Частое воспаление мочевого пузыря. Чем лечить воспаление мочевого пузыря у женщин

Среди множества болезней нашей цивилизации злокачественные опухоли стоят особняком. Они результат бунта клеток организма против собственного вместилища. Ошибка, которую даже крепкий иммунитет подчас не способен исправить. Коварная болезнь, до поры скрывающаяся в теле, никак себя не проявляя. Единая во множестве проявлений, каждое из которых давно на слуху: рак гортани, лёгких, кишечника, печени, желудка. И та её ипостась, что занесла руку над женской половиной человечества - рак яичников.

Общая информация

Яичники - это парные железы, вовлечённые во множество процессов жизнедеятельности. Главной их функцией является производство и созревание яйцеклеток, или ооцитов. Помимо этого, в яичниках образуются важные для женского организма гормоны:

эстрогены:
- эстрадиол;
- эстриол;
- эстрон;
гестагены:
- прогестерон;
- оксипрогестерон;
андрогены:
- андростендион;
- дегидроэпиандростерон.

Столь масштабные процессы синтеза требуют высокой клеточной активности. При постоянном делении, росте, накоплении белков и ДНК время от времени возникают ошибки в генетическом аппарате. Из обычных клеток яичников возникают новые - изменённые, не реагирующие на управляющие сигналы организма. Большая часть подобных аномалий устраняется иммунитетом, но, с некоторой вероятностью, они способны уцелеть и дать начало многочисленным потомкам - раковым клеткам.

Эпителий яичника наиболее склонен к преобразованию в злокачественную ткань

Наиболее часто злокачественные образования возникают из эпителиальной ткани яичников, в которой процессы деления достигают высокой интенсивности . На их долю приходится примерно 70% случаев. Чуть реже раковыми клетками становятся предшественники половых желёз, подвергшиеся мутации на ранних этапах развития. Исходя из этого, повышенный риск развития неопластического процесса возникает при следующих нарушениях:

генетических - наследственной склонности к появлению новообразований;
токсических:
- вредные привычки;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- воздействие ионизирующего излучения;
гистологических:
- эндометриоз - разрастание внутреннего слоя маточной стенки;
- воспалительные процессы;
- опухоли матки:
  - доброкачественные (миома);
  - злокачественные;
- травмы;
гормональных:
- нарушения менструального цикла:
  - раннее менархе (первая менструация);
  - несвоевременная менопауза:
    - ранняя - до 45 лет;
    - поздняя - после 55 лет;
- бесплодие;
- избыточный или бессистемный приём гормональных препаратов;
- болезни молочных желёз:
  - мастопатия;
  - фиброаденоматоз.

Злокачественные опухоли яичников ежегодно диагностируются примерно у 200 тысяч женщин по всему миру. Смертность достигает показателя в 100 тысяч. Наиболее неблагополучными в отношении заболеваемости являются промышленные регионы Северной Америки и Европы. К примеру, в Швеции от рака яичников страдает 210 женщин из 1 млн, а в Японии - лишь 31. Болезнь занимает второе место по частоте встречаемости среди новообразований, уступая лишь раку шейки матки, и первое место - по смертности.

Виды злокачественных опухолей

Любой неопластический процесс, поражающий яичники, можно охарактеризовать по месту его возникновения. Локальные первичные опухоли встречаются в 10–12% диагностированных случаев. Гораздо чаще обнаруживается вторичный рак, развившийся под влиянием патологического процесса в иных органах. На его долю приходится 88–90% случаев.

Помимо этого, большое значение имеет происхождение раковых клеток из той или иной ткани. К примеру, злокачественные образования, развившиеся из железистого эпителия, называются аденокарциномами, или «железистым раком».

Наиболее агрессивной разновидностью аденокарциномы считается серозная. Своё название она получила благодаря активности изменённых клеток, бесконтрольно вырабатывающих жидкость. Серозная опухоль быстро растёт, поражая метастазами оба яичника, сальник, брюшину, различные внутренние органы. Оформившееся новообразование достигает больших размеров, оно состоит из многочисленных камер, заполненных жидкостью.

Серозная карцинома состоит из камер, заполненных жидкостью

Папиллярная карцинома, с одной стороны, похожа на серозную разновидность - она также формирует капсулированную опухоль, заполненную текучим содержимым. Отличие состоит в том, что на внутренних стенках новообразования формируются выросты, покрытые эпителием. Некоторые из них уплотняются и пропитываются минеральными солями (кальцинируются). С другой стороны, подобные выросты могут встречаться также в некоторых доброкачественных опухолях, что создаёт проблемы при диагностике заболевания.

В муцинозных опухолях эпителий подобен клеткам, выстилающим матку, поэтому он вырабатывает большое количество слизи. Выработка осуществляется не только самой опухолью, но и развившимися из неё метастазами. Центральное новообразование способно достигать огромных размеров, образовывая бесформенное скопление камер.

Достаточно редкой разновидностью считается светлоклеточная карцинома, составляющая примерно 3% от диагностируемых случаев. Она преимущественно поражает женщин преклонного возраста, развиваясь в одном из яичников. Особенностью этого вида рака считается присутствие в тканях опухоли прозрачных клеток, содержащих зёрна гликогена. Чуть чаще - в 10% случаев - отмечено появление эндометриоидных карцином, растущих медленно и хорошо поддающихся лечению.

Светлоклеточная карцинома содержит большое количество прозрачных клеток

Низкодифференцированная карцинома отличается от прочих разновидностей примитивным уровнем развития клеток. Свойства опухолевых тканей очень сильно отличаются от нормальных показателей. В таких условиях прогноз дальнейшего роста новообразования становится весьма туманным, а лечение затрудняется множеством случайных факторов.

В ряде случаев изменённые клетки начинают вырабатывать половые гормоны, давая начало гормонпродуцирующей опухоли. Наиболее ярким примером таких новообразований является андробластома, возникающая преимущественно в молодом возрасте. Опухоль производит большое количество андрогенов - мужских стероидных гормонов, под воздействием которых меняется как внешний вид женского организма, так и его физиология.

