Наращивание костной ткани при имплантации зубов. Имплантация без костной пластики

Перейти сразу к:

Имплантация в стоматологии – это самый современный способ протезирования, и если удаление зуба случилось недавно, то она не вызывает практически никаких трудностей и не требует дополнительных затрат и манипуляций. Зачастую к имплантации прибегают люди, зубы у которых отсутствуют не менее года, а часто и более десяти лет. За это время без необходимой нагрузки их костная ткань значительно убывает, и установка классических корневидных имплантатов становится невозможной. В этой ситуации наиболее рациональным решением становится наращивание костной ткани.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Операция по наращиванию костной ткани заключается в дополнении имеющейся кости материалом, стимулирующим её рост. В различных случаях установка имплантата возможна либо одновременно с костной пластикой, либо, при сильной атрофии, через четыре или шесть месяцев, когда подсаженный стимулятор заставит нормальные сосуды и нервные окончания прорасти сквозь костную ткань. После этого новая кость укрепляется и готова принимать жевательную нагрузку, которая составляет у взрослого человека от 50 до 300 кг.

Наращивание костной ткани для имплантации на верхней и нижней челюстях имеют свои особенности в связи с различной структурой кости, а также расположением близлежащих органов, тканей, сосудов и нервов.

Наращивание костной ткани на нижней челюсти

Сложности при наращивании костной ткани на нижней челюсти заключается в близком расположении нижнечелюстного канала в котором проходит крупный нерв, артерия и вена. Если высота кости над нижнелуночковым нервом составляет менее 10 мм, есть большая вероятность его повредить имплантатом. В некоторых случаях при имплантации проводится микрохирургия по незначительному перемещению нерва. Для этого необходимо 3D моделирование операции по результатам компьютерной томографии.

В России часто применяется методика пересадки аутотрансплантатов, при которой материал забирается с подбородка или из области у последних моляров. Блок фиксируется титановыми шурупами, а промежутки заполняются костной стружкой с гидроксиапатитом, закрывается коллагеновой пленкой. Через 5 – 6 месяцев шурупы выкручиваются, и оценивается возможность установки имплантата.

Важно! В нашем Центре данная технология не применяется в связи с переходом на технологию BMP (нетравматичная, управляемая стимуляция роста собственной кости без пересадки фрагментов).

Наращивание костной ткани верхней челюсти

Дананя процедура также связана с определенными трудностями. Здесь близко расположены так называемые синусы, или гайморовы пазухи. Они буквально лежат на ослабленной кости. Поднимать и отслаивать их необходимо крайне аккуратно, с чем может справиться только квалифицированный челюстно-лицевой хирург. Именно к нему мы и рекомендуем обращаться при необходимости данной операции.

Синус-лифтинг проводится в один день под местной анестезией или, если пациент слишком чувствителен и тревожен, возможно использование седации, успокаивающей, но не отключающей сознание пациента. Медикаментозный сон – это не наркоз со всеми его неудобствами, а современная безопасная технология для комфортного проведения современных высокотехнологичных операций. Средняя продолжительность – 40 минут, затем вы можете спокойно отправиться домой на собственном автомобиле.

Осложнения и риски

Непрофессиональное ведение и несоблюдение протокола операции по наращиванию кости ведет к различным неприятностям, несомненные хиты среди которых – это занесение инфекции, которое может привести к разрыву мембраны, перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи, обострению хронического гнойного гайморита или синусита. Может также возникнуть воспаление гайморовых пазух. Тщательное выполнение методики проведения процедуры, опыт и внимательность доктора сводят к нулю вероятные осложнения. Сокращает риски и 3D-проектирование на виртуальной модели.

Иногда пациенты расценивают нормальные состояния послеоперационного периода, такие, как незначительные боли, отек или умеренную кровоточивость, послеоперационными осложнениями. Если отек и другие симптомы после операции проходят по истечении трех дней и кровотечение при этом не слишком обильное, беспокоиться не о чем. Если же боль и отек задерживаются, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Обратите внимание! После проведения наращивания костной ткани в нашем Центре пациенты получают брошюру с рекомендациями и контактным телефоном ответственного специалиста, также комплект препаратов для коррекции состояний послеоперационного периода.

Наша команда

В случае отказа от наращивания костной ткани появляются следующие риски:

Ненадежной фиксации корневидных имплантатов правильной длины и ширины.
Угроза ослабления кости вследствие большой жевательной нагрузки, которая ляжет на нее уже после установки коронки на имплантат.

