Истончение межпредсердной перегородки в средней трети. Аневризма межпредсердной перегородки у детей и взрослых: как жить бок о бок? Механизмы формирования аневризмы

Локальное растяжение и выпячивание перегородки в полость одного из предсердий относится к малым аномалиям, рассматриваемых как небольшое отклонение от нормы по коду МКБ-10. Нарушения в структуре соединительной ткани, дефицит эластина приводят к истончению волокон в определенных местах, где на дефектном участке образуется аневризма межпредсердной перегородки (МПП).

У новорожденных появление обусловлено аномалиями внутриутробного развития в период формирования сердечно-сосудистой системы. Если у здорового малыша после рождения отверстие в мембране, разделяющей предсердья, затягивается, у грудничка с патологией под давлением циркулирующей крови стенки сосудов чрезмерно растягиваются и выбухают.

Патология классифицируется по месторасположению и форме. Истонченный участок может находиться в любой зоне: вверху, внизу, посередине. Растянутые стенки выпячиваются в виде буквы S, прогибаются слева направо, в обратном порядке и по виду напоминают мешок. В редких случаях встречается полное отсутствие перегородки. При отсутствии сопутствующих проблем мешковидное образование не приводит к развитию патологического тока крови, сбоям в работе сердечной мышцы.

Симптомы у ребенка

При малых поражениях участков ткани (10-15 мм) на физике никаких признаков не отмечается. У грудничков заметен только синюшный цвет кожи. В более сложных случаях классические признаки заболевания проявляются к 3 годам. В первую очередь это сказывается на физиологическом развитии — отставании в росте, весе. Малыши страдают от вирусных инфекций, быстро устают. С взрослением симптоматика становится более выраженной. Беспокоят:

аритмия;
одышка;
тяжесть в груди.

Диагноз ставится в роддоме после планового обследования по показаниям кардиограммы. Для подтверждения первичного заключения проводится дифференциальная допплеровская диагностика. Случалось, что у дошкольников выпячивание появлялось уже после закрытия отверстия. Хаотичное зарастание окна происходит в 4%.

Аневризма МПП со сбросом

Реже аномалия бывает с дефектом перегородки или сопровождается патологией крупных сосудов.

этом случае болезнь развивается по другому сценарию. При физических нагрузках, когда учащается сердечный ритм, правый желудочек увеличивается, начинается перезагрузка малого круга кровообращения, что влечет сбой дыхания. При нарушении сердечной деятельности происходит локальная атрофия мышцы, и под напором внутрижелудочкового давления часть перегородки выбухает.

При каждом систолическом сокращении сердца кровь из левого желудочка частично приникает в правый и основательно его нагружает. По этой причине образуется гипертрофия правого предсердья, а затем желудочка, сопровождающаяся признаками легочной гипертензии.

Осложнения

Объемная выпуклость особенно опасна для взрослых. При натяжении дефектная зона увеличивается и может лопнуть. Разрыв не заканчивается трагическим исходом. Гемодинамических расстройств, связанных с циркуляцией крови, клинических проявлений не наблюдалось. Признаки разрыва МПП размытые:

непреходящий дискомфорт в области сердца;
одышка и слабость;
сбои сердечного ритма.

Это случается крайне редко. У детей заболевание прогрессирует не так быстро, как у взрослых, однако объем крови, проникающий в правый круг, может возрасти в несколько раз. При плохом кровотоке и отягчающей пневмонии возможет трагический исход. В 10% случае есть вероятность появление ревматизма, вторичной пневмонии.

Признаки аномалии у взрослых

Если это врожденная аномалия, до определенного времени симптоматика может не давать о себе знать. Патология обычно выявляется ближе к 30 годам. Механизм ее формирования в процессе жизни полностью не выяснен. У женщин в период вынашивания ребенка часто искривление МПП обнаруживается случайно. В основном она развивается из-за высоко АД, когда при давлении на стенки сосуды деформируются и растягиваются. Среди причин названы:

инфекции;
воспаления;
дегенеративные поражения сосудов.

В классическом случае появление тревожных симптомов обусловлено нагрузкой на сердце из-за увеличения правого желудочка. Больной жалуется:

на головокружение;
слабость;
сильную одышку;
отеки на ногах;
цианоз (синюшность) на губах пальцах, возникающую из-за спазмов капилляров;
бронхо-легочные заболевания.

Причины

Хотя заболевание распространено, серьезных исследования по выявлению провоцирующих факторов не проводилось. Проблемы у детей рассматриваются сквозь призму наследственности на фоне дисплазий соединительной ткани – избытке или дефиците тканых волокон. Один из аспектов – инфекции у беременной.

С возрастом у взрослых повышаются шансы приобрести патологию. Установлено, что развитию способствуют:

артериальная гипертония;
высокая физическая активность;
вовремя не диагностированный микроинфаркт.
хронические заболевания органов дыхания;
высокая проницаемость сосудов при атеросклерозе;
пагубное пристрастие к сигаретам и алкоголю:
сифилис, бактериальный эндокардит.

Заболеванием чаще страдают те, если у кого-то из родственников возникали подобные проблемы и диагностировался синдром Марфана.

В группу риска попадают спортсмены, любители экстрима, бойцы спецподразделений, получившие травму. Патология может дать о себе знать спустя 20 лет. В отличие от мужчин, женщины страдают реже.

Еще одна причина — инфаркт. Из-за недостаточного кровообращения появляется большой участок некроза с последующим образованием рубца. Твердые ткани не могут сокращаться, под напором давления растягиваются и выпячиваются в противоположную от камеры сторону. По этой причине повышается риск возникновения одной из формы аневризмы:

Острая развивается по классическому сценарию — спустя 15 дней после критического состояния. Процесс начинается с повышения температуры, лейкоцитоза.
Подострая – через месяц после инфаркта миокарда. Искривление межпредсердной перегородки возникает из-за формирующихся рубцов в местах поражения. Сначала появляется одышка, затем аритмия.
Хроническая возникает на 7 неделе. Симптоматика схожа с признаками сердечной недостаточности.

Методы диагностики

При любых тревожных состояниях нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. На основании данных диагностики кардиолог назначит адекватную терапию. Первичный осмотр состоит в пальпации грудной клетки, хотя в остром состоянии невооруженным глазом заметен пульсирующий участок.

Проводят исследование на глубине вздоха. Перкуторно — методом выстукивания определяют расширение границ, появившееся по причине гипертрофии сосудов. Из-за спазмирования легочной артерии в сердце слышен шум, присутствует мерцательная аритмия. Застойные явления в легких провоцируют хрипы. Анализ крови показывает воспалительный процесс.

КТ позволяет исследовать стенозы коронарных артерий, выявить атеросклеротические бляшки и зоны формирования аневризмы.
С помощью УЗИ (ЭхоКГ), ЯМР оценивается состояние сердечных клапанов, частота сокращений мышцы, скорость кровотока, толщина стенок желудочков и перегородки.

Лечение аневризмы межпредсердной перегородки

Дети и взрослые пациенты с такими нарушениями находятся на учете у кардиолога, периодически обследуются. Хотя при МПП работа сердечной мышцы не нарушается, врач назначает поддерживающую терапию:

для стабилизации давления;
для улучшения обмена веществ в миокарде и лечения аритмии.
аспирин или любой антиагрегант для разжижения крови.

В каждом случае вопрос решается индивидуально. Имеют значение скорость развития патологии, размер дефектного участка, расположение. Если болезнь прогрессирует медленно, целесообразно оставить все как есть. На качестве жизни это не отразится. Размеренный образ с дозированной физической активностью позволяет себя чувствовать нормально. Раз в полгода проводится томография.

Основная опасность болезни состоит в образовании тромба в мешкообразной полости. В любой момент он может оторваться и стать причиной инфаркта. Несмотря на то, что причастность аневризмы полностью не доказана, несомненно, риск возрастает.

Когда показана операция

Даже при разрывах, относительно повлиявших на сократительную способность мышцы, кардиолог занимает выжидательную тактику. Хирургическая коррекция проводится в случае, если есть перспектива развития легочной гипертензии или мешок давит на соседние органы. Пациенту предлагается:

— Открытая или закрытая резекция с использованием аппарата искусственного кровотока, уплотнение погружных швов полимерными тканями.

— Радикальная операция с полным удалением мешка вместе с некротическими тканями.

— При небольшой площади поражения актуально ушивание стенок с наложением шелковых швов. Однако присутствие пристеночных тромбов порой исключает такую возможность — тромб может оторваться и привести к развитию эмболии.

— Проводится пластика дефектного участка. В межпредсердную перегородку пришивается синтетический лоскут или часть здорового сосуда пациента.

— В крупных кардиоцентрах предлагается катетеризация. Смысл процедуры заключается в ведении катетера через пах к перегородке. Из трубки выталкивается миниатюрный зонт и крепится на пораженных тканях. После извлечения катетера он оставляется внутри. За полгода сверху нарастает здоровая ткань. Процессы управляются с помощью эхокардиографии. В отличие от операции процедура переносится лучше.