Герминогенные новообразования возникают ещё до рождения человека, формируясь из предшественников яичников или яичек. Изменённые клетки способны перемещаться по несформированному организму, продолжая своё развитие в головном мозге, грудной и брюшной полости, тазовой области. Наиболее распространённой герминогенной опухолью является дисгерминома - среди злокачественных опухолей, развившихся у молодых женщин, на её долю приходится около 20% случаев. В зрелом возрасте этот показатель снижается до 0,5–1%.

Симптоматика

В начале своего развития злокачественная опухоль яичника совершенно бессимптомна . Последующее поражение внутренних органов приводит к патологиям в работе мочеполовой системы:

нарушение менструального цикла;
кровянистые выделения из половых путей;
затруднение мочеиспускания.

По мере распространения опухолевых клеток состояние ухудшается. Возникает болевой синдром в животе, усиливающийся при дефекации, мочеиспускании, половом акте, затем - при простом движении. Снижается масса тела. Распространяющиеся метастазы нарушают тканевый обмен, вследствие чего в брюшине скапливается жидкость - формируется асцит, называемый также водянкой. Со временем тяжесть симптомов возрастает: характер болевого синдрома сменяется на постоянный, метастатическое поражение органов наносит им необратимый урон, организм истощается.

Скопление жидкости в брюшной полости является частым спутником рака яичников

Гормонпродуцирующие опухоли отличаются от прочих злокачественных образований внешними проявлениями. Изменившийся гормональный фон провоцирует:

исчезновение менструаций;
уменьшение молочных желёз;
гирсутизм - рост волосяного покрова по мужскому типу;
снижение высоты голоса;
появление залысин на лбу и темени.

Рост волосяного покрова на лице у женщин свидетельствует об аномально высокой выработке андрогенов

Диагностика

Первичную диагностику рака яичников производит гинеколог или онколог в процессе внешнего осмотра пациентки. О неопластическом процессе могут свидетельствовать:

резкая потеря веса;
ухудшение состояния кожи;
изменение волосяного покрова и фигуры;
отёчность ног;
асцит;
болезненность живота при пальпации
изменения в лимфоузлах;
опухоли на стенках половых органов.

Во время опроса устанавливаются возрастные, наследственные и профессиональные особенности, которые могли стать причиной появления новообразования. Точный диагноз определяется лишь после проведения аппаратных и иммунологических исследований.

Анализ крови на гормоны способен выявить аномальное количество эстрогенов и андрогенов, характерное для гормонпродуцирующих опухолей. Иммунологические тесты направлены на определение онкомаркеров - специфических веществ, производимых изменёнными клетками . Для предварительной диагностики используется тест на раково-эмбриональный антиген (РЭА) – вещество, свидетельствующее о наличии онкогенного процесса как такового. Подтвердить локализацию опухоли в яичниках позволяет муцин-16, также известный как карбогидратный антиген-125 (СА-125).

Различные онкомаркеры указывают на развитие неопластического процесса в том или ином органе

Изменения в тканях, возникшие в результате роста и метастазирования опухоли, выявляются с помощью неинвазивных методик:

ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза;
томографии:
- компьютерной (КТ);
- магнитно-резонансной (МРТ);
фиброгастроскопии - эндоскопического изучения отдалённых метастазов на стенках желудочно-кишечного тракта;
рентгенографии:
- грудной клетки;
- толстого кишечника (ирригоскопия);
- мочеполовой системы (экскреторная урография).

Для взятия клеточных проб могут применяться:

лапароскопия с биопсией, проводимая через разрез в брюшной стенке;
пункция дугласова пространства, выполняемая через задний свод влагалища.

В ходе пункции отбирается скопившаяся жидкость с находящимися в ней раковыми клетками

Полученные данные позволяют определить стадию и тяжесть развития опухолевого процесса, что имеет значение для дальнейшей терапевтической тактики. В настоящее время классификация выполняется по системе TNM.

Таблица: диагностическая классификация злокачественных опухолей по системе TNM

Категория	Подкатегория		Описание
Т - первичная опухоль (tumor)	Т0		Опухоль не обнаруживается
	Т1 - локализация в яичнике	Т1А	Опухоль в одном яичнике; асцит не выражен
		Т1В	Опухоль в двух яичниках; асцита нет
		Т1С	Опухоль сопровождается выраженным асцитом; в скопившейся жидкости присутствуют изменённые клетки
	Т2 - умеренное распространение	Т2А	Опухоль проникает в матку; асцита нет
		Т2В	Опухоль поражает окружающие ткани; асцита нет
		Т2С	Поражение окружающих тканей сопровождается асцитом
	Т3 - обширное распространение		Поражается не только область малого таза, но и отдалённые органы
N - поражение региональных лимфатических узлов (nodus)	N0		Поражение узлов не выявляется
	N1		Региональные узлы поражены
	NX		Невозможно определить степень поражения
M - метастазирование (metastasis)	М0		Опухоль не метастазирует
	М1		Обнаруживаются отдалённые метастазы
	МХ		Невозможно определить степень метастазирования

Полученные данные позволяют соотнести текущее состояние опухоли с определённой стадией развития:

I стадия - злокачественные клетки сосредоточены в яичниках;
II стадия - опухоль метастазирует в малый таз;
III стадия - метастазы определяются в брюшной полости;
IV стадия - поражение отдалённых органов и лимфатических узлов.

По мере распространения раковых клеток растёт тяжесть заболевания

Методы лечения

Терапия рака яичников преследует несколько целей:

на клеточном уровне - уменьшение активности опухолевых клеток вплоть до полной остановки их деления;
на тканевом уровне - уменьшение размеров опухоли;
на уровне целого организма - препятствование возможным осложнениям.

