Воспаление нижней трети пищевода. Хронический дистальный рефлюкс-эзофагит

Опубликовано: 23 июля 2015 в 10:22

Дистальный рефлюкс-эзофагит - патологическое заболевание, которое возможно обнаружить только при помощи фиброгастроскопии. В лечебной практике такой недуг называют катаральным рефлюкс-эзофагитом. Болезнь возникает в итоге долгого процесса воспаления и раздражения слизистой оболочки пищевода. Для данного недуга свойственна острая и хроническая формы.

Катаральный (дистальный) рефлюкс-эзофагит может возникнуть у человека, который длительное время принимал грубую пищу, алкоголесодержащие напитки, крепкий кофе и прочие вредные продукты. Заболевание может появиться даже после случайного проглатывания рыбной косточки или другого твердого продукта.

Симптомы катарального рефлюкс-эзофагита

Для того чтобы поставить диагноз - катаральный рефлюкс-эзофагит, необходимо наличие следующих признаков: острые боли в области пищевода, а также боли в части перехода пищевода в желудок. Пациент страдает от дисфагии - чувство тяжести в области грудной клетки, после очередного приема еды. Также для него характерны: изжога, отрыжка и срыгивание слизью.

Катаральный рефлюкс-эзофагит можно обнаружить по морфологическим изменениям в защитной слизистой стенке пищевода. Для этого нужно провести подробный сбор анамнеза и проанализировать клинические признаки опасного недуга. Наиболее популярным процессом диагностики является внутренний осмотр пищеводных органов с применением эзофагоскопа. Но его используют только в том случае, если у человека нет противопоказаний к применению.

Причины катарального рефлюкс-эзофагита

Главная причина, которая может спровоцировать заболевание - попадание в пищевод жидкости из желудка (желудочного сока). Этот процесс происходит из-за недостаточности кардии, которая появляется при грыже в области диафрагмы. Это явление (недостаточность кардии) приводит к развитию симптоматики дистального рефлюкс-эзофагита.

Заболевание лечится при помощи диетического питания, лекарственной терапии, избавления от пагубных привычек и хирургическим путем.

Прежде, чем говорить об этом подробно, стоит отметить, что игнорирование принятия мер может привести к необратимым последствиям. Поэтому при первых симптомах заболевания нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Специалист назначит персональное лечение, с анализом всех морфологических изменений внутренних органов.

Первое, что нужно для эффективного лечения катарального (дистального) рефлюкс-эзофагита - это диета. В рационе должны быть такие продукты, употребление которых снижает вес человека. В органы желудочно-кишечного тракта не должны попадать продукты, которые способны раздражать пищевод и увеличивать рефлюкс (жирная, острая, соленая пища, алкоголь, кофе, мучные изделия, никотин, томаты, цитрусовые, газированные напитки и прочее).

Катализирующим действием при терапии катарального (дистального) рефлюкс-эзофагита обладают разнообразные травяные отвары. Они содержат функции: противовоспалительную, ранозаживляющую и бактерицидную.

Второе мероприятие - это лекарственная терапия. Зачастую пациенту назначают обволакивающие (анацидные) медикаменты, обезболивающие препараты и спазмолитики. Ингода, в зависимости от формы катарального рефлюкс-эзофагита, могут приписывать антибиотики и противогрибковые препараты.

Приметно, что при тяжелой форме заболевания и заметной интоксикации организма, может быть приписано энтеральное питание, инфузионная терапия при которой пациенту вводят противотоксикационные растворы. Если дистальный (катаральный) рефлюкс-эзофагит появляется по причине попадания в организм инфекции, пациенту назначают антибактериальные препараты.

Человеку, который страдает данным недугом, могут назначить операцию. Это может быть в том случае, если у пациента наблюдается развитие тяжелое сужение пищевода.

Людям, которые страдают недостаточностью кардии, и впоследствии катаральным рефлюкс-эзофагитом нужно избегать физической нагрузки, не делать резких движений, не напрягать мышцы пресса, не поднимать тяжести.

Распространенны случаи, когда недостаточность кардии проявляется у грудных детей. В этом случае, малышам нужно обеспечить особенный уход. Так, кормить ребенка следует только в полувертикальном положении, а в конце - держать малыша вертикально в течение трех минут.