Наращивание костной ткани при пародонтите

При воспалении тканей пародонта убыль костной ткани грозит потерей зубов. Одним из методов в ходе комплексного лечения заболевания используются методики направленной регенерации. Они позволяют восстановить утраченную высоту кости и навсегда предотвратить возникновение локального остеопороза.

Препараты для наращивания костной ткани

В качестве препаратов применяются разные материалы. Раньше считалось, что лучше всего приживаются собственные ткани, взятые из другого участка челюсти, однако забор собственного костного материала – это еще одна операция, причем довольно травматичная.

В нашем Центре используются натуральные препараты и BMP-технологии, не требующие забора собственных тканей пациента. Это стимуляторы роста, благодаря которым собственная кость естественным способом прогнозируемо восстанавливается до нужных размеров. После этого можно устанавливать корневидный имплантат, и он гарантированно прослужит всю жизнь. В иных условиях (если пациент отказывается от необходимой костной пластики или использовании других типов имплантатов) дать пожизненную гарантию на имплантацию невозможно.

Отзывы пациентов

Пациент

Хочу поблагодарить Останькович Викторию Михайловну! Врач от Бога! Она проделала с моими зубами огромную работу. Мне с ней очень повезло. Виктория Михайловна меня успокоила и сделала все возможное, чтобы я больше не комплексовала. Великолепный специалист! Спасибо ей огромное!

Если человеку удаляют зуб, в его челюсти начинаются изменения, связанные с отсутствием жевательной единицы. Участок челюсти, на котором проводилась операция по удалению, начинает уменьшаться, потому что кость в этом месте деградирует. Подготовка к имплантации зубов часто включает наращивание костной ткани , без которой установленный протез не сможет прочно держаться в челюсти.

Применение остеопластики в стоматологии

Остеопластикой называют искусственное наращивание костной ткани. Процедура проводится перед зубной имплантацией, если после удаления зуба прошел длительный период, и альвеолярный отросток успел атрофироваться. В этом случае у пациента может развиваться либо горизонтальная резорбция кости – уменьшение ширины альвеолярного отростка, либо вертикальная резорбция – уменьшение высоты отростка, либо сочетание обеих форм аномалий. Если не нарастить ткань, шеечная часть протеза будет проступать через тонкую и низкую костную стенку, окружающую имплант.

Ткань челюсти необходимо наращивать при:

Толщине вестибулярной (внешней) стенки челюстной кости менее 2 мм – после имплантации протез будет оголяться и портить линию улыбки.
Толщине стенки между протезом и корнем здорового соседнего зуба или между двумя соседними имплантами менее 2–2,5 мм – после имплантации будет деградировать межзубной десневой сосочек.

Атрофия ткани челюсти

Бывают случаи, когда стоматологи неаккуратно удаляют зубы и сильно разрушают структуру окружающих их тканей. В таких ситуациях пластика также является обязательным показанием к имплантации.

Заблаговременное наращивание костной ткани позволяет улучшить результат имплантации, восстановить нормальную структуру челюсти, предотвратить смещение зубов, нарушение мимики и жевания. Избежать этой процедуры удается только в тех случаях, когда протезы имплантируют практически сразу после удаления зубов или в ближайшие месяцы после процедуры.

Методы костной пластики при имплантации зубов

Нарастить костную ткань можно с помощью нескольких технологий:

Метод остеопластики	Когда применяется	Особенности
Для оптимизации толщины альвеолярного отростка при развившейся горизонтальной резорбции.	Сравнительно недорогой метод, не требующий использования дорогого костного материала. Весьма эффективный способ остеопластики, так как он провоцирует естественные процессы восстановления кости. Импланты устанавливают сразу или всего через 3–4 месяца после процедуры.
Пересадка костного блока		Эффективный метод с предсказуемым результатом, но имеющий массу недостатков: костные блоки приживаются не всегда; требуется длительный период приживления; имплант устанавливают лишь спустя полгода.
Направленная регенерация кости	Увеличение ширины и высоты альвеолярного отростка.	Возможна одновременная установка импланта. Зафиксирована недостаточная приживаемость из-за подсадки ткани с внешней стороны, где мало сосудов.
Наращивание костной ткани в высоту на верхней челюсти – в ее боковой части.	При наращивании костной ткани посредством синус-лифтинга возможна одновременная имплантация. При открытом синус-лифтинге импланты ставят лишь спустя несколько месяцев.

