Язвенный цистит. Причины язвенного цистита

Простая язва мочевого пузыря это хроническое заболевание при котором на стенке мочевого пузыря образуется язва. Чаще всего она находится на верхушке пузыря, имеет округлую форму, покрыта гнойным налетом, легко кровоточит. Вокруг язвы образуется зона воспалительных изменений. Проявления простой язвы мочевого пузыря очень похожи на течение хронического цистита. Периодически возникают боли в области мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание. У женщин обострение может наступить в предменструальный период.

Для диагностики простой язвы мочевого пузыря проводят лабораторные исследования, но основным методом является , которая позволяет увидеть язву, определите ее месторасположение.

Лечение простой язвы мочевого пузыря . Применяется вначале консервативное лечение: антибактериальные препараты, промывания мочевого пузыря растворами нитрата серебра, введение в мочевой пузырь облепихового масла, дибунола. Чаще консервативное лечение не приносит результата. В этом случае проводится удаление язвы через мочеиспускательный канал, или оперативным путем. Если язва большая проводится пластика стенки мочевого пузыря при помощи участка кишки. Но даже после оперативного лечения может прогрессировать и привести к сморщиванию мочевого пузыря.

Это заболевание, при котором на стенке мочевого пузыря появляется язва (простая). Болезненный мочевой пузырь он же язва мочевого пузыря проявляется интенсивным болевым синдромом, уменьшением емкости мочевого пузыря у пациентов с ургентной симптоматикой и выраженным воспалением.

Болезненный мочевой пузырь: симптомы

Болезненный мочевой пузырь может появиться в результате запущенного интерстициального цистита. Наиболее часто язва может находиться на верху пузыря, имеет круглую форму, покрытую гнойным налетом и кровоточащую. Вокруг этой язвы формируется зона воспалительных видоизменений. Простая язва мочевого пузыря очень похожа на хронический цистит. Появляются периодически боли в районе мочевого пузыря, частое мочеиспускание. В период перед менструальным циклом у женщин может появиться обострение. Клинический синдром язвы мочевого пузыря сочетает в себе:

императивные позывы;

хроническая неясного происхождения тазовая боль;

учащенное днем и ночью мочеиспускание.

Язва мочевого пузыря: причины

В настоящее время причины не известны. Ни одна из существующих гипотез различия в начале заболевания, чувствительности к лечению, клиническом течении не объясняет. Инфекционный фактор также не обнаружен.

Это может означать, что интерстициальный цистит представляет собой совокупность разных не поддающихся еще определению патологических состояний проявляющихся как клинический синдром, который характеризуется императивными позывами, хронической тазовой болью и учащенным мочеиспусканием.

Возможные причины возникновения язвы мочевого пузыря, но ни одна не подтверждена фактами:

гипоксия мочевого пузыря;

активация пуринергической передачи;

нарушение обмена окиси азота;

увеличенное количество в слизистой мочевого пузыря или в детрузоре тучных клеток. Эти клетки ответственны за выброс в мочевой пузырь биологически активных веществ, которые являются медиаторами воспаления;

несостоятельность гликозаминового слоя поверхности мочевого пузыря;

инфекция с плохо характеризуемым агентом;

продукция в моче токсических субстанций;

локальное воспаление в мочевом пузыре или нейрогенно опосредованные гиперчувствительность, на уровне спинного мозга или периферической нервной системы;

нарушение мочеиспускания;

антипролиферативный фактор. Предполагается, что при повышении этого содержания прекращается регенерация поврежденных участков и нормальный рост эпителиальных клеток;

аутоимунные нарушения.

Болезненный мочевой пузырь или язва мочевого пузыря: диагностика

Впервые болезненный мочевой пузырь был описан Skene в 1887 году. Однако в нынешнее время:

диагностические критерии язвы мочевого пузыря не определены;

патофизиология и этиология не установлены;

эффективного универсального лечения нет.

Распространенность интерстициального цистита зависит от диагностических критериев.

В качестве диагностики язвы мочевого пузыря проводятся лабораторные исследования. Основной метод – это цистоскопия, благодаря которой можно увидеть язву и обозначить место, где она расположена.

При диагнозе язва мочевого пузыря используется сначала консервативное лечение. К нему относятся антибактериальные препараты, промывание раствором нитрата серебра мочевого пузыря, введение в него облепихового масла облепихи. Часто бывает, что консервативное лечение результатов не приносит. В таком случае язва удаляется. Это делается хирургическим путем или через мочеиспускательный канал. При большом размере язвы применяется специальная пластика стенки мочевого пузыря с помощью некоторого участка кишки. Хотя и после операции хронический цистит может начать прогрессировать, а это часто приводит к сморщиванию мочевого пузыря.