Терапевтический эффект достигается взаимодействием медикаментозного и хирургического лечения. Оперативное вмешательство может выполняться в следующих направлениях:

удаление (экстирпация) матки с придатками;
резекция большого сальника (оментэктомия);
органосберегающая операция, позволяющая сохранить детородную функцию - одностороннее удаление придатков.

Хирургическое вмешательство является первым этапом терапии при I и II стадиях опухолевого роста. III и IV стадии вынуждают предварять операцию курсом медикаментозного лечения. Во всех случаях результат хирургического вмешательства должен закрепляться полихимиотерапией .

Видео: опухоль яичников - что делать?

Для достижения максимального эффекта химиотерапия производится путём комбинации нескольких противоопухолевых препаратов. К ним относятся:

Блеомицин (Блеоцин);
Мелфалан (Алкеран);
Циклофосфан (Циклофосфамид, Эндоксан);

Галерея: противоопухолевые препараты

Циклофосфан (Эндоксан) Обладает широким спектром противоопухолевой активности Алкеран, или Мелфалан, менее токсичен, чем многие его аналоги Доксорубицин - противоопухолевый антрациклиновый антибиотик Этопозид подавляет ферменты, регулирующие синтез ДНК
Цисплатин обладает выраженным противоопухолевым и антибактериальным воздействием
Паклитаксел успешно подавляет клеточное деление
Блеомицин - антибиотик с противоопухолевым воздействием

Следует отметить, что противоопухолевые препараты, подавляющие процессы деления, с равным успехом воздействуют как на изменённые клетки, так и на здоровые . Именно поэтому приём химиотерапевтических средств сопряжён со многочисленными побочными эффектами:

боль:
- головная;
- мышечная;
- в костях;
нарушение производства кровяных телец;
выпадение волос (алопеция);
тошнота;
токсический гепатит;
поражение сердечной мышцы;
цистит.

Учитывая влияние препаратов на организм, их дозировка точно корректируется в соответствии с состоянием и физическими данными пациента. Количество курсов лечения колеблется между тремя и двенадцатью. Введение препаратов может осуществляться как внутривенно, так и в брюшную полость. В ряде случаев, если опухоль проявляет чувствительность к излучению, курс химиотерапии дополняется гамма-облучением поражённой области. Лечение производится до исчезновения типичных онкомаркеров из крови пациентки.

Прогноз и возможные последствия

Прогноз лечения всецело зависит от разновидности опухоли и стадии её развития. К примеру, выживаемость при терапии аденокарциномы I стадии достигает 79–90%. Переход болезни на II стадию снижает показатель до 57–67%. Наихудший прогноз соответствует IV стадии - от 2 до 11%, для различных разновидностей. Средний показатель равняется 46–50% выживаемости пациентов.

Для герминогенных и гормонпродуцирующих опухолей прогноз куда более благоприятен. Выживаемость колеблется между 50 и 95%, хотя и сохраняется достаточно высокий - до 60% - риск рецидивирования. При должном лечении внешние проявления гормонального дисбаланса исчезают на протяжении 1,5–2 лет.

В процессе лечения сильное давление на физиологию организма оказывают химиотерапевтические препараты. Помимо этого, при неправильном подборе терапевтической тактики и недостаточном уровне контроля существует риск разрушения опухоли. В этом случае высвободившиеся токсические вещества и злокачественные клетки способны нанести непоправимый вред здоровью. Наибольшей опасностью, преследующей онкологических больных после прохождения терапии, являются рецидивы. Их риск тем выше, чем примитивнее по своему строению клетки опухоли. Кроме того, важным фактором является расположение злокачественного образования и степень вовлечённости проводящих систем - лимфатической и кровеносной.

Для своевременного выявления и предупреждения рецидивов рекомендуется периодическое - дважды в год - прохождение осмотров у лечащего врача.

Серозная карцинома яичника является достаточно распространенным заболеванием. Из-за отсутствия специфических симптомов патологии, диагностировать ее вовремя часто не удается. Поэтому многие случаи заканчиваются летальным исходом. Именно поэтому при появлении первых симптомов, указывающих на возможное развитие карциномы, следует обращаться к врачу.

Серозную карциному относят к злокачественным опухолям . Представляет собой узел с множественными перегородками. Встречается преимущественно у женщин старше 40 лет. Карцинома способна за короткое время сильно увеличиваться в размере.

Ее особенностью является то, что патологический процесс быстро охватывает самые глубокие слои яичников. При этом недуг может распространяться не только на сами яичники, но и на соседние органы. Происходит так потому, что опухоль, которая быстро растет, провоцирует разрыв капсулы яичника.

Серозная карцинома характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием. Может поражать соседние ткани. Карцинома яичников способна выделять токсины, которые понижают иммунную защиту организма и ухудшают общее его состояние.

В некоторых случаях, используя специальные механизмы, опухоль может обходить иммунологический контроль организма. Симптомы этого вида рака на ранних стадиях практически незаметны.

Причины

Причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания, достаточно много. Появление серозной карциномы может быть спровоцировано как внешними факторами, так и состоянием организма в целом. Если у человека отмечаются серьезные заболевания внутренних органов, риск развития карциномы повышается в несколько раз.

К основным причинам, провоцирующим появление недуга, можно отнести:

наследственный фактор;
генетическая предрасположенность;
слабый иммунитет;
неправильное питание;
вредные привычки;
лишний вес;
работа на вредных предприятиях;
сбои в работе щитовидной железы и мочеполовой системы;
дисфункция яичников;
период менопаузы;
нарушения менструального цикла с возможным внутриматочным кровотечением ;
неправильный прием гормональных препаратов;
новообразования молочных желез;
аборты и прочие операции на половых органах женщины.

Огромную роль в развитии любого онкологического заболевания играет наследственность. Поэтому женщинам старшего возраста и особенно тем, у кого среди родственников были случаи онкологии, следует обратить особое внимание на свое здоровье.

Ведь если игнорировать явные симптомы заболевания, то лечение уже может не дать результатов.

