Зачем вырезают гланды. Удаление гланд у взрослых и детей

Каждый, кто хотя бы раз болел ангиной, знает, насколько серьёзным является это заболевание. В некоторых случаях врач может предложить пациенту удалить нёбные миндалины. В каких случаях показана эта процедура, и к чему она может привести?

Зачем удаляют гланды

Миндалины, или гланды? – это сгустки лимфоидной ткани в слизистой оболочке ротовой полости. Формирование миндалин происходит до 5-7 лет, а потому более раннее вмешательство в анатомию ротовой полости почти не проводится. Они имеют пористое строение, а потому доступны для проникновения бактерий извне.

По своей функции миндалины представляют собой защиту от внешних бактерий. Именно они принимают на себя первый удар, когда бактерии проникают внутрь организма . Здесь же содержатся фолликулы, которые вырабатывают защитные клетки. Получается, что основные функции этого органа:

Защитная. Они задерживают патогены из воздуха.
Иммунногенная. Здесь созревают Т- и В-лимфоциты.

Операция по их удалению называется тонзиллэктомия. Проводиться у взрослых она может по следующим причинам:

Активные очаги стрептококка на гландах, которые не чувствительны к применяемым препаратам. Предварительно сдаётся анализ на посев бактерии с участка миндалины. Если результат на стрептококк окажется положительным, то человеку назначается лечение. Нередко в процессе приходится использовать разные группы антибиотиков. Если их приём не даёт результата, и у человека в очередной раз происходит рецидив, то врач может поставить вопрос о тонзиллэктомии. Кстати, у детей последствием постоянного источника стрептококковой инфекции может быть аутоиммунные и психоневрологичексие расстройства, и это явное показание к удалению гланд.
Абсцесс гланды. Если этот процесс затронул миндалины, то смысла в этом участке ротовой полости не остаётся. Мёртвую ткань нужно удалять.
Значительное увеличение миндалин в объеме. У некоторых взрослых людей даже после снятия воспалительного процесса миндалины все равно остаются набухшими. Можно сказать, что теперь это их привычное состояние. Но большие гланды могут стать источником летальных исходов во сне, и такие случаи зафиксированы. Западая в гортань, гланды приводят к остановке дыхания.

Как удаляют гланды у взрослых

Для начала пациенту предстоит подготовка к операции. Обычно она предполагает сдачу анализов мочи и крови. В особенности врача будет интересовать показатели свёртываемости и тромбоциты. Также пациенту следует посетить стоматолога, кардиолога и терапевта, которые дадут заключение о возможности или невозможности проведения операции по удалению гланд. Так, нельзя забывать, что классический традиционный метод предполагает использование анестезии, а для тех, кто имеет проблемы с сердцем, это может быть опасно. Примерно за месяц до хирургического вмешательства пациент запрещается принимать аспирин и ибупрофен.

Как проводится операция? Все зависит от способа удаления гланд:

Традиционный. Миндалины вырывают петлей или вырезают ножницами или скальпелем. Операция проходит только под общим наркозом, поскольку только такое обезболивание позволяет избежать болевого шока.
Ультразвук. Ультразвуковой скальпель нагревает лимфу. Разъединить здоровые и больные участки становится проще. Возможное последствие – кровотечение, однако процесс реабилитации занимает куда меньше времени, чем при классическом методе удаления миндалин.
Лазер. Лимфоидная ткань разрезается при помощи лазера. Это наиболее безболезненный метод удаления гланд. Недостаток его только один – возможность травмирования, ожога здоровой ткани, а потому многое зависит от мастерства и профессионализма хирурга. Отек после лазерного удаления миндалин не образуется, и реабилитационный период минимален.
Жидкий азот. Этот метод иногда ещё называют криодеструкцией. При этой процедуре ткани замораживаются, отмирают и отторгаются. Операция достаточно длительная, занимает до 40 минут. Процедура безболезненная, поскольку проводится под местной анестезией, но сразу после неё пациенты отмечают неприятные ощущения в горле. Среди недостатков – необходимость регулярной обработки антисептическими препаратами во время послеоперационного периода.
Колбация. Воспалённые гланды удаляются при помощи радионожа. Проводится только под общим наркозом, но восстановление безболезненное.

Послеоперационный период

Нужно помнить, что это операция, и она не заканчивается в кабинете хирурга. Для получения эффекта необходимо ещё соблюсти ряд мероприятий. Ощущения в послеоперационный период могут быть очень неприятными. Как правило, они длятся около 5 дней. Так, могут начаться проблем с носовым дыханием, что вполне нормально, ведь ткани в зоне удалённых миндалин слегка отекли. Для облегчения дыхания можно воспользоваться каплями для носа, например, на основе ксилометазолина.

Также пациенту назначаются антибиотики, чтобы предотвратить возможные осложнения и воспаление, которое может образоваться при травме. Допускается приём анальгетиков.

Нужно ограничить голосовую активность, в идеале – не разговаривать совсем. Еда должна быть жидкой и протёртой. Нельзя принимать горячие ванны, которые могут вызвать кровотечение. Примерно через 14-20 дней на месте ран образуется рубец, На его месте вскоре образуется здоровая обновлённая слизистая.

Если пациент заметит, что из ротовой полости постоянно что-то кровоточит, то необходимо срочно сообщить об этом врачу. Возможно, остался какой-то незарубцевавшийся кусок. Обычно в таких случаях проводят ещё одну операцию по удалению этого участка миндалин.

Что будет, если удалить миндалины

Эта операция имеет плюсы и минусы, а потому говорить об однозначной её пользе нельзя.

Гланды не только не могут выполнять свою функцию защиты, но и становятся рассадником бактерий. Все патогены, которые летают в воздухе и попадают в рот человеку, могут осесть на миндалинах и основать свою колонию. Вместе с кровотоком они попадают в другие органы и системы и ухудшают их состояние. Получается, что из-за горла страдает весь организм, и в первую очередь – сердце. Происходит это потому, что бактерии выбирают слизистую горла, но эта ткань очень схожа со слизистой оболочкой сердечной мышцы.
Неприятный запах изо рта. Если у человека регулярно воспаляются гланды, то избавиться от неприятного запаха изо рта ему не удастся. Для некоторых людей, профессиональная деятельность которых предполагает постоянное личное общение с другими людьми, этот фактор имеет огромное значение.
Рецидивы ангины со временем будут все чаще, а сами обострения – всё больше. Такая ситуация может произойти, если в течение периода между рецидивами человек не предпринимает никаких мер по укреплению иммунитета, в частности – закаливание горла.
Храп по ночам. Этот неприятный симптом не только мешает домочадцам спать. Он говорит о недостатке поступления кислорода, и как следствие – кислородное голодание, разбитое состояние по утрам и другие неприятные симптомы. Всего этого можно было бы избежать, если послушаться совета врача и вырезать воспаляющиеся миндалины.

Но есть у неё и явные плюсы. Так, удаление миндалин при хроническом тонзиллите позволит человеку наконец-то забыть о постоянных рецидивах и бесконечном лечении.