Эрозивный эзофагит – это патоанатомическая форма, которая в клинической практике встречается гораздо чаще, чем другие формы данного заболевания.

Иногда патологический процесс осложняется нагноениями, кровотечениями, медиастинитом и перфорацией.

К счастью, после излечения основного заболевания, эрозивный эзофагит бесследно проходит.

Причины возникновения эрозивного эзофагита

Как правило, заболевание развивается по причине острого или хронического воспаления пищевода.

Зачастую эрозии на слизистой оболочке возникают после ожогов техническими жидкостями, щелочами или кислотами. Вместе с тем такая болезнь может стать следствием тяжелых бактериальных, вирусных или грибковых инфекций, а также она может развиться у пациентов, длительно принимающих глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели.

Причины развития эрозивного рефлюкс-эзофагита

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – это воспалительный процесс, развивающийся в дистальной части пищевода из-за рефлюкса (заброса) кислого содержимого желудка. Причиной такого состояния является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, возникающая вследствие недостаточности запирательного механизма кардии.

Как правило, патологический процесс возникает после формирования скользящих грыж диафрагмы (её пищеводного отверстия), а также он может развиться при тяжелой рвоте, язвенном стенозе выходного отдела желудка и при коротком пищеводе.

Классификация патологического процесса по степени поражения

По характеру течения заболевания эрозивный эзофагит бывает острым, подострым и хроническим.

ЛЕЧИТЕ ПРИЧИНУ, А НЕ СЛЕДСТВИЕ! Средство из природных компонентов Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц.

Острый эзофагит

Самой распространенной формой заболевания считается острый эрозивный эзофагит, сопровождающийся поверхностным или глубоким воспалением слизистой оболочки пищевода. В данном случае недуг развивается внезапно, и, при адекватно назначенном лечении также быстро проходит без осложнений и серьезных последствий.

Хронический эзофагит

Это также достаточно распространенная форма патологического процесса, для которой характерно длительное воспаление стенок пищевода. Развиваясь в течение длительного времени, он может стать следствием необратимых изменений в структуре и работе пищевода.

Пептический эзофагит

Данное заболевание развивается по причине проникновения в пищевод желудочного сока (желудочно-пищеводный рефлюкс).

ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз?

Поверхностный (катаральный) эзофагит

При такой форме патологического процесса отмечается не сильное воспаление слизистой оболочки пищевода (только её поверхностный слой, без значительного разрушения тканей).

Язвенный эзофагит

Эрозивно-язвенный эзофагит – это состояние, при котором воспаление проникает в глубокие слои слизистой оболочки пищевода и вызывает формирование на ней язв (эрозий).

Дистальный эзофагит

К общим симптомам эрозивного эзофагита относят слабость, анемию, возникающую вследствие хронической кровопотери и головокружение.

Если к патологическому процессу присоединяется инфекция, это может спровоцировать такие серьезные осложнения, как медиастинит (воспаление средостения), флегмону и прободение эрозий с последующим профузным кровотечением. Самым грозным осложнением эрозивного эзофагита является предраковое состояние (кишечная метаплазия слизистой оболочки пищевода, или пищевод Баррета).

В клинической практике болезнь по степени тяжести подразделяется на 4 степени:

При развитии гиперемии и отечности речь идет о 1 степени заболевания.
При обнаружении на слизистой оболочке пищевода фиброзных наложений и поверхностных язв, диагностируется эрозивный эзофагит 2 степени тяжести.
Если отмечается фиброз, укорочение пищевода, а также на слизистой обнаруживаются хронические язвы – это 3 степень патологического процесса.
Эрозивный эзофагит 4 степени сопровождается прогрессирующим фиброзом, сужением пищевода и формированием пенетрирующих язв пищевода.

Признаки эрозивного рефлюкс-эзофагита

Примечание: при пептической стриктуре пищевода отмечается постоянная дисфагия.

Диагностика эрозивного эзофагита

Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента. Однако предварительно производится фиброгастроскопия с прицельной биопсией и рентгенография пищевода. В ходе фиброгастроскопии выявляется сильное воспаление и разного вида эрозии (кровоточащие и зарубцевавшиеся).

На рентгеновских снимках отмечается неполное смыкание нижней части пищевода и наблюдается усиленная перистальтика.

При исследовании биопсийного материала оценивается структура слизистой оболочки пищевода (выявляются повреждения, метаплазия или ).