Симптомы

Серозная карцинома представляет собой специфическую опухоль. Она распространяется в глубокие ткани яичника. Но процесс начинается с повреждения эпителия, который выстилает стенки матки и яичников.

Главной проблемой данного заболевания является то, что вначале женщина чувствует себя как обычно и не замечает никаких признаков болезни. Именно это является причиной несвоевременной диагностики. Также часто бывают случаи, когда диагноз поставлен неправильно и женщина не получает адекватного лечения.

Основными симптомами серозной карциномы яичников являются:

Тянущие боли внизу живота . С ростом опухоли боли становятся сильнее.
Сбои менструального цикла. Часто женщины списывают свое состояние на менопаузу, так как онкология яичников очень похожа по симптоматике на начало климакса.
Нарушения в работе ЖКТ.
Менструация становится очень болезненной , бывают кровотечения.
Ухудшение общего состояния здоровья, что проявляется слабостью и быстрой утомляемостью.
Увеличиваются лимфатические узлы.
При увеличении размера новообразования наблюдается увеличение живота.

Все эти симптомы, так или иначе, указывают на наличие патологического процесса в организме. При появлении хотя бы нескольких из них нужно незамедлительно обращаться к врачу. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее можно будет начать его лечение. Однако поставить точный диагноз онколог сможет только на основании дополнительных методов диагностики.

Диагностика

Подтвердить наличие карциномы яичников, основываясь только на симптомах, практически невозможно. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести дополнительные методы обследования.

Диагностические методы помогут доктору не только определиться с диагнозом, но и назначить правильное лечение. Только по данным диагностики можно установить степень развития рака. От того, насколько правильно поставлен диагноз, будет зависеть эффективность назначенного лечения.

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациентки на кресле . Врач должен тщательно собрать анамнез заболевания. Если у женщины уже были случаи развития онкологии, то вполне вероятно, что в анализах снова будут обнаружены раковые клетки.

Осмотр осуществляет врач-гинеколог. Он проводится в гинекологическом кресле путем осмотра наружных половых органов и влагалища. Так доктор может определить размер и структуру яичников. Если врач заподозрит наличие карциномы, пациентка должна будет пройти такие диагностические обследования:

Суть проведения химиотерапии заключается в том, что на раковые клетки воздействуют специальными ядами и токсинами. Они способны разрушать и даже полностью злокачественные клетки. Но в этом случае негативное влияние будет оказано не только на саму опухоль, но и на организм в целом.

Если у пациентки имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства, химиотерапия используется как основное лечение карциномы яичников.

Методы лечения карциномы могут зависеть от многих факторов:

от возраста пациентки;
стадии ракового процесса;
от состояния репродуктивной системы женщины;
от того, планирует ли пациентка в будущем иметь детей.

Все эти параметры будут определять, насколько обширным должно быть хирургическое вмешательство. Но женщина должна помнить, что даже после проведения операции нужно соблюдать все рекомендации врача по поводу дальнейшей терапии карциномы яичника.

Если врач приписывает какие-либо лекарственные средства, их обязательно нужно принимать. Все назначенные медикаменты должны способствовать быстрому восстановлению организма и репродуктивной функции.

Кроме гинеколога, женщина должна посетить и других докторов для того, чтобы определить, нет ли больше в организме патологических очагов. Если будут обнаружены нарушения в работе какого-то органа, специалист обязательно назначит лечение, которое поможет максимально быстро избавиться от симптомов сопутствующего заболевания.

Профилактика

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. Но успех лечения будет зависеть от того, насколько быстро будет диагностирована патология. Если рак еще не начал метастазировать, то вполне реально сохранить репродуктивную способность женщины.

Для профилактики развития карциномы яичников женщине необходимо вести правильный образ жизни. Избегать влияния на организм вредных веществ и излучений. Вести упорядоченную половую жизнь. Главное – нужно прислушиваться к своему организму.

При появлении первых же признаков, указывающих на развитие патологического процесса в организме, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз.

Карцинома яичника представляет собой злокачественную опухоль. В гинекологии на тысячу пациенток этот диагноз ставится 10-12 из них. Несмотря на то, что медицина делает огромные шаги по ранней диагностике, 75% раковых поражений выявляются уже на поздней стадии.

Карцинома яичника характеризуется локализацией в стромальной или же паренхиматозной ткани придатков.

Различают ее первичное или второстепенное происхождение.

Онкологический недуг находится на втором месте по массовости.

Первую позицию занимают злокачественные новообразования в области матки.

Основная причина возникновения карциномы – киста яичника, которая растет на фоне отслоения эпителиальной ткани. Установить, как начинает развиваться новообразование, в основном не удается.

Болезнь наступает как реакция на изменение генетического материала клеток. Это делает их достаточно восприимчивыми к воздействию канцерогенных факторов. Выполнение нормальной функции нарушается. Последующее влияние нередко приводит к патологическим изменениям в виде раковой опухоли, в составе которой присутствуют атипичные клетки.

Причины

Причин, которые могут выступить провокаторами развития рака, существует множество. Серозная карцинома появляется на фоне влияния внешних факторов и того, в каком состоянии находится организм.

Если пациент страдает опасными патологиями, риск развития рака увеличивается в разы. Основные причины следующие:

ослабленный иммунитет;
наследственность;
неправильный рацион питания;
наличие вредных привычек;
ожирение;
опасные условия труда;
сбои в корректной работе щитовидки;
гормональный дисбаланс;
патологии яичников;
климакс;
обильные кровяные выделения;
неправильное принятие гормональных лекарственных средств;
аборты;
хирургические вмешательства на половых органах.

Важно! Огромную роль в развитии злокачественной опухоли играет наследственность.

Общие симптомы

Серозная карцинома – образование, поражающее ткани парной железы.

Процесс начинается с изначального повреждения эпителия.

Проблема онкологического заболевания заключается в том, что на первоначальном этапе пациентка не замечает тревожные признаки. Также существует риск неправильной постановки диагноза.