Мифы про удаление миндалин

Их несколько, и почти на каждом приёме врачу-отоларингологу приходится развенчивать самые распространённые убеждения пациентов:

«Если у человека хроническая ангина, то ему показано удаление миндалин». Это ложное утверждение, и врачи до последнего стараются оставить все части ротовой полости без изменений. Сама по себе частая ангина не является причиной для удаления гланд. Опасным является тяжесть их протекания, даже при условии, что обострение у человека случаются относительно редко. Даже однократная ангина, протекающая с обширной симптоматикой и сложной клинической картиной, наносит огромный вред организму. Если инфекция действительно угрожает жизни человеку, то только тогда показано вырезание гланд.
«Вырезание миндалин – процедура, не имеющая аналогов, и её нельзя ничем заменить». Это утверждение также неверно. Сегодня их можно удалить без прямого вырезания хирургическим ножом – скальпелем. К примеру, современные радиочастотный и лазерный способы удаления миндалин ничуть не уступают привычному вырезанию, а переносятся пациентом намного лучше. Реабилитация после такого вмешательства также требует куда меньше времени. Конечно, подобная процедура распространена не столь активно, поскольку доступна не во всех медицинских центрах.
«При вырезании миндалин происходит сильное кровоизлияние». Это может оказаться правдой, но только в некоторых случаях. Если показатели свёртываемости крови пациента находятся на низком уровне, то при травме миндалин время для тромбирования требуется больше. Но любой специалист предварительно проверит эти показатели, для чего сделает общий анализ крови пациенту. При неудовлетворительных показателях операцию откладывают и дополнительно обследуют пациента. В горле находится большое количество мелких сосудов, но их разрезание не может вызвать кровотечение.
«После удаления миндалин человек теряют естественную защиту от бактерий». Это утверждение верно только частично. Назвать защитниками воспалённые гланды нельзя. Кроме того, сегодня существуют современные виды этой операции, а именно – частичное удаление миндалин. Такая процедура называется абляцией. При этом специалист удаляет только те участки, которые наиболее интенсивно заражены бактериями. Это может быть только один нарост либо верхний слой гланд. Абляция проводится только методом криодеструкции или при помощи жидкоплазменного, лазерного или ультразвукового воздействия. Лимфоидная ткань сохраняется, а значит, человек не лишается естественной защиты.

Прежде чем решиться на операцию по удалению миндалин, необходимо взвесить все за и против, посоветоваться с несколькими специалистами . Если есть возможность, то лучше отказаться от традиционного вырезания этого лимфоидного органа, а найти медицинское учреждение, где практикуются современные методы удаления гланд.

Как удаляют гланды? Больно ли удалять гланды? Может ли повыситься температура после удаления гланд? Эти и другие вопросы больше всего волнуют тех, кому необходимо вырезать миндалины по тем или иным причинам.

Операция по удалению гланд в медицине считается самой обычной манипуляцией, не представляющей большой сложности. Раньше, в советские времена к ней прибегали достаточно часто. В настоящее время специалисты тщательно анализируют создавшуюся ситуацию и принимают взвешенное решение о целесообразности удаления. Сейчас врачи не спешат назначать такое хирургическое вмешательство, а прибегают к ней только в случае крайней необходимости.

Если удалить гланды, то организму в некотором роде грозит ослабление иммунной системы. Миндалины выполняют защитную функцию. Действительно надо ли удалять гланды сказать может только специалист.

Специалисты пришли к заключению, что имеет значение возраст пациента. Детям проводить удаление не рекомендуется, как и лицам старше 40 лет. Можно сказать, что 40-летний рубеж – это некий порог, определяющий целесообразность проведения процедуры.

Показания к удалению

Болезни горла доставляют немало проблем своему обладателю. Человека мучают постоянные боли в горле, от которых порой сложно избавиться. Они могут особенно жестоко проявляться по ночам, не давая, как следует выспаться и восстановить силы. Показания к удалению миндалин существуют следующие:

Хронический тонзиллит. Это серьезная болезнь, которая требует к себе пристального внимания и ответственного отношения. Если вам надоело проходить многочисленные обследования и бесконечно лечить хронический тонзиллит, возможно, стоит пройти такую малопривлекательную процедуру, как удаление миндалин. Удаление гланд само по себе достаточно серьезное решение, которое должно приниматься сознательно, рассматриваться с позиции врача. Непрекращающиеся боли в горле представляют собой обоснованный повод для проведения тонзиллэктомии. Не нужно откладывать операцию на потом. Вы только измучаетесь сами и заставите страдать близких людей.
Увеличение миндалин. Удаление миндалин может быть показано не только при постоянных болях в горле. Вне зависимости от того, болит горло или нет, удаление миндалин оправдано при их значительном увеличении в размерах. В некоторых, особенно критических случаях, гланды настолько разрастаются, что нередко перекрывают доступ кислорода при естественном дыхании. Существует риск того, что больной в какой-то момент просто задохнется при кашле или очередном обострении заболевания.

Сильная интоксикация организма. Любой воспалительный процесс, происходящий в организме, опасен тем, что медленно отравляет его. Происходит интоксикация всех органов и систем. Такое положение вещей нельзя игнорировать или делать вид, что оно совершенно не важно. Заболеть, конечно, может любой из нас, однако, зачем так мучиться и стоит ли терпеть систематические боли? Сильная интоксикация организма может привести к снижению иммунитета, а это, в свою очередь, грозит другими, не менее опасными последствиями.
Хроническое обострение ангины. Может ли быть ангина существенным показанием к проведению хирургического вмешательства? Оказывается, да. В том случае, когда болезнь посещает вас очень часто, то удаление миндалин может стать достойным выходом из ситуации. Необходимость часто принимать лекарства, будь то обезболивающие препараты или другие (названия здесь не играют никакой роли, называть их нет смысла), могут изменить восприятие жизни не в лучшую сторону. Хроническое обострение ангины доставляет немало огорчений и страданий своему обладателю. Высокая температура, сильные боли, которые порой просто невозможно переносить, будут существенно ухудшать качество жизни. Если ангина повторяется чаще трех раз за год, это существенное показание к вырезанию гланд.

Как подготовиться к операции

Большинству людей требуется морально подготовиться к удалению миндалин. Важно настроиться на сам процесс: преодолеть страх и собственные сомнения. Ведь состояние после проведения операции будет изменяться постепенно, а не сразу. Кроме того, в течение нескольких часов нельзя употреблять пищу и даже пить воду. Взрослый человек в состоянии сам справиться с такой нагрузкой, а вот за детьми нужен контроль. Чтобы подготовиться к операции, необходимо посетить в поликлинике следующих специалистов: терапевта, стоматолога, кардиолога. Кроме того, нужно будет сдать общий анализ крови и мочи, пройти исследование на свертываемость крови.

Послеоперационный период

После того, как вопрос удалять или нет гланды успешно решен, стоит позаботиться о себе. Нужно быть готовым к тому, что может на время измениться голос, иногда появляются неприятные ощущения при глотании. Реабилитация не происходит так быстро, как нам часто того хочется. Следует запастись терпением и просто ждать. Нередко у больных наблюдается длительное кровотечение, которое тоже не может не тревожить и не волновать. На восстановление после удаления миндалин может уйти какое-то время, поэтому лучше взять на месте работы отпуск за свой счет или оформить полноценный больничный лист. Послеоперационный период включает в себя ряд ответственных мероприятий, которые необходимо стараться соблюдать на протяжении определенного количества времени.

Употребление чистой воды

Жизнь после удаления миндалин в какой-то момент может показаться совершенно неутешительной. Многочисленные запреты не способствуют поднятию настроения, к тому же, болевые ощущения тоже периодически станут давать о себе знать. Что можно делать, пожалуй, без ограничений, так это пить чистую прохладную воду. Если после проведения операции уже прошло несколько часов, смело пейте водичку – она поможет скорее восстановиться после эмоционального и физического потрясения.

Принятие прохладного душа

В течение первых нескольких дней после операции необходимо отказаться от посещения бани, сауны, не загорать на солнце. Душ следует принимать только прохладным, ни в коем случае не горячим! В противном случае недавно остановившееся кровотечение может открыться вновь, повлечь за собой серьезные последствия.

Сохранение молчания

Старайтесь меньше разговаривать после удаления миндалин. Это не чья-то прихоть, а необходимая мера для скорейшего заживления. Идеальным вариантом будет вообще помолчать в течение нескольких часов и даже дней, а с близкими объясняться знаками. Экстравертам придется немного тяжелее, нежели интровертам. Лучше всего на этот период запастись одной-двумя интересными книгами и погрузиться в вымышленный мир, чтобы не пришлось долго скучать.