Подробнее о методах наращивания ткани челюсти перед имплантацией можно узнать из видео:

Порядок наращивания кости челюсти под зубной имплант

Наращивание костной ткани по вышеописанным методам проводится под местной анестезией, которая, по желанию пациента, может дополняться инъекцией с успокоительным средством. Анестезия необходима, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, когда ему надрезают десну, надкостницу и проводят манипуляции по введению костного материала. Процедура длится 1–2 часа.

После установки подсаживаемого материала врач должен наложить швы, чтобы защитить имплантированную ткань от возможного инфицирования и травмирования. Швы снимают на 10 день после пластики.

Особенности методов наращивания костной ткани

При расщеплении альвеолярного отростка выполняется разрез десны и проделывается пропил в центральной части отростка. Затем делаются отверстия для установки имплантов, в которые вкручиваются спредеры. Импланты можно вставить сразу. Сбоку от них размещается костный материал, а сверху накладываются специальная мембрана и швы.

При подсадке костного блока участок приживляемой кости берут у самого пациента (к примеру, из верхнечелюстного скуло-альвеолярного гребня), у другого пациента с подходящими показателями или у быков, но приживаемость донорских материалов значительно ниже. Костный блок привинчивают к челюсти винтами и покрывают коллагеновой мембраной, после чего накладывают швы.

При направленной регенерации кости подходят разные виды костного материала: искусственный, собственный, бычья кость, сочетание своей кости с бычьей, донорские кости. Тканевый материал подсаживается с внешней стороны, а барьерная мембрана помогает сформировать участок челюсти и защитить новые клетки от воздействия неблагоприятных факторов.

Синус-лифтинг предусматривает поднятие дна носовой гайморовой пазухи. При закрытом методе наращивания ткани врач высверливает отверстие между костью челюсти и гайморовой пазухой и вставляет в него костный имплант. При открытом синус-лифтинге – делает отверстие в верхней челюсти, после чего регенерация проходит дольше.

Особенности периода заживления тканей

Заживление костной ткани – сложный процесс, во время которого на организм должно воздействовать как можно меньше негативных факторов. Поэтому в этот период могут быть наложены запреты на:

Полет в самолете.
Ныряние.
Прием горячей или очень холодной, чересчур жесткой пищи.
Употребление напитков через трубочку.
Тяжелые физические нагрузки.
Посещение бани или сауны.
Сморкание.

После подсадки костной ткани для имплантации нежелательны простудные заболевания, поэтому лучше не проводить процедуру в период эпидемий.

Полный перечень правил, которые необходимо соблюдать после наращивания ткани челюсти, и длительность их соблюдения нужно узнавать у стоматолога, выполнившего операцию. Список ограничений может быть расширен, если возникнут дополнительные сложности в период заживления.

Судя по отзывам пациентов, в течение первых дней после операции могут возникать отеки, синюшность вокруг области наращивания . Но через некоторое время при отсутствии осложнений неприятные симптомы исчезают.

Противопоказания к костной пластике в стоматологии

Несмотря на необходимость наращивания кости для нормального функционирования импланта, некоторым пациентам отказывают в оказании этой стоматологической услуги. Противопоказаниями к остеопластике являются:

Нехарактерная анатомическая форма гайморовой пазухи.
Проведение операций в прошлом.
Хронический ринит, синусит.
Наличие полипов или злокачественных опухолей в области шеи и головы.
Туберкулез.
Проблемы со свертываемостью крови и другие гематологические болезни.
Эндокринные и иммунные нарушения.
Плохое анатомическое состояние костной ткани.

Костная пластика нижней и верхней челюсти нежелательна в период беременности и лактации.

Курящим пациентам рекомендуют хотя бы на время отказаться от привычки, так как никотин провоцирует спазм сосудов, из-за чего снижается скорость приживления имплантированной ткани. Курить нельзя в течение нескольких недель до операции по наращиванию ткани и имплантации и в течение 4 месяцев после процедур. Если наращивание и имплантацию проводят с временным интервалом, запрет на курение действует дважды.

Если обнаружены какие-то противопоказания, пациенту могут предложить альтернативные методы протезирования, позволяющие снизить риск развития нежелательных последствий. Первый метод предусматривает имплантацию в более глубокие слои ткани челюсти, не подверженные атрофии. Второй проводится при несъемном протезировании на челюсти, полностью лишенной зубов – в нее устанавливают 4 или 6 имплантатов, на которые крепят мост с 12–14 коронками.

Осложнения после наращивания костной ткани в стоматологии

Появление осложнений после остеопластики возможно из-за действия нескольких факторов:

Нарушения техники выполнения операции по наращиванию, ошибок стоматологов.
Неаккуратных действий дантистов во время имплантации.
Низкого качества применяемого костного материала.
Низкого качества используемых мембран.

