Травма позвоночника клинические проявления оказание доврачебной помощи. Доврачебная помощь при повреждении позвоночника

Травмы позвоночного столба весьма распространенны и вместе с этим опасны. Неправильная диагностика вида повреждения, так же как и неправильный подход к терапии недуга чреват серьезными осложнениями, в том числе параличом и инвалидностью. Любое травмирование хребта, будь-то удар или ушиб, требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Своевременно и корректно оказанная доврачебная помощь при травмировании позвоночного столба – залог сохранения здоровья и жизни пострадавшего. Этот недуг представляет реальную угрозу для жизни и требует оказания незамедлительной и максимально корректной неотложной помощи. О том, как быть, и какие действия предпринять, если вы стали свидетелем травмы позвоночника у кого-то из прохожих или коллег, и поговорим сегодня.

Каждому человеку без исключения следует знать как, и уметь оказывать помощь при подобном недуге. Малейшее промедление или ошибка может стоить человеку жизни. Прежде чем приступить к оказанию неотложки необходимо разобраться с видом поражения и понять, какой отдел хребта поврежден. Не менее важно знать отличия ушиба от перелома. Первая помощь зависит от разновидности травмирования и если действовать неправильно, например, у человека перелом, а вы оказываете помощь, как при ушибе, вы можете сильно навредить пострадавшему и усугубить ситуацию.

В зависимости от места повреждения диагностируют поражение шейного, грудного и поясничного отдела хребта. Согласно статистическим данным, чаще всего повреждается пояснично-крестцовый отдел, на грудной и шейный отдел приходится порядка 25% случаев.

Что делать при травме шейного отдела

Этот сегмент позвоночного столба зачастую повреждается из-за автомобильных аварий. Из-за повреждения отмечается смещение позвонков и появление множественных разрывов связок. Алгоритм действий при травмировании шейного отдела следующий.

Вызовите скорую.
Постарайтесь успокоить пострадавшего, если он находится в сознании, разговаривайте с ним.
Не верьте, если человек утверждает, что полностью здоров. Зачастую поражение шейных позвонков сопровождается черепно-мозговой травмой и состояние больного может значительно ухудшиться по истечении определенного периода времени.
Главное действие при повреждении шейного отдела – создание временной стабильности, способствующей предупреждению травмирования спинного мозга. Поражение спинного мозга чревато кровоизлиянием и разрывами нервных волокон. Поэтому, если пациент зажат или застрял (при аварии, например), постарайтесь максимально осторожно извлечь его. Не забывайте придерживать руками голову и шею.
Далее пострадавшего следует уложить на ровную твердую поверхность. Чтобы немного разогнуть шею и предупредить дальнейшее смещение позвонков, подложите под плечи валик (это может быть куртка, сумка, пальто).
Выполните иммобилизацию шеи (с помощью специального воротника).
Если пациент без сознания, поверните его голову слегка набок. Эта мера способствует предупреждению попадания рвотных масс в дыхательные пути.
До приезда скорой следите за состоянием пострадавшего.

Поражение грудного отдела: порядок действий

Поражение грудного отдела позвоночного столба зачастую бессимптомное. Ребра защищают хребет, поэтому травмы грудного отдела редко угрожают жизни человека. Но эта разновидность повреждения позвоночника может сопровождаться выраженными болезненными ощущениями, угнетающими функционирование сердца и легких. С целью предупреждения плачевных последствий и скорейшего избавления пациента от мучений, необходимо действовать.

Вызовите врача.
Уложите больного на твердую поверхность.
Далее следует освободить грудину от стесняющей одежды.
Следите за тем, чтобы пострадавший не делал резких движений, так как это чревато повреждением спинного мозга.
При данной травме (при 100% уверенности) допускается прием анальгезирующих препаратов, способствующих минимизации пагубного действия боли на работу сердца и органов дыхания.
Следите за состоянием больного до приезда квалифицированной помощи.

Повреждение поясничного отдела: правила оказания неотложки

Травмирование поясничного отдела характеризуется спазмом мускулатуры и выраженными проявлениями – сильной болью, слабостью в спине и ногах. Обусловливается поражение поясничного сегмента зачастую резким поднятием тяжестей или падением. При подобного рода травмах нельзя оставлять пострадавшего без внимания. Запрещено усаживать больного. Необходимо:

вызвать скорую;
уложить больного на спину или живот;
если положение пациента лежа на животе – подложите под грудь высокую подушку (чтобы умеренно разогнуть поясницу, пострадавшему следует упереться локтями в пол);
с целью минимизации болевых ощущений, если вы точно уверены, что это повреждение и не перелом, дайте больному болеутоляющее средство;
для поддержания поясничного отдела следует обездвижить пораженный участок при помощи жесткого пояса.

Причины травмы и ее основная симптоматика

Чтобы быстро сориентироваться и помочь человеку, следует знать механизмы повреждения. Зачастую травмирование хребта обусловливается: падением с высоты, потерей сознания, поражением при неосторожном нырянии в водоемах, авариями (дорожно-транспортными происшествиями, бытовыми и производственными травмами), непропорциональными нагрузками на позвоночный столб, родовыми травмами, огнестрельными, ножевыми ранениями и поражениями в результате взрывов, возрастными изменениями организма, приводящими к износу межпозвоночных дисков и ссыханию хрящевой ткани, хроническими патологиями (остеопорозом, опухолевидными процессами).

Для разных ситуаций, которые приводят к поражению опорно-двигательной системы, характерна отдельная статистика поражения того или иного отдела позвоночника. При дорожно-транспортных происшествиях чаще всего страдает шейный сегмент, от производственных травм — поясничный. Родовые травмы чреваты растяжением позвоночного столба.

Как определить травму и алгоритм оказания неотложкой помощи

Перелом сопровождается выраженными болезненными ощущениями при любом незначительном движении, неестественной позой человека, потерей сознания, полным парезом конечностей, отсутствием чувствительности, остановкой дыхания и функционирования сердца, напряжением мышц спины, самопроизвольным выходом каловых масс и мочи.

Главным и первостепенным действием при подозрении на перелом является фиксация тела пострадавшего. Первая доврачебная помощь при переломе состоит из простых, но важных для сохранения жизни больного мероприятий: обеспечения неподвижности, вызова скорой помощи, психологической поддержки. Алгоритм действий при переломе позвоночного столба следующий.

Оцените состояние человека, убедитесь, что он дышит, проверьте пульс.
Если признаки жизни отсутствуют, будьте готовы к проведению реанимационных мероприятий – искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Дайте пациенту болеутоляющее.
При наличии кровотечения, остановите его.
Если травма обусловлена нырянием, вытащите человека из воды, уложите на твердую поверхность, обеспечьте покой, зафиксируйте шею подручными средствами.
До приезда врача следите за состоянием пострадавшего, не оставляйте его без присмотра.