В обязательном порядке для подтверждения степени анемии пациенту назначается анализ крови. Также исследование крови проводится для выявления хеликобактера.

Методика лечения

Лечение эрозивного эзофагита пищевода осуществляется аналогично с лечением других форм эзофагита. Однако, прежде всего, действия специалистов направляются на устранение первопричины (патологии, спровоцировавшей его развитие).

Примечание: обязательным условием успешного лечения является соблюдение диеты при эрозивном эзофагите. В данном случае из рациона питания пациентов исключается острая и жирная пища, томаты, шоколад, цитрусовые и кофе. Также пациентам с данной формой заболевания настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения.

Для того чтобы ускорить заживление эрозий, показан прием антацидов, альгинатов и блокаторов гистаминовых рецепторов. Вместе с тем медикаментозная терапия предусматривает назначение противовоспалительных и обволакивающих средств.

При диагностике эрозивного рефлюкс-эзофагита лечение включает в себя прием прокинетиков, предотвращающих расслабление сфинктера пищевода и обратный заброс желудочного содержимого.

Рекомендация: при лечении эрозивного эзофагита, дабы избежать усиления симптомов, пациентам рекомендуется в лежачем положении приподнимать верхнюю часть тела при помощи дополнительной подушки. Это позволяет снизить изжогу и боли, возникающие в грудине.

Неплохо себя зарекомендовало лечение эрозивного эзофагита народными средствами. При этом пациентам назначается прием отваров из лечебных трав с ранозаживляющим, кровоостанавливающим, противовоспалительным и бактерицидным действием (крапива, календула, ромашка, дубовая кора, мята, шалфей).

Что делать, если гастроэнтеролог поставил диагноз дистальный эзофагит: что это за заболевание, и как правильно его лечить?

Как кислота появляется в пищеводе

Особенности заболевания

Причины возникновения этой болезни могут быть самыми разными. Чаще всего, они появляются вследствие раздражения пищевода каким-либо веществом. В конечном итоге наблюдается отечность тканей и развитие воспалительных процессов в слизистой оболочке. Когда организм находится в нормальном состоянии, такая реакция органа на агрессивную пищу приемлема. Но, при ослаблении местного иммунитета, происходит распространение воспаления на близлежащие ткани. Может страдать как отдельный участок пищевода, так и весь орган. По локализации патологии, ее подразделяют на следующие виды:

тотальная — воспаление всего пищевода;
проксимальная — поражение только верхнего отдела органа;
дистальный эзофагит- изменения в слизистой пищевода, которая находится близко к ЖКТ.

Последний вариант развития заболевания встречается наиболее часто. Болезни, связанные с пищеводом, обычно требуют длительного лечения. Кроме того, они могут протекать бессимптомно. При несвоевременном выявлении заболевания, может возникнуть хронический дистальный эзофагит — воспаление нижнего отдела пищевода, протекание которого характеризуется постоянным чередованием обострений и ремиссий. В некоторых случаях, подобные болезни развиваются из-за недостаточности нижнего сфинктера — круглой мышцы, расположенной между желудком и пищеводом. Этот орган предназначен для закрытия прохода после попадания еды в ЖКТ.

При его ослаблении, может происходить так называемый рефлюкс — обратное движение содержимого желудка в пищевод. Когда диагностируется подобная ситуация, врачи ставят диагноз “дистальный рефлюкс эзофагит”. Вероятность возникновения этого заболевания значительно повышается при превышении уровня соляной кислоты, воздействующей на пищевод.

Характер протекания

Течение, клиническая форма и осложнения этого заболевания зависят от его формы. По характеру изменений в слизистой оболочке пищевода, существуют следующие разновидности эзофагита:

поверхностный или катаральный рефлюкс эзофагит;
геморрагический;
некротический.

При заболевании дистальным катаральным эзофагитом у пациентов наблюдается воспаление слизистой оболочки с отечностью и покраснением тканей. Такая форма заболевания обычно протекает на фоне ОРВИ или бактериального гастрита. Геморрагический эзофагит — особая локальная воспалительная реакция, протекающая при попадании в организм вредных бактерий. Отдельно стоит выделить сыпной эпидемический тиф, при котором наиболее часто возникает такая форма заболевания пищевода.