Болезненный мочевой пузырь или язва мочевого пузыря: диференциальная диагностика

Простая язва мочевого пузыря нередко может провоцировать туберкулез. Главное отличие простой язвы туберкулеза – это ее местоположение в большинстве случаев на передней боковой стенке мочевого пузыря. Язва может располагаться на передней стенке совсем рядом с шейкой пузыря. Протоки мочеточников при этом неизмененные. В единичных случаях, если язва расположена очень близко к протокам мочеточника, может наблюдаться припухлость протоков. Для простой язвы свойственны кровоточивость и полиморфные очертания. Но главным отличием простой язвы мочевого пузыря от туберкулеза является и относительный дефект слизистой. В начале заболевания можно наблюдать одиночное мелкосетчатое и гнездовое развитие сосудов с дефектом слизистой на поверхности, которая прикрыта тоненькой пленкой фибрина. Это похоже на результат заживления язв при туберкулезе мочевого пузыря.

Хроническое заболевание при прохождении которого на внутренней стенке мочевого пузыря возникает язва. В большинстве случаев язва мочевого пузыря располагается в верхней части мочевого пузыря и имеет овальную или круглую форму, сверху покрыта гнойным налетом, сопровождается легким кровотечением. Язва окружена зоной воспалительных изменений.

Лечение язвы мочевого пузыря

Как проводится лечение язвы мочевого пузыря?

Каким бывает лечение язвы на начальном этапе? На начальном этапе лечения применяются стандартные методы в круг которых входят антибактериальные препараты. Раствором нитрат серебра осуществляется промывание мочевого пузыря из сопровождением введением в мочевой облепихового масла или дибунола.

Когда показано оперативное вмешательство при язве мочевого пузыря? Часто бывает так, что стандартные консервативные способы лечения язвы мочевого пузыря не приносят результата, тогда проводится механическое удаление язвы через мочевой канал или прямое оперативное вмешательство. Если язва мочевого пузыря достаточно велика, тогда проводится пластика мочевого пузыря при помощи участка кишки. Но даже все проведенные операции по лечению язвы мочевого пузыря могут не закончить процесса проведения цистита, и воспалительные процессы могут вновь продолжаться в организме.

Можно ли избежать рецидива язвы мочевого пузыря? Да, благодаря современной медицине и качественно проведенным операциям, а также правильно подобранному послеоперационному периоду рецидива язвы можно избежать.

Симптомы язвы мочевого пузыря

Каковы основные симптомы язвы мочевого пузыря?

Язва мочевого пузыря не имеет ярко выраженных симптомов, они имеют большую схожесть с симптомами и признаками, характерными для заболевания обычным циститом. Это такие как периодические боли, в районе мочевого пузыря нарастающие в процессе развития заболевания, учащенное мочеиспускание.

Лабораторными исследованиями диагностируется язва мочевого пузыря, по результатам анализов. Но, безусловно наиболее точная диагностика проводится цистоскопия, при которой можно увидеть и определить место расположение язвы.

Причины язвы мочевого пузыря

Причины возникновения заболевания язвы мочевого пузыря не известны, ни одна из существующих теорий не подтверждена. Также не получил подтверждения инфекционный факт.

Возможными причинами язвы мочевого пузыря могут быть:

увеличение количества тучных клеток в слизистой мочевого пузыря причинно-следственная связь не очевидна;
несостоятельность внутреннего слоя поверхности мочевого пузыря пропускающая разрушающие элементы к стенкам мочевого пузыря;
инфекция, с требовательной к питательной среде бактерией;
продукты токсических субстанций в моче;
аутоиммунные нарушения и еще много других. Но ни одна из них не подтверждена.

Простая язва мочевого пузыря (интерстициальный цистит) - редкое заболевание, этиологическим фактором которого является нарушение кровообращения участка мочевого пузыря вследствие эмболии крупного сосуда, септического тромбоза, сдавления сосудов воспалительным инфильтратом.

Симптоматика и клиническое течение язвы мочевого пузыря

Заболевание протекает по типу хронического цистита, проявляется болями в области мочевого пузыря, учащенным и болезненным мочеиспусканием, периодической примесью крови к моче. Течение болезни обычно длительное, с периодическими обострениями, во время которых мочеиспускание становится более частым (до нескольких десятков раз в сутки) и болезненным. У женщин обострение заболевания чаще наступает в предменструальном периоде.

Диагностика язвы мочевого пузыря

Диагноз простой язвы мочевого пузыря основывается на наличии в анамнезе длительно существующих расстройств мочеиспускания (учащение и болезненность), периодической терминальной гематурии, но главным образом на объективных данных, т. е. обнаружении при цистоскопии язвы мочевого пузыря. Она обычно располагается в области верхушки, чаще одиночная, округлой формы, с резко очерченными краями. Дно язвы светло-красного цвета, иногда покрыто фибринозно-гнойным налетом, вокруг язвы-отечность и воспаление слизистой оболочки. При дотрагивании до язвы инструментом она легко кровоточит. При обострении заболевания в моче содержится повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, вне обострения изменения в моче могут быть незначительными или отсутствуют.

Дифференциальная диагностика язвы мочевого пузыря

Простую язву мочевого пузыря необходимо дифференцировать от язвенных изменений другого происхождения (туберкулезные, опухолевые, пострадиационные). Ведущим методом дифференциальной диагностики в этих случаях является эндовезикальная биопсия.

Лечение язвы мочевого пузыря

Из консервативных методов лечения применяют антибактериальные препараты, инстилляции в мочевой пузырь растворов нитрата серебра, рыбьего жира, линимента синтомицина и т. д. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к трансуретральной электрорезекции или резекции мочевого пузыря, кишечной пластике его (создание дополнительного резервуара из сегмента кишки).

Прогноз язвы мочевого пузыря

Исход заболевания чаще всего неблагоприятный: несмотря на упорную консервативную терапию, происходит прогрессирование интерстициального цистита, приводящее в итоге к сморщиванию мочевого пузыря.
После оперативного лечения (резекция мочевого пузыря) прогноз лучше, однако и оно не гарантирует от рецидива и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Заболеванием воспалительного характера, при котором на поверхности слизистой оболочки образуется гноящаяся рана, является язва мочевого пузыря. Она имеет круглую форму с уплотненными краями. Этиология заболевания остается неизученной, специалисты выделяют только ряд факторов, в определенной степени влияющих на развитие патологического процесса.

Опасности и методы устранения язвы в мочевике

Разновидности и отличительные признаки

Язва мочевика относится к самостоятельным формам поражения стенок органа, что чаще встречается у женской половины населения. Развивается в основном на задней стенке, ближе к верху, а величиной доходит до 40 мм. Язвочка отличается четко очерченными краями с ярко-красным центром, потому как постоянно кровоточит. Чаще рана не распространяется на слизистую. По формам бывает звездчатой, овальной, линейной.

Простая или интерстициальный цистит

Эта форма язвы развивается на фоне нарушения кровоснабжения конкретного участка органа из-за закупорки крупного сосуда. Проявляется внезапной болью, дискомфортным мочеиспусканием, появлением крови в моче, что характерно и циститу. Само образование одиночное, отдалено от места соединения мочеточника с мочевым пузырем, но вовлекает все слои стенки органа в процесс, чем отличается от туберкулезной формы. Часто кровоточит, в центре раны наблюдаются участки некроза. Подтвердить развитие язвы может цистоскопическое исследование.

Пострадиационная форма

Причиной возникновения считается предшествующее лечение злокачественного новообразования в области мочевого пузыря посредством радиационного воздействия. Излучение провоцирует расширение сосудов в области уринозного органа, нарушает процесс восстановления клеток и метаболизм. Применение интенсивной радиотерапии приводит к возникновению язвенных ран. Устранение такого вида поражения возможно как медикаментозно, так и хирургически.

Туберкулез мочевика

Туберкулезное образование появляется на мочевике после поражения почек.

Эта форма относится к внелегочным патологиям, вызванным палочкой Коха, что с током крови и лимфы распространяется по всей мочеполовой системе. Сразу болезнь поражает почки, потому с током урины микробактерия переносится в мочевой пузырь, вызывая воспаление мочепузырного треугльника и сужение уретры (мочеотводящего канала). Кислотоустойчивые патогены быстро размножаются, поражая глубокие слои стенок мочевика. Если вовремя не пройти медикаментозный курс лечения, развиваются осложнения:

рубцы в месте локализации язвы;
уменьшение объема органа;
замещение мышц фиброзной тканью;
прободение стенок пузыря.

Симптомы, характеризующие язву мочевого пузыря

Симптоматика язвы мочевого пузыря подобны хроническому циститу своей цикличностью - постепенным затиханием с резким обострением. Точный диагноз ставит уролог.

Непроходимая боль в тазовой области и промежности с усилением во время позывов к мочеиспусканию и в процессе опорожнения.
Ургентность, то есть непреодолимое желание к опорожнению мочевика.
Кровянистые и гнойные примеси в образцах мочи. А при запущении болезни возможно тотальное выделение крови вместе с уриной.
Никтурия - позывы к опорожнению в ночное время суток.
Болевые ощущения при половых контактах (редко).
Возможно повышение температуры тела, как следствие воспалительного процесса в организме.

Особенности диагностирования патологии

Изначально врач уточняет у больного жалобы и нюансы образа его жизни.

Сначала доктор собирает данные о том, как протекает заболевание. Опрашивает пациента, анализирует имеющиеся симптомы и историю болезни. Собирает данные о том, сколько жидкости выпивает больной на протяжении дня, как часто ходит в туалет. Следующим шагом является осмотр внешних и внутренних половых органов, мочевыделительного канала и мочевого пузыря.

Дополнительно обследуется анус и прямая кишка. Чтобы исключить вероятность инфекций в мочевом канале, проводится исследование общего анализа мочи и бак посева. Дополнительно доктор проводит тест на определение степени чувствительности мочевого пузыря. Это происходит путем поочередного введения в полость мочевого пузыря воды и раствора калия. Пациент описывает, на каком этапе процедуры возникают болевые ощущения и их силу.

Далее уролог или гинеколог с помощью цистоскопа осматривает мочевик, проводя инструмент по мочевыделительному каналу. Цистоскопия проводится под анестезией. Во время этого обследования берется участок ткани мочевика для гистологического исследования. Это необходимо для исключения онкологии.