Перечисленные факторы могут спровоцировать неприятные последствия:

Обнажение мембраны из-под швов, что вызывает гнойное воспаление, требующее срочного лечения.
Отторжение всего подсаженного костного материала или некоторых его частей.
Западение используемых материалов в гайморову пазуху – для их удаления нужна операция.
Заметную потерю объема костного материала во время приживления, из-за чего может потребоваться повторная операция.
Травмирование приживленной кости и надкостницы во время установки имплантата.
Появление хронического насморка.

Сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации

Немаловажный для всех пациентов вопрос – это цена стоматологических услуг по наращиванию кости. Ниже указаны ориентировочные цены. Сколько будет стоить процедура в конкретном случае, зависит от клиники, выбранного материала, а также метода остеопластики.

Методы остеопластики	Сколько стоят
Наращивание кости для имплантации зубов методом расщепления альвеолярного отростка.	Стоимость услуги – от 15 тыс. р. на участке челюсти на 1–2 зуба, материалов – от 3 тыс. р.
Подсадка костного блока с учетом взятия собственного костного материала.	Стоимость услуги – от 36 тыс. р., взятия материалов для операции – от 13 тыс. р.
Наращивание костной ткани на верхней или нижней челюсти путем направленной тканевой регенерации.	Стоимость услуги на участке челюсти на 1–3 зуба – от 25 тыс. р., материалов – от 25 тыс. р.
Остеопластика верхней челюсти с помощью синус лифтинга.	Закрытый синус лифтинг – от 10 тыс. р., открытый – от 25 тыс. р. без учета расходных материалов.

Наращивание костной ткани на участке нижней челюсти оказывается необходимым предварительным этапом перед имплантацией зубов для многих пациентов. Если технология проведения пластики соблюдена правильно, наличие противопоказаний проверено, и пациент в период реабилитации придерживается правил поведения, такая операция способствует улучшению состояния зубочелюстного аппарата. Чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при установленных имплантатах, нужно выбирать опытных специалистов в области стоматологической хирургии.

Чтобы узнать, как сэкономить на остеопластике перед имплантацией, смотрите видео:

Около половины всех случаев имплантации зубов требуют предварительного проведения операции остеопластики – наращивания недостающей для последующего вживления импланта кости. Причиной является слишком большой временной отрезок между удалением зуба и моментом, когда пациент наконец-то решается приступить к имплантации: многие люди приходят к стоматологу через год и больше, при том, что оптимальным является период 2-3 месяца.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: показания, противопоказания, подготовка к операции

Советы стоматологов не затягивать с после удаления зуба имеют сугубо практическое значение – с каждым месяцем кость, лишенная естественной нагрузки, истончается и теряет свой природный объем. В стоматологии этот процесс называется дистрофией костной ткани и на определенной стадии он становится основным препятствием к проведению имплантации, а значит, прямым показанием для проведения остеопластики.

Атрофия костной ткани — прямое показание к проведению операции костной пластики.

Но, как и любая операция, подсадка костной ткани при имплантации имеет множество противопоказаний . К ним относятся:

ринит любой этиологии: вирусный, аллергический, вазомоторный, в острой либо хронической стадии;
гайморит;
синусит;
патологические отклонения в анатомическом строении органов дыхания;
наличие полипов в носу;
рыхлая кость;
нехватка кальция в организме;
онкологические болезни;
сахарный диабет и другие недуги, негативно влияющие не процесс заживления мягких тканей;
периоды беременности и кормления грудью.

Очевидно, что при внушительном списке противопоказаний необходимо помнить о важности такого важного этапа, как предоперационная подготовка. В нее обязательно входят тщательный осмотр врача, анализы крови (развернутый и на сахар), а также рентгенография пазух носа.

Для предотвращения возможных хирург назначает пероральный прием антибиотиков и гормональных средств – они призваны облегчить реабилитационный период и нейтрализовать проявление таких побочных эффектов, как отек и воспаление.

Костная пластика при имплантации зубов: преимущества и недостатки процедуры

Зачастую необходимость проведения дополнительной операции по восстановлению кости становится причиной, по которой пациенты окончательно отказываются от и без того весьма сложной и чреватой осложнениями процедуры имплантации. Но так ли она действительно страшна, как можно себе представить? Большинство специалистов сходятся во мнении, что при соблюдении всех предосторожностей и правильной последовательности риск возникновения осложнений при остеопластике не больше, чем при любой другой операции. В то же время по окончании процедуры пациент получит следующие преимущества :

Костная пластика позволяет восстановить функциональность десны.

восстановление функциональности десны даже при большой утрате объема кости;
возможность проведения имплантации, которая в условиях современной стоматологии значительно опережает остальные способы протезирования;
привлекательный внешний вид десны;
относительно легкое восстановление и отсутствие неудобств при жевании.

К неудобствам, которые придется пережить пациенту, в свою очередь следует отнести продолжительную реабилитацию, которая, в зависимости от стечения различных факторов может занимать не менее 1 месяца, и, кроме того, ряд ограничений. Так, перенесшим наращивание костной ткани следует очень тщательно следить за своим здоровьем – ОРВИ и прочие вирусные заболевания в этот период нежелательны. Они затягивают реабилитацию и могут вызвать инфицирование прооперированных тканей.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Абрамов П.Ю. : «Помимо этого, искусственная кость не должна быть подвержена чрезмерному давлению, так как непомерная нагрузка способна сместить имплантат и поставить под угрозу результат продолжительного и нелегкого совместного труда хирурга и пациента. Подобный риск возникает даже во время резкого чихания или сильного, надрывного кашля, что является дополнительным поводом оберегаться от простуд. Для укрепления здоровья врач может назначить пациенту регулярный прием специальных иммуномоделирующих препаратов. По этой же причине пациенту рекомендуется некоторое время воздерживаться от авиаперелетов и дайвинга, заниматься активными видами спорта, а также пить через соломинку».

Способы подсадки костной ткани

Существует несколько видов операций по восстановлению кости:

подсадка костного блока,
направленная тканевая регенерация (НТР),
базальная имплантация (синус-лифтинг).

Рассмотрим каждый из них более подробно.

Методика подсадки костного блока – это манипуляция, во время которой сам пациент выступает донором кости. Необходимый трансплантат берется из его нижней челюсти (иногда – из подбородка) и привинчивается специальными винтами для остеосинтеза. После этого оперируемый отрезок уплотняется костной стружкой или заменяющими ее гранулами, ускоряющими приживление блока. Сверху вся конструкция накрывается специальной мембраной, затем десна зашивается. Мембрана – это необходимый при подсадке кости материал – он оберегает костную стружку и гранулы от вымывания и изолирует их от мягких тканей. Она бывает двух видов – резорбирующаяся (саморассасывающаяся) и нерезорбирующаяся. Применение первого вида имеет больше преимуществ, но не всегда возможно. Если хирург сделал выбор в пользу нерезорбирующегося материала, то впоследствии его придется удалять хирургическим путем.

При подсадке костного блока пациент сам для себя выступает донором.

Недостатком данной методики является дополнительная травма, наносимая пациенту: в его ротовой полости оказывается сразу две раны – в месте забора кости и в месте ее имплантации. Кроме того, этот способ не предусматривает одномоментной подсадки зубных имплантов, а это означает, что после реабилитации пациенту нужно будет пережить еще одно хирургическое вмешательство.

Преимущество метода – минимизация риска отторжения материала, поскольку он принадлежит пациенту и не воспринимается его организмом, как чужеродный.

Метод НТР отличается от предыдущего тем, что во время него может быть использован костный материал инородного происхождения, чаще всего получаемый у крупного рогатого скота. Вероятность отторжения такой кости всего на несколько процентов выше, чем при аутогенной пересадке, и в целом данный способ в большинстве случаев дает очень неплохие результаты. Использование мембраны в НТР также является обязательным.

Синус-лифтинг от двух предыдущих методик отличается тем, что он допускает моментальную нагрузку, или, другими словами, немедленную имплантацию зуба. Операция может применяться и непосредственно после удаления зуба, и по прошествии нескольки месяцев после него. В первом случае наращивание не нужно, а во втором в кость пациента сначала внедряется необходимое количество имплантов, которые сверху уплотняются стружечным костным материалом, после чего закрываются мембраной и зашиваются тканями десны. При синус-лифтинге используются импланты особого образца – они более тонкие и длинные, вследствие чего способны надежно закрепиться в десне даже при ее незначительной атрофии.

На сегодняшний день имеется два вида синус-лифтинга – открытый и закрытый . Их применение зависит от того, какой слой необходимо нарастить – если его толщина составляет всего 1-2 мм, то прибегают к более простому, закрытому способу, если больше – то возникает необходимость применения открытого синус-лифтинга.

Синус лифтинг бывает открытого и закрытого типа.