Эрозийный эзофагит сопровождается появлением на пищеводе колоний небольших дефектов слизистой ткани. Если он сочетается с ослаблением нижней круглой мышцы, такая форма заболевания называется “эрозивный ”. Некротический эзофагит - это такое редкое заболевание пищевода, которое развивается на фоне подавленного иммунитета и попадания в организм тяжелой инфекции. Этот вид воспаления пищевода очень опасен, поэтому требует немедленного лечения.

Клинические проявления и диагностика

Заболевание имеет следующие симптомы:

болевые ощущения в груди и желудке;
хрипота, рвота, изжога;
приступы удушья.

Для диагностики используются следующие методы:

Рентгенографическое исследование пищевода. Позволяет определить причину развития болезни.
Эндоскопия органа. Проводится для выявления степени тяжести эзофагита.
Внутрипищеводное измерение баланса pH. Зондирование пищевода для среды.
Определение клиренса пищевода — способности органа менять pH в нужную сторону.
Манометрический способ. Выявление нарушений в работе ЖКТ.
Радионуклеидный способ. Ввод жидкости в желудок с целью определения степени радиоактивности в пищеводе.

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Важно при проявлении первых симптомов, которые могли бы указывать, что у человека развивается такое заболевание, сразу же обратиться в медицинское учреждение для прохождения всесторонней диагностики. Для уточнения диагноза назначаются методики как лабораторной, так и инструментальной диагностики. Наиболее информативным является эндоскопическое исследование пищевода, которое даёт возможность точно выявить локализацию патологического процесса и его степень.

Лечение пептического, поверхностного и других видов дистального эзофагита должно быть только комплексным. В таком случае возможно полное выздоровление и исключение развития осложнений. Терапия расписывается врачом-гастроэнтерологом после получения результатов диагностики.

Причины развития

Спровоцировать прогрессирование любого вида дистального эзофагита (пептического, катарального, эрозивного и других) могут многие этиологические факторы. Чаще всего симптомы недуга возникают по таким причинам:

воспалительная реакция как ответ на агрессивное воздействие аллергена;
механическая травма пищеводной трубки (к примеру, проглатывание предмета с острыми краями);
термический или химический ожог слизистой органа;
воспаление может произойти вследствие употребления больших доз алкогольных напитков;
употребление некоторых групп лекарственных препаратов;
патологии нервной системы;
наличие в пищеводной трубке новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
прогрессирование в организме инфекционных недугов, таких как скарлатина, грипп, дифтерия и прочие.

Классификация

На сегодняшний день учёным ещё точно не удалось составить общепринятую классификацию для дистального эзофагита. Но исходя из того, какое течение и симптоматику имеет такое заболевание, клиницисты выделяют такие наиболее распространённые его виды:

острый дистальный эзофагит . Чаще всего диагностируется с острым течением или эрозивный. Спровоцировать проявление такого недуга могут механические травмы, воздействие аллергенов и прочее. В зависимости от вида стенка пищевода может либо просто воспаляться, либо же на ней начнут формироваться язвы различных размеров и кровоизлияния;
хронический дистальный эзофагит . Протекает с периодами обострения и стихания симптоматики. Самым часто диагностируемым видом этой формы недуга является пептический. Развивается патология из-за того, что в пищеводную трубку из полости желудка забрасывается кислое содержимое. Пептический дистальный эзофагит обычно прогрессирует вследствие наличия грыжи в пищеводном диафрагмальном отверстии;
поверхностный . В этом случае поражён воспалительным процессом только верхний слой слизистой. Не сопровождается интенсивным выражением симптомов;
механический тип ;
пептический (также его называют дистальный рефлюкс эзофагит);
эрозивный . Характеризуется тем, что наряду с воспалительным процессом на поверхности слизистой пищеводной трубки формируются язвы различного размера. Для этой формы патологии характерна выраженная клиническая картина.

