Бешенство возбудитель основные симптомы профилактика. Бешенство у человека: симптомы, лечение и профилактика

Бешенство (hydrophobia, rabies) - это крайне опасное вирусное заболевание (зооноз), которое характеризуется тяжёлым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, летальным исходом. Ежегодно от этого заболевания погибают десятки тысяч человек (в основном, в Африке и Азии).

Причины возникновения

Возбудителем является вирус бешенства Rabiesvirus. Вирус устойчив к антибиотикам, замораживанию, фенолу. При кипячении погибает за 2 минуты, при нагревании до 56 о С разрушается за 15 минут. Инактивируется щелочами и кислотами, сулемой, хлорамином, лизолом, этанолом. Источник заражения - инфицированные животные (волки, собаки, лисы, летучие мыши, кошки, грызуны, мелкий и крупный рогатый скот, лошади). Основной механизм передачи - контактный (при укусе больным животным, ослюнении им повреждённой кожи), однако, доказана также возможность аэрогенного, трансплацентарного и алиментарного пути заражения. Описаны некоторые случаи заражения людей вследствие пересадки роговой оболочки глаза.

Симптомы бешенства

Инкубационный период может длиться от одной недели до года (чаще 1-3 месяца). В продромальном периоде (первые 1-3 дня) повышается температура тела (до субфебрильных цифр), вновь появляется боль в месте укуса, больной становится угнетённым, беспокойным, плохо спит. В стадии разгара клинических проявлений (от 1 до 4х дней) состояние больного заметно ухудшается, может наступить остановка дыхания или кровообращения. Появляются следующие симптомы:

Тревога, водобоязнь (при виде воды, попытке питья, а далее даже при упоминании о воде возникает болезненный спазм глотательных мышц, а также вспомогательных дыхательных мышц);
Агрессия, чувство страха, буйность, иногда даже галлюцинации;
(направленная в лицо струя воздуха способна вызвать у таких пациентов судороги);
Фотофобия (яркий свет способен спровоцировать мучительные судороги), расширение зрачков и экзофтальм;
Акустикофобия (резкая раздражительность в ответ на громкие звуки);
Сиалорея (обильное слюнотечение);
, усиленное потоотделение;
Сознание может проясняться только в межприступный период;

Далее наступает «период зловещего успокоения» (стадия параличей), для которого характерно выпадение активности коры мозга, значительное снижение чувствительной и двигательной функций. Приступы гидрофобии, аэрофобии и судороги прекращаются. Температура тела нарастает до 40-42 о С, артериальное давление падает, тахикардия усиливается. Смерть наступает в течение суток от паралича дыхательного или сердечно-сосудистого центров.

Диагностика

Основа диагностики данного заболевания - тщательно собранный анамнез и клиническая картина, так как до появления симптомов болезни постановка диагноза затруднена. В общем клиническом анализе крови можно обнаружить лимфоцитарный лейкоцитоз при анэозинофилии. Антиген вируса бешенства можно выявить в отпечатках с поверхности роговицы. Общая продолжительность заболевания с момента появления симптомов редко достигает 10-12 дней.

Виды заболевания

Бешенство разделяют по клиническим проявлениям на:

Менингоэнцефалитическую форму;
Бульбарную форму;
Мозжечковую форму;
Паралитическую форму.

По стадиям выделяют:

Начальную стадию (страха, тревоги);
Стадию возбуждения (стадия повышенной судорожной активности);
Стадию параличей (гибель участков коры и подкорковых образований).

Действия пациента

В случае укуса незнакомого (или подозрительного) животного необходимо немедленно промыть рану мылом в течение 10 минут и обратиться за специализированной помощью к специалисту. Рекомендуется сообщить о месте нахождения животного, предоставить его описание для дальнейшего наблюдения за животным. Если за 10 дней у животного не проявляются симптомы бешенства, то оно считается здоровым. Если же животное не удаётся отловить, то в любом случае проводится вакцинопрофилактика.

Лечение бешенства

Вакцинация эффективна в течение первых двух недель после укуса животным (или человеком). Антирабическая вакцина вводится ежедневно на протяжении 20-25 дней в подкожную клетчатку живота, доза рассчитывается индивидуально в зависимости от локализации и давности укуса. При укусах вблизи головного мозга (лицо, шея, голова) или множественности укусов вводят антирабический иммуноглобулин (0,5 мл на кг) в связи с высокой вероятностью короткого инкубационного периода.

Осложнения бешенства

Осложнений самого заболевания практически не существует, так как наступает быстрая смерть. Однако, нередко развиваются осложнения от вакцинации (местные реакции, шоковые состояния, поздние неврологические осложнения, развитие заболевания).

Профилактика

Профилактика бешенства заключается в ликвидации заболеваемости животными и предупреждении развития заболевания у людей, которые подверглись укусам заражённых животных. Проводится вакцинация животных, борьба с бродячими собаками, кошками. Также проводится иммунизация людей с повышенным риском заражения (уезжающих в эндемичные районы, сотрудники по отлову диких и бродячих животных, люди, живущие длительно в палатках и т.п.).

Бешенство - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением центральной нервной системы и при отсутствии своевременной вакцинации приводящее к летальному исходу. Это заболевание давно известно человечеству. Еще в І в.н.э. Корнелий Цельс описал случай бешенства у человека. И сейчас бешенство встречается повсеместно. Медикам удалось совершить значительный прорыв: в конце XIX века Луи Пастер изобрел антирабическую вакцину, которая спасла жизни многих людей. Но в XXI веке все еще не разработано лекарство от бешенства и люди продолжают умирать от этого недуга.

Согласно данным Глобального альянса по контролю за бешенством (GARC) каждый день умирает от бешенства приблизительно 160 человек! Большую часть среди пострадавших составляют жители развивающихся стран, где отсутствуют вакцины и государственные программы по ликвидации бешенства среди животных.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус семейства Rabdoviridae, рода Lyssavirus. Это зоонозная инфекция. Человек заболевает при укусе или же ослюнении поврежденных кожных покровов, слизистых оболочек инфицированным животным. Из места внедрения вирус распространяется по нервным волокнам и достигает головного мозга, где фиксируется в продолговатом мозге, гипокампе. Здесь микроорганизм начинает размножаться, вызывая развитие характерных изменений: появление отека тканей, кровоизлияний, дегенеративных и некротических очагов. Затем вирус с током крови разносится по всему организму и попадает в слюнные железы, сердце, легкие, почки, надпочечники.

Примечательно, что больное животное становится заразным уже в последние десять дней инкубационного периода, то есть до появления первых клинических признаков болезни. Так, адекватное и здоровое на первый взгляд животное может являться потенциальным источником бешенства.

Источниками инфекции являются больные лисы, собаки, кошки, волки, енотовидные собаки, шакалы, летучие мыши. Наибольшая заболеваемость бешенством отмечается в летне-осенний период.

Многих людей интересует, можно ли заразиться бешенством от больного человека, если он нападет и укусит здорового человека? Теоретически это возможно. На деле же за всю историю не зарегистрировано ни одного подобного случая.

Инкубационный период может составлять всего двенадцать дней или же длиться до одного года. Но в среднем этот период при бешенстве составляет один-три месяца. На длительность инкубационного периода, прежде всего, влияет то, какой участок тела укусило больное животное. Так, наиболее короткая продолжительность инкубационного периода регистрируется при укусах в области головы, шеи, верхних конечностей, а наиболее длительная - при укусе, локализованном в области нижних конечностей. Короткий инкубационный период наблюдается у детей. Не меньшее влияние оказывают состояние иммунной системы организма, глубина раны, а также количество возбудителя, попавшего в рану.

Выделяют три стадии болезни :

Начальная (депрессии);
Возбуждения;
Паралитическая.

Начальная стадия

Первыми признаками заболевания является появление подергивания, зуда, жжения, тянущих болей в области укуса, даже если рана уже полностью зажила. Иногда рана может снова воспаляться, в этом участке кожа отекает и краснеет.

Пострадавший отмечает общее недомогание, может появляться головная боль. Температура поднимается до 37-37,5 градусов и удерживается на этом уровне.

В это время уже появляются признаки поражения нервной системы: человек становится угнетенным, депрессивным, появляется беспокойство, страх, реже - раздражительность. Такой человек замыкается в себе, отказывается от общения, еды, плохо спит. Продолжительность начальной стадии всего один-три дня. По истечению этого срока апатичность сменяется возбудимостью, отмечается учащение сердцебиения и дыхания, появление сжимающих болей в области груди.

Больной становится все более беспокойным. В эту стадию уже возникает наиболее характерный признак недуга - гидрофобия. При попытке глотнуть воду у человека возникают болезненные спазмы глотательных и вспомогательных дыхательных мышц. Поэтому даже при звуке льющейся воды из-под крана человек становится беспокойным, дышит шумно, делая короткие вдохи.

Центральная нервная система постепенно становится восприимчива к любым раздражителям. Мышечные судороги могут быть спровоцированы дуновением воздуха (аэрофобия), громким звуком (акустикофобия) или же ярким светом (фотофобия).

Обращает на себя внимание резко расширенные зрачки, взгляд больного устремлен в одну точку. Пульс сильно учащен, отмечается усиление слюно- и потоотделения. Пациент не в состоянии глотать такое большое количество слюны, а потому постоянно сплевывает или же слюна стекает по подбородку.

На высоте приступа возникает психомоторное возбуждение, больной становится агрессивным, рвет на себе одежду, мечется по палате, нападает на людей. При этом сознание помрачается и больной мучается от галлюцинаций устрашающего характера. В межприступные периоды сознание может проясняться и тогда пациент способен даже адекватно реагировать и отвечать на поставленные вопросы. Продолжительность этого периода составляет два-три дня.

В эту стадию судороги и гидрофобия прекращаются. Окружающие часто воспринимают подобные изменения как улучшение состояния больного, но на самом же деле это свидетельствует о скорой смерти.

Температура тела в этот период повышается до критических цифр: 40-42 градусов. Отмечается учащенное сердцебиение, падение артериального давления. Смерть обычно наступает в течение 12-20 часов от паралича дыхательного центра или сердца.

В среднем болезнь длится пять-восемь дней. Выше описан классический вариант протекания недуга, но далеко не во всех случаях бешенство протекает именно таким образом. Так, иногда болезнь сразу же проявляется возбуждением или параличами, без начального периода. У некоторых больных могут вовсе отсутствовать приступы психомоторного возбуждения и гидрофобия.

Диагностика

Диагноз бешенства основывается на эпидемиологических (укус подозрительным животным) и клинических данных (приступы психомоторного возбуждения с гидрофобией, слюнотечением, галлюцинациями). Клинические диагностические анализы носят второстепенный характер. В крови отмечается лимфоцитарный лейкоцитоз и снижение (отсутствие) эозинофилов.

Кроме того, вирус можно обнаружить в слюне, спинномозговой жидкости. Отобранный материал высевают на культуру клеток или же заражают мышей.

Точная диагностика бешенства возможна только после смерти больного. Патологоанатомы производят гистологическое исследование головного мозга с целью обнаружения специфических для заболевания включений - телец Бабеша-Негри.

Также очень информативным методом является гистологическое исследование мозга укусившего животного. Конечно, это возможно тогда, когда животное удается изолировать.

Как уже было сказано, эффективных методов лечения бешенства не существует. Если у человека уже возникли симптомы бешенства, это неизбежно приведет к смерти. Единственный метод предупреждения летального исхода - это своевременная вакцинация. Введение антирабического иммуноглобулина при наличии симптомов бешенства уже не эффективно.

В лечении пациента используются все возможные способы, чтобы облегчить страдания больного. Человека помещают в изолированную от шума, затемненную палату, чтобы не допускать раздражения нервной системы громкими звуками, ярким светом.

В больших дозах пациенту вводят морфин, аминазин, димедрол, хлоралгидрат. При развитии признаков дыхательной недостаточности, пациента могут перевести на ИВЛ.

Профилактика

Профилактика, прежде всего, заключается в борьбе с источником заболевания и предупреждении инфицирования человека. С этой целью проводится регистрация домашних животных и их вакцинация против бешенства. Если ваше домашнее животное не вакцинировано, но при этом иногда выходит на улицу, всегда присутствует вероятность заражения бешенством. Кроме того, человеку всегда нужно помнить о вероятности инфицирования и обходить стороной, не контактировать с бродячими животными. К сожалению, бешенством заболевают не только при укусах очевидно больными дикими животными, например, лисой, но и при контакте с уличными котятами и щенками.

Что же делать, если все-таки животное укусило человека?

Необходимо немедленно тщательно промыть рану с использованием мыла. Обильное промывание раны способно уменьшать количество попадаемого вируса;
Обработать края раны 70% спиртом;
Наложить повязку. Не нужно завязывать жгут;
Обратиться в ближайший травмпункт.

В травмпункте хирург снова промывает рану мыльной водой, обрабатывает спиртосодержащими препаратами края раны, саму рану промывает антисептиком и накладывает на нее антисептическую повязку. Края раны при укусах не ушиваются. После проведения этих манипуляций, приступают к проведению иммунопрофилактики. Существуют абсолютные и относительные показания для проведения вакцинации. Риски инфицирования могут быть правильно спрогнозированы врачом, именно он решает, необходимо ли проводить вакцинацию.

Времена, когда укушенному делали сорок уколов в живот, канули в лету. Сейчас же схема введения антирабической вакцины состоит из шести уколов. Первую вакцину вводят в день укуса (0 день), затем на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и наконец 90-й день. При укусах тяжелых и средней тяжести или же при укусах любой степени тяжести и запоздалом (после десяти дней) обращении человека дополнительно вводят однократно антирабический иммуноглобулин.

Помните: только своевременно проведенная вакцинация способная предотвратить смертельный исход бешенства. При укусе животным нужно в тот же день обратиться в травмпункт.

По факту обращения человека в травмпункт хирургом заполняется экстренное извещение об укусе животным, которое передается в санэпидемслужбу. Получив извещение, эпидемиологи приступают к расследованию случая. Укусившее животное, даже если оно на первый взгляд выглядит здоровым, изолируют на десять дней. Если указанный срок прошел, а у животного не появились признаки болезни, можно утверждать, что оно здоровое.

Если же за это время у животного появились явные признаки болезни, его умертвляют ветеринары, отбирают биоматериал и направляют на исследования.

Как по внешним признакам определить больное ли животное? На начальном этапе болезни меняется поведение животного, оно становится апатичным, избегает людей, не ест, а может наоборот становиться очень ласковым и контактным. Отмечается повышенное слюноотделение. Спустя пару дней животное становится агрессивным, грызет несъедобные предметы, пытается убежать, нападает на людей и кусает.

Из-за паралича мышц гортани у животного опущена челюсть, язык вывален, изо рта истекает пенистая слюна, животное не пьет воду. У собак лай становится хриплым. Кошки в этот период нередко становятся пугливыми, забегают в укромные места, где и умирают. На последней стадии животного мучают судороги конечностей, туловища.

Значение вирусов в медицине можно сравнить с массовым разрушающим фактором. Попадая в организм человека, они снижают его защитные возможности, уничтожают клетки крови, внедряются в нервную систему, что чревато опасными последствиями. Но есть особые разновидности вирусов, которые не оставляют шансов на выживание. Бешенство - один из таких.

Что такое бешенство и насколько оно опасно для человека? Как происходит заражение у людей и бывают ли вспышки инфекции в наше время? Как проявляется заболевание и чем оканчивается? Лечится ли эта болезнь и какая необходима профилактика? Давайте узнаем всё об этой опасной инфекции.

Описание

Откуда взялся вирус бешенства неизвестно. С древних времён его называли гидрофобией, ведь один из частых признаков далеко зашедшей инфекции - это боязнь воды.

Первые научные труды появились в 332 году до н. э. Ещё Аристотель предположил, что человек заражается бешенством от больных диких животных. Само название происходит от слова бес, так как задолго до того, как обнаружили вирусную природу инфекции, больного человека считали одержимым злыми духами. Авл Корнелий Цельс (древнеримский философ и врач) назвал инфекцию водобоязнью и доказал, что переносчиками заболевания являются дикие волки, собаки и лисы.

Основы профилактики и лечения вируса бешенства у человека заложил французский микробиолог Луи Пастёр в XIX веке, который в результате многолетних исследований разработал антирабическую сыворотку, спасшую не одну тысячу жизней.

В самом начале прошлого века учёным удалось установить вирусную природу заболевания. А ровно спустя 100 лет, выяснили, что бешенство можно излечить даже на стадии появления первых признаков заболевания, чего раньше не было. Поэтому эта, как все полагали раньше смертельная болезнь, сегодня считается излечимой, но при определённых обстоятельствах.

Что такое бешенство

Бешенство - это нейротропная (поражающая нервную систему) острая вирусная инфекция, заразиться которой, может, животное и человек. После попадания вируса в организм симптомы быстро набирают обороты, а оканчивается инфекция в большинстве случаев смертельным исходом. Виной тому особенности микроорганизма.

Чем опасен вирус бешенства?

Он устойчив к воздействию низких температур и не реагирует на фенол, раствор лизола, сулемы и хлорамина.
Его нельзя убить сильнодействующим антибактериальным препаратом, даже вирусные средства бессильны.
При этом вирус бешенства неустойчив во внешней среде - погибает при кипячении через 2 минуты, а под действием температуры более 50 ºC - всего за 15. Ультрафиолет его тоже быстро инактивирует.
Вирус продвигается к нервным клеткам головного мозга, вызывая его воспаление.
Микроорганизм существует практически на всех континентах и, согласно подсчётам ВОЗ, ежегодно от него умирает более 50 тысяч человек.

С вирусом бешенства можно встретиться не только в странах Африки и Азии, но и на постсоветском пространстве, так как он разносится дикими животными.

Причины заражения человека

Как передаётся бешенство человеку? Это типичная зоонозная инфекция, то есть люди заражаются от больного животного. Резервуаром естественного обитания вируса являются плотоядные животные.

Разносчиками инфекции являются лисицы и волки в наших лесах. Причём основная роль в распространении вируса бешенства принадлежит именно лисицам.
В странах Америки большую роль в инфицировании людей играют енотовидные собаки, скунсы, шакалы.
В Индии летучие мыши принимают участие в распространении инфекции.
Заразить человека могут и домашние животные - кошки и собаки.

Какие существуют пути передачи вируса бешенства? - через раневые поверхности или слизистые, куда попадает вирус, находящийся в слюне животного.

Как происходит заражение? Вирус активен в последние дни инкубационного периода и во время развития проявлений болезни, именно тогда он уже присутствует в слюне больного животного. При попадании возбудителя бешенства на слизистые оболочки или на рану он проникает в организм человека и начинает размножаться.

Как можно заразиться бешенством от собаки, если не было укуса? Достаточно контакта со слюной заражённого домашнего питомца. Заподозрить о заболевании во время инкубационного периода практически невозможно, но при этом вирус уже присутствует и активно размножается внутри. Это ещё один опасный момент в распространении инфекции. Какие признаки бешенства у человека от укуса собаки? - они ничем не отличаются от таковых при заражении другими животными. Единственное, что имеет значение - это размер животного. Чем больше собака - тем существенней вред она может нанести и тем быстрее разовьётся инфекция.

Существует предположение о том откуда берётся вирус - учёные пришли к выводу, что в природе существует резервуар - это грызуны, заболевшие бешенством, которые не погибли сразу после заражения.

В наше время очаги инфекции можно встретить абсолютно везде, в любой стране мира. Но вспышки болезни не регистрировались в тех регионах, где активно используют антирабическую сыворотку (Япония или на островах Мальта, Кипр).

Восприимчивость к инфекции всеобщая, но чаще болеют дети в летне-осенний период из-за посещения леса. Можно ли заразиться бешенством от человека? На протяжении всей истории изучения заболевания врачи боялись, что больной человек опасен для окружающих. Но такое практически невозможно, ведь за ним ведётся пристальное наблюдение, включая его жёсткую фиксацию на кровати или полную изоляцию от окружающих.

Передаётся ли бешенство через царапину? - да, это возможный способ заражения инфекцией при условии, если в рану попадёт большое количество слюны. Вирус при этом концентрируется в мышечной массе, затем, достигает нервных окончаний. Постепенно микроорганизм захватывает всё большее количество нервных клеток и поражает всю их ткань. При размножении вируса бешенства в клетках образуются особенные включения - тельца Бабеша-Негри. Именно они служат важным диагностическим признаком заболевания.

Инфекция достигает центральной нервной системы и поражает важные образования головного мозга, после чего появляются судороги и параличи мышц. Но не только нервная система страдает, постепенно вирус проникает в надпочечники, почки, лёгкие, скелетные мышцы, сердце, слюнные железы, кожу и печень.

Проникновение вируса бешенства в слюнные железы и размножение его обуславливает дальнейшее распространение заболевания. Быстрее распространяется инфекция, если человека укусило животное в верхнюю половину туловища. Укус головы и шеи приведёт к молниеносному распространению инфекции и к большому количеству осложнений.

Периоды развития болезни

Всего выделяют несколько этапов развития бешенства:

инкубационный или период без проявлений болезни;
начальный или продромальный период бешенства, когда видимые типичные признаки инфекции отсутствуют, но самочувствие человека значительно ухудшается;
этап разгара или возбуждения;
терминальная стадия или паралитическая.

Самое опасное время - это начало болезни. Инкубационный период бешенства у людей составляет от 10 до 90 дней. Известны случаи, когда заболевание развивалось через год после укуса животного. С чем связана такая большая разбежка?

Как уже было отмечено, немаловажную роль в этом играет место укуса. Если животное, заражённое вирусом бешенства, укусило человека в верхнюю половину туловища - сроки развития болезни сокращаются. В случае травматизации стопы или голени - инфицирование развивается медленнее.
Зависит от возраста пострадавшего человека. У детей инкубационный период значительно короче, чем у взрослых.
Имеет значение и вид заражённого животного. Укус мелких разносчиков инфекции менее опасен, крупное животное нанесёт больший урон и болезнь быстрее разовьётся.
Ещё один важный аспект - размер и глубина ранения, укуса или царапины.
Чем больше количество возбудителя бешенства, попавшее в рану, тем значительнее шансы на быстрое развитие болезни.
Играет роль и реактогенность организма человека, или, другими словами, насколько его нервная система окажется восприимчивой к данному возбудителю.

Симптомы бешенства у человека

Какие первые признаки бешенства у человека?

Но даже в это время практически невозможно заподозрить о начале заболевания, ведь такие симптомы сопровождают многие инфекционные болезни, не только бешенство.

Симптомы в период разгара или возбуждения

После краткого продрома следует другой период - разгара. Длится он недолго, от одного до четырёх дней.

Дополнительно к симптомам заболевания присоединяются выраженные приступы агрессии:

человек царапает, а иногда даже пытается укусить себя и окружающих, плюётся;
пострадавший мечется по комнате, стараясь причинить себе или другим боль;
у людей, заражённых вирусом бешенства, появляется аномальная сила, он старается разломать окружающую мебель, бьётся о стены;
появляются приступы нарушения рассудка - возникают галлюцинации слуховые и зрительные, бредовые идеи.

Вне приступов человек находится в сознании и чувствует себя неплохо, он в состоянии относительного покоя. В этот период больной бешенством в красках описывает свои переживания и страдания во время приступа.

Симптомы бешенства в период параличей

Как проявляется период параличей при развитии бешенства?

Из-за паралича мышц у человека возникает постоянное слюнотечение, при этом проглотить он не может и поэтому постоянно сплёвывает.
Движения в руках ослаблены вследствие паралича плечевых мышц и конечностей.
Челюсть у таких больных нередко свисает из-за слабости мышц лица.
Кроме параличей, у больных бешенством на последней стадии заболевания повышается температура тела.
Усиливаются нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, поэтому очередной приступ для человека может окончиться плачевно.
Далее, симптомы бешенства у людей угасают - наступает общее спокойствие человека, исчезает страх и тревожные расстройства, приступы тоже не наблюдаются.
Буйство при бешенстве сменяется апатией, вялостью.

Общая продолжительность всех периодов заболевания - не более 10 дней, исключая инкубационный.

Атипичное течение бешенства и прогноз

Кроме, всем знакомого классического течения бешенства, есть ещё несколько вариантов нехарактерных для этой инфекции.

Болезнь протекает без боязни света или воды, а начинается сразу с периода параличей.
Возможно, течение болезни с лёгкими симптомами, без особых проявлений.

Врачи даже предполагают, что одним из важных факторов в распространении болезни является скрытое или атипичное течение инфекции.

Прогноз бешенства всегда сложно предсказать. Здесь, возможно, два основных варианта - это выздоровление либо смерть от бешенства. Чем позже начата терапия, тем сложнее вылечить пациента. Последний период болезни всегда неблагоприятный в плане выздоровления, в это время у человека уже нет шансов.

Поэтапная диагностика бешенства

Диагностика болезни начинается с подробного сбора анамнеза о пострадавшем человеке.

В начальном этапе развития заболевания основополагающий принцип диагностики бешенства у человека - это анализ симптомов. Например, можно сделать выводы, основываясь на приступах после контакта больного с водой.

Лечение

Терапия бешенства начинается с важного этапа - полная изоляция человека в отдельную палату, в которой отсутствуют любые раздражители, чтобы не провоцировать приступы.

Затем, лечение бешенства у человека проводят с учётом симптомов.

В первую очередь стараются откорректировать работу нервной системы, ведь основные проблемы из-за воспаления центров головного мозга. С этой целью назначают снотворные, препараты для уменьшения болей, противосудорожные лекарства.
Учитывая, что больные бешенством ослаблены им назначают парентеральное питание, то есть вводят с помощью растворов глюкозу, витамины для поддержания работы нервной системы, плазмозамещающие вещества и просто солевые растворы.
Лечится ли бешенство у людей противовирусными лекарствами или другими методами? На поздних стадиях заболевание неизлечимо и оканчивается летальным исходом. Любые даже самые современные противовирусные препараты неэффективны и поэтому не применяются против бешенства.
В 2005 году в США вылечили девушку, которую в период разгара болезни ввели в искусственную кому, а после недели отключения головного мозга она очнулась здоровой. Поэтому сейчас ведутся активные разработки современных методов лечения больных бешенством.
Кроме этого, пытаются лечить заболевание иммуноглобулином при бешенстве в сочетании с ИВЛ и другими методами.

Профилактика

Ввиду отсутствия эффективных способов лечения бешенства самым надёжным на сегодня остаётся профилактика.

Неспецифическая профилактика бешенства начинается с истребления переносчиков инфекции и обнаружения, а также ликвидация источника. В недавние времена проводили так называемые зачистки диких животных, истребляли их. Так как в природе на первом месте по распространению бешенства стоят лисица и волк - их уничтожали. Сейчас такие методы не используют, только в случае изменившегося поведения им могут заняться специальные службы.

Так как в условиях города разносить вирус бешенства могут животные - большое внимание уделяется мерам профилактики домашних собак и кошек. С этой целью им проводят специфическую профилактику бешенства - регулярно делают прививки.

К неспецифическим методам защиты от бешенства относится сжигание трупов умерших животных или людей, чтобы вирус дальше не циркулировал в природе. Кроме этого, врачи настоятельно рекомендуют в случае укуса незнакомого животного сразу же промыть рану большим количествам жидкости и обратиться в ближайший медицинский пункт за оказанием экстренной помощи.

Специфическая профилактика бешенства

Экстренная профилактика бешенства состоит во введении пострадавшему человеку антирабической вакцины. Для начала рану активно промывают и обрабатывают антисептическими препаратами. При подозрении на заражение человека вирусом бешенства противопоказано иссечение краёв раны и зашивание её, так, как это делают в обычных условиях. Данные правила важно соблюдать, ведь при проведении хирургической обработки раны инкубационный период бешенства значительно уменьшается.

Куда делают уколы от бешенства? - препараты от инфекции вводят внутримышечно. Каждая вакцина имеет свои особенности в назначении и введении. Доза препарата тоже может изменяться в зависимости от условий. К примеру, она зависит от места укуса или от давности травмы и контакта с животными. Прививку от бешенства делают в дельтовидную мышцу или в переднебоковую поверхность бедра. Есть вакцины, которые вводят в подкожную клетчатку живота.

Сколько уколов делают человеку от бешенства? - здесь всё зависит от условий. Имеет значение кому назначено введение препарата - пострадавшему или человеку, который по роду своей деятельности может столкнуться с заражёнными животными. Разные виды вакцин создатели рекомендуют вводить по своему разработанному графику. После укуса больного бешенством животного может применяться метод шестикратного введения препарата.

При вакцинации важно соблюсти несколько условий:

в течение некоторого времени после неё и весь период, когда прививают человека, нельзя вводить необычные продукты в рацион, так как часто развивается аллергия;
в случае если за собакой удалось понаблюдать, и она в течение 10 дней не умерла от бешенства - график прививок сокращается и последние уже не делают;
алкоголь и уколы от бешенства несовместимы, последствия могут быть непредсказуемыми, и вакцина попросту не подействует.

Весь период введения антирабической вакцины человек должен находиться под присмотром врачей. Экстренную иммунопрофилактику бешенства чаще всего проводят в травмпункте, которые для этого снабжены всем необходимым.

Какие могут быть побочные эффекты у человека после уколов от бешенства? Раньше широко использовали вакцины, приготовленные из нервной ткани животных. Поэтому несколько лет назад после применения прививки от бешенства развивались заболевания головного мозга, такие как энцефалит и энцефаломиелит. Сейчас состав и методы изготовления препаратов немного изменились. Современные вакцины намного легче переносятся, после их применения лишь иногда возникает аллергическая реакция или проявляется индивидуальная непереносимость.

Ещё не изобрели действенные препараты от бешенства, которые могли бы спасти жизнь человеку в момент развивающегося заболевания. Самое частое его осложнение - это смерть. По этой причине бешенство относится к числу наиболее опасных инфекций. Поэтому после укуса животного не нужно геройства - важно своевременно обратиться за помощью в травмпункт.

Каждый человек хотя бы раз сталкивался с таким понятием, как «бешенство». Оно ассоциируется с повышенной возбудимостью, неуправляемостью и опасностью для окружающих. Все знают, что бешенство является очень опасным и передаётся через укусы собак. Тем не менее, далеко не каждый имеет представление о том, насколько оно страшно. Бешенство у людей - это смертельное заболевание, лечение которого до сих пор не изобретено. Поэтому необходимо быть очень осторожным при контактах с животными, а также осведомлённым о том, как проявляется данная патология. Заражение бешенством человека всегда приводит к летальному исходу. Чтобы избежать этого, нужно знать, что представляет собой данное заболевание и как оно передаётся. Только правильная профилактика может спасти от смертельного вируса.

Причины заражения бешенством

Бешенство относится к вирусным инфекциям, оно распространено во всём мире. Чаще всего это заболевание поражает животных, но может переходить и на людей. Основными носителями вируса являются дикие звери, среди них волки, лисы, шакалы, еноты и летучие мыши. Домашние животные тоже могут заразиться данной инфекцией. В основном, бешенство у людей возникает от укусов больных собак, реже - кошек. Большое скопление вируса наблюдается в слюне нездорового животного. Также возбудитель может находиться в слезной жидкости. Заражение через испражнения животных маловероятно. Бешенство у человека не возникает при контакте с заражёнными людьми. Помимо укусов диких и домашних животных, инфекция может передаваться при попадании возбудителя на поражённые участки кожи. Например, когда хозяин ухаживает за больным питомцем, имея при этом царапины или раны.

Что представляет собой вирус бешенства

Бешенство у людей возникает при проникновении в организм того же вируса, которым заражаются животные. Он относится к роду Lyssavirus. Данный возбудитель относится к РНК-содержащим вирусам. Его устойчивость во внешней среде слабая. Вирус очень быстро погибает под влиянием высоких температур, а также при обработке дезинфицирующими растворами. Для нормальной жизнедеятельности и размножения возбудителю необходима подходящая среда обитания. Вне живого организма он существовать не может. Открыт вирус бешенства был в конце 19-го - начале 20-го века, когда учёные впервые описали изменения, происходящие в нервных клетках при попадании туда данного возбудителя. В это же время была создана антирабическая вакцина, благодаря которой удалось спасти множество жизней.

Действие возбудителя в организме

Первый признак бешенства у человека проявляется далеко не сразу. Этому предшествует продвижение вируса по организму и его размножение. Входными воротами является место попадания возбудителя. Чаще всего это участок, который был укушен животным, реже - поражённая поверхность кожи, контактирующая со слюной больного зверя. В мышечной ткани вирус начинает активно размножаться. Затем он переходит на нервные окончания. По мере продвижения возбудителя начинают появляться признаки бешенства у человека. Сначала происходит поражение нервов вблизи места укуса, затем вирус распространяется по всему организму. Постепенно он достигает клеток головного и спинного мозга. Здесь происходит вторичное размножение возбудителя. Вирусные частицы поражают все отделы мозга, включая жизненно важные центры.

Клиническая картина бешенства

Как и у животных, у человека заболевание не даёт о себе знать сразу после заражения. Необходимо некоторое время, чтобы развилось бешенство. Инкубационный период у человека зависит от того, где располагались входные ворота инфекции. Если это голова или шея, то признаки заболевания появятся через 10-14 суток. При укусах конечностей инкубационный период может затянуться до 2 месяцев. Каждому человеку нужно знать, как проявляется бешенство у людей и у животных. Это поможет избежать контакта с больными и дальнейшего заражения. Заболевание включает в себя 3 последовательные стадии:

Фаза начальных (первых) симптомов.
Неврологические проявления.
Паралитическая (терминальная) фаза.

Каждая из них имеет определенную клиническую картину. Следует помнить, что при появлении симптомов уже нельзя вылечить бешенство. Инкубационный период у человека, а точнее, его начало (первые трое суток), - это время, когда необходимо провести вакцинацию. Позже введение антирабического иммуноглобулина не имеет смысла.

Первые признаки бешенства у человека

Фаза начальных проявлений возникает в тот момент, когда заканчивается инкубационный период. Она продолжается несколько суток. В это время бешенство у человека может напоминать любое другое заболевание. Первые симптомы: незначительное повышение температуры, общая слабость, головная боль. Место входных ворот воспаляется. Вокруг укуса появляются краснота и припухлость. Происходит снижение зрительной и слуховой чувствительности, возникает затруднение при глотании пищи. Отличительной особенностью заболевания считается расстройство сна, появление кошмаров. Кроме того, можно отметить эмоциональную лабильность больного, беспричинное чувство тревоги, страха, отчуждение от общества.

Последующие стадии развития заболевания

Первый признак бешенства у человека следует отнести ко второй стадии заболевания. В этот период начинается развитие основных неврологических проявлений. Первым симптомом является агрессия, больные начинают кидаться на окружающих, иногда пытаются укусить других людей. В это время возникает спазм жевательной мускулатуры, гортани и глотки. В моменты приступа больные не осознают, что с ними происходит. Позже присоединяются судороги, температура тела поднимается до высоких цифр (39-40 градусов). В период между припадками человек приходит в сознание, неврологическая симптоматика немного затихает, могут наблюдаться бред и галлюцинации.

Конечной фазой является паралитическое поражение. В этот момент эмоциональное состояние больного несколько стабилизируется. По внешнему виду пациента можно подумать, что он идёт на поправку, так как у него проходят приступы агрессии, галлюцинации, судорожный синдром. Тем не менее, паралитическая фаза говорит о неминуемом летальном исходе, который наступает через 10-12 часов от её начала. В этот период возбудитель полностью поражает нейроны головного и спинного мозга, в результате чего происходит угнетение двигательной, дыхательной и других функций.

Диагностические критерии заболевания

Обнаружить заболевание по клинической картине не составляет труда, при этом специальная диагностика не обязательна. Тем не менее, выявление вируса бешенства необходимо, так как это поможет предотвратить дальнейшее его распространение. Выделить возбудитель можно сразу после его попадания на поверхность кожи человека. Бешенство у людей определяется с помощью ПЦР, материалом для исследования служит слюна или ликвор. Заподозрить заболевание можно по увеличению моноцитов в общем анализе крови или спинномозговой жидкости. Также для исследования берут биопсию кожи (в месте укуса животного). Окончательно убедиться можно лишь при микроскопии нервных клеток, в которых обнаруживаются характерные образования - тельца Негри.

Первичная и вторичная профилактика бешенства

Бешенство у людей является неизлечимым заболеванием, поэтому крайне важно предотвратить заражение. К первичной профилактике следует отнести осторожность при контакте с животными, наблюдение за поведением домашних питомцев, своевременную обработку поражённых участков кожи. Если животное уже укусило, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Чтобы предупредить заболевание, место входных ворот инфекции обкалывают антирабической вакциной или иммуноглобулином. После этого их вводят внутримышечно, чтобы антитела функционировали в общем кровотоке. Прививка делается людям, которые контактировали с больными животными или были укушены, а также работникам ветеринарной службы, приютов для кошек и собак, охотникам и т. д.

Что такое бешенство? Как передается это заболевание? Ответы на поставленные вопросы вы найдете ниже. Также мы расскажем вам о проявлениях этой болезни, ее профилактике и лечении.

Общая информация о заболевании

Что представляет собой бешенство (как передается эта болезнь, знают многие люди)? Согласно утверждениям специалистов, это инфекционное заболевание. Возбудитель бешенства является вирус Rabies, который относится к роду Lyssavirus и семейству Rhabdoviridae.

Другое название рассматриваемой болезни звучит как «рабиес». Раньше это заболевание именовали гидрофобией, или водобоязнью.

Возбудитель бешенства - вирус Rabies - способствует развитию специфического энцефалита, то есть воспаления головного мозга у человека и животных.

Особенности вирусной болезни

До 2005 года такое заболевание считалось смертельным для человека. Достоверных свидетельств об излечении этой болезни после появления симптомов на тот момент не было. Сегодня же бесплатная сделанная сразу же после возможного заражения, эффективно предотвращает дальнейшее распространение вируса.

В 2005 году был впервые зафиксирован случай полного излечения человека от этой болезни на стадии проявления ее признаков. Так, к 2012 году способом вакцинации были вылечены 5 из 37 человек.

Бешенство: как передается человеку

Название рассматриваемого заболевания происходит от слова «бес». Это связано с тем, что в древности люди считали, что причиной этой болезни является одержимость животного или человека злыми духами. Кстати, латинское название упомянутого заболевания - «rabies» имеет то же значение.

Так, что представляет собой бешенство? Как передается это заболевание? Специалисты сообщают, что возбудитель этой болезни передается человеку через слюну при укусе больным животным. Далее вирус распространяется по и достигает слюнных желез, клеток головного мозга, бульбарных центров и гиппокампа. Поразив их, он вызывает тяжелые нарушения.

Научные исследования показали, что вирус бешенства содержится в слюне животного во время и за 2 суток до проявления каких-либо симптомов заболевания. Однако были случаи, когда даже за 9-14 дней до появления признаков у животного от него уже происходило заражение.

Наиболее опасные укусы животных

Случай бешенства после укуса у человека наблюдается не очень часто. Но даже без проявления каких-либо признаков заболевания следует обязательно сделать профилактическую прививку. Ведь абсолютно все укушенные люди подвергаются опасности заражения.

Мало кто знает, но опасность нанесенных укусов может зависеть от нескольких факторов, в том числе от:

Также следует отметить, что помимо укусов, заражение рассматриваемым вирусом может произойти и другим способом. Например, известны случаи передачи возбудителя, когда собака облизала кожу человека, на которой были свежие раны и царапины.

Еще одним путем возможного заражения является вскрытие животных или людей, умерших от бешенства.

Можно ли заразиться от человека

От человека к человеку бешенство передается очень редко. Это может произойти лишь в том случае, если в приступе ярости больной нападет на здорового, вследствие чего его слюна попадет на кожу последнего.

Также существует малая вероятность заражения при вдыхании аэрозолей, которые содержат в себе вирусные частички бешенства.

Несмотря на бытующее мнение, возбудитель рассматриваемой болезни не может перейти к человеку при поедании сырого мяса зараженных животных.

Как проявляется бешенство

Специалисты выделяют 3 основных стадий рассматриваемого заболевания.

Продромальный период.

Такой период обычно длится 1-3 дня и проявляется головной болью, повышением температуры, потерей аппетита и утомляемостью. У зараженного человека наблюдается невралгия по ходу нервов, которые близко расположены к месту укуса. Также в этой области отмечается повышенная чувствительность кожи и небольшие подергивания мышечных тканей.

Стадия возбуждения.

Такая стадия длится около 5-7 дней. Она проявляется временными приступами чрезмерного возбуждения (психомоторного), а также выражается резкой повышенной чувствительностью к даже незначительным раздражителям органов чувств (например, к яркому свету, различным звукам, шуму и прочее).

Больные становятся очень буйными и агрессивными. У них появляются галлюцинации, чувство страха, бред, парезы, судороги и параличи мышечных тканей. Кроме того, стадия возбуждения сопровождается лихорадкой и температурой тела до 40 градусов. В процессе развития болезни приступы наблюдаются все чаще, а межприступные периоды значительно укорачиваются.

Стадия паралича.

В этой стадии ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы поражения (в том числе парез лицевого нерва, диплопия, парезы лицевых мышц). Также отмечается паралич глазных мышц и нарушаются глотательные рефлексы.

Слюнотечение совместно с нарушенным процессом глотания приводит к появлению пены во рту. Это характерная особенность для всех больных бешенством.

Нельзя не отметить и то, что в половине случаев у зараженных людей и животных отмечается водобоязнь. При употреблении жидкости у больных возникают непроизвольные и резкие сокращения диафрагмы, а также других дыхательных мышц.

Продолжительность рассматриваемого заболевания составляет 50-55 дней. Иногда этот период может быть сокращен до двух недель. Обычно смерть животного или человека наступает вследствие остановки дыхания из-за повреждения дыхательного аппарата.

Лечение бешенства у животных и людей

«Нобивак Рабиес» - инактивированная вакцина, представляющая собой профилактическое средство для иммунизации здоровых животных против бешенства. Однократная инъекция позволяет создать активный иммунитет у кошек и собак сроком до трех лет, у овец, лошадей, коз и крупного рогатого скота - до двух лет, а у норок, лисиц и хорьков - до одного года.

Нарастание иммунитета после введения вакцины «Нобивак Рабиес» обычно происходит на 21-й день.

Что касается людей, то лечение бешенства у них проводят в отделениях реанимации. Также немаловажную роль играет оказание первой помощи пострадавшему. Укушенному человеку делают инъекцию в тот же день, когда он обратился в поликлинику.