Основные симптомы следующие:

боли тянущего характера в нижней части живота. По мере увеличения опухоли боль растет;
сбои в цикле;
нарушения в функционировании ЖКТ;
болезненная менструация;
кровотечения;
увеличение лимфоузлов;
ухудшение общего состояния здоровья;
увеличение живота в объеме по мере роста новообразования;
боли в процессе интенсивного сексуального контакта;
тошнота и позывы на рвоту;
общая слабость;
затрудненная дефекация;
изменение секреции.

Стоит сразу же обращаться к врачу, а не терпеть и заниматься самолечением при обнаружении этих симптомов.

Классификация

Карцинома имеет несколько разновидностей. Распределение зависит от сочетания разных негативных факторов. Итак, основные виды следующие:

серозная. Серозная опухоль развивается из соединительной ткани яичника. Эта форма растет очень медленно, диагностируется часто. В основном диагностика производится на первой стадии прогрессирования. Если применить комбинированную хирургическую и лучевую терапию, то удастся добиться довольно высокого процента выживаемости.
Муцинозная. Встречается сравнительно редко и поражает только левый или правый яичник. Наблюдается низкая инвазивность и в то же время быстрые темпы увеличения. Опухоли отличаются гомогенным солидным строением.
Эндометриоидная. По частоте диагностики эта болезнь занимает второе место. Развивается она из эндометриальной ткани. Изначально метастазы распространяется в маточный эндометрий.

Светлоклеточная карцинома. Ее принято относить к формам с очень быстрым инвазивным ростом. В таком случае прогноз не является благоприятным.

Ключевым параметром считается степень дифференцировки рака. Чем выше показатель, тем ниже склонность клеток к распространению метастазов. По данному признаку принято выделять:

G1 (высокая);
G2 (промежуточная);
G3 (низкая).

Справка! Деление происходит условно, ведь в одной опухоли могут содержаться клетки с разной степени злокачественности. Степень дифференцировки меняется по мере прогрессирования болезни.

Принято различать первостепенную, второстепенную патологии, а также массовое распространение метастазов. Первый вариант предполагает поражение исключительно яичников. Новообразование здесь плотное, имеет круглую форму, неровную поверхность. В качестве основы вторичной онкологии выступает кистома. Ошибочно доктор может принять ее за обычную кисту.

Стадии развития

Если говорить о стадиях развития, то здесь также имеется классификация. Гинекологи разделяют прогрессирование карциномы таким образом:

1 стадия. Поражение охватывает только яичники. Порой опухоль развивается только в левой или правой части. При этом не наблюдается асцит. Также существует вариант поражения всей парной железы. Образование расположено обычно на поверхности органа;
2 стадия. Патология распространяется в органы малого таза, поражаются фаллопиевы трубы и сама матка. Расположение опухоли – поверхность яичников, присутствует асцит;
3 стадия. Возникновение метастазов в области печени, брюшине, паховых лимфоузлах и в других частях брюшной полости. Патологический процесс не выходит за пределы малого таза. Что касается диаметра злокачественных клеток, то он может составлять более 20 мм;
4 стадия. Метастазы распространяются по всему организму и поражают отдельные органы.
Результаты обследования можно посмотреть по гистологии.

Методы диагностики

Подозрение на карциному у профилирующего врача может возникнуть в ходе стандартного осмотра. Доктор с помощью пальпации замечает увеличенный живот, одышку, превышенную массу тела. При исследовании области яичников выявляется неподвижное образование преимущественно округлой формы.

Важно! Если болезнь на ранней стадии, то признаков может и не быть.

Также пациентка отправляется на МРТ, в ходе которого обследуются органы малого таза. Этот способ помогает оценить размеры опухоли, степень распределения по организму метастазов.

Парацензез проводится с целью детального изучения асцитической жидкости, однако этот метод часто не используется, поскольку приходится прокалывать брюшную стенку. Избегают врачи проведение пункции овариальных кист. Лучше брать ее из заднего свода влагалища.

Чтобы диагностировать отдаленные от яичников метастазы, применяется:

рентген легких;
колоноскопия;
цистоскопия.

Справка! Онкомаркером поражения яичников является антиген с кодовым названием СА-125. В процессе комплексной терапии доктор отслеживает порядок изменения его концентрации.

Лечение

Решение о лечении принимается только доктором.

В основном врачи прибегают к химиотерапии и хирургическому вмешательству.

1 стадия

Когда брюшина еще не поражена, впрочем, как и другие органы, удаляется матка, сальник и придатки. Хирурги ищут в смывах брюшины злокачественные клетки. Если удается обнаружить опасные очаги, делается биопсия.

Когда подобное диагностируется у молодой девушки, то, чтобы сохранить детородную функцию, удаляется только часть пораженного яичника.

Мнение эксперта

Ольга Матвеева

Гинеколог-акушер
Стаж 6 лет

2 и последующие стадии

В этом случае проводятся циторедуктивные операции. Они представляют собой удаление как можно большего участка опухоли и ее очагов.

Важно! Чем качественнее проводится операция, тем лучше прогноз.

3 и 4 стадия требует лечения, направленного на уменьшение опухоли. Перед операцией нередко назначается облучение.

На 4 стадии хирурги часто отказываются от операции. Терапия заключается в назначении противоопухолевых лекарственных средств.

Химиотерапия

Лекарства начинают приниматься спустя 10 дней после операции. Сам курс химиотерапии включает в себя шесть этапов. Повторное лечение назначается через три недели. Благодаря этому рецидива можно избежать в течение 1,5 лет.

Важно! В ходе терапии медики постоянно должны контролировать сдачу анализов пациентов. Решающим считается показатель лейкоцитов.

Лечение при рецидиве

Когда завершен этап первичного лечения, женщина должна посещать кабинет гинеколога раз в три месяца. Врач регулярно контролирует уровень СА-125. Признаком повторения ситуации служит нарастание показателя. Информативным методом здесь является УЗИ или КТ.