Степени

Степень поражения тканей пищеводной трубки можно определить посредством проведения эндоскопического исследования. В зависимости от морфологических изменений, клиницисты выделяют следующие степени дистального эзофагита:

1 степень – эритема на поверхности пищевода выражена очень слабо. Очаг поражения имеет небольшие размеры. В месте перехода пищеводной трубки в полость желудка слизистая несколько рыхлая. Складки слегка сглажены;
2 степень – сформированные эрозии (как единичные, так и множественные) приобретают вытянутую форму. При данной степени уже может присутствовать патологический экссудат. Локализуются эрозии преимущественно на складках слизистой. Поражение занимает всего около десяти процентов от площади дистального участка органа;
3 степень – эрозии сливаются, формируя большие очаги поражения. При эндоскопическом исследовании можно выявить экссудативно-некротические изменения. Площадь поражения – до 50%;
4 степень – обширные эрозивные участки на поверхности дистального отдела. Циркуляторно размещаются экссудативно-некротические повреждения. Протяжность поражённой слизистой – свыше пяти сантиметров.

Симптоматика

На ранней стадии прогрессирования (1–2 степень) недуг может не проявляться никакими симптомами. Но по мере развития дистального эзофагита клиническая картина будет становиться все более выраженной. У больного данным недугом отмечаются такие симптомы:

(вследствие заброса желудочного содержимого в пищеводную трубку);
удушливый кашель;
боль в области груди. А также может отмечаться чувство жжения, особенно при прогрессировании пептического типа дистального эзофагита;
хрипота;
рвота (может быть либо скудной, либо обильной).

Важно при проявлении указанной клинической картины как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и назначения курса лечения.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и определить степень прогрессирования патологического процесса, проводятся следующие диагностические мероприятия:

рентгенография пищеводной трубки с применением контрастного вещества;
эндоскопическое обследование пищевода – наиболее информативная методика;
проведение внутрипищеводной рН-метрии;
манометрическая методика;
радионуклидный метод.

Лечение

В первую очередь доктору требуется устранить основную причину, которая спровоцировала прогрессирование дистального эзофагита. Обязательно назначается специальное диетическое питание (щадящее). В рацион включаются обволакивающие желеобразные блюда, растительное масло и прочее. Строго запрещено принимать продукты, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистую.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение антигрибковых и обволакивающих лекарственных средств, спазмолитиков, антацидов. Кроме этого, в комплексе могут быть назначены физиотерапевтические процедуры – лечение грязями и электролечение.

Причины и симптомы дистальной формы рефлюкс эзофагита.

Одной из главных причин можно назвать желудочно-пищеводный рефлюкс. Возникает из-за переполнения желудка пищей. При снижении иммунитета возможно развитие инфекционного. Химические ожоги, злоупотребление алкоголем также играют очень большую роль в развитии этого заболевания. Распространение грибковой инфекции вызывает кандидозный эзофагит. Еще одним фактором возникновения этой патологии является травма пищевода. Ожоговые повреждения наиболее опасны, т. к. после них часто остаются рубцы.

Основные клинические симптомы – очень сильная изжога, возникающая сразу после еды, в горизонтальном положении, боль при глотании, тошнота, рвота, ощущение давления в желудке, кашель по ночам, осиплость голоса.

Дистальный катаральный (поверхностный) рефлюкс эзофагит.

При такой форме болезни слизистая оболочка воспаляется только на поверхности, разрушения тканей нет. Нужно проводить своевременное лечение и болезнь не будет угрожает здоровью.

Эрозивный дистальный эзофагит.

При эрозивном (язвенном) воспалительный процесс проникает в глубокие слои слизистой оболочки, поэтому образуются язвы. Эта форма болезни требует неотложного лечения.

Осложнения.

Наиболее распространенное осложнение — пептическая язва пищевода. Образуется глубокий дефект стенки пищевода, что влечет за собой грубое рубцевание и укорочение пищевода. При сужении (стенозе) пищевода нарушается прохождение пищи в желудок. Одно из самых осложнений – прободение (перфорация) стенки пищевода – угрожает жизни, показана срочная операция. Повреждение инородным телом дает абсцесс, флегмону (гнойные процессы). Болезнь Баррета возникает как предраковое состояние. Характерно для дистального эзофагита, при котором клетки эпителия пищевода перерождаются в желудочный эпителий.

Лечение.

Как правило, дистальный эзофагит не требует особого лечения. Обычно больные выздоравливают, как только нормализуют питание и исключат из пищи жирные, острые, соленые, копченые блюда. При более серьезных поражениях пищевода, помимо соблюдения диеты, врачом может быть назначены антациды, анальгетики. Вылечив основное заболевание, ставшее причиной рефлюкс эзофагита, можно избежать многих осложнений. И только специалист назначит правильное лечение.