Осторожная гигиена полости рта

Во время гигиенической чистки зубов старайтесь не повредить ту область, где было произведено хирургическое вмешательство. Избегайте заглатывать зубную пасту и осторожно полощите рот. Помните, вода должна быть слегка прохладной, а не горячей. Не злоупотребляйте излишним стремлением к чистоте зубов, как не следует и избегать ее, поскольку микробы, живущие в ротовой полости, могут быть опасными для свежей раны.

От чего следует отказаться

Многих людей, перенесших операцию по удалению миндалин, волнует вопрос, что можно кушать после такой «экзекуции»? Кажется совершенным кощунством употреблять привычную пищу. В любом случае придется менять свой рацион, как-то стоять на своем, не позволять домашним баловать вас запрещенными продуктами. В первые дни лучше решительно отказаться от всевозможных поездок, посещения культурных мероприятий. Во-первых, в любой момент может повыситься температура, появиться слабость и головокружение. Во-вторых, физическое состояние вряд ли станет располагать к активному времяпрепровождению. Скорее всего, вы будете ощущать разбитость, желание больше спать. Вряд ли вам захочется принимать гостей и даже выполнять рутинные задачи, вроде приготовления обеда или уборки квартиры. Все эти занятия лучше отложить до более подходящего момента.

Таким образом, на вопрос, нужно ли удалять гланды каждый человек должен себе ответить, только посоветовавшись с грамотным специалистом. Последствия после удаления миндалин не столь критические, если сама операция проводится в специализированной клинике с соблюдением всех гигиенических и санитарных норм.

Замучили бесконечные ангины… Постоянно болит горло и больно глотать. А виной всему миндалины, вернее их воспаление. Что делать, может провести удаление миндалин и избавиться от постоянной температуры и бесконечных больничных? Удалять или нет? Ведь это так просто, зато потом не будет ангин и проблем с горлом. А так ли это?

Что такое миндалины и зачем они нужны?

Миндалины – это соединительная лимфоидная ткань, которая вся пронизана лимфоцитами и клетками, которые являются основной и важной частью иммунной системы организма (макрофаги). В нашем теле шесть миндалин: глоточные, небные, язычные и трубные.

Небные миндалины несут в себе и кроветворную функцию, в скоплениях лимфоидной ткани образуются лимфоциты (клетки белой крови), которые являются главной основой иммунитета. Самая важная часть нашей иммунной системы – это и есть миндалины, удаление которых не совсем хорошим образом сказывается на организме в целом.

Специалисты утверждают, что миндалины (или аденоиды) настолько важны для организма, что даже полумертвая и развалившаяся миндалина производит больше иммуноглобулина, чем вся остальная иммунная система.

Благодаря пористому строению миндалин, все патогенные микробы при попытке проникнуть в организм, попадают в окружение клеток иммунной системы и уничтожаются. Аденоиды – серьезный барьер на пути инфекций, а если организм сам не справляется с болезнью, то начинается воспаление миндалин.

Когда нужна операция?

В недалеком советском прошлом удаление аденоидов было совершенно рядовой операцией. А в Америке практически всем детям до шести лет удалялись аденоиды (или гланды). В наши дни на удаление аденоидов идут значительно реже, потому что с такой операцией связан целый ряд неприятных последствий для организма.

Если человек заболевает ангиной (острое воспаление небных миндалин) более четырех раз в год, и болезнь протекает с высокой температурой и общей слабостью организма.
Возникновение на фоне постоянных ангин хронического тонзиллита (необратимые изменения в работе миндалин и их постоянное воспаление.)
Развитие на фоне этого заболевания гнойных абсцессов (гнойники), затрагивающих область гортани.
Когда присутствует неосознанное закрытие дыхательных путей большими миндалинами (храп во сне, который является причиной кратковременной остановки дыхания).
Резкое ослабление иммунитета.

Хронический тонзиллит, который является одним из главных причин к проведению операции по удалению миндалин – это патологическое состояние организма. Естественные функции миндалин по защите от инфекций утрачиваются в процессе такого заболевания, и сами гланды становятся очагом воспалительных процессов.

Прогрессирующий хронический тонзиллит может спровоцировать заболевания сердца, суставов и нарушить все защитные силы организма. Также он может вызвать появление ревматизма и тяжелых заболеваний почек.

Но ранний тонзиллит отлично лечится консервативными методами (промывание, смазывание, физиотерапевтические процедуры и т.п.). В случае безрезультативности лечения хронического тонзиллита воспалительный процесс заходит слишком далеко и поврежденные миндалины уже не содержат здоровую лимфоидную ткань.

Как происходит удаление гланд?

В наше время удаление миндалин производят щадящими методами и с применением современной аппаратуры.

1. Частичное удаление аденоидов.

На воспаленные очаги воздействуют сверхнизкими (заморозка при помощи жидкого азота) или сверхвысокими (прижигание с помощью инфракрасного или углеродного лазера) температурами. После отмирания поврежденной миндалины или ее части, происходит ее непосредственное удаление.

Такая операция абсолютно безболезненна. Но гланды удаляются лишь частично, поэтому в послеоперационный период пациент некоторое время страдает от болей в горле и незначительного повышения температуры.

Электрокоагуляция. На поврежденные и разрушенные миндалины воздействуют высокочастотным электрическим током. Операция безболезненна и бескровна. Но применение электрического тока может неблагоприятно сказаться на окружающих поврежденную миндалину здоровых тканях. Могут быть некоторые осложнения после операции.

Ультразвуковое иссечение. Разрезание тканей для удаления миндалин производится путем высокочастотных звуковых колебаний, такая операция хороша тем, что не повреждаются ни кровеносные сосуда, ни близлежащие ткани.

2. Полное удаление аденоидов (гланд).

Механическое удаление миндалин у взрослых. При помощи хирургических ножниц и проволочной петли. Такую операцию проводят под общим наркозом, и она сопровождается небольшим кровотечением.

Сразу после операции пациента укладывают на правый бок, на шею кладут пузырь со льдом (холод помогает сузиться кровеносным сосудам и не позволяет начаться кровотечению). Следующие несколько дней больной принимает курс антибиотиков для предупреждения появления возможной инфекции.

В первый послеоперационный день разрешается выпить несколько глотков воды, в следующие дни вам придется ограничиться протертой и жидкой пищей в холодном виде. Спустя пять дней происходит заживление раневой поверхности после удаления миндалин.

Противопоказания к операции:

Наличие заболеваний крови (ухудшение свертываемости).
Проблемы с сердцем (стенокардия и тахикардия).
Заболевания почек.
Сахарный диабет.
Тяжелые формы гипертонии.
Активная форма туберкулеза.
Острые инфекционные заболевания.
Беременность в третьем триместре (после шести месяцев).

Против операции по удалению миндалин категорично выступают кардиологи и гинекологи (в случаях с женщинами). Организм очень сильно ослабляется от потери миндалин.

Последствия и осложнения такой операции^

После тонзилэктомии (любых операций, даже самых щадящих) могут начаться осложнения.

Организм теперь менее защищен от патогенных микроорганизмов после удаления миндалин, сильно слабеет иммунитет.
Ткани глотки и гортани испытывают тяжелейший стресс, который проявляется как резкая постоянная боль в горле.
Возможность появления опасного кровотечения.
Распространение инфекции на шейные лимфатические узлы (лимфаденит). Такое осложнение стихает спустя неделю после операции на миндалины по их удалению.

Удалять или нет?

Этот вопрос должен решить квалифицированный и опытный врач. Решение об операции принимается только в крайнем случае, когда другие виды лечение не помогают. В этом случае вред и опасность хронического тонзиллита перевешивает осложнения после операции.

Удаление ваших аденоидов – это самая крайняя мера. Если у человека, страдающего хроническим тонзиллитом, начинаются проблемы с внутренними органами, то без сомнения необходима операция по удалению миндалин. Тонзилэктомию проводят только тогда, когда небные миндалины начинают работать против собственного организма.

В любом случае, в современной фармакологии существуют сильные антибиотики. В нашем распоряжении многочисленные народные средства, гомеопатия. Наше здоровье и благополучие организма во многом зависит от его целостности.