Если наблюдается рецидив спустя год после завершения начального курса лечения, применяется та же схема, что и ранее. Когда рак дал о себе знать раньше, то терапия меняется. Врач использует вторичные препараты и антибиотики. Эффективность такого лечения обычно не превышает 40%.

График наблюдений пациентки:

в первые два года после операции гинеколог посещается раз в три месяца;
на третий год больная ходит к врачу с интервалом в 4 месяца;
затем обследование проводится два раза в год.

Отдельное внимание уделяется питанию. Оно должно состоять из животных белков и сложных углеводов. Рекомендуется готовить продукты на пару, варить или же запекать в духовке. Чем меньше пациентка употребляет животных жиров, тем лучшее для нее.

белки;
молочные продукты;
растительные жиры;
злаки;

Внимание! Врачи советуют отказаться от всего острого, пряного, соленого и консервированного, употребления алкоголя и добавления приправ.

Прогноз: сколько проживет человек

В подавляющем числе случаев злокачественная опухоль приводит к инвалидности или смерти.

Прогноз зависит от стадии серозной, муцинозной или эфндометриоидной опухоли.

Статистика говорит о том, что 40% пациенток после полостной операции живут пять и более лет.

На первичной стадии показатель вырастает до 90%. При 3 и 4 стадии, когда поражены отдаленные органы, шансы выжить не выше 20%.

Выделяют такие факторы, когда высок риск рецидива онкологии:

асцит;
злокачественные клетки в смывах и биопсии брюшины;
вовлечение капсулы яичника.

Первичная профилактика рака является неспецифичной. Она основана на регулярной естественной овуляции. Благоприятное воздействие оказывает беременность.

Так как большую роль играет наследственность, то женщина должна быть особенно внимательна к своему женскому здоровью. На обследование стоит отправиться, если:

две близких родственницы имеют такие же проблемы;
имеются родственники, когда патология была диагностирована в период 20-49 лет;
свыше 30% женщин в роду имели рак эндометрия, яичников, молочной железы.

Вышеназванные критерии определяют группу риска, представительницам которой нужна детальная диагностика. Возможно, онкологию удастся определить на ранней стадии и повысить шансы на жизнь.

Заключение

Карцинома яичника – опасное злокачественное заболевание. Выявить его поможет регулярное прохождение обследования женских половых органов. Процент выживаемости зависит от стадии прогрессирования онкологии. Зачастую недуг не дает о себе знать слишком рано. В любом случае, тактику лечения определяет доктор, самостоятельная терапия здесь не допустима.

Карцинома яичников – это онкологическое заболевание, начинающее свое развитие в эпителиальной ткани этих органов. Недуг стоит на третьем месте по степени распространенности среди всех видов рака женской половой системы. Он диагностируется у 10-12 из 1000 женщин, чаще всего встречается в зрелом и пожилом возрасте.

Данное заболевание имеет несколько видов, в зависимости от чего будет отличаться степень его опасности и скорость прогрессирования. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся формы рака.

Формы карциномы

Здесь мы рассмотрим классификацию болезни в зависимости от гистологического строения. Наиболее часто встречающейся является серозная карцинома яичников. На ее долю приходится около 75% от общего количества случаев. Она отличается многокамерной кистозной структурой поверхности органа, является достаточно агрессивной формой онкологии. Размеры опухоли достигают больших показателей, в большинстве случаев поражаются оба яичника. По степени дифференцирования болезнь протекает в разных вариантах. У подавляющего количества пациенток с таким недугом развивается асцит.

Прогноз при серозной форме раковой патологии яичников зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание. Чаще всего оно выявляется уже при наличии метастазирования. Метастазы поражают преимущественно органы брюшной полости, могут проявляться в большом количестве.

На второе место по степени распространения можно поставить слизеобразующую карциному яичников или муцинозную, как ее еще называют. Данная форма также достаточно агрессивна, а размеры опухоли могут быть очень большими. Несмотря на то, что чаще всего новообразование не прорастает в капсулу яичников, оно дает многочисленные метастазы, усложняющие процедуру лечения.

Намного реже встречается такой вид заболевания как мелкоклеточная раковая патология яичников. Несмотря на это, данная форма также отличается высокими показателями агрессивности, а соответственно – смертности. Обычно она диагностируется уже на сложных стадиях, что затрудняет лечение.

Еще реже врачам приходится иметь дело с недифференцированным раком яичников. На его долю приходится около 1% случаев от общего количества РЯ, но сложность заключается в том, что патологически измененные клетки достаточно сложно дифференцировать на фоне здоровых. Соответственно, тут тоже следует говорить о высоком риске для здоровья и жизни пациентки.

Симптомы рака

Вне зависимости от того, о какой форме заболевания идет речь, шансы на успешное его излечение повышаются в разы при условии ранней диагностики. Даже, несмотря на то, что на ранних стадиях рак практически никак себя не проявляет, будучи внимательным к своему здоровью, женщина, с высокой вероятностью, сможет его заметить.

Симптомы карциномы яичников изначально будут достаточно размытыми, только со временем увеличивая свою яркость. Они заключаются в следующем:

нарушение менструального цикла, изменение интенсивности выделений;
боли и чувство тяжести, ощущаемые внизу живота;
дискомфорт и боли во время полового акта;
появление кровянистых межменструальных выделений;
нарушение мочеиспускания, затрудненная дефекация.

Если замечена хотя бы часть из перечисленных выше симптомов, необходимо сразу обратиться к гинекологу. Только своевременная и точная диагностика позволит поставить правильный диагноз, улучшить прогноз при серозной форме раковой патологии яичников и любом другом виде онкологического заболевания.

Как диагностируется рак

Первоначально женщина должна пройти гинекологический осмотр, в ходе которого могут появиться подозрения на онкологию. Но, визуально выявить рак достаточно сложно, поэтому в любом случае окончательный диагноз будет поставлен после обследования.

