Что означает гормонозависимый рак молочной железы. Гормонозависимый рак молочной железы — причины, симптомы, лечение

Онкологические заболевания молочной железы часто встречаются у женщин молодого возраста и прогноз их зачастую сомнителен. Гормонозависимый рак молочной железы считается наиболее благоприятным вариантом злокачественной патологии органа.

Встречается этот вид карциномы у 35% пациенток с онкопатологией груди. Опухолевые клетки при этом растут медленно и метастазируют лишь в запущенных случаях, что и определяет хороший прогноз при раннем лечении.

Симптоматика

Причиной развития заболевания служат эстрогены, а именно их повышенное количество. Железистые клетки на своей поверхности имеют особые рецепторы к эстрогенам, которые стимулируют их рост. Однако при невыясненных поломках регуляции повышенное количество эстрогенов приводит к появлению атипичных, раковых клеток.

Карцинома молочной железы проявляется общими и местными симптомами. Общие симптомы связаны с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности опухолевых клеток.

Эти симптомы появляются позднее, чем местные изменения в груди и свидетельствуют о распространении образования по организму.

Для общих проявлений гормонозависимой карциномы молочной железы, как и для рака любого другого органа, характерны:

постоянная слабость, снижение трудоспособности;
потеря массы тела, снижение аппетита;
беспричинная тошнота, головная боль;
частые смены настроения, агрессивность, нервозность.

Гормонозависимый рмж имеет характерные местные симптомы, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Для этого необходимо регулярно проводить самообследование молочной железы.

К местным признакам злокачественного процесса относятся:

Кроме этого при заболевании меняется форма и положение соска, женщина может отмечать выделение гноя из соска на стороне поражения.

Диагностика заболевания

Для того чтобы точно установить диагноз гормональный рак молочной железы, выполняется биопсия. Этот метод диагностики проводится с использованием специальной иглы. Врач вводит иглу в область опухоли, забирая небольшой объем злокачественной ткани. Затем гистолог под микроскопом рассматривает полученный материал, выявляет в нем атипичные клетки и определяет степень их дифференцировки.

В зависимости от результатов гистологии выставляет точный диагноз злокачественной патологии и определяется, гормонозависимый рак или нет.

Также для диагностики опухоли могут использоваться:

Классификация международной системы TNM

В международной классификации злокачественных новообразований TNM отражается, насколько рак поразил молочную железу, имеются ли злокачественные клетки в регионарных лимфоузлах и есть ли отдаленные метастазы.

Т – характеристика первичной опухоли:

N – поражение расположенных рядом лимфатических узлов:

NХ – оценка состояния лимфоузлов не проводилась.
N0 – периферические лимфатические структуры не поражены.
N1-N2 – поражены подмышечные лимфоузлы.
N3 – поражение подключичных лимфатических структур.

М – наличие отдаленных метастаз:

Без тщательного обследования невозможно установить точный диагноз, подобрать терапию и определить прогноз для выздоровления. Поэтому на основании проведенных обследований врач ставит диагноз согласно международной классификации.

Терапия гормонозависимого рака груди

Для лечения гормонозависимого рака молочной железы используются комбинации следующих мероприятий:

Для адекватного назначения гормональной терапии проводится специальное исследование клеток опухоли после операции. Определяется, насколько чувствительны рецепторы рака к эстрогену и прогестерону, в соответствии с чем, и назначается гормональное лечение.

Вариант комбинации методов определяется индивидуально. На ранней стадии гормонозависимая опухоль чаще всего подвергается хирургическому иссечению с последующим назначением гормонов на 3-6 месяцев.

В зависимости от ответа женщины на лечение врач определяет, нужно ли ей назначать химиотерапию или лучевую терапию.

Если во время диагностики были обнаружены метастазы, в том числе и регионарные, в обязательном порядке хирургическое лечение комбинируется с химиолучевой терапией. Время, которое женщина будет лечиться, определяется строго индивидуально в зависимости от стадии опухоли и ее ответа на лечение.

Прогноз можно выразить в цифрах пятилетней выживаемости пациенток. Почему именно такой срок? Считается, что есть в течение этого времени не произошел рецидив рака, то вероятность возвращении болезни в последующие годы минимальна.