Удалять или нет миндалины? Прежде всего, постараться их лечить и не пускать все на самотек. Закаливать собственный организм, принимать в межсезонье витаминные комплексы. Любая операция – серьезное изменение организма и лучше обойтись без хирургических мер. Кстати, удаления миндалин у людей взрослых проходит гораздо тяжелее, чем у детей. Взрослый организм редко когда бывает абсолютно здоров.

Берегите себя и не болейте!

Удаление гланд (тонзиллэктомия) применяется в отоларингологии для ликвидации хронических очагов воспаления в ротоглотке и предупреждения постинфекционных осложнений. Оперативное вмешательство предполагает иссечение лимфаденоидных образований вместе с соединительно-тканной (миндаликовой) капсулой.

Своевременное проведение хирургического лечения позволяет купировать катаральные процессы в слизистой глотки, что препятствует возникновению паратонзиллярного абсцесса и системных заболеваний. К тонзиллэктомии прибегают только в случаях, когда медикаментозное лечение инфекционных патологий не дает необходимых результатов. Прямыми показаниями для вырезания небных миндалин (гланд) является гипертрофический и хронический тонзиллит, миокардит и пиелонефрит, менингит и ревматизм и т.д. Запоздалая ликвидация очагов воспаления провоцирует интоксикацию организма, которая создает дополнительную нагрузку на сердце, почки и суставы.

Виды тонзиллэктомии

Как вырезают гланды – как происходит удаление миндалин у взрослых? Современная хирургия располагает немалым спектром методов тонзиллэктомии, которые имеют между собой принципиальные отличия. Выбор подходящего способа удаления лимфоидных образований определяется специалистом и во многом зависит от обширности очагов воспаления, наличия осложнений, возраста и анамнеза пациента.

К числу самых распространенных способов удаления небных миндалин относятся:

экстракапсулярная тонзиллэктомия – механическое иссечение гланд с помощью скальпеля и металлической петли; используется для вскрытия гнойных абсцессов и инфильтратов;
криодеструкция – прижигание гланд жидким азотом, провоцирующим некротизацию пораженных воспалением лимфоидных тканей;
электрокоагуляция – вырезание миндалин электрическими токами высокой частоты; малокровная операция нередко приводит к образованию термических ожогов и, соответственно, некрозу тканей;
ультразвуковая эктомия – отделение лимфоидных тканей от слизистой ротоглотки посредством звуковых колебаний высокой частоты;
радиочастотная абляция – частичное удаление гланд радиоволновым «ножом» с минимальными постоперационными последствиями; применяется, как правило, для уменьшения размеров гипертрофированных миндалин;
термическая сварка – иссечение пораженных воспалением участков гланд инфракрасным лазером под местной анестезией;
вапоризация – деструкция мягких тканей углеродным лазером с минимальным нагревом прилегающих тканей;
удаление микродебридером – эктомия мягких тканей прибором с вращающимся лезвием (микродебридером);
биполярная коблация – удаление небных миндалин радиочастотной энергией, преобразованной в ионную диссоциацию.

Механическое иссечение небных миндалин применяют, как правило, при наличии разлитого воспаления в слизистой ротоглотки и возникновении заглоточного абсцесса. Операция проводится под общим наркозом и характеризуется удалением не только парных органов, но и околоминдаликовой клетчатки. После процедуры пациенты часто жалуются на сильные боли в горле, отек тканей и длительный период реабилитации.

При отсутствии серьезных осложнений или частичном поражении гланд проводят тонзиллотомию, т.е. частичное удаление миндалин.

Хирургическое лечение проводится с помощью вапоризации, радиочастотной абляции, криодеструкции или термической сварки. Перед процедурой удаляемый участок тканей обрабатывают местным анестетиком, что препятствует возникновению болей и сильного отека в прооперированной миндалине.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству происходит в амбулаторных условиях примерно за 2-3 недели до принятия решения о проведении тонзиллэктомии. Как удаляют миндалины? Способ иссечения гланд определяется только после изучения результатов анализа и данных анамнеза пациента. Не все пациенты одинаково хорошо переносят общий наркоз, что следует учитывать.

Чтобы предотвратить осложнения, перед операцией пациент должен сдать следующие анализы:

коагулограмму – позволяет определить скорость свертывания крови;
общий анализ крови – показывает концентрацию нейтрофилов и красных кровяных телец в крови, благодаря чему можно выяснить распространенность инфекционных процессов в организме;
общий анализ мочи – дает представления о физико-химических характеристиках урины, функционировании органов детоксикации, концентрации белков и гемоглобина.

После изучения анализов специалист может определить вероятность возникновения отсроченных кровотечений, гематом и других осложнений. При необходимости пациенту заранее назначаются коагулянты и гемостатики, которые способствуют тромбированию крупных и мелких сосудов в прооперированных тканях.

Важно! Передозировка коагулянтами может стать причиной возникновения анафилактического шока.

Особенности тонзиллэктомии

Как удаляют гланды? В зависимости от выбранного способа иссечения миндалин, операцию проводят под местной или общей анестезией.

При отсутствии серьезных противопоказаний анестезиологи делают общий наркоз, что препятствует возникновению стресса у пациента во время выполнения хирургических манипуляций.

Ход операции:

врач-анестезиолог делает общий наркоз или обезболивает горло местными препаратами;
с помощью скальпеля, микродебридера, лазерного или ультразвукового аппарата хирург иссекает гланды;
при необходимости поврежденные сосуды прижигают электрическим током (электрокоагуляция), чтобы предотвратить кровопотери;
прооперированного больного укладывают на бок, накладывая на шею мешочек со льдом.

В течение 3-4 часов после хирургического вмешательства слизь и кровь сплевывают, чтобы предотвратить аспирацию и легочные осложнения.

Несоблюдение правил реабилитационной программы может привести к развитию тяжелых осложнений, в частности септическому воспалению прооперированных тканей. Чтобы предупредить развитие инфекции, пациент должен в течение 1-2 недель принимать антибиотики широкого спектра действия.

Противопоказания

Оперативное вмешательство тяжелее переносится взрослыми, чем детьми дошкольного возраста. Во многом это обусловлено наличием хронических заболеваний и замедлением метаболических процессов, что негативно сказывается на скорости регенерационных процессов. Прямыми противопоказаниями для проведения оперативного лечения являются:

онкологические заболевания;
активный туберкулез;
легочные патологии;
заболевания крови (лейкемия, гемофилия);
сахарный диабет;
обострение хронических заболеваний;
патологии костного мозга;
сердечно-сосудистые болезни;
период гестации;
респираторные заболевания.

Удаление гланд приводит к снижению реактивности организма, что повышает риски развития инфекционных заболеваний, таких как пневмония, бронхит, фарингит и т.д.

Частичная резекция лимфоидных тканей способствует сохранению функций небных миндалин, которые принимают участие в синтезе иммуноглобулина. Именно поэтому отоларингологи рекомендуют не затягивать с визитом к специалисту при развитии хронических воспалений, которые могут обернуться генерализацией патологических процессов.

Ангину мы узнаем, когда болит горло и есть постоянная температура.

Причина этого – воспалительный процесс в миндалинах. Чтобы решиться на хирургическое вмешательство необходимо изучить особенности и основные последствия процедуры.

Почему миндалины важны

Важно знать!

Миндалины представляют собой соединительную лимфоидную ткань. Эта ткань полностью состоит из клеток и лимфоцитов, которые выступают важной частью иммунной системы организма. В теле человека находятся:

трубные,
небные,
язычные,
глоточные миндалины.

Небные миндалины участвуют в кроветворении. В скоплении лимфоидной ткани формируются лейкоциты – клетки белой крови, являющиеся основой иммунитета.

Важной составляющей иммунной системы являются миндалины, если они воспаляются длительное время, то у человека поднимается температура и болит горло.

Врачи утверждают, что миндалины или аденоиды крайне важны для человека. Даже развалившаяся и слабая миндалина продуцирует большое количество иммуноглобулина.

У миндалин пористая структура, поэтому все болезнетворные бактерии при попытке попасть в организм, попадают в плотное кольцо иммунных клеток и уничтожаются. Аденоиды считаются серьезным барьером для инфекций.

Организм не справляется самостоятельно с заболеванием длительное время, вследствие чего температура существенно повышается, болит горло, тяжело глотать.

Зачем и когда нужно хирургическое лечение

Ранее операция по удалению аденоидов считалась рядовой и очень распространенной. В США было принято не удалять гланды (аденоиды) детям, не достигшим 6 лет.

В наше время на ликвидацию аденоидов решаются значительно реже, поскольку данная операция вызывает массу негативных последствий для организма. Как удалить миндалины, можно посмотреть на видео.

Врачи в настоящее время советуют удалять миндалины, если:

У человека диагностирована сложная форма ангины (воспаление небных миндалин). Заболевание возникает более 4 раз в год, характерна высокая температура и общая слабость,
Из-за постоянных ангин присутствует хронический тонзиллит, то есть необратимые нарушения работы миндалин, вследствие чего они постоянно воспаляются,
На фоне ангины развиваются гнойные абсцессы. Гнойники затрагивают область гортани, болит горло, есть температура, и понятно, зачем может быть нужна операция тонзилэктомии.
Происходит неосознаваемое закрытие дыхательных путей миндалинами: храп во сне, из-за чего есть кратковременные остановки дыхания,
Регистрируется существенное ослабление иммунитета.

Когда возникает хронический тонзиллит, то операция по удалению миндалин необходима, поскольку имеется выраженный патологический процесс (на видео).

В процессе данного заболевания утрачиваются естественные защитные функции миндалин, поэтому сами гланды начинают выступать очагами воспалительных процессов.

У взрослых людей активный хронический тонзиллит выражается не только в том, что болит горло – начинаются заболевания суставов, сердца, нарушается защитная система организма. Кроме этого, он вызывает тяжелые проявления ревматизма и сбои в работе почек.

Тонзиллит на ранних этапах у взрослых лечится обычными консервативными способами: промыванием миндалин, смазыванием, физиотерапевтическими процедурами.

Когда лечение хронического тонзиллита проходит без результата, то воспалительный процесс активно развивается, появляется температура, болит горло и миндалины уже не имеют здоровой лимфоидной ткани.

В этом случае показана операция. Вмешательства по частичной либо полной ликвидации небных аденоидов называются тонзилэктомии.

Как удаляют гланды

Современная медицина позволяет вырезать гланды максимально щадящими методами с использованием современной аппаратуры.

Частичное удаление аденоидов заключается в том, что на воспаленные очаги действуют сверхнизкими (заморозка жидким азотом) либо сверхвысокими (прижигание углеродным или инфракрасным лазером) температурами. Когда поврежденная миндалина или ее часть отмерла, то происходит операция по ее удалению.

Такая операция совершенно безболезненна. Гланды возможно удалить только частично, поэтому в период после вмешательства у человека некоторое время болит горло и есть небольшая температура.

У взрослых людей полное удаление гланд представляет собой механическую ликвидацию гланд с помощью проволочной петли и ножниц. Операция проводится под общим наркозом, характерно большое кровотечение.

При электрокоагуляции на разрушенные или больные миндалины действуют высокочастотным электрическим током. Данная операция является бескровной и безболезненной.

Применять электрический ток не всегда безопасно для здоровых тканей, которые находятся около поврежденных миндалин. Иногда операция может стать причиной некоторых осложнений.

Ультразвуковое иссечение представляет собой разрезание тканей для удаления гланд с помощью высокочастотных звуковых колебаний. Операция хороша тем, что нет повреждений кровеносных сосудов и соседних тканей.

Сразу после вмешательства человека кладут на правый бок, а на шее устанавливается пузырь со льдом. Холод помогает сужаться кровеносным сосудам и не допускает кровотечения. Температура в этом случае не должна появиться.

В следующие несколько суток пациент принимает антибиотики для предупреждения последствий – возможной инфекции.

В первый день после операции можно выпивать несколько глотков воды, в следующие несколько суток пациент ест жидкую и протертую пищу в холодном виде. Через несколько дней начинается заживление раны после процедуры, горло может болеть, а температура подниматься.

Операция не проводится, если есть:

Заболевания крови (например, проблемы со свертываемостью),
Заболевания сердца: тахикардия и стенокардия,
Сахарный диабет,
Заболевания почек,
Гипертония в тяжелой форме,
Туберкулез в активной форме,
Острые инфекционные заболевания,
Беременность после шести месяцев.

Последствия хирургического вмешательства

После тонзилэктомии или других щадящих операций могут появиться тревожные последствия.

Организм менее защищен теперь от болезнетворных микроорганизмов, иммунитет сильно ослабевает,
Ткани гортани и глотки находятся в тяжелом стрессе, он проявляется в том, что постоянно болит горло,
Есть возможность опасного кровотечения,
Инфекция может распространиться на лимфатические узлы шеи – лимфаденит. Через неделю после операции такое состояние стихает.

Удалять или не удалять

Ответить на этот вопрос должен опытный и надежный врач. Решение об операции может приниматься только иногда, когда другие виды терапии не принесли результата, вследствие чего все так же болит горло и есть температура. В таком случае опасность и вред хронического тонзиллита больше, чем потенциальные последствия от операции.

Удаление аденоидов является крайней мерой. Если у человека с хроническим тонзиллитом, имеются проблемы с работой внутренних органов, то вне сомнений, необходима операция по удалению гланд. Тонзилэктомию выполняют только в том случае, когда небные миндалины работают против собственного организма.

Напомним, сейчас фармакология располагает сильными антибиотиками. В распоряжении больного также такие средства, как:

народная медицина,
гомеопатия.

Но прежде чем соглашаться на операцию, важно постараться вылечить аденоиды, как можно лучше. В любом случае необходимо закалять свой организм и принимать витаминные комплексы, особенно в межсезонье.

Любая операция это внесение серьезных изменений в работу организма, поэтому лучше ее избегать. Удаление гланд у взрослых людей проходит хуже, чем у детей. Организм взрослого человека редко бывает совершенно здоровым.

Последние обсуждения:

Те, кто хоть раз в жизни болел ангиной, отлично понимают, насколько тяжелым и изматывающим может быть это заболевание. Тонзиллит в хронической форме - это постоянный источник инфекции в организме, который сильно ослабляет иммунитет и делает человека восприимчивым к самым разным болезням. Последствиями ангины могут оказаться такие заболевания, как тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, болезни почек и мочевыводящих путей, хронические инфекции горла, носа и ушей, постоянные простуды и насморки, ревматизм и множество других серьезных проблем.

Тонзиллит досаждает не только маленьким детям, взрослые также подвержены этой болезни в хронической форме. Иногда единственным выходом из сложившейся ситуации является тонзиллэктомия, или удаление миндалин хирургическим путем.

Назначение на удаление гланд

Удаление гланд может быть выполнено только тогда, когда медикаментозное лечение уже не помогает

В человеческом организме все устроено предельно рационально, как, впрочем, и во всей природе. Здесь нет «лишних», ненужных органов, поэтому хороший врач будет изо всех сил стараться сохранить миндалины. Дело в том, что они представляют собой очень важный защитный орган, своего рода стражей, которые защищают дыхательные пути от прямого проникновения опасных болезнетворных бактерий и других вредоносных микроорганизмов. Но, так как структура миндалин очень рыхлая, а «среда обитания» стабильно влажная и теплая, они сами могут становиться источником больших неприятностей для самочувствия больного и осложнений для здоровья.

Воспаление глоточных миндалин - ангина, или тонзиллит, доставляет немало неприятностей больным. Заболевание сопровождается резким повышением температуры, ломотой во всех суставах, сильнейшим дискомфортом, болями в горле, которые усиливаются при глотании.

Кроме основного заболевания, запущенная или часто повторяющаяся ангина грозит появлением разнообразных осложнений, некоторые из которых могут быть весьма опасными для здоровья.

Несмотря на защитную функцию миндалин, в некоторых случаях только удаление гланд у взрослых способно защитить больного от осложнений. В большинстве случаев врач рекомендует удалять их в следующих ситуациях:

Заболевания преследуют пациента чаще четырех раз в год.
Больной крайне тяжело переносит ангину и долго восстанавливается после болезни.
Тонзиллит в острой форме не поддавался медикаментозному лечению и перешел в хроническую форму, которая очень досаждает человеку и снижает качество его жизни.
Ангина сопровождается опасными осложнениями.
Появление тонзиллита провоцирует развитие гнойных абсцессов в глотке и прилежащих тканях.
Миндалины при воспалении опухают настолько сильно, что могут буквально перекрывать дыхательные пути.
После воспаления гланд у больного резко падает иммунитет и очень долго не восстанавливается. Все это время больной остается под большим риском развития очень опасных заболеваний.

Удаление миндалин у взрослого человека - это крайняя мера, к которой прибегают только в том случае, если иным путем избавиться от заболевания никак не удается. Многие врачи считают, что такая операция приносит больше вреда, чем пользы, так как снижает защитные возможности организма.

Методы удаления гланд у взрослых

Лазерное удаление гланд – самый современный и эффективный метод

Еще совсем недавно удаление гланд у взрослых проводилось единственным способом - путем хирургического вмешательства. В наши дни таких методов намного больше.

Удалить миндалины можно полностью и частично. Во втором случае для этого используется методика криозаморозки. Она может проводиться при помощи воздействия лазера или жидкого азота. Преимуществом такой процедуры является безболезненность вмешательства и «бескровность» процесса, что существенно ускоряет процесс реабилитации. «Умерщвленные» ткани просто разрушаются и постепенно распадаются, под ними остается живая, функционирующая миндалина.

Многие врачи считают такой метод оптимальным, так как гланды не «истребляются» полностью и орган сохраняет свою функциональность, пусть и только частично. Но в таком преимуществе уже заранее заложен и недостаток - оставшаяся часть гланды вполне способна воспалиться при крайне неблагоприятных условиях, что вновь вернет пациента к началу тонзиллитной эпопеи, продолжая наносить ущерб его здоровью.

Подробнее о том, можно ли удалять миндалины можете узнать из видео:

К числу основных методов воздействия относятся следующие:

Полноценное удаление миндалин. Выполняется операция под общей анестезией, что может негативно сказаться на здоровье и применимо не для всех категорий больных. Для операции используются специальные инструменты - хирургические ножницы и петля из инертного металла, которой гланды «вылущиваются» из окружающих тканей. Операция может вызвать кровотечение, преимущественно незначительное и недолгое, а также болезненность после прохождения действия наркоза.
Электрокоагуляция. Воздействие электрическим током исключает появление кровотечения и дает минимальные болевые ощущения, но само вмешательство способно нанести вред окружающим тканям и органам из-за негативного воздействия тока.
Лазерная операция. Это самый быстрый, безболезненный и бескровный метод, настолько качественный и быстрый, что его выполняют в условиях амбулатории.

Лечение после удаления

Послеоперационное лечение должен назначить врач в зависимости от последствий удаления гланд

Сразу после того, как будет выполнено удаление гланд у взрослых, пациента помещают на правый бок (чтобы снизить давление на область сердца), а на горло кладут пузырь со льдом. Это необходимо для сужения сосудов, чтобы минимизировать риск возможного послеоперационного кровотечения.

Так как зона миндалин очень рыхлая и склонная к воспалению, чтобы избежать инфицирования, врач назначает терапию антибиотиками. Выбор лекарственного средства, дозировка и длительность лечения подбирается индивидуально согласно состояния здоровья и особенностям каждого конкретного пациента.

Восстановительный процесс в среднем занимает около 14 дней.

Сразу после операции и весь первый день больного не кормят, разрешено выпить немного чистой воды. В последующие дни питанию уделяют большое внимания. В меню не должно быть едких и раздражающих продуктов, вся пища разрешена только в протертом или жидком виде, обязательно холодная - от горячей расширятся сосуды и может начаться кровотечение.

Если после операции у больного есть отек горла, что достаточно часто встречается как реакция организма на вмешательство, то для облегчения дыхания можно капать в нос сосудосуживающие капли и физраствор. Так как такие средства негативно влияют на организм, время их использования не должно превышать 7 дней (или же продолжаться столько, сколько порекомендует врач).

Возможные осложнения

Последствия удаления гланд могут быть разными, так как зависят от индивидуальности организма

Возможные проблемы, которые провоцирует удаление гланд у взрослых, могут появиться непосредственно в момент выполнения операции или после нее - сразу или же через некоторое время.

Возможные последствия:

Самое опасное осложнение - это пагубное влияние наркоза. В крайне редких случаях больной может негативно отреагировать на наркозное средство, может потребоваться срочная реанимация. В основном к последствиям общей анестезии относится тяжелый «выход» из наркоза с сильной слабостью, головокружением и головными болями, тошнотой, рвотой и другими неприятными проявлениями.
Второе по частоте осложнение - это кровотечение. Оно может возникнуть в самом процессе операции или после нее. Больной нуждается в наблюдении и аккуратном выполнении всех врачебных рекомендаций. Применяются кровоостанавливающие препараты, а в ситуации, когда кровотечение вызвано неполным удалением тканей миндалины - повторная операция с тщательным вылущиванием остатков.
Развитие инфекции. Случается очень редко, обычно возникает воспаление лимфатических узлов, которое проходит примерно через неделю. Для профилактики такой ситуации больным назначают антибиотики профилактически.
Снижение иммунитета. Так как миндалины - часть иммунной системы, их удаление, безусловно, скажется на местном иммунитете. Однако, в случае постоянного воспаления и гнойного процесса в гландах их удаление дает больший положительный эффект, чем сохранение.

Перед проведением операции необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». Только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможные риски, стоит решиться на тонзиллектомию. Ведь состояние постоянно больного человека нельзя считать нормальным положением.

Удаление гланд: преимущества и недостатки метода

К числу бесспорных преимуществ удаления гланд можно отнести избавление организма от постоянной угрозы и источника инфекции. Наличие тонзиллита, не поддающегося медикаментозному консервативному лечению, приносит человеку безусловный вред и множество ненужных страданий.

К недостаткам метода можно отнести уничтожение защитного барьера, который препятствует проникновению микроорганизмов к горлу, бронхам и легким. Однако в подавляющем числе случаев именно удаление гланд помогает получить серьезное облегчение состояния больного и справиться с последствиями многолетнего заболевания.

Из всех современных методов удаления миндалин самым совершенным, быстрым, безопасным и относительно безвредным можно счесть лазерное вмешательство.

В любом случае, выбор метода оперирования и последующего лечения - исключительно врачебная прерогатива.

Нельзя легкомысленно относиться к удалению миндалин, но и не стоит медлить с операцией, если врач настоятельно рекомендует ее проведение по жизненным показателям. Операция на гландах может быстро избавить больного от существующего заболевания тонзиллитом, но не гарантирует, что организм будет защищен от возникновения других проблем. После тонзиллэктомии пациент должен предельно бережно относиться к своему организму, закаляться, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и стараться всячески укреплять иммунитет.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Тонзилэктомия - хирургический способ лечения хронического тонзиллита, который заключается в полном или частичном удалении небных миндалин. Он насчитывает многие десятилетия истории, за которые неоднократно модифицировался и успел обрасти мифами не хуже, чем древнегреческие Геракл или Одиссей. В этой статье я развею некоторые мифы, которые за многие годы так сильно вошли в сознание большинства людей. Также вы узнаете показания и противопоказания к тонзилэктомии и возможные последствия после операции.