Народные средства

Кроме классических методов лечения предлагаются народные рецепты. Растительные компоненты придают сосудам эластичности.

Ложка дробленых ягод боярышника настаивается в стакане кипятка пару часов, пьется по треть стакана до 4 раз.
Тысячелистник – 1 ч. л. на стакан кипятка, готовится аналогично.
С одышкой поможет справиться калина с медом.

Полезен настой из шиповника, валерианы, корней аира, боярышника. Сухие ингредиенты пропускаются через кофемолку. Берется по 1 ч.л. трав, завариваются 2 ст. воды. Концентрированный настой разводится в пропорции: 1 ч. л. на 250 мл жидкости. Состав пьется до еды. Спустя неделю доза концентрата увеличивается до 2 ст.л. Отвар пьется до года. Не исключено появление неприятных симптомов: вздутия живота, неприятного привкуса, учащение сердцебиения. После появления этих признаков рекомендуется 5-дневный перерыв. После паузы лечение начинается с приема 1 ч. л.

Специальных профилактических мер не имеется. Больным противопоказана физическая активность. Чтобы минимизировать шансы появления заболевания, важно избавиться от нездоровых привычек, не игнорировать подозрительные симптомы, вовремя обращаться к кардиологу.

diagnos-med.ru

Формы аневризмы

Выделяют три вида аномалии. Самая распространенная форма - это выпячивание стенки слева направо, то есть из левого в правое предсердие. Второй вид противоположен первому - это выбухание справа налево. Третья форма - это S-образное выпячивание, а именно нижняя часть - в одну сторону, верхняя - в другую.

Симптомы

В начале болезни и при неосложненном течении какие-либо признаки отсутствуют, и наличие порока может быть обнаружено лишь во время обследования. В месте нахождения аневризмы перегородки образуется отверстие, что влечет к нарушению кровотока. То есть при каждом систолическом сокращении сердца, кровь из левого предсердия попадает не только в левый желудочек, но и происходит ее частичный сброс в правое предсердие. По этой причине постоянно возрастает нагрузка на правые отделы сердечной мышцы. В результате развивается компенсаторная гипертрофия правого предсердия, а вскоре и желудочка. Кроме этого, в легкие начинает поступать слишком большое количество крови, увеличивается нагрузка на сосуды, поэтому появляются симптомы легочной гипертензии. У детей она медленно развивается, хотя поток крови в правом круге может увеличиваться в несколько раз.

У взрослых не исключен разрыв аневризмы. Это происходит по причине высоких физических нагрузок, стрессов, травм сердца. Если аневризма разорвалась, наблюдается следующее:

боль в сердце;
быстрая утомляемость;
постоянное ощущение дискомфорта;
сбои в работе сердца;
неспособность к длительным физическим нагрузкам.

Лечение аневризмы

В начале развития аневризма МПП чаще всего не требует специального лечения, медикаментозного или оперативного. Достаточно всего лишь посещать терапевта или кардиолога и периодически проходить обследования, чтобы наблюдать за динамикой заболевания. Как правило, это делают с помощью ЭКГ и УЗИ. Если болезнь находится под постоянным и строгим контролем, и осложнения отсутствуют, то, возможно, от пациента в течение жизни не поступит никаких жалоб на здоровье.

Если аневризма увеличивается в размерах, не исключен ее разрыв, что представляет опасность. В этом случае необходимо обследоваться у кардиолога в стационаре для определения дальнейших действий.

Следует сказать, что оперативное лечение аневризмы межпредсердной перегородки является рисковым предприятием. Вопрос о хирургическом вмешательстве часто решается отрицательно, так как осложнения после операции могут угрожать жизни больше, чем текущее состояние. Даже разрыв не всегда является показанием к операции, и даже в этом случае врачи занимают выжидательную позицию.

Хирургическое лечение обычно показано, если имеется риск развития необратимой легочной гипертензии из-за большого сброса крови. Во время операции ушивают место разрыва или проводят пластику сосудистой стенки, для чего используют специальные синтетические материалы, не вызывающие аллергии.

Народные целители предлагают лечение аневризмы МПП с помощью травяных сборов. Существует немало рецептов с использованием лекарственных растений.

Базовый настой. Взять плоды шиповника, боярышника, корни аира болотного и валерианы. Измельчить все компоненты в кофемолке и перемешать. Залить 0, 5 г смеси 0, 5 л кипятка и настаивать в течение получаса, чтобы получить базовый настой. Затем нужно приготовить настой для приема внутрь. Для этого чайную ложку базового добавить в 300 мл воды.

В первый день принимать мелкими глотками по полстакана три раза за полчаса до еды. На второй день пить так же, как и в первый, но вместо чайной нужно брать столовую ложку базового настоя. Начиная с третьего дня и во все последующие, добавлять в 300 мл воды по две столовых ложки базового настоя.

Пить это средство рекомендуется в течение года. Принимать лекарство в данной дозировке следует в том случае, если отсутствует дискомфорт. При возникновении таких побочных действий, как тошнота, боли и вздутие живота, запор, горечь во рту, сердцебиение, необходимо сделать пятидневный перерыв, а затем количество базового настоя уменьшить до чайной ложки.

Базовый настой нужно готовить только на один день. На следующие сутки принимать его внутрь нельзя.

Профилактические меры

Если больному диагностирована межпредсердная аневризма, ему следует на протяжении всей жизни избегать чрезмерных физических нагрузок.

serdec.ru

Что это такое?

Аневризма межпредсердной перегородки - опасная патология, которая может привести к быстрому летальному исходу. Именно поэтому ребенок, которому диагностировали заболевание, должен постоянно наблюдаться у врача-кардиолога. После достижения пациентом возраста 1 года, патологию устраняют хирургическим методом.

Аневризма межпредсердной перегородки относится к малым сердечным аномалиям. Эта патология становится причиной изменения структуры стенок крупного сосуда, на фоне чего образуется выпячивание отдельного участка сердца. Выпирание наблюдается со стороны правого или левого предсердия.

Медицина до сих пор не установила точные причины возникновения заболевания. Одним из основных предположений относительно развития данного отклонения в работе сердца является неправильное формирование соединительных тканей у ребенка в период его внутриутробного развития, вызванное инфекцией. Кроме этой версии, врачи не исключают наследственный фактор передачи заболевания.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей практически никогда не становится причиной сердечной недостаточности. Это связано с тем, что при заболевании отсутствуют серьезные сбои в системе кровоснабжения по сердечным артериям. Аневризма соединена с левым желудочком сердца с помощью небольшого мышечного резервуара. Именно поэтому визуальных нарушений в состоянии ребенка нет, он не испытывает боли, дискомфорта.

Но со временем патологическое выпячивание истончается и может привести к разрыву. Усугубление ситуации способны спровоцировать большие физические нагрузки, неправильное питание, стрессовые ситуации. После разрыва аневризмы межпредсердной перегородки наступает сердечная недостаточность, которая приводит к смерти ребенка.

Заболевание может проявляться следующим образом:

Патологической пульсацией в зоне третьего межреберья. Если прослушивать ребенка в лежачем положении, пульсация будет походить на звук качающейся волны. Определить ее можно даже без прослушивания. Прощупывая пальцами область сердца, у маленького пациента можно обнаружить патологические толчки, вызываемые аневризмой.
Пристеночными тромбами, которые возникают в результате нарушения циркуляции крови. Их образование приводит к исчезновению патологической пульсации.
Нарушением сердечного ритма. Такое проявление чаще всего наблюдается у подростков, которые усиленно занимаются спортом или ведут неправильный образ жизни, курят и употребляют алкоголь.

В настоящее время выделяют три формы аневризмы. Самая распространенная представлена выпячиванием стенки сосуда из левого в правое предсердие. Вторая форма патологии встречается реже и проявляется в виде выпирания стенок справа на лево. Третья имеет S-образную форму.

Опасные признаки

Аневризма левого желудочка сердца при неосложненном течении может себя никак не проявлять. Очень часто порок обнаруживается только при проведении исследований.

В месте образования аневризмы, на перегородке появляется отверстие, которое нарушает кровоток по сосудам и артериям. Каждое систолическое сокращение приводит к попаданию крови не только в левый желудочек, но и частично в правый. Это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на правое предсердие, где со временем начинает развиваться компенсаторная гипертрофия. Постепенно она поражает и весь желудочек.

Аневризма межжелудочковой перегородки сердца провоцирует выброс большого объема крови в легкие, что приводит к увеличению нагрузки на сосуды и возникновению симптоматики легочной гипертензии.

При данном недуге у маленьких пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

К опасным признакам, которые должны насторожить родителя и побудить к вызову скорой помощи, следует отнести:

внезапное изменение цвета кожных покровов - от бледного к синюшному;
сильный кашель с кровью;
вздутие на шее вен;
сильная рвота, вместе с которой выходят сгустки крови;
внезапная потеря сознания.

Все эти опасные симптомы могут свидетельствовать о разрыве аневризмы, которая в большинстве случае приводит к сердечной недостаточности и быстрому летальному исходу.