Гормононезависимый рак имеет гораздо худший прогноз и уровень выживаемости больных даже на начальных стадиях гораздо ниже.

После хирургического лечения рака возможно проведение реконструктивной маммопластики. Под кожу или под большую грудную мышцу устанавливается имплантат, который возвращает молочным железам должную форму и симметрию. Благодаря этому женщина вновь чувствует себя полноценно. А качественное устранение опухолевого процесса позволяет пациентке вернуться к счастливой жизни без рака.

Опухоль развивается на фоне нарушения гормонального баланса. Организм женщины состоит из гормонов, так как у нее большая ответственность. Не только выносить ребенка, но и родить его, выкормить, после чего восстановиться. В результате возможных сбоев развивается гормонозависимый рак молочной железы. Современные технологии позволяют определить, на какой стадии находится заболевание, размеры опухоли, а также прогнозы для пациентки.

Перед тем, как назначить своему пациенту лечение квалифицированный специалист должен определить стадию развития опухоли. От полученной информации будет зависеть прогноз лечения. Кроме того, РМЖ представляет собой заболевание, развитию которого способствуют многочисленные факторы. Врачи не опираются на объем и степень поражения, как на основные показатели.

Стадии развития:

На 0 этапе раковые клетки остаются в пределах допустимой нормы, а именно в соединительной ткани.

На 1 стадии злокачественное образование расположено исключительно внутри молочной железы. Вторая стадия развития рака предусматривает подвиды:

2А, когда размеры опухоли не превышают больше, чем 5см и лимфоузлы, в области подмышек чистые;
2В. Размеры первичного узла 5 см или больше, лимфоузлы содержат клетки карциномы.

На 3 стадии также различают определенные подвиды:

3А. Злокачественное образование больше, чем 5 см. Лимфоузлы могут быть заражены как с одной стороны груди, так и с другой.
3В. Раковые клетки распространились в грудную кожу, проросли через мышечные ткани.
3С. Метастазы образовались не только в области подмышечных лимфоузлов, но и около груди.

На последней, 4 стадии, клетки гормонозависимого РМЖ распространились по другим органам. Это не только лимфоузлы, но и легкие, печень, мозг и даже кости.

Все эти стадии определяют методы лечения пациентки и что ее больше всего интересует, прогнозы.

Для лечения гормонозависимого рака молочных желез применяются определенные способы.

Хирургическое вмешательство

Специалисты осуществляют частичное или полное удаление груди. Для процедуры могут использовать различное оборудование. Современные инструменты позволяют во время операции облучать ткани, чтобы в целях профилактики предупредить повторное развитие опухоли.

Лучевая терапия

Лечение проводят перед операцией, чтобы уменьшить отечность и площадь поражения раковыми клетками. Такой подход позволит удалить специалистам во время операции исключительно клетки карциномы, а здоровые не задеть.

Некоторые врачи назначают своим пациентам после операции лучевую терапию, также для профилактики развития злокачественных патологических процессов. В случае, когда женщине противопоказана операция или болезнь на неоперабельной стадии, тогда процедура поможет приостановить рост раковых клеток. Это не излечит от болезни, но продлит жизнь больной.

Химиотерапия

Процедура, которая предусматривает введение специальных препаратов, чтобы убить наиболее активные клетки злокачественной опухоли. Химиотерапию врачи назначают своим пациентам перед оперативным вмешательством или после процедуры. Основная цель подобного лечения заключается не только в уменьшении пораженной площади, но и предупреждении рецидива.

Гормональное лечение

Терапия предусматривает использование специальных лекарств, которые оказывают негативное влияние на рецепторы клеток карциномы. При таком лечении в первую очередь необходимо предупредить образование метастаз. Раковые клетки, которые попали в лимфу и кровь следует уничтожить, так как они могут стать основой злокачественного метастатического образования.

Гормональное лечение заслуживает отдельного внимания, так как благодаря ему выживаемость пациентов увеличивается на 25%. Мало того, терапия препаратами назначается не всем. Есть определенные показания:

Повышенный риск образования метастаз или их обнаружение.
Прорастание клеток рака за пределы соединительной ткани на здоровые.
Предусмотрено удаление большого злокачественного образования по размерам.
Опухоль гормонозависимая увеличивается, а количество раковых клеток нет.
Обнаружение уплотнения в месте, где была удалена ранее опухоль.