Миф 1: операция – обязательный исход хронического тонзиллита

На самом деле удаление гланд (гланды – это народное название небных миндалин) у взрослых – это вынужденный шаг, на который врач идет только в случае, когда все испробованные консервативные методы бессильны перед инфекцией, которая угрожает не просто вечно сидеть в лакунах, а норовит прорваться к сердцу, суставам, почкам.

Причины для проведения операции:

частые гнойные ангины (более четырех за двенадцать месяцев),
несостоятельность консервативного лечения: повторные курсы антибиотиков, промывания миндалин и физиотерапия не добиваются стойкой ремиссии болезни,
стрептококки вызвали острую ревматическую лихорадку или хроническую ревматическую болезнь (есть поражения клапанов сердца или миокардит, или сердечная недостаточность),
имеется реактивный артрит,
поражены почки (пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит или сформировалась хроническая почечная недостаточность),
лимфоидная ткань настолько разрослась, что препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию,
ангины осложнялись перитонзиллярными абсцессами.

Миф 2: необходим общий наркоз

Конечно, при классическом варианте, когда миндалины удаляются с помощью скальпеля, ножниц и петли, длительность операции и болевые ощущения требуют общей анестезии. Однако, сегодня есть альтернативные способы удаления миндалин. Например, лазерный или радиочастотный вариант операции длятся около двадцати минут, и для его проведения достаточно местного обезболивания.

Миф 3: кровь хлещет фонтаном

Реальность такова, что обильное кровотечение – это результат повреждения крупного сосуда. Мелкие сосуды при повреждении не только спадаются, но и быстро тромбируются. Для того, чтобы быть уверенным в состоятельности системы свертывания крови, предварительно делают анализ. Если показатели свертываемости не в норме, операцию отложат. Более крупные сосуды подвергают электрокоагуляции или они сами спекаются под действием лазера. То есть имеются вообще бескровные варианты тонзилэктомии: лазерное удаление, криодеструкция, ультразвуковое воздействие.

Миф 4: дыхательные пути останутся без защиты

На самом деле, помимо радикальной тонзилэктомии, когда ткань миндалин удаляется полностью, существует еще абляция, то есть частичное удаление лимфоидной ткани, образующей гланды. При этом срезается только верхний слой или избирательно резецируются пораженные инфекцией участки. Такой вариант возможен при использовании лазера, криодеструкции, ультразвуковом и жидкоплазменном воздействии. То есть, если поражение миндалин не тотальное, есть способы сохранить лимфоидную ткань глотки, тем самым обеспечив местную иммунную защиту на клеточном и гуморальном уровне.

Таким образом, под каждый клинический случай в серьезной клинике с современным аппаратным обеспечением врач сможет подобрать наиболее подходящий данному пациенту вариант удаления небных миндалин.

Методы проведения операции

Кроме классического применяются и многие современные методы проведения операции. Так, удаление миндалин может проводиться с помощью воздействия лазера, ультразвука, жидкого азота и плазмы.

Классика – операция под общим наркозом с применением скальпеля, ножниц или петли, когда полностью вырезается или вырывается вся миндалина. Кровотечение останавливается электрокоагуляцией. Метод радикальный, позволяющий избавиться от источника инфекции навсегда. Заживление в идеале проходит с умеренным болевым синдромом, рецидивов хронического тонзиллита не возникает. Однако, полное удаление лимфоидных образований снижает местный клеточный и гуморальный иммунитет, открывает дорогу ларингитам, фарингитам, бронхитам. Также появляются риски развития аллергических патологий дыхательных путей.
Более продвинутый классический путь – эктомия вращающимся с частотой 6000 оборотов в минуту микродебридером. Вариация имеет все достоинства и недостатки простого оперативного подхода. Несколько меньше болевой синдром во время операции, но операция более длительная, то есть обезболивание нужно проводить с большими дозами препаратов.
Лазерная тонзиллэктомия. Непродолжительная процедура, длящаяся не более получаса под местной анестезией. Лазер и удаляет ткани, и спекает сосуды, не допуская обильной кровопотери. Есть риски ожога слизистой, поэтому несколько затягивается период заживления. Вариации метода предполагают работу лазерами разных видов: инфракрасным, волоконно-оптическим (когда требуется удалить большую часть миндалины), гольмиевым (когда сохраняется капсула и устраняются глубокие очаги), углеродным (объем лимфоидной ткани резко сокращается). Органосберегающая лазерная операция – абляция (частичное удаление миндалин), при которой устраняются только верхние части или пораженные инфекцией участки.
Электрокоагуляция. Не всегда позволяет прижечь гланды на достаточную глубину для полного решения проблемы за один сеанс. Чревата ожогами при неправильно выбранной мощности, а, следовательно, более долгим заживлением. Совмещает избавление от лимфоидной ткани и прижигание сосудов одним прибором.
Жидкоплазменный метод (коблатор). Проводится под общим интубационным наркозом. Качество процедуры зависит от опыта хирурга. При достаточном навыке врача практически нет кровотечения, и миндалины удаляются аккуратно. Боли после операции значительно меньше, чем при классическом варианте. Суть метода – образование плазмы направленным магнитным полем. Для этого подбирается напряжение тока, способное нагреть ткань до 45-60 градусов Цельсия. При этом белки распадаются на углекислый газ, воду и низкомолекулярные азотсодержащие продукты.
Криодеструкция с помощью жидкого азота предполагает замораживание лимфоидной ткани с ее отмиранием. Так как заморозка блокирует болевые рецепторы, при манипуляции обходятся местной анестезией. Однако болезнен послеоперационный период. Результат далеко не всегда радикальный, поэтому иногда требуются повторные процедуры. Так как замороженные ткани некоторое время отторгаются, требуется более тщательный антисептический уход за слизистой глотки после операции.
Ультразвуковой скальпель. Частоты свыше 20000 кГЦ нагревают ткани до восьмидесяти градусов по Цельсию. В результате ультразвуковой излучатель работает подобно скальпелю. Способ эффективен. С его помощью возможно провести радикальную тонзилэктомию. Однако, есть риск ожогов слизистой.

Выбор способа удаления остается за врачом, так как он отвечает за ход и результат лечения и может полноценно оценить как состояние пациента, так и объем предстоящей операции.

Противопоказания

1. Абсолютные (оперировать нельзя категорически):

Онкологические заболевания.

Заболевания крови и костного мозга, связанные с поражением системы свертываемости.

Сахарный диабет первого типа.

Декомпенсация сахарного диабета второго типа.

Декомпенсация сердечнососудистых патологий.

Декомпенсированные легочные болезни.

Активный туберкулез.

2. Относительные (временные). После устранения причины можно провести тонзиллэктомию:

Острые инфекции (респираторные, гайморит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит).

Обострения хронических заболеваний.

Последствия

Помимо возможных осложнений тонзилэктомии, к которым относятся: кровотечение, инфекция, ожог тканей, возможны отдаленные последствия в виде:

снижения местного клеточного иммунитета,
ослабления гуморального иммунного ответа,
инфекций дыхательных путей: фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов,
аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы), в том числе, инфекционно-аллергической природы.

Поэтому удаление миндалин у детей и взрослых проводится только по строгим показаниям по решению лечащего врача в том случае, когда польза от операции превосходит вред от отсутствия лимфатического барьера на пути инфекции.

Частые ангины на фоне сниженного иммунитета зачастую приводят к формированию хронического тонзиллита. Этот диагноз у многих ассоциируется с удалением миндалин. Однако любой квалифицированный врач подтвердит, что лишних органов в организме не бывает, будь то гланды и аппендицит. Поэтому к оперативному вмешательству стоит подходить осторожно, взвесив все аргументы «за» и «против».

Зачем нужны гланды?

Миндалины представляют собой расположенную между небными дужками лимфоидную ткань. Гланды являются частью своеобразного лимфоидного кольца в горле. Именно оно и задерживает инфекцию, поступающую в организм с воздухом и пищей. При ослаблении иммунитета миндалины перестают быть «защитниками», при серьезной атаке инфекции гланды воспаляются и врач констатирует «острый тонзиллит».