Чего нельзя делать

Неотложка при поражениях хребта должна быть проведена максимально быстро и корректно. Есть несколько запрещенных действий, которые следует знать каждому. Ни в коем случае во время оказания доврачебной помощи не делайте следующее:

не приподнимайте пациента и не старайтесь его усадить;
не укладывайте на диван, кровать или любую иную мягкую поверхность;
не вправляйте смещенные позвонки;
не дергайте за ноги и руки;
не давайте медикаменты (допускается прием болеутоляющего и только в том случае, если вы уверены в виде травмы);
не транспортируйте пострадавшего в иных положениях кроме как лежа на спине или животе.

Если планируете самостоятельно транспортировать больного в медучреждение, обеспечьте твердую поверхность – дверь, к примеру. В момент перекладывания не забывайте поддерживать голову. Не допускайте запрокидывания макушки и прогибания хребта.

Не стоит забывать, что оказывая неотложку, можно не только помочь, но и усугубить ситуацию. Поэтому постарайтесь сначала оценить ситуацию, и только потом действовать. Не пытайтесь сделать невозможного, есть общепринятый алгоритм действий при повреждениях позвоночника, в том числе переломе. Следуйте ему и не медлите с оказанием помощи. Своевременное и максимально корректное оказание неотложки способствует не только сохранению здоровья и жизни человека, но и предотвращению критических последствий.

Перелом позвоночника, в независимости от его места локализации и других особенностей, считается тяжёлой травмой. Ведь по статистике поражением спинного мозга заканчиваются около 35% всех травм позвоночника, что приводит либо к длительному реабилитационному периоду, либо к инвалидизации, в отдельных случаях возможен даже летальный исход. При получении травмы позвоночника необходимо как можно скорее оказать человеку первую помощь, при этом сделать это нужно правильно! Очень часто промедление или оказание неквалифицированной помощи приводит к усугублению травмы, а вместе с тем и к негативным последствиям для состояния здоровья пострадавшего в будущем. Поэтому начальными знаниями оказания доврачебной первой помощи при переломе позвоночника должен овладеть каждый человек без исключения.

Дорожно-транспортного происшествия
Падения с высоты
Занятия травмоопасными видами спорта
Неудачного ныряния в воду

При попадании в ДТП или падении с высоты чаще случаются , которые бывают трёх видов: клиновидные, взрывные и оскольчатые. Последние два наиболее опасные, так как возникают обычно при очень сильных ударах и могут приводить к повреждениям спинного мозга.

Диагностика перелома и его основные признаки

Самыми информативными видами диагностики, достоверно подтверждающими перелом позвоночника, считаются рентген и . Однако не всегда они бывают доступны в первые часы после получения травмы, поэтому до проведения объективных методов диагностики любые повреждения позвоночного столба следует рассматривать, как потенциальный перелом. Это позволит в дальнейшем избежать тяжёлых последствий неправильной транспортировки пострадавшего.

Заподозрить же перелом можно по косвенным признакам:

При переломе позвоночника в шейном и грудном отделе обычно наблюдаются сильнейшие боли, это связано с возникновением корешкового синдрома. Если при переломе был повреждён спинной мозг, в этом случае обычно присутствует головокружение, потеря чувствительности в конечностях, тошнота, появляются проблемы с дыханием. В отдельных случаях развивается сердечная аритмия, асфиксия (удушье).
В случае локализации перелома позвоночника в поясничном отделе, чаще всего появляется совокупность симптомов именуемая «синдромом конского хвоста». Выражается это в виде выраженного болевого синдрома, слабости в нижних конечностях, иррадиирующих болей в промежности и ногах, расстройствах чувствительности конечностей и нарушении функций тазовых органов. Повреждение спинного мозга в сегментах верхних позвонков поясницы может привести к параличу ног, а также произвольным выделениям из прямой кишки и мочевого пузыря.

Стоит отметить, что перелом в поясничном отделе может представлять меньшую угрозу для пострадавшего, связано это с тем, что на уровне позвонков L1-L2 (1 и 2 поясничный позвонок) ствол спинного мозга преобразуется из однородного шнура в сплетение нервных волокон, тем самым снижается риск травмы самого спинного мозга.

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Человеку не имеющему отношение к медицине, достаточно сложно отличить перелом позвоночника от . В первые минуты после повреждения позвоночника, пострадавший может находиться в шоковом состоянии и не понимать всей серьезности ситуации, при этом резкие движения могут значительно усугубить имеющуюся травму. Другой сложностью быстрой постановки правильного диагноза считается отсутствие возможности визуального определения перелома.

Главное условие которое необходимо выполнить с первых минут — запретить пострадавшему любые движения телом. Категорически запрещено вставать, садиться или пытаться принять любое другое положение. Далее необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или МЧС, если возможности дождаться квалифицированной помощи нет, то придется действовать самостоятельно. Для начала нужно произвести минимальные диагностические мероприятия, позволяющие оценить тяжесть состояния больного. Следует выяснить:

Находится ли человек в сознании
Имеется ли у него пульс
Присутствуют ли признаки дыхания
Ощущает ли пострадавший боль

Если на все 4 пункта вы смогли дать ответ «да» — это благоприятный фактор, на основании которого можно приступить к аккуратному перемещению пострадавшего на носилки.

В случае когда даже самые незначительные движения причиняют больному невыносимую боль, а на месте травмы или немного выше её образовался выраженный отёк, стоит предположить наличие перелома позвоночного столба. Для временного устранения симптомов можно сделать уколы обезболивающих средств — новокаина, различных анальгетиков или глюкокортикоидов (например гидрокортизон). При возникновении проблем с чувствительностью на участках тела расположенных ниже травмы, а также отсутствии ясного сознания у пострадавшего, обезболивающие препараты в таблетированной форме использовать нельзя. Связано это с возможным развитием дисфагии (затруднённое глотание).
Отсутствие сознания чаще всего является признаком спинального или болевого шока, появляющегося на фоне повреждения спинного мозга или ущемления нервного корешка соответственно.

При отсутствии дыхания и пульса у пострадавшего, чрезвычайно важно незамедлительно провести сердечно-лёгочную реанимацию. Проверьте наличие рвотной массы во рту у человека получившего травму и при её отсутствии приступайте к выполнению искусственного дыхания.

Для этого зажмите нос пострадавшего и накройте ему марлевой повязкой (или платком) рот, сделайте глубокий вдох и резко выдохните в рот человеку, затем разожмите нос, позволив тем самым выполнить пассивный выдох, далее повторите действия. Одновременно с этим, потребуется массаж сердца, выполнять который нужно в промежутках между осуществлением искусственного дыхания. Встаньте сбоку от пострадавшего, руки расположите друг на друге в области сердца, сцепите пальцы скрестив их. Выпрямите руки и начинайте производить сильные давящие нажатия (около 100 в минуту) на нижнюю треть грудины, продавливая её на 3-5 см. Ваши пальцы при этом не должны терять контакт с телом человека. Приблизительно на 30 нажатий в области сердца должно производиться 2 искусственных дыхания. Делать реанимационные действия при необходимости нужно до момента появления бригады врачей скорой помощи.

Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника

Основная опасность переломов позвоночника заключается в возможном смещении повреждённых позвонков или костных осколков, способных существенно усугубить травму и привести к серьезным повреждениям структур спинного мозга. До момента оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи, он должен оставаться в максимально статичном положении. В случае, когда требуется донести человека до машины скорой помощи или до ближайшего медицинского центра, воспользуйтесь тремя основными правилами транспортировки при переломе позвоночника:

Транспортировку должны осуществлять минимум три человека, а в идеальном варианте — пять. Это позволит контролировать все отделы туловища пострадавшего.
Помните, что на носилки из мягкого материала пострадавшего кладут на живот, на жёсткие носилки (в том числе такие предметы как дверь, фанера и т.д.) — на спину.
При наличии подручных материалов (бинты, картон, верёвки) следует изготовить примитивный корсет для шеи пострадавшего, а также зафиксировать его ноги. Если корсет сделать невозможно, то кому-то обязательно нужно руками поддерживать голову человека, чтобы избежать её возможных поворотов.

При перекладывании человека на носилки очень важно согласовывать действия со всеми участниками оказывающими помощь и постоянно следить за тем, чтобы позвоночник пострадавшего находился в физиологически правильном положении!

6993 0

Основной принцип этапного лечения раненых в позвоночник при выявлении синдромов полного или частичного нарушения проводимости спинного мозга - максимально быстрая эвакуация в ВПИхГ. При возможности — минуя этап оказания квалифицированной медицинской помощи, воздушным транспортом.

Первая помощь. На рану позвоночника накладывается асептическая повязка. При выраженном болевом синдроме вводится 1 мл 2% раствора промедола. При ранении грудного или поясничного отделов позвоночника вынос раненых с поля боя осуществляется в положении на животе с помощью носилок, волокуш, плащ-палатки.

Доврачебная помощь при ранениях позвоночника и спинного мозга осуществляется фельдшером, который контролирует правильность проведенных ранее мероприятий и устраняет их недостатки. Дальнейшая транспортировка раненых осуществляется на носилках со щитом в положении на спине. При отсутствии щита иммобилизация грудного и поясничного отделов позвоночника выполняется в положении на носилках на животе. При ранении шейного отдела позвоночника проводится иммобилизация головы и шеи ватно-марлевым воротником или шиной Башмакова (рис. 1).

Рис. 1. Вид шины Башмакова:

а - моделирование шины Башмакова из двух лестничных шин,

б - иммобилизация шейного отдела позвоночника

Первая врачебная помощь. При медицинской сортировке среди раненых с огнестрельными и неогнестрельными травмами позвоночника и спинного мозга выделяют следующие группы:

1. Нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи - раненные в позвоночник с симптомами острой дыхательной недостаточности или продолжающегося наружного кровотечения - их направляют в перевязочную в первую очередь. При острой дыхательной недостаточности определяется ее причина; если отсутствует асфиксия, либо пневмоторакс при сопутствующем ранении груди, имеются признаки ранения шейного отдела позвоночника - значит, нарушения дыхания вызваны повреждением и восходящим отеком спинного мозга - необходима постановка воздуховода, жесткая иммобилизация головы и шеи, срочная эвакуация. Прогноз неблагоприятный. При продолжающемся кровотечении из раны лучшим способом остановки кровотечения является тугая тампонада раны.

2. Раненые с сочетанными торакоспинальными и абдоминоспинальными ранениями, у которых ведущим повреждением, определяющим непосредственную угрозу жизни, являются ранения груди и живота. Этим раненым устанавливаются инфузионные контейнерные системы, выполняется иммобилизация позвоночника в сортировочно-эвакуаци онном отделении, после чего они в 1-ю очередь эвакуируются на ближайшие этапы медицинской эвакуации - в омедб или сразу в ВПНхГ.

3. Раненые с острой задержкой мочи - им выполняется катетеризация мочевого пузыря в сортировочной пататке.

4. Раненные в позвоночник, находящиеся в состоянии средней тяжести - направляются на эвакуацию во 2-ю очередь (предпочтительно сразу в ВПНхГ) после оказания помощи на сортировочной площадке.

5. Агонирующие - раненые с повреждением верхнешейного отдела позвоночника и спинного мозга, находящиеся в терминальном состоянии с острым нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Всем раненным в позвоночник вводятся антибиотики, столбнячный анатоксин, при кровопотере и шоке проводится инфузия кристаллоидных растворов. Главным является транспортная иммобилизация. Осуществляется транспортная иммобилизация укладкой раненого на носилки с подложенным под спину жестким щитом. При ранении шейного отдела позвоночника выполняется иммобилизация головы и шеи шиной Башмакова.

Гуманенко Е.К.

Военно-полевая хирургия

Грамотно оказанная первая помощь при травме позвоночника – залог сохранения жизни и здоровья человека. Повреждение позвоночного столба представляет реальную опасность и грозит тяжелыми последствиями. Попробуем разобраться, какие виды поражения позвоночника существуют и как правильно и быстро помочь пострадавшему.

Чтобы не нанести вреда больному при оказании доврачебной помощи, нужно хорошо знать разновидности повреждений позвоночника. Их классифицируют в зависимости от локализации, степени и глубины поражения, а также способа деформации костно-мышечного аппарата. По характеру повреждения позвоночные травмы делятся на следующие типы:

Перелом – нарушение анатомической целостности позвонков, а также мышц, кровеносных сосудов, нервных тканей, сопровождающееся отсутствие двигательной активности и несущее угрозу жизни. Чаще диагностируется в шейном отделе позвоночного столба.
Вывих – повреждение соединения суставов в результате смещения выше расположенного позвонка по отношению к нижнему. Характерен для шейной части позвоночника, реже возникает в отделе области поясницы.
Ушиб – нарушения позвоночного столба, сохраняющее общую структуру спинного мозга и в частности позвонков. Часто сопровождается образованием кровоподтеков, некроза тканей и затруднением передвижения спинномозговой жидкости по каналу позвоночника, повреждением нервных корешков. В основном травмируются нижние грудные и первые поясничные позвонки, реже – шейные.
Разрыв межпозвоночного диска – выпячивание внутренней части или разрыв внешнего слоя, раздражающий и повреждающий нервный корешок.
Синдром длительного сдавливания — патологические расстройства органов и систем вследствие отравления крови токсинами после длительного массивного раздавливания мягких тканей или сжимания сосудов конечностей.
Параплегия – паралич верхних и нижних конечностей в результате травмирования спинного мозга.

По месту повреждения диагностируют травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также одновременное поражение нескольких частей. Согласно статистике самыми частыми являются нарушения, связанные с пояснично-крестцовым отделом, в то время как в 25% случаев диагностируются травмы шейной и грудной части.

Читайте также:

Что может стать причиной травмы

Быстро сориентироваться при оказании своевременной помощи поможет знание механизмов повреждения. К самым частым причинам поражений позвоночника, приводящим к тяжелым последствиям, относятся:

Падения с высоты, а также в результате потери сознания;
Травма вследствие неосторожного ныряния в водоемах;
Аварии (дорожно-транспортные, бытовые, производственные и др.);
Непропорциональные нагрузки на позвоночник;
Чрезмерные спортивные нагрузки;
Травмы при родах;
Огнестрельные, ножевые ранения и поражения в результате взрывов;.
Старение организма, приводящее к износу дисков между позвонками и ссыханию ткани хрящей;
Массивный удар по спине;
Хронические заболевания, ведущие к перелому позвоночного столба (остеопороз, опухолевидные процессы).

