Рак яичника 2 стадии лечение. Рак яичников после родов

Яичники – это важнейшие органы женской репродуктивной системы и, к сожалению, они подвержены различным заболеваниям. Из них самыми опасными для жизни женщины являются злокачественные опухоли яичников. Именно поэтому любая женщина должна знать о том, что представляет собой рак яичника, симптомы и признаки данного заболевания. Но можно ли уберечься от него и как его распознать на ранней стадии?

Строение яичников

Яичники – это парные половые органы женщины, находящиеся в области малого таза. Они выполняют как репродуктивную, так и гормональную функцию. В яичниках, а точнее, в особых образованиях внутри них – фолликулах, ежемесячно вырабатываются яйцеклетки, которые после слияния с мужской половой клеткой – сперматозоидом, превращаются в зародыш человека. Кроме того, яичники у женщин – это органы внутренней секреции, непрерывно вырабатывающие гормоны-эстрогены и прогестероны. В соответствии с данными функциями в яичниках находится два основных типа тканей – герминативные, вырабатывающие яйцеклетки, и стромальные, занимающиеся выработкой гормонов. Также в яичниках у женщин находятся ткани эпителия, покрывающие поверхность данных органов.

В норме яичники имеют следующие параметры:

• ширина – 25 мм,
• длина – 30 мм,
• толщина – 15 мм,
• объем – 2-8 см3.

Опухолевые заболевания яичников

Далеко не все образования в яичниках у женщин следует относить к злокачественным. Злокачественные опухоли (рак) составляют примерно 15% от всех новообразований в яичниках. Кроме них существуют также доброкачественные и пограничные опухоли. Доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных тем, что не выходят за пределы яичников. Пограничные опухоли – это опухоли обладающими некоторыми чертами злокачественных. Прогноз при пограничных опухолях, тем не менее, более благоприятен, чем при злокачественных. По гистогенетическому параметру опухоли можно разделить на 4 типа:

• эпителиальные (серозные и псевдомуцинозные),
• опухоли стромы полового тяжа (фибромы),
• герминогенные (развивающиеся из первичных зародышевых клеток),
• кисты (дермоидные, фолликулярные и кисты желтого тела).

Первые три класса опухолей у женщин могут иметь как доброкачественные, так и пограничные и злокачественные формы. А вот из кист рак развивается крайне редко.

Эпителиальные и герминогенные новообразования (доброкачественные тератомы) являются наиболее распространенными категориями опухолей.

Однако с кистами могут происходить другие типы осложнений, например:

• перекрутка ножки кисты,
• нагноение,
• кровоизлияние в кисту,
• разрыв оболочки кисты.

Примерно 2% дермоидных кист преобразуется в рак. В 75% случаев данный процесс происходит у пожилых женщин, чей возраст превышает 40 лет. Наиболее опасными в плане риска малигнизации (озлокачествления) являются серозные папиллярные опухоли.

Кисты желтого тела, паровариальная киста, трубно-яичниковая и фолликулярные кисты относятся к опухолеподобным процессам, а не к настоящим опухолям. Прогноз относительно этих образований при надлежащем лечении благоприятный.

Пограничные опухоли

К пограничным опухолям у женщин относятся образования, имеющие низкую степень злокачественности. Среди пограничных опухолей выделяют следующие разновидности:

• серозные,
• муцинозные,
• эндометриозные,
• опухоли Бреннера.

Серозные опухоли образуются в результате погружения поверхностного эпителия в глубинные ткани яичников. Эндометриозные по своему строению напоминают эндометрий. Муцинозные опухоли состоят из слизистого содержимого.

Лечение всех типов пограничных опухолей хирургическое, реже применяется химиотерапия. При удалении опухолей данного типа на ранней стадии прогноз благоприятный.

Что представляет собой рак яичников?

Рак яичников – это злокачественная опухоль ткани, входящей в состав данных органов. Это образование характеризуется бурным ростом и появлением метастазов, которые обнаруживаются в других органах.

Рак яичников может развиваться как без всяких предшествующих ему образований, так и в результате развития некоторых предраковых процессов, из доброкачественных опухолей и т. д. В первом случае говорят о первичном раке яичников, во втором – о вторичном. Также рак яичников может развиваться из метастазов, выделенных злокачественными опухолями в других местах тела, например, в желудке, легких, матке, молочных железах, прямой кишке.

Вторичный рак яичника встречается намного чаще первичного – в 80% случаев.

Разновидности рака яичников

Тканью, пораженной опухолью, может являться как эпителиальная ткань яичников, так и ткани, непосредственно составляющие фолликулы.

В 80-90% случаев опухоли яичников относятся к эпителиальному типу. При опухолях, не входящих в данную категорию, прогноз более благоприятен. Из эпителиальных опухолей 42% составляют серозные карциномы, 15% – муцинозные, 15% – эндометриоидные, и 17% – недифференцированные. Также встречаются светлоклеточные, смешанные и неклассифицируемые разновидности опухолей.

Серозные карциномы наиболее характерны для женщин 50-60 лет, муцинозные – для женщин старше 55-60 лет. Эндометриоидные карциномы более характерны для молодых женщин, страдающих бесплодием.

Серозные опухоли делятся на следующие разновидности:

• аденокарцинома,
• аденокарцинома папиллярная,
• поверхностная карцинома,
• аденофиброма,
• цистаденофиброма,
• цистаденома.

Среди этих разновидностей самой агрессивной считается аденокарцинома.

Как правило, муцинозные опухоли не прорастают оболочку яичника, однако могут образовывать метастазы во внутрибрюшинной области. Эти опухоли растут на длинной ножке, которая может перекручиваться.

Среди неэпителиальных опухолей выделяют герминогенные опухоли, опухоли стромы полового тяжа и метастатические. Основные разновидности герминогенных опухолей:

• дисгерминома (опухоль из первичных половых клеток),
• тератома (опухоль, напоминающая ткани эмбриона),
• струма,
• карциноид,
• опухоль желточного мешка,
• эмбриональный рак,
• полиэмбриома,
• хориокарцинома,
• смешанные опухоли.

Герминогенные опухоли – это опухоли непосредственно половых желез. Герминогенные опухоли, в отличие от эпителиальных, чаще всего (в 70% случаев) наблюдаются у молодых пациенток (до 20 лет).

Из опухолей полового тяжа выделяют:

• андробластому,
• тека-клеточные опухоли,
• гранулезоклеточные опухоли.

Стромальноклеточные опухоли составляют 5% от всех случаев опухолей яичников. Чаще всего они выявляются на 1 стадии. Наиболее распространенным типом опухолей среди данной категории являются гранулезоклеточные. Они часто могут совмещаться с раком эндометрия.

В зависимости от степени развития рак может захватывать либо один из яичников, либо сразу два. По мере распространения опухоль может затрагивать матку и органы брюшной полости.

Метастазирование при раке яичников

Метастазирование может осуществляться несколькими способами:

• лимфогенным,
• имплантационным,
• гематогенным.

Чаще всего наблюдается имплантационный тип метастазирования, при котором метастазы возникают при непосредственном контакте опухоли со здоровыми тканями. При этом органами, в которую в первую очередь распространяются метастазы, являются маточные трубы и матка. Затем поражению подвергается брюшная полость, сальник, диафрагма, ректовагинальная перегородка, прямая кишка, мочевой пузырь и прочие органы малого таза. Также нередко поражаются лимфатические узлы – паховые, парааортальные, тазовые, надключичные и другие.

На поздней стадии наиболее распространенным является лимфогенный тип распространения метастазов. На гематогеннный тип распространения приходится не более 5% случаев заболевания.

Стадии рака яичников

Как и прочие онкологические заболевания, рак яичников никогда не проходит самостоятельно и лишь прогрессирует при условии отсутствия адекватной терапии. На первой стадии рак яичников может захватывать лишь один или два яичника, а опухоль не выходит за его пределы. На остальных стадиях рак может захватывать окружающие ткани, а также распространять метастазы в ближайшие лимфатические узлы или даже в отдаленные органы. В 70% случаев рак яичника обнаруживается лишь на третьей стадии, когда опухоль распространяется на область брюшины.

При стадировании учитываются такие характеристики заболевания, как распространенность первичной опухоли и поражение регионарных лимфоузлов, а также наличие регионарных и отдаленных метастазов.

Существуют две распространенные системы стадирования рака яичников – это система категорий TNM, предложенная американскими онкологами, и система стадий FIGO, предложенная международной федерацией акушеров и гинекологов. Однако в общих чертах стадии этих классификаций совпадают, хотя для них и используются разные обозначения.

Категории TNM	Стадии FIGO	Описание
Стадия T1	Стадия I	Опухоль ограничена яичниками
Стадия T1a	Стадия Ia	Опухоль ограничена одним яичником, нет разрастания на поверхности яичника, капсула не поражена, нет опухолевых клеток в асците и смыве из брюшной полости
Стадия T1b	Стадия Ib	Опухоль ограничена двумя яичниками, нет разрастания на поверхности яичника, капсула не поражена, нет опухолевых клеток в асците и смыве из брюшной полости
Стадия T1c	Стадия Ic	Опухоль ограничена одним или двумя яичниками, существует разрастание на поверхности яичника, капсула разорвана, опухолевые клетки в асците и смыве из брюшной полости
Стадия T2	Стадия II	Опухоль распространяется на область таза
Стадия T2a	Стадия IIa	Опухоль распространяется или метастазирует на матку либо на маточные трубы, нет опухолевых клеток в асците и смыве из брюшной полости
Стадия T2b	Стадия IIb	Опухоль распространяется на другие органы таза, отсутствуют опухолевые клетки в асците и смыве из брюшной полости
Стадия T2c	Стадия IIc	Опухоль распространяется или метастазирует на матку, маточные трубы или на другие органы малого таза, опухолевые клетки в асците и смыве из брюшной полости
Стадия T3	Стадия III	Опухоль ограничена одним или двумя яичниками, есть внутрибюшинные микроскопические метастазы вне пределов таза либо обнаружены метастазы в регионарных лимфоузлах
Стадия T3a	Стадия IIIa	Микроскопические метастазы внутри брюшины за пределами таза
Стадия T3b	Стадия IIIb	Макроскопические метастазы внутри брюшины за пределами таза диаметром до 2 см
Стадия T3c	Стадия IIIc	Макроскопические метастазы внутри брюшины за пределами таза диаметром более 2 см или метастазы в регионарных узлах
Стадия M	Стадия IV	Отдаленные метастазы

• NX – нет возможности рассмотреть патологические процессы в узлах,
• N0 – поражения лимфатических узлов не выявлено,
• N1 – выявлено поражение лимфатических узлов.

• M0 – удаленных метастазов не выявлено,
• M1– выявлены удаленные метастазы.

Распространенность заболевания

Среди всех онкологических заболеваний, связанных с женскими половыми органами, рак яичников занимает третье место после и рака матки. Всего рак яичников составляет 25% от всех онкологических заболеваний женских половых органов. Однако смертность от этого вида рака самая высокая и составляет 50%. В России рак яичников диагностируется у 70 женщин из 100000. Ежегодно в России у 11000 женщин диагностируется данное заболевание. К сожалению, это происходит в основном на поздних стадиях. В западных странах этот показатель составляет 18 на 100000.

В общей статистике онкологических заболеваний рак яичников занимает седьмое место с 5%.

В среднем доброкачественные опухоли яичников встречаются примерно в 4 раза чаще, чем злокачественные.

Кто входит в группу риска

Рак яичников – это заболевание преимущественно пожилых женщин. В большинстве случаев оно фиксируется у женщин 50-70 лет, то есть, у женщин, вступивших в возраст менопаузы. Однако раком яичников могут заболеть также и молодые женщины и даже девочки-подростки. После 70-75 лет риск заболеть раком яичников, однако, резко снижается.

Средний возраст больных составляет 63 года. Однако в случае относительно редких герминогенных опухолей ситуация несколько иная. Они поражают преимущественно девушек и женщин молодого возраста. Средний возраст женщин, страдающих герминогенными опухолями, составляет 20 лет. Данные типы опухолей составляют 80% от всех опухолей яичников, диагностируемых у девочек-подростков.

Причины рака яичников

Как и у большинства видов онкологических заболеваний, у рака яичников нет четко установленной этиологии. Однако выяснено, что некоторые обстоятельства могут способствовать ему в большей степени, чем другие.

В первую очередь это касается количества овуляций. Выяснено, что женщины, которые никогда не рожали, имеют больше шансов заболеть раком яичников, чем рожавшие. Также к группе риска относятся женщины, у которых овуляции начались очень рано (до 12 лет) и поздно завершились, то есть, менопауза наступила относительно поздно (после 55 лет). Распространенная теория утверждает, что большое количество овуляций создает определенную нагрузку на ткань эпителия яичников, которой приходится переносить очень большое количество циклов регенерации. Это, в свою очередь, приводит к повышению вероятности генетических отклонений в клетках, которые влекут за собой возникновение в них злокачественных изменений.

Интересно, что у женщин, регулярно принимавших комбинированные гормональные контрацептивы, рак яичников наблюдается примерно в два раза реже, чем у тех, кто этого не делал. Это обстоятельство также является одним из доказательств данной теории, поскольку во время приема оральных гормональных контрацептивов происходит подавление овуляции.

Частые беременности тоже, как установлено исследованиями, снижают вероятность возникновения рака яичников. Вероятно, это связано со снижением количества овуляторных циклов. А вот бесплодие, особенно в том случае, когда оно лечится препаратами, стимулирующими овуляции, в 2-3 раза увеличивает риск возникновения рака яичников.

Еще один фактор риска – наследственность. Как показывают исследования, рак яичников гораздо чаще наблюдается у женщин, родственники которых по материнской линии (мать, сестра, бабушка) также страдали данным заболеванием либо же другим онкологическим заболеванием половых органов, раком груди. Существуют даже гены, с которыми связана повышенная вероятность возникновения рака яичников. Данные гены носят название BRCA-1 и BRCA-2. Они считаются генами-супрессорами, то есть генами, предотвращающими развитие злокачественных образований. Их мутации обуславливают наследственный рак яичников и молочной железы. В частности, при наличии у женщины мутаций гена BRCA-1 риск возникновения рака яичников после 50 лет составляет 50%. До 50 лет, однако, риск возникновения заболевания низок – всего 3%.

Чтобы обнаружить данную генетическую аномалию, можно пройти специальное генетическое исследование. В некоторых странах врачи даже рекомендует женщинам с подобными генетическими отклонениями процедуру удаления яичников. Однако в большинстве случаев таким женщинам достаточно как можно чаще проходить тщательное гинекологическое обследование, для того, чтобы вовремя обнаружить проблему. Впрочем, о генетических аномалиях можно с большой уверенностью судить и без специальных исследований, исходя из анализа заболеваемости среди кровных родственников женского пола. То есть, если у женщины мама или бабушка болели данной разновидностью онкологических заболеваний, то с 40% вероятностью она является носительницей мутации соответствующих генов, а вероятность заболевания для нее составляет примерно 15%.

Однако значимость наследственного фактора не следует преувеличивать. Примерно в 5% случаев рак яичников обусловлен генетической предрасположенностью, а в остальных случаях рак имеет спорадический характер.

Еще одним важным фактором, способствующим возникновению заболевания, как указывалось выше, является возраст. Рак яичников намного часто наблюдается в пожилом возрасте (50-70 лет), чем в молодом. Во многом это связано с тем, что в этот период, называемый предменопаузой, наблюдается постепенное снижение уровня гормонов.

Не стоит сбрасывать со счетов и другие обстоятельства, которые, как утверждают многие специалисты, являются универсальными для различных типов онкологических патологий. К их числу относятся:

• повышенный уровень стрессов;
• сниженный иммунитет;
• неправильное питание, недостаток в рационе растительной клетчатки, повышенное количество животных жиров;
• авитаминоз;
• вредные привычки – алкоголь и особенно курение;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• плохая экологическая обстановка;
• длительное воздействие канцерогенных веществ;

Хотя в случае рака яичников данные факторы, скорее всего, нельзя назвать определяющими. Да и вообще, строгих доказательств того, что они влияют на вероятность возникновения данного типа онкологического заболевания, нет. Тем не менее, существует теория, согласно которой богатая белками и жирами пища стимулирует выброс половых гормонов, в частности, гонадотропных и стероидных гормонов в яичниках, что может приводить к увеличению риска новообразований в них.

Также многие специалисты считают, что рак яичников могут провоцировать следующие заболевания и явления:

• воспаления яичников и других органов женской воспроизводящей системы;
• венерические заболевания;
• частые аборты;
• частые и множественные миомы матки, кровотечения в период постменопаузы;
• патологии при родах;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек;
• заболевания щитовидной железы;
• доброкачественные либо злокачественные опухоли других тканей.

Вероятность появления у женщины опухолей яичников повышается в том случае, если у ее матери во время беременности возникали такие явления, как токсикозы или инфекции. Подобные процессы могут привести к повреждению фолликулярного аппарата яичников у плода.

Вполне возможно, что оказывают влияние и следующие факторы:

• нерегулярная половая жизнь;
• использование канцерогенных гигиенических средств, например, талька, содержащего асбест;
• большое количество операций в области малого таза и брюшной полости;
• применение внутриматочных спиралей.

И, наконец, как было сказано выше, многие доброкачественные новообразования в области яичников при определенных условиях могут малигнизироваться и превращаться в рак.

Разумеется, все вышеперечисленные факторы – это всего лишь факторы риска, а не облигатные условия, при которых рак яичников неизбежен. Таким образом, рак яичника может появиться и у женщины в молодом возрасте, часто рожавшей или принимавшей гормональные контрацептивы. И наоборот, женщина из группы риска, имеющая наследственную предрасположенность, способна избежать возникновения данного недуга.

Рак яичников, симптомы

«Тихий убийца» – именно так называют рак яичников, симптомы которого на ранней стадии почти никак не проявляются. Признаки, которые женщины уже не могут игнорировать, возникают, как правило, на 3, а то и на 4 стадии заболевания, когда зачастую врачи уже не могут помочь больной. Именно поэтому важно прислушиваться к своему организму, особенно в том случае, если женщина входит в группу риска и находится в возрасте менопаузы, когда риск возникновения рака яичников наиболее высок.

Боли при раке яичников

Признаки болезни на ранней стадии могут включать такие явления, как несильные боли в области живота, описываемые пациентками, как тянущие, преимущественно с одной стороны живота, иногда усиливающиеся при нагрузке. Также возможно ощущение чувства тяжести в низу живота или же чувство присутствия инородного тела, особенно при смене положения туловища. Иногда на ранних стадиях могут наблюдаться постоянные или периодические боли без определенной локализации. Они могут отдавать в подреберье или в подложечную область.

Внезапные острые боли зачастую возникают лишь при разрыве капсулы опухоли или перекрутке ее ножки. Нередко подобная боль является первым внешним проявлением болезни, заставляющим женщину обратиться к врачу. Впрочем, само по себе данное явление не свидетельствует о злокачественности опухоли.

Нарушения менструальных циклов и уровня гормонов

Характерно, что на ранней стадии болезни задержек или отсутствия менструальных циклов может и не происходить. Нарушения менструального цикла более характерны для герминогенных опухолей, чем для эпителиальных. Хотя в некоторых случаях может наблюдаться боль или дискомфорт во время половой близости, кровянистые влагалищные выделения. Это тоже может свидетельствовать о том, что начал развиваться рак яичника.

Симптомы у женщин при данной болезни могут также включать изменение гормонального фона. Некоторые опухоли (например, гранулезоклеточная) могут приводить к увеличению выработки женских половых гормонов – эстрогенов. Это, в свою очередь, влечет за собой такие признаки, как внешняя феминизация, увеличение молочных желез и повышение полового влечения. У девочек может наблюдаться раннее половое созревание. Другие опухоли, например, андробластома, наоборот, могут приводить к увеличению выброса андрогенов, что выражается в аномальном оволосении тела, огрублении голоса, прекращении менструаций, уменьшении молочных желез и т.д.

Асцит

Одним из самых частых симптомов, сопровождающих рак уже с ранней стадии, является асцит – повышенное содержание жидкости в брюшной полости. Однако это состояние может наблюдаться далеко не только при раке яичников, но и при доброкачественных опухолях яичников, а также при других заболеваниях внутренних органов, поэтому его не следует считать определяющим признаком.

Прочие симптомы

Возможна также задержка или учащение мочеиспускания, нарушения процесса дефекации (запоры) при увеличении размеров опухоли, расположенной впереди или позади матки. Возможно изменение психологического состояния женщины, неврологические нарушения, головные боли, расстройства пищеварения, похудание, быстрая утомляемость, апатия, повышение температуры, снижение массы тела, отеки конечностей. Однако в большинстве случаев эти симптомы свидетельствуют о том, что рак находится уже на поздней стадии. Следует ли говорить, что эти явления редко ассоциируются у больных с таким грозным заболеванием, как рак яичников, а чаще всего связываются с усталостью или переутомлением.

На поздней стадии не исключено также скопление жидкости в грудной полости, что ведет к одышке. Среди прочих возможных явлений, наблюдающихся при раке яичников можно отметить:

• плеврит,
• отек конечностей,
• лимфостаз,
• кишечную непроходимость,
• повышенный уровень СОЭ в анализах крови,
• маточные кровотечения, не связанные с менструациями.

Таким образом, специфических черт рак яичников на ранних стадиях не имеет. И наиболее вероятным способом обнаружения является регулярный диагностический осмотр.

Диагностика рака яичников

Насколько успешным будет лечение заболевания, зависит от того, как рано удастся обнаружить рак яичников, симптомы которого зачастую бывает сложно заметить на начальных этапах. Какие же существуют способы обнаружения заболевания на ранней стадии? В первую очередь проводится бимануальное исследование (гинекологический осмотр через влагалище и переднюю брюшную стенку). Тут надо отметить, что в период менопаузы яичники уменьшаются в размерах и плохо пальпируются, а хорошая пальпируемость яичников должна насторожить врача. Также применяется ректальное исследование. К сожалению, простой гинекологический осмотр в большинстве случаев не способен выявить рак, особенно в том случае, если опухоль образовалась недавно. Исключение составляют лишь опухоли, достигшие большого размера или вросшие в ректо-вагинальную перегородку.

Кроме того, не всегда возможно определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. Хотя определенные признаки могут указывать на злокачественность, например, локализация опухоли в обоих яичниках, поскольку при доброкачественных опухолях обычно поражается лишь один яичник.

Гораздо более информативными по сравнению с гинекологическим исследованием являются ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, лапароскопия, допплерография, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

УЗИ яичников

При ультразвуковом исследовании могут применяться различные расположения датчика — наружный, прикладываемый к брюшной стенке, трансвагинальный – вводимый через полость влагалища, или ректальный, вводимый через прямую кишку.

Наружный датчик УЗИ способен обнаруживать опухоли диаметром более 7 см, а интравагинальный – более 2 см. Однако асцит, который нередко сопровождает рак, может препятствовать надежному прохождению эхо-сигнала.

При проведении УЗИ основное внимание обращают на отклонение от нормальных размеров яичников, а также на изменение структуры эхо-сигнала. В норме яичники должны иметь четкий и неровный контур (из-за растущих фолликулов) и однородную эхо-структуру. Участки фиброза в капсуле не должны превышать нескольких миллиметров.

Прочие инструментальные методы диагностики

Допплерография позволяет выявить аномалии кровообращения в районе опухоли. Компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ) способны уточнить размеры опухоли. Кроме того МРТ позволяет выявить отдаленные метастазы. Особой чувствительностью при выявлении метастазов обладает метод ПЭТ, совмещенный с КТ, при котором проводится поиск помеченных изотопами раковых клеток. Лапароскопия (или эндоскопия) представляет собой метод, при котором во внешней стенке брюшной полости делается надрез и внутрь вводится миниатюрная видеокамера. Также во время лапароскопии в брюшную полость могут быть введены специальные инструменты, позволяющие взять кусочки тканей на анализ.

Если диагностические исследования выявили наличие в яичниках новообразования, то необходимо будет провести исследования, позволяющие установить его природу и масштабы патологического процесса, в частности, наличие метастазов в других органах и брюшной полости.

Здесь могут также помочь такие методы, как МРТ, КТ или УЗИ брюшной полости и органов малого таза, рентгенография грудной клетки и желудка.

Биопсия

Однако иногда требуется и непосредственный физический доступ к опухоли, без использования операции. Для этой цели используются биопсия (взятие кусочка ткани организма на гистологическое исследование). Благодаря биопсии врач может определить, к какому типу относится рак яичника. Это поможет выработать стратегию лечения. Биопсия может производиться как по отношению к самой опухолевой ткани, так и к тканям окружающих органов и брюшины, а также к тканям лимфатических узлов. Для исследования лимфатических узлов также нередко применяется неинвазионный метод лимфографии. В том случае, если у больной выявлен асцит, то берется на анализ также образец асцитической жидкости.

Анализы крови

Немалое значение имеют и биохимические анализы крови. В частности, рак может определяться при помощи анализов на так называемые онкомаркеры СА-125. Это вещества, относящиеся к классу гликопротеинов и выделяемые опухолью. Их высокий уровень свидетельствует о развитии патологического процесса. Примерно у 86% женщин, больных раком яичников, может наблюдаться повышенный уровень данного вещества в крови. При опухоли на 1 стадии этот показатель ниже и составляет примерно 50%. Однако подобные вещества могут выделяться и при других заболеваниях, не связанных с опухолями яичников, например, при панкреатите и аднексите. Низкий уровень маркеров также не всегда является гарантией отсутствия опухолевого процесса. Поэтому данный метод имеет значение лишь при комплексном применении с другими. Значение онкомаркеров, однако, велико в тех случаях, когда необходимо удостовериться в том, что происходит регресс заболевания.

Также при общем и биохимическом анализах крови определяют следующие параметры:

• число тромбоцитов,
• лейкоцитарная формула,
• общий белок,
• мочевина,
• креатинин,
• ферменты печени,
• глюкоза,
• уровень СОЭ.

Также определяются резус-фактор и группа крови, делается общий анализ мочи и ЭКГ. Определяются уровни половых гормонов: бета-хорионического гонадотропина, ингибина, лактатдегидроназы и альфа-фетопротеина (для пациенток моложе 30 лет). Лактатдегидрогеназа и альфа-фетопротеин обычно повышаются при неэпителиальных опухолях, ингибин – при гранулезоклеточных, хорионический гонадотропин – при хориокарциноме яичников.

Прочие методы диагностики

Проводятся гинекологическое вагинальное и ректовагинальное исследования, диагностическое выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием (при кровянистых выделениях).

При диагностике в первую очередь следует дифференцировать рак яичника от доброкачественных опухолей (кист, фибром). Характерным признаком кист, отличающим их от злокачественных опухолей, является отсутствие у них роста. При поверхностной диагностике, при осмотре и по симптомам злокачественные опухоли яичников легко спутать с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы.

К сожалению, у большей части пациенток (примерно 75%) при злокачественных опухолях в яичниках рак диагностируется лишь на поздних, 3 и 4 стадиях (45% и 20% соответственно).

Также необходимо провести обследование, позволяющее исключить метастатическое происхождение опухоли в яичниках. Поскольку чаще всего поражение яичников метастазами встречается при опухолях в органах ЖКТ и брюшной полости, то с этой целью проводится рентген желудка и колоноскопия.

Кто занимается диагностикой заболевания?

К какому врачу лучше всего обратиться в том случае, если женщина имеет подозрение на наличие у себя злокачественной опухоли яичников? Можно либо просто обратиться к гинекологу или же записаться на прием к онкогинекологу. К посещению врача необходимо отнестись как можно серьезнее, по возможности записать все наблюдаемые симптомы, а также рассказать ему обо всех предшествующих заболеваниях, как в сфере гинекологии, так и о заболеваниях, не относящихся к гинекологии, о родственницах, имевших онкологические заболевания женских органов.

Важно, что не следует медлить с походом к врачу, ведь промедление с такой вещью, как рак яичника, может иметь самые пагубные последствия.

Лечение

Лечение любого рака, в том числе, и злокачественных опухолей яичников – непростой процесс. Стратегия лечения рака яичников зависит от стадии заболевания и ее категории (наличия и расположения метастазов, поражения лимфоузлов). Необходимо также учитывать такие факторы, как возраст пациентки, ее сопутствующие заболевания.

Основные методы лечения:

• хирургический,
• химиотерапия,
• радиотерапия,
• паллиативный.

Лечение хирургическими методами

Лечение данными методами может заключаться в операции по удалению одного или сразу обоих яичников. Кроме того, операция имеет и диагностическую функцию, в том случае, когда диагноз точно не установлен. Если опухоль поразила сразу оба яичника, то естественно удаляются оба эти органа. Однако даже если опухоль обнаруживается только в одном яичнике, зачастую производится удаление и другого яичника. Ведь в случае опухоли одного яичника рак обычно переходит и на другой.

Лишь в редких случаях, когда пациентка находится в детородном возрасте, а размер опухоли небольшой и риск рецидива невелик, врач может решить оставить другой яичник. Зачастую удалению может подвергнуться и матка, а также сальник – ткань, покрывающая органы брюшной полости. Чем больше часть опухоли, которую удается удалить при операции, тем более благоприятным является прогноз заболевания. При поражении ближайших лимфоузлов метастазами производится и их удаление.

Лечение химиотерапией

Лечение хирургическими методами далеко не всегда может быть исчерпывающим. Вторым по значению методом лечения является химиотерапия.

Лечение медикаментами при раке яичников преследует следующие цели:

• предотвращение роста раковых клеток,
• уменьшение вероятности рецидива заболевания,
• замедление роста опухоли на поздних стадиях заболевания,
• разрушение остатков опухоли на ранних стадиях заболевания.

Препараты для химиотерапии

Современная медицина разработала немало препаратов позволяющих проводить лечение опухолей и способных остановить или замедлить их развитие. Подобные препараты называются цитостатическими. Наибольшую эффективность при лечении опухолей яичников продемонстрировали препараты платины, например, Карбоплатин или Цисплатин. Также используется и ряд других препаратов – хлорэтиламины (Циклофосфан, Сарколизин), Фторурацил, Метотрексат, Паклитаксел. Принцип действия всех цитостатических препаратов основан на нарушении обмена веществ в опухолевых клетках, нарушении в них синтеза ДНК, блокировании их деления и стимуляции апоптоза. Используются в качестве цитостатиков и препараты растительного происхождения – Колхамин, Винбластин, настойка болиголова.

Лечение цитостатическими препаратами подразумевает их ввод в организм различными способами:

• перорально,
• внутривенно,
• внутримышечно,
• при помощи инъекций в брюшную полость,
• внутриартериально.

Лечение препаратами-цитостатиками, однако, зачастую сопряжено с серьезными побочными эффектами. Подобные препараты могут вызывать:

• рвоту, тошноту;
• угнетение кроветворения;
• нарушение функции печени и почек;
• выпадение волос.

После прекращения курса нежелательные явления обычно пропадают. При 1 стадии заболевания лечение при помощи химиотерапии может и не проводиться, в том случае, если есть полная уверенность в том, что при операции были удалены все компоненты опухоли.

Для профилактики рвоты во время курса химиотерапии пациентке могут давать противорвотные препараты, например, Ондансетрон. При раке яичников наиболее эффективен курс лечения, включающий Паклитаксел и Цисплатин. Этот курс может использоваться в качестве первичного, в том числе и на поздних стадиях заболевания. При расчете дозировки нужно учитывать функциональность почек больной. При сниженном клиренсе креатинина дозу корректируют.

Для поддержки системы кроветворения и предотвращения кровотечений также используются такие препараты, как:

• серотонин,
• преднизолон,
• лейкоген,
• батиол,
• викасол,
• рутин,
• аминокапроновая кислота.

Методика и продолжительность курсов химиотерапии

Химиотерапия может проводиться как самостоятельный вид лечения, замещающий хирургическую операцию. Такое лечение проводится в том случае, если опухоль является неоперабельной. Однако во многих случаях лечение цитостатиками позволяет уменьшить размер опухоли, благодаря чему становится возможным ее удаление. Такая разновидность химиотерапии называется адъювантной. Также лечение цитостатиками нередко применяется после проведения операции, позволяя уничтожить раковые клетки, которые не удалось удалить в ходе операции (неоадъювантная химиотерапия). Кроме того, химиотерапия применяется в случае наличия метастазов, для уменьшения их числа и объема. Количество курсов химиотерапии зависит от особенностей заболевания. Наиболее распространена схема, при которой проводится 4-6 курсов, а между каждым курсом делается трехнедельный перерыв. Общая продолжительность химиотерапевтического лечения может составлять 1-3 года.

Если у больной на ранней стадии заболевания удалось удалить всю опухоль, и пациентка прошла курс химиотерапии, то после этого она ставится на постоянное наблюдение. В течение первых двух лет пациентка должна проходить обследование каждые 3 месяца, затем – раз в полгода. В качестве метода, определяющего эффективность лечения, применяется анализ на наличие онкомаркеров в крови.

Однако рак может давать рецидивы. Большинство случаев рецидивов происходит в период 1,5-2 года после начала лечения. В случае рецидива заболевания может проводиться химиотерапия по прежней схеме. Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько велик был промежуток времени до возникновения рецидива.

Лечение гормональными препаратами

Также при некоторых разновидностях рака яичников могут назначаться гормональные препараты из класса тестостеронов, подавляющие рост клеток: тестостерон, сустанон, метилтестостерон. Кроме того, могут назначаться гормоны из группы эстрогенов, кортикостероиды.

Лечение при помощи радиохирургических операций

В последнее время широкое распространение получил метод радиохирургического вмешательства или так называемого гамма-ножа. Он проводится при помощи установки, генерирующей гамма-излучение малой мощности, которое может концентрироваться на патологической ткани. При этом гамма-лучи могут проходить через здоровые ткани, не причиняя им вреда. Таким образом, данная процедура может производиться без разрезов на теле пациента. Кроме того, она не вызывает болезненных ощущений, и не требует наркоза.

Эта процедура также позволяет удалить опухоль и обладает большей точностью, чем традиционная операция. Однако данный метод используется только в случае небольших опухолей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке яичников используется редко и обычно в качестве вспомогательного средства лечения, а не основного. Многие специалисты считают данный метод при этом виде рака малоэффективным. Наибольшую действенность лучевая терапия продемонстрировала при дисгерминоме (особенно при рецидиве опухоли).

Паллиативная терапия

Если рак яичника принял тяжелую форму течения, и применение хирургических методов по какой-либо причине невозможно, то используется паллиативная (поддерживающая) терапия. Она направлена на облегчение состояния больной и включает в первую очередь обезболивающие средства, транквилизаторы и витамины.

Прочие методы лечения

Очень важным вспомогательным методом лечения, прежде всего, в период восстановления после операции может быть физиотерапия, а также физические упражнения. При лечении заболевания также используются дыхательные упражнения. С их помощью лечится асцит, нередко сопутствующий недугу. Дыхательные упражнения улучшают лимфоток, осуществляют диафрагмальный массаж внутренних органов и в результате помогают уменьшить асцит.

Диета

Диета – важная часть лечения при любых онкологических заболеваниях, и злокачественные опухоли яичников не являются исключением. Целью диеты при лечении данной болезни является укрепление иммунитета, борющегося с опухолью, замедление онкологических процессов.

Диета должна включать много свежих овощей, фруктов и зелени, особенно тех, которые имеют яркую окраску, поскольку они содержат противоопухолевые компоненты, свежую рыбу с ненасыщенными жирными кислотами, сельдь, скумбрию, лосось. Потребление мяса (в отварном или запеченом виде) следует ограничить 2-3 разами в неделю.

Полезны также:

• нежирные кисломолочные продукты;
• изюм;
• орехи;
• пророщенные пшеница, овес, рожь и бобовые.

Исключаются следующие продукты:

• алкоголь,
• кофе,
• жирные и острые блюда,
• копчености,
• консервы,
• продукты с консервантами и красителями,
• колбасы и сосиски,
• полуфабрикаты,
• выпечка и макароны из муки высшего сорта,
• сахар,
• кондитерские изделия,
• шоколад.

Прогноз

Прогноз во многом зависит не только от стадии заболевания, но и от того, какой гистологический тип имеет рак, от возраста пациентки, и т.д. Однако следует признать, что по сравнению с другими онкологическими заболеваниями женской репродуктивной системы злокачественные опухоли яичников обладают большой агрессивностью и прогноз при них относительно неблагоприятный. Даже при условии адекватного лечения на поздней стадии выживаемость составляет не более 10%.

Если брать выживаемость для всех стадий и видов рака яичников, то однолетняя выживаемость составляет 63%, трехлетняя – 41%, пятилетняя – 35%. Что же касается пятилетней выживаемости для различных стадий, то статистика здесь такова:

• 1 стадия – 75- 80%,
• 2 стадия – 55-60%,
• 3 стадия – 25%,
• 4 стадия – 9-10%.

Помимо стадии заболевания, прогноз также во многом зависит от типа опухоли. Серозные и муцинозные опухоли обычно лечить проще, и они имеют лучший прогноз по сравнению с недифференцированным. При стромальных опухолях для первой стадии заболевания прогноз составляет 95%, при герминогенных – 96-98%. Для третьей стадии заболевания при стромальных и герминогенных опухолей также выживаемость выше – 65% и 85% соответственно. Также прогноз зависит от того, какие осложнения присутствуют у больной. Так, например, наличие асцита резко снижает процент выживаемости.

Профилактика

Не существует специфической профилактики, направленной на предотвращения рака яичников, по той причине, что этиологические факторы, способствующие развитию заболевания, так до конца и не выяснены. Однако в качестве меры, которая содействует выявлению рака на первых стадиях, следует порекомендовать регулярное (раз в год) посещение гинеколога и сдачу анализов на онкомаркеры. Особенно актуальна данная рекомендация для тех женщин, которые имеют родственниц, страдавших раком яичников или грудных желез. Поскольку злокачественные опухоли в некоторых случаях могут быть обусловлены наследственной генетической аномалией, то в данном случае необходимо провести молекулярно-генетический анализ на наличие подобных генов.

К сожалению, многие женщины после наступления менопаузы перестают посещать гинеколога, считая, что это им совершенно не нужно. Это заблуждение. Ведь даже в этот период в половых органах происходят определенные процессы, и иногда они могут принимать патологический характер.

Разумеется, не лишним будет и совет придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться, избегать вредных привычек, своевременно лечить инфекции мочеполовых органов, избегать излишнего облучения организма и контактов с потенциально канцерогенными веществами. С учетом того фактора, что злокачественные опухоли яичников реже наблюдаются у женщин, принимающих комплексные гормональные контрацептивы, можно рекомендовать данный способ профилактики, особенно в зрелом возрасте. Однако тут следует учитывать, что гормональные контрацептивы могут иметь другие побочные эффекты и противопоказания, поэтому перед употреблением данных препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Насколько эффективна химиотерапия при ? Злокачественные новообразования придатков распространены столь же широко, как . Причины возникновения заболевания не выяснены до сих пор. Принято считать, что перерождению клеток способствуют генетические мутации, воздействие канцерогенных веществ, инфекции. Рак протекает в 4 стадиях, каждая степень имеет свои симптомы.

наблюдается одностороннее поражение, карцинома имеет небольшие размеры и не выходит за пределы железы . Рак яичников второй стадии имеет двухсторонний характер. На появляются метастазы в близлежащих тканях, — поражаются отдаленные органы. Ответ на вопрос о том, сколько живут с раком яичников, зависит от степени распространенности патологического процесса, типа рака, наличия сопутствующих заболеваний.

Основной признак онкологического заболевания придатков — появление крупного неподвижного образования в малом тазу. При лечении рака яичников 2 , 3, 4 стадий применяется комплексное лечение, включающее химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство. На 1 стадии пораженный опухолью яичник удаляют.

Жизнь женщины кардинально меняется, когда она слышит неутешительный диагноз . Неудивительно, ведь ее ожидает серьезное хирургическое вмешательство и . Не стоит отчаиваться и отказываться от лечения. Оно поможет прожить долгую полноценную жизнь без болей. Показаниями к назначению химиотерапии являются:

• злокачественные опухоли яичников 2 , 3, 4 стадии;
• ухудшение общего состояния здоровья ввиду распространения метастазов;
• радикальное удаление яичников;
• наличие неоперабельных опухолей.

Химиотерапия при раке яичников способствует уменьшению количества злокачественных клеток, что облегчает хирургическое вмешательство. Такое лечение на последней стадии существенно увеличивает выживаемость при раке яичников, оно препятствует распаду опухоли, появлению новых очагов поражения, интоксикации организма продуктами распада.

После операции пациентка проходит не менее 3 с интервалом 30-60 дней . В дальнейшем поддерживающее лечение проводится 1 раз в 6 месяцев. Наибольшее количество лекарственного препарата вводится во время первого курса ХТ. При прохождении следующего этапа лечения, дозу снижают на 25%.

Для вхождения в длительный период ремиссии не менее 3 лет. Имеет такое лечение некоторые особенности. Химиотерапевтические методы могут являться единственным способом лечения неоперабельного рака. Используются они и для предотвращения рецидива после хирургического вмешательства. Лечение может проводиться на любой стадии заболевания. Препараты проникают во все ткани организма, что снижает риск развития отдаленных очагов поражения.