Все не так страшно, если ангина является единичным случаем и своевременно вылечена. Частые же воспаления горла могут сформировать хронический тонзиллит, при этом лимфоидные клетки разрастаются и гланды увеличиваются в размерах. Тогда миндалины перестают ограждать от бактерий и вирусов, превращаясь в хронический рассадник инфекции.

Хронический тонзиллит, как правило, формируется у детей, малыши чаще болеют простудными заболеваниями. Однако и взрослые люди не защищены от этого недуга, несвоевременное или неправильное лечение тонзиллита может привести к формированию осложнений на фоне уже приобретенных заболеваний.

Увеличение размеров миндалин может вызвать затруднение дыхания, у взрослых хронический тонзиллит зачастую сопровождается храпом. Как и при любом хроническом воспалительном заболевании может наблюдаться стабильное повышение температуры. При этом пациенты жалуются на общее недомогание, боли при приеме пищи, затруднение глотания.

Когда необходимо удалять гланды?

Раньше удаление миндалин проводилось практически каждому пациенту с хроническим тонзиллитом, особенно если разрастание (гипертрофия) гланд было II-III степени.

Считается, что миндалины функционируют лишь до 5 лет, в последующем гланды практически бесполезны. Операцию по удалению гланд еще 10 лет назад назначали с 3-летнего возраста, сейчас удаление производится взрослым и детям, достигшим 5 лет.

Однако современные медики не столь категоричны в отношении данного диагноза и при возможности используют консервативные методы лечения. Сейчас фармацевтика предлагает большой ассортимент лекарственных препаратов, способных значительно уменьшить размеры миндалин, а в комплексе с физиопроцедурами свести к минимуму .

Удалять гланды необходимо, если:

человек болеет ангиной более 4 раз в году;
на фоне хронического тонзиллита возникают патологические процессы (ревматизм, поражение почек, печени);
ангины осложняются развитием абсцессов, воспалительный процесс выходит за пределы гланд;
отсутствует эффект при лечении хронического тонзиллита консервативными методами.

Внимание: Удалять ли миндалины решает исключительно ЛОР-врач, опираясь на внешнюю картину воспаления в горле, состояние иммунных сил организма и целесообразность консервативного лечения.

Варианты удаления

Удаление гланд может быть частичным (тонзиллотомия) или полным (тонзиллэктомия). Помимо обычной операции используются аппаратные методики, главным преимуществом которых является меньшая травматичность, а следовательно, и более короткий период восстановления.

Способы тонзиллотомии

Многие взрослые были свидетелями хирургического удаления гланд у своих детей: страх ребенка перед операцией, плач и крики, осиплый голос. А как удаляют миндалины современные врачи? Современные технологии позволяют максимально безболезненно и менее травматично для психики пациента провести операцию по удалению миндалин.

Гланды удаляются частично для сохранения их основной функции и облегчения дыхания при выраженной гипертрофии и при наличии противопоказаний к полному удалению гланд. Тонзиллотомия производится следующими способами:

криохирургия (заморозка жидким азотом);
использование инфракрасного либо более современного углеродного лазера (прижигающее действие).

Обработанная под местной анестезией поверхность миндалины отмирает и впоследствии удаляется. Данные методики практически безболезненны, вероятность кровотечения очень мала. Однако после операции возможны кратковременные боли в горле ввиду частичного удаления ткани гланд. Иногда после операции повышается температура.

Внимание: При проведении тонзиллотомии следует учитывать способность лимфоидной ткани разрастаться. Через некоторое время после операции гланды могут вновь увеличиться до больших размеров. Дабы предотвратить последующее увеличение миндалин, необходимы регулярные курсы консервативной терапии.

Способы тонзиллэктомии

При осложненном тонзиллите или же запущенном хроническом процессе прибегают к полному удалению небных миндалин. При тонзиллэктомии удаляется вся лимфоидная ткань гланды вместе с капсулой из соединительной ткани. При необходимости полностью удалить миндалины врач решает какой из нижеприведенных способов наиболее целесообразен в данном случае.

Хирургическое вмешательство

Как и раньше хирургическое удаление производится проволочной петлей и хирургическими ножницами. Однако современные хирурги проводят тонзиллэктомию под общим наркозом, ранее использовалась лишь местная анестезия. Недостатками хирургического удаления гланд являются:

длительный период восстановления (до 2 недель);
кровотечение, возможно, достаточно обширное;
не всегда оправдано использование общего наркоза.

Хирургическая операция по удалению гланд, часто практикуемая в советские времена, чревата очень серьезным осложнением. Всего в 2 мм от миндалин располагаются крупные кровеносные сосуды, случайное повреждение которых может вызвать сильное кровотечение и опасность для жизни. При этом удалять лимфоидную ткань нужно полностью, даже маленький ее остаток приводит к дальнейшему разрастанию, что сводит эффективность операции на нет. Поэтому хирург, проводящий подобные операции, должен обладать достаточным опытом, чтобы с «ювелирной» точностью удалить миндалины.

Лазерная деструкция

Как и в случае частичного удаления, тонзиллэктомия проводится с помощью инфракрасной либо углеродной лазерной установки. Это наиболее щадящий способ избавления от гланд. Операция:

проводится амбулаторно;
безболезненна;
практически бескровна;
минимальное время нахождения под медицинским контролем (от 2 часов до 1 суток);
быстрое заживление раны.

Электрокоагуляция

Гипертрофированные миндалины прижигают высокочастотным электрическим током. Как это ни звучит страшно, метод практически безболезненный, вероятность кровотечения минимальна. Иногда возникает ожог здоровых тканей, окружающих миндалину, что вызывает после операции неприятные ощущения.

Противопоказания к тонзиллэктомии:

низкий уровень свертываемости крови (наличие сахарного диабета);
острая стадия инфекционных заболеваний;
сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, тяжелая гипертония, тахикардия);
туберкулез;
6-9 месяцев беременности.

Удаление гланд: плюсы и минусы

Операции на миндалинах имеют свои положительные и отрицательные стороны, именно поэтому решение лечащего врача избавляться от гланд должно быть взвешенным и просчитанным.

Положительный эффект операции не поддается сомнению:

исчезает риск возникновения осложнений (почечных, сердечно-сосудистых и др.);
человека не беспокоят ангины;
исчезает источник инфекции;
восстанавливается процесс глотания;
общее укрепление организма.

Однако имеются и негативные последствия удаления миндалин:

возможное кровотечение при хирургическом вмешательстве;
повторное разрастание лимфоидной ткани вследствие неполного удаления;
на место ангин приходят фарингит и бронхит (так как небные миндалины брали на себя роль основного «защитника» от вирусов и бактерий, их отсутствие может привести к проникновению инфекции глубже по дыхательным путям).

Бытует мнение, что удаление гланд негативно сказывается на девочках в период полового созревания. Удаленные миндалины якобы влияют на детородную функцию. Такие высказывания всего лишь выдумка. Возможно отрицательное действие стресса, которым сопровождается операция, но не самого факта проведения этой операции.

Важно: Пациент, которому все-таки назначили операцию по удалению миндалин, должен быть ознакомлен со способом ее проведения и возможными последствиями.

Удалять или нет миндалины - серьезное решение. Стоит заметить: радикальные и консервативные методы избавления от гланд должны сопровождаться мерами по укреплению иммунитета. Список простых правил, которые оградят от острых заболеваний миндалин, хронизации воспаления и последующей операции по их удалению:

закаливание;
физическая активность;
полноценное питание (восполнение недостатка витаминов и микроэлементов комплексными витаминными препаратами);
отказ от курения и употребления алкоголя.

Лечение хронического тонзиллита не должно заканчиваться удалением. Только комплексный подход с включением препаратов, стимулирующих защитные силы, физиопроцедур и закаливающих мероприятий обеспечат стойкий иммунитет и оградят от любых инфекций.