Терапия гормональными препаратами осуществляется двумя методами. В первом случае лечение направлено на уменьшение производства половых гормонов. Врач может назначить пациентке медицинские средства или оперативное вмешательство, чтобы удалить яичники. Второй метод лечения направлен на блокирование функции эстрогенов.

Лечение при гормональнозависимом раке молочной железы предусматривает:

удаление первичной карциномы и рядом расположенных лимфоузлов;
прохождение радиотерапии, если в лимфоузлах обнаружили раковые клетки;
проведение химиотерапии перед и после хирургического вмешательства, если размеры образования превышают 5 см. С меньшими параметрами пациенту вводят цитотоксические препараты в послеоперационный период.
гормонотерапию.

Врач выбирает оптимальное лечение, учитывая не только сопутствующие заболевания, среди которых сердечные патологии, артрит, остеопороз или тромбоз. Во внимание принимается отсутствие или присутствие менопаузы.

Женщине следует помнить о здоровом питании. Появлению раковых клеток способствуют свободные радикалы, содержащиеся в продуктах. Поэтому рацион должен содержать пищу с богатым количеством антиоксидантов. Поддержать здоровье можно ликопином, флавоноидами и холином, элементы, которые нейтрализуют влияние радикалов.

кашами на основе коричневого риса;
мясом и яйцами;
овощами, фруктами, особенно яблоками, морковкой, помидорами и тыквой;
бобовыми;
красной морской рыбой, морепродуктами;
молочной продукцией;
растительными жирами;
цельнозерновым хлебом.

Соблюдать правильное питание пациентам следует не только в период, когда они лечатся, но перед началом терапии, после окончания курса. Облучение и медицинские препараты оказывают негативное влияние на организм человека, уменьшая вес и меняя привычки питания. Советы диетолога помогут бороться с различными нарушениями во время лечения, а также предупредить возможные осложнения или побочные эффекты.

Прогнозы специалистов

Шансы на полноценное выздоровление у женщины высоки, если она своевременно обратилась за помощью к квалифицированному специалисту. Диагностика на ранней стадии и эффективное лечение дают положительные прогнозы. Медики будут руководствоваться результатами комплексной терапии, после которой можно достичь полного выздоровления.

В медицине есть такое понятие, как пятилетняя выживаемость. Врачи, используя современные методы лечения, позволяют добиться этого диагноза каждой женщине, у которой диагностировали гормонозависимый рак молочной железы.

Медицинские данные показывают, что на ранней стадии заболевания выживаемость составляет 84%. Для второго этапа развития опухоли эти параметры колеблются в пределах 71%. На третьей стадии после правильного лечения выживает 48% больных. И даже не четвертом этапе есть полностью поправившиеся пациенты – 18%. Прогнозы для негормонозависимого рака достаточно негативные, шансы на выживание низкие.

После лечения женщине приходится, иногда, на протяжении всей жизни проходить профилактические курсы и тщательно следить за своим здоровьем. Не всегда прогнозы могут быть положительными. Шансы на полноценное выздоровление уменьшаются, если распадаются протоки молочных желез или новообразование слишком быстро растет, а после появления метастаз есть риск поражения любого органа. Дополнительно женщину тревожат такие проблемы, как:

приступы удушья;
воспаление легких, если раковые клетки появились там;
кашель с примесью желчи, если под поражение попала печень;
нарушение зрения или слуха.

Поэтому женщине после терапии необходимо постоянно заботиться о себе, соблюдать правила гигиены, правильно питаться, придерживаться здорового образа жизни. А также контролировать параметры веса, если рожать, то только до 30 лет, не нарушать схему приема лекарств, посещать все процедуры, которые прописал доктор.

Чтобы избежать заболевания женщине достаточно каждый год проходить обследование у доктора. А также соблюдать профилактические мероприятия. С гормонозависимым раком молочных желез каждый год сталкивается огромное количество пациентов. Но это не настолько страшный приговор, благодаря продвигающейся медицине. Для того, чтобы заставить болезнь отступать, достаточно придерживаться врачебных рекомендаций.

Среди огромного числа раковых новообразований злокачественной природы развития, профильными специалистами в области онкологической диагностики выделена особая группа патологий.

Специфика данных аномалий состоит в том, что они успешно лечатся, в результат чего опухоль не может использовать их клетки в своих целях.

Методика их лечения получила название «гормонотерапия», а сами заболевания – гормонозависимые новообразования.

Опухоль можно классифицировать как гормонозависимую в ситуации, когда в ней имеются рецепторы к компонентам эстрогена и прогестерона . Именно эти белковые молекулы локализуются в поверхностной зоне пораженной раком клетки.

Место расположения гипофиза

На степень прогрессирования недуга и рост уплотнения, напрямую влияет сила воздействия того или иного вида гормона на пораженные фрагменты тканей.

Согласно статистике, такие патологии встречаются в каждом десятом случае диагностики злокачественной аномалии и характеризуются более спокойным течением, отсутствием агрессивности и крайне редко метастазируют , что не только облегчает лечение, но и дает хороший прогноз на положительную динамику полного восстановления.

Гормонпродуцирующие уплотнения отличаются от гормонозависимых, они более агрессивны, быстрее перетекают из стадии в стадию, стремительно растут и сложно лечатся. Имеют более пессимистичный прогноз на выживаемость. Часто рецидивируют.

Развернутая информация о заболевании в этом видео:

Процесс образования

Основным толчком к активизации формирования гормонозависимой патологии является гормональный дисбаланс в крови человека.

Доказано, что огромный процент раковых клеток наделен специальными рецепторами, которые при активной их стимуляции гормонами, начинают стремительно расти и продуцировать новые аномальные себе подобные клетки. Таков механизм развития новообразования на фоне гормональной зависимости.

Чтобы понять, как эти процессы работают в организме, следует рассмотреть функцию гипофиза при поражении того или иного органа тела человека раковыми формированиями.

По своему назначению, гипофиз призван постоянно и качественно синтезировать гормоны эндокринной системы. Избыточное выделение таких компонентов интенсивно питает прошедшие злокачественную мутацию клетки и формирует онкологическое новообразование.

Так, например, доказано, что рак груди – это в 45% случаях – опухоль, развившаяся именно на фоне превышения предельной дозы концентрации в крови женщины элементов эстрогена и прогестерона, которые соединившись, осели на поверхность клеток органа и, вступив во взаимодействие с молекулами белка , спровоцировали появление раковой аномалии.

Причины

Питуитарная железа, являющаяся основным элементом гипофиза, на протяжении жизни человека находится в процессе постоянного развития. Орган имеет склонность увеличиваться в размерах по мере физиологического старения организма, что ухудшает его функционирование и неблагоприятно сказывается на устойчивости к раковым поражениям.

При этом гипофиз соможет расти и по ряду причин, не связанных с возрастом, являющихся не только провокаторами нарушения его работы – эти причины так же вызывают гормонозависимый рак. Основные их них:

операции на мозге – хирургическое воздействие частично повреждает мозговой отдел и в большей или меньшей степени травмирует гипофиз;
нарушение кровообменных процессов в органе – это ухудшает его питание, что в острой стадии может вызвать заболевания мозга, а в хронической – формирование опухолевых образований;
повреждения механического характера – травма гипофиза возможна при черепно-мозговых ударах, трещинах, сотрясениях;
прием медицинских препаратов определенного спектра действия – это могут быть лекарства от борьбы с эпилепсией, аритмией, а так же стероидные компоненты;
вирусные и инфекционные диагнозы – их поражающее действие на мозг угнетает гипофиз и снижает его активность;
лучевая терапия – данный способ лечения онкологии других органов способен разрушающе влиять на состояние мозговых отделов, и привести к активизации необратимых гипофизных процессов;
генетика – доказано, что патологии гипофиза способны передаваться по наследству, при этом аномальный ген формируется еще на этапе внутриутробного развития плода и может десятилетиями никак себя не проявлять в организме человека.

Уязвимые зоны

Гормонозависимые новообразования, как правило, поражают органы, относящиеся к репродуктивной деятельности как мужского, так и женского организма. Наиболее уязвимыми в этом плане у представительниц женской половины населения являются:

молочная железа – наиболее распространенная зона формирования данного типа опухолей, поскольку, как и все отделы, несущие репродуктивную функцию, напрямую зависит от гормонального баланса;
матка – занимает 28% всех диагностированных патологий;
яичники – встречается реже, но по степени поражения и интенсивности развития превосходит случаи, описанные выше.

