Вторичная катаракта: признаки и лечение. Дисцизия Вторичной Катаракты – Как Проводится Операция Особенности лазерного лечения

Вторичная катаракта - одно из немногих осложнений, иногда возникающих после операции по имплантации искусственного хрусталика. В этом случае снижается прозрачность задней капсулы, поскольку там нарастают эпителиальные клетки. Лазерная дисцизия представляет собой достаточной простой и эффективный способ удаления препятствия на главной оптической оси глаза.

Показания к лазерной дисцизии

Лазерная дисцизия применяется не только для лечения вторичного (послеоперационного) помутнения, но и для других видов катаракты, - пленчатой, фиброзной и пр. В случае вторичной катаракты критерием к назначению лазерной коррекции считается ощутимое снижение остроты зрения по сравнению с максимальным качеством зрения в период непосредственно после операции; показанием является также сочетание вторичного помутнения с фиброзом, т.е. с тенденцией к замене функциональных клеток соединительной тканью.

В детском возрасте, особенно в младшей группе, бывает затруднительно в полной мере оценить динамику офтальмологических показателей. Здесь основными критериями для принятия решения о лазерной дисцизии выступают результаты визуального и микроскопического осмотра - в частности, присутствие очевидных препятствий на пути светового потока в зоне зрачка, нарушение фиксации взгляда, признаки косоглазия. У детей старшего возраста, как и у взрослых с удаленной первичной катарактой, критерием является степень снижения четкости зрения по сравнению с максимальным послеоперационным уровнем.

Видео о лазерной дисцизии вторичной катаракты

Если вторичная катаракта развивается в глазу с клинически значимой миопией, большинство авторов рекомендует воздержаться от лазерной капсулотомии, указывая на определенную вероятность ретинальных осложнений, в т.ч. отслойки сетчатки; более целесообразными, с этой точки зрения, являются инструментальные методики. Однако, другие авторы, практикующие лазерную дисцизию в подобных сочетанных случаях, сообщают об отсутствии каких-либо статистически достоверных рисков. Таким образом, литературные данные по этому вопросу нельзя считать однозначными, и следует проявлять известную осторожность.

Напротив, при имплантации интраокулярной линзы в заднюю камеру пациентам детской возрастной группы, если установлена вторичная или фиброзная катаракта, лазерная дисцизия сегодня считается наиболее предпочтительным и адекватным методом, который применяется в абсолютном большинстве случаев (единичные исключения в пользу инструментальных методов делаются, например, при затрудненном доступе к задней капсуле).

Если возникает выбор между традиционными и лазерными методами устранения вторичной катаракты, предпочтение отдается вторым еще и в тех случаях, когда инструментальное вмешательство по каким-либо причинам противопоказано. Определенные противопоказания есть, однако, и у лазерной дисцизии.

Противопоказания

рубцовые или отечные изменения в роговице, создающие препятствие лучу лазера;
декомпенсированная глаукома;
повышенная васкуляризация (обилие кровеносных сосудов) зрачковой мембраны;
инфекционно-воспалительный процесс в глазу (является противопоказанием к любым, не только лазерным вмешательствам).

В некоторых сложных случаях, когда необходима комбинированная коррекция, приходится идти на определенный риск даже при наличии относительных противопоказаний, поскольку в этих случаях лазерная дисцизия все равно оказывается более эффективной и безопасной по сравнению с хирургическим вмешательством.

Относительными противопоказаниями считают: слишком короткий (менее полугода) период после операции, наличие существенных остаточных масс вследствие удаления хрусталика, изначально повышенное внутриглазное давление, отек сетчатки и некоторые другие клинические обстоятельства, заставляющие с особой тщательностью взвесить все «за» и «против».

Ход операции

Прежде всего, необходимо обеспечить максимально возможный и беспрепятственный оптический доступ. С этой целью перед операцией закапывают расширяющие зрачок капли - это могут быть растворы тропикамида, ирифрина, мидриацила в соответствующих концентрациях. Если есть основания опасаться, что после процедуры резко возрастет внутриглазное давление, профилактически назначается также антиглаукоматозный препарат.