Если общая картина позволяет, то сразу же после этого доктор установит , которые чаще всего изготавливаются из пластика или металлопластика. В противном случае пациенту будет внедрен формирователь десны – специальная конструкция, предназначенная для подготовки мягких тканей к имплантации. Безусловным преимуществом синус-лифтинга является его одноэтапность, а значит и минимальная травматичность для пациента. На сегодняшний день это единственный способ имплантации зубов без предварительного наращивания костной ткани.

Костная пластика при имплантации: этапы операции

Врачами давно подмечено, что пациент намного легче переносит операцию, если хорошо знаком с ее этапами. В этом случае он знает, какие действия будет осуществлять хирург, и готов к этому. С этой целью вниманию читателей мы предлагаем последовательность среднестатистической операции по восстановлению кости:

Обезболивание . Остеопластика – это манипуляция, которая редко имеет прямые показания для применения общего наркоза. Однако если пациент обладает гиперчувствительностью либо впечатлительностью, то анестезиолог может пойти ему навстречу и сделать неглубокий наркоз. Обычно же бывает достаточно нескольких уколов местного обезболивающего.
Надрез надкостничного лоскута , производимый с целью обнажения кости. Оголив кость, хирург оценивает масштабы дистрофии и количество необходимого трансплантационного материала.
Непосредственно наращивание – осуществление этого этапа зависит от выбранной методики.
Зашивание наддесневого лоскута . При этом врач использует, как правило, саморассасывающиеся нити, не требующие в дальнейшем снятия.

После того, как наркоз перестает действовать, пациент начинает испытывать достаточно выраженные болезненные ощущения, которые не являются отклонением, так как было произведено хирургическое вмешательство. Чтобы их ослабить, доктор обязательно назначает пероральные обезболивающие и противовоспалительные препараты, принимать которые следует не менее недели.

Операция проходит под местной анестезией.

Имплантация верхних зубов с наращиванием костной ткани: возможные осложнения

Остеопластика – это операция, которая проводится исключительно на верхней челюсти ввиду того, что для восстановления кости нижней челюсти используются другие способы. Проводится она на небольшом расстоянии от гайморовых пазух, и из-за этого после ее осуществления могут начать беспокоить следующие проблемы :

хронический насморк;
гнойное воспаление;
отрыв костного блока из-за недостаточной интеграции;
обнажение мембраны.

Кроме того, после операции пациента может мучить высокая температура, озноб и отек – чаще всего они являются естественной реакцией организма на вмешательство со стороны, но иногда могут быть признаками начинающегося воспаления. Именно поэтому врач обязательно назначает повторные визиты черезнесколько дней после проведения манипуляции.

Перечисленные выше побочные эффекты зачастую требуют полного удаления всех имплантированных материалов, лечения, и проведения повторной остеопластики. Чтобы этого не произошло, следует тщательно готовиться к предстоящей операции, выполняя все назначения врача, и не пренебрегать ограничениями после ее проведения. К счастью, осложнения возникают достаточно редко – их частота составляет не более 0,5-1%.

Цены в клиниках Москвы

Стоимость остеопластики зависит, прежде всего, от сложности операции и того, какие этапы будут в нее включены – окончательный расчет пациент может получить только после консультации с хирургом. Ниже приводится стоимость наращивания костной ткани в столичных стоматологиях на примере синус-лифтинга (без стоимости ткани). Цены приведены за восстановление кости на участке, необходимом для имплантации одного зуба.

Довольно часто стоматологам и их пациентам приходится сталкиваться с наращиванием костной ткани при имплантации зубов. Цену, отзывы и подробное описание процедуры предоставим ниже.

Это происходит в тех случаях, когда человек слишком долго размышлял о том, стоит ли устанавливать импланты. За время отсутствия зубных единиц твердая ткань слишком быстро атрофируется, что и приводит к необходимости проведения костной пластики.

О недостатке костной ткани у пациента

Как только зуб выпал или его удалили, начинается естественный и необратимый процесс – атрофия ткани. Врачи утверждают, что уже за год отсутствия зубной единицы рассасывание достигает максимума.

Если же пациенту необходимо вживить имплант ради восстановления целостности ряда, то недостаток естественной кости станет значительным препятствием. Считается, что для проведения качественной имплантации нужно как минимум 10 мм твердой основы.

И когда ее не хватает, приходится воспользоваться процедурой подсадки костной ткани. При этом делают специальную операцию, при которой наращивается кость в нужном объеме. Такая процедура значительно увеличивает время восстановления зубного ряда, но зато обеспечивает качественный и длительный результат.

Очень важный момент – чтобы не возникло никаких неприятных осложнений, следует выбирать хорошую клинику, опытного врача и придерживаться абсолютно всех правил подготовки к операции.

Зачем нужно проводить процедуру?

При отсутствии костной ткани необходимо совершать ее наращивание. И это касается не только случаев последующей имплантации, но и делается для решения других проблем:

Для достаточно надежного крепления импланта, если кость оказывается короче, чем искусственный стержень.
Чтобы не допустить смещения зубов, их расшатывания, выпадения и других патологий зубного ряда.
Предотвратить искажение мимики и артикуляции.
Восстановить жевательную функцию, которая неминуемо наступит при атрофии.
Не дать контурам лица исказиться вследствие уменьшения челюсти.

Врачи выделяют следующие преимущества процесса, когда добавляют искусственный костный материал или наращивают его другим способом:

Полное восстановление всех функций челюсти, даже если атрофия достигла большого объема.
Делает доступной качественную имплантацию, при которой стержни будут держаться долго и надежно.
Возвращается привлекательный внешний вид десны, а после протезирования, и всего зубного ряда.
Вслед за периодом реабилитации происходит полное исчезновение всех неудобств, которые сопровождали потерю зуба и атрофию кости.

Правда, есть и некоторые недостатки процедуры, как длительный восстановительный этап, сам процесс операции, частичные ограничения на это время. Наращивание и увеличение костной ткани – это сложный длительный и всегда совместный труд пациента и врача. Только при слаженных действиях можно добиться всех положительных эффектов и ожидаемого результата.

Фото

Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов

В зависимости от состояния кости, здоровья пациента, ожидаемого результата и практических навыков врача, могут быть проведены различные процедуры:

Направленная тканевая регенерация, иначе НТР. В процессе НТР врач производит вживление специальной мембраны. Она сделана из биосовместимого материала и способствует естественному наращиванию тканей. Такая мембрана может быть рассасывающейся или нет. После ее установки зашивают поверхность раны и ждут определенный период, пока кость не дорастет до нужных размеров.
Подсадка костного блока. При подсадке костного блока используют чаще всего частичку кости самого пациента. Обычно ее берут из подбородка. Получается две раны, что считается недостатком процедуры. Но такой трансплантат лучше приживается и с ним не случается отторжений. Эту кость привинчивают специальными винтами в нужное место, уплотняют стружкой или гранулами и зашивают мембраной. Именно она не допустит их вымывания и поспособствует быстрой регенерации. Еще одним недостатком имплантации костного блока считается длительность и проведение процедуры несколько раз. Ведь изначально делают две травмы, а потом еще и совершают дополнительную операцию по извлечению мембраны и вживления штифта.

Какой бы из вариантов костной пластики ни был выбран, операция проходит определенные этапы, к которым пациент должен быть морально готов:

Обязательное обследование здоровья, установка степени атрофии с помощью рентгена. Взятие анализов крови с расширенной интерпретацией. Ведь операцию нужно проводить только при отсутствии каких бы то ни было противопоказаний.
Обезболивание. Чаще всего выбирается местная анестезия, но в редких случаях повышенной чувствительности или впечатлительности пациента врач может выбрать и легкий общий наркоз.
Производится надрез надкостного лоскута, при котором обнажается остаток естественной кости. При этом врач может дополнительно диагностировать состояние и размеры атрофии. Соответственно выбирается нужный материал для наращивания и его адекватное количество.
Далее происходит сама процедура, которая будет отличаться в зависимости от выбранного метода пластики.
После всех манипуляций врач обязан зашить кость с установленными компонентами и обезопасить рану. Для этой процедуры чаще всего используют рассасывающиеся нити, так что снятия швов окажется ненужным.

После операции стоматолог обязательно проконсультирует на тему того, что можно делать и чего нельзя допускать. Придерживаться этих рекомендаций очень важно, чтобы не возникло каких-либо последствий.

В случае если операция прошла успешно, период реабилитации будет длиться до месяца. Первую неделю также необходимо пропить обезболивающие и противовоспалительные средства.

Синус-лифтинг

Это самая популярная процедура, которая проводится двумя путями – открытым и закрытым. Какой из них лучше выбрать, решает врач на основании диагностики состояния костной ткани.

В этом случае совершают механическое поднятие гайморовой пазухи, чтобы под нее можно было нарастить необходимую ткань. Но этот метод применяют, только если нужно увеличить ее на 1-2 мм, не больше. Также ограничением для проведения закрытой операции является отсутствие не более двух зубов подряд.