Гормонозависимая опухоль яичника на УЗИ

У мужчин подвержена формированию образования предстательная железа . Данная аномалия очень распространена среди представителей средней и старшей возрастной группы.

Обоюдозависимыми органами, склонными к поражению данной формой опухоли, являются:

щитовидная железа – при торможении функции гипофиза именно щитовидка быстрее других отделов организма дает сбои в работе;
поджелудочная железа – орган нежный и уязвимый, крайне восприимчивый к любым негативным проявлениям деятельности гипофиза и обменных процессов;
железы внутренней секреции – их деятельность напрямую регулируется гормональными процессами, происходящими в организме. От степени их функциональности зависит состояние органа.

Симптомы

Симптоматика данной формы рака характеризуется общими, присущими всем злокачественным патологиям, признаками, и специфичными – являющиеся отличительными только применимо к рассматриваемому в данной статье заболевании.

К общим признакам относят:

повышение температуры тела – показатель не слишком высок, при этом плохо купируется и держится на протяжении нескольких недель;
резкое похудение – уже на начальных этапах развития опухоли масса тела понижается на 10 — 15 % от первоначального веса;
потеря аппетита – таким образом, ослабленный борьбой с недугом организм старается сэкономить внутренний ресурс и перенаправить его в более необходимое в данной ситуации русло;
быстрая утомляемость – не проходит даже после полноценного отдыха и не связана напрямую с уровнем физических нагрузок.

К специфическим симптомам относят:

уплотнения в месте развития патологии – если опухоль сосредоточена в поверхностной части тела, это признак считается главенствующим в процессе самодиагностики – именно на него человек обращает внимание и обращается в клинику за врачебной консультацией;
увеличение близлежащих к месту сосредоточения опухоли лимфоузов – проявляется уже на стадии активного прогрессирования недуга, часто, когда метастазирование уже активно;
внешняя деформация – в области локализации поражения становятся заметны внешние изменения поверхности кожных покровов – меняется их цвет – появляются первые покраснения, шелушение эпителиального слоя и изменение рельефа.

Диагностика

Для объективной диагностики заболевания, а также получения максимально полной клинической картины течения патологии применяют следующие способы:

анализ крови на гормоны – назначается с целью выявления уровня основных гормональных показателей. В основном, это тесты на тиробилерин и синактен;
анализ на онкомаркеры – показан для подтверждения злокачественности аномалии. В процессе анализа доктор выявляет присутствие белковых онкомаркеров, продуцируемых раковыми клетками;
КТ – позволяет наблюдать любые проявления патологических изменений проблемного органа. Возможно проведение процедуры в комплексе с контрастным компонентом – так можно получить более подробное объемное изображение опухоли, понять ее форму, увидеть границы и величину.
биопсия – предполагает забор небольшого фрагмента пораженных тканей, после чего взятый образец материала оправляется для микроскопического изучения. Позволяет выяснить структурный состав уплотнения и понять степень его агрессивности;
УЗИ – путем подачи звуковых волн получается изображение пораженного отдела. При этом больные клетки имеют сигнал, отличный от того, который подают здоровые ткани. Может применяться комплексно – с биопсией.

Лечение

Степень эффективности лечения определяется стадией течения заболевания, степенью агрессивности опухоли, ее размером, местом локализации и возможным наличием метастазирования. Исходя из перечисленных факторов, назначают следующие виды терапии:

удаление опухоли – операционный подход к устранению данной проблемы считается наиболее оптимальным в большинстве случаев. В зависимости от размеров опухоли, возможно фрагментарное отсечение пораженных тканей, а в случае, когда патология распространилась на большую территорию органа — его полная ампутация;
гормонотерапия – антиэстрогеновые препараты, регулируют воспроизводство полового гормона. Способ вспомогательный и его нельзя считать базовым методом лечения ввиду низкой результативности. Применяется в сочетании с другими вариантами лечения для закрепления положительной динамики;
Химиотерапия – проводится комплексно, до операции – для улучшения общей клинической картины, после ампутации – как закрепляющий положительный результат, курс лечения, количество сеансов и разовая доза подбираются индивидуально;
лучевая терапия – в данном случае воздействие лучевыми потоками на раковые клетки назначают для минимизации возникновения рецидива на фоне проведенной операции. Симптоматически устраняет отдельные метастазы. Если пациент не операбелен по причине запущенности патологии, лучевая терапия применяется для некоторого продления жизни больного.

Фитотерапия

Науке давно известно влияние ряда лекарственных растений на продуцирование гормонов и их нормализацию в организме. Конечно, вылечить заболевание таким образом вряд ли получится, но эффект от применения лекарственных трав несомненно, присутствует.

Управлять действием гормонов способны:

воронец кустарниковый — качественно уменьшает секрецию гипофиза гормона пролактина. Горсть соцветий измельчить, залить 1 л кипятка, настоять. Процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день. Курс лечения – месяц. Затем – столько же перерыв;
воробейник лекарственный – 1 ст. ложку сухой травы залить стаканом кипятка. Настоять, хорошо процедить. Пить натощак 2 раза в сутки в течение 3 месяцев. При регулярном использовании гипофиз активных биологически компонентов, снижается;
кубышка – применяют только корневую часть. Корень измельчить. 50 г полученной смеси кипятить в 1 л воды 15 минут. Настаивать 4 часа, процедить. Принимать по 100 г 3 раза в день в течение 60 суток. Растение угнетает переизбыток половых гормонов.

Профилактика

Несмотря на то, что природа появления заболевания научно не подтверждена, ученые выявили факторы, способные минимизировать шансы на его появление.

здоровое питание – в подавляющем большинстве случаев основная причина опухолей – свободные радикалы, содержащиеся в пище;
физические нагрузки – поддержание организма в хорошей форме улучшает иммунитет, стимулирует обменные и гормональные процессы, дисбаланс которых вызывает данную форму рака;
применение лекарственных препаратов на основе натуральных трав – такая профилактика оправдана в случае, если человек находится в группе риска по факту наследственности. Сбалансированные формулы предупредят формирование опухоли путем регулирования уровня гормонов.

Прогноз

Вероятность полного излечения путем гормонотерапии довольно сомнительна. Ученые, долгое время работавшие в данном направлении, сходятся во мнении, что процент излечения с помощью данной методики составил всего 18%, и то на начальных этапах формирования недуга, тогда как при хирургическом удалении – более 80% пациентов полностью излечиваются.

Конечно, случаи излечения без операции имеют место, но этот процент невелик по причине сложности диагностирования данного вида рака.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

На поверхности опухолевых клеток имеются специальные рецепторы (белковые молекулы), которые при воздействии прогестерона и эстрогена образуют комплекс, который стимулирует рост опухоли. Всевозможное изменение гормонального фона у женщин часто приводит к различным патологиям.

На сегодняшний день научно доказано, что развитие гиперэстрогении (повышение уровня эстрогена в крови) служит причиной следующих патологических процессов:

мастопатия;
гормонозависимый рак молочной железы.
миома матки.

Диагностические мероприятия

Некоторые виды злокачественных новообразований груди используют эстрогены в качестве «пищи». Именно поэтому, эти гормоны получили название «факторов роста» опухоли, поскольку они стимулируют ее развитие и рост. Гормонозависимым считается далеко не каждый опухолевый процесс молочных желез, именно поэтому гормонотерапия не всегда эффективна.

Определение рецепторов к прогестерону (PR) и эстрогену (ER) представляет собой один из наиболее важных диагностических тестов, который позволяет установить чувствительность раковых клеток к гормональной терапии.
Стоит отметить, рецепторный статус считается важным прогностическим фактором, благодаря которому можно судить о вероятности рецидива.

Согласно данных клинических исследований, гормонозависимый рак груди отличается от других видов более спокойным течением, реже возникают метастазы. Гормоночувствительной можно считать считается опухоль, когда более чем 1в 0% ее клеток содержатся рецепторы к прогестерону и эстрогену. Основным диагностическим тестом для определения рецептор-фактора опухоли является иммуногистохимическое исследование (с помощью биопсии).

Методика лечения больных с гормонально зависимыми опухолями

Многие женщины задают вопрос, . На сегодняшний день успех гормонотерапии рака груди тесно связан с системной медикаментозной терапией (антиэстрогены, прогестины, ингибиторы и анактиваторы ароматазы). В основе гормональной терапии рецептор-положительной опухоли молочной железы находится блокировка взаимодействия между рецепторами опухоли и женскими половыми гормонами.

Суть лечения — подавление синтеза женских половых гормонов или блокировка ферментативной функции эстрогенов (белков-передатчиков сигнала). На сегодняшний день в качестве лечения применяют такие препараты, как «Фарестон» и «Тамоксифен», которые блокируют деятельность рецепторов эстрогенов.

Другие гормональные препараты способны понижать секрецию эстрогенов в крови, это приводит к замедлению ракового процесса. В случаях, когда гормонотерапии недостаточно или появились метастазы, для прекращения роста гормоночувствительной опухоли показано хирургическое удаление яичников, химиотерапия, радиотерапия и мастэктомия.

Какой прогноз у гормонозависимой опухоли?

Прогноз при наличии качественной и своевременно выполненной комплексной терапии гормонозависимого рака молочной железы считается благоприятным с возможностью стойкой ремиссии.

В практической онкологии существует такой медицинский термин как «пятилетняя выживаемость», и с помощью современных методов лечения ее можно достичь практически для каждой женщины с раком груди, даже на более поздних этапах данного заболевания.

Известно, что прогноз при наличии негормонозависимого рака молочной железы несколько хуже, чем у больных с рецептор-положительной опухолью.

Диагноз «гормонозависимый рак молочной железы» свидетельствует, что в ткани груди образовалась злокачественная опухоль, и более 10% ее клеток, не отличаясь в этом от нормальных клеток груди, имеют рецепторы к эстрогенам. Такое строение новообразования дает врачам-онкологам возможность назначить препараты, которые станут блокировать соединение женских гормонов с клетками опухоли, в результате чего последняя не будет расти и метастазировать.

Гормонотерапия в сочетании с обычными видами терапии маммарного рака позволяет улучшить прогноз патологии в значительной мере. Это возможно при условии, когда онкопатология была обнаружена не слишком поздно. Для этого женщины должны каждый год проходить плановое обследование груди, а обнаружив у себя уплотнение или другие симптомы, срочно посетить маммолога. В странах, где скрининг молочных желез обязателен, смертность от рака этого органа значительно ниже.

Как появляется заболевание?

Рак грудной железы – очень распространенное онкозаболевание, диагностируемое ежегодно у полутора миллионов женщин в мире. Для удобства с определением терапии его делят примерно на 30 видов, одним из этих видов и является гормонозависимая карцинома. Она встречается в 30-60% случаев. Что это такое?

Нормальные клетки, из которых состоит грудная железа, подчиняются воздействию женских гормонов. Выполняется это через белки – рецепторы: гормон подходит к одному из них, соединяется с ним (как ключ с замком). В результате происходит трансформация гормона, и его пропускают внутрь клетки, чтоб он донес нужную информацию в ее ядро. Протекающие при этом реакции дают возможность органу подготавливаться к возможной беременности и кормлению.

Когда клетки любого органа, в том числе молочной железы, делятся, периодически вместо нормальных структур образуются «неправильные», с измененной генетической информацией. У здоровой женщины такие клетки уничтожает иммунная система. При некоторых же гормональных нарушениях, о которых пациентка может и не знать, мутировавшие клетки, частично «прикрывшиеся» обычными эстрогеновыми или прогестиновыми рецепторами, не только не убиваются, но и размножаются. Так появляется гормонозависимый маммарный рак.

Здесь более 10% клеток новообразования (это выясняется с помощью биопсии и последующего иммуногистохимического исследования) имеют рецепторы к эстрогену и прогестинам. Это говорит о том, что такой рак будет прогрессировать медленнее, редко дает метастазы.

Больше всех рискуют заполучить рак женщины 30-70 лет, с хотя бы одной из следующих особенностей в анамнезе:

страдающие от болей в груди во второй половине цикла;
у которых близкие родственницы болели карциномой молочной железы;
у которых был эпизод приостановки половой жизни на несколько лет;
если менструальный цикл начался ранее 13 лет;
при обнаружении ;
у которых отмечаются колебания цикла (даже периодические);
первая беременность наступила после 25;
месячные прекратились после 55 лет;
страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями;
если до рождения первого ребенка был хотя бы 1 аборт.

Все вышеперечисленные состояния свидетельствуют о повышенном содержании в крови эстрогенов.

Стадии заболевания

Чтобы назначить правильное лечение гормонозависимого рака молочной железы, необходимо определить стадию патологии:

стадия 0: новообразование не выступает за границы соединительной ткани, которая служит границами какой-то структуры: протока или дольки;
стадия I: раковые клетки находятся сугубо внутри железы;
стадия II делится на 2 подгруппы:

— 2 A: карцинома размерами 2-5 см, подмышечные лимфоузлы чисты;
— 2 B: диаметр первичного узла до 5 см, но карциноматозные клетки уже разнеслись по лимфоузлам, или есть узел, превышающий в диаметре 5 см, а лимфоузлы интактны;

стадия III разделяется на 3 подгруппы:

— 3 A: узел более 5 см, метастазы – в 4-9 лимфоузлах с этой стороны или хотя бы 1 лимфоузел с другой стороны;
— 3 B: рак пророс в кожу груди или в мышцу/фасцию, лежащие под молочной железой;
— 3 C: метастазы обнаруживаются в подмышечных и окологрудинных лимфоузлах;

стадия IV: клетки гормонозависимого рака обнаруживаются уже не только в лимфоузлах или железе, но и в полостных органах: легких, печени, мозге или костях.

Также имеется классификация гормонозависимой маммарной карциномы согласно ее расположению в железе (например, наружный нижний/верхний или внутренний верхний/нижний квадрант). Это влияет на характер течения и прогноз онкопатологии.

Диагностика

Гормонозависимую маммарную карциному выявляют с помощью или рентгенологической . Характер злокачественности определяется после биопсии, когда раковые клетки изучаются под микроскопом. Эти же клетки исследуются и особым, иммуногистохимическим методом. Он позволяет определить на их поверхности рецепторы к женским гормонам.

Стадия заболевания устанавливается на основании компьютерной томографии, которая позволяет обнаружить увеличенные лимфатические узлы и органные метастазы. Чтобы точно сказать, это рак или, возможно, другая опухоль, нужна биопсия лимфоузлов или подозрительного на опухоль внутреннего органа.

Лечение

В терапии гормонозависимого маммарного рака используются следующие виды лечения:

1. Хирургическое. Удаляется опухоль с частью (лампэктомия), квадрантом (квадрантэктомия), сектором () или целой () молочной железой. Резекция может выполняться как скальпелем, так и Кибер-ножом, который дополнительно облучит ткани гамма-лучами с целью профилактики рецидивирования рака.

Диета

Питание при гормонозависимом раке молочной железы должно включать:

каши, особенно из коричневого риса;
мясо, яйца;
овощи и фрукты, особенно яблоки, морковь, помидоры, тыкву;
бобовые;
красную морскую рыбу, морепродукты и морскую капусту;
молочные продукты;
растительные жиры;
цельнозерновой хлеб.

Нельзя включать в диету фастфуд, соевые продукты, алкоголь, кофе, красное мясо, припасы с консервантами, соленые и с пищевыми добавками.

Прогноз

Только при условии адекватной терапии прогноз при гормонозависимом раке следующий:

Выживаемость до 5 лет на I стадии составляет 85%.
На II стадии живут 5 лет 76% пациентов.
При стадии 3 A: 65-70%, стадии 3 B: 10-40%, 3 С: 10%.
На 4 стадии – 10-18% доживают до 5 лет.

Дополнительная информация

Наиболее распространенные вопросы и ответы на них:

Если после лампэктомии через 6 лет была снова обнаружена опухоль?

По прошествии 5 лет это новообразование, скорее всего, является новой опухолью, нежели рецидивированием прежней.

Как максимально обезопасить себя от рака?

Следует: не допускать увеличения массы тела, избегать приема жирной пищи, вызывающий выброс эстрогенов, не принимать противозачаточные средства без необходимости. Обязательно ежегодно проходите УЗИ, а после 45 лет – маммографию.