Сама операция производится «одним днем», госпитализация не требуется, пациент самостоятельно покидает клинику уже через 1,5-2,5 часа после операции, если не обнаружатся какие-либо осложнения (статистика свидетельствует о том, что такая вероятность крайне низка, причем почти всегда осложнения обнаруживаются в первые же часы или, максимум, дни). Процедура очень короткая, безболезненная - в большинстве случаев не требуется даже местная анестезия, не говоря уже о швах или повязках. На ближайший послеоперационный период назначают капли для предотвращения воспалений. Контрольный визит к офтальмологу через неделю после операции является обязательным, через месяц - желательным. Повторная лазерная дисцизия назначается редко: как правило, терапевтический успех достигается однократной процедурой.

Обратившись в офтальмологический центр «МГК-Диагностик» Вы получаете гарантии индивидуального подхода и высококвалифицированной медицинской помощи в диагностике и лечении вторичной катаракты. Доверяйте зрение профессионалам!

Добрый день, дорогие читатели и читательницы! Заболевания глаз уже ни в новинку никому. Очень много внешних факторов негативно воздействуют на зрительный аппарат. Поэтому я решила выяснить, что это за причины, по которым так резко может упасть зрение при катаракте, да еще и образоваться вторичный тип недуга, а также можно ли вылечить патологию ультразвуком и лазером.

Есть вероятность, что в процессе самовосстановления организма после операции по удалению катаракты может возникнуть вторичная катаракта. Так как после оперирования, происходит новая генерация волокон хрусталика, они могут достаточно быстро начать терять прозрачность и создавать пленку. В случае, если после первого вмешательства человек начинает замечать повторное падение зрения, пелену перед глазами и потерю четкости, то, скорее всего, это вторичная катаракта.

В этой статье, я как раз и хочу рассказать о том, как вылечить вторичную катаракту и поможет ли дисцизия задней капсулы хрусталика, а еще про то, что это такое вообще.

Дисцизия – это устранение вторичной катаракты. Деформированную заднюю капсулу хрусталика иссекают в то время как пациент, находится под местной анестезией.

Важно! Эта операция появилась почти сразу при первых вмешательствах, касающихся имплантации хрусталика. До появления лазерных технологий его удаляли вручную, что могло принести пагубные последствия для организма.

Только со временем, появилась лазерная дисцизия вторичной катаракты, ситуация значительно улучшилась, и хирурги теперь имеют возможность проводить точные операции по различным видам коррекции зрения.

Одной из самых совершенных процедур является YAG. Это современный и отличный метод в лечении одного из самых распространенных осложнений после обычной — проявления вторичного вида болезни, которая появляется из-за помутнения задней капсулы хрусталика. Лазерная дисцизия эффективно сможет справиться с такой проблемой.

Вмешательство лазером предусматривает рассекание капсулы хрусталика, и он начинает пропускать свет. Это повышает и возвращает нормальное зрение, которое было после первой операции. Сегодня, это лучший способ, который полностью оправдывает свою популярность, востребованность и звание одной из лучших новинок современных технологий.

Полностью оправдывая свою безопасность, точность и эффективность, процедура активно набирает популярность и дарит все больше количеству пациентов хорошее зрение. Такая операция, как YAG, не нуждается в анестезии, проводится амбулаторно и совершенно безболезненно.

Причины развития и симптоматика недуга

При проведении оперирования при недуге сохраняют природную капсулу хрусталика, который представляет собой такой себе тонкий мешочек. Удалив прошлый, уже в него имплантируют искусственный, а сам мешочек, как и любые биологические ткани, подвержен биотрансформации, что вызывает снижение прозрачности. Такая проблема никак не связана с качеством проведенной ранее операции и винить специалиста не стоит. Это происходит из-за естественной реакции клеток.

Симптомы прогрессирования болезни:

больные жалуются на резкое ухудшение зрения в послеоперационный период и его восстановление невозможно обычной коррекцией;
тяжело рассмотреть что-то становится и вблизи, и вдали, что со временем приводит к расстройству контрастной чувствительности, темновой адаптации и плохому восприятию цвета, да и яркость картинки резко нарушается;
появляется сильная утомляемость при длительной нагрузке на глаза, начинает двоиться в глазах и искажаются формы предметов – причем, болевыми ощущениями это не сопровождается, но все же крайне неприятное явление;
нарушается бинокулярное зрение и появляется туман перед глазами — контактные линзы, очки и другие стандартные способы коррекции не справляются с устранением симптомов.

Визуально, со стороны заметить нарушение в глазах невозможно, а первые симптомы могут появиться не раньше, чем через три месяца после оперирования. Этот факт нужно учитывать.

Как проходит лечение лазером

Лазерные операции дают возможность полностью вернуть исходное зрение, убирая все проблемы со здоровьем глаз. Влияние лазерного метода никак не вредит здоровью и влияет исключительно на заднюю область глаза, отлично фокусируется и не является хирургической операцией.

Все это делает процедуру наиболее безопасной и безболезненной. В течение всего одного дня, пациент получит лучшее обслуживание, быструю операцию, которая будет безболезненна и полностью восстановит качество зрения. Так, больной очень быстро сможет вернуться к работе.

За полчаса плюс-минус пройдет хирургическое вмешательство, которое имеет еще один неоспоримый плюс – делается в любом возрасте. На нее могут решиться и пожилые, и молодые. Такая операция не требует отпуска или же больничного листа.

Особенности лазерного метода лечения

Во время оперирования, специалист прожигает нужное пространство для попадания света в капсуле хрусталика, что и восстановит зрение. Амбулаторное и быстрое лазером также является огромным плюсом, ведь это позволяет не терять время и сильно не отвлекаться от привычного времяпровождения. Отзывы об этом как раз-таки свидетельствуют правду:

Виктория, 59 лет: «Всем привет! Начну с главного! За счет безболезненности вмешательства лазерной дисцизии при заболевании, процедура абсолютно не требует анестезии – чему я была очень рада. Сам аппарат обеспечивает полную безопасность и избирательность в воздействии, что убирает вероятность травмирования. По истечении 30 минут, я уже видела очень хорошо, и никаких неприятных симптомов не наблюдала. Спасибо этой чудесной технологии».

Что касается стоимости, то цена на проведение оперирования может варьироваться в зависимости от престижности клиники и места проведения. Так, цена в клинике Федорова достигает рублей, а вот цена, к примеру, в таких больших городах как Москва или Санкт-Петербург может быть такой.

Противопоказания и послеоперационный период

Есть некоторые противопоказания, которыми нельзя пренебрегать. Операция запрещена в случае:

помутнения, отеков и рубцов роговой оболочки;
при наличии различных воспалениях глаз;
если имеется кистозный макулярный отек;
при витеро-макулярной тракции;
если случился .

Видео о том, что представляет собой лазерная дисцизия

В видео объясняется подробно о том, что вмешательство проводиться с помощью специального аппарата. Очень важно, чтобы врач был полностью сосредоточен вовремя проведения и его никто не отвлекал. Недуг можно вылечить только за 30 минут, поэтому это очень выгодно. Конечно, есть процент пациентов, когда происходит повторное заболевание. Я же советую, всегда взвесить все «за» и «против» перед тем, как решаться на процедуру.

Выводы

Учитывая всевозможные негативные последствия и противопоказания, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который определит важность и необходимость такой процедуры. Проведя рад обследований, только специалист сможет сказать точно, или необходимо оперирование.

Помните, что основываясь на индивидуальных показаниях врач сам решит – стоит ли проводить процедуру. Если же вы уже успели побывать на операционном столе, то делитесь своим опытом и состоянием глаз после вмешательства! Оставляйте комментарии сразу же под статьей – нам важен ваш опыт. Берегите себя и до новых встреч! С уважением, Ольга Морозова!

Оперативное вмешательство катаракты – это простой, быстрый и безопасный способ избавиться от проблемы. Проводится процедура в амбулаторных условиях под местной анестезией. Но несмотря на простоту и высокую эффективность, оперативное вмешательство способно вызвать осложнение.

Повторная катаракта после замены хрусталика – это серьезная офтальмологическая проблема. Конкретные причины хирургического осложнения до конца не изучены. Суть патологии заключается в разрастании эпителиальной ткани на хрусталике. Это приводит к помутнению хрусталика и ухудшению зрения.

Согласно статистике, в двадцати процентах случаев после операции развивается повторная катаракта. Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика включает в себя лазерную коррекцию или хирургическое вмешательство. Итак, почему возникает осложнение?

Причины

Несмотря на то что истинные причины до сих пор изучаются специалистами, установлены провоцирующие причины данного осложнения:

отягощенная наследственность;
возрастные изменения;
механические повреждения;
воспалительные процессы;
ультрафиолетовое излучение;
нарушение метаболизма;
заболевания глаз – миопия, глаукома;
нарушение метаболизма;
радиация;
нарушение обмена веществ;
прием препаратов со стероидами;
вредные привычки (курение, алкоголизм);
интоксикация.

Специалисты отмечают роль некачественно проведенной операции и врачебной ошибки в возникновении осложнения. Возможно, что вся проблема заключается в реакции клеток капсулы хрусталика на искусственный материал.

Симптомы

Хирургическое осложнение – это достаточно длительный процесс. Первые признаки вторичной катаракты появляются спустя месяцы или даже годы. Если после операции у вас ухудшилось зрение и снизилась цветовая восприимчивость, незамедлительно обратитесь к специалисту. Чаще всего осложнение возникает у маленьких детей и людей преклонного возраста.

Замена хрусталика может через время вновь спровоцировать ухудшение зрения

По мере прогрессирования вторичной катаракты появляются такие симптомы:

пятна перед глазами;
диплопия – двоение;
расплывчатость границ предметов;
сероватое пятно на зрачке;
желтизна предметов;
чувство «тумана» или «дымки»;
искажение изображения;
линзы и очки не корректируют зрительную дисфункцию;
одностороннее или двустороннее поражение.

На ранних этапах зрительная функция может не страдать. Начальная стадия может длиться до десяти лет. Клиническая картина во многом зависит от того, в какой части хрусталика произошло помутнение. Помутнение в периферийной части практически не влияет на качество зрения. Если же катаракта приближается к центру хрусталика, тогда начинает ухудшаться зрение.

Осложнение развивается в виде двух форм:

Фиброз задней капсулы. Уплотнение и помутнение задней капсулы вызывает снижение зрения.
Жемчужная дистрофия. Эпителиальные клетки хрусталика медленно растут. В итоге значительно снижается острота зрения.

При пленчатой форме определенный участок ткани хрусталика рассасывается, а капсулы между собой срастаются. Пленчатая катаракта рассекается лазерным лучом или специальным ножом. Искусственный хрусталик помещается в образовавшееся отверстие.

Помутнения капсулы бывают первичными и вторичными. В первом случае осложнение возникает сразу же после операции или спустя короткое время. Помутнение имеет различную форму и размер. Как правило, такого рода помутнение не влияет на качество зрения, поэтому не требует проведения обязательного лечения. Вторичные помутнения чаще возникают из-за клеточных реакций и способны ухудшать результаты операции.

Одним из признаков вторичной катаракты является появление бликов перед глазами

Последствия

Удаление вторичной катаракты может приводить к таким осложнениям:

повреждение линзы;
отек сетчатки;
·отслойка сетчатки;
смещение хрусталика;
глаукома.

Диагностическое обследование

Перед коррекцией специалист проводит расширенное офтальмологическое обследование:

проверка остроты зрения;
с помощью щелевой лампы специалист определяет тип помутнения, а также исключает отек и воспаление;
измерение внутриглазного давления;
исследование сосудов глазного дна и исключение отслойки сетчатки;
при необходимости проводится ангиография или томография.

Перед лечением проводится комплексное обследование органов зрения, после которого врач скажет, что делать дальше

Способы лечения

В настоящее время существует два основных метода борьбы с помутнением хрусталика:

Хирургический. Мутная пленка рассекается с помощью специального ножа.
Лазерный. Это простой и безопасный способ избавиться от проблемы. Не требует никаких дополнительных обследований.