Лабораторные анализы крови.
УЗИ ОМТ.
КТ или МРТ.
Иссечение ткани для гистологического анализа.

В ходе обследования докторам удается определить место локализации и размеры новообразования, наличие метастазов и особенности их расположения. Также можно точно установить тип рака и ни с чем не перепутать карциному яичника, что играет важную роль в последующем лечении.

Тактика лечения рака яичников

Важно! Выбор тактики терапии будет зависеть от множества факторов. Это форма болезни, ее стадия, размеры и особенности расположения опухоли. Также обязательно учитывается общее состояние пациентки.

Главным методом лечения остается хирургическое вмешательство. В зависимости от размеров опухоли будут определены его масштабы. Если опухоль имеет маленькие размеры, не осложнена метастазами, то врачи будут говорить об удалении одного или нескольких яичников. В тех же случаях, когда онкологическое поражение более масштабное, докторам приходится удалять и матку с сальниками.

В комплексе с оперативным лечением серозной карциномы яичников или другой формы недуга обязательно проводится химиотерапия. Обычно используется один противоопухолевый препарат, дозировка и курс терапии определяется врачом. Но, в некоторых случаях может требоваться сочетание нескольких лекарственных средств, тогда речь идет о полихимиотерапии.

Химиотерапия проводится до и после хирургического вмешательства. Первый вариант актуален, если размеры новообразования достаточно большие, требуется остановить его рост, в максимальном количестве уничтожить раковые клетки. После операции терапию противоопухолевыми препаратами проводят всегда – это позволяет исключить появление рецидива в результате не полного уничтожения патологически измененных клеток.

Если говорить про выживаемость при раковой патологии яичников, то в большей степени она зависит от стадии самого заболевания и распространения метастазов. Например, не первой стадии выживаемость достигает максимально высоких показателей, составляя 85-90%. Если же карцинома или аденома яичников протекают в сложной форме, понадобится обеспечить к лечению более масштабный подход, используя все имеющиеся возможности.

Карцинома яичника – нередко встречающееся злокачественное новообразование, которое поражает женщин в позднем репродуктивном и начальном постменопаузальном возрасте.

Карцинома яичника относится к генитальным формам рака и в структуре заболеваемости занимает до 25% от всех онкологических процессов репродуктивной системы женщины.

Карцинома яичника – злокачественная опухоль, локализующаяся в стромальной или паренхиматозной ткани яичников женщины и имеющая первичное или вторичное происхождение. Поражение яичников занимает до четверти из всех форм генитальной карциномы. В 70% случаев рак яичника носит первичный характер, т.е. развивается непосредственно из клеток органа.

Самой распространенной гистологической формой карциномы яичника является серозный вариант опухоли, который выявляется в 50% случаев. На втором месте по частоте встречаемости находится эндометриоидная форма, а на третьем месте стоит муцинозная форма рака.

В целом карцинома яичника числится на втором месте по частоте встречаемости среди опухолей женской репродуктивной системы, уступая лишь злокачественным новообразованиям матки. В структуре смертности опухоли яичника занимают пятое место, что характеризует их как одну из ведущих причин женской смертности в онкологии.

Причины

Существуют неспецифические причины развития онкологического процесса, а также специфические, т.е. конкретные для каждого определенного вида опухоли. К неспецифическим причинам относят все внешние факторы среды, которые снижают резистентность организма к патогенам и ослабляют иммунный статус.

В случае с карциномой яичника имеется ряд характерных причин оказывающих непосредственное влияние на развитие злокачественного новообразования:

Отсутствие родов в анамнезе – одна из активно исследуемых причин. Несмотря на недостаточность данных о патогенетическом механизме, прослеживается определенная корреляция между частотой встречаемости карциномы и отсутствием беременностей в анамнезе.
Давно замечена еще одна зависимость, применение комбинированных оральных контрацептивов значительно повышает риск развития злокачественных новообразований в яичниках, как и наоборот – отсутствие приема оральных контрацептивов является фактором образования карциномы.
Наследственная предрасположенность – несмотря на то, что практически при всех онкологических заболеваниях наследственный фактор играет большую роль – в случае с карциномой яичника прослеживается отчетливая связь между выявлением заболевания и отягощенностью семейного анамнеза.

Также к весомым факторам риска образования карциномы можно отнести систематичную гонадотропную стимуляцию, сопутствующее наличие миоматозных узлов в матке, хронические воспалительные процессы, протекающие во внутренних половых органах и позднее начало менопаузы.

Стадийность процесса

Международная ассоциация акушеров-гинекологов FIGO разработала свою классификацию стадийности онкологического процесса при раке яичников, которая полностью сочетается с международной универсальной классификацией TNM, однако имеет ряд ценных в практике онкогинекологов делений в классификации:

I стадия – Опухоль локализована непосредственно в одном или обоих яичниках.

I А – Онкологический процесс с одной стороны.

I В – В онкологический процесс вовлечены оба органа.

I С – Опухоль определяется на наружной поверхности, наличие экссудативного выпота в брюшную полость.

II стадия – Распространение злокачественного процесса на брюшину и органы малого таза.

II А – Опухоль поражает матку или маточные трубы.

II В – Инвазия или инфильтрация мочевого пузыря или различных отделов толстого кишечника.

II С – Вовлечение в процесс брюшины, выраженный асцит.

III стадия – Метастатическое поражение органов брюшной полости. Распространение метастазов в печеночную ткань, брюшные и паховые лимфатические узлы.

III А – Поражение подвздошных, парааортальных групп лимфатических узлов, обсеменение брюшины без выхода за пределы малого таза.

III В – Определение метастазов с размерами не более 2 см.

III С – Метастазы размером более 2 см и поражением ретроперитонеальных лимфоузлов.

IV стадия – Наличие отдаленных метастазов.