Особенности патологии у новорожденного

Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного, прежде всего, проявляется слабой синюшностью кожных покровов. Остальные симптомы возникают у ребенка в возрасте 3-4 месяца. Окончательный диагноз можно установить пациенту по достижению им 2-летнего возраста. Небольшой размер дефекта сердечного сосуда не дает симптомов, поэтому заболевание можно определить только посредством диагностики.

При увеличении дефекта, размер которого становится больше 15 мм, аневризма МПП у новорожденного может сопровождаться такими признаками:

Отставание в физическом развитии. У пациента может наблюдаться дефицит веса и запаздывание психомоторного развития.
Снижение защитных сил организма, выступающее причиной частых вирусных заболеваний.
Патологическое выпячивание сердца, которое можно определить путем пальпации.

Терапия

Перед тем как лечить ребенка, он должен пройти определенные диагностические процедуры:

Аускультация - прослушивание сердца посредством стетоскопа. Этот прибор позволит услышать шумы, если существует вероятность аномалии;
ЭКГ. Выполняется с целью проверки работы сердца, дает возможность выявлять нарушения ритма;
УЗИ. Этот метод диагностики является безопасным и достаточно информативным. Он позволяет обнаружить выпирание межпредсердной перегородки, а также определить колебания в сердечном цикле.

Лечение зависит от скорости роста и увеличения размеров образования. При прогрессировании заболевания пациенту показано хирургическое вмешательство, которое подразумевает замену поврежденного участка сосуда искусственным трансплантатом.

Аневризмы небольшого размера редко приводят к разрыву сердечного сосуда, поэтому их лечение можно проводить путем применения лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия включает в себя гипотензивные препараты, которые также применяются для стабилизации артериального давления. Лечебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию работы сердечной мышцы, налаживание ритма, улучшение обменных процессов в миокарде.

Не обходится лечение без препаратов магния. Роль этого микроэлемента в процессах формирования коллагеновых волокон сложно переоценить. Магний обладает антиаритмическим эффектом, способствует сокращению и расслаблению клеток сердца. Именно поэтому его включают в комплексную терапию при нарушениях ритма.

Лечение препаратами магния заключается в трехкратном приеме «Магнерота» в дозировке 0,5 г на один раз. Продолжительность такой терапии - 1 неделя. После этого принимают по 25 г данного препарата в течение 5 недель. Также требуется применение «Магне В6». Курс лечения составляет 1,5-2 месяца. При этом дозировка зависит от веса ребенка.

Для антиоксидантной защиты и мембраностабилизирующего эффекта используют L-карнитин, Цито-Мак, Коэнзим Q10. Метаболическая терапия может длиться около 1,5 месяцев. Причем ее необходимо повторять несколько раз в год, как правило, достаточно двух или трех.

Еще возможно применение бета-блокаторов, гликозидов и антикоагулянтов. Первые способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений. Гликозиды и антикоагулянты могут назначаться на предоперационном этапе.

Дополнительно следует придерживаться немедикаментозного лечения, суть которого заключается в следующем:

Необходимо правильно организовать режим дня ребенка, обеспечить ему нормальный сон, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых.
Особое внимание следует уделять питанию малыша, оно должно быть сбалансированным и максимально здоровым.
Полезным будет проводить водолечение или бальнеолечение.
Очень хорошее воздействие оказывают разные виды массажа.
Физиопроцедуры тоже пойдут на пользу, особенно если речь идет об электрофорезе с применением магния.

Аневризму небольших размеров можно лечить народными средствами. Но использовать их необходимо только под контролем лечащего врача. Ни в коем случае не стоит самостоятельно проводить эксперименты, особенно если патологическое образование достигло крупных размеров.

Из рецептов народной медицины прекрасно зарекомендовал себя сбор из таких трав, как шиповник, валериана лекарственная, боярышник и аир болотный. Для приготовления средства необходимо взять по 1 ст. ложке каждого компонента, и залить сырье крутым кипятком (0,5 л). После того как настой простоит 2-3 часа, его процеживают, и 1 чайную ложку отвара разбавляют в стакане воды. Лечение осуществляют трижды в сутки.

Прогноз

Чтобы не допустить перехода болезни в более тяжелую форму, следует регулярно проходить с малышом осмотр у участкового педиатра и кардиолога. Также периодически необходимо делать УЗИ и выполнять ЭКГ. Подобные меры позволят контролировать динамику заболевания, и своевременно предпринять действия для того, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

В целом, прогноз при такой аномалии благоприятный. Патология не оказывает влияния на развитие малыша, и редко вызывает дискомфорт. Разрыв аневризмы диагностируется у 10% пациентов. При этом выживаемость после проведенной операции составляет порядка 80%.

Многие родители, которые столкнулись с такой проблемой, обеспокоены вопросом посещения ребенком занятий по физкультуре и спортивных секций. Разрешение на подобного рода тренировки должен дать кардиолог. Специалист принимает решение на основании полученных результатов осмотра, учитывая размеры аномалии и сопутствующие изменения в работе сердца.

Профилактика актуальна только на момент планирования и вынашивания ребенка. Будущая мама должна следить за своим здоровьем, проходить необходимые обследования и сдавать соответствующие анализы на выявление инфекций. Особенно серьезно к этому нужно отнестись тем, у кого родственники страдают сердечными заболеваниями. Во время беременности важно несколько раз пройти УЗИ плода. Также надо забыть о вредных привычках в виде курения и приема алкогольных напитков. В первом триместре следует делать все возможное, чтобы избежать заболеваний инфекционного характера (ОРВИ или грипп). Для этого важно правильно питаться, ежедневно гулять, сводить к минимуму время пребывания в людных местах.

cardiograf.com

Причины развития патологии

Так что такое аневризма межпредсердной перегородки? Это аномальное выпячивание перегородки в сторону овальной ямки. Данная патология чаще развивается у взрослых мужчин, реже – у ребенка, на фоне системных дисплазий соединительных тканей.

На сегодняшний день аневризма МПП диагностируется в 3 формах:

искривление в правую строну;
искривление влево;
искривление по типу S.

Если такую патологию получил ребенок при рождении, то при правильном лечении и постоянном наблюдении у врача удается избежать рецидивов или осложнений.

Врачи утверждают, что аневризматическое выпячивание может происходить из-за:

перенесенного инфаркта миокарда;
атеросклероза либо кистозного медиального некроза;
поздних степеней сифилиса;
гипертонии;
систематического употребления алкоголя;
травмирования сосудов сердечной мышцы;
ожирения, связанного со злоупотреблением жирной пищей;
наследственного фактора;
внутриутробной аномалии в формировании соединительной ткани;
инфекционных заболеваний, которые перенесла мать во время беременности;
позднего закрытия дефектной перегородки в правом и левом предсердии.

Клиническая картина патологии

Данная патология сердца чаще всего на первых этапах не проявляется. Родителям или взрослым очень тяжело заподозрить, что в организме развивается серьезная проблема. Постоянно посещая семейного врача, проходя медицинские осмотры, можно лишь по определенным признакам заподозрить, что происходит выбухание сосуда.

К таким признакам относят:

Торможение в психофизическом развитии, маленький вес, постоянные вирусные или инфекционные заболевания, слабость характерны для детей от 1 до 3 лет. Такой показатель явно указывает, что развивается аневризма межжелудочковой перегородки. Из-за увеличения объемов правого желудочка происходит перенапряжение малого круга кровообращения.
С 4 до 7 лет заболевание проявляется значительным отставанием в росте, постоянной слабостью, быстрой утомляемостью. При медицинском осмотре врач может услышать усиление 1-го тона сердца, аритмию.
Ярче всего клиническая картина проявляется в подростковом периоде. У больных может наблюдаться бледность кожных покровов, четко прослушивается второй тон, снижается частота пульса и артериальное давление. Во время диагностики УЗИ-аппаратом четко видны увеличение легочного ствола с правым предсердием.

Во взрослом возрасте клиническая картина проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, систематическими головокружениями, сердечной недостаточностью.

Независимо от возраста больного симптоматика патологии может развиваться по-разному. У одних патология сердца проявляется явно, и больные обращаются на ранних этапах за медицинской помощью, у других – скрыто, и диагностика происходит случайно.

Также стоит помнить, что аневризма МПП, которая вызвана перенесенным инфарктом миокарда, имеет свои типы развития и клиническую картину:

Хроническая. Патология проявляется на 6 неделе после перенесенного инфаркта, при этом симптомы очень схожи с сердечной недостаточностью.
Острая. Возникает через 2 недели после инфаркта. Клинические проявления патологии: резкое повышение температуры тела, лейкоцитоз, сбои в ритме сердца.
Подострая. Диагностируется на 3-6 неделе после инфаркта. У больных появляется одышка, учащенное сердцебиение.

Диагностические исследования

Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки диагностируется в несколько этапов. Изначально врач проводит сбор анамнеза больного. Здесь обязательно проверяется генетическая предрасположенность, исследуются моменты, связанные с внутриутробным развитием в материнском организме.

Когда все эти данные будут собраны, врач может предложить следующие варианты обследования:

УЗИ органов грудной полости. Во время этого исследования врач уточняет размеры сердца, рассматривает варианты наличия патологии;
ЭКГ. Его назначают только для определения конкретного места локализации патологии;
КТ или МРТ. При помощи этого аппарата исследуются сосуды сердца, вычисляется их размер, возможное утолщение стенок, общее состояние аневризмы;
если диагностирована аневризма межпредсердной перегородки у детей, то проводят доплерометрию.

Чаще всего параллельно проводятся консультации у терапевта или педиатра с целью уточнить наличие других патологий, возможных причин, которые повлекли данную проблему.

Варианты лечения аневризмы МПП

Лечение патологии напрямую зависит от ее прогрессирования. Если изменения незначительные, и они не увеличиваются, то лечение может быть терапевтическим.

Такое воздействие заключается в следовании определенным рекомендациям от врача:

диета, в которой будут продукты с низким содержанием холестерола и соли;
уменьшение физической нагрузки, определенные виды занятий сводятся к минимуму;
прием курсами препаратов стабилизирующего значения.

Хорошо помогают при незначительных изменениях оксигенобаротерапия. Лечение проводится в среде, где повышено содержание кислорода.

Чтобы избежать осложнений, такие больные находятся на диспансерном учете и проходят профилактический осмотр 1 раз в полгода. Если аневризма средних размеров, то проводят медикаментозное лечение.

гликозиды;
антикоагулянты;
противоаритмические;
бета-блокаторы;
витамины группы В;
микроэлементы цинка, магния, кальция.

Все препараты снижают частоту сердца и выполняют профилактику аритмии. Если медикаментозная терапия проводится в предоперационный период, то могут рекомендоваться гликозиды и антикоагулянты.

Если два перечисленных метода не дают желаемый результат и у больного стремительно прогрессирует патология, то предлагается хирургическое вмешательство. При таком вмешательстве укрепляют стенку аневризмы при помощи полимерных материалов. Такое воздействие блокирует дальнейший рост и разрыв сосуда.

Если ситуация критична и заболевание достигло своего пика, то проводится резекция аневризмы, во время которой проводят реконструкцию стенки.

В домашних условиях в качестве профилактики можно вводить целебные отвары, в которые входят:

Шиповник.
Корни аира болотного.
Валериана.
Боярышник.

Все перечисленные компоненты кладутся в пропорции 1:1 и заливаются кипятком – 0,5 литра. 1 чайную ложку получившегося отвара разводят в 300 граммах воды и пьют по 1 стакану 3 раза в сутки перед едой. Чтобы получить необходимый терапевтический эффект, лечение таким отваром должно длиться не менее 1 года.

Аневризмой МПП принято называть искривление стенки, разделяющей правое и левое предсердие. Данная патология относится к незначительным аномалиям развития сердца и не представляет особой опасности. Суть отклонения заключается в следующем: в межпредсердной перегородке происходят изменения вследствие которых она выпячивается и приобретает одну из описанных ниже форм.

Формы аномалии

Аневризма МПП у новорожденного развивается по-разному, и на сегодня известны три формы:

Правостороннее искривление.
Левостороннее искривление.
S-образное искривление.

Аневризма межпредсердной перегородки обнаруживалась у людей еще несколько десятков лет назад, но несмотря на это, изучить болезнь и достоверно определить факторы, которые провоцируют ее появления, до сих пор не удалось. Серьезных исследований в этой области не проводилось.

Специалисты склонны считать, что аномалия у взрослых является следствием перенесенного инфаркта миокарда. А вот на фоне чего возникает аневризма МПП у ребенка, который только появился на свет? Существует несколько мнений по этому поводу:

Причиной развития патологии является генетическая предрасположенность (наследственность).
На искривление стенки меду предсердиями могут повлиять нарушения в процессе формирования сердечной соединительной ткани во время внутриутробного развития.
Отклонение может быть вызвано наличием инфекционных заболеваний у матери.
Факторами риска могут служить различные дестабилизирующие причины.

Такие объяснения не снабжены весомыми фактами, но какая-то доля правды в них содержится.

Аневризма МПП и ее признаки

Симптомы аномалии могут быть как слабовыраженными, так и ярко проявляющимися. В случае со взрослым человеком, у которого случился инфаркт миокарда, искривление межпредсердной стенки может сопровождаться признаками, характерными для сердечной недостаточности. Аневризма МПП у новорожденного редко дает о себе знать и выявляют ее, в большинстве случаев, случайно, при плановом проведении УЗИ сердца. Эту патологию у малыша довольно четко видно при ультразвуковом обследовании. Для полного подтверждения диагноза необходимо провести дополнительную дифференциальную диагностику.

К чему приводит аневризма

В процессе развития аномалии в поврежденном участке перегородки образуется отверстие, которое препятствует нормальному кровотоку. Это происходит вследствие того, что кровь из левого предсердия выплескивается не только в левый желудочек, но и частично попадает в правое предсердие. Это становится причиной возрастания нагрузки на правосторонние отделы сердечной мышцы, что влечет за собой развитие компенсаторной гипертрофии правого предсердия, которая распространяется и на желудочек. Помимо этого, в легкие поступает все большее количество крови, соответственно увеличивается и нагрузка на сосуды, которая проявляется симптомами легочной гипотензии. Данная патология у детей развивается довольно медленно, но в то же время в правом кругу поток крови может значительно усиливаться.

Аневризма МПП у новорожденных может протекать бессимптомно и не беспокоить ребенка. На первых этапах развития патология не требует применения медикаментозных или оперативных мер. Следует регулярно осматривать малыша у педиатра и кардиолога, проходить обследования ЭКГ и УЗИ для наблюдения за динамикой заболевания. Если отсутствуют признаки осложнения аномалии, и она находится под постоянным и строгим контролем, то даже со временем, уже в более взрослом возрасте, болезнь не будет отражаться на состоянии здоровья ребенка.

Оперативное вмешательство требуется в очень крайних случаях, так как эффект применения хирургической методики может быть самым непредсказуемым.

Специалисты считают операцию на сердце при аневризме МПП нецелесообразной и опасной мерой. Это связано с тем, что возникающие после вмешательства осложнения несут для жизни пациента большую угрозу, нежели сама аномалия.

Хирургическое лечение может быть назначено ребенку в более старшем возрасте, если у него наблюдается развитие необратимой гипотензии легких вследствие постоянного заброса большого объема крови.

Профилактика патологии

Если имеет место диагноз «аневризма МПП у ребенка», то не следует паниковать и искать возможные методы устранения отклонения. С таким заболеванием многие живут долго и счастливо. Большинство деток растут и даже не подозревают о наличии аномалии, так как она никак себя не проявляет. Главной мерой профилактики осложнений в будущем станет ограничение физической нагрузки. Данная болезнь не является опасной, но ежегодное прохождение обследования считается обязательным.

serdceinfo.ru

Характерные симптомы аневризмы сердца у новорожденного

Если патология не выявлена плановыми УЗИ во время беременности, в первые недели жизни поводом для назначения специальных обследований может послужить синюшная кожа малыша, патология анатомического строения тела в области грудной клетки (выпячивание за счет увеличившейся границы сердца). АД может быть слегка пониженым.

Методы диагностики:

Консультация кардиолога;
Анализы мочи, крови;
УЗИ сердца;
Рентген грудной клетки;
Радиоизотропная вентикулография;

В случаях, когда планируется хирургическое вмешательство, назначается коронарная агниография и рентгенконтрастная вентрикулография.

Лечение аневризмы сердца у новорожденных

Устранение этой патологии возможно лишь хирургическим путем. Если аневризма не увеличивается в размерах и не представляет явной угрозы жизни ребенка, операция назначается после достижения ребенком одного года.
В редких случаях, если аневризма МПП у новорожденного имеет совсем маленькие размеры, либо операция противопоказана, лечение проводится консервативными методами.

В первую очередь это соблюдение режима, основанное на правильном сочетании отдыха и физических нагрузок. Особое внимание заслуживает рацион малыша. Весь первый год его жизни рекомендуется грудное вскармливание. Это снизит вероятность инфекционных заболеваний и укрепит иммунитет новорожденного малыша.

surgeryzone.net

Немного анатомии

Пока плод находится в состоянии формирования, перегородка между желудочками открытая – в ней имеется отверстие в виде овального окна. Когда младенец появляется на свет, в норме окно зарастает. Но у некоторых младенцев формирующаяся перегородка имеет неоднородную структуру, и в месте истончения она растягивается и выбухает.

Выпячивание перегородки чаще всего происходит слева направо, но может быть в обратную сторону или формироваться в S-форме – одна часть слева направо, другая – справа налево.

Классифицируется дефект по расположению и размеру выпячивания.

На перегородке может располагаться спереди, сзади, в центре, снизу и сверху.

Единственным симптомом аневризмы межпредсердной перегородки у новорожденного на ранней стадии является настолько слабо выраженная бледность кожи, что даже симптомом «цианоз» охарактеризовать признак нельзя.

Отставание в развитие, выраженная слабость, дают о себе знать с 3-4 месяцев, но если размер аневризмы небольшой, то диагностируют заболевание обычно только к 3-5 годам малыша. При выпячивании до 15 мм на физическом развитии и поведении патология не отражается.

Опасность дефекта кроется в том, что повышается риск формирования в полости выпуклого участка тромбов. Они могут в любой момент оторваться и по кровотоку пройти в любую область организма, спровоцировать инсульт – если попадают в головной мозг, или некроз – когда проникают в конечности. Аневризма в анамнезе повышает возможность возникновения опасных заболеваний.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев симптомы аневризмы сердца у новорожденных проявляются к 3 годам. При слабовыраженном дефекте они могут быть не очень заметны, но для родителей должно быть показательно, когда дети начинают отставать в росте, и физиологически начинают отличаться от сверстников – выглядят младше.

У них наблюдается недостаток веса, они чаще болеют – вирусные инфекции постоянно их укладывают в постель в межсезонье.

Чем старше возраст детей, тем более выражена симптоматика. Начинает отставать половое развитие, появляются жалобы на боли в области груди, возникает аритмия, кожа становиться бледной до синевы.

Все это вызывается тем, что при повышенных нагрузках – физических и умственных – кровоток нарастает. Объем правого желудочка увеличивается и происходит перезагрузка легочного круга кровообращения. Это вызывает отклонение легочного ствола от нормы – нарушается функция дыхания.

При изменениях в работе сердечно-сосудистой системы происходит частичная атрофия мышц сердца, и они выпячиваются. При медицинском осмотре отмечается пониженное давление, редкий пульс.

Усиливаются дистолические и систолические тона, причем наиболее выражено изменение систолического тона – чаще всего появляются сердечные шумы. Граница сердца смещена – обычно вправо и вверх.

Аневризма может разорваться – это в большинстве случаев происходит, когда ребенок повзрослел, но не стоит путать прободение дефекта с разрывом сердца. Летальный исход не следует за повреждением. Признак разрыва – острая боль в сердце в этот момент, которая постепенно ослабевает.

В дальнейшем появляются такие симптомы:

постоянные чувства усталости и слабости, которые могут наблюдаться и в состоянии покоя;
дискомфорт, выраженное неудобство – больной характеризует это так: «Постоянно чувствую, что у меня есть сердце, не могу забыть»;
при физических нагрузках сразу же возникает отдышка и повышенная усталость.

В дальнейшем дефект зарастает, на месте разрыва формируется соединительная ткань, и прожить можно – соблюдая определенные ограничения – еще долгие годы.

Диагностика

В настоящее время дефект выявляется у новорожденного сразу после рождения. Аневризму легче всего увидеть во время УЗИ сердца. Для подтверждения диагноза делают электрокардиограмму – она показывает, не нарушены ли функции сердечно-сосудистой системы.

В качестве дополнительных обследований проводятся:

катетеризация сердца;
УЗИ через пищевод с помощью датчика;
компьютерная томография.

Эти процедуры помогают определить характер аневризмы: размеры и расположение, выяснить наличие сопутствующих патологий.

Как лечат аневризму сердца?

Небольшую аневризму лечить не нужно. Чаще всего пациента с таким диагнозом ставят на учет, и во время плановых обследований наблюдают за динамикой болезни, отмечая и оценивая положительные и отрицательные изменения. Для этого проводят процедуры, не требующие подготовки – УЗИ и ЭКГ.

При увеличении размера дефекта больного госпитализируют в стационар, где кардиолог разрабатывает дальнейшую терапевтическую схему.

Лечение аневризмы перегородки оперативными методами стараются не проводить. Операция и реабилитационный период представляют большую опасность для жизни пациента, чем разрыв дефекта, поэтому кардиологи предпочитают занимать выжидательную позицию.

Единственное показание к оперативному вмешательству – возможность развития легочной гипертензии из-за повышенного сброса крови в виду ее необратимости. В этом случае перегородку ушивают, используя синтетические материалы – не рассасывающиеся, так как нарастание соединительной ткани может спровоцировать опасные симптомы – нарушение кровотока. Место разрыва ушивают, проводя пластику сосудистой стенки.

Народные целители предлагают для лечения аневризмы и укрепления стенки сосудов следующий базовый настой.

Ингредиенты:

корни аира болотного;
плоды шиповника;
сушеные ягоды боярышника;
корни валерианы.

Растительное сырье смешивается в равных пропорциях, затем заливается кипятком и настаивается в закутанном виде, как чай – чайная ложка на 2 стакана воды. Через 30 минут базовый настой считается готовым и, после того как остынет, убирается в холодильник.

Ежедневно в стакане воды разводится 1 чайная ложка травяного чая и выпивается это количество за 30 минут до еды в течение дня.

Постепенно крепость ежедневной микстуры увеличивают, повышая крепость – до 2 столовых ложек на стакан воды.

Лечение прерывается на 5 дней, и возобновляется с минимальной дозы, если ощущаются следующие побочные эффекты:

тошнота;
горечь во рту;
кишечные колики;
повышенный метеоризм;
вздутие живота;
запор;
возникновение аритмии или тахикардии.

Терапевтический курс – ровно год.

Прогноз при детской аневризме обычно благоприятный, но на состоянии маленького больного во многом сказывается величина дефекта и наличие других изменений сердечной мышцы.

Единственные меры профилактики – избегать перегрузок. Если было проведено оперативное вмешательство, малыша необходимо поставить на учет к детскому кардиологу.

mjusli.ru

Причины возникновения аневризмы МПП

В развитии данной патологии многие ученые большую роль отводят наследственной предрасположенности. Очень часто аневризма МПП встречается у детей, которые рождены от проблемной беременности (угроза выкидыша, попытки избавления от беременности).

Еще одной причиной данного ВПС являются заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (особенно инфекционного характера). Поэтому перед зачатием следует вылечить все имеющиеся инфекции, а во время беременности укреплять иммунитет, правильно питаться.

У новорожденного аневризма может возникнуть вследствие продолжительного, частого и сильного плача, а также при запорах. И в том, и в другом случае у пациента повышается давление, которое может привести к перерастяжению перегородки сердца.

Клинические признаки

Единственным симптомом аневризмы межпредсердной перегородки у ребенка первых дней жизни может быть выраженный цианоз (синюшность) носогубного треугольника, или слабый разлитой цианоз кожных покровов (что встречается довольно редко в связи с физиологическими особенностями у новорожденных).

Если размеры выпячивания сравнительно невелики (до 10 миллиметров), то отклонения в развитие наблюдаться не будут. Но в том случае, когда аневризма имеет большие размеры, симптомы заболевания появляются уже в возрасте 3–5 месяцев. Но диагноз чаще всего ставится после двухлетнего возраста.

У детей, имеющих аневризму межпредсердной перегородки, до трех лет можно заметить отставание в физическом и психическом развитии. Такой ребенок плохо набирает в весе, особенно это заметно на первом году жизни. Он часто болеет. В старшем возрасте у ребенка с дефектом МПП наблюдается заметное отставание в росте и недоразвитие половой системы. Продолжительные физические нагрузки даются тяжело.

Смертность новорожденных с этой патологий составляет порядка 10%.

У пациентов может возникнуть разрыв аневризмы межпредсердной перегородки, при этом они жалуются на острую боль. Затем появляется постоянная слабость, одышка при физической нагрузке и дискомфорт в области груди. Но разрыв выпячивания не так страшен, как может показаться, на первый взгляд. При этом кровь из левого предсердия попадает через образовавшееся отверстие в правое. Перегрузка левого желудочка не наблюдается.

Диагностика

При осмотре пациента с аневризмой наблюдается бледность кожных покровов, на грудной клетке возможны изменения в виде выпячивания («сердечный горб»). Оно возникает из-за увеличения правого желудочка.
Перкуссия. Границы сердца расширены в правую сторону из-за увеличения правых отделов сердца (желудочка и предсердия).
Аускультация. У детей 7-ми летнего возраста выслушивается характерный шум в сердце (систолический).
Заподозрить патологию у ребенка можно по результатам планового ЭКГ, на котором будут зафиксированы признаки нагрузки на правые отделы сердца и изменения границ желудочка. Межжелудочковой патологии, как правило, не выявляется.
Если на ЭКГ выявляются какие-либо отклонения, то ребенок направляется на ультразвуковое исследование. Этот метод помогает выявить патологические изменения правого и левого отделов сердца, а также определить размеры выпячивания МПП и увеличенного желудочка и предсердия. Оценивается также состояние межжелудочковой перегородки.
Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы обследования: компьютерная томография и катетеризация сердца. Детям старшего возраста могут назначить чреспищеводное УЗИ сердца. Эти методы помогут подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение назначается после проведения диагностики и оценки состояния ребенка. У детей лечение аневризмы межпредсердной перегородки проводят хирургическим способом. В том случае, когда аневризма МПП имеет небольшие размеры, а ребенок чувствует себя хорошо, лечение откладывается. Операцию проводят по достижению ребенком 1 года. Все время до операции пациента должен наблюдать кардиолог. Хирургическое лечение может проводиться двумя вариантами:

Резекция выпячивания межпредсердной перегородки. Эта операция проводится на открытом сердце в течение нескольких часов. Производят остановку сердца и подключают ребенка к аппарату искусственного кровообращения. Хирург проводит осмотр левого желудочка и место дефекта. После вскрытия аневризмы удаляются имеющиеся сгустки крови.
Коррекция структуры левого желудочка. В этом случае производят замену измененного участка имплантатом.

Хирургическое лечение дефекта МПП имеет ряд противопоказаний:

сахарный диабет в тяжелой форме;
высокая температура;
сердечная недостаточность 3 степени тяжести;
онкологические, инфекционные заболевания;
нарушенные функции печени, почек.

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) представляет собой искривление стенки меду левым и правым предсердием и относится к группе .

Сущность данной аномалии заключается в том, что предсердная стенка искривляется, выпячивается в сторону. На данный момент врачи выявили три формы аномалии МПП:

искривление влево;
искривление вправо;
искривление S-образно.

Причины появления

О такой болезни, как аневризма межпредсердной перегородки, человечеству известно очень давно, но, несмотря на это, за всю историю медицины никаких серьезных исследований этого заболевания не проводилось. Сегодня специалисты в медицинской сфере не нашли точное объяснение появлению данного искривления межпредсердной стенки.

Некоторые врачи считают, что причиной развития этой аномалии у новорожденного ребенка является наследственность, а некоторые говорят о том, что аневризма МПП связана с нарушением в процессе формирования соединительных тканей внутри сердца в период развития плода в утробе матери.

Сердечная аномалия в момент эмбрионального развития возникает на фоне различных дестабилизирующих причин, в основном из-за наличия каких-либо инфекционных заболеваний у матери.

В большинстве случаев у взрослых аневризма МПП становится результатом перенесенного инфаркта миокарда. Все теории подкреплены проверенными аргументами, ввиду чего можно сказать, что появление аномалии МПП может быть спровоцировано одним из трех перечисленных факторов.

Виды и симптомы

Симптоматика искривления МПП может быть самой различной. Зачастую признаки такой болезни похожи на симптомы инфаркта миокарда или сердечной недостаточности. По быстроте протекания болезни после инфаркта врачи разделяют аневризму МПП на три типа.

Хроническая аневризма МПП. Появляется на шестой неделе после инфаркта миокарда и симптоматика этого типа схожа с симптомами сердечной недостаточности.
Острая форма. Появляется на протяжении двух недель после перенесенного инфаркта. К симптомам острогой формы относится повышение температуры, сбой ритма сердца, появление сердечной недостаточности и лейкоцитоза.
Подострая форма. Период появления подострой формы – третья-шестая неделя после перенесенного инфаркта. В этом случае искривление межжелудочковой стенки образуется из-за нарушения формирования рубцов на месте инфаркта. Симптоматика подострой формы проявляется одышкой, сильным сердцебиением, сердечной недостаточностью и утомляемостью.

Диагностика

Диагностирование болезни состоит из нескольких этапов. На первом этапе необходимо получить консультацию врача, который подробно объяснит пациенту все первичные признаки межжелудочковой аномалии. На втором этапе проводится визуальное обследование, а именно обнаружение пульсации в районе грудной клетки и эпигастральной области.

После выявления первичных симптомов искривления МПП, больной направляется на ряд исследований, а именно:

электрокардиография;
Компьютерная томография.

В некоторых случаях такое заболевание диагностируется при помощи ультразвукового исследования сердца сразу при рождении. После появления на свет ребенка с искривлением межпредсердной перегородки очень хорошо видно эту патологию.

Окончательный диагноз устанавливается только на основании дифференциального исследования при помощи допплерометрии открытого овального окна.

Опасна ли аневризма?

Большинство людей, у которых обнаружена аневризма межпредсердной перегородки, боятся ее разрыва, но на самом деле это им не грозит.

Давление в обоих предсердиях не обладает большой силой, чтобы разорвать стенку, как у ребенка, так и у взрослого человека. В том случае, если такое все же случится, никаких фатальных последствий не будет.

В случае разрыва межпредсердной перегородки у человека образуется дефект, который не несет вреда здоровью и с ним больной может жить всю жизнь. Иногда при наличии острой формы аневризмы МПП разрыв межжелудочковой стенки может нарушить кровообращение в мозгу и спровоцировать инсульт.

По медицинской статистике видно, что у людей с данной болезнью существует риск появления в аномалии тромбов, которые оторвавшись, могут стать причиной инсульта. Такие тромбы называются эмболами.

Эмболический инсульт, как подтверждают многолетние исследования, очень часто встречается у больных с аномалией межжелудочковой стенки. Однако эмболический инсульт может быть вызван другими факторами, и аневризма МПП тут совсем ни при чем. Отрыв эмбола иногда случается при наличии иных дефектов, которые довольно схожи с аневризмой. В том случае, когда размер искривления межпредсердной перегородки не превышает 1 сантиметра, риск появления эмболического инсульта очень мал.

Осложнение аномалии МПП

Данная межжелудочковая патология признана очень опасной. В первую очередь искривление МПП может привести к нарушению работы сердца. Кроме этого, из-за аневризмы у некоторых взрослых людей диагностируется хроническая сердечная недостаточность.

При разрыве перегородки (касается только острой формы аномалии) оторвавшийся тромб может мигрировать не только в головной мозг, но и в один из жизненно важных органов. Ввиду этого у больного случается почечный инфаркт и .

Лечение

Консервативному лечению подвергаются только те, у кого диагностирована хроническая или медленно развивающаяся аневризма МПП. В этом случае пациентам назначаются комплексные препараты, которые нормализуют работу сердца, налаживают его ритм, способствуют обменным процессам в миокарде и значительно понижают артериальное давление.

Устранение межжелудочковой аневризмы в острой и подострой форме требует оперативности от медицинского специалиста, так как в этом случае существует риск разрыва сердца.

Такое лечение на данном этапе заболевания чрезвычайно необходимо, и благодаря современным технологиям оперирование на открытом сердце проходит безопасно и быстро.

В процессе операции искривления МПП используется аппарат искусственного кровообращения. Вид хирургического вмешательства выбирается в зависимости от размера искривления перегородки и при операции выполняется резекция увеличенного участка аневризмы МПП, ее укрепление с использованием искусственных материалов и наложение гофрирующих швов.

Операция полностью устраняет данную патологию у ребенка и взрослого человека и восстанавливает коронарное кровообращение. Отказываться от хирургического лечения нельзя, так как оно спасет человека от смертельного исхода, продлит жизнь и улучшит работу сердца.

Профилактические мероприятия

Профилактика аневризмы межпредсердной стенки полностью совпадает с комплексными мероприятиями, которые направлены на предохранение от ишемической болезни сердца, атеросклероза и инфаркта миокарда.

Для тех, кто страдает от острого инфаркта миокарда, профилактика межжелудочкового искривления состоит из строгого контроля и соблюдения увеличения двигательного режима на протяжении двух месяцев.

В течение 2-х месяцев у пациента происходит формирование прочного рубца. Также к профилактическим мерам относится ранее назначение ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента, а именно эналаприла или каптоприла.

Наше сердце - второй по важности орган после мозга. В обычном состоянии правое и левое предсердие отделены перегородкой, что позволяет им нормально функционировать. По множеству причин перегородка может истончаться, а затем выпячиваться в форме мешка. В этом случае врачи говорят об аневризме межпредсердной перегородке или МПП. Заболевание опасно тем, что не имеет специфической симптоматики, оттого пациент может забеспокоиться слишком поздно. Можно ли жить с аневризмой, и как её лечат в наше время? Читайте в статье.

Особенности болезни

Аневризм чаще всего поражает взрослых мужчин. По факту, она протекает одинаково у всех людей, независимо от возраста или пола. Однако исследования установили, что у детей заболевание реже вызывает негативную симптоматику, чаще протекает без осложнений.

Отличия наблюдаются и в причинах. Так, аневризм врождённой формы встречается чаще у детей. У них же при грамотном лечении практически не бывает рецидивов.

О том, как выглядит аневризм межпредсердной перегородки, расскажет следующее видео:

Виды и формы

Во врачебной практике выделяется 3 формы МПП:

с искривлением в левую сторону;
с искривлением в правую сторону;
с искривлением S-образной формы;

Также аневризма разделяется по остроте протекания:

Хроническая форма. По симптомам схожа с сердечной недостаточностью.
Острая форма. Симптомы быстро прогрессируют, начиная с повышения температуры до образования лейкоцитоза.
Подострая форма. Проявляется появлением одышки, повышенной утомляемости, сердечной недостаточности.

Схема аневризмы межпредсердной перегородки

Причины возникновения

Наиболее распространённая причина МПП - перенесённый инфаркт миокарда. Данное заболевание затрагивает всю сердечно-сосудистую систему, что многократно увеличивает риск появления не только МПП, но аневризм в других областях сердечной мышцы, а также прочих органов.

Появление аневризмы межпредсердной перегородки у новорожденного связывают с предрасположенностью к аневризмам в семейном анамнезе и патологиями процессов образования соединительных тканей в период внутриутробного развития. Такие нарушения могут появляться по разным факторам, распространённая причина аневризмы межпредсердной перегородки - болезни инфекционного характера при беременности.

К факторам риска появления аневризмы межпредсердной перегородки относят:

Слабую соединительную ткань. Обычно, врождённый дефект.
Заболевания, связанные с соединительной тканью. Например, синдром Марфана, характеризующийся поражением таких тканей.
Заболевания, связанные с пониженным тонусом сосудов, вроде , кистозного медиального некроза, поздних стадий сифилиса и других.
. Из-за скачков давления создаётся повышенная нагрузка на сосуды, что может привести к выпячиванию слабых стенок.
Злоупотребление вредными привычками. В особенности это касается алкоголя и , которые серьёзно вредят сердечно-сосудистой системе.
Травмирование сосудов.
Инфицированные тромбы.

Также на сосуды влияет ожирение и злоупотребление жирной пищей, некоторые инфекционные заболевания.

Про симптомы аневризмы межпредсердной перегородки расскажем далее.

Симптомы

МПП не имеет специфической симптоматики, поэтому заболевание трудно обнаружить. Для разных групп возрастов признаки различаются:

До 3 лет. Заторможенное развитие, недобор по весу, плохой иммунитет, общее недомогание. Иногда можно наблюдать увеличение объёмов правого желудочка и перегрузку малого круга кровообращения.
До 7 лет. Отставание в росте, быстрая утомляемость, слабость, усиление первого тона при прослушивании, редко аритмия.
Подростковый период. Усиление второго тона при прослушивании, бледность кожи, увеличение лёгочного ствола и правого предсердия, выпячивание в зоне сердца, снижение пульса и АД.
У взрослых наблюдается одышка, сердечная недостаточность, головокружение, высокая утомляемость.

В любом возрасте МПП характеризуется загрудинными болями. Боли могут разной силы и характера, обычно, острые и ноющие.

Диагностика

МПП диагностируется в несколько этапов. Сначала врач анализирует симптомы, собирает семейный анамнез, проводит физикальный осмотр. На основе собранных данных врач назначает исследования:

УЗИ грудной клетки для уточнения размеров сердца, наличия аневризмы.
ЭКГ для определения локализации патологии.
МРТ и КТ для проверки утолщения сосудов, размеров, локализации и состояния аневризмы.
Допплерометрию у младенцев для уточнения диагноза.

Также может потребоваться дополнительное консультирование у других специалистов, например, терапевта. О том, как вылечить аневризму межпредсердной перегородки, читайте далее.

Лечение аневризмы межпредсердной перегородки

Зачастую МПП не требует лечения, поскольку не доставляет дискомфорта больному. Если же аневризма прогрессирует, или симптоматика проявляется остро, то заболевание требует срочного медикаментозного или хирургического лечения.

Терапевтическое

Терапевтическая методика подходит для лечения небольших аневризм. Она включает в себя общие рекомендации:

Соблюдение диеты с низким содержание соли и холестерина.
Низкие физические нагрузки.
Приём стабилизирующих препаратов по курсу.

Также пациентам показана оксигенобаротерапия. Методика заключается в лечении посредство воздушной среды, в которой повышено давление кислорода.

Больным с МПП необходимо посещать врача раз в 6 мес. для контроля состояния аневризмы.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение показано для аневризм среднего размера. Для этого назначают:

гликозиды;
антикоагулянты;

Также возможен приём бета-адреноблокаторов и противоаритмических препаратов. Первые снижают частоту сокращений сердца, что приводит его к экономному режиму работы. Вторые необходимы для профилактики аритмии.

В предоперационном периоде больным с аневризмой сердца назначаются сердечные гликозиды, антикоагулянты

Хирургическое

Хирургическое лечение требуется при отсутствии реакции на медикаментозное, угрозе жизни пациента. Чаще всего врачи укрепляют стенку аневризмы полимерными материалами, что предотвращает её рост и разрыв.

Если же ситуация достигла критического состояния, то пациенту могут назначить септопластику по Кули или резекцию аневризмы с последующей реконструкцией стенки при необходимости.

Народные

Аневризма малых размеров может лечиться травяными сборами. Строго запрещено лечить крупные аневризмы таким образом, поскольку народные средства могут устранить симптоматику, тогда как сама проблема останется и будет развиваться.

Наиболее сбалансированный рецепт состоит в приёме сбора, в который входит;

шиповник;
боярышник;
корни аира болотного;
валериана;

Ингредиенты в пропорции 1/1/1/1 необходимо измельчить и залить 0,5 кипячёной горячей воды, дать настояться полчаса. Чайн. ложку получившегося отвара развести в 300 мл воды. Получившийся настой пить по стакану 3 р. в сутки перед едой. За месяц дозировку можно увеличить с чайной до 2 столовых ложек на 300 мл воды. Лечиться таким отваром необходимо на протяжении года.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики аневризмы межпредсердной перегородки не существует. Чтобы снизить риск, рекомендуется:

Соблюдать диету с низким содержанием холестерина и повышенным — клетчатки.
Отказаться от вредных привычек, особенно курения.
Регулярно заниматься умеренными физическими упражнения. Особенное внимание следует уделить кардиоупражнениям.
Своевременно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы.

Больным с аневризмой следует ограничить физические нагрузки, стараться избегать эмоционального перенапряжения. Также необходимо постоянно наблюдаться у кардиохирурга для контроля состояния аневризмы.

Осложнения

Самое опасное осложнение аневризмы - её разрыв. Симптомами разрыва является сильная боль, бледность кожных покровов, потеря сознания. Если во время разрыва не оказать больному медицинскую помощь, то он в скором времени умрёт.

Также аневризма может приводить к нарушению кровоснабжения, что сказывается на работе внутренних органов, особенно сердца. Часто МПП сопровождается .

Прогноз

Прогноз для МПП благоприятен, поскольку, обычно, она не доставляет человеку дискомфорта. Так говорят в своих отзывах больные аневризмой межпредсердной перегородки. Разрыв аневризмы развивается примерно в 10% случаев. Пятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%.

Более подробно об аневризме межпредсердной перегородки, а также о других ее типах расскажет следующее видео:

Среди малых сердечных аномалий аневризма межпредсердной перегородки широко распространена и представляет собой существенный перегиб перегородки между левым и правым предсердием в месте ее большего истончения. Часто данный вид аномалии не представляет опасности для здоровья и является врожденным отклонением развития сердечной мышцы человека. Однако, несвоевременная диагностика и отсутствие наблюдения за течением заболевания на протяжении жизни могут привести к полному истончению перегородки и ее разрыву, что при острых и тяжелых патологиях способно вызвать тромбообразование и нарушить кровообращение.

Основные причины возникновения аневризмы

По причине того, что точные причины развития данного вида аномалии медицинской наукой не установлены, можно говорить о том, что данная форма отклонения может появиться у любого человека не только во внутриутробном развитии, но и в любой период его жизни. Медики все же останавливают свое внимание на двух основных факторах формирования аневризмы перегородки сердца:

наследственность — нередко сердце выступает тем органов человека, который в полной точности передается ему от одного из его родителей, сохраняя дефекты и существенные особенности;
отклонение в развитии соединительной ткани — так называемая дисплазия ткани, затрагивающая формирование волокнистых структур и соединительной жидкости, внешне представляющая собой нетипичные изгибы во многих системах организма; данная особенность может быть вызвана перенесенными инфекциями беременной женщины или вовсе необъяснимыми причинами.

Имеет место еще одна, менее распространенная, причина возникновения аневризмы в межпредсердной перегородке — позднее закрытие у ребенка дефертной части перегородки, происходящее из-за наличия существенных патологий в развитии сердечно-сосудистой системы.

Симптомы аневризмы перегородки у ребенка

В детском возрасте и на раннем этапе заболевания жалобы обычно отсутствуют, и дефект обнаруживается случайно во время прохождения очередного обследования. При прослушивании такого сердца врач может отметить незначительные систолические шумы, увеличивающиеся при физической нагрузке, тахикардию и тяжелое дыхание. Однако, при усиленном внимании к состоянию ребенка, можно заподозрить наличие аневризмы в мпп по следующим признакам:

предрасположенность в вирусным инфекциям при нормальном развитии иммунной системы;
сложности в наборе веса;
отсутствие толерантности к физическим нагрузкам;
замедленное физическое и психоэмоциональное развитие ребенка;
при визуальном медицинском осмотре возможно наличие видимых признаков выпячивания сердца на поверхности грудной клетки.

Аневризма мпп без сброса менее выражена и при отсутствии ухудшения заболевания может в течение полной жизни человека не проявлять симптоматику. При образовании отверстия в перегородке, даже при его незначительном размере, наблюдается существенное нарушение кровотока, при котором происходит сброс в правое предсердие небольшого количества крови. Аневризма межжелудочковой перегородки аналогично при разрыве может существенно нарушить естественный кровоток, увеличивая нагрузку на отдельные части сердца.

Аневризма межпредсердной перегородки способна привести к образовани в организме человека легочной гипертензии и гипертрофии правых желудочка и предсердия. Отсюда возникает отдышка и тяжесть в груди, на которые часто жалуются пациенты после тяжелой активной нагрузки или нервного перенапряжения.

Симптомы аневризмы перегородки у взрослых

С развитием человека и изнашиванием его организма вредными привычками, экологией, неправильным питанием и прочими негативными факторами симптоматика межсердечной аневризмы усугубляется, проявляя себя более явными недомоганиями:

блуждающие боли в пределах грудной клетки;
усталость и ощутимое снижение работоспособности;
отдышка и затрудненное дыхание.

В случаях разрыва перегородки и острого течения болезни у взрослых возможны резкая неутихающая боль в сердце и перепады артериального давления.

Эффективные способы диагностики

Аневризма перегородки обычно легко диагностируется с применением современного ультразвукового исследования с допплерографией, позволяющего детально изучить строение сердечной мышца, работу клапанов и оценить размер выпячивания перегородки. Объективно признано квалифицирование сдвига межпредсердной перегородки в случае достижения им размера 5 мм. Помимо УЗИ сердца обосновано использование следующих методов диагностики, в совокупности позволяющих детально вытроить клиническую картину аномалии:

первичный осмотр врачом кардиологом с измерением давления и пульса;
электрокардиография, позволяющая выявить отклонения и сбои в сердечной пульсации;
лабораторные анализы крови и серологические пробы на перенесенные инфекции;
рентген грудной клетки, отслеживающий сбои в дыхательной системе;
эхокардиография;
метод холтеровского мониторирования с подробным описанием симптоматики, позволяющий достоверно определить причины возникновения существенных нарушений в работе сердца в динамике.

Помимо выше обозначенных способов оценки состояния сердечной мышцы и ее функционала при наличии подозрений на другие дефекты и аномалии аневризмы мпп могут быть назначены более серьезные процедуры, многие из которых инвазивны:

катетеризация сердечных отделов;
ультразвук путем проникновения в пищевод человека;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Эффективное лечение аневризмы

Разобравшись с тем, что такое аневризма мпп, следует уделить внимание ее лечению традиционными и народными средствами, а также профилактическим мерам для снижения неприятных симптомов аномалии.

На ранних и незапущенных стадиях заболевания и при стандартной клинической картин, как правило, аневризма межпредсердной перегородки не опасна, и пациентам не требуется ни медикаментозное, ни, тем более, оперативное лечение. Однако, в тех случаях, когда больного угнетают неприятные общие симптомы и частые недомогания, терапия подразумевает употребление следующих видов препаратов:

витамины и микроэлементы, в частности, незаменимые для работы сердечной мышцы Калий и Магний, Витамины В, обогащающие кровь кислородом;
медикаменты, оказывающие влияние на регулирование сердечного ритма при тахикардии и аритмии;
успокоительные и седативные средства;
лекарства, разжижающие кровь, — в случаях наличия легочной гипертензии.

При значительном сбросе кровотока и нарушении работы отделов сердца у взрослых могут быть рекомендованы оперативные процедуры. При разрушении или разрыве аневризмы пациентам назначают операцию по внедрению безопасной искусственной перегородки, отлично заменяющей естественную преграду.

Возможные осложнения аневризмы МПП

Аневризма межпредсердной перегородки не представляет существенной опасности для здоровья человека, даже в том случае, если произойдет ее разрыв. Врачи смело уверяют в том, что давление в предсердиях достаточно низко для потенциального разрыва и поэтому — мало вероятно. Однако, даже разрыв перегородки и смешение кровяных потоков не могут оказать существенного влияния на функционирование сердечно-сосудистой системы. Серьезную опасность могут представлять лишь тяжелые формы разрыва при наличии других патологий сердечной мышцы больного или прочих заболеваний, способных усугубить состояние человека. Так, в редких случаях возможно нарушение кровообращения мозга и наступление инсульта при явных склонностях к тромбообразованию.

В целом же, учет у врача-кардиолога и ежегодное проведение ультразвуковой диагностики сердца — вполне достаточные превентивные мероприятия для обеспечения абсолютного здоровья человека с врожденной аномалией.

cardioplanet.ru

Причины возникновения аневризмы МПП

Клинические признаки

Смертность новорожденных с этой патологий составляет порядка 10%.

Диагностика

При осмотре пациента с аневризмой наблюдается бледность кожных покровов, на грудной клетке возможны изменения в виде выпячивания («сердечный горб»). Оно возникает из-за увеличения правого желудочка.

Перкуссия. Границы сердца расширены в правую сторону из-за увеличения правых отделов сердца (желудочка и предсердия).
Аускультация. У детей 7-ми летнего возраста выслушивается характерный шум в сердце (систолический).
Заподозрить патологию у ребенка можно по результатам планового ЭКГ, на котором будут зафиксированы признаки нагрузки на правые отделы сердца и изменения границ желудочка. Межжелудочковой патологии, как правило, не выявляется.
Если на ЭКГ выявляются какие-либо отклонения, то ребенок направляется на ультразвуковое исследование. Этот метод помогает выявить патологические изменения правого и левого отделов сердца, а также определить размеры выпячивания МПП и увеличенного желудочка и предсердия. Оценивается также состояние межжелудочковой перегородки.
Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы обследования: компьютерная томография и катетеризация сердца. Детям старшего возраста могут назначить чреспищеводное УЗИ сердца. Эти методы помогут подобрать правильное лечение.

Лечение

Резекция выпячивания межпредсердной перегородки. Эта операция проводится на открытом сердце в течение нескольких часов. Производят остановку сердца и подключают ребенка к аппарату искусственного кровообращения. Хирург проводит осмотр левого желудочка и место дефекта. После вскрытия аневризмы удаляются имеющиеся сгустки крови.
Коррекция структуры левого желудочка. В этом случае производят замену измененного участка имплантатом.

Хирургическое лечение дефекта МПП имеет ряд противопоказаний:

сахарный диабет в тяжелой форме;
высокая температура;
сердечная недостаточность 3 степени тяжести;
онкологические, инфекционные заболевания;
нарушенные функции печени, почек.

sosudinfo.com

Формы аневризмы

Симптомы

боль в сердце;
быстрая утомляемость;
постоянное ощущение дискомфорта;
сбои в работе сердца;
неспособность к длительным физическим нагрузкам.

Лечение аневризмы

Базовый настой нужно готовить только на один день. На следующие сутки принимать его внутрь нельзя.

Профилактические меры

serdec.ru

Симптомы у ребенка

аритмия;
одышка;
тяжесть в груди.

Аневризма МПП со сбросом

Реже аномалия бывает с дефектом перегородки или сопровождается патологией крупных сосудов. В этом случае болезнь развивается по другому сценарию. При физических нагрузках, когда учащается сердечный ритм, правый желудочек увеличивается, начинается перезагрузка малого круга кровообращения, что влечет сбой дыхания. При нарушении сердечной деятельности происходит локальная атрофия мышцы, и под напором внутрижелудочкового давления часть перегородки выбухает.

Осложнения

непреходящий дискомфорт в области сердца;
одышка и слабость;
сбои сердечного ритма.

Признаки аномалии у взрослых

инфекции;
воспаления;
дегенеративные поражения сосудов.

на головокружение;
слабость;
сильную одышку;
отеки на ногах;
цианоз (синюшность) на губах пальцах, возникающую из-за спазмов капилляров;
бронхо-легочные заболевания.

Причины

С возрастом у взрослых повышаются шансы приобрести патологию. Установлено, что развитию способствуют:

артериальная гипертония;
высокая физическая активность;
вовремя не диагностированный микроинфаркт.
хронические заболевания органов дыхания;
высокая проницаемость сосудов при атеросклерозе;
пагубное пристрастие к сигаретам и алкоголю:
сифилис, бактериальный эндокардит.

Острая развивается по классическому сценарию — спустя 15 дней после критического состояния. Процесс начинается с повышения температуры, лейкоцитоза.
Подострая – через месяц после инфаркта миокарда. Искривление межпредсердной перегородки возникает из-за формирующихся рубцов в местах поражения. Сначала появляется одышка, затем аритмия.
Хроническая возникает на 7 неделе. Симптоматика схожа с признаками сердечной недостаточности.

Методы диагностики

КТ позволяет исследовать стенозы коронарных артерий, выявить атеросклеротические бляшки и зоны формирования аневризмы.
С помощью УЗИ (ЭхоКГ), ЯМР оценивается состояние сердечных клапанов, частота сокращений мышцы, скорость кровотока, толщина стенок желудочков и перегородки.

Лечение аневризмы межпредсердной перегородки

для стабилизации давления;
для улучшения обмена веществ в миокарде и лечения аритмии.
аспирин или любой антиагрегант для разжижения крови.

Когда показана операция

— Радикальная операция с полным удалением мешка вместе с некротическими тканями.

Народные средства

Ложка дробленых ягод боярышника настаивается в стакане кипятка пару часов, пьется по треть стакана до 4 раз.
Тысячелистник – 1 ч. л. на стакан кипятка, готовится аналогично.
С одышкой поможет справиться калина с медом.

Сердечная астма неотложная помощь Пмк 1 степени без регургитации