Иначе проводится либо открытая процедура, либо же выбирается совершенной иной способ костной пластики.

Показаниями к проведению синус-лифтинга являются:

Отсутствие любых патологий в месте совершения процедуры.
Наличие некоторого объема костной ткани для совершения необходимых манипуляций.
При диагностике здоровья пациента не обнаружено ничего, что могло бы спровоцировать осложнения после операции.

Также важно убедиться, чтобы у пациента не было следующих проблем:

Присутствия нескольких перегородок в самих пазухах.
Полипов в соответствующей зоне.
Постоянного насморка по различным причинам.
Синусита в любой форме.
Разрушенной или слабой кости.
Предыдущих операционных вмешательств в .
Вредной привычки у пациента в виде частого курения.

Открытый

Открытый синус-лифтинг – это сложная операция, которую делают только в крайних случаях. Проводят следующие манипуляции:

Врач просверливает отверстие в стенке гайморовой пазухи, стараясь не трогать при этом слизистую.
Саму оболочку приподнимают на нужную высоту.
Все открывшееся пространство заполняют специальным материалом, который будет стимулировать наращивание костной ткани.
Рану закрывают и зашивают, возвращая на место все, что было сдвинуто в ходе операции.

Только со временем, когда ткань наросла до нужного размера, производят имплантацию.

Закрытый

Совершенно иным оказывается закрытый синус-лифтинг, при котором становится доступным непосредственная установка имплантов одновременно с вживлением ткани. Процедура удобна тем, что ее проводят за один раз. Выделяют следующие этапы:

Изначально препарируют костное ложе, куда будут устанавливать стержень для импланта. Размер его должен на 1-2 мм не доходить до гайморовой пазухи.
С помощью специального инструмента и легкого постукивания врач смещает нужный фрагмент вглубь, тем самым приподнимая слизистую на необходимую высоту.
Через создавшееся отверстие вводят остеопластический материал и одновременно с этим устанавливают стержень импланта.

Пока происходит заживление тканей и формирование десны, пациенту могут предложить использовать пластиковые временные конструкции, которые сымитируют зубной ряд на тот период, пока не создадут и установят постоянные импланты.

Хоть эта процедура и считается более простой, доступной и наименее травматичной для пациента, все же при неправильном ее проведении могут возникнуть некоторые неприятные последствия:

Повреждение носовой пазухи, что приведет к хроническому насморку.
Возможное западание всей конструкции вглубь, за чем последует ее вынужденное удаление.
Возникновение воспаления в гайморовой области, которое придется вылечить и только после этого произвести повторную процедуру имплантации.

Чтобы не произошло подобного, пациент в обязательном порядке должен четко следовать всем правилам:

Отказаться от курения.
Сдерживаться при чихании и кашле, стараться этого не делать, а также не выдувать интенсивно нос.
Избегать простудных заболеваний, так как они приведут к серьезным осложнениям.
Отказаться на время реабилитации от твердой, холодной и горячей пищи.
Не посещать баню или сауну, нырять под воду или же заниматься любыми видами спорта, где есть вероятность травмы.
Не совершать авиаперелетов.

Какие материалы используют?

В каждом из вариантов подобной пластики применяют трансплантаты. Они могут быть:

Костной тканью пациента, взятой из какой-либо здоровой части организма. Выбирают ребро, подвздошную кость, но чаще всего используют выросты или бугры верхней челюсти, а также небольшой участок подбородка.
Аллотрансплантатом – взятый от донора, которым выступает другой человек. Хотя обычно для этих целей берут трупную костью, которую дополнительно обрабатывают. Такой трансплантат приживается дольше и сложнее, но любые риски почти исключены.
Ксенотрансплантатом – твердой тканью животного происхождения. Это более доступный вариант, но заживление также может затянуться.
Аллопластами – искусственные материалы, способные полностью заменить живую ткань, при этом хорошо приживаются и редко вызывают отторжение. Для этих целей используют гидроксиапатит и любые его производные.

Видео: о наращивании костной ткани.

Сколько стоит операция?

Цена на проведение такой сложной процедуры будет во многом зависеть как от самой клиники, так и от выбранного способа пластики. Помимо этого, в стоимость могут входить еще и все используемые материалы, а также процедура имплантации, если ее проводят одновременно с синус-лифтингом, например.

Ориентируясь на цены московских частных клиник, средняя стоимость варьируется в пределах от 150 до 450 долларов за саму операцию. Но можно встретить и различные акции, специальные предложения и скидки. Важнее в данном случае не цена, а качество работы врача.