В целях профилактики больным назначают противокатаральные капли для глаз. Дозировка подбирается строго врачом. В последующие четыре-шесть недель после операции используют капли, обладающие противовоспалительным эффектом и предотвращающие развитие инфекционного процесса. Единственным противопоказанием к применению оперативного вмешательства является отказ самого пациента.

В послеоперационном периоде больным следует избегать резких движений, поднятия тяжестей. Не следует нажимать на глаз и тереть его. В течение первых месяцев не рекомендуется посещать бассейн, баню, сауну и заниматься спортом. Также в первые четыре недели нежелательно пользоваться декоративной косметикой.

Первое, что нужно сделать при возникновении симптомов вторичной катаракты, – записаться на прием к офтальмологу

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Лазерная терапия была разработана врачом-офтальмологом, который на протяжении длительного времени изучал физику и возможность применения лазера в медицинской практике. Показаниями к лечению лазером являются такие нарушения:

помутнение хрусталика со значительным ухудшением зрения;
снижение качества жизни;
травматическая катаракта;
глаукома;
киста радужки;
нарушение зрения при ярком свете и в условиях плохой освещенности.

В отличие от инвазивной операции, лазерная терапия не связана с рисками инфицирования, а также не вызывает отека роговицы и образования грыжи. Во время хирургического вмешательства искусственный хрусталик часто смещается, лазерный метод не повреждает и не смещает хрусталик.

Стоит выделить преимущества лазерной методики в следующем:

амбулаторное лечение;
быстрый процесс;
отсутствие необходимости развернутой диагностики;
минимальные ограничения в послеоперационный период;
не влияет на работоспособность.

Лазерная дисцизия – это современный малоинвазивный способ устранения вторичной катаракты

Лечение вторичной катаракты лазером имеет ряд своих ограничений, к ним можно отнести:

рубцы на роговице, отек. Из-за этого врачу во время оперативного вмешательства будет сложно рассмотреть структуры глаза;
макулярный отек сетчатки;
воспаление радужки;
некомпенсированная глаукома;
помутнение роговицы;
с большой осторожностью операция проводится при разрыве и отслоении сетчатки.

Имеются также и относительные противопоказания:

ранее шести месяцев после операции по удалению катаракты при артифакии;
ранее трех месяцев после операции по поводу катаракты при афакии.

Лазерная дисцизия проводится под местной анестезией. Перед процедурой больному закапывают капли, расширяющие зрачки. В итоге хирургу будет легче увидеть заднюю капсулу хрусталика.

Уже через несколько часов пациент сможет вернуться домой. Нет нужды в наложении швов и повязок. Во избежание развития воспалительных реакций врачи назначают глазные капли со стероидами. Через неделю и через месяц после лазерной дисцизии следует показаться офтальмологу для оценки результатов.

Иногда после операции пациенты могут предъявить жалобы, подобные тем, которые были до операции. Так, может ухудшиться зрение, появиться туман и блики перед глазами.

Резюме

Вторичная катаракта после замены хрусталика – это серьезное осложнение, требующее проведения оперативного вмешательства. Признаком патологии является ухудшение зрения, расплывчатость предметов, искажение изображения. Больные жалуются на появление бликов перед глазами. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Устранение вторичной катаракты в наше время проводится с помощью лазерной дисцизии. Это простое, безопасное, а главное, эффективное решение проблемы.

Иногда после проведенной операции удаления катаракты через некоторое время (несколько месяцев или даже несколько лет) пациент может отметить появление жалоб похожих на те, которые беспокоили до проведения операции. Так может ухудшиться острота зрения, появиться туман перед оперированным глазом. иногда пациенты жалуются на ухудшение видимости в ночное время, ослепление ярким светом, ореолы вокруг точечного источника света, периферические блики света. Такие жалобы могут быть симптомами развития вторичной катаракты .

Вторичная катаракта возникшая после удаления катаракты, представляет собой помутнение задней капсулы хрусталика. Во время проведения операции по удалению катаракты помутневший хрусталик удаляется, но от него остаётся капсула (капсульный мешок). Это делается преднамеренно, так как именно в капсульный мешок имплантируется искусственный хрусталик (интраокулярная линза – ИОЛ).

У некоторых пациентов возникает помутнение задней капсулы из-за естественных причин, а именно из-за перемещения и разрастания клеток эпителия капсульного мешка с передней капсулы на заднюю.

Нужно понимать, что во время вторичной катаракты искусственный хрусталик не мутнеет, мутнеет оставшаяся задняя капсула собственного хрусталика. Примерно от 10 до 50% пациентов попадают в группу риска возникновения вторичной катаракты после первой операции с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ).

На сегодня есть современный, безопасный и высокотехнологичный способ избавления от вторичной катаракты - это YAG-лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика (YAG-лазерная дисцизия задней вторичной катаракты). Лазерная дисцизия задней капсулы позволяет вылечить вторичную катаракту без проникновения инструментами в полость глаза. Во время этой процедуры специальным лазером рассекают мутную заднюю капсулу, благодаря этому зрение восстанавливается. Это абсолютно безопасно и безболезненно, при этом риск осложнений минимален.

Если Вы перенесли операцию по лечению катаракты, необходимо проходить осмотры у врача офтальмолога 1 раз в год. Такую профилактику необходимо проводить, даже если у вас нет явных симптомов, и отсутствуют жалобы на ухудшение зрения. Если же у Вас появилось ухудшение зрения, «туман» перед оперированным глазом, не затягивайте визит к офтальмологу.

В медицинском центре «КлиНика» Вас обследуют, а при необходимости вы получите квалифицированную помощь врача офтальмолога. В нашем медицинском центре проводятся различные лазерные операции на глазах, в том числе лазерная дисцизия вторичной катаракты на современном оборудовании.

Прайс на лазерное лечение различных заболеваний глаз

Вторичная катаракта — помутнение задней капсулы хрусталика, которое может возникать и развиваться в течение 5ти лет после проведения первоначальной операции. Люди часто ошибаются, думая, что появление вторичной катаракты связано с непрофессионализмом хирурга, проводившим операцию. Это утверждение неверно, так как в подавляющем большинстве случаев вторичная катаракта появляется исключительно из-за особенностей организма. Помутнение развивается постепенно и происходит из-за разрастания эпителия на задней поверхности хрусталиковой капсулы.

Одним из основных признаков развития вторичной катаракты является постепенное ухудшение зрения. Часто пациенты жалуются на появление «мушек» перед глазами, затуманивания зрения и появления ореолов вокруг ярких источников света. В целом симптоматика схожа с симптомами, наблюдаемыми при обычной катаракте глаза.

Эффективным методом лечения вторичной катаракты считается лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика

Вмешательство лазером (дисцизия) обладает высокой эффективностью. При выполнении дисцезии в задней стенке капсулы делается отверстие либо лазером, либо хирургически. Через это отверстие удаляются помутневшие ткани капсулы хрусталика. Как уже отмечалось выше, именно метод дисцизии задней капсулы является наиболее эффективным и основным способом лечения вторичной катаракты глаза в современной офтальмологии.

Пациенты очень положительно отзываются о лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика. Операция не требует пребывания в госпитале, а проводится амбулаторно. Также следует отметить что вся процедура безболезненна и не приносит какого-либо значимого дискомфорта пациенту.

Как правило осложнений после такого вида вмешательства не возникает, зрение восстанавливается быстро, и пациент вновь возвращается к своей обычной жинзедеятельности.

Выполнить диагностику вторичной катаракты и при необходимости провести все необходимое лечение Вы можете, посетив наш офтальмохирургический центр в Краснодаре «ИРИС». В нашей клинике есть все необходимое оборудование для проведения дисцизиии задней капсулы хрусталика. С ценами на данную процедуру вы можете ознакомиться прямо у нас на сайте в разделе , также вы можете получить более подробную информацию позвонив нам по телефону: +7 861 212-9-212