Для различных ситуаций, приводящих к повреждению опорно-двигательного аппарата, характерна своя статистика поражений той или иной части позвоночного столба. При транспортных авариях в большинстве случаев страдает шейный отдел, на производстве – пояснично-крестцовый. Родовые осложнения приводят к растяжению позвоночника.

Читайте также: ?

Правила оказания первой помощи

Травма в области позвоночника – сравнительно тяжелое повреждение организма, несущее риск для жизни и здоровья. При малейшем выявлении поражения спинного хребта важно своевременно провести необходимые действия, направленные на оказание медицинской помощи, от которой зависит состояние человека и его жизнь. В подобных случаях важно грамотно оказать помощь до приезда специалистов, требующая от обычного человека необходимых знаний, практического опыта и сноровки.

Чтобы максимально правильно оказать помощь при травмах позвоночника, следует сначала определить место поражения.

Шейный отдел

Данный сегмент спинного хребта чаще всего травмируется в результате автомобильных аварий. «Хлыстовая травма» образуется в момент внезапного повреждения, приводящего к резкому сгибанию и разгибанию шеи.

Читайте также: .

Возникшие в результате этого смещение шейных позвонков и множественные разрывы связок требуют соблюдения следующих принципов оказания первой помощи:

Важна психологическая поддержка пострадавшего, находящегося в состоянии сильного стресса;
Если травмированный человек утверждает, что он абсолютно здоров, не торопитесь соглашаться: часто поражение позвонков шеи сопровождается черепно-мозговой травмой, состояние больного может ухудшиться через определенный временной промежуток;
Не сосредотачивайтесь исключительно на травме костно-мышечной системы, важно охарактеризовать общее состояние больного: возможно нарушение работоспособности других органов и систем.

Главное действие при поражении шейного отдела позвоночника – создание временной стабильности, позволяющей уберечь спинной мозг от механической травмы, грозящей кровоизлиянием и разрывами нервных волокон. Для этого нужно выполнить следующие мероприятия:

При нахождении в стесняющих условиях (зажатии, застревании) по возможности осторожно извлеките пострадавшего, придерживая руками шею и голову.

Уложите на ровную твёрдую поверхность. Для небольшого разгибания шеи и предотвращения дальнейшего смещения позвонков подложите небольшой валик под плечи;
Убедите находящегося в сознании человека в обязательном соблюдении состояния покоя. У больного при отсутствии сознания поверните набок голову, так как это не допустит попадание рвотных масс в дыхательные пути;
В случае невозможности самостоятельной транспортировки в медицинское учреждение вызовите бригаду скорой помощи.

Читайте также: ?

При возможности наденьте на шею пострадавшему ватно-марлевый воротник в качестве дополнительного средства поддержки.

Грудной отдел

Для поражения позвонков данного сегмента, часто сочетающегося с травмированием грудной клетки, характерно внешнее бессимптомное течение. Прочный реберный каркас защищает позвоночный столб, поэтому поражения грудного отдела редко угрожают жизни человека.

Данная травма позвоночника сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, угнетающим работу легких и сердца. Важно очень быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение для тщательного обследования и лечения.

Читайте также: .

Первая помощь при травмах грудного отдела сводится к выполнению ряда действий, позволяющих снизить риск развития осложнений:

Положите пострадавшего на ровную твердую поверхность;
Освободите от стесняющей одежды грудную клетку;
Во избежание повреждения спинного мозга не позволяйте больному делать резкие движения;
Дайте пострадавшему анальгезирующие средства, уменьшающие негативное воздействие боли на работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

При повреждении грудного сегмента позвоночного столба необходимо сопровождение больного до больницы, так как сильный болевой синдром часто приводит к потере сознания.

Раной называется повреждение тканей человеческого тела - его покровов, кожи, слизистых оболочек, глубже расположенных биологических структур и органов.

Раны бывают поверхностными, глубокими и проникающими в полости тела.

Причины ранения - различные физические или механические воздействия. В зависимости от их силы, характера, особенностей и мест приложения они могут вести к разнообразным дефектам кожи и слизистых, размозжению и ушибам мышц, травмам нервных проводников и кровеносных сосудов .

Рана нередко осложняется повреждением внутренних органов , переломами костей и суставов. Обширная и глубокая рана , как правило, сопровождается сотрясением и ушибом окружающих ее тканей и органов, распространенным тромбозом (закупоркой) артерий и вен.

МОСКВА 2005

Глава 1. Первая медицинская помощь пострадавшим при травмах.

Боевая травма…………………………………………………….3

Глава 2. Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях.

Десмургия……………………………………………………….20

Глава 3. Способы реанимации при оказании пострадавшим первой

медицинской помощи…………………………………………..31

Глава 4. Первая медицинская помощь пострадавшим при отравлениях,

воздействии низких и высоких температур, поражении

электротоком, обмороке, тепловом и солнечном ударе,

асфиксии и при возникновении острых состояний……………37

Глава 5. Переноска и транспортировка пострадавших…………………..52

Литература…………………………………………………………………. 56

Приложение…………………………………………………………………57

ГЛАВА 1. «Доврачебная помощь пострадавшим при травмах. Боевая травма»

Изложение материала темы по вопросам:

1. Понятие о травме.

2. Повреждение мягких тканей и суставов.

3. Первая медицинская помощь при переломах.

4. Черепно-мозговые травмы.

5. Травматический шок.

6. Травматическая ампутация конечностей.

3) химическими (кислоты, щелочи, яды);

4) психическими (испуг, страх).

Тяжесть повреждения зависит от силы и времени воздействия этих факторов.

Наличие травмы далеко не всегда характеризуется наличием нарушений анатомической целостности тканей. Например, при психической травме целостность анатомических структур не нарушена, налицо лишь нарушение функций головного мозга.

Как следует из определения, травмой можно называть самые разнообразные состояния – переломы костей, ожоги термические и химические, лучевую болезнь и другое. Однако, в этой голове мы рассмотрим травмы в наиболее употребительном понятии этого слова, то есть результат исключительно механических воздействий на организм человека (то, что в медицине относится к травматологии).

По условиям и обстоятельствам происхождения повреждений травмы делятся на следующие виды :

I ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ТРАВМЫ

1. Промышленные

2. Сельскохозяйственные

II. НЕПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ТРАВМЫ

1. Транспортные

2. Бытовые

3. Спортивные

4. Полученные при пешеходном движении

III. ВОЕННЫЕ ТРАВМЫ

2. Небоевые

Следует иметь ввиду, что всякая травма, помимо местных нарушений тканей, вызывает те или иные общие изменения в организме: нарушение деятельности сердечно-сосудистой, нервной систем, обмена веществ.

Вопрос 2. «ПОВРЕЖДЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И СУСТАВОВ»

Кожа обладает значительной прочностью, при травмах ее целостность часто не нарушается, в то время как мягкие ткани и кости могут значительно разрушаться. Наиболее распространенным повреждением мягких тканей и органов является ушиб. Ушиб – это травма чаше всего возникающая в следствии удара тупым предметом, без нарушения целостности кожных покровов.

Признаки: покраснение кожи, возможен кровоподтек (синяк), оттек.

ПМП: покой, холод к месту травмы, наложение тугой повязки.

3.3.11. Нарушение целостности кожных покровов.
3.3.12. Острый контактный дерматит
3.3.12.1. Потертость.
3.3.12.2. Солнечный ожог.
3.3.12.3. Ожог горячим предметом, пламенем.
3.3.12.4.Отморожения.
3.3.12.5. Дерматит от химических факторов.

« Не вреди!»
(Гиппократ)

4. СЛОЖНЫЕ СЛУЧАИ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ. ДИАГНОСТИКА И ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ

Большая часть рассматриваемых тяжелых поражений имеют несколько групп признаков, говорящих об ухудшении деятельности одной или нескольких важнейших систем организма - центральной нервной системы, кровообращения, дыхания, или их сочетания. Своевременное выявление этих признаков поможет предотвратить дальнейшее ухудшение состояния больного.

4.1. ТРАВМЫ

4.1.1. Черепно-мозговая. Одна из самых опасных травм , при которой механическим воздействием (ударом камня, воздушной волной при сходе лавины и т. д) повреждается головной мозг и череп.

Признаки. Сразу после травмы пострадавший хотя бы на мгновение теряет сознание. Иногда он отмечает кратковременную оглушенность. В течение нескольких дней после травмы больной может не помнить события, происходившие в момент травмы, а также непосредственно до и после нее. Наблюдаются и другие признаки кислородного голодания головного мозга (см.).

Повреждение тканей головы может проявляться в виде выделений из ушей (носа) светлой или розовой жидкости, повреждений кожи и подлежащих тканей, иногда с выбуханием в рану части головного мозга.

Помощь. Удалите волосы вокруг раны. Обработайте ее края раствором антисептика. Положите на рану стерильную салфетку. Выбухание из раны накройте мыльницей, кружкой (каркасом), который вначале нужно чисто вымыть, простерилизовать антисептиком. После этого нужно наложить повязку.

Обеспечьте максимально возможное охлаждение головы полиэтиленовыми мешочками со снегом, мелко наколотым льдом, часто сменяемыми салфетками, смоченными в холодной воде.

Транспортировку этого больного - в положении полусидя, с головой, лежащей на мягком валике. Если больной без сознания, фиксируйте голову, чтобы уберечь ее от боковых качаний. Нужно контролировать сохранность дыхания, особенно после рвоты, могущей привести к закупорке дыхательных путей . Для предупреждения этого осложнения во время рвоты наклоните больного или хотя бы его голову (если не повреждены шейные позвонки !) набок удалите салфетками рвотные массы изо рта после окончания рвоты.При фиксации и транспортировке необходимо учитывать возможные судороги, двигательное возбуждение, агрессивное поведение , особенно ночью. Питье должно быть необильным, еда - по желанию больного.

4.1.2.Позвоночно-спинномозговая . Эта травма повреждает позвоночник и спинной мозг и поэтому есть опасность наступления клинической смерти (см). Наиболее частые условия возникновения травмы - удар или сдавливание позвоночника, чрезмерное одномоментное его искривление, прыжок с высоты.

Признаки. Больной может жаловаться на боли в спине, необычные ощущения в этой области (жжение, снижение чувствительности). Сила мышц конечностей при определенных движениях снижена с одной или обеих сторон (нужно проверить при разнообразных движениях в каждом из симметричных суставов). При ощупывании мышцы конечностей расслаблены. Чувствительность при касании или легком укалывании кожи нарушена чаще в области стоп и кистей. Наблюдается задержка или недержание мочи.

Если имеется проникающее ранение грудной клетки, то через раневое отверстие в плевральную полость - щель между поверхностью легкого и внутренней частью грудной клетки - проникнет воздух, т. е. разовьется открытый пневмоторакс . В этом случае одно легкое может спасться и не будет принимать участия в дыхании. У вынужденно сидящего больного при этом появляются резкие колющие боли в груди, ощущение нехватки воздуха, кашель. Дыхательная недостаточность (см) разовьется раньше и будет более выраженной. При осмотре видно, что через рану грудной клетки при дыхании, иногда с шумом, проходит воздух, при выдохе - в виде пузырьков.

В случае сопутствующего ранения легкого через отверстие раны выделяется пенистая кровь. У больного начинается кровохарканье. Рано возникает шок (см), сопровождаемый дыхательной недостаточностью. Дополнительно появляются признаки кровотечения (см).

Ранение легкого может не сопровождаться проникающим ранением грудной клетки. При этом поврежденное легкое может накачать при дыхании в плевральную полость воздух, сдавливающий органы грудной клетки, т. е. разовьется напряженный пневмоторакс. В этом случае раненый стремится задержать дыхание на вдохе, у него набухают шейные вены, может появиться болезненность в области правого подреберья. Также развиваются диффузный цианоз и другие признаки тяжелой дыхательной недостаточности.

Подкожная эмфизема возникает, если из плевральной полости воздух попадает под кожу. Поверхность кожи становится припухлой, складки сглаживаются, а при надавливании пальцем в местах «ползущей» опухоли отмечаются хрустящие звуки. Если этот воздух начинает сдавливать органы грудной клетки, то у больного появляются дополнительные жалобы на чувство сдавления в груди, тошноту, рвоту, осиплость голоса. При ощупывании, проведенном в это время, обнаружатся хрустящие звуки в подключичной области.

Помощь. Необходимо провести больному противошоковые мероприятия. Возвращаясь в лагерь в ряде случаев больной может идти сам, но без рюкзака, если перелом не вызывает резкой болезненности. Если пострадавший не может дышать из-за болей, наложите ему повязку на грудную клетку в то время, когда он сделает задержку дыхания после глубокого выдоха.

При проникающем ранении грудной клетки нужно обработать края раны раствором антисептика, попросить больного глубоко выдохнуть и в момент максимального выдоха наложить на сухую кожу лейкопластырь или иную пленку, герметично закрывающую рану, например внутреннюю -стерильную - часть упаковки перевязочного пакета , обеззараженный полиэтилен.

Если после этого (судя по состоянию больного) пневмоторакс прогрессирует, или появились признаки подкожной эмфиземы, следует на время снять герметическую повязку. И если в этот момент из раны под слабеющим напором вышел воздух, а состояние больного улучшилось, то на рану нужно наложить малослойную стерильную повязку, не препятствующую прохождению через нее воздуха.

Транспортируйте больного в положении, удобном для него (сидя, лежа). Учтите также изложенные (см) особенности оказания помощи при шоке, кровотечении, дыхательной недостаточности.

4.1.5. Переломы костей конечностей . Признаки. Общие признаки - ненормальное искривление или укорочение конечности, а также болезненность в месте перелома, которая усиливается при стремлении пользоваться поврежденной конечностью, при надавливании на это место во время ощупывания, в момент осевых нагрузок (при поколачивании или потягивании за торцовую часть кости вдоль ее оси), при попытке вызвать взаимное смещение соседних с местом перелома участков костей. Можно обнаружить неровность костной поверхности, прощупывая и сравнивая пораженный участок кости и симметричный ему на другой конечности.

Помощь. Проведите противошоковые мероприятия. Наиболее эффективное из них – новокаиновая блокада места перелома. Но сделать ее имеет право лишь окончивший медицинские курсы . Вначале тщательно протрите раствором антисептика свои руки, ампулы с одно- или полпроцентным раствором новокаина, упаковки игл и шприца на 10мл. Вскройте ампулы общим объемом 20 мл. Если тем, что обработали антисептиком, случайно коснулись чего-то, вновь обработайте то, чем коснулись, антисептиком. Вскройте упаковки со шприцем и иглами. Насадите иглу на шприц и заполните его, набрав в него содержимое ампул, которые держит помощник. Отсоедините шприц от иглы, оставив ее в ампуле. Присоедините к шприцу новую иглу . Протрите антисептиком кожу в области перелома. Осторожно вводите иглу в мягкие ткани над переломом в направлении кости. Как только в полость шприца с новокаином из иглы начнет поступать кровь, остановите продвижение иглы. Ведите новокаин. Отсоедините шприц от иглы, которая в тканях, и, снова наполнив его новокаином, вновь присоедините шприц к введеной в мягкие ткани игле, и повторите введение новокаина. Извлеките иглу и вновь обработайте место укола антисептиком.

Если конечность согнута в месте перелома, после обезболивания следует попытаться выпрямить ее, чтобы стало возможным провести фиксацию поврежденной конечности, но не более. Для предотвращения развития шока от взаимного смещения отломков перед транспортировкой нужно сделать тщательную фиксацию отломков кости относительно друг друга. Используйте подручные средства: ледорубы, стойки, крючья. В крайнем случае сломанную руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу - к другой.

Эффективность фиксации возрастает, если: обеспечить неподвижность в двух соседних с переломом суставах создать полную жесткость конструкции, фиксирующей конечность и ликвидировать малейшее смещение поврежденной конечности относительно фиксирующей системы элементы фиксирующей системы не будут вызывать неприятных ощущений сдавливания.

При переломе ключицы (еще один признак ее перелома – при надавливании на ключицу ощущается ее податливость подобно клавише пианино), если больной будет идти сам, зафиксируйте его руку косынкой, перекинутой через шею. Регулируя сгибание руки в локтевом суставе и длину косынки, можно добиться наилучшего сопоставления отломков. Если больного транспортируют на носилках, положите его спиной на узкий валик так, чтобы плечи свисали и тем самым сблизили отломки ключицы. Один из вариантов фиксации ключицы – стянуть локти пострадавшего за спиной.

Если кость порвала кожные покровы (открытый перелом), нужно убрать прилипшие инородные тела, обработать кожу вокруг выступающей кости раствором антисептика и наложить стерильную повязку, не вправляя кость.

Помня, что переломы сопровождаются обильным внутренним кровотечением, используйте также приемы помощи, изложенные в разделах «Шок» и «Повреждение кровеносных сосудов (кровотечение)».

4.1.6. Вывихи . Наблюдается ненормальное положение суставных поверхностей относительно друг друга, вызванное чаще всего вынужденным чрезмерным по размаху движением в суставе.

Признаки. Больной жалуется на невозможность обычных движений из-за болей в поврежденном суставе. При осмотре и ощупывании заметны изменения формы сустава относительно симметричного ему, изменение длины и пружинообразная фиксированность пораженной конечности, вынужденное ее положение.

Помощь. Наложите повязку, поддерживающую и фиксирующую поврежденную конечность в положении минимальной болезненности. При удержании конечности в отведенном положении следует использовать валики.

4.1.7. Повреждение кровеносных сосудов (кровотечение). Чаще возникает от механического повреждения кровеносных сосудов, при котором кровь попадает на поверхность тела пострадавшего (наружное кровотечение) или - внутрь его (внутреннее кровотечение).

Признаки. При наружном кровотечении из артерии алая кровь изливается струей, часто пульсирующей в такт сердцебиению. При венозном и капиллярном кровотечении кровь темнее, чаще течет равномерно.

Внутреннее кровотечение в просвет полых органов можно определить спустя некоторое время по выделению крови из естественных отверстий тела. При кровотечении из кишечника вид крови может измениться- в рвотных массах она имеет вид кофейной гущи , калу она придает темный (дегтеобразный) цвет.

Если при внутреннем кровотечении кровь остается в замкнутых полостях, в том числе и в области перелома, определить кровотечение можно лишь по изменению общего состояния больного. Он возбужден, жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, тошноту, сонливость, сильную жажду , сухость во рту. У него бледно-серая влажная кожа, осунувшееся лицо, учащающийся со временем, все труднее прощупываемый пульс, учащенное дыхание, может наступить обморок. Температура тела снижена.

Помощь. Главное - как можно быстрее остановить кровотечение. Для этого, если наружное кровотечение артериальное, нужно попытаться пережать место повреждения, сдавив пальцами здоровую кожу краев раны, либо пережать пальцами артерию в месте ее прощупывания между зоной повреждения и сердцем (рис.1).

При артериальном кровотечении в области ключицы нужно встать сзади больного, потянуть за локтевой сгиб кровоточащей руки так, чтобы максимально отвести ее назад и за спину больного.

Рис. 1. Места прижатия артерии для остановки артериального кровотечения.
При ранении головы прижимают: I - височная артерия 2 - затылочная артерия 3-4 - сонные артерии. При кровотечении из ран на руке прижимают: 5 - подключичная артерия 6-подмышечная артерия 7 - плечевая артерия 8 - лучевая артерия 9 - локтевая артерия.
При повреждении артериального сосуда ноги прижимают: 10 - бедренная артерия в паху 11 - бедренная артерия в середине бедра 12 - подколенная артерия 13 - тыльная артерия стопы 14 - задняя артерия стопы.

Любое кровотечение из конечности легче остановить, если поднять раненую руку или, положив больного, поднять раненую ногу.

Артериальное кровотечение в области предплечья и кисти, голени и стопы можно остановить, максимально согнув поврежденную конечность в локтевом (коленном) суставе.

В области паха артериальное кровотечение останавливайте, максимально согнув ногу пораженной стороны и сильно прижав колено к туловищу.

Если кровотечение сильное, то лишь после этих действий отнесите больного в безопасное место.

После обработки краев раны раствором антисептика наложите на рану стерильную повязку. Сделать ее надо настолько тугой, чтобы кровотечение не возобновилось и после прекращения временного сдавления артерии. Возможно, для этого потребуются плотные валики, придавливающие место повреждения сосуда через повязку с помощью дополнительного бинтования, если в этом месте нет перелома. Возможно также, что место кровотечения придется прижимать через повязку пальцами на всем протяжении транспортировки.

Жгут накладывайте лишь при безуспешности или утомления от проведения вышеизложенных приемов остановки кровотечения. Предпочтительнее использовать резиновый бинт и, в крайнем случае, мягкую ткань с широкой площадью прижима давления на кожу (шарф, полотенце), затягивая кольца, проходящие вокруг конечности, с помощью закрутки. Жгут накладывайте выше раны и ближе к ней, но не в средней трети плеча и не в нижних частях предплечья и голени. Под жгут подложите мягкую ткань, поролон. Затем сделайте 2 витка натянутым резиновым бинтом. Если при не прижатом сосуде возобновляется кровотечение из раны, следующие витки сделайте более тугими до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Зафиксируйте жгут.

Накладывая жгут на шею при ранении ее, лица, головы, нужно защитить твердым каркасом (в простейшем случае - поднятой вверх рукой здоровой стороны) неповрежденную переднебоковую часть шеи, и только после этого накладывать жгут вокруг шеи и каркаса так, чтобы он пережимал лишь сосуд, питающий кровотечение.

После наложения жгута и необходимого бинтования раневой конечности нужно зафиксировать ее, как при переломе, укрыть от холода и прямых лучей солнца, и на видном месте прикрепить записку с указанием времени наложения жгута. Если жгут лежит 2 часа, передавите артерию выше него. Затем следует расслабить на несколько минут жгут и наложить его вновь на кожу, не бывшую под жгутом. Зимой жгут расслабляйте каждые полчаса.

При ранении вен области шеи прежде всего наложите на рану стерильную герметичную пленку, чтобы избежать засасывания воздуха в вену, и лишь затем - повязку.

После обработки любых кровоточащих ран наложите давящую повязку.

При внутреннем кровотечении также транспортируйте больного с низко опущенной головой. Охлаждайте область предполагаемого кровотечения. Если это органы пищеварения и дыхания, пусть больной периодически глотает кусочки льда, ест охлажденную пищу, избегает любого физического напряжения, а при легочном кровотечении - даже разговора, кашля.

Каждые полчаса давайте больному растворенную в минимальном количестве воды столовую ложку поваренной соли . Давайте чай без заварки. При угрожающем состоянии жизни больного от кровопотери выдавите в центральные сосуды кровь из его конечностей тугим их бинтованием, начиная от пальцев.

4.1.8. Повреждение мягких тканей живота (острый живот). «Острый живот» - комплекс признаков травматического повреждения (в том числе прокол клювом ледоруба при падении с ним) или хирургического заболевания органов брюшной полости . Признаки. Больной ощущает боль в животе, которая при значительной интенсивности может вызвать вынужденное положение (сидя или лежа), тошноту, рвоту. Часто, наоборот, больной мечется со страдальческим выражением лица, стоном и криками и может впасть в шоковое состояние . Иногда наблюдаются икота, запор, неотхождение газов кишечника.

Живот больного втянут или вздут, не участвует в дыхательных движениях . Язык при ухудшении состояния больного сухой, с налетами. Температура может быть повышена, например, при аппендиците.

При осторожном ощупывании живота ощущается напряжение брюшной стенки, а больной сообщает о болезненности в месте прикосновения. Осторожное надавливание рукой в том или ином отделе живота вызовет усиление болезненности, но резкое снятие руки сделает боль гораздо интенсивнее (при аппендиците справа в нижней половине живота).

Помощь. Организуйте быструю транспортировку больного в удобном для него положении с целью возможного хирургического лечения . На живот, либо его отдел, вызывающий наибольшую болезненность, положите полиэтиленовый пакет с мелко наколотым льдом или холодной водой , сменяемой по мере нагревания. Не давайте больному пить и есть. При мучительных рвоте и икоте предложите больному изредка глотать кусочки льда. Если у больного имеются сильные боли и признаки кровотечения, включите действия по оказанию помощи при кровотечении (см. раздел «Повреждение кровеносных сосудов»), не отменяя изложенные в этом разделе.

Если в отверстие брюшной стенки вышло содержимое брюшной полости, не делайте попыток к вправлению, а, сняв прилипшие крупные инородные тела, прикройте выпавшие органы салфеткой, предварительно смоченной (можно родниковой прокипяченной водой), и забинтуйте.

4.2. ТЕПЛОВОЙ (СОЛНЕЧНЫЙ) УДАР.

Эти болезненные состояния бывают при перегреве организма в результате длительного пребывания в условиях высокой температуры, либо (солнечный удар) при действии солнечных лучей на непокрытую голову. Признаки. Пострадавший отмечает слабость, тошноту, головную боль . Его редкие движения неуверенны, при нормальной температуре дыхание и пульс учащены, зрачки расширены, кожа влажная. У больного могут быть рвота, обморок.

Помощь. Поместите пострадавшего на открытую для ветра площадку, защитив от лучей солнца. Смочите лицо холодной водой, тело оберните мокрым полотенцем, на голову поместите политеновый мешок с холодной водой или льдом. Обеспечьте больному обильное холодное питье.

4.3. ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ .

Это поражение - результат общего воздействия на организм низкой температуры. Оно усиливается, если пострадавший легко одет, в мокрой одежде, утомлен.

Признаки. В ранних стадиях переохлаждения больной дрожит, имеет спутанное сознание, движения, в том числе глотательные, мало координированы. В далеко зашедших случаях больной без сознания, однако могут наблюдаться непроизвольные движения, напряжение мышц приоткрывание глаз. Дыхание 4-10 раз в минуту, пульс, определяемый только на сонной и на других крупных артериях , от 50 до 20 ударов в минуту.

Помощь. Главная задача - скорее согреть больного теплом снаружи и ввести носитель тепла внутрь организма. Для этого переоденьте больного в сухую теплую одежду , обложите грелками, фляжками с горячей водой , но не обжечь! (в идеале - поместить в ванну с теплой водой , медленно!! повышая ее температуру). К огню (костру, камину) нужно также приближать больного медленно. Такая осторожность вызвана тем, что при слишком быстром отогревании у больного может остановоиться сердце. Поэтому, повышая температуру вокруг него, контролируйте ритмичность пульса. В случае появления нарушения ритма пульса (появляются его перебои) темп отогревания снизьте.В условиях высокогорья, в отдаленности от стационарного медицинского учреждения , когда указанные средства оказались малоэффективными или недоступными, применяется единственно доступный и эффективный способ : полностью обнаженного больного уложить между двумя обнаженными людьми с одним из них (лучше противоположного пола, еще лучше – того, кто симпатичен замерзающему) – лицом к лицу. Т.е. мы подключаем манок «основного инстинкта, помогающий замерзающему вырваться с холодного «того света» к «этой» жизни.

Затем нужно укутать их снаружи так, чтобы они согревали больного на большей части его кожного покрова.

После успешного окончания этой «процедуры» не забудьте надеть на пострадавшего теплые вещи, продолжить отогревание – чай и т.п. Необходимо также проводить противошоковые мероприятия. При бессознательном состоянии больного влейте 1 – 2 л. теплой жидкости (руке, погруженной в нее, не горячо) при помощи эластичной трубочки (кембрика) в прямую кишку. В случае клинической смерти нужно проводить реанимационные мероприятия , не прекращая активно согревать больного.

4.4. СТОЛБНЯК.

Заболевание может развиться при загрязнении любого, даже незначительного, повреждения кожи. При этом наиболее поражается нервная система . Признаки. Пациент отмечает головные боли, а также тянущие боли в области раны с ощущением подергивания соседних мышц, общую утомляемость, усталость жевательных мышц. У него высокая температура , обильное потоотделение . Позже появляется затруднение при открывании рта из-за судорог мышц, придающих лицу выражение смеха. Затем болезненные судороги распространяются на другие, в том числе дыхательные, мышцы.

Помощь. Нужно немедленно транспортировать больного в больницу с соблюдением максимально нежного обращения с ним, ибо толчок, свет, громкий разговор могут вызвать судороги. Необходимо быть готовым к искусственному дыханию.

Продолжение следует...

Любая ответственная мамочка при малейшей опасности, угрожающей ее ребенку, например, или травме, сразу же вызовет врача. Но во время ожидания его приезда ни в коем случае нельзя бездействовать – нужно сделать все, что только в ваших силах. Грамотная и своевременная доврачебная помощь ребенку способна сократить срок лечения , а в некоторых случаях – спасти вашему чаду жизнь! Поэтому каждая мамочка обязана знать, как действовать в тех или иных случаях, не теряя драгоценных секунд. Отсутствие доврачебной помощи может значительно усугубить ситуацию. Не стоит полагаться на то, что рядом окажется кто-то, кто знает, как действовать. А если вы останетесь со своим ребенком и его проблемой один на один? Помочь сможете только вы. Давайте попробуем разобраться в общих правил ах оказания помощи ребенку и рассмотрим необходимые действия при травмах.

Инструкция по оказанию доврачебной помощи

Конечно, в каждом отдельном случае есть свои тонкости – скажем, при ожоге следует действовать одним образом, а при переломе совсем другим. Но существует и перечень общих правил, по которым должна оказываться первая доврачебная помощь детям. Оказавшись в сложной ситуации, постарайтесь не терять головы, сохранять хладнокровие и действовать по инструкции. Конечно, это очень сложно, когда речь идет о вашем ребенке, за которого вы переживаете, поэтому испытываете, но нервозность вряд ли способна помочь, а вот усугубить ситуацию – запросто.

Итак, инструкция по оказанию доврачебной помощи:

Оцените обстановку и ликвидируйте причину несчастного случая.

Что привело к несчастному случаю? Если его виновником стал внешний фактор (пожар, электричество, насекомые, вода, яд и т.д.), то оградите от него пострадавшего. То есть, если отравился газом – вынесите на улицу, если его покусали насекомые, то переместите ребенка туда, где их нет, если тонет – достаньте из воды и т.д.

Позовите на подмогу окружающих, поручите отозвавшимся вызвать скорую помощь ; если рядом никого нет, вызовите ее сами.
Осмотрите пострадавшего.

Определите, какие органы пострадали у ребенка (если он в сознании, расспросите его, как он себя чувствует, на что жалуется). В зависимости от травмы, придайте его телу необходимое положение . Осуществите оказание доврачебной помощи, требующейся в конкретном случае.

Позаботьтесь о ликвидации опасных факторов и помешайте их распространению

Если вы не можете самостоятельно справиться с причинами несчастного случая (например, небольшое возгорание вы можете потушить сами, а если речь идет о большом пожаре, то самодеятельность тут не нужна), срочно вызовите специалистов, которые ликвидируют проблему. До их приезда сделайте вход в помещение недоступным для окружающих.

Не отходите от ребенка до приезда врачей.

Наблюдайте за состоянием пострадавшего, принимая при необходимости соответствующие меры.

Доврачебная помощь при травмах

Под травмой понимают повреждение органа (органов), вызванное внешними факторами . К травмам относятся

ушиб;
вывих;
растяжение связок;

Доврачебная помощь при травмах зависит от вида повреждения. Растяжение, вывих и перелом объединены общим признаком : это труднопереносимая боль, которая при малейшем движении травмированного органа усугубляется. Перелом можно определить по искривлению или необычному положению пострадавшего органа.

Доврачебная помощь при переломе, растяжении или вывихе оказывается следующим образом:

Придайте поврежденной конечности удобное положение, которое обеспечивает значительное уменьшение боли.

Другими словами, конечность надо зафиксировать – не выпрямляя, а придавая ей именно оптимально удобное положение. Для этой цели подойдет свернутая мягкая ткань (например, какой-нибудь предмет одежды или простыня, пододеяльник). Если ребенка необходимо отвезти к врачу самостоятельно, то поврежденную конечность фиксируют шиной – можно применить готовую, а если таковой нет, использовать в этом качестве что-то твердое и длинное (например, доску, вешалку и т.д.). При открытом переломе необходимо сначала обработать рану. При закрытом шина накладывается поверх одежды.

Приложите к поврежденному органу что-нибудь холодное (лед, холодный компресс и т.д.

Нередко определить, вывих это или перелом, может только врач. Не пытайтесь сделать это самостоятельно! Поврежденную конечность нельзя вправлять или поворачивать. При переломах для любого перемещения ребенка (если вы везете его к травматологу сами) используйте носилки.

Шины накладываются так:

бедренная кость

Накладывая шину, не поднимайте конечность. На внутреннюю кость шина накладывается от паха до пятки, а на внешнюю – от подмышки до пятки.

тазовые кости

Найдите что-то твердое, длинное и широкое (дверь, доску). Положите на этот предмет ребенка спиной вниз в следующем положении: стопы вместе, колени в стороны.

позвоночник

Оставьте ребенка в лежачем положении, спину зафиксируйте длинной и широкой шиной (например, доской)

ребра

Крепко перебинтуйте грудь ребенка.

Помощь при травмах головы оказывается следующим образом:
Положите ребенка на спину так, чтобы ему было удобно. Предупредите его, чтобы он не двигался до приезда «скорой».
Приложите к травмированной части головы холод.

При ушибах головы ребенка может тошнить. Чтобы он не захлебнулся (особенно если он находится без сознания), поверните его голову набок.

Оказание первой доврачебной помощи детям при травмах глаза осуществляется так:

Если произошел ожог глаза, промойте его. Чем – зависит от того, что его вызвало. Если это была бытовая химия , то надо промыть глаз водой, в которую добавлена сода (чайная ложка на поллитра). Негативное воздействие краски помогает нейтрализовать свежий чай. А если в глаз попали острые кулинарные продукты (перец, уксус), то промойте его молоком. Для промывки очень удобно использовать резиновую грушу.

Если в глаз попало инородное тело , не пытайтесь его извлечь самостоятельно. Закройте глаз стерильной повязкой и срочно покажите ребенка медикам.

Надеемся, что эти знания вам не пригодятся или будут необходимы как можно реже. Но обладать этой информацией должна любая мама!