Наибольшей эффективностью обладают схемы, включающие несколько препаратов . Чаще всего при раке яичников одновременно назначают Цисплатин, Адриабластин и Циклофосфан. При лечении герминогенных новообразований Циклофосфан сочетают с Винкристином и Актиномицином. Схема лечения дополняется или заменяется при отсутствии реакции опухоли или возникновении рецидива. Монотерапия назначается достаточно редко. Для полного уничтожения раковых клеток необходимо провести не менее 6 курсов. Если была диагностирована 1 или 2 стадия рака, можно обойтись 3-4 курсами.

Рак яичников у женщин лечат с помощью цитотоксических препаратов, разрушающих атипичные клетки. Они могут вводиться в вену, брюшную полость или пищеварительную систему. Карбоплатин — препарат платины, вызывающий уменьшение размеров опухоли. Может использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами. Паклитаксел — средство на основе алкалоида, содержащегося в коре тисового дерева. Циклофосфамид назначают после трансплантации тканей, он обладает иммуносупрессивным действием. Оксалиплатин — препарат, применяемый при лечении метастазирующих опухолей.

Облысение — наиболее распространенное . Рост волос возобновляется через несколько недель после отмены препарата. Побочные действия со стороны пищеварительной системы проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи. В это время пациенты теряют в весе из-за снижения аппетита. Эти симптомы быстро проходят после завершения курса лечения. Может меняться состав крови: резко падает количество тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина. Поэтому анализ крови при химиотерапии проводят каждые 7 дней.

Действие химиотерапевтических препаратов направлено на уничтожение злокачественных клеток, однако при их введении страдают и здоровые ткани. Это необходимо учитывать при составлении схемы лечения. Перечень и выраженность нежелательных последствий зависят от длительности лечения и применяемых доз.

Наиболее частыми осложнениями химиотерапии являются: кожная сыпь, тошнота и рвота, облысение, изъязвление слизистых оболочек, потеря аппетита. На фоне снижения защитных сил организма часто возникают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

Наиболее тяжелым осложнением химиотерапии является миелоидный лейкоз — онкологическое заболевание системы кроветворения. Возможно развитие тяжелых форм анемии и лейкопении. Появляются и симптомы острой почечной недостаточности. Для того, чтобы предотвратить появление тяжелых побочных эффектов, проводится постоянный контроль уровня креатинина в крови. Химиотерапия может оказывать отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Перед ее проведением пациентка должна пройти УЗИ сердца и ЭКГ.

Многий процент химиотерапевтических препаратов крайне токсичен, поэтому печень может не справляться с их переработкой и выведением. В результате развиваются тяжелые токсические гепатиты.

Сколько живут после рака яичников? Рецидивы заболевания — не редкость. Лишь небольшая часть пациенток может проживать долгую жизнь, навсегда забывая о том, что такое рак. Повторное появление злокачественных клеток отмечается в первые 2 года после окончания лечения. Рецидив может проявиться в виде рака кишечника или матки.

Риск развития осложнений определяется множеством факторов: объемом хирургического вмешательства, типом рака, продолжительностью курса лечения, количеством применяемых препаратов . Во избежание появления серьезных последствий необходимо соблюдать специальную диету. Питание при раке яичников должно быть сбалансированным. Следует есть как можно больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, кисломолочных продуктов, рыбы.

Следует пересмотреть образ своей жизни. От курения, употребления алкоголя и наркотиков следует отказаться . Обращаться к врачу необходимо не только тогда, когда появятся симптомы серьезного заболевания. Женщина должна посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Следует избегать воздействия ионизирующего излучения и канцерогенных веществ. Не стоит считать диагноз «рак» приговором. Современные способы лечения способны привести к полному выздоровлению при обнаружении заболевания на ранних стадиях. Эффективность химиотерапии зависит и от настроя пациентки. Не стоит впадать в панику и отчаяние, старайтесь следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Рецидивом считается новая вспышка вылеченного, либо не долеченного ранее заболевания, пребывающего в течение определенного времени в стадии стойкой ремиссии. Данный процесс называется обратимым, присущ практически любого рода заболеваниям, в частности раку яичников, о чем и поговорим в данной статье.

Главное, как избежать рецидивов столь коварного недуга, найти правильный подход к его лечению, добиться ремиссии на долгие годы.

Как часто рак яичника способен рецидивировать?

Раковые поражения способны возвращаться вновь даже после, казалось бы, успешного первичного лечения, обнадеживающих слов лечащего врача. После хирургического вмешательства, удачно проведенной на первый взгляд операции, оставшиеся метастазы начинают вновь свое развитие, ремиссию сменяет рецидив, болезнь возвращается вторично. Площадь поражения становится более масштабной, разрастание раковых клеток переходит на другие близлежащие органы.

Согласно мониторингу раковых заболеваний даже на ранней стадии своего развития рак яичника приводит к рецидивам в 20% - 50% случаев. Отрезок внушителен, процент напрямую зависит от особенностей организма человека, выбора вводимых препаратов, эффективности выбранных путей лечения, способности иммунитета противостоять распространению болезни, эмоционального настроя женщины на положительные результаты.

Если лечение проводилось правильно, в полном объеме, можно прожить без рецидивов до 5 лет (по статистике таких больных – 27%), и даже до 10 лет живут, не вспоминая о болезни до 7% женщин. После постановки диагноза в большинстве случаев рецидивы случаются в первые три года жизни, из них в 50%случаев рак яичников становится для женщины летальным. Болезнь коварна, ее нужно лечить адекватно, усиленно, сразу же после вынесения врачами вердикта. Даже после прохождения полного курса лечения, женщина должна постоянного наблюдаться у гинеколога-онколога. регулярно проходить обследования и беспрекословно выполнять все предписания и назначения врача.

Риск возвращения рака увеличивается в разы, если выявлен он поздно, на второй, третьей стадии своего развития. Первичное лечение рака на четвертой стадии в большинстве случаев уже не приносит существенных результатов, бессмысленна и операция, метастазы поражают другие органы, выздоровление практически исключено.

По каким причинам рак яичников рецидивирует?

Рак - злокачественная опухоль внутри яичников . явление сегодня распространенное, в процентном соотношении встречается у женщин гораздо чаще, чем инсульт, миокард. Рецидивы возникают часто, поскольку метастазы очень быстро распространяются, не оставляя шансов выявить заболевание на ранней стадии развития, диагностика производится, как правило поздно, поэтому при раке яичников высока смертность у женщин.

Врачи не могут указать все причины данного заболевания в полном объеме, этиология возникновения рака яичников до конца не изучена, но его появление и развитие доказано при:

• наличие высокого уровня гормонов в организме женщины в течение длительного периода времени;
• термических, химических, механических повреждений яичников, причиненных ранее вследствие неудачных абортов, случайных ожогов, химического воздействия средствами гигиены;
• передаче по наследству в случае имеющегося данного заболевания у близких родственников;
• метастазировании раковых клеток в брюшную полость, лимфу;
• частичном, неполноценном удалении опухоли, пораженных клеток хирургическим путем при проведении первичной операции.

Оставшиеся пораженные клетки, либо отдельный участок органа мутируют, вновь начинают свое развитие и распространение по всему организму, заболевание вспыхивает с новой силой.

Минимизировать рецидивы рака яичника . не допустить их новых проявлений можно, если вместе с пораженным участком удалять все близко расположенные ткани, шансов у женщин на выздоровление будет гораздо больше.

По каким симптомам можно распознать рак яичников ?

При появлении новой патологии уже после того когда, казалось бы, болезнь купирована и развитие ее предотвращено, нужно принимать срочные меры, не тянуть с лечением, а как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Патология на ранней стадии успешнее лечится.

При рецидиве, возврате рака женщины жалуются на:

• недомогание, с каждым днем состояние быстро ухудшатся;
• повышенную усталость;
• боли внизу брюшины;
• дискомфорт в соседних органах, в области таза;
• частое болезненное мочеиспускание, либо его задержку, неправильную дефекацию;
• нарушение, сбой менструального цикла при еще не наступившей менопаузе, либо отсутствии резекции в период лечения первичный болезни;
• проявления симптомов асцита. плеврита.

На начальной стадии рака подобные симптомы могут отсутствовать, появиться только спустя несколько лет после начала развития недуга. Особенное внимание уделяется женщинам, входящим в группу риска: с наследственной патологией, с имеющимися близкими родственниками, страдающими подобными формами рака. У 25% женщин симптомов нет, болезнь становится более коварной и опасной, поскольку редко выявляется вовремя, лечение становится затяжным, несвоевременным и малоэффективным.

Чем отличается рецидив муцинозного рака яичников?

Муцинозный рак также является злокачественным, отличается лишь наличием муцина, атаковывающим цитоплазму клеток больных. Первое проявление характерно быстрым распространением, увеличением размеров опухоли, гладкой ее поверхностью, без язв, в отличие от других форм рака. Муцинозный рак встречается реже, поражает яичники не более чем у 10%женщин, но страшнее и коварнее, плохо лечится, так как за счет быстрого роста пораженных клеток, их мутаций выявить форму рака на ранней стадии не представляется возможным.

Данный вид рака наиболее коварен, быстро распространяется, развивается, не оставляет шансов на излечение, в большинстве случаев наступает летальный исход.

Статистика такова, что при муцинозном раке выживаемость редко доходит до 5 лет. Выявление болезни на раннем этапе дает шансы на жизнь 84% женщин,на 2 -3 стадии –от 21% до 55%. На 4 стадии исход очевиден, выживает не более 9%, причем на дальнейшее существование(если можно так назвать жизнь с постоянными болями) гарантий человеку никто не дает. Обычно продолжительность жизни 3-4 года, причем женщина испытывает боли, нарушения работы почек, мочевого пузыря, проблемы с кишечником, выведением дефекаций. Болезнь быстро отнимает силы, человек даже при полноценном питании быстро худеет, ему трудно передвигаться, появляются проблемы с сердцем, дыханием.

Как лечить повторное проявление рака яичников ?

При вторичном обращении к врачу, цель работника –выяснить промежуток времени между первичным купированием раковых клеток и вторичным их проявлением.

При прохождении химиотерапии не менее 5 месяцев в период первичного рака с применением карбоплатина и цисплоатина лечение обычно не меняется, назначаются те же препараты. Чем длиннее промежуток ремиссии между первичной и вторичной вспышкой болезни, тем больше шансов на успешное лечение и даже выздоровление пациенток, прогноз довольно оптимистичен.

Препарат карбоплатин вводится внутривенно, дозировка зависит от площади участка тела, на 1 кв. метр тела вводится до 400 мг. раствора, при этом вводить его нужно медленно, многое зависит от состояния самой пациентки, ее чувствительности к данному препарату. Процедура введения может затянуться на целый час, повторно проводится не раньше, чем через месяц, учитывается состояние женщины, наличие сопутствующих симптомов.

Объем вводимого средства может быть снижен, если он сказался на кроветворении костного мозга, ухудшив его работу, либо препарат вводится одновременно с другими противоопухолевыми средствами, то есть комплексно.

В карбоплатин добавляют хлорид натрия (0,9%), либо раствор глюкозы (5%). В чистом неразбавленном виде КМП не используется, концентрация введенного препарата за один прием не должна превышать 0,5 мг.на 1мл. средства.

Карбоплатин имеет противопоказания: нельзя его вводить при проблемах с почками, индивидуальной непереносимости назначенных компонентов (в частности платины), миелоупрессии в тяжелой форме.

В некоторых случаях онкологами назначается Таксол. Введение препарата приносит положительные результаты при рефрактерности, прогрессировании раковых образований, при купировании рака яичников, или при интервале меньше 5 месяцев между лечением и периодом первичной ремиссии.

На 3 часа, или же 24 часа больной ставится система с противоопухолевым препаратом растительного происхождения- Паклитакселом. Средство требует медленного внутривенного введения. Нельзя использовать препарат в концентрированном виде, перед применением его необходимо развести хлоридом натрия (0,9%) глюкозой (5% - ный раствор). Содержание самого паклитаксела при введении не должно превышать 1,2 мг на 1 мл раствора.

Вводить паклитаксел противопоказано при неутропении тяжелой формы, саркоме Капоши, индивидуальной непереносимости пациенткой данного препарата.

Объем вводимого вещества подбирается врачом индивидуально, учитывается состояние системы кроветворения на момент введения, результаты проведенной ранее химиотерапии, или отсутствие ее проведения.

Если форма рака –рефрактерная, назначается другой препарат, но все той же фармакологической группы. Введение тамоксифена, фторурацила с лейковорином, фарморубицина, этопозидона более действенно при данной форме заболевания, динамика к выздоровлению наблюдается в большинстве случаев.

Сегодня врачам известны новые, достаточно эффективные препараты в целях купирования раковых клеток. Препараты: иринотекан, циклоплатам, топотекан, гемцитабин, винорельбин практикуются во многих онкологических центрах, хорошо вводятся, дают положительные результаты.

Как правило, одно из перечисленных лекарств используется в единственном числе, то есть применяется монотерапия, но, возможно, в ряде случаев комплексное лечение, все зависит от формы, стадии рака, степени переносимости названных препаратов.

Назначение альтретамина обычно применяется при монотерапии, при лечении вторичного рака. Вводится препарат перорально,ежедневно до 1 месяца, доза зависит от веса женщины, не более 8 мг.на 1 кг. веса.

В каких случаях операция при рецидиве может быть назначена повторно?

Рак яичника –злокачественная опухоль, требующая удаления, резекции не только области больного яичника, но и всех близко расположенных к нему тканей и даже органов. Операция сложна тем, что требует от хирурга выполнения четких действий, опыта и профессионализма в данном деле. Незначительные и порой невидимые визуально спрятанные в тканях участки поражения, мутирующие клетки могут проявить себя вновь спустя некоторое время, болезнь вернется, начнет прогрессировать с более мощной силой. Операция повторно неизбежна, ведь шансов на выздоровление, удержание ремиссии в течение более длительного времени будет больше, а значит, увеличится продолжительность жизни, все в руках хирурга-онколога.

В целях сохранения детородных функций женщины порой просят онкологов сохранить данный орган при операции. Удаляется только мутировавшая ткань, но при этом в разы увеличивается риск возврата болезни, ее скорого рецидива. Если женщина намерена рожать с наличием такого заболевания, риск выкидышей. не вынашивания беременности, сложного ее течения и в итоге рождение ребенка с патологией огромен. Женщине стоит хорошо подумать прежде, чем планировать беременность. Сложно ответить даже врачам, исход может быть совершенно непредсказуемым, а также кто знает, как поведет себя болезнь в период беременности, не случится ли нежданного рецидива?

В случае нового прогрессирования болезни врач настоятельно рекомендует проведение гистерэктомии. при которой удаляются детородные органы в полном объеме: матка, яичники и придатки. Данное решение в ряде случаев, особенно при частых рецидивах, неизбежно, является единственны правильным решением, ведь на кону стоит жизнь женщины ее последующее самочувствие и здоровье. Речь о рождении детей в будущем уже не идет, главное – добиться стойкой ремиссии, частичного, либо полного выздоровления. Только таким способом врач может взамен детородного органа подарить женщине жизнь, пусть даже всего на несколько лет. В таком положении и этот срок жизни – в радость.

Вполне вероятно, что при полноценном питании, ведении здорового образа жизни. проведения достаточного времени на природе, у моря, продолжительность жизни увеличится, многое зависит от настроя самой женщины, ее духа, характера. Противостоять столь коварной болезни в первую очередь должны мы сами. Рак не должен быть для больных приговором, кто знает, может за несколько лет периода ремиссии врачи найдут новые пути лечения болезни, появятся новые медикаменты, способные радикально бороться с раковыми клетками, шансов на успешное лечение станет больше, а надежда – крепче. Главное – верить. Вера сильнее страха, а жизнь- спокойнее.

Быстрый переход по странице

Медицине известно немало заболеваний, называемых «тихими убийцами», и одним из таких считается рак яичников. Отсутствие характерной симптоматики в течение длительного времени приводит к позднему обращению заболевших за медицинской помощью, в результате чего помочь пациентке уже невозможно.

Рак яичников — что это такое?

Рак яичников – это достаточно распространенная «женская» онкопатология. Чаще нее, по разным данным, встречаются только злокачественные новообразования тела матки и груди. Под термином «рак яичников» подразумевают широкую группу заболеваний, этиологическим фактором которых являются онкоперерождения различных клеток. В зависимости от типа заболевания различаются характер течения и прогноз для жизни пациентки.

Яичники снаружи покрыты эпителием, а внутренняя их область содержит два типа клеток — стромальные и герминальные. Функцией первых является продукция половых гормонов, тогда как последние производят яйцеклетки.

Онкотрансформации подвержены любые элементы, но в подавляющем большинстве случаев перерождаются различные эпителиальные клетки и формируются муцинозные, железистые, серозные либо даже смешанные опухоли, а также некоторые иные редкие формы. Стромальные и герминально-клеточные новообразования формируются значительно реже эпителиальных.

• Согласно данным медицинской статистики, до 80% злокачественных новообразований в яичниках развиваются из кист.

Такой тип рака называется вторичным и его несложно предотвратить. Зная о существующей доброкачественной опухоли, женщина должна регулярно посещать врача и держать развитие заболевания под контролем.

Полной неожиданностью обычно становится первичный рак яичника. При этой форме очаг онкопереродившихся клеток формируется из неизмененной, здоровой ткани. Чаще всего заболевание имеет одностороннюю локализацию. Кроме того, рак яичников бывает метастатическим и развивается из клеток уже сформировавшейся злокачественной опухоли матки, груди, желудка, легкого, щитовидной железы.

Патология такого типа отличается быстрым прогрессированием, поражением обоих яичников, активным распространением злокачественных клеток в брюшную полость.

Причины возникновения рака яичников

К сожалению, медики до настоящего времени не могут четко сформулировать причины развития рака яичников — однако некоторые данные об этом все же имеются. Так, в группу риска входят следующие категории женщин:

• старше 45-50 лет (вступившие в пременопаузу и менопаузу);
• страдающие ожирением;
• не рожавшие или поздно родившие первого ребенка;
• с ранними первыми месячными, наступившими до 12 лет;
• с поздним вступлением в менопаузу (после 50 лет);
• отказавшиеся от грудного вскармливания или с коротким периодом лактации;
• неправильно употреблявшие оральные контрацептивы;
• безуспешно принимавшие препараты для стимуляции зачатия и женщины с диагностированным бесплодием;
• страдающие ;
• длительно принимавшие во время менопаузы препараты эстрогенов в качестве заместительной терапии;
• с отягощенной наследственностью по раку яичников и груди;
• неоднократно проводившие аборты;
• с гинекологическими заболеваниями (кисты, миомы, аднекситы, и т.п.).

Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов и такие причины, общие для всех видов рака:

• вредные привычки;
• плохая экологическая обстановка;
• регулярный контакт с канцерогенами (асбест);
• несбалансированное питание с преобладанием жиров.

Установлено, что примерно 10% всех заболевших раком яичников имеют наследственную предрасположенность к этому. В остальных случаях считается, что сбой проходит на фоне постоянных овуляций либо повышенного уровня эстрогенов. Как известно, беременность и период лактации останавливают созревание яйцеклеток.

На этот период яичники «выключаются» из работы, и такой отдых снижет риски онкоперерождений в будущем. Этим же объясняется высокая предрасположенность к заболеванию женщин, рано в ступивших в репродуктивную фазу, и/или с поздним климаксом.

С другой стороны, избыточная продукция эстрогенов при нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы либо бесконтрольный прием их провоцируют сбои в эстроген-чувствительных тканях яичников, способные закончиться раком.

Стадии рака яичников, важные симптомы

В зависимости от того, как далеко зашел патологический процесс, поражены ли прочие органы, страдают ли лимфоузлы, у злокачественных опухолей яичника выделяют 4 основных стадии и несколько дополнительных.

На первой стадии рак яичников не выходит за пределы одного или обоих яичников. Для подстадии 1А характерно поражение только одного органа. Если очаги перерождения обнаружены в обоих яичниках, диагностируют степень 1В. И в том, и в другом случае опухолевые клетки не проникают в жидкость брюшины, если же это происходит, говорят от подстадии 1С. Впрочем, возможны и другие варианты:

• опухоль (опухоли) проросла яичник насквозь, достигнув внешней оболочки;
• произошел разрыв капсулы кистозной опухоли и истечение из нее жидкости.

Для 2 стадии рака яичников характерно внедрение очагов рака в органы малого таза. При степени 2А поражены матка и фаллопиевы трубы, на подстадии 2В страдают кишечник и мочевой пузырь.

• Обнаружение очагов патологии в органах малого таза и злокачественных клеток в смывах, взятых из брюшной полости, возможно на этапе 2С.

3 стадия рака яичников сопровождается поражением лимфоузлов или оболочки брюшины. Подстадии ее уточняются обычно во время операции. На стадии 3А метастазы не заметны невооруженным глазом, но исследование тканей брюшины, взятых методом биопсии, выявляет раковые клетки.

• Различимые вторичные опухоли брюшины, не превышающие 2 см, свидетельствуют о подстадии 3В. Поражение лимфоузлов либо крупные (более 20 мм) метастазы в брюшной полости – основания диагностировать стадию 3С.

4 стадия рака яичников (терминальная) — заболевания поражаются отдаленные органы. Обычно это печень, легкие.

Онкология долгое время никак не проявляет себя, первые признаки рака яичников очень смазаны и заболевание, в большинстве случаев, обнаруживается случайно. Характерные симптомы рака яичников возникают лишь на поздних стадиях, что существенно осложняет прогноз. По статистике, диагностируют 1 или 2 степени патологии только у трети пациенток.

Другая проблема – маскировка заболевания под иные патологии. Первые признаки и симптомы, которые вызывает рак яичников, неспецифичны и часто напоминают проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы. А появляются они уже тогда, когда процесс затронул органы малого таза, опухоль разрослась и давит на них.

У женщин при этом отмечаются такие неспецифические симптомы рака яичников:

• вздутие живота;
• быстрое насыщение;
• чувство распирания в животе;
• увеличение обхвата талии;
• изжога;
• запоры;
• тошнота;
• частое мочеиспускание;
• задержка мочи.

Анализируя эти жалобы, врач нередко начинает лечение от заболеваний ЖКТ или мочевыводящих путей. В результате теряется время, а терапия не приносит облегчений. У женщин начинают возникать новые симптомы и признаки, уже более характерные для рака яичника:

• боли при половом акте;
• дисфункциональные кровотечения;
• нарушения менструального цикла.

Параллельно с этим на фоне постоянных расстройств пищеварения больная худеет, появляется слабость, недомогание, боли при накоплении газов в кишечнике. Интоксикация вызывает подъемы температуры тела, не сбиваемые жаропонижающими препаратами. Увеличение лимфоузлов приводит к пережатию вен, нарушению венозного оттока, тромбозу и отекам.

Впрочем, характерные признаки рака яичников, заметить которые можно уже на ранних стадиях, возникают при развитии гормонзависимых опухолей — аденобластомы и гранулезноклеточного новообразования. В первом случае наступает маскулинизация:

• остановка менструаций;
• рост растительности на лице;
• усыхание груди;
• изменение фигуры по мужскому типу.

Гранулезноклеточные опухоли яичников, наоборот, являются феминизирующими. У заболевших девочек наступает преждевременное половое созревание, а у женщин в менопаузе – восстановление менструаций.

Эффективное лечение рака яичников, химиотерапия

Наиболее эффективным является комплексный подход к лечению рака яичников. Помимо операции, часто применяют химиотерапевтические препараты (химиотерапия) и лучевую терапию. Последняя показана только в комплексе с другими методами, поскольку не дает выраженного положительного эффекта при самостоятельном назначении.

Чаще всего проводят обширную операцию: вырезают матку и часть влагалища, а также участок сальника. Это делают потому, что рак после удаления только яичников в большинстве случаев рецидивирует.

Впрочем, молодым женщинам по возможности стараются сохранить репродуктивную функцию. Если поражен один яичник, и заболевание выявлено на первой стадии, здоровый орган оставляют. К сожалению, такой подход повышает риск развития рецидива в будущем.

На 3 и 4 стадиях возможно частичное удаление опухоли с последующим химиолечением. Для этой цели пациенткам назначают цитостатики:

• фторурацил;
• препараты платины;
• циклофосфан;
• метотрексат;
• таксол.

Препараты этой группы применяют и в качестве адъювантной терапии, то есть, для того, чтобы предотвратить возможное рецидивирование. В некоторых случаях, когда пациентка плохо переносит химиотерапию, ее заменяют на лучевую.

Современный подход к лечению рака яичников подразумевает курсы лечения ударными дозами цитостатических препаратов при пересадке аутологичного костного мозга. Параллельно может потребоваться переливание всех форменных элементов крови, а также прием гемостатиков.

• Некоторые виды опухолей могут потребовать гормональной терапии. В рамках ее пациенткам выписывают препараты тестостерона.

Новым способом борьбы с раком является иммунотерапия. Этот метод направлен на «визуализацию» опухоли для собственных иммунных клеток и активизацию иммунитета. Такая терапия лишена побочных эффектов лечения химиопрепаратами и излучением.

Прогноз

Несмотря на то, что ранняя диагностика рака яичников затруднена, выявить заболевание на начальных этапах развития при регулярном посещении гинеколога вполне возможно. Вовремя проведенная операция гарантирует излечение 80-95% пациенток с первой стадией патологии. Пятилетний порог выживаемости способны преодолеть, по разным оценкам, от 50 до 70% больных при второй стадии.

Примерные данные о том, сколько живут женщины с диагнозом «рак яичника 3 стадия», также различаются: 15 – 50% из них способны прожить 5 лет. Существенно ухудшают прогноз миграция опухолевых клеток в брюшную полость и развивающийся асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Больные с такими осложнениями доживают до 5 лет не чаще чем в 15-25% случаев.

Когда рак яичников зашел слишком далеко, и диагностирована уже 4 стадия, ответить, сколько живут пациентки, бывает достаточно сложно. Все определяется состоянием здоровья, возрастом, наличием осложнений и сопутствующих патологий. По самым оптимистичным прогнозам, 5-летний порог выживаемости преодолеют не более 10% заболевших. Асцит в анамнезе существенно снижает долю выживших до 1%.

Это заболевание относится к разряду женской онкологии. Рак яичников у женщин встречается намного реже, чем онкология шейки матки. Но общие характеристики схожи заболеваний схожи. К примеру, рак яичников также не выявляет симптомов на первых стадиях, плохо выявляется в нормальных условиях жизни, вплоть до достижения болезненной, опасной стадии. Как правило, ощутимые ощущения имеет третья стадия. Хотя этот вопрос связан ещё и с индивидуальной чувствительностью организма.

Стадии и симптомы развития рака яичников у женщин

Знать стадии развития заболевания никогда не лишнее. Можно морально и физически подготовиться, выстроить линию поведения. Кроме того, когда женщина узнаёт что у неё рак, она может адекватно оценить ситуацию, и настроиться на те, или иные сложности, последствия и действия.

Данное заболевание характеризуется многообразием морфологического строения, так как опухолевый процесс здесь может развиться из различных тканей яичника (эпителиальной, железистой и т.д.).

Первая стадия - опухолевый процесс ограничен тканью одного или обоих яичников. В зависимости от степени поражения первая стадия делится на три подкатегории. О них вам подробно расскажет доктор.

Вторая стадия, на которой наблюдается кроме поражения яичников, поражение органов малого таза. Чаще всего поражается матка, шейка матки и органы ниже. На данной стадии может развиться рак тела матки, рак шейки влагалища.

Третья стадия начинается с поражения параметральных тканей, тканей брюшины. Появляются метастазы в печень, в кишечник, как толстый, так и тонкий отделы, мочевой пузырь, влагалище. Все эти процессы начинают вызывать резкие боли спазматического, режущего, колющего характера.

Четвёртая стадия проявляется в развитии разрозненных метастазов по всему организму. Чаще всего они поражают лёгкие, позвоночник, почки. Четвёртая стадия же не имеет разницы между раком яичников или раком других поражённых опухолей. Процесс захватывает весь организм, и начинаются серьёзные проблемы.

Особенности развития рака яичников на каждой стадии

Для каждой женщины скорость развития болезни разная. Но чаще всего две первые стадии развиваются около года, тогда последующие две могут иметь самую разную скорость. Чаще всего это зависит от силы иммунной системы. Безусловно, 1 стадия - самая безопасная, однако диагностирование на этой стадии возможно только по воле случая. Чем чаще Вы будете проходить осмотр у врача, тем больше вероятность того, что «случай» сохранит Ваше здоровье. К сожалению, сегодня ещё нет таких средств, которые бы могли с точностью помочь определить размеры опухоли, место её положения и стадию рака яичников.

Метастазы в соседние органы считаются особенностью более поздних стадий рака яичников. Причины их развития называют разные. Однако однозначного положения на данную тему не существует. Считается, что метастазы, это закономерное развитие опухолевых заболеваний. Но почему они в разных онкологиях появляются на разных стадиях, в чём особенность выбора органов, на которых они развиваются, и почему они поражают те или иные участки, а другие обходят стороной – не ясно. Рак яичников «пускает» метастазы на третьей стадии.

Метастазы в параметральные ткани чаще всего возникают одними из первых. Это вредит всем органам брюшины. Собственно брюшина поражается опухолью, которая начинает «спускать» по ней к тазовому дну, поражая встречные органы.

Логичным развитием 3 стадии рака становится поражение сальника и влагалища метастазами. Это вызывает сильные боли, и игнорировать проблему на данном этапе уже точно не получиться.

Также метастазы поражают лимфатические узлы за брюшиной. Этот процесс довольно болезненный, он может стать первым признаком болезни для женщины, которая ещё не подозревает об угрозе.

После поражения близких органов на 4 стадии рака метастазы могут разрастаться в двух направлениях – в таз и в лёгкие. Это и происходит в ходе болезни. Поражение лёгких, вызывает сильные боли, плевриты, кашель и прочее.

Крайне редко поражается печень. Если это происходит, то над организмом нависает настоящая угроза, печень слишком важный и «активный» орган.

Жизненный прогноз при раке яичников у женщин

Прогноз болезни зависят не только от точности диагностики, но и от формы рака. Кроме того, особую роль играет индивидуальная реакция организма больной. Предположить результаты крайне сложно как до, так и после операции. Прогноз жизни зависит также и от умения хирурга

Данные статистики говорят о том, что выживаемость в периоде пяти лет после лечения составляет порядка 66% для форм средней тяжести, и лишь 4 % - для последних стадий болезни. Такой разбег в прогнозе обусловлен тем, что последняя стадия болезни поражением огромного количества внутренних органов, вплоть до костного мозга. Перспектива не самая радужная. Особенно если учесть тяжесть диагностики проблемы.

Тем не менее, не всё так безнадёжно. Четвёртая стадия - это не частый вариант. Большинство женщин обращаются к врачу на более ранней стадии, что даёт им возможность обезопасить себя от самых страшных последствий. В этих случаях рак прогноз имеет более оптимистичный. Рассмотрим возможности в зависимости от степени развития болезни.

Прогноз лечения на каждой стадии рака

В случае обнаружения проблемы на начальной – первой стадии, лечение приносит отличные результаты. Конечно, ранняя диагностика - редкий случай. Но в этом варианте иногда удаётся сохранить яичники и всю репродуктивную систему. При разумном использовании восстановительной терапии, болезнь уходит довольно хорошо.

На второй стадии - прогноз менее благоприятный, поэтому лечение принимает более агрессивный характер. Это практически всегда операция. С другой стороны, именно операция позволяет полностью удалить поражённые органы и устранить возможность онкологию вместе с очагом её развития. Восстановление длительно, но также имеет положительные результаты.

Третья – сложна в лечении. Комплексное лечение включает в себя операцию, химиотерапию, лучевую терапию. При правильном подходе и сильном сердце все эти факторы позволяют справиться и с этой стадией. Хотя количество последствий, в том числе и смертельный исход при прогнозе рака яичников предположить сложно.

Четвёртая стадия также оставляет возможности для борьбы. Конечно, она не даёт места оптимистичным прогнозам, однако в некоторых случаях сила воли и вера в себя спасает самых больных женщин. Довести до этого состояния свой организм редкое безрассудство, но в жизни бывает всякое.

Вероятность возникновения рецидива болезни связана с возможностью остатков раковой опухоли, с возможностью повреждение органов, и с массой других внешних и внутренних факторов, влияющих на организм. Чтобы рецидив рака яичников не потревожил больную, врачи предлагают радикальные методы лечения.

Это основные данные на тему того, какие прогнозы рак дает больным. Но существование индивидуального фактора часто стирает все грани, и больные с большими шансами могут потерять многое, а женщины с запущенной стадией болезни неизвестным образом восстанавливаются. Поэтому надейтесь на лучшее.

www.astromeridian.ru

Рак яичников: симптомы, лечение, признаки, причины

Методы диагностики, как правило, включают ультрасонографию, КТ или МРТ.

В США приблизительно 15 000 женщин умерли от рака яичников в 2008 году. В развитых странах показатели заболеваемости выше.

Большинство американских гинекологов практикуют удаление яичников, если женщине после сорока делается любая операция на репродуктивных органах. Поводом к этому служит риск развития рака яичников. Вместе с тем известно, что рак поражает лишь одну из восьмидесяти жительниц Соединенных Штатов. Это означает, что тысячам женщин по всей стране удаляют здоровые органы только ради профилактики рака, который на самом деле поражает единицы. Тысячи женщин, таким образом, лишаются нормального гормонального баланса, который обеспечивают яичники. Фактически раннее преждевременное удаление яичников связано с повышенным риском появления остеопороза и сердечных заболеваний, а также с целым «букетом» симптомов климакса, включая истончение кожи, которое старит внешне и может быть причиной повышенной подверженности синякам и ушибам разного рода.

Однако наша традиционная медицина продолжает рассматривать удаление яичников с точки зрения профилактики рака и недооценивает связанные с этой процедурой побочные эффекты. Такое превентивное удаление основано на двух посылках: профилактическое удаление яичников во время гистерэктомии снижает шансы получить рак, и естественные гормоны можно легко и без последствий заменить искусственными. Но последние исследования доказали, что первое утверждение не всегда верно.

Если сами яичники здоровы, лучше всего оставить их нетронутыми, при условии, что нет ярко выраженной генетической склонности к развитию рака. Имеется в виду, что у женщины есть одна или две близких родственницы, у которых был рак яичников. Синтезированные гормоны не могут заменить сложный баланс андрогенов, прогестерона и эстрогена, который обеспечивают нормально функционирующие яичники. Учитывая поведение пациенток, сидящих на искусственных гормонах, например пропуск приема лекарства и прочие непредвиденные обстоятельства, которые препятствуют правильному усвоению препаратов, сохранение собственных яичников ведет к большей продолжительности жизни.

Чтобы избежать ненужных «жертвоприношений» здоровых органов, мы должны выработать принципиально другой подход к проблеме. Ключевым моментом здесь является понимание заложенной природой в яичники мудрости и энергетики. Рак яичников может быть вызван именно отрицательной энергией от сдерживаемого гнева или обиды, которая «кодируется» на уровне второй чакры. Причем женщина может не осознавать 200 тех факторов которые провоцируют накопление негативной -- энергии, например присутствия в ее жизни мужчины или начальника, который постоянно злится или оскорбительно ведет себя по отношению к ней. В аналогичных напряженных отношениях женщина может быть и со своей работой, что также плохо влияет на яичники. Женщина, которая продолжает поддерживать такие отношения, часто боится быть физически, материально или эмоционально одинокой, брошенной и не верит в свою способность внутренне изменить себя и ситуацию. Она не находит контакта со своей внутренней силой, поэтому иногда в таких случаях ее тело само пытается привлечь внимание к проблеме посредством болезни яичников, особенно если она чувствует обиду, злость или винит других в сложившейся ситуации. (Помните, что матка наделена более пассивной энергетикой, чем яичники.)

Часто такого типа женщины, несмотря на то что у них есть реальные способы изменить неприемлемую ситуацию, искренне считают, что другие люди против их воли заставляют поддерживать напрягающие отношения с окружающими. Они бессознательно продолжают придерживаться поведенческой схемы, которую мы уже обсуждали, например архетипа изнасилования. Если женщина продолжает длить обидные и оскорбительные отношения, в ходе которых ее постоянно эмоционально или физически попирают, она, в терминах энергетической медицины, подвергается постоянному изнасилованию. Ни она сама, ни обижающий ее партнер или коллеги по работе не берут в расчет ее внутреннее чувство собственного достоинства и творческий потенциал, следовательно, насилию подвергаются самые базисные черты личности. Таких женщин часто парализует собственный гнев - сдерживаемая энергия, которая, будучи выражена вовне, могла бы помочь ей изменить ситуацию в свою пользу. Второй составляющей этого «паралича» воли является убеждение, что ее работа, муж или любой другой внешний источник раздражения имеет над ней власть и контроль. В конечном счете наличие такого рода эмоциональной травмы никто не может подтвердить и засвидетельствовать, поскольку в большинстве подобных ситуаций, когда женщина чувствует свою беспомощность, муж, начальник или любой другой внешний «авторитет» просто не чувствует своей вины, а следовательно, также не может оценить глубину ее внутреннего конфликта. Чтобы как-то справиться с такой ситуацией, женщины часто винят во всем себя, чем еще глубже «загоняют» внутрь свою злость и гнев. Они всегда боятся, что, проявив свои отрицательные эмоции, просто останутся одни. Реально у них есть только один путь изменить ситуацию в положительную для себя сторону - прислушаться к мудрости своего женского естества и действовать под его «руководством».

Рак яичников может иметь разнообразную гистологическую структуру. По меньшей мере в 80% случаев рак возникает в эпителии; в 75% этих случаев это серозная цистаденокарцинома.

Синдром «золотой клетки»

Рак яичников как эпидемия распространяется среди людей с высоким экономическим и социальным статусом. Принадлежащие к верхушке общества женщины нередко страдают так называемым синдромом «золотой клетки» - болезнь часто возникает в ситуации полного внешнего благополучия: женщина чувствует себя несчастной с обеспечивающим ее «по всем статьям» мужем или работая на высокооплачиваемой и престижной работе. В некоторых случаях, она даже презирает мужа или работу, хотя они предоставляют ей средства и возможности отдыхать на дорогих курортах, жить в красивом доме и посещать модный загородный клуб. Боясь потерять все эти блага, женщина остается в дискомфортной психологически ситуации, что, в свою очередь, лишь заставляет ее еще больше подавлять негативные эмоции и чувствовать себя загнанной в ловушку.

Типов раковых заболеваний яичников так много, что обсуждение всех возможных вариантов выходит далеко за рамки этой книги. В основном рак развивается, когда определенные клетки яичника начинают разрастаться, образуя пораженный участок ткани. Рак может расти очень быстро. Почти каждый из известных мне гинекологов наблюдал следующую картину: еще три-шесть месяцев назад первый осмотр показывал совершенно здоровые яичники, а повторный - уже картину сильно и быстро разросшихся злокачественных тканей.

Типы рака яичников

Причины рака яичников

Приблизительно 5-10% случаев рака яичников связано с мутациями в аутосомном доминантном гене BRCA, ответственными за 50-85% случаев пожизненного риска развития рака молочной железы. Женщины с мутациями BRCA1 подвержены пожизненному риску развития рака яичников, составляющему 20-40%; мутации BRCA2 повышают риск меньше.

ХУ-гонадная дисгенезия предрасполагает к герминогенному раку.

Традиционная медицина не знает причин возникновения рака яичников, тем не менее эпидемиологически рак связан с нездоровым питанием - потреблением жирной пищи и молочных продуктов. Эти и другие факторы экологической среды, в которой мы живем, препятствуют нормальному функционированию всех систем организма, особенно если энергетика второй чакры уже заблокирована и на клеточном уровне подстегивает развитие болезни. Исследования доказали, что пациентки с раком яичников потребляют на 7% больше животных жиров в виде масла, цельного молока и красного мяса, чем контрольная группа здоровых женщин. Кроме того, эти больные пьют больше йогурта и едят больше мягкого сыра и мороженого. Чем выше социоэкономический статус, тем пища богаче жирами, а следовательно, выше риск развития заболевания.

Известно, что наиболее часто рак поражает жительниц тех стран, где люди едят много молочных продуктов (Швеция, Дания и Швейцария), а реже всего эта болезнь встречается в странах с малым потреблением молочных продуктов (Япония, Гонконг и Сингапур). Галактоза - сахар, образующийся в ходе переваривания молочных продуктов, - является одним из провокаторов рака яичников. Мягкий сыр и йогурт, видимо, являются самыми активными помощниками выработки токсинов, накапливающихся в яичниках, поскольку в этих продуктах молочные сахара превращаются в галактозу, которая быстро усваивается организмом. Нашему телу здесь ничего не надо делать, потому что оно получает это вредное вещество в готовом виде. Между тем женщины, которые не переносят лактозу, а следовательно, не едят молочных продуктов, в наименьшей степени подвержены развитию рака яичников.

Некоторые исследования подтверждают связь самого распространенного подвида рака яичников, так называемого эпителиального рака, с использованием талька - гигиенической пудры, которой либо присыпают гениталии, либо наполняют прокладки. Через влагалище и шейку матки тальк может проникать в фаллопиевы трубы и в полость таза. Тальк и другие вещества могут действовать как раздражитель оболочки яичника, а следовательно, являться источником риска возникновения рака. Эксперименты доказали, что частички угля, которые прикладывали к гениталиям, очень быстро «переселялись» в полость таза через репродуктивные органы.

Среди прочих факторов, провоцирующих рак яичников, можно указать следующие:

• Целый ряд токсинов, которые отравляют ооциты (яйцеклетки внутри яичника), могут стимулировать развитие болезни.
• Радиация, вирусы, полициклические углеводороды (которые присутствуют в сигаретном дыме, кофеине).
• Высокий уровень содержания гонадотропинов в организме. Хотя не все исследователи подтверждают эту связь, есть гипотеза о том, что прием, противозачаточных таблеток снижает риск развития рака именно потому, что они сокращают уровень выработки гонадотропина и таким образом снижают стимуляцию яичника. И наоборот, препараты от бесплодия увеличивают уровень гонадотропина, который гипотетически является причиной того, что эти препараты сцособствуют развитию рака яичников.
• Хронически высокий уровень содержания андрогена андростендиона. Исследователи, обнаружившие эту связь, не смогли доказать, что повышенное содержание гонадотропина влияет на рак яичников, но нашли относительно четкую связь между наличием андрогенов и раком яичников.

В ходе нескольких экспериментов довольно четко выявилась связь значительного понижения риска заболеть раком яичников (на 37% меньше) после гистерэктомии и перевязки фаллопиевых труб. Объяснение отчасти, может быть, кроется в том, что после этих процедур «коридор» между внешними гениталиями и внутренней областью тазовой полости постоянно закрыт.

Все эти данные предполагают, что женщина, которая озабочена возможным появлением рака яичников, должна подумать о частичном или полном отказе от молочных продуктов, особенно йогурта и мягкого сыра, уже после тридцати пяти, когда естественный уровень гонадотропина повышается и сам по себе.

Из них же вытекает вывод о том, что далеко не всем женщинам после сорока показан переход на пероральные контрацептивы, поскольку здесь есть свои опасности и побочные эффекты.

Симптомы и признаки рака яичников

На ранних стадиях, как правило, бессимптомен; опухоли придатков, часто солидные, неоднородные. У большинства женщин с раком на поздней стадии наблюдаются неспецифические симптомы.

Диагностика рака яичников

• Ультрасонография; КТ или МРТ.
• Маркеры опухоли.
• Хирургическое определение стадии.

Признаки рака яичников у женщин:

• Опухоли неясной этиологии в области придатков.
• Необъяснимое вздутие живота.
• Изменения в работе кишечника.
• Непреднамеренная потеря массы тела.
• Необъяснимые боли в животе.

Исследования с помощью средств визуализации. При подозрении на рак в ранней стадии сначала выполняется ультрасонография.

Признаки, предполагающие наличие рака:

• солидный компонент,
• поверхностные разрастания,
• размер >6 см,
• неправильная форма,
• низкое сосудистое сопротивление при трансвагинальных исследованиях с использованием допплерографии.

При подозрении на рак в поздней стадии (на основании выявления асцита, увеличения размеров живота, выявленных при физикальном исследовании бугристости или фиксации) перед хирургическим вмешательством обычно выполняется КТ или МРТ.

Маркеры опухоли. Маркеры опухоли, в том числе β-субъединица человеческого хорионического гонадотропина, ЛДГ, α-фетопротеин, ингибин и антиген рака СА125, обычно измеряют у пациенток молодого возраста, у которых выше риск возникновения неэпителиальных опухолей (герминогенных или стромальных). У пациенток в периоде перименопаузы и постменопаузы измеряют только СА 125, т.к. у женщин этой возрастной группы с раком яичников преобладают эпителиальные опухоли.

Биопсия. Биопсия в плановом порядке не рекомендуется, кроме тех случаев, когда пациентка является кандидатом на хирургическое вмешательство. В этих редких случаях биоптат получают посредством аспирационной биопсии (для опухолей) или пункционной биопсии (для асцитической жидкости).

Если по результатам ультрасонографии образование представляется доброкачественным, гистологическое исследование не требуется; ультрасонографию следует повторить через 6 нед. Подобные доброкачественные образования включают доброкачественные кистозные тератомы, фолликулярные кисты и эндометриомы.

Стадирование. При подозрении на рак и подтвержденном диагнозе стадирование проводят хирургическим путем.

При подозрении на рак в ранней стадии стадирование проводится с помощью лапароскопии. В противном случае требуется срединная лапаротомия.

Стадии рака также классифицируются гистологически от 1 до 3 (наиболее агрессивной).

Скрининг. Если у женщины из евреев ашкенази в семейном анамнезе присутствует один случай диагностированного рака яичника до 50 лет, следует рекомендовать скрининг.

Одна из самых сложных проблем диагностики рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он проходит бессимптомно. Иногда больные жалуются на неявные боли в животе или пищеварительные расстройства. К сожалению, целый ряд других проблем со здоровьем может давать аналогичные боли.

Чаще всего рак яичников обнаруживают на поздних стадиях, когда он уже считается неизлечимым. У нас до сих пор нет никакого верного способа диагностики этого типа рака на ранних стадиях, не говоря уже о методах его предотвращения. Сотни женщин сегодня просят сделать им сонограммическое сканирование и взять анализ крови на наличие антигенов опухоли - протеинов, «отшелушивающихся» от поверхности раковых клеток. К сожалению, ни один из этих анализов не может дать однозначный ответ на вопрос: «Есть ли у меня рак яичников?» И в этом есть какая-то печальная ирония.

Высокий показатель Са-125 у практически здоровой женщины является серьезным поводом для тревоги и страха, хотя сам по себе он не является доказательством наличия рака. Эндометриоз, фибромы, болезни печени и прочие неизвестные факторы могут давать аналогичную картину. Никто не может дать полной гарантии того, что рака нет, пока не проведено лапароскопическое исследование тазовой полости, а оно делается только под общим наркозом. Если и эта процедура не сможет обнаружить источника повышенного наличия Са-125, женщина все равно останется со своими страхами и догадками по поводу возможного заболевания.

В то же время женщина с нормальным показателем Са-125 не гарантирована от того, что у нее нет рака яичников. (Среди женщин, у которых удалены яичники, 10% подвержены форме рака, вырастающего в брюшинной оболочке тазовой полости. И хотя этот тип рака не возникает в тканях яичника, он выглядит и ведет себя абсолютно аналогично!) Короче говоря, анализ на Са-125 настолько малоэффективен, что не стоит затраченных на него денег и усилий, и его бессмысленно делать, чтобы диагностировать рак на ранних стадиях.

Рак яичников, который ставит в затруднительное положение как пациенток, так и лечащих их врачей, требует принципиально иного метода диагностики, чем те, которые применялись в течение последних сорока лет. Как сказал на конференции один из наших специалистов в области онкогинекологии: «Все способы поначалу вроде бы срабатывают, но потом ни один не оказывается успешным. Разбудите меня, когда закончится обсуждение». Связь между иммунной системой, эмоциями, питанием, генетической предрасположенностью и раком яичников требует дальнейшего изучения совершенно новыми и нетрадиционными методами.

Наследственный рак яичников

Женщины, у которых сестра, мать, двоюродная сестра матери, тетка матери или прочие ближайшие родственницы по материнской линии болели раком яичников, имеют гораздо больше шансов «получить» аналогичный диагноз, чем те, у родственниц которых не было этого заболевания. Некоторые женщины с очень длительной историей наследственного заболевания этим видом рака (20-30 %-ный риск заболеть) стали решаться на овариотомию, Профилактическое удаление яичников по достижении окончания детородного периода часто рекомендуют женщинам с Подобной негативной семейной историей развития рака. Хотя даже для женщин, чьи близкие родственницы болеют раком, профилактическое удаление яичников не является гарантией предотвращения заболевания. Даже после этой процедуры в клетках оболочки тазовой полости может зародиться рак практически идентичный тому, который возникает в яичнике.

Женщины, которые видели смерть от рака яичников, более склонны делать овариэктомию из-за страха развития рака. Несмотря на то что это ненаучно, я рискну высказать мнение о том, что в большинстве своем женщины принимают жизненно важные решения, опираясь не на статистику, а на собственную эмоциональную реальность.

Даже если есть наследственная предрасположенность к раку, мы должны понять, что эта болезнь не является чисто генетического происхождения. Ведь определенные шаблоны эмоциональных реакций также передаются из поколения в поколение, поэтому интересно и продуктивно было бы изучить именно те случаи, в которых женщина с плохой наследственностью не заболевает раком. Скорее всего, не заболеть удается именно тем, кто сумел перебороть семейные эмоциональные стереотипы и «оторвался» от своего «клана» как на энергетическом, так и на физиологическом уровне.

Прогноз рака яичников

Пятилетняя выживаемость при лечении:

• стадия 1:70 - 100%
• стадия II: 50 - 70%
• стадия III: 20-50%
• стадия IV: 10 - 20%

Прогноз менее благоприятен при более высокой злокачественности опухоли и в тех случаях, когда невозможно удалить всю явно пораженную ткань хирургическим путем; прогноз наиболее благоприятен, если диаметр пораженного участка удается уменьшить до

www.sweli.ru

Рак яичников

Симптомы

• Боль внизу живота у женщины
• Запор
• Учащенное мочеиспускание

Рак яичников - это злокачественная опухоль у женщин, которая развивается из клеток яичников (женских половых органов).

Эта онкологическая патология является пятой по частоте причиной смерти от рака женщин и лидирующей среди прочих гинекологических злокачественных опухолей. Частота заболеваемости составляет примерно 70 человек на 100000 населения. Средний возраст пациенток около шестидесяти лет.

Анатомия яичника

Яичники - это парная половая железа у женщин. Они расположены в полости малого таза по обеим сторонам от матки, с которой они соединены специальными связками. Яичник напоминает по форме персиковую косточку, имеет плотную консистенцию и покрыт белочной оболочкой, под которой расположена корковая зона. В корковой зоне содержится большое количество фолликулов (яйцеклеток, окруженных клеточным защитным слоем).

Причины рака яичника

Указать точную причину развития злокачественного перерождения яичника не представляется возможным, однако существует ряд факторов риска, способных в той или иной степени увеличить (уменьшить) вероятность возникновения этой патологии. К ним относят:

• Отсутствие беременностей. Предполагается, что у женщин, не имеющих детей, риск возникновения рака половой железы значительно выше, чем у тех, кто имеет нескольких;

• Использование оральных контрацептивов. Существуют исследования, доказывающие тот факт, что употребление оральных контрацептивов более пяти лет женщинами до тридцати лет, снижает вероятность возникновения рака яичников на 50 % на протяжении всей последующей жизни;

• Наследственность. Склонность к возникновению злокачественного перерождения в яичниках может передаваться по наследству от матерей дочерям;

• Рак молочной железы. У пациентов, перенесших рак груди риск возникновения рака яичников выше в два раза;

• Питание. Определенное влияние на опухолевый рост имеет диета, а точнее употребление в большом количестве животных жиров;

• Менопауза (ранняя либо поздняя);

• Постменопузальные маточные кровотечения;

• Некоторые хронические воспалительные процессы;

• Гонадотропная гиперстимуляция (избыточное стимулирование работы половых желез).

Степени (стадии) рака яичников

Классифицируют рак яичников в зависимости от стадии процесса:

1. Стадия I. Опухолевый процесс ограничен исключительно яичниками.

IA - Поражен один яичник с сохранением целостности его капсулы.

IB - Поражены два яичника с сохранением целостности капсулы.

IC - Поражен один или два яичника с вовлечением в онкологический процесс капсулы органа. Появляется асцит (жидкость в животе) с опухолевыми клетками.

1. Стадия II. Опухолевый процесс затрагивает не только яичники, но и распространяется по малому тазу.

IA - Вовлечение в злокачественный рост матки и маточных труб;

IB - Вовлечение в злокачественный рост других органов малого таза;

IC - Вовлечение в злокачественный рост матки, маточных труб и прочих органов малого таза с прорастанием капсулы и наличием опухоли на поверхности одного или двух яичников. Имеет место асцит с раковыми клетками.

1. Стадия III. Опухолевый процесс расположен в одном или двух яичниках, распространяется на органы брюшной полости, забрюшинные и паховые лимфоузлы.

IA - Рак яичника визуализируется в пределах малого таза, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки в брюшной полости;

IB - Появление в брюшной полости метастатических очагов размером более двух сантиметров. Забрюшинные и паховые лимфатические узлы не вовлечены;

IC - Появление в брюшной полости метастатических очагов, превышающих в диаметре два сантиметра, а также вовлечение в процесс забрюшинных и паховых лимфатических узлов.

1. Стадия IV. Появление отдаленных метастазов в других органах.

Симптомы рака яичника

Симптоматика рака яичника обычно стерта, что объясняет позднюю диагностику и наличие запущенных случаев. Наиболее частым первым признаком рака яичника являются неопределенные болевые ощущения в нижнем отделе живота тянущего характера. Они очень похожи на боли при аднексите (воспалении яичников). В некоторых случаях женщина обращается к врачу с жалобами на увеличение живота, что обычно является показателем запущенности случая и обусловлено асцитом, то есть наличием свободной жидкости в брюшной полости

Диагностика рака яичника

Обычно рак яичника именуют «тихим убийцей», это связано с тем, что он чаще всего клинически проявляет себя только при прорастании органов малого таза. Около семидесяти процентов пациентов обращаются в медицинские учреждения за помощью, когда рак уже достиг третей или даже четвертой стадии.

Первым делом гинеколог проводит вагинальное исследование, при котором он пальпирует (ощупывает) придатки матки. В случае обнаружения изменения размеров органа либо появления несвойственной ему в норме болезненности, пациентка направляется на ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Этот метод диагностики является одним из самых информативных неинвазивных (без внедрения в кожные покровы) исследований. Он позволяет не только визуализировать патологический очаг, но и определить его размер, консистенцию и наличие включений.

С целью исключения метастатических очагов, всем женщинам с выявленным раком яичника обязательно проводят рентгенологическое исследование желудка, тонкого и толстого кишечника, а также молочной железы.

Важным этапом диагностики является осуществление цитологического исследования содержимого брюшной полости. Забор материала происходит при помощи пункции заднего свода влагалища тонкой длинной иглой, после чего специалисты изучают клеточный состав полученной жидкости под микроскопом.

Для наглядного изучения состояния органов малого таза и брюшной полости показано проведение диагностической лапароскопии. Это исследование проводится под общим наркозом. При этом в брюшную полость пациентки вводят камеру с подсветкой и ряд инструментов, с помощью которых на специальный экран выводится изображение. В зависимости от полученных результатов, решается вопрос о прекращении следования либо проведении дальнейшего хирургического лечения.

К самым новым способам диагностики относят иммуноферментный метод. Он заключается в обнаружении в крови женщины особого маркера опухоли яичников (СА 125).

Для определения степени распространенности опухолевого процесса используют компьютерную томографию (КТ). Это исследование заключается в проведении серии рентгеновских снимков, которые послойно воссоздают изображение изучаемой области. В дальнейшем компьютерная программа анализирует информацию и преобразует ее в наглядную картину.

Однако, не смотря на огромное разнообразие диагностических методик, самым достоверным исследованием является биопсия тканей яичника. Она позволяет получить всю необходимую информацию об опухолевом процессе, а, следовательно, определить тактику дальнейшего лечения.

Лечение рака яичника

Хирургическое лечение.

В случае отсутствия противопоказаний, все пациентки с опухолью яичника подлежат хирургическом лечению. На первой стадии процесса в репродуктивном возрасте возможно выполнение органосохраняющих операций, суть которых заключается в удалении придатков матки на стороне поражения и резекции (вырезании) противоположного яичника. В случае более распространенного процесса необходимо полное удаление матки и придатков.

Химиотерапия.

Этот вид лечения показан в случае подтвержденного рака яичника IВ - IV стадии, либо рецидивах опухоли. Он основан на повышенной чувствительности опухолевых клеток, отличающихся активным ростом и делением к некоторым химическим веществам.

Противопоказаниями для проведения химиотерапии при раке яичников являются:

• Тяжелая сопутствующая патология;
• Значительные нарушения функции печени и почек, кроветворения;
• Тяжелые неврологические нарушения;
• Всевозможные интеллектуальные и им подобные нарушения, которые влияют на способность дать согласие на проведении терапии;
• Аллергические реакции на химиопрепараты.

Лучевая терапия

Лучевое лечение применяется у пациенток, которые плохо ответили на химиолечение. Также метод может быть полезен в целях паллиативного лечения у некурабельных (неизлечимых) пациентов. Для проведения лучевой терапии применяются методики облучения, как всего живота, так и отдельной его области. К осложнениям этого метода лечения относят:

• Подъем температуры тела;
• Снижение веса;
• Диарея, тошнота, рвота,
• Общая слабость;
• Анемия (уменьшение показателей красной крови);
• Лейкопения (снижение показателей белой крови);
• Тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов (кровяных пластинок)).

Эффективность лучевого лечения оценивают через месяц.

Иммунотерапия.

Этот метод воздействия основан на стимуляции собственных защитных сил организма, направленных на борьбу с опухолевыми клетками. Показана он при развитии асцита, плеврита (воспаление плевры - легочной оболочки), при рецидивах рака половых желез или в случае его прогрессирования, после проведенного лучевого или химиолечения.

Паллиативное лечение

Этот вид терапии показан в случае неэффективности всех остальных методик и направлен главным образом на улучшение качества жизни пациентки и основан в первую очередь на адекватном обезболивании.

Метастазирование рака яичников

• Контактный путь. Он является самым ранним и частым вариантом распространения рака яичника. Раковые клетки частично слущиваются с поверхности новообразования и прикрепляются к брюшине, создавая предпосылки для возникновения нового опухолевого очага. В процессе дыхательных движений, жидкость, находящаяся в брюшной полости с присутствующими в ней опухолевыми клетками перемещается по всей полости живота, попадая и в верхние этажи брюшной полости.

• Лимфогенный путь. На поздних стадиях болезни метастазы развиваются в забрюшинных и тазовых лимфатических узлах, откуда по лимфатическим сосудам они могут распространиться по организму.

• Гематогенный путь. При этом способе метастазирования опухолевые клетки с током крови по кровеносному руслу попадают в печень, легкие, кости головной мозг.

Профилактика рака яичника

Профилактика рака яичника основана главным образом на регулярном, не менее одного раза в год, посещении гинеколога. Ввиду доказанной эффективности приема комбинированных оральных контрацептивов для снижения вероятности возникновения рака женских половых органов, рекомендовано использование этой группы препаратов при наличии показаний.

Помимо этого необходимо своевременно лечить все заболевания половой сферы, особенно хронические аднекситы. Употреблять пищу богатую витаминами и микроэлементами с невысоким процентным содержанием животных жиров.

ztema.ru

Какие бывают виды рака яичников?

Серозный рак яичников

Серозный рак яичников – это большое скопление злокачественных новообразований, которые развиваются из эпителия. То есть, опухоль появляется из тех эпителиальных тканей, которые озлокачествелись или переродились. На сегодняшний день причину такого процесса пока не нашли. Существует, однако, три теории, которые были выдвинуты онкологами:

1. Опухоль образуется из покровного эпителия, то есть те ткани, которые находятся на поверхности яичников, перерождаются.
2. Из-за рудиментарных остатков первичных половых органов, которые остались после того, как в женском организме сформировались стандартные органы.
3. Занесенный эпителий, который приходит в яичники из матки или маточных труб.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей серозного рака яичников:

1. Папиллярная и стандартная аденокарцинома.
2. Аденофиброма.
3. Папиллярная карцинома поверхностного типа.
4. Серозная кистома папиллярного типа.

Различные виды серозного рака лечатся с помощью разных медицинских препаратов.

Эпителиальный рак яичников

Эпителиальный рак яичников образуется из мезотелия – эпителия, который находится на поверхности этого женского органа. Обычно такой вид поражает только один яичник и редко переходит на противоположный. Опухоль в таком случае прогрессирует настолько медленно, что ее очень сложно диагностировать. Согласно статистике 75% больных узнали о своем заболевании уже на поздней стадии, когда лечение довольно затруднительное.

Эпителиальный рак яичников развивается у женщин после 50 лет. Он является самым распространенным (99% случаев).

Муцинозный рак яичников

Муцинозный рак яичников диагностируется чаще у тех, кто болел или болеет на миому матки, имел внематочную беременность или воспаление придатков. Обычно при развитии такой опухоли не замечено изменений в менструальном цикле (97%). Среди основных симптомов выделяют:

1. Живот увеличивается в объеме.
2. В брюшной области появляются болевые ощущения.
3. Мочеиспускание учащается.

В зависимости от стадии заболевания симптомы могут появляться или исчезать, а также усиливаться.

Метастатический рак яичников

Эта форма рака яичников образуется из опухолей в других органах, которые расположены по соседству. Обычно с кровью канцерогенные клетки попадают в один или два яичника с брюшной полости или матки. Все образования этого типа обозначаются, как 4 степень. Существуют такие пути, через которые рак проникает в яичники:

1. Лимфогенно-ретроградные.
2. Гематогенные (если опухоль расположена слишком далеко).
3. Имплантационно-трансперитонеальные.

Метастатический рак яичников занимает 20% от всех случаев заболеваний раком в этой области. Обычно поражает женщин от сорока до пятидесяти лет. Опухоль может быть довольно большого размера. Если поражены оба яичника, то левый всегда отличается большей силой поражения. Опухоль имеет овальную форму, дольчатую структуру. Обычно стоит на ножке. По своей консистенции довольно мягкая.

Светлоклеточный рак яичников

Этот вид рака является довольно редким. Обычно опухоль сочетается с эндометриозом. Врачи точно не знают причин появления светлоклеточного рака яичников, но предполагают, что он развивается из мюллеровского эпителия. Как правило, рак этой формы поражает только один яичник. По виду опухоль напоминает собой кисту. Она может довольно быстро метастазировать, поэтому прогнозы на лечение рака нерадостные. Часто светлоклеточный рак яичек развивается вместе с аденофибромой.

Железистый рак яичников

Железистый рак яичников является достаточно распространенной формой злокачественной опухоли, которая развивается в этом женском органе. Согласно статистике среди всех патологий таких видов, этот рак диагностируется в 40% случаев. Размеры опухоли довольно большие, иногда даже огромные. Рак может быстро переходить в другие органы.

Еще одним названием железистого рака является аденокарцинома яичника Развитие опухоли происходит из-за того, что различные ткани эпителия начинаются разрастаться. Почему так происходит пока еще не известно. Но врачи отмечают, что женщины, которые страдают на ожирение, используют оральные контрацептивы или больны на бесплодие, чаще подпадают под группу риска. Ранние стадии железистого рака яичников протекают без каких-либо отличительных симптомов, поэтому важно хотя бы раз в день проходить УЗИ органов малого таза. В некоторых больных отмечается изменение в менструальном цикле, который становится достаточно нерегулярным. Заболевание обычно развивается у женщин после менопаузы или непосредственно перед ее началом.

Сосочковый рак яичников

Сосочковый рак яичников отличается от других видом тем, что опухоль развивается из цилиоэпителиальной кистомы, которая еще носит название сосочковая. Обычно сосочковый рак развивается с двух сторон, но бывают и односторонние опухоли. Этот вид злокачественного образования очень тяжело диагностировать. Как правило, он развивается у женщин пожилого возраста.

Вторичный рак яичников

Вторичный рак яичников является одним из самых распространенных видов. Он составляет 85% от всех случаев заболевания на рак в этом органе. Главной характеристикой является тот факт, что опухоль вырастает из доброкачественных образований. Как правило, это муцинозные кистомы или серозные папилляров. Обычно рак яичников вторичного типа может быть изолированным, но может состоять из нескольких узлов.

Недифференцированный рак яичников

Недифференцированный рак яичников является одним из самых малораспространенных. Всего лишь в 1% случаев врач ставит такой диагноз. Такая карцинома не имеет особых симптомов, поэтому ее сложно диагностировать.

Пограничный рак яичников

Пограничный рак яичников является эпителиальной опухолью, которая редко перерастает в злокачественную. Когда проводится ультразвуковое исследование такой рак сложно отличить от инвазивного типа опухоли. Чтобы увидеть различие между этими видами рака нужно провести биопсию. Лечение пограничного рака яичников проводится только хирургическим путем. Если женщина уже рожала, ей могут удалить матку или сделать перевязку маточных труб. Опасность этого вида опухоли в том, что она часто переходит в ткани других органов.

Папиллярный рак яичников

Уровень смертности от папиллярного рака яичников довольно высокий, поэтому это заболевание считается очень серьезным. Главным отличием является тот факт, что опухоль имеет отличительное строение. Внутри есть особая капсула, которая состоит из сосочков и жидкости. Папилляры также имеют небольшие наросты, которые покрываются цилиндрическим или кубическим эпителием. Очень часто папиллярный рак яичников путают с другими видами.

Плоскоклеточный рак яичников

Развивается плоскоклеточный рак яичников из кист, особенно из дермоидных. Прежде всего, необходимо сказать, что дермоидные кисты всегда являются доброкачественными, но под воздействием причин, которые пока еще не были установлены, перерождаются в злокачественные образования. Обычно развитие происходит у небольшого количества женщин (1-2%) после наступления менопаузы. Диагностируется плоскоклеточный рак яичников поздно и довольно сложно. Часто женщины приходят к врачу, когда у них появляется неприятное «сдавливание» внизу живота. Чтобы вылечить этот вид опухоли используется радикальное оперативное вмешательство. Если рак затронул только яичники, то прогноз часто довольно утешительный.

Анапластический рак яичников

Анапластический рак яичников является довольно редким. Он диагностируется только в 2-3% случаев. Он отличается гистологическим строением опухоли. При этом она может быть как крупноклеточной, так и мелкоклеточной.

Неоперабельный рак яичников

Вопрос о том, является ли рак яичников операбельным является достаточно сложным. Ответ можно получить только после того, как была разрезана брюшная полость. При этом не имеет значения ни то, насколько сильно разрослась опухоль, ни какое количество у нее асцита, ни является ли она подвижной или нет. Бывают случаи, что подвижную опухоль рака яичников удаляли полностью, а ту, которая казалась во время осмотра неподвижной, не могли оперировать из-за того, что она соединялась с кишечником или другим соседним органом. Во врачебной практике, к сожалению, чаще попадается именно второй вид. Неоперабельный рак яичников нельзя удалить хирургичным путем. Но не стоит отчаиваться, ведь существуют различные методы лечения, которые помогали некоторым больным. К примеру, в последнее время популярной становится фунготерапия (лечение грибами), хотя она носит больше паллиативный характер.

Рак яичников после родов

Часто бывает, что рак яичников начинает развиваться после родов. В таком случае женщине необходимо помнить, что кормить ребенка грудным молоком категорически запрещено. На первых стадиях диагностировать рак очень сложно, так как по своим симптомам он очень напоминает развитие доброкачественных опухолей. Заметьте, что сбоя в менструальном цикле при этом не наблюдается. Первые признаки субъективного характера проявляются уже после того, как опухоль значительно увеличится в размерах. Среди них выделяют:

1. Тянущие болевые ощущения внизу живота, которые наступают периодически.
2. Частые диареи или, наоборот, запоры.
3. Частые позывы к мочеиспусканию.
4. Нижние конечности периодически отекают.

Часто рак яичников после родов развивается из-за чрезмерного образования гормонов.

Диагностирование такого вида опухоли происходит нечасто, только в крайне редких случаях. Точный диагноз может поставить только онколог, который должен провести следующие манипуляции:

1. Метод пальцевого обследования через влагалище или анальный проход.
2. УЗИ женских половых органов, эндокринной системы, молочной железы и брюшной полости.
3. Определение месторасположения опухоли благодаря компьютерной томографии.
4. Вид и границы рака определяются через магнитно-резонансную томографию.
5. Установление предварительной диагностики.
6. Взятие небольшого количества патологической ткани для проведения анализов.

Самой прогрессивной методикой для определения раковых клеток является на сегодняшний день биопсия.

Рак яичников после родов подвергается комплексному лечению, которое включает в себя хирургический метод, химиотерапию и ионизирующее облучение.

therapycancer.ru

2018 Блог о женском здоровье.