Виды

Карцинома яичника имеет несколько видов гистологического строения, что зависит от сочетания патогенетических факторов. Онкогинекологи выделяют следующие виды злокачественных новообразований яичников:

Опухоль из серозной ткани;
Эндометриоидная опухоль;
Муцинозная опухоль;
Эндометриоидная стромальная саркома;
Опухоль Бреннера;
Неклассифицируемые низкодифференцируемые эпителиальные опухоли.

Частота встречаемости всех вышеперечисленных опухолей расположена в порядке убывания.

Классификация по локализации

Местное поражение при карциноме яичника соответствует I стадии онкологического процесса. При достаточно высоко дифференцированных злокачественных опухолях прогрессия опухолевого роста может занимать довольно длительный временной промежуток, характерно это для опухолей серозного происхождения. При местном поражении прогноз остается благоприятным.

Распространение опухолевого процесса на малый таз, а точнее на его брюшину , соответствует II стадии и сопровождается выраженной экссудацией жидкости в брюшную полость, что носит название – асцит. Асцитическая жидкость может скапливаться в больших объемах, что может привести к растяжению передней брюшной стенки из-за повышенного внутрибрюшного давления.

Фото: рак придатков 4 стадии, в брюшной полости находилось около 6 литров воды

[свернуть]

Распространение на близлежащие органы малого таза соответствует III стадии прогрессии злокачественного новообразования. Поражение матки, маточных труб, мочевого пузыря и прямой кишки, делает опухоль практически неоперабельной, но даже в случаях проведения эвисцерации тазового дна, прогноз остается условно неблагоприятным.

Метастазы в отдаленные органы – соответствует IV стадии и является терминальным этапом прогрессии опухолевого роста. Поражение различных органов и систем, а также раковая интоксикация и кахексия приводит к полиорганной недостаточности и декомпенсации всех патологических процессов в организме. Летальность на IV стадии более 95%.

Классификация по структурно-функциональным свойствам

Серозная опухоль – начинает свое развитие из стромальных соединительно-тканных элементов яичника. Данная форма встречается наиболее часто и несмотря на злокачественность процесса обладает медленными темпами опухолевой прогрессии.

Чаще всего стромальная опухоль диагностируется на I стадии и при радикальном комбинированном хирургическом и лучевом лечении удается добиться высокой пятилетней выживаемости пациенток.

Эндометриоидная форма – стоит на втором месте по встречаемости. Опухоль получает свое развитие из эндометриальной ткани. Может быть первичной, но чаще всего диагностируется вместе со злокачественным поражением эндометрия матки и является вторичной. При макроскопическом исследовании опухоли в ней часто выявляются кистозные полости.
Муцинозная опухоль – встречается сравнительно редко и практически всегда поражает только один из яичников. Опухоль обладает низкой инвазивностью, но быстрыми темпами роста. Такие опухоли часто имеют гомогенное солидное строение.
Светлоклеточная карцинома – встречается очень редко и выявляется менее чем в 1% случаев генитальных форм рака. Светлоклеточная карцинома относится к низкодифференцируемым формам с быстрым инвазивным ростом. Прогноз при данной форме неблагоприятный.

Симптомы

Симптомы карциномы яичников могут быть как общими, свойственными для всех злокачественных новообразований, так и типичными – встречающимися только в определенных случаях.

Нарушения в менструальном цикле – возникают в результате формирования гормонального дисбаланса женских половых гормонов.
Болевой синдром – проявление дискомфорта и болей возникает уже к концу I стадии, когда опухоль начинает увеличиваться и растягивать соединительнотканную капсулу органа. Болевой синдром прямо пропорционален прогрессии опухолевого роста. Также боль может возникать во время полового акта, что называется диспареунией.
Увеличение объема живота – происходит при поражении опухолью брюшины, что приводит к развитию асцита. На поздних стадиях опухоль сама приобретает внушительные размеры и даже может контурироваться через переднюю брюшную стенку.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

Фото: асцит при тяжелой форме рака яичника

[свернуть]

Диагностика

Для назначения максимально эффективного лечения карциномы яичника проводится тщательная диагностика пациентки с определением онкомаркеров и проведением таких инструментальных исследований, как: ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Определение онкомаркеров – выявляется увеличение концентрации альфа-фетопротеина и бета-хорионического гонадотропина в плазме периферической крови, что позволяет с высокой достоверностью заподозрить онкологический процесс.
УЗИ – проводится для установления локализации опухоли и определения ее структуры.
КТ и МРТ – необходимые исследования для более точного изучения локализации опухоли и формирования тактики лечения.

Более подробная информация о проведении МРТ и чтении результатов, в видео с медицинской конференции:

Терапия

Радикальное лечение карциномы яичника возможно на I и II стадиях, пока опухоль не получила широкого распространения. Обязательным компонентом лечения является резекция пораженных яичников – оофорэктомия.

Химиотерапия – обладает эффективностью при гормональнозависимых формах карциномы яичника. Может проводиться в неоадъювантном режиме с возможным регрессом опухолевого роста. После курса полихимиотерапии проводится обязательное хирургическое вмешательство, а после удаления опухоли назначаются контрольные курсы химиотерапии.
Хирургическое вмешательство – радикальный компонент лечения. В зависимости от гистологической картины опухоли и стадии может быть проведена как органосохраняющая операция с удалением только пораженного яичника, так и расширенная операция с экстирпацией матки и удалением параметрия таза.

Прогноз

Прогноз является неоднозначным при карциноме яичника и во многом зависит от гистологической формы, стадии опухолевого процесса и индивидуальных параметров онкологического больного.

Благоприятным прогнозом обладают серозные опухоли на I и II стадиях, пятилетняя выживаемость составляет более 80%.

Условноблагоприятный прогноз ставится при эндометриальных и муцинозных опухолях на I и II стадиях.

Неблагоприятным прогнозом обладают все оставшиеся формы, учитывая зависимость, чем ниже дифференцировка тканей опухоли – тем хуже прогноз. Уже на ранних стадиях пятилетняя выживаемость не достигает и 60%, а на поздних составляет не более 5%.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .