Взятие мазка на онкоцитологию с использованием cervix-brush. Расшифровка онкоцитологии
Задача каждой современной женщины любого возраста—тщательно следить за своим здоровьем, и за гинекологическим, конечно, тоже. Для этого раз в год требуется проходить полную диспанзеризацию, сдавать все рекомендуемые анализы, в том числе проводить такое исследование, как онкоцитология. Что это такое и почему так важен результат этого анализа? Об этом будет рассказано в данной статье.
Онкоцитология—что это такое?
Рак шейки матки является одной из самых распространенных женских болезней, с которой борются врачи и ученые во всем мире. Взятие позволяет обнаружить предраковые клетки и как можно раньше начать соответствующее лечение, именно поэтому такой анализ считается крайне важным.
Онкоцитологичесское исследование предполагает взятие мазка из влагалища и шейки матки, а также осмотр и анализ двуслойного эпителия, покрывающего шейку матки.
Первый слой эпителия, цилиндрический однослойный, покрывает шейку со стороны шеечного канала. Второй слой, плоский и многослойный, покрывает влагалище.
Исследование структуры этих слоев эпителия под микроскопом позволяет разглядеть, насколько здоровы клетки, и определить, есть ли среди них мутировавшие, то есть раковые.
Анализ на онкоцитологию шейки матки обнаруживает не только наличие измененных клеток, но и показывает наличие любого воспалительного процесса или какие-либо другие изменения в эпителии. Многие заболевания, обнаруженные на ранней стадии, поддаются успешному лечению.
Показания для взятия анализа на онкоцитологию
Взятие мазка на онкоцитологию показано всем женщинам, начиная с 18 лет.
Если верить статистике, даже женщины, не имеющие дурных привычек, занимающиеся спортом и ведущие здоровый образ жизни, тем не менее, подвержены раковым заболеваниям.
Поэтому сдавать анализ на онкоцитологию шейки матки требуется всем представительницам прекрасного пола, достигшим совершеннолетия. Делать это следует как при появлении подозрений, так и в целях профилактики.
При обнаружении патологии шейки матки, анализ следует сдавать не реже чем 2 раза в год. В профилактических целях достаточно одного исследования в 12 месяцев.
Вирус папилломы человека является обязательным показанием для онкоцитологического исследования, так как именно этот вирус чаще всего служит причиной образования раковых процессов.
Помимо основных показаний, мазок шейки матки на онкоцитологию назначается женщинам с нарушением менструального цикла, при бесплодии, при жалобах на боль внизу живота, при длительном гормональном лечении. В зоне риска находятся также женщины, у которых близкие родственники болели раком.
Онкоцитология для пожилых женщин
Бытует ошибочное мнение, что у дам после наступления менопаузы проблемы с половой сферой исчезают. Это заблуждение приводит к тому, что врачи обнаруживают глубоко запущенные раковые заболевания, вылечить которые иногда уже невозможно. Поэтому не лишним будет напомнить мамам и бабушкам о том, что анализ на онкоцитологию требуется сдавать ежегодно, невзирая на пожилой возраст и состояние здоровья.
Онкоцитология для беременных
Знать о необходимости такого анализа, как онкоцитология, что это такое и для чего это нужно, должна каждая женщина еще на этапе планирования беременности.
Самым правильным будет сдать однократный анализ перед предполагаемой беременностью, особенно это касается женщин, достигших тридцатилетнего возраста и старше. Ведь во время беременности все болезни имеют свойство резко обостряться, что может привести к потере плода и различным осложнениям.
В течении беременности врач назначает онкоцитологическое исследования три раза. Однако в случае угрозы выкидыша доктор может отменить процедуру, так как взятие такого рода анализа предполагает некоторое вмешательство, что может повредить вынашиванию плода. В каждом случае врач принимает решение индивидуально.
Как берется анализ на онкоцитологию?
Сбор клеток производится путем отщипывания небольшого количества эпителия с поверхности шейки матки. Для этого акушерка использует набор стерильных инструментов, состоящий из щетки и специального шпателя.
Процедура не требует введения обезболивающих препаратов, так как совершенно безболезненна. Тем не менее, многие пациентки боятся некоторого деформирования поверхности эпителия и болезненных ощущений, но это в корне неверно.
Область влагалища никак не повреждается, структура эпителия остается целой, так как от забора анализа не остается никакого следа. Анализ абсолютно не травматичен и не заставит женщину испытывать боль или дискомфорт.
После взятия анализа в течение одного-двух дней могут наблюдаться кровянистые выделения, которые проходят без лечения.
Собранный анализ располагается на стерильном кусочке стекла, стекол может быть до 3 штук. Затем они обрабатывается фиксирующим раствором и добавляются окрашивающие растворы.
В лаборатории врач-морфолог изучает клетки под микроскопом и выдает свое заключение. По результатам цитологического заключения лечащий врач назначает соответствующее лечение.
Подготовка к процедуре
От результатов любого анализа зависит здоровье и жизнь пациента, не составляет исключение и мазок на онкоцитологию. Результаты анализа будут зависеть, в том числе и от того, как правильно женщина подготовилась к процедуре.
Сразу стоит оговориться, что сдавать анализ нельзя во время менструального цикла, а также при наличии каких либо других кровянистых выделений. Непосредственно перед началом менструации или сразу после ее окончания—лучшее время, когда рекомендуется сдать мазок на онкоцитологию. Воспаление внешних половых органов также будет являться противопоказанием.
Для того чтобы получить максимально достоверный результат, за два дня до обследования рекомендуется исключить половые отношения, исключить спринцевания, не пользоваться тампоном, любыми кремами, мазями и влагалищными свечами.
Перед тем как сдать мазок на онкоцитологию, результаты которого во многом будут зависеть от того, насколько тщательно женщина подготовилась, в течении 48 часов не рекомендуется посещать гинеколога и производить какие либо манипуляции на гинекологическом кресле. Все посещения врача нужно перенести на любое время после сдачи анализа.
Виды онкоцитологии
Вид анализа на онкцитологию может быть двух форм:
- простая онкоцитологи;
- жидкостная онкоцитология.
При проведении жидкостной онкоцитологии взятый материал не размазывается по стеклу, как во время простой онкоцитологии, а на специальной щеточке опускается во флакон с особой средой. Анализ консервируется внутри жидкости, превращаясь в ровный слой отмытых клеток.
Такой способ взятия анализа является инновационным, он используется не во всех клиниках. Жидкостная онкоцитология позволяет врачу-цитологу получить наиболее достоверный результат.
Расшифровка анализа
После того как в процедурном кабинете женщине была проведена онкоцитология, расшифровка анализа делается в лаборатории специалистом-цитологом, обычно на это уходит около двух недель.
Выделяется пять классов состояния шейки матки:
- Первый класс является нормой. Значит в мазке не обнаружено ни одной атипичной клетки. Все клетки нормальной формы и размера.
- Второй класс - отмечается наличие воспалительного процесса, например, кольпита.
- Третий класс - в мазке присутствуют в небольшом количестве. Требуется провести повторный анализ в обязательном порядке.
- Четвертый класс - в мазке имеются злокачественные клетки.
- Пятый класс - все клетки в мазке атипичные. Вероятность онкологического заболевания высока.
Однако стоит знать, что анализ на онкоцитологию не является точным индикатором рака, он лишь указывает на изменения, происходящие в клетках, для последующего более тщательного изучения.
Окончательный диагноз ставит врач после проведения целого ряда анализов и иследований, а также наблюдения за симптоматикой.
Содержит также следующие данные:
- Мазок шейки матки из канала - оценивается состояние плоского эпителия со стороны влагалища и со стороны шеечного канала.
- Мазок из влагалищной части - исследуются клетки многослойного плоского эпителия, покрывающий влагалищную часть шейки матки.
Для достоверного результата требуется достаточное количество исследуемого материала. В противном случае врач в заключении указывает на неадекватное (недостаточное для исследования) количество препарата.
Онкоцитология во время воспаления
В профилактических целях или при подозрении на гинекологическое заболевание врачом назначается онкоцитология. Воспаление, если таковое имеется, может помешать идентифицировать раковые клетки.
В этом случае требуется сдать простой мазок на миклофлору для выяснение очага инфекции, а также сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем.
После проведенного лечения анализ на онкоцитологию следует повторить. Он покажет, помогло ли проведенное лечение, и достоверно определит наличие раковых клеток в мазке.
Негативные результаты
Если анализ на онкоцитологию показывает наличие раковых клеток, прежде всего, нужно не поддаваться панике. Отклонение от нормы чаще всего не означает, что у женщины развиваются злокачественные новообразования и что ситуация не поддается исправлению.
Как показывают исследования, плохой мазок на онкоцитологию бывает довольно часто, а матки намного реже.
Квалифицированный доктор разъяснит, какого рода отклонения были выявлены, и назначит дополнительные анализы, например, кольпоскопию или биопсию.
В любом случае следует помнить, что аномальный мазок на онкоцитологию далеко не всегда является доказательством наличия ракового заболевания у женщины.
Каждая современная женщина должна быть информирована о важности такого анализа, как онкоцитология, что это такое и почему анализ так так необходим для своевременного выявления ракового заболевания.
Онкоцитология – это один из лабораторных методов, который нашёл своё широкое применение в области гинекологии.
Он позволяет получить результат состояния шейки матки на наружном её отделе, цервикальном канале, а также в области наружных половых органов. Метод отличается простой взятия материала, а также возможностью достаточно быстрой оценки состояния тканей.
Для чего проводится мазок на онкоцитологию?
В настоящее время проблема рака шейки матки занимает лидирующие значения наряду с онкологическим процессом молочных желёз среди всех онкологических заболеваний женщин.
Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.
- При определении возможно определение большого количества основного воспалительного компонента- лейкоцитарных клеток и их остатков на различном этапе.
- При специфической инфекции выявляется возбудитель. Это могут быть , грибы или .
Клетки отличительные по строению, форме бывают абсолютно разные до момента лечения, и после лечения они возвращаются к своему нормальному состоянию. В некоторых случаях при длительном патологическом процессе или остром состоянии клетки могут быть похожими на онкологический процесс или другие состояния.
Негативные результаты
При исследовании клеточного состава определением онкоцитологии мазка возможно выявить следующие изменения:
Миома матки - НЕ ЗНАЧИТ ОПЕРАЦИЯ!
Ежегодно 90"000 женщин переносят операцию по удалению миомы матки. Только вдумайтесь в эти цифры! Важно то, что простое удаление миомы не избавляет от заболевания, поэтому в 15% случаев миома возникает снова. Миома уйдет сама и без всяких операций, если натощак выпивать обычного травяного сбора...
Цена исследования
В условиях государственных поликлиник исследование проводится планово при посещении гинеколога и совершенно бесплатно. Если же вы хотите пройти процедуры быстрее и без очереди, то цена в частных клиниках будет варьироваться от 300 до 900 руб.
Заключение
Именно на основании вышеперечисленной информации следует понять, что мазок на онкоцитологию в настоящее время это один из самых достоверных результатов раннего выявления патологии шейки матки.
Процедура является общедоступной и проводится как один из вариантов диспансеризации и обследования при других патологиях.
Свернуть
Женщины после 30 лет часто сталкиваются с патологиями половой системы. Выявить причину заболевания возможно при помощи диагностических мероприятий. Одним из таких исследований является онкоцитология шейки матки. Ее назначают женщинам в период беременности или выполняют во время очередного визита к гинекологу.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения отклонения в репродуктивной системе приводят к таким последствиям, как бесплодие или онкология. Эти проблемы трудно поддаются терапии, особенно если речь идет о запущенных формах.
Зачем проводится онкоцитология?
Для чего выполняется исследование и что это такое? Онкоцитология представляет собой микроскопический анализ клеток, взятых с шейки матки. Основная цель процедуры – выявить отклонения онкологического характера.
Благодаря онкоцитологии возможно выявить рак шейки матки на начальных этапах развития. За счет этого повышается вероятность полного излечения доброкачественных и злокачественных опухолей.
При помощи анализа выявляют предраковые состояния:
- Лейкоплакию.
- Эритроплакию.
- Полипы на шейке матки.
- Дисплазию.
Структура клеток, собираемых для анализа, двухслойная. Благодаря этому полость шейки защищена от проникновения вредоносных микроорганизмов из внешней среды. Двухслойные клетки – оптимальный вариант для проведения онкоцитологии.
Изменение структуры эпителия шейки матки дает основание предположить, что на этом участке происходят патологические процессы, которые могут привести к возникновению раковой опухоли.
Методики проведения исследования
Существует 2 способа проведения онкоцитологии:
- Простой. Применяется в государственных медицинских учреждениях и женских консультациях. Это способ называют методом Лейшмана.
- Жидкостный. Исследование выполняется преимущественно в частных клиниках. Этот способ считается наиболее достоверным.
В первом случае материал наносят на стерильное стекло и отправляют на дальнейшее изучение. Мазок берется только с определенного участка. Результаты анализов по методу Лейшмана готовятся 10-14 дней.
Во втором случае биологический материал помещают в жидкую среду, которая сохраняет первоначальные свойства клеток. Результаты анализа готовятся около 5-10 суток.
Существует еще один способ выполнения онкоцитологии – Рар-тест или методика Папаниколау. Способ практикуют в частных медицинских учреждениях. Биологический материал помещают, как и при простом способе на специальное предметное стекло. Отличие теста Папаниколау от метода Лейшмана заключается в способе окраски клеток эпителия перед исследованием под микроскопом.
Как проводится исследование?
Онкоцитология не сопровождается болевыми ощущениями и по этой причине не требует введения обезболивающих препаратов перед взятием мазка. После проведенного исследования не происходит повреждения эпителия и изменения его структуры.
Забор мазка совершается гинекологом. Вначале специалист вводит во влагалище расширяющее зеркало, затем при помощи шпателя снимает клетки эпителия с шейки матки. При необходимости врач собирает образцы материала из цервикального канала.
После процедуры может наблюдаться кровотечение из влагалища. Через несколько дней кровотечение проходит самостоятельно без лечения.
Собранный биологический материал помещается на стерильный кусок стекла или в жидкую среду. Клетки эпителия обрабатываются фиксирующими составами и окрашивающими растворами. Заключение выдается врачом-морфологом, который изучает материал под микроскопом.
По результатам этого заключения гинеколог составляет соответствующую схему терапии.
Показания к процедуре
Анализ на онкоцитологию шейки матки необходимо делать всем женщинам, ведущим половую жизнь. Исследование выполняют не только при подозрении на патологию мочеполовой системы, но для профилактики рака шейки матки.
Онкоцитология назначается обязательно при подозрении на рак. Показанием к взятию мазка также является:
- беременность (2 или 3 триместр);
- повреждение шейки матки после рождения ребенка;
- возраст старше 30 лет;
- нерегулярный менструальный цикл;
- инфицирование папилломавирусом;
- генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.
Несколько раз в год процедуру рекомендовано проходить женщинам, имеющим вредные привычки, страдающим от инфекций половых органов и иммунодефицита. После 30 лет скрининг рака шейки матки выполнятется 1 раз в год. Сроки обследования должны соблюдаться неукоснительно. В противном случае выявленные раковые клетки будет сложно устранить.
Исследование не выполняется при воспалении органов половой системы. Патогенная флора, спровоцировавшая патологию, исказит информативную картину.
Как подготовиться к онкоцитологии?
Точность результатов во многом зависит от подготовительных мероприятий. Мазок на онкоцитологию не сдается во время менструации. Лучшее время для исследования – перед началом месячных или сразу же после их окончания.
За несколько дней до мероприятия женщине необходимо отказаться:
- от половых отношений;
- от использования тампонов;
- от спринцеваний;
- от применения вагинальных свечей;
- от приема ванны;
- от приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
Результаты исследования
Цитограмма считается нормальной если в результатах анализов не было найдено атипичных клеток. Положительный результат не свидетельствует со 100% точностью о предраковом или раковом состоянии.
Из 100 взятых мазков около 50 считаются неинформативными, поскольку были нарушены условия подготовки к процедуре или в лабораторию поступило недостаточное количество материала. В этом случае онкоцитологию выполняют повторно.
К причинам получения недостоверного результата относят заражение женщины следующими половыми инфекциями:
- гонококками;
- хламидиями.
Вирус паппиломы также становится причиной изменения структуры эпителия и образования на его поверхности доброкачественных возвышений – остроконечных кондилом. По этой причине женщины, страдающие от ВПЧ, должны 2 раза в год проходить онкоцитологию.
Расшифровка результатов по классам представлена в таблице
Класс Характеристика Рекомендации 1 Атипичных клеток не выявлено. Все элементы биологического материала имеют нормальную структуру и форму Лечения не требуется 2 Выявлены единичные аномальные структуры, указывающие на развитие воспалительного процесса. Клеток, свидетельствующих о наличие опухолей, не найдено Требуются дополнительные диагностические мероприятия с привлечением других методик 3 Выявлено незначительное количество аномальных элементов Необходимы регулярные диагностические мероприятия для исследования результатов в динамике 4 В мазке обнаружены раковые клетки Требуются дополнительные диагностические мероприятия с последующим медикаментозным лечением 5 Отмечается большое количество раковых клеток Больной нуждается в лечении в условиях онкодиспансера Диагноз ставится окончательно только после проведения комплексной диагностики. Через несколько месяцев после лечения анализы сдаются повторно.
При положительной цитограмме женщинам назначают:
- Кольпоскопию. Исследование позволяет детально изучить состояние шейки матки и слизистых оболочек влагалища.
- Биопсию. Исследование назначается только при обнаружении злокачественных клеточных структур.
- Гистологический анализ.
Заключение
Проведение онкоцитологии показано всем женщинам старшее 18 лет. Анализ особенно необходим дамам после 30 лет и пациенткам, имеющим проблемы с циклом. Основная цель исследования – вовремя диагностировать развивающийся рак шейки матки. Онкоцитологию рекомендуется проходить регулярно для того, чтобы заметить и вылечить проблемы на ранней стадии.
←Предыдущая статья Следующая статья →Цель исследования: ранняя диагностика онкологических заболеваний.
Ресурсы: гинекологическое кресло, стерильная пелёнка, почкообразный лоток, стерильные перчатки, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампона, предметное стекло, этиловый спирт 96°или эфир для наркоза, фиксатор.
Алгоритм действия
1. Получают у пациентки информированное согласие на исследование.
2. Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеёнкой или стерильной пелёнкой.
3. Помогают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксировать ноги в ногодержателях.
4. Обрабатывают руки одним из способов.
5. В почкообразный лоток кладут пару перчаток, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампонов.
6. Готовят предметное стекло (моют, протирают спиртом или эфиром, высушивают), фиксатор, Cervex-Brush в упаковке.
7. Надевают стерильные перчатки.
8. Зеркало Куско берут в правую руку.
9. Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.
10. Зеркало вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища.
11. Переводят зеркало в поперечный размер и продвигают до сводов.
12. Раскрывают створки.
13. Фиксируют зеркало винтом.
14. Осматривают шейку матки, стенки влагалища.
15. При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на её поверхности.
16. При значительном количестве слизи осторожно убирают её мягким ватным тампоном путём лёгкого промокания.
17. Упаковку Cervex-Brush вскрывают.
18. Cervex-Brush вводят во влагалище под визуальным контролем, и её конус осторожно направляют в цервикальный канал.
19. После введения конуса Cervex-Brush в цервикальный канал, щёточку прижимают к поверхности шейки и производят 5 полных круговых движений трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки.
20. Щёточку удаляют из влагалища.
21. Содержимое щёточки наносят на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щёточки.
22. Мазок фиксируют фиксатором.
23. Развинчивают замок.
24. Выводят зеркало.
25. Зеркало погружают в ёмкость с дезинфицирующим средством.
26. Предлагают пациентке встать, гинекологическое кресло обрабатывают ветошью с дезинфицирующим раствором.
27. Перчатки снимают и помещают их в дезинфицирующий раствор.
28. Моют руки с мылом или антисептиком и сушат их.
Подготовка к ультразвуковому исследованию
Цель: обеспечить необходимые условия для получения оптимального результата исследования.
Алгоритм выполнения.
1. Объясните женщине необходимость данного исследования, дайте рекомендации:
За 3 дня до исследования исключить из рациона газообразующие продукты;
За 3 дня до исследования принимать активированный уголь: по 1 таблетке 3 раза в день;
В день исследования утром опорожнить мочевой пузырь.
На исследование явиться с полным мочевым пузырем (не мочиться за 2-3 часа до обследования или дать выпить 1000-1500 мл воды за 60 мин до исследования).
Спринцевание влагалища
Цель:
· Лечебная
· Гигиеническая
Показания:
Кольпит
Эндоцервицит
Эрозия шейки матки
Хроническое заболевание придатков матки и другие
Противопоказания:
· Маточное кровотечение
· Менструация
· Беременность
Ресурсы:
· Стерильные перчатки
· Кружка Эсмарха или спринцовка ёмкостью 1,5 – 2 л. со стеклянным или пластмассовым наконечником.
· Лечебный раствор.
· Гинекологические зеркала.
· Корнцанг.
· Стерильные шарики.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациентке о цели процедуры
2. Обработайте гинекологическое кресло дез.раствором
3. Постелите индивидуальную пелёнку и уложите на него женщину
4. Закрепите кружку Эсмарха на штативе на высоте 1,5 – 2 метра.
5. Наденьте стерильные перчатки
6. С соблюдением техники ведите во влагалище гинекологическое зеркало и обнажите шейку матки и влагалище
7. Во влагалище введите кончик от кружки Эсмарха и откройте кран
8. Промойте стенки влагалища и своды
9. Стерильными сухими марлевыми шариками осушите стенки влагалища
10.
Влагалищная ванночка
Цель:
· Лечебная
Показания:
· Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки
Кольпит
Эндоцервицит
Противопоказания:
· Острые воспалительные процессы внутренних половых органов
· Маточное кровотечение
· Менструация
· Беременность
Ресурсы:
· Перчатки
· Лечебный раствор
· Марлевые шарики.
· Корнцанг.
Алгоритм действия:
1. Постелите на гинекологическое кресло индивидуальную пелёнку и уложите пациентку.
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. С соблюдением техники введите гинекологическое двухстворчатое зеркало, откройте его и зафиксируйте.
4. Обнажите шейку матки и стенки влагалища.
5. Влейте во влагалище первую порцию раствора и сразу её слейте, наклонив зеркало книзу.
6. Влейте вторую порцию раствора и оставьте её во влагалище на 10 – 15 минут.
7. Через 10 – 15 минут слейте раствор из влагалища.
8. Стерильными сухими марлевыми шариками осушите стенки влагалища.
9. С соблюдением техники удалите гинекологическое зеркало.
Влагалищный тампон
Цель:
· Лечебная
Показания:
· Предоперационная подготовка.
· Воспалительные заболевания.
Оснащение:
· Ватно-марлевый тампон с «хвостиком».
· Гинекологическое двухстворчатое зеркало.
· Спринцовка или кружка Эсмарха.
· Перчатки
· Марлевые шарики.
· Лечебное средство (раствор, мазь, эмульсия и др.)
· Корнцанг.
Техника:
1. Постелите на гинекологическое кресло индивидуальную пелёнку и уложите пациентку.
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. Осторожно введите гинекологическое двухстворчатое зеркало и обнажите шейку матки и влагалище, зафиксируйте зеркало.
4. Обмойте влагалище струёй раствора из спринцовки.
5. Стерильным сухим марлевым шариком осушите стенки влагалища.
6. Корнцангом захватите ватно-марлевый тампон, обмакните его в мазь и введите во влагалище.
7. Придерживая тампон корнцангом, выведите гинекологическое зеркало.
8. Удалите с тампона корнцанг, выводя кончик «хвостика» наружу.
9. Объясните, что тампон удаляется через 10-12 часов, потянув за «хвостик»
Содержимое
Онкоцитологический мазок применяется как скрининговый метод оценки репродуктивной системы. В отличие от анализа на флору, который оценивает состав биоценоза влагалища и цервикального канала, цитология показывает изменения на клеточном уровне, присутствие или отсутствие атипичных элементов. Расшифровка результатов онкоцитологии шейки матки позволяет определить степень поражения покровного эпителия при различных патологических процессах. Однако пациентки часто интересуются, что именно подразумевает та или иная аббревиатура в расшифровке.
Разновидности исследований
Существуют различные методики мазков на онкоцитологию с разной степенью точности.
- Способ Лейшмана - старый, традиционный метод окраски и фиксации элементов. Применяется в районных поликлиниках, наименее затратный. Расшифровка заключается в определении простых онкоцитологических преобразований.
- Метод Папаниколау или ПАП-тест - более распространенная манипуляция. Точность мазка на онкоцитологию выше, чем у предыдущего способа. Биоматериал шейки матки размазывается по предметному стеклу, фиксируется специальным раствором и отправляется в лабораторию. Врач изучает состав клеточных элементов в виде полихромного микропрепарата. Моментальная фиксация и новые методы окраски позволяют качественно расшифровать анализ на онкоцитологию шейки матки, выявить предраковые состояния на ранних этапах.
- - самый современный анализ клеток шейки на онкоцитологию, обладает наивысшей точностью. В связи с дороговизной оборудования применяется не во всех клиниках. Мазок на онкоцитологию после получения без промедления помещается в жидкую среду. Специальными приборами материал очищается от посторонних элементов, помещается на стекла тончайшим ровным слоем. Отсутствует потеря элементов при транспортировке. Расшифровка затратная, требует высококвалифицированного специалиста.
Согласно европейским рекомендациям жидкостная онкоцитология является более чувствительным методом. Существенным преимуществом служит факт, что после расшифровки результатов мазок можно использовать для молекулярных исследований белков, поломка которых свидетельствует в пользу дисплазии и рака шейки матки.
Правила подготовки и забора материала
Во избежание ошибок при расшифровке онкоцитологии шейки матки пациентка должна подготовиться к исследованию. Врач предупреждает женщину, что исказить результаты мазка могут:
- прием антибактериальных препаратов в течение 10-14 дней до процедуры;
- половой контакт за 48 часов до забора материала;
- применение тампонов за 2-3 суток;
- спринцевания, местное лечение свечами, кремами накануне;
- использование специальных средств по уходу.
Мазок на онкоцитологию не проводится в период менструации, желательно и за 5 дней до наступления выделений.
Пациентке следует не мочиться примерно за 2 часа до исследования. Онкоцитологический мазок исключает проведение трансвагинального УЗИ перед забором материала. Манипуляция проводится специальными щеточками, шпателями после введения гинекологических зеркал.
Обязательное техническое условие: мазок берут до двуручного влагалищного исследования. Важно взять материал из переходной зоны трансформации шейки матки. Это граница стыка эпителия, покрывающего орган снаружи и клеток цервикального канала. Из этого участка возникает до 90% опухолей.
Процедура безболезненная. После проведения манипуляции возможно появление кровянистых или сукровичных выделений в течение 48 часов. Расшифровка результатов ПАП-теста занимает 12-14 дней. Жидкостная цитология будет готова спустя 5-7 дней.
Показания, группы риска
Мазок на онкоцитологию шейки матки проводится для определения нарушений на клеточном уровне. Самая важная цель — выявить присутствие злокачественных или потенциально злокачественных элементов. На профилактическом осмотре метод применяется как:
- стандарт раннего выявления рака, до появления симптомов;
- цитологическая оценка реакции организма на воспаление, позволяющая предположить возбудителя.
При расшифровке мазка определяется причина преобразования эпителия. Устанавливается ориентировочный или конкретный патоген. Оцениваются последствия гормональных, механических изменений, химических, лучевых повреждений, приема лекарственных средств.
Анализу подвергается каждая женщина после начала половой жизни вне зависимости от возраста. Начиная с 18 лет, исследование проводится ежегодно. После получения двух результатов без атипии подряд, возможно взятие мазка раз в три года.
Расшифровка с предраковыми изменениями шейки матки, носительством вируса папилломы человека (ВПЧ), отягощенной наследственностью требует проведения исследования ежегодно, а то и раз в полгода. Каждый год мазок на онкоцитологию проводится у следующих категорий пациенток:
- после 30 лет;
- при обнаружении дисплазии, эрозии шейки матки;
- с ранним началом половой жизни;
- при длительном приеме оральных контрацептивов;
- курящих;
- при отсутствии постоянного партнера;
- с нарушениями месячных;
- более 2 родов;
- носительстве ВПЧ, хламидий, герпеса.
У женщин с подобными факторами риска вероятность заболевания рака шейки матки выше. Онкоцитология - простой способ контролировать изменения органа и выявить патологию на самом раннем этапе.
Интерпретация результатов
Иногда при расшифровке исследования в заключении лаборанта можно встретить только два слова: положительно, отрицательно. Подразумевается наличие или отсутствие потенциально злокачественных элементов. На сегодняшний день такая расшифровка мазка на онкоцитологию некорректна. Требуется более точное и подробное описание очагов поражения.
В стране получила широкое распространение расшифровка по степени дисплазии. Мазок оценивается по следующим степеням:
- CIN 1, дисплазия легкая - сохраняется нормальная структура слов эпителия, присутствуют измененные очаги;
- CIN 2, средняя дисплазия - перерождение клеток занимает половину слоя;
- CIN 3, тяжелая дисплазия - патологическое преобразование элементов наблюдается в большей части эпителия.
Для упрощения расшифровки онкоцитологического мазка в зависимости от выбранной методики составлены специальные классификации. По результатам исследования по Папаниколау, расшифровка заключается в определении соответствующего класса. За рубежом широко применяется еще одна градация, рекомендованная ВОЗ - способ Бетесда. Современные лаборатории при расшифровке мазка шейки матки, применяют последнюю классификацию. Практикующий врач обязательно должен знать соотношения групп для того, чтобы объяснить пациентке полученный результат.
Шкала Бетесда
Заключение
NIL (малигнизация не наблюдается)
Отсутствие патологических нарушений мазка, нормальное цитологическое строение шейки.
(атипичные клетки неясного генеза)
LSIL(поражения низкой степени злокачественности)
ASC-H (атипичные элементы, не отнесенные к HSIL)
Выявлены изменения неясного генеза. Основная причина воспалительный процесс. В зависимости от характера перерождения строится предположение о возбудителе. Требуется уточнение диагноза и дообследование.
Незначительные признаки атипии. Дисплазия легкой степени, койлоцитоз, признаки инфицирования ВПЧ.
Присутствуют единичные преобразования мазка как HSIL, однако их недостаточно для перехода на нижнюю градацию.
HSIL (поражения высокой степени злокачественности)
Предраковые состояния шейки матки - дисплазия средней и тяжелой степени.
Подозрение на злокачественное преобразование. Рак in situ.
Инвазивный рак
Инвазивный рак
Расшифрованный мазок 1 и 2 групп считается нормальным или незначительным в отклонениях. Второй тип требует дообследования и уточнения диагноза. Остальные классы нуждаются в дополнительном кольпоскопическом и гистологическом обследовании. После получения полного пакета анализов и расшифровки биопсии врач определит дальнейшую тактику лечения.
Исследование во время беременности
Онкопатология репродуктивной системы во многом зависит от гормонального фона. Вынашивание в связи с повышенной концентрацией эстрогенов выступает как пусковой механизм развития рака. Существует мнение, что выполнять мазок на онкоцитологию необходимо трижды: при постановке на учет, при оформлении декретного отпуска и накануне родов. Результаты манипуляции заносят в обменную карту. Особенно важно проводить мазок у пациенток из групп риска.
Онкоцитология важный метод диагностики рака шейки матки. Безболезненная и быстрая процедура мазка с высокой точностью определяет наличие онкологических изменений клеток. Выявление эрозии, дисплазии, носительства ВПЧ, как основного виновника рака, не означает обязательное опухолевое перерождение. Необходимо тщательно контролировать репродуктивное здоровье. Ежегодный мазок на онкоцитологию позволяет предупредить распространение новообразования, что существенно продлевает продолжительность и качество жизни женщины.
