Восприимчивость организма. III звено
* в течение 3 дней
18. Сразу после оплодотворения и в течение первых 8-10 недель беременности до 90% случаев заболевание краснухой может вызвать множественные поражения плода и может привести к выкидышу или мертворождению
19. Из обусловленных Hib заболеваний у детей младшего возраста, наибольшую проблему представляют такие клинические формы проявления как
* пневмония и менингит
20. Прививка новорождённых против гепатита В не только уменьшила риск инфекции, но и привела к заметному уменьшению частоты заболеваний
* раком печени
21. Серьезные заболевания, обусловленные Hib, в основном наблюдаются у детей в возрасте от
22.Слабые иммунные ответы при вакцинации против вирусного гепатита В в основном связаны:
с возрастом прививаемых старше 40 лет,
больные, получающие иммуносупрессивную терапию или находящиеся на почечном диализе, могут давать недостаточный иммунный ответ и нуждаться в больших дозах вакцины или более частом её введении;
возможно, что прививка против гепатита В была менее эффективна у больных СПИДом;
С избыточным весом;
У курящих;
Отмечаются у алкоголиков, особенно, в случае прогрессирования алкоголизма;
23. При хранении и транспортировке иммунобиологических лекарственных средств должен соблюдаться температурный режим от
24.Эпидемические показания к вакцинации гепатитом В:
* a. медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью человека, дети и взрослые, получающие медицинскую помощь с использованием крови и (или) ее компонентов, обучающиеся в учреждениях образования по профилю образования «Здравоохранение», дети и взрослые находящиеся на гемодиализе
25. Вакцинация против дифтерии по эпидемиологическим показаниям осуществляется:
лица, не привитые против дифтерии;
дети, у которых настал срок очередной профилактической прививки;
взрослые, у которых согласно медицинским документам от последней профилактической прививки против дифтерии прошло 5 и более лет;
лица, у которых при серологическом обследовании противодифтерийные антитела выявлены в титре менее 1:40 (0,01 МЕ/мл)
26. Для защиты лиц высокого риска в течение вспышки кори может быть проведена
* вакцинация в пределах 2 дней с момента воздействия вируса
27. Вирус краснухи может быть найден в пробах из носоглотки в период
* за неделю до появления сыпи
28. Сроки вакцинации против гепатита В
* новорожденные в первые 12 часов жизни,
Дети в возрасте 1 и 5 месяцев
29. Сроки вакцинации против гемофильной инфекции
30. Сроки вакцинации против гриппа
* дети в возрасте с 6 месяцев и взрослые.
31. Сроки вакцинации против дифтерии
* дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев, дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет, дети в возрасте 11 лет
32. Сроки вакцинации против коклюша
* дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев
33. Сроки вакцинации против кори
* дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет
34. Сроки вакцинации против краснухи
35. Сроки вакцинации против эпидемического паротита
* дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет
36. Сроки вакцинации против пневмококковой инфекции
* дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев
37. Сроки вакцинации против столбняка
* дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев, дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет
38. Сроки вакцинации против туберкулеза
* новорожденные на 3–5-й день жизни, дети в возрасте 7 лет, группы повышенного риска заболевания туберкулезом
39. Сроки вакцинации против полиомиелита
* дети в возрасте 3, 4, 5, 18 месяцев, 2 и 7 лет
40. Иммунный ответ на краснушный антиген
* не подвергается влиянию других компонентов вакцины в комбинациях КК, КПК и КПКВ.
41. Коревая вакцина защищает
*от всех генотипов диких вирусов кори.
42. Минимальный возраст для вакцинации против гепатита В
* не существует.
43. Постинфекционный иммунитет после перенесенной кори
* Продолжительная, возможно пожизненная
* прививку против краснухи за месяц до планируемой беременности,
Избегать вакцинации против краснухи в период беременности,
45. Дети младенческого возраста с врожденной краснухой могут выделять вирус с выделениями носоглотки и мочой
* в течение года или более
46. Утилизация живых вакцин
* Ампулы (флаконы) с живыми ИЛС должны быть обеззаражены физическим или химическим способом.
47. Утилизация убитых вакцин
* дезинфекционная обработка ампул (флаконов) с остатками ИЛС не проводится;
содержимое ампул (флаконов) выливается в канализацию;
стекло от ампул (флаконов) собирается в непрокалываемые контейнеры.
48. Хранение иммунобиологических лекарственных средств разрешено:
* в холодильнике совместно с раствором адреналина,
В отдельном холодильнике
49. Какой процент населения должен иметь иммунитет против кори, чтобы предотвратить эпидемию кори (укажите ответ, используя только цифры)
50. Вакцинация женщины против краснухи по незнанию, что она беременна, является показанием для прерывания беременности
* неверно
51. К Вам обратился пациент, опасающийся заражения бешенством его ребенка, рассказавший, что вчера, после школы мальчик с группой сверстников в парке нашли лисенка. Он его гладил, кормил с ладони, при этом животное брало пищу с ладони языком с ослюнением ладони. При осмотре рук мальчика повреждений кожи не обнаружено.
52. К Вам обратился пациент, опасающийся заражения бешенством его ребенка, рассказавший, что вчера, после школы мальчик с группой сверстников в парке нашли лисенка. Он его гладил, кормил с ладони, при этом животное брало пищу с ладони языком с ослюнением ладони. При осмотре рук мальчика была обнаружена небольшая царапина.
53.К Вам обратился пациент, опасающийся заражения бешенством его ребенка, рассказавший, что вчера, после школы мальчик с группой сверстников в парке нашли лисенка. Он его гладил, кормил с ладони, при этом животное брало пищу с ладони языком с ослюнением ладони. При осмотре рук мальчика: на ладонь наложена повязка, под повязкой на ладони одиночная царапина с коркой запекшейся крови.
54.К Вам обратился пациент, опасающийся заражения бешенством его ребенка, рассказавший, что вчера, после школы мальчик с группой сверстников в парке нашли летучую мышь. В процессе игры с животным произошло ослюнение ладони. При осмотре рук мальчика повреждений кожи не обнаружено.
55. Вакцинация может рассматриваться как ведущая мера противоэпидемический мероприятий:
при защите от патогенных микроорганизмов;
при инфекциях, сопровождающихся формированием длительного или пожизненного иммунитета (корь, полиомиелит, дифтерия и др.);
при антигенной стабильности микроорганизма (натуральная оспа, корь и др.);
56. Вакцинация не может рассматриваться как ведущая мера противоэпидемический мероприятий при:
при инфекциях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами;
при инфекциях с кратковременной невосприимчивостью (1-2 года) (грипп типа А);
при выраженной антигенной изменчивости возбудителя (грипп типа А, ВИЧ-инфекция и др.).
Ботулизм
Возбудитель столбняка
Clostridium tetani
Лайм-боррелиоз
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Яйца или беременный членик (проглоттид) передаются с фекалиями, яйца могут выжить в течение от нескольких дней до нескольких месяцев в окружающей среде. Крупный рогатый скот (Т. saginata) и свиньи (Т. Solium) заражаются при употреблении пищи загрязненной яйцами или члениками гельминтов. В желудке оболочка яйца цепня разрушается, и освободившиесяонкосферыктивно проникают в кровеносную систему желудка или кишок и током крови разносятся по телу. Через 24-72 часа они оседают преимущественно в межмышечной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финну (цистицерк). Люди заражаются при употреблении сырого или плохо приготовленного мяса инфицированных животных. В кишечнике человека они развивается в течение2-х месяцев во взрослого ленточного червя, который может жить в течение многих лет.
Вирусный гепатит D
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкубационный период при эшерихиоза может составлять от до дней
От 1 до 7 дней,
В рамках фекально-орального механизма передачи к основным нужно отнести и пути передачи
Водный ипищевой
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Ротавирусная инфекция
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Вирусный гепатит А
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкубационный, период клинических проявлений
Заражение человека цестодозами происходит
Заражение человека цестодозами происходит при попадании в желудочно-кишечный тракт
яиц гельминтов (например, карликового цепня, эхинококка)
личинок гельминтов (например, бычьего и свиного цепней).
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкубац, период клиническихпроявл.
Скарлатина
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Период клинич. Проявл., после выздоравления
Могут ли больные шигеллезом выделять шигелл
Везде да
Полиомиелит
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Дифтерия
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клин. Проявления, посллевыздоравления
Возбудитель скарлатины
Streptococcus pyogenes
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Эшерихиозы
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Паратиф А и В
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клин. Проявл., после выздоравления
При эшерихиозе больной может быт заразен иногда до недель, а носители до нескольких
3 недели, 2 месяца
Вирусный гепатит В
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Возбудитель ботулизма
Clostridium botulinum
Возбудитель коклюша
Bordetella pertussis
Ветряная оспа
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкубационный, период клин. Проявлений
Энтеровирусная инфекция
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Период клин. Проявл., после выздоравления
Вирусный гепатит С
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Фекалии-вода-ракообразное-мелкая рыба-крупная рыба-млекопитающее - это условия и хозяева необходимые для развития цестода (укажите на латыни)
Diphyllobothrium latum
При шигеллезе (дизентерии) больные становятся заразными для окружающих в период
Клинических симптомов
Краснуха
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкуб., клин. Проявлений
Брюшной тиф
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клин. Проявл., после выздоравления
Возбудитель дифтерии
Corynebacterium diphtheriae
Экзотоксин продуцирует только один возбудитель шигеллеза
Возбудитель кишечного иерсинеоза
Yersinia enterocolitica
Окончательным хозяином Echinococcus granulosus является
Собаки или других псовых
Сальмонелез
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Дизентерия
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клин. Проявлен., после выздоравления
Возбудитель менингококковой инфекции
Neisseria meningitidis
Возбудитель псевдотуберкулеза
Yersinia pseudotuberculosis
Возбудитель лептоспироза
Leptospira interrogans
Возбудитель сальмонеллеза
Возбудитель Лайм-боррелиоза
Инкубационный период при шигеллезах может составлять от до дней
Вирусный гепатит Е
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клещевой энцефалит
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клин. Проявлен.
При заболеваниях с фекально-оральным механизмом передачи каждый из основных путей передачи имеет свои особенности, знание которых может способствовать эпидемиологической диагностике вспышки
Может быть как острая вспышка, так и хроническая (длительная)
Заболевание чаще протекает тяжело
Среди заболевших как тяжелые, так и легкие формы заблевания
Полиэтиологичность возбудителя
Вспышка развивается остро
Моноэтиологичность возбудителя
Столбняк
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Возбудители цестодозов
Дифиллоботриоз Тениоз Цистицеркоз Эхинококкоз Тениаринхоз Альвеококкоз Гименолепидоз
Кишечник, печень, головной мозг, глаз
Сыпной тиф
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкубационный, клин. Проявлен.
Промежуточный хозяин возбудителей цестодозов
Taenia asiatica
Hymenolepis nana
Diphyllobothrium latum
Taeniarhynchus saginata
Возбудителями шигеллеза являются
Dysenterie,flexneri,sonnei,boydii
Возбудитель брюшного тифа
Salmonella typhi
Кишечный иерсиниоз
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Клин. Проявлен., после выздоравления
Ориентировочное количество случаев заболеваний в Республике Беларусь в год (с 2010 г.)
Вирусный гепатит Сальмонеллез Дизентерия Брюшной тиф и паратифы А,В,С Энтерит, вызванный иерсинией энтероколитика Острые кишечные инфекции
Обучающая программа по теме "Внутрибольничные инфекции"
1) Размещению в отдельные палаты подлежат пациенты
С инфекцией, вызванной стрептококком группы А, оксациллин-резистентным золотистым стафилококком, метициллин-резистентным золотистым стафилококком,с обильным гнойным отделяемым
2) Дезинсекционные мероприятия включают:
Истребительные дезинсекционные мероприятия;
Мероприятия по защите от нападения членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарногигиеническое значение
3) Основным фактором инфицирования мочевыводящих путей являются
Уретральные катетеры
4) Дезинфекция, которая проводится вне эпидемических очагов, в местах вероятного скопления возбудителей и переносчиков инфекционных заболеваний, с учетом технических нормативных правовых актов, устанавливающих обязательные для соблюдения требования к их проведению
Плановая дезинфекция
5) Дезинфекционные мероприятия включают:
Дезинфекцию,
Предстерилизационную очистку и
Стерилизацию.
6) Процесс уничтожения микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм называется
Стерилизация
7) Ведущими формами ВБИ (по локализации патологического процесса) являются четыре основные группы инфекций:
Мочевыводящих путей,
В области хирургического вмешательства,
Нижних дыхательных путей,
Кровотока.
8) Виды дезинфекции:
Плановая (профилактическая);
По эпидемическим показаниям (очаговая).
9) Дезинфекция по эпидемическим показаниям проводятся в очагах инфекционных заболеваний и подразделяются на:
Текущую дезинфекцию;
Заключительную дезинфекцию
10) Полное или частичное удаление микроорганизмов с объектов внешней среды и биотопов человека с помощью факторов прямого повреждающего действия называется
Микробная деконтаминация
11) Для защиты медицинского персонала используются различные виды масок, защитных очков и щитков для лица. Маски необходимы для предотвращения контаминации носа и рта медицинского работника:
Кровью, жидкостями (секретами и экскретами) организма пациента,
От заражения воздушно-капельными инфекциями,
При касании его контаминированными руками.
12) Процесс уничтожения или удаления с объектов внешней среды, служащих факторами передачи инфекции, возбудителей патогенных и условнопатогенных микроорганизмов называется
Дезинфекция
13) Предстерилизационнаяочистка включает следующие этапы:
Предварительное ополаскивание в проточной воде;
Замачивание в одном из моющих растворов (например, «Биолот», «Астра», «Лотос» и др.);
Промывание каждого инструмента щеткой в моющем растворе;
Ополаскивание под проточной водой;
Ополаскивание дистиллированной водой;
Вакуумную сушку.
14) Дератизационные мероприятия включают:
Истребительные дератизационные мероприятия в отношении грызунов, в том числе вне помещений;
Мероприятия по защите объектов от проникновения грызунов, исключению условий для их жизнедеятельности на территориях, в зданиях (помещениях) и иных объектах.
15) Использованные острые предметы медицинского назначения (флаконы, ампулы, иглы, катетеры и др.)
Сбрасывают в непрокалываемые контейнеры
16) Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают по отсутствию следующих положительных проб:
Остаточного количества щелочных компонентов моющих средств
17) Дезинфекцию, которую проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного, нызывают
Заключительная дезинфекция
18) По этиологии внутрибольничные инфекции разделяют на две грyппы:
Вызванные облигатными патогенными микроорганизмами;
Вызванные условно-патогенными микроорганизмами,
19) Текущую дезинфекцию считают своевременной, если ее начинают выполнять не позднее чем через часа с момента выявления больного
20) Мероприятия, направленные на уничтожение или сокращение численности синантропных насекомых, получили название
Дезинсекционные мероприятия
21) Основные характеристики госпитальных штаммов
Повышенная вирулентность
Выраженная гетерогенность популяции
Устойчивость к антибиотикам
Сниженная чувствительность к антисептикам
Пациенты
Медицинские работники
Объекты окружающей среды
Посетители учреждения здравоохранения
23) Различают три уровня обработки (деконтаминации) рук медицинского персонала:
Обычное мытье рук,
Гигиеническую антисептику и
Хирургическую антисептику.
24) Перевязка (замена повязки и обработка патологического очага) изолированных пациентов проводится
В палате
25) Причины внутрибольничных инфекций в лечебных учреждениях
Наличие большого числа источников инфекции и условий для ее распространения
Снижение сопротивляемости организма пациентов при усложняющихся процедурах
Недостатки в размещении, оснащении и организации работы учреждений здравоохранения
26) Удаление с изделий медицинского назначения многократного применения белковых, жировых и механических загрязнений, а так же остатков лекарственных веществ
Предстерилизационная очистка
27) Адаптированный к конкретным условиям стационара возбудитель определенного вида, резистентный к лечебным, дезинфекционным и другим условиям лечебно-профилактического учреждения, вызвавший не менее двух клинически выраженных случаев заболевания у больных или персонала получил название
Госпитальные штаммы микроорганизмов
28) Дезинфекция, которая направлена на постоянное обеззараживание экскрементов, рвотных масс, мокроты, патологического отделяемого, перевязочного материала и других объектов в окружении источника инфекции, которые инфицированы или могли быть инфицированы, получила название
Текущая дезинфекция
29) Гигиеническая антисептика рук требуется
После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, и повязками
При переходе от контаминированных участков тела пациента к чистым при выполнении манипуляций по уходу за пациентом
После контакта с объектами окружающей среды, включая медицинское оборудование, находящимися в непосредственной близости от пациента
30) Мероприятия, направленные на уничтожение или сокращение численности синантропных грызунов, получили название
Дератизационные мероприятия
31) инфекции, вызванные диагностическими или терапевтическими процедурами- ятрогенные инфекции
Инфекции, развивающиеся у больных с поврежденными механизмами иммунной защиты-оппортунистические инфекции
Инфекции, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре-Внутрибольничные инфекции
1) Туляремия
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Никогда
2)Полный защитный костюм биологической защиты (противочумный), включает:
Комбинезона или пижамы
капюшона или большой косынки
противочумного халата
ватно-марлевой маски или противопылевого респиратора, или фильтрующего противогаза,
очков-консервов или целлофановой пленки одноразового пользования
резиновых перчаток
носков
сапог резиновых
полотенца
фартук
нарукавники.
3) Человек заражается сыпным тифом
При втирании в кожу фекалии вшей при расчесывании места их укусов
4)Механизм заражения лихорадкой скалистых гор
Трансмиссивный - клещами
5) Резервуаром инфекции пли малярии является
Антропоноз
6) Тяжела степень лихорадки Рифт-Валли может протекать в виде трех формзаболевания:
Глазная форма
Менингоэнцефалитная форма
Геморрагическая форма
7) Приобретенный иммунитет при малярии
Нестойкий (исчезает после освобождения организма от возбудителя)
8)Механизм передачи малярии:
Трансмисивный
Вертикальный
Парентеральный
9) Основные группы риска заболевания в неэндемичных по малярии районах:
Все кроме * Лица, проживающие в сельской мест
10)Резервуаром лихорадки Ласса являются
11)Бруцеллез
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
* никогда
12)Больной желтой лихорадкой человек
Всегда является источником инфекции
13)Максимальный инкубационный период при лихорадке Ласса
21
Инкубационный период длится от 6 до 21 дня.
14)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
2*
Ограничение перемещения медперсонала, пациентов, контактных
Внутри помещения
Внутручрежд
Перепись всех лиц
15)Холера
Бактерия
Бол чел
Антропоноз
16)Понятие биологическое оружие включает в себя два обязательных компонента:
Биологические средства
Средства их доставки
17)Распространение лихорадки Ласса от человека к человеку
Возможно
18)В Республике Беларусь в соответствии с ММСП-2005 определен перечень инфекционных заболеваний, на которые распространяются мероприятия по санитарной охране территории Республики Беларусь. В этот перечень входят следующие нозологические формы инфекционных заболеваний:
оспа;
полиомиелит, вызванный дикимполиовирусом;
человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса;
тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС);
холера;
чума;
желтая лихорадка;
лихорадка Ласса;
болезнь, вызванная вирусом Марбург;
болезнь, вызванная вирусом Эбола;
малярия;
лихорадка Западного Нила;
крымская геморрагическая лихорадка;
лихорадка Денге;
лихорадка РифтВалли;
менингококковая болезнь;
сибирская язва;
бруцеллез;
туберкулез;
сап;
мелоидоз;
эпидемический сыпной тиф;
лихорадка Хунин, Мачупо.
19)Для всех риккетсизов, как правило, харатерен механизм передачи
трансмиссивный
20)Возбудителем марсельской лихорадки является
Rickettsiaconori
21)Выберите резервуар соотвествующего риккетсиоза
Эпидемический сыпной тиф антропонозом, остальные риккетсиозы - зоонозы
22)Осуществление по тому или иному адресу преднамеренного, сознательного и целенаправленного использования патогенных микроорганизмов получило название
Биологический терроризм
24)Комплекс организационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебно-профилактических и иных мероприятий, направленных на предотвращение завоза, возникновения и распространения «инфекционных заболевания, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масштабе», локализацию и ликвидацию случаев этих инфекций при их завозе или выявлении на территории Республики Беларусь, в том числе на энзоотичных территориях, называется
Санитарная охранатерритории
25)Возбудителем болезни Брилла-Цинссера является
Rickettsiaprowazeki
26)Возможные источники инфекции при малярии:
27)Возбудителем пятнистой лихорадки Скалистых Гор является
Rickettsiarickettsii
28)Порядок снятия противочумного костюма первого типа (максимальной защиты)
Нарукавники
Фартук
Очки
Маска
Полотенце
Противочумный халат
Перчатки
Капюшон (косынку)
Сапоги
Комбинезон
Носки
29)Механизм заражения лихорадкой цуцугамуши
Транcмиссивный - личинками краснотелковых клещей
30) Основным мероприятием для профилактики сыпного тифа является
Борьба с педикулезом
31)Возбудитель туляремии
Francisellatularensis
32)Механизм заражения лихорадкой Ласса
Все кроме трансмиссивного
33)Существуют следующие основные способы применения биологических рецептурбиологического оружия:
Аэрозольный
Трансмиссивный
Диверсионный
34)Возбудитель бруцеллеза
35)Возбудителем лихорадки цуцугамуши является
Rickettsiatsutsugamushi
36)Возбудителем сыпного тифа является
Rickettsiaprowazeki
37)В природных очагах лихорадки цуцугамуши резевуаром возбудителя инфекции являются
Личинки краснотелковых клещей
38)Заражение малярией возможно:
При укусе комара
39)Менингококковая инфекция
Больн или нос челов
Антропоноз
Аэрозольн
40)Механизм заражения в сельскохозяйственных очагах Ку-лихорадки
Воздушно-пылевой
Фекально-оральный
Контактный
41)Возбудитель чумы
Yersiniapestis
43)Арбовирусы это группа вирусов
Все кроме семейства Arboviridae
44)Резервуаром и источником инфекции лихорадки Мачупо является
грызуны Calomislaucha
45)В очагах марсельской лихорадки основным источником инфекции является
собачий клещ
Боль чел и боль жив
Зооноз природ-очаг
Трансмис, контак и аэроз
47)В Сельскохозяйственных очагах Ку-лихорадки резевуаром возбудителя инфекции являются
Крупный и мелкий рогатый скот
Лошади, свиньи, собаки, домашние птицы
48)Cпорадический отдалённый эндогенный рецидив сыпного тифа в отсутствие педикулёза называется
Сыпной спорадический тиф
Болезнь Брилла-Цинссера
49)Возбудитель сыпного тифа
Rickettsiaprowаzeki
50)Территория, подвергшаяся непосредственному воздействию биологических средств, создающих опасность распространения инфекционных заболеваний, называется
Очаг биологического заражения
51)В природных очагах Ку-лихорадки резевуаром возбудителя инфекции являются
Дигие грызуны и птицы
Аргасовые клещи
Дикие копытные животные
Иксодовые клещи
52)Сибирская язва
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Никогда
53)Минимальный температурный порог развития малярийного плазмодия в переносчике составляет *** °С
16
54)Система мероприятий по защите населения и войск страны от возникновения и распространения, как в естественных условиях, так и в результате применения биологического оружия, инфекционных заболеваний, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья, называется
Биологическая защита
55)Каждая биологическая рецептура биологического оружия состоит из трех обязательных компонентов:
биологический агент
питательная среда, на которой был выращен биологический агент
стабилизирующая добавка (аминокислоты, сахар, полипептиды и др.)
56)Согласно ММСП-2005 к болезням (2 группы), любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабахя, относят
Легочная форма чумы
Желтая лихорадка
Лихорадка Эбола
57)Возбудитель сыпного тифа передаётся через
платяных вшей
Головных вшей
58)Распространение лихорадки Марбург от человека к человеку
Возможно
59)Сыпной тиф
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Инкубационный период
Период клинических проявлений болезни
60)Лихорадка Ласса
Челов и жив(б или нос)
Зооноз прир-очаг
Фек-ор, аэроз и конт
61)Согласно ММСП-2005 к болезням, которые являются необычными и могут оказать серьезное влияние на здоровье населения, относят
Полиомиелит, вызванный дикимполиовирусом
Человеческий грипп, вызванный новым подтипом
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
Первая группа – «болезни, которые являются необычными и могут оказать серьезное влияние на здоровье населения»: оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (SARS).
Вторая группа – это «болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах»: холера, легочная форма чумы, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки – лихорадка Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила.
Сюда же ММСП-2005 относят инфекционные болезни, «которые представляют особую национальную и региональную проблему», например лихорадку денге, лихорадку РифтВалли, менингококковую болезнь (менингококковую инфекцию).
62)Возбудителем Ку-лихорадки является
Coxiellaburnetii
63)Противоэпидемические мероприятия в очагах малярии включают:
Все кроме *сезонная и межсезонная химиопрофилактика
64)Механизм заражения в природных очагах Ку-лихорадки
Транcмиссивный - иксодовыми клещами
Транcмиссивный - гамазовыми, краснотелковыми клещами
Транcмиссивный - аргассовыми клещами
65)Группы населения особого риска по заражению малярией
Дети раннего возраста
Лица с ВИЧ/СПИДом
Не имеющие иммунитета беременные женщины
Лица, временно находящиеся на эндемичной территории
Дети раннего возраста: в районах устойчивой передачи инфекции, дети, у которых еще не развился защитный иммунитет против самых тяжелых форм этой болезни.
Не имеющие иммунитета беременные женщины: в связи с тем, что малярия приводит к большому числу выкидышей и может приводить к материнской смерти.
Люди с ВИЧ/СПИДом.
Лица, совершающие международные поездки из неэндемичных районов в связи с отсутствием у них иммунитета.
Иммигранты из эндемичных районов и их дети: живущие в неэндемичных районах и возвращающиеся в свои родные страны с тем, чтобы навестить друзей и родственников, эти люди также подвергаются риску в связи с ослабевающим или отсутствующим иммунитетом.
66)Источником инфекции при малярии может быть человек, в крови которого имеются:
Зрелыегаметоциты
67)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
6 *
Выявл, учет и проведен меропр с контактн
Близкоконтактнпомещ в изолятор на карантин
Неблизкоконтактнберуться на учет участк службой
Экстренная вакцинация
68)
Семейство
Род
Вид
Переночик
Bunyaviridae
Phlebovirus
Вирус лихорадки Рифт-Валли
комары
Bunyaviridae
Phlebovirus
Вирус лихорадки паппатачи
москиты
Bunyaviridae
Nairovirus
Вирус лихорадки Крым-Конго
клещи
Flaviviridae
Flavivirus
Вирус лихорадки Денге
комары
Flaviviridae
Flavivirus
Вирус желтой лихорадки
комары
Flaviviridae
Flavivirus
Вирус Западного Нила
комары
Flaviviridae
Flavivirus
Вирус болезни Кьясанурского леса
клещи
69)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
5*
лечебно-диагностические и дезинфекционные мероприя
Забор материала на анализы
Оказание медицинской помощи пациенту
Эвакуация в инфекционный стационар
Заключительная дезинфекция
70) Возбудителем сыпного тифа является
Rickettsia prowаzeki
71)Укажите переносчика малярии (род)
Комар рода Anopheles.
72)Порядок надевания противочумного костюма первого типа (максимальной защиты)
Комбинезон
Носки
Сапоги
Капюшон (косынку)
Противочумный халат
Маска
Очки
Перчатки
Полотенце
Фартук
Нарукавники
73)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
4*
Организация защиты медперсонала
Санитарная обработка
Одевание защитного костюма
Экстренная неспецпроф
74)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
1*
Информирование
Пациентов
Руководства учреждения
Руководства региона
75)Широкомасштабное, заранее спланированное применение возбудителей инфекционных болезней (патогенов) и продуктов жизнедеятельности (токсинов) в качестве средств поражения популяции людей или ее части с целью лишить или ослабить их бое- или дееспособность, дезорганизовать управление войсками и экономикой, что в целом призвано способствовать достижению стратегических целей, получило название
Биологическая война
76)Резервуаром и источником инфекции лихорадки Хунин является
Calomislaucha
77)
Возбудитель (род/подвид)
Вызываемое заболевание
Plasmodiumfalciparum
Тропическая малярия
Plasmodiumvivax
Трёхдневная малярия
Plasmodiumovale
Овале-малярия
Plasmodiummalariae
Четырёхдневная малярия
78)Биологические средства (патогенные микроорганизмы, предназначенные для поражения людей, животных, растений в результате ведения биологической войны или совершения террористических актов) и средства их доставки (боевого применения) получили название
Биологическое оружие
79)Чума (легочная форма)
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Период клинических проявлений болезни
80)Возбудитель сибирской язвы
Bacillusanthracis
81)Механизм заражения геморрагической лихорадкой Марбург
Контактный
Аэрогенный
82)Дополните алгоритм "Действие врача при выявлении больного особо опасной инфекцией"
3*
Пердача укладок оои в помещение
Укладка дезсредств
Укладка защитной одежды
Укладка для забора материала
Укладка для медпомощи и профилактики
83)Желтая лихорадка
Бол ил нос чел и бол или нос жив
Зооноссмеш
Трансмисс
84)Арбовирусаные инфекции (арбовирусные болезни) это группа инфекционных заболеваний
передающихся посредством кровососущих членистоногих
Неодинаковых по клиническим особенностям, но с одинаковым (трансмиссивным) механизмом передачи
Вызываемых вирусами различных семейств
85)Холера
В какие периоды болезни человек может являться источником инфекции (быть заразным)
Период клинических проявлений болезни
Период после клинического выздоровления
86)Механизм заражения геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
Фекально-оральный
Контактный
Аэрогенный
87)Распространение геморрагической лихорадки с почечным синдромом от человека к человеку
Инфекционные заболевания возникают, если организм обладает восприимчивостью. Она определяется как способность реагировать на попадание в организм возбудителей инфекций возникновением болезни или носительства.
Выделяют две группы факторов, обеспечивающих невосприимчивость человека к возбудителям инфекции: факторы неспецифической физической резистентности и специфической невосприимчивости (иммунитет).
Факторы неспецифической физиологической резистентности (устойчивости) включают в себя многие морфологические и физиологические системы организма, защищающие его от проникновения и воздействия патогенных возбудителей. К ним относятся кожа и слизистые оболочки, слюна и желудочный сок, оказывающие противомикробное действие, макрофагальная и ретикуло-эндотелиальная системы. Кровеносная и лимфатическая системы и внутренние органы также имеют свои защитные механизмы. Все эти факторы, обладающие широким спектром защитных функций, обусловливают неспецифическую физиологическую устойчивость организма. Ее можно и нужно укреплять с помощью различных гигиенических средств (полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, закаливающие процедуры, оптимальный двигательный режим и др.).
Специфическая невосприимчивость (иммунитет) - это способность организма противостоять строго определенным возбудителям инфекционных заболеваний. Иммунитет связан с наследственными или приобретенными факторами, которые препятствуют проникновению в организм и размножению в нем возбудителей, а также действию токсинов. Иммунитет многообразен по своему происхождению, проявлению и другим особенностям.
Он может быть противомикробным, противовирусным, антитоксическим и т. п.
Важную роль в иммунитете играют специфические защитные компоненты сыворотки крови - антитела. Они образуются в организме в ответ на попадание в него возбудителей инфекций. Главной особенностью антител является их способность специфически взаимодействовать с соответствующими возбудителями. При попадании в организм токсинов в сыворотке крови образуются антитоксины.
По происхождению различают естественный и искусственный иммунитет.
Естественный иммунитет включает в себя видовой, материнский, постинфекционный, стерильный, нестерильный (инфекционный).
Видовой иммунитет (наследственный) является видовой особенностью организма. Так, человек обладает наследственным иммунитетом к ряду инфекционных заболеваний животных.
Материнский иммунитет определяется наличием у новорожденного антител, переданных ему от матери через плаценту или с молоком. Этот иммунитет проявляется лишь тогда, когда мать имеет иммунитет к какой-либо инфекции. Материнский иммунитет ярко выражен в первые три месяца жизни ребенка, а к шести месяцам обычно исчезает.
Постинфекционный стерильный иммунитет возникает после перенесенного инфекционного заболевания, когда возбудитель уже отсутствует в организме, а образовавшиеся антитела, или антитоксины, которые делают организм нечувствительным к данному возбудителю или бактериальным токсинам, еще не исчезли. Этот иммунитет возникает дочти после всех острых инфекционных заболеваний, однако его выраженность неодинакова. Так, после ветряной оспы, кори, коклюша, туляремии и ряда других заболеваний возникает стойкий пожизненный иммунитет, и повторные заболевания возникают редко. После брюшного тифа, дифтерии возникает менее стойкий иммунитет, а дизентерия и грипп оставляют лишь кратковременный постинфекционный иммунитет (3- 4 месяца).
Нестерильный (инфекционный) иммунитет образуется при инфекциях, для которых характерно затяжное, хроническое течение (туберкулез, сифилис, бруцеллез, малярия). Зараженный организм, если в нем находится живой возбудитель, в определенной мере устойчив к повторным заражениям. Нестерильный иммунитет утрачивается, когда возбудитель покидает организм.
Естественный иммунитет ко многим инфекционным заболеваниям (дифтерия, скарлатина, полиомиелит и др.) может быть приобретен посредством так называемой латентной иммунизации (иммунизация малыми дозами, бытовая иммунизация). В течение жизни в организм могут проникать небольшие дозы возбудителей, которые недостаточны для проявления выраженного заболевания, но они вызывают бессимптомную инфекцию, при которой возникает нестойкий иммунитет. При многократном повторении этого процесса формируется иммунитет, достаточный для предупреждения заболевания.
Искусственный приобретенный иммунитет возникает, когда для его создания в организм вводят специальные иммунизирующие препараты. Этот иммунитет подразделяется на активный и пассивный.
Активный иммунитет возникает после введения в организм вакцин и анатоксинов, в которых содержатся специальные антигены (особым образом обработанные возбудители или токсины). Это приводит к активному образованию в организме факторов, защищающих его от микробов и токсинов. Активный иммунитет вырабатывается обычно через 3-4 недели после окончания цикла иммунизации и сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет.
Для создания активного иммунитета используют различные вакцины.
Живые вакцины приготавливаются из живых, но специальным способом ослабленных возбудителей. Они применяются против бруцеллеза, кори, туляремии, туберкулеза, гриппа, паротита, полиомиелита и других болезней.
Инактивированные вакцины приготавливают из убитых возбудителей. Они используются против кишечных инфекций, коклюша, лепоспироза, бешенства и др.
Химические вакцины содержат антигены, полученные из клеток микробов при воздействии на них химическими веществами. Они применяются против брюшного тифа, менингококковой инфекции.
Наиболее продолжительный иммунитет создают живые вакцины. Они вводятся однократно, а инактивированные и химические вакцины вводят 2-3 раза.
Анатоксины - препараты, получаемые из специально обработанных токсинов, которые утрачивают токсические, но сохраняют антигенные свойства. Таким образом получены дифтерийный, столбнячный, ботулинический, стафилококковый и другие анатоксины.
Пассивный иммунитет создается путем введения в организм препаратов, содержащих уже готовые антитела, взятые с сывороткой крови человека или животных, переболевших соответствующими инфекциями или иммунизированных. Антитела связаны с глобулинами, поэтому вместо сывороток часто применяют глобулины, полученные из сывороток крови после удаления компонентов, не связанных с антителами.
По механизму действия различают антимикробные сыворотки, действующие против микроба-возбудителя (противосибиреязвенная, противочумная), и анатоксические сыворотки, нейтрализующие микробные экзотоксины (противодифтерийная, противостолбнячная и др.).
После введения сывороток (глобулинов) иммунитет возникает немедленно, но сохраняется недолго - 3- 4 недели. Поэтому эти препараты применяют для экстренной профилактики, т. е. для предупреждения заболевания при непосредственной угрозе заражения или в инкубационном периоде.
Для защиты от некоторых инфекций (малярия, холера, чума) может применяться химиопрофилактика различными препаратами.
Профилактическая вакцинация (прививки) проводится по следующим показаниям.
Плановые прививки проводятся всему населению в соответствии с возрастом независимо от эпидемиологической обстановки. Это прививки против дифтерии, коклюша, кори, туберкулеза, полиомиелита, эпидемического паротита, столбняка.
Прививки проводятся лицам определенных профессий или выезжающим в места, где имеется опасная эпидемическая обстановка.
Прививки проводятся по внезапно возникшим показаниям в связи с ухудшением эпидемической обстановки. Это активная иммунизация против гриппа, холеры, бешенства, а также пассивная иммунизация и другие методы экстренной профилактики.
Проведению прививок должен предшествовать медицинский осмотр для выявления лиц, имеющих противопоказания к прививкам. Перечень противопоказаний указывается в инструкциях и наставлениях к каждому препарату.
— Источник—
Лаптев, А.П. Гигиена/ А.П. Лаптев [и д.р.]. – М.: Физкультура и спорт, 1990.- 368 с.
Post Views: 80
Основоположником учения об эпидемическом процессе является Громашевский Л.В. (1887-1979), впервые детально разработавший теорию общей эпидемиологии, понятие об источнике инфекции и движущих силах эпидемии.
Инфекционный процесс - взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма (человека или животного), проявляющееся болезнью или носительством возбудителя инфекции.
Отмечается территориальная неравномерность распределения инфекционных заболеваний. Территорию распространения инфекционных заболеваний называют нозоареалом. По особенностям территориального распространения выделяют глобальный и региональный типы нозоареалов.
Эпидемический процесс является сложным социально-биологическим явлением. Биологическую основу его составляет взаимодействие трех составных звеньев ("триада Громашевского "): источника возбудителя инфекции, механизма передачи возбудителя и восприимчивого организма (коллектива).
Первой необходимой предпосылкой развития эпидемического процесса является наличие источника инфекции.
Источник инфекции в эпидемиологии инфекционных болезней - это живой зараженный организм, который является естественной средой для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду.
Болезни, при которых люди являются источником инфекции, называют антропонозами. Состояние зараженности может иметь неодинаковые клинические проявления, а потенциальный источник возбудителя инфекции по-разному опасен в различные периоды инфекционного процесса. Так уже в конце инкубационного периода больные вирусным гепатитом А чрезвычайно опасны как источники инфекции, при кори заразительность выражена в последний день инкубации и в продромальном периоде. При большинстве инфекционных болезней наибольшая опасность заражения существует от больных в разгаре болезни. Особенностью этого периода является наличие ряда патофизиологических механизмов, способствующих интенсивному выделению возбудителя в окружающую среду: кашель, насморк, рвота, понос и др. При некоторых болезнях заразительность сохраняется и в стадии реконвалесценции, например при брюшном тифе и паратифах.
Носители возбудителя инфекции
- практически здоровые
люди, что определяет их особую эпидемиологическую опасность для окружающих. Эпидемиологическая значимость носителей зависит от длительности и массивности выделение возбудителя. Бактерионосительство может сохраняться после перенесенной болезни (реконвалесцентное носительство
). В зависимости от длительности оно называется острым
(до 3 мес. после брюшного тифа и паратифов) или хроническим
(от
3 мес. до нескольких десятков лет). Носительство возможно у лиц, ранее привитых от инфекционных болезней или переболевших ими, т. е. имеющих специфический иммунитет - здоровое носительство
(например, дифтерия, коклюш и др.). Наименьшую опасность как источник инфекции представляют транзиторные носители, у которых возбудитель находится в организме очень короткий срок.
Болезни, при которых источником инфекции являются животные, называют зоонозами. Источниками инфекции могут быть как больные животные, так и носители возбудителя. Распространение болезней среди животных - эпизоотический процесс , он может носить характер как спорадической заболеваемости, так и эпизоотии. Заболеваемость животных, свойственная данной местности, называется энзоотической или энзоотией.
Возбудитель инфекционных болезней может существовать только при непрерывном размножении, при перемещении и смене сред обитания. При этом, с точки зрения экологии возбудителя и эпидемиологии заболевания, среды неравнозначны. Наибольшее значение имеет та среда обитания, без которой возбудитель не может существовать как биологический вид. Это специфическая, главная среда обитания или резервуар. Таким образом, совокупность биотических (организм человека или животного) и абиотических (вода, почва) объектов, являющихся естественной средой обитания возбудителя и обеспечивающих его существование в природе, называют резервуаром возбудителя инфекции.
Вторая необходимая предпосылка для возникновения и
поддержания непрерывности эпидемического процесса - механизм передачи.
Учение о механизме передачи возбудителя инфекционной болезни было разработано Л. В. Громашевским в 40-е годы XX столетия. Механизм передачи включает последовательную смену трех фаз. Выработанное возбудителем свойство выделяться из организма зараженного хозяина и переход его в другой (восприимчивый) организм необходимы для сохранения возбудителя как биологического вида.
Механизм передачи возбудителя - это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм человека или животного.
Локализация возбудителя в организме хозяина и специфика проявлений инфекционного процесса определили наличие нескольких типов механизма передачи возбудителя от источника инфекции к восприимчивым лицам. Каждый из них реализуется благодаря конкретным путям, которые включают разнообразные факторы передачи, непосредственно участвующие в переносе возбудителя.
Аспирационный механизм передачи реализуется двумя путями: воздушно-капельным - при нестойких во внешней среде микроорганизмах (таких, как менингококк, вирус кори, краснухи, гриппа и др.) и воздушно-пылевым - при устойчивых, сохраняющих жизнеспособность длительный срок, например микобактерии туберкулеза. Возбудители, выделяясь в окружающую среду при кашле, чиханье, иногда разговоре и дыхании, быстро проникают в дыхательные пути лиц, окружающих источник инфекции.
Фекально-оральный механизм
передачи является единым
для кишечных инфекций, возбудители которых находятся в пищеварительном тракте людей. Значительная доля заражений приходится на инфицированную воду, в которой купаются, моют посуду и пьют.
Пищевые продукты, зараженные грязными руками или водой, по-разному выполняют функцию факторов передачи. Одни из них (молоко, мясной бульон или фарш) могут оказаться хорошей средой для размножения и накопления микроорганизмов, что определяет вспышечную заболеваемость и тяжелые формы болезни. В других случаях (на овощах, хлебе) микроорганизмы лишь сохраняют жизнеспособность.
При плохой санитарной обработке, когда испражнения
больных доступны мухам, они могут стать механическими переносчиками возбудителя. При низкой санитарной культуре населения в сочетании с плохими санитарно-бытовыми условиями возможен контактно-бытовой (бытовой) путь передачи возбудителя с помощью таких предметов, как игрушки, полотенца, посуда и др. Таким образом, при фекально-оральном механизме по конечному фактору выделяют три пути передачи возбудителя
- водный, пищевой, бытовой.
Трансмиссивный механизм передачи реализуется с помощью кровососущих переносчиков (членистоногих) при болезнях, возбудители которых находятся в кровяном русле.
Заражение восприимчивых лиц возможно только с помощью переносчиков - вшей, блох, комаров, москитов, клещей и др., в организме которых происходят размножение, накопление или половой цикл развития возбудителя. В процессе эволюции инфекционных болезней сформировались определенные взаимоотношения возбудителя и переносчика, определенный тип выделения их из организма переносчика: риккетсии - при дефекации вши, чумные бактерии - при срыгивании блохи и др. Неодинаковая активность переносчиков в разные сезоны года влияет на уровень заражаемости и заболеваемости людей кровяными инфекциями.
Контактный механизм передачи возможен при непосредственном соприкосновении с поверхностью кожи, слизистых оболочек зараженного и восприимчивого организмов, сопровождающемся внедрением возбудителя - прямой контакт (венерические болезни, микозы) или посредством предметов, контаминированных возбудителем - непрямой контакт .
Вертикальный механизм передачи (при внутриутробном заражении плода) осуществляется при таких болезнях, как токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ-инфекция и др.
· при усложнённом патогенезе.
Восприимчивый организм (коллектив). Восприимчивость - видовое свойство организма человека или животного отвечать инфекционным процессом на внедрение возбудителя. Это свойство является необходимым условием для поддержания эпидемического процесса. Состояние восприимчивости зависит от большого числа факторов, определяющих как состояние макроорганизма, так и вирулентность и дозу возбудителя.
В разные периоды болезни больной по-разному опасен для окружающих: в инкубационный период – практически не опасен, лишь при некоторых заболеваниях в последние часы или дни (грипп, корь) может быть опасен.
В период предвестников больной часто становится уже опасным для окружающих (корь, коклюш, инфекционный гепатит).
Период разгара самый опасный для окружающих.
В период выздоровления чаще больной еще опасен, но при коре, сыпном тифе уже не опасен.. При некоторых инфекциях даже после выздоровления больной еще долго является носителем инфекции (дизентерия, брюшной тиф). Острое носительство продолжается в течение 3-х месяцев, а хроническое – многие годы.
По тяжести заболевания различают тяжелую, среднюю и легкую форму, а по характеру выраженности признаков заболевания различают
1. Типичную форму заболевания, когда все признаки данного заболевания ярко выражены.
2. Скрытую (стертую) форму заболевания, когда заболевание протекает с неярко выраженными признаками, например желтуха есть, но ее можно не заметить.
3. Атипичную форму, когда один из специфических признаков болезни будет отсутствовать (желтуха без желтого окрашивания, дизентерия – без поноса).
4. Взаимодействие возбудителя и человека может протекать в форме бактерионосительства. Это, когда человек заражен, заразен, но сам не болеет.
Восприимчивость и иммунитет
Восприимчивость организма – это биологическое свойство тканей организма человека и животного создавать наиболее благоприятные условия для жизнедеятельности и размножения возбудителя.
Если возбудитель проникает в организм и не находит там благоприятных условий для себя, он не может там существовать, а следовательно и размножаться, и инфекционное заболевание не возникает.
На возникновение, течение, исход всякого инфекционного заболевания оказывают влияние защитные силы организма. Защитные силы зависят от многих причин: возраста, состояния нервной и эндокринной системы, климата, питания, социальных факторов и т.д. Все это вместе взятое влияет на прочность невосприимчивости организма и инфекциям, на иммунитет.
Что такое иммунитет? Это невосприимчивость организма к болезнетворным микробам. Или защитная реакция организма против проникновения в него чужеродных веществ живой и неживой природы.
Невосприимчивость или иммунитет может быть различного происхождения. Иммунитет может быть естественным – это видовой иммунитет, (когда человек не восприимчив к заболеваниям животных). Это иммунитет, который остается после перенесенного заболевания. И к нему же относится иммунитет новорожденных, когда к ребенку от матери передаются защитные антитела. Приобретенный иммунитет возникает после того, как человек перенес инфекционную болезнь. Приобретенный иммунитет индивидуален, но наследству не передается Он специфичен, так как защищает организм только от перенесенной болезни, длительность его различна.
Искусственный иммунитет , когда человеку искусственно создается иммунитет против заболевания – это вакцинация или введение готовых антител.
Искусственный иммунитет различают активный и пассивный. Активный иммунитет создают у человека при введении ему препаратов, которые получают из убитых или ослабленных микробов и организм активно сам вырабатывает иммунитет. Пассивный – когда вводятся готовые антитела, чтобы быстро защитить организм от инфекции.
Инфекционные заболевания могут встречаться в виде единичных случаев – спорадические, могут быть эпидемии - это массовое распространение среди людей одного и того же заболевания – в селе, городе, области, стране, и может быть пандемия- это высшая степень распространения инфекционного заболевания, т.е. заболевание распространяется среди населения разных стран, континентов или охватывает весь земной шар.
Восприимчивость - видовое свойство организма человека или животного отвечать инфекционным процессом на внедрение возбудителя. Это свойство является необходимым условием для поддержания эпидемического процесса. Восприимчивость принято выражать контагиозным индексом - численным выражением готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определённым возбудителем. Контагиозный индекс показывает степень вероятности заболевания человека после гарантированного заражения. При высоком контагиозном индексе индивидуальная предрасположенность не может оказывать существенного влияния на заболеваемость, при низком индексе заболеваемость больше зависит от предрасположенности человека к заболеванию. Контагиозный индекс выражают десятичной дробью или в процентах. Так, при кори этот показатель приближается к 1 (100%), при дифтерии он составляет 0,2 (20%), при полиомиелите - 0,001-0,03%.
Восприимчивость зависит от состояния организма человека, его возраста, пола, конкретных условий места и времени развития эпидемического процесса, а также от качественной характеристики возбудителя, т.е. его патогенности, вирулентности и дозы.
Для эпидемического процесса характерны периодические подъёмы и спады в течение одного года (сезонность) и в течение многих лет (цикличность) и даже десятилетий.
Эпидемический процесс проявляется в виде эпидемических очагов с одним или несколькими случаями болезни или носительства.
Эпидемический очаг – место пребывания источника возбудителя инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника возбудителя инфекции к людям, находящимся в общении с ним.
Границы очага определяются особенностями механизма передачи конкретной инфекционной болезни и конкретными условиями природно-социальной среды, обуславливающими возможности и масштабы реализации этого механизма.
Продолжительность существования очага определяется временем пребывания источника и сроком максимального инкубационного периода конкретной инфекции. После убытия больного или его выздоровления очаг сохраняет свое значение в течение максимального инкубационного периода, т.к. возможно появление новых больных.
Контакт микроорганизма с макроорганизмом может проявляться комменсализмом, симбиозом или развитием инфекции. Под понятием комменсализм понимается состояние, при котором сохранение микроба в организме хозяина не сопровождается повреждением последнего, однако отмечается активация системы специфической и неспецифической резистентности. Симбиоз (мутуализм) – это состояние, при котором и микроб, и хозяин получают адаптивные преимущества. Ряд необходимых для организма питательных веществ синтезируется эндогенной микрофлорой. Микроорганизмы в организме человека приобретают стабильность окружающей среды по параметрам температуры, ионному составу, наличию питательных веществ. Сосуществование бактерий и человека абсолютно равноправно, причём в системе человек-микроб общее количество человеческих клеток составляет 10 13 , а микробных – 10 14 -10 15 .
Центральным биологическим явлением в эпидемическом процессе является инфекционное заболевание в его различных патогенетических и клинических проявлениях. Инфекционная болезнь – это частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития.
Инфекционный процесс – взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма (человека или животного), проявляющееся болезнью или носительством возбудителя инфекции.
Выделяют несколько форм течения инфекционного процесса:
1. Носительство: - Транзиторное
Здоровое
Реконвалесцентное: острое и хроническое
2. Инфекционная болезнь: - Острейшая (фульминантная, молниеносная)
Острая: типичная (легкая, средняя, тяжелая)
атипичная (бессимптомная, стёртая, и абортивная)
Хроническая
Медленная
Проявления эпидемического процесса :
Экзотическая заболеваемость - заболеваемость болезнями, не свойственными данной местности. Она возникает в результате заноса или завоза возбудителя с других территорий, в пределы национальных территорий, где такая инфекция отсутствует (в связи с тем, что отсутствуют необходимые условия для поддержания эпидемического процесса). Заражение происходит вне данной территории. Экзотические случаи инфекционного заболевания всегда являются завозными, но не все завозные случаи – экзотические. Например, в пределах СНГ случай кожного лейшманиоза – завозной, но не экзотический, а вот случай желтой лихорадки – и завозной, и экзотический.
Повсеместное распространение по всему земному шару характерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домашних животных. Территориальная неравномерность распределения заболеваний характерна для зоонозов, резервуаром возбудителя которых служат дикие животные, и ряда антропонозов, зависящих от природных и социальных условий.
Территории распространения заболеваний - нозоареалы . С известной долей условности все инфекционные болезни по особенностям их территориального распространения и типу нозоареала можно объединить в две группы: с глобальным и региональным распределением .
· Глобальное распространение характерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домашних животных.
· Региональное распространение заболеваний свойственно, прежде всего, природно-очаговым инфекциям.
· Зональные нозоареалы - территории распространения болезней человека, эндемичных для вполне определённых зон земного шара. Обычно эти нозоареалы в виде пояса охватывают весь земной шар или, по крайней мере, большую его часть. Зональное распределение болезней зависит от определённых климатических и ландшафтных зон земного шара. К таким инфекционным болезням относят туляремию, блошиный эндемический тиф, аскаридоз.
В зависимости от интенсивности распространения болезни эпидемический процесс может проявляться в виде спорадической заболеваемости, групповых заболеваний (эпидемических вспышек), эпидемий и пандемий. Принято считать, что главное отличие перечисленных форм заключается в количественной стороне вопроса.
Единичные, не связанные между собой, неповсеместные и нерегулярные заболевания относят к категории «спорадическая заболеваемость ». К этой же категории относится регулярно наблюдаемый, сложившийся для данной местности уровень заболеваемости.
Групповые заболевания, связанные с одним источником (путями и факторами передачи) инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населённых пунктов, - эпидемическая вспышка .
Болееинтенсивное и широкое распространение инфекционной болезни, охватывающее население региона страны или нескольких стран, - эпидемия (в переводе с греческого «среди людей», соответствует старому русскому выражению «полюдье»).Она представляет совокупность эпидемических вспышек, возникающих на больших территориях и наслаивающихся одна на другую. Иногда под эпидемией понимают - заболеваемость, превышающую обычную для данной местности норму. Наиболее часто эпидемии разделяют по четырём признакам : временному, территориальному, по интенсивности и механизму развития эпидемического процесса.
По временному признаку выделяют: острые (взрывоопасные) и хронические (длительно протекающие) эпидемии. Наиболее типичными острыми эпидемиями бывают эпидемии, развивающиеся при одномоментном заражении. Первый случай заболевания появляется по истечении минимального инкубационного периода болезни, последний - после максимального. Наибольшее количество заболеваний приходится на средний инкубационный период. Заболевания, возникшие за пределами колебаний инкубационного периода, - результат вторичных заражений.
По территориальному признаку выделяют: эпидемии локальные, приуроченные к определённой территории и группе населения, а также распространённые, захватывающие смежные территории и группы населения.
По интенсивности развития эпидемического процесса различают эксплозивные (взрывоопасные) и вяло протекающие эпидемии.
По механизму развития различают три группы эпидемий:
1. Эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи сразу большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего (зоонозы, сапронозы). Длительность течения этих эпидемий может ограничиваться колебаниями инкубационного периода (от минимума до максимума). Более длительное течение подобных эпидемий происходит, если не устранены условия, приводящие к заражению людей.
2. Эпидемии, обусловленные цепной передачей возбудителя от заражённых индивидуумов здоровым (воздушно-капельным путём - при аэрозольных инфекциях, контактно-бытовым -при кишечных).
3. Эпидемