Вульвовагинальный кандидоз и послеродовый период: как избавиться быстро? Развитие молочницы у женщин после родов и лечение Молочница после родов чем лечить.

Роды - это самое замечательное событие в жизни каждой женщины, когда на свет появляется самый дорогой, долгожданный, любимый человечек, ваш малыш! Каждая женщина, будущая мама, должна серьезно отнестись к этому процессу и подготовить свой организм к зачатию, вынашиванию и рождению малыша.

В предгравидарной подготовке, на этапе женской консультации, проводят разнообразные обследования, обращая внимание на биоценоз половых путей будущей мамы.

Частой причиной дискомфорта при беременности, и вне беременном состоянии, после родов, у женщины является молочница.

Одно из наиболее частых рецидивирующих заболеваний влагалища, которое может распространяться на шейку матки (эктоцервикс) и вульву, носит название .

По характеру течения молочницу следует различать: неосложненная, которая имеет мягкое или умеренное течение, менее 4 эпизодов в год, возбудитель – candida albicans, у женщины нормальный иммунный ответ; осложненная -течение тяжелое, рецидивирующее (больше 4-х повторов в год), возбудитель – candida non-albicans, страдает местный иммунитет, как правило, присутствуют соматические заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.), может быть маской других заболеваний, таких как герпес, может развиваться на фоне кровопотери после операций, в частности, после кесарева.

Наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans, которую обнаруживают в 95% случаев генитального кандидоза. Это грибы с овальной формой клеток, размером 3-6 мм в диаметре, которые размножаются с помощью почкования.

После родов заражение женщины происходит при прямом взаимодействии с больными или кандидоносителями, при половом контакте, после родов молочница развивается вследствие снижения иммунитета.

После кесарева сечения молочница может развиться вследствие применения антибактериальной терапии, назначаемой для профилактики инфекционных осложнений.

Это, так называемый, антибиотикозависимый по классификации G.Monif.

С точки зрения современной репродуктологии, основной из причин вульвовагинального кандидоза, да и вообще дисбиозов, является зияние половой щели после родов, к чему пациентки (да и врачи) относятся крайне легкомысленно, считая, что после родов половая щель может «зиять».

Клиникой молочницы, чаще всего, являются зуд, постоянный или периодически беспокоящий во второй половине дня и бели, обильные жидкие или густые, по характеру творожистыми, с неприятным кислым запахом.

Методы лабораторной диагностики вульвовагинального кандидоза:

Микроскопия (нативный или по Грамму), которая позволяет выделить споры и мицелий грибов.
Культуральный метод - идентификация вида и чувствительность к, а/б (нужен для определения вида кандиды, особенно c. glabrata, которая не поддается традиционному лечению и встречается в 10-15% случаев).
ИФА используется при неинформативности культурального метода.
ПЦР не рекомендуются.

Чем лечить молочницу после родов?

Прежде чем перейти к лечению, нужно сказать, что грибы рода Candida за последние годы обрели «защитный панцирь», препятствующий воздействию специфической терапии, так называемые биопленки.

Терапию молочницы затрудняет изменчивость грибов Candida и стойкость к большому числу лекарственных препаратов после длительного их использования.

Кроме того, после лечения молочницы, очень часто бывают рецидивы, особенно, если в организме есть другой очаг кандидоза. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, при наличии первых симптомов и начать лечение.

Так чем же можно лечить молочницу после родов? Время лечения

Современный — последний из зарегистрированных в Российской Федерации антимикотиков, назначается с осторожностью в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании. Дозировка на курс лечения «Залаина» — однократное введениие свечи; при чем активная концентрация сертаконазола на слизистой остается до 7 дней.
Для местного лечения неосложненного кандидозного вульвовагинита на первом месте стоит 2% вагинальный крем Бутоконазола (на российском рынке ), который также может назначаться беременным и при грудном вскармливании. Препарат вводят однократно во влагалище, причем вводить препарат можно в любое время суток, вещество не вытекает и не пачкает белье.
Пимафуцин-ативным веществом препарата является натамицин, который разрушает клеточную оболочку грибков. Назаначают по 1 вагинальной таблетке (0,025 г) раза в день в течении 3-10 дней или введение влагалищного крема (1 г содержит 0,02 г активного вещества 2 раза в день 10 дней).

Еще один способ лечения вульвовагинального кандидоза после родов – Тержинан.

Это комбинированный препарат для местного применения, имеющий в составе антибиотик широкого спектра действия неомицин (активный в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов), тернидазол (с противопротозойным и антианаэробным действием) и нистатин (противогрибковый препарат, в том числе активный против кандид non-albicans).

Кроме того, в составе препарата содержится преднизолон, который оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.

Назначают его для женщин в послеродовом периоде 1раз в день, желательно на ночь, предварительно смочив таблетку водой на 7 дней во влагалище. Но, при применении препарата обязательно смотреть на состояние ребенка.

Стоит отметить, что пероральные антимикотики (таблетки) потенциально токсичны (риск выше при применении высоких доз); в некоторых ситуациях токсичность для печени не дозазависима, а связана с сопутствующими заболеваниями женщины.

Основной удар при системной противогрибковой терапии принимает на себя желудочно-кишечный тракт, реагирующий на антимикотики тошнотой, нарушением стула, болями в животе.

Именно местные препараты (свечи, мази) следует считать оптимальными, при лечении неосложненного кандидоза.

Особенности лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза:

Часто рецидивирует.
При беременности у женщин с РВВК длительность безрецидивного периода минимальна.
Препараты не помогают.

Возможные причины неэффективности лечения РВВК

Неправильный диагноз . При постановке диагноза ВВК только по клиническим проявлениям до 50% женщин имеют иную генитальную или экстрагенитальную патологию (герпес и др.).
Частое рецидивирование заболевания:

кишечный резервуар;
неполная санация из влагалища;
половая передача;
повышение вирулентности Candida;
потеря устойчивости, обусловленной бактериальной флорой;
генетическая предрасположенность;
местное нарушение иммунитета во влагалище.

Несоблюдение схемы лечения:

недостаточная доза;
недостаточная длительность терапии;
прерывистость терапии;
сохранение очага реинфекции;
половая передача.

Устойчивость возбудителя.

Предрасполагающие факторы.

После применения антимикотических препаратов рекомендуются препараты, для восстановления микрофлоры влагалища.

К таковым относятся:

эубиотик Гинофлор Э применяют по 1-2 таблетки в течение 6-12 дней;
Лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 7 дней;
пребиотики (фруктоолигосахариды, яблочный пектин, морковный порошок);
, «Бифиформ», «Вагилак»;
кисломолочные продукты линии Activia.

Важно помнить, что лактобактерии малоадгезивны, то есть плохо удерживаются в организме, поэтому для поддержания их концентрации во влагалище необходимо их регулярное поступление в желудочно-кишечный тракт в виде йогуртов, биокефиров и других молочнокислых продуктов.

Целесообразно применять не только лактобактерии, но и фитосредства, такие как: чеснок, дамиана, желтокорень канадский, черный орех. Кроме известных антисептических и антибактериальных эффектов, эти препараты еще и восстанавливают иммунное равновесие.

Одним из условий коррекции вульвовагинального кандидоза является восстановление нормальной архитектоники промежности, влагалища, шейки матки; устранение зияния половой щели после родов. Без восстановления полноценности мышц тазового дна и промежности невозможно излечить женщину от вульвовагинального кандидоза.

Выводы

В заключении можно сделать следующие выводы:

При появлении первых симптомов молочницы, незамедлительно обратиться к врачу.
После подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза, своевременно начать лечение, преимущество имеют антимикотические препараты местного действия.
После санации кандидоза, обязательным условием служит, восстановление микрофлоры влагалища: эубиотиками, про- пребиотиками, фитосредствами.

И самая главная просьба к женщинам: не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу, для того, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить хронизацию процесса!

Работаю по специальности с 2010года. Окончила Саратовский государственный медицинский университет в 2008 году по специальности лечебное дело. Закончила интернатуру по скорой медицинской помощи в 2009 году, в 2010 году интернатура по акушерству гинекологии, 2014 год повышение квалификации по специальности репродуктолог, первичная специализация по ультразвуковой диагностики. 2009-2014 год - Родильный дом №3 города Уфы, Республиканский перинатальный центр города Уфы, отделение вспомогательных репродуктивных технологий с 2014года по настоящее время. Специализация: репродуктивное здоровье, ультразвуковая диагностика.

Урогенитальный кандидоз – заболевание мочеполовой системы, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Кандида – нередкое явление, особенно у женщин.

Молочница после родов считается одним из самых распространенных осложнений.

Однако эта проблема легко решается с помощью современных фармакологических препаратов. Главное не затягивать с визитом к врачу.

Причины

Роды и послеродовой период – огромный стресс для женского организма. Гормональная система перестраивается, что требует многих энергетических затрат. Поэтому неудивительно, что защитные силы организма снижаются и позволяют развиваться многим инфекциям, которые находились до этого в латентном (скрытом) состоянии.

Течение родов также может обуславливать развитие кандидоза половых органов. Кровотечения, хирургическое вмешательство - все это сказывается на общем состоянии организма роженицы, сказываясь на ее иммунном статусе и увеличивая риск развития молочницы.

Симптомы

Если были созданы все условия для развития заболевания, оно быстро даст о себе знать, поэтому пропустить молочницу, заботясь о своем здоровье, невозможно.

Основными признаками урогенитального кандидоза после родов считаются:

Зуд и жжение в области наружных половых органов;
Творожисто-белые выделения из влагалища;
Белый налет;
Болезненное мочеиспускание.

При обнаружении данных симптомов женщине немедленно следует обратиться к врачу-специалисту. Если оттягивать визит к доктору, то можно не только увеличить длительность лечения, но и заразить кандидозом ребенка. Дело в том, что при острой форме заболевания, частицы гриба могут циркулировать в крови и попадать в разные ткани организма, в том числе и в молочные железы и выделяться с молоком при лактации.

Лечение послеродовой молочницы

К препаратам местного действия относят тот же и , но в форме вагинальных свечей и кремов. Они сочетаются с системными лекарственными средствами и являются препаратами выбора при беременности и в период лактации.

В последнее время часто ведутся споры о продолжении лактации при лечении молочницы . Но специалисты все же считают, что на период лечение кормление грудью должно быть исключено.

Во-первых, так снижается риск заражения ребенка с последующими осложнениями. А во-вторых, даже самый безвредный лекарственный препарат – это дополнительная нагрузка для еще не адаптированного детского организма. Поэтому лучше отказаться от грудного кормления в период лечения.

Осложнения

Не стоит запускать молочницу, считая ее неопасным заболеванием. В первую очередь не стоит забывать, что это воспалительный процесс, который без лечения имеет тенденцию распространяться на ближайшие ткани органы, вызывая их дисфункцию. Так, запущенный урогенитальный кандидоз может распространиться и на все мочеполовую систему.

Однако и это далеко не самые тяжелые осложнения данного заболевания. Молочница так же может стать благоприятной почвой для развития вторичной бактериальной инфекции, которая трудно поддается терапии. Все это в целом может вести к бесплодию.

Среди осложнений кандидоза после родов так де выделяют заражение ребенка от матери со всеми вытекающими последствиями. Поэтому все же лучше отказаться от кормления грудью на период лечения, даже если ребенок уже заразился. Это так же может стать причиной повторного заражения матери кандидозом груди у мамы.

В организме каждой женщины присутствует дрожжевой грибок рода Кандида, который, находясь в спящем состоянии, не причиняя вреда. При наличии благоприятных факторов (например, ослабление иммунитета, сильный стресс, переохлаждение, смена образа жизни и т.д.) микоорганизмы начинают активно развиваться и размножаться, что сопровождается неприятным заболеванием «молочница».

– это эмоционально и физически стрессовый процесс, который сопровождается пониженным иммунитетом и резким гормональным выбросом. Поэтому у новоиспеченных мам нередко появляется кандидоз половых органов.

Признаки кандидоза после родов

В процессе родов происходит нарушение естественной микрофлоры влагалища, и если ее кислотность повышается, то грибковые организмы начинают активно размножаться. Сопровождается этот процесс белыми плотными выделениями, напоминающими творожную массу. Запах у выделений может быть природный (нейтральный, кислый) или патологический (гнилостный).

Также пациентка жалуется на сильный зуд в области половых губ, жжение, покраснение, развития воспалительных процессов. При этом мочеиспускание затрудняется и становится болезненным.

Если женщина продолжает кормить грудью, то вполне вероятно возникновение острых болевых ощущений в области груди, а также на поверхности ареол и сосков. Болезненные ощущения начинаются в процессе лактации и могут сохраниться в перерывах. Соски набухают, чешутся, чувствительность возрастает в разы.

Далее воспаление распространяется на другие органы и ткани, приводя к нарушению их функционирования. В первую очередь страдает мочеполовая система, появляются дополнительные заболевания (цистит, уретрит и т.д.).

важно Будущей маме следует учитывать, что если молочница развивается на последнем месяце, то вполне вероятно заражение малыша в процессе продвижения по родовым путям. Также пациенткам с послеродовым кандидозом следует отказаться от кормления грудь до момента полного излечения.

Помните, что подходящая для развития бактерий среда притягивает новые микроорганизмы, что может вызвать присоединение вторичной инфекции. Некоторые подобные случаи приводили к бесплодию.

Причины молочницы после родов

Существует масса причин, по которым молочница может развиться сразу после рождения ребенка.

Употребление определенных (антибиотики, биологические добавки, гормональные препараты и пероральные контрацептивы).
Использование неподходящих средств интимной гигиены (гелей для ухода за областью, тампонов, прокладок, свечей и т.д.).
Спринцевание (при определенных условиях оно нарушает кислотность влагалища и способствует развитию дрожжевых грибков).
Половой акт (активная половая жизнь сразу после родов приводит к повреждениями и травмам еще не зашившей области, через которые легко проникают болезнетворные организмы).
Малоподвижный образ жизни (в случае частого отдыха и сна наблюдается застой крови в органах малого таза).
Другие заболевания половых органов и мочеполовой системы, а также кишечника.
Заболевания полости рта (кандидоз, стоматит и т.д.).
Повторное заражение (ребенок заражается кандидозом через родовые пути, а затем в процессе лактации инфицирует область груди матери).

Также не забываем о самых распространенных причинах недуга: переохлаждение организма, переутомление, гормональные сбои и ослабленный иммунитет.

Лечение кандидоза после родов

На приеме у врача пациентке сделают анализ методом ПЦР на наличие ДНК грибков, а также мазок на флору и бакпосев. При подтверждении диагноза врач назначает в первую очередь препараты местного действия: вагинальные свечи и таблетки (Синтомицин, Клотримазол, Фуцис), крема и гели (Нистатиновая мазь, Клотримазол и другие), пероральные препараты этих и других фирм. Многие современные препараты абсолютно безопасны для малыша и не всасываются в грудное молоко. Определенные лекарственные формы уничтожают сами споры, другие мицелий, а третьи тормозят процесс размножения бактерий.

Одновременно с лечением следует укреплять иммунитет, пить витаминно-минеральные комплексы и другие активные добавки. Также следует беречь организм от стрессов и переохлаждений, подъема тяжестей. Пациентка на период лечения должна отказаться от физической активности и, конечно, половой жизни (даже в презервативе).

Профилактика молочницы после родов

Чтобы избежать неприятного недуга следует соблюдать профилактические меры.

Сразу после родов тщательно следите за гигиеной половых органов и полости рта, используя подходящие препараты (содово-соляный раствор, слабый раствор марганца).
Гигиена половых органов должна включать нейтральные средства (не изменяющие кислотность), исключать спринцевание без назначения врача.
Подберите натуральное нижнее белье, свободное и комфортное (не стринги).
Для критических дней применяйте хлопковые и другие натуральные прокладки.
Правильно питайтесь: поменьше сладостей и мучных и изделий, побольше продуктов с бифидо- и лактобактериями ( , бифидоки, и т.д.). Также налегайте на другие кисломолочные обезжиренные продукты. Зеленый чай помогает избавиться от излишка дрожжей. Отказаться следует от соленой, жирной и острой пищи, маринадов и консервации, алкогольных напитков, особенно дрожжевых.

важно >Не занимайтесь самолечением кандидоза, так как народные и домашние методы могут временно удержать симптоматику, но не избавить от проблемы полностью. При появлении первых признаков приостановите грудное кормление и немедленно запишитесь на прием к гинекологу.

Нормальная микрофлора влагалища состоит из различного вида бактерий: лактобактерии,
бифидобактерии, стрептококки, энтерококки, клостридии и кандиды. Большая часть из них (до 90%) - это лактобактерии и бифидобактерии. Такое высокое их содержание обеспечивает оптимальный уровень кислотно-щелочной среды. При таких условиях полезные бактерии нейтрализуют патогенную флору и не дают ей развиваться. Если количество «хороших» бактерий снижается, то уровень ph съезжает в сторону кислой среды. При повышении уровня кислотности патогенные бактерии и грибы рода Кандида начинают развиваться. Существуя по соседству друг с другом, полезные бактерии держат под контролем численность патогенных организмов. В следствии нарушения баланса микрофлоры возникает молочница (кандидоз).

Предрасполагающим фактором к этому заболеванию становятся:

Гормональные изменения после родов и в период лактации.
Прием антибиотиков.
Снижение иммунитета после беременности и родов.
Употребление большого количества сладкого, мучного, простых углеводов.
Стресс, хронический недосып, психо-эмоциональные нагрузки.
Использование ежедневных гигиенических прокладок.
Нарушение микрофлоры влагалища.

Под влиянием описанных факторов количество лактобактерий снижается. В результате среда влагалища становится кислотной. В кислой среде грибы рода Кандида начинают активно увеличивать свою популяцию, постепенно приводя к воспалительному процессу.

Признаки молочницы

Симптомы молочницы нетрудно отличить.

Белые творожистые выделения из влагалища
Колонии грибов выглядят как белый налет на стенках влагалища. При развитии заболевания их популяция увеличивается, и начинается воспалительный процесс. Он выражается в обильных густых выделениях из влагалища.
Зуд и жжение половых органов
Колонии Кандид образуют микро травмы на стенках влагалища. Кислая среда, которая образуется в результате жизнедеятельности грибков, раздражает поврежденную слизистую. Таким образом, женщина испытывает дискомфорт в интимной области.
Отечность промежности
В результате своей жизнедеятельности Кандиды выделяют токсины, которые откладываются в межклеточном пространстве в области промежности. Для того, чтобы токсины не повредили ткани организм разбавляет их водой. В результате появляется отечность половых органов.
Сыпь на наружных половых органах
Воспалительный процесс затрагивает и малые и большие половые губы. В месте распространения грибка образуются мелкие прыщики, наполненные жидкостью внутри. Со временем они лопаются, оставляя после себя эрозии и болячки.

Творожистый белый налет на стенках влагалища

Лечение молочницы после родов

Лечение кандидоза предполагает действия в нескольких направлениях.

Прием препаратов местного действия для устранения симптомов молочницы.
Изменение рациона питания, для формирования здоровой микрофлоры.

Лечение молочницы лекарствами

Медикаментозным лечением кандидоза должен заниматься гинеколог. Самостоятельный прием лекарств может привести к тому, что грибок станет устойчивым к различным препаратам. Это чревато развитием хронического Кандидоза.

Наиболее эффективным для лечения молочницы является применение вагинальных свечей, таблеток и кремов

В случае небольших поражений назначают вагинальные свечи Пимафуцин, Клотримазол, Антифунгол, Полижинакс. Супозитории вводят глубоко во влагалище на ночь. Курс лечения длится в среднем 6-7 дней. Вагинальные свечи от молочницы допустимы к использованию во время лактации. Они эффективно снимают зуд, останавливают выделения.

Лечение молочницы таблетками – быстрый и надежный способ избавиться от грибка. В отличие от свечей, мазей и гелей таблетки помогают устранить симптомы кандидоза за 1-3 дня. Лекарства в таблетированной форме оказывают комплексное действие на организм, убивая возможный грибок на всех внутренних органах. Самыми популярными являются: Флуконазол, Дифлюкан, Кетоканазол, Миконазол. Но при грудном вскармливании такая форма лекарства чаще всего не допустима к приему, необходима консультация врача.

Чтобы предотвратить появление молочницы курс лечения должен пройти и половой партнер

Диета при молочнице

Микрофлора влагалища также как и микрофлора кишечника зависит от количества полезных бактерий (в том числе лактобактерий), обитающих в нем. Для подержания нормального кислотно-щелочного баланса питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Когда кормящая мама исключает из рациона свежие фрукты и овощи, боясь навредить грудному ребенку, баланс сдвигается в сторону кислотности. Таким образом, формируется среда для развития патогенных и грибковых организмов.

Грибок Кандида размножается в среде, выращенной на основе употребления сахаров, простых углеводов и мучного.

Продукты, которые следует исключить из рациона при кандидозе:

Кофеиносодержащие напитки: чай, кофе, какао.
Жирные сорта мяса, рыбы, птицы: утка, свинина, скумбрия.
Хлебобулочные изделия. В особенности из муки высшего сорта.
Рафинированный сахар. Можно заменить натуральными подсластителями: финики, мед, сироп кленовый, топинамбура и т.д.
Цельное жирное молоко, сыр.

Продукты, которые должны составлять основу рациона:

Крупы из необработанного цельного зерна: нешлифованный рис, перловка, пшено, геркулес.
Фрукты, овощи и зелень в большом количестве.
Нерафинированные растительные масла.
Нежирные сорта рыбы и мяса.
Кисломолочные продукты.

Питание при Кандидозе

Чем лечить молочницу после родов: препараты и схема

Общий прием каких-либо средств во время грудного вскармливания не рекомендован. Оба основных (производные азолов и антибиотики с противогрибковым действием) класса препаратов проникают в биолактат, а часть из них обладает выраженной токсичностью.

Лечить молочницу после родов нужно только местно, избегая нанесения на незажившие рубцы и трещины (чтобы не увеличивать коэффициент всасывания). Для этого подходят мазь, крем, гель и вагинальные суппозитории. При таком подходе их попадание в системный кровоток будет ничтожным. На каких средствах можно остановиться?

Пимафуцин – на «базе» антибиотика натамицина. Отсутствие противопоказаний к использованию беременными и кормящими мамами указано на упаковке даже к его таблеткам (он почти не всасывается стенками кишечника). При использовании свеч и крема Пимафуцин тем более безопасен. Схема терапии им состоит из 1 суппозитория ежедневно, на ночь, плюс крем – в течение дня, по необходимости (усиление зуда), на всю задетую область, кроме влагалища, не чаще 4 раз в сутки, максимум 3 недели. Упаковка на 6 суппозиториев стоит 540 руб. и выше, крем (туба 30 г) – 332-340 руб.
Нистатин – относительно старый антибиотик, но редко вызывающий резистентность у кандид. Производится в таблетках, ректально-вагинальных свечах и мази. Гестация и грудное вскармливание указаны в инструкции к нему в числе противопоказаний, но – потому, что их влияние на эмбрион и новорожденного не проверялось в реальных условиях. Лабораторные исследования негативных эффектов не выявили, следует учитывать и близкую к нулю всасываемость в кровь. Свечи с нистатином вводят по 1 шт. утром и вечером, мазь наносят до 3 раз в день, пока молочница не пройдет полностью, плюс еще 5 суток. Схема лечения не исключает совместного использования обеих форм, хотя рекомендует ограничиться 2 аппликациями мази за сутки. Суппозитории можно купить по цене до 75 руб., крем – до 100 руб.
Кандистон – однозначно безопасный, потому что растительный и применяемый только локально. Препарат имеет форму спрея, содержит экстракты алоэ (растение признано средством для повышения резистентности даже в научной медицине) и пряностей орегано с тимьяном (богаты антисептиками с активизирующим местный кровоток и «доставку» защитных тел действием). В нем также есть компоненты кокосового масла (каприловая кислота – природный антибиотик и компонент многих жиров, улучшающий их хранение) и инулин – присутствующий во многих растениях полисахарид, питательная среда для бактерий-антагонистов грибка рода Кандида. Спрей наносят на пораженные области по утрам и вечерам, 7 суток (допускается дольше). Стоит он 990 руб.

Из препаратов, применение которых даже местно может стать плохой затеей, стоит выделить свечи от молочницы после родов Тержинан. Он представляет собой комбинацию из преднизолона (стероид с антигистаминным эффектом), фунгицида тернидазола и 2 антибиотиков – неомицина с нистатином. Комплексный препарат, хороший только при смешанных инфекциях.

При общем падении сопротивляемости Тержинан может быть небезопасен из-за аналогичного действия преднизолона (зуд он снимет, но распространение грибка может приобрести взрывной характер). Также повышенной токсичностью на печень отличается клотримазол (Клион-Д, Кандид В6, Канизон). И если уж выбирать среди азолов, то самым безопасным считается флуконазол (Микосист, Дифлюкан).

Симптомы кандидоза после родов

Симптомы молочницы у женщин после родов зависят от локализации поражения и формы заболевания. У молодых мам наблюдается чувство жжения, зуд в интимной области. Выделения могут быть белесоватыми незначительными или обильными (белые творожистые). При осмотре обнаруживаются признаки воспаления – покраснение слизистой, отечность.

Если есть поражение груди, то при кормлении ребенка женщина чувствует сильную боль, которая усиливается с опорожнением и отдает в глубокие ткани грудной железы. Сосок краснеет, кожа над ним блестящая, появляется сыпь или белый налет.

Развитие молочницы в ротовой полости вызывает дискомфорт, болезненные ощущения при приеме пищи. На слизистой появляются белые или красные пятна.

Кандидоз кишечника характеризуется нарушением пищеварения, частым стулом. Один из симптомов – периодический зуд в области анального отверстия.

Как протекают роды при молочнице

Молочница и роды, протекающие одновременно, не всегда заканчиваются благополучно, редко ребенок рождается здоровым.

Основная опасность родов у женщины при молочнице заключается в инфицировании малыша. Преимущественно грибком поражаются глаза, ротовая полость, кожа, половые органы ребенка (девочек). Заражение может произойти как внутриутробно, так и в процессе прохождения родовых путей.

Не исключены и осложнения во время родов. Под действием патогенных микроорганизмов ткани теряют свою эластичность, поэтому возможны трещины и разрывы, что приводит к сильным болевым ощущениям и кровотечениям. Редко грибок рода кандида поражает головной мозг ребенка, это происходит при длительном течении болезни и отсутствии ее лечения.

Диагностика и особенности медикаментозного лечения молочницы после родов

Предварительные выводы делаются на основании осмотра пациентки. Врач должен убедиться, что проблему составляет именно кандидоз, а не дерматит, лишай, стрептококковая или другая разновидность инфекции. Подтверждают диагноза – данные микроскопии.

Главная трудность в лечении молочницы после родов заключается в том, что кормящим мамам пероральный прием мощных антимикотиков категорически запрещен. Основная ставка делается на средства местной терапии: вагинальные таблетки, суппозитории, кремы и мази. Существует ряд препаратов для лечения кандидоза, разрешенных к употреблению после родов в период лактации, например, свечи Пимафуцин, раствор Гексорал, влагалищные таблетки Тержинан.

С целью предотвращения развития патологии профилактические мероприятия необходимо проводить в период беременности. Основные задачи: не допустить дисбаланса микрофлоры, укрепить иммунитет. По согласованию с врачом, будущие и новоиспеченные мамы могут пропить витаминные комплексы, при необходимости – пробиотики, соблюдать диету.

Побочные действия и осложнения

Серьезное осложнение, возникающее на фоне лечения - это переход заболевания в хроническую форму. Поэтому подбирать нужные препараты и схемы терапии должен только врач.

Во время курса терапии снижается количество полезных бактерий в кишечнике. Поэтому их восполнение является обязательным условием на протяжении всего курса лечения. Принимать ли препараты или ограничиться употреблением кисломолочных продуктов - самостоятельный выбор каждого человека.

Дополнительные причины развития заболевания

Молочница развивается на фоне нарушения естественной микрофлоры организма. Часто кандидоз является следствием приема антибактериальных, гормональных или биологически активных препаратов. Также толчком к развитию болезни может стать использование отдельных гигиенических средств, частое спринцевание и малоподвижный образ жизни.

Молочница после родов может возникать из-за травм влагалища и наружных половых органов вовремя родовой деятельности. Также микрофлора может быть нарушена из-за заболеваний кишечника, гинекологических болезней или болезней ротовой полости.

Лечение молочницы при грудном вскармливании

Обнаружив у себя признаки молочницы, не стоит сильно волноваться и огорчаться. Эти переживания нежелательны для мамы в период грудного вскармливания, да и данное заболевание легко поддается лечению.

Скорейшего результата можно добиться с помощью системного подхода к лечению. Но, чтобы не прерывать ГВ, используют местную терапию. Однако, при этом так же возможно изменение вкуса молока и отказ ребенка от груди.

Лечение молочницы у кормящей мамы чаще всего состоит из применения вагинальных свечей, крема и спринцеваний, безопасных для малыша:

Пимафуцин.

При легкой форме молочницы назначаются в форме крема. Если это не останавливает развитие заболевания, то применяют свечи. Данный препарат, как указано в инструкции по применению, содержит нитамицин - антибиотик широкого спектра действия. Его особенностью является отсутствие резистентности к нему у грибка. Следует учитывать, что использование свечей нецелесообразно при менструации. Рекомендуется применять курсом по 1 шт. ежедневно в течение 3-6 дней.

Для лечения кандидоза на сосках применяют крем. Перед кормлением следует тщательно удалить его остатки, чтобы избежать попадания препарата через молоко к малышу и появления аллергической реакции.

Залаин. Для лечения молочницы достаточно применение одного суппозитория. Действующее вещество - сертоконазол - направлено на подавление процессов размножения грибков.
Клотримазол. Курс лечения составляет 3-6 дней по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Можно использовать совместно мазь.
Нистатин. Антибиотик с фунгицидным действием в форме РЕКТАЛЬНЫХ и вагинальных свечей. Раза в сутки по 1 суппозиторию.

При тяжелой и хронической форме заболевания назначают препараты, на время лечения которыми следует отказаться от грудного вскармливания. Например:

Рувидон . Содержит йод, может вызвать проблемы в функционировании щитовидной железы у ребенка. Курс лечения при молочнице составляет 7 дней при 1-2 свечах в сутки.
Полижинакс . Содержит в своем составе несколько действующих компонентов, которые оказывают комбинированное действие на слизистую влагалища, но проникают в кровь и грудное молоко. Курс лечения 12 дней по 1 суппозиторию в день.
Ливарол . Фунгицидное действие кетоконазола, направленное на патогенную микрофлору, сохраняет лактобактерии нетронутыми. Применяют по 1 шт. в течение 5 дней.

В аптеках возможно приобретение и других препаратов для лечения вагинального кандидоза у женщин при ГВ. Что поможет при борьбе с молочницей, должен решать врач-гинеколог на основе проведенных исследований и осмотра.

Лечение кандидоза у ребенка

Самым распространенным проявлением молочницы у малыша является образование белого налета во рту. С самых первых дней жизни, при еще несформировавшемся иммунитете, явление это довольно частое. Но возможны проявления и других локализаций: пахово-вагинальная молочница, кожных покровов, кишечная и др.

Лечение ребенка необязательно с применением лекарственных препаратов. Достаточно создать условия выздоровления:

Нормализация микроклимата в помещении, где находится малыш - чистый, прохладный, влажный воздух.
Своевременная гигиена.
Частые прогулки на свежем воздухе.
Достаточное питье.

Важно: не стоит использовать антибактериальные препараты без назначения врача, чтобы не усугубить ситуацию!

Лечение полового партнера при молочнице необходимо, чтобы избежать повторного заражения. Оно сводится к приему противогрибковых препаратов, чаще всего в форме таблеток. Например, однократное применение Флуконазола 150 мг, Флюкостата или Пимафуцина. Возможно лечение препаратами в виде крема (Клотримазол 1%-ый, Пимафуцин, Миконазол и др.). Перед применением важно ознакомиться с инструкцией и неукоснительно ей следовать.

Виды и формы заболевания

После родов у женщин признаки молочницы могут появиться внезапно и протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от области усиленного развития колонии грибка, кандидоз делят на несколько видов.

Кандидоз мочеполовых органов

Чаще возникает у кормящих матерей, он связан с изменением уровня гормонов в крови. Причины – неполноценное лечение молочницы у беременной и снижение общего иммунитета. Лечение молочницы у женщины после родов обязательно, так как оно приводит к инфицированию ребенка.

Молочница -это инфекционное заболевание, которое вызывает дрожжеподобный грибок. Большинство женщин сталкиваются с этой проблемой сразу же после родов, поражая полость рта, кишечник и влагалище. В каждом организме есть грибок кандида, который и вызывает молочницу. В небольших количествах он даже полезен для женской микрофлоры, но бывают случаи, когда его присутствие не вызывает никаких положительных эмоций. Когда появляются нужные условия, грибок начинает активно размножаться и тогда у женщины возникает заболевание, которое называют молочницей.

Симптомы молочницы после родов

Понять, что у вас молочница очень просто. Существует несколько очевидных симптомов. Первый из них это белый творожистый налет и выделения, а также зуд, сильное раздражение, сильные боли при мочеиспускании. После родов чаще всего молочница обостряется из-за того, что у женщины резко меняется гормональный фон, а еще женщина пережила сильный стресс во время рождения ребенка. При этом начинает нарушаться микрофлора и тогда грибок начинает очень быстро размножаться. Если же молочница наблюдалась и до родов, во время беременности и если вы не успели ее вылечить, то скорее всего эта неприятная болезнь во время родов передастся и ребенку. Заражение происходит тогда, когда ребенок проходит через родовые пути. Именно там грибок кандида очень быстро проникает в организм крошки. После этого у малыша может быстро развиться молочница полости рта, а когда женщина будет кормить его грудью, то будет также снова заражена. У нее в первую очередь начнут появляться раздражения на сосках.

Конечно заболевание это очень неприятное, но есть и хорошая новость: оно очень легко и быстро лечится. К тому же если ранее молочницы не было, а появилась она во время кормления, то ни в коем случае нельзя отлучать ребенка от груди. Для этого достаточно пройти курс лечения и ребеночку, и его матери. Не надо заниматься самолечением, лучше поручить это дело врачам. И чтобы дальше у вас снова не возникало проблем с молочницей, надо периодически предпринимать профилактические меры.

Молочница на ранних сроках беременности

Очень важно во время беременности и после родов следить за гигиеной рта. Для того, чтобы не возникало молочницы полости рта иногда можно использовать раствор соды для полоскания. Что же по поводу профилактики молочницы влагалища, то для этого надо тщательно мыть наружные половые органы. Также стоит обратить внимание на белье. Потому что некоторые типы белья могут вызвать появления этого неприятного заболевания. Лучше отдать предпочтение натуральным тканям, нежели синтетике.
Также поможет предотвратить появление молочницы употребление продуктов, которые содержат много сахара. Если же все таки молочника подала свои первые признаки начните употреблять продукты с живыми культурами лакто- и бифидобактерий. Это поможет сделать симптомы не такими заметными. Также стоит всегда помнить, что тщательное и частое мытье рук поможет сохранить ваш организм от множества бактерий, и молочница здесь не исключение.

Когда же родится ребенок, то гигиена должна быть вашим постоянным спутником. Для того, чтобы после родов вновь не заболеть молочницей хорошо прокипятите белье и полотенца. А еще лучше замените их новыми. Также каждая женщина должна помнить, что самое малое лечение молочницы должно происходить под контролем врача. Но профилактические меры можно проводить самостоятельно. И только так вы сможете поддерживать свое здоровье и здоровье ребеночка в норме! Кстати, такое отношение к собственному здоровью должно быть не только во время беременности и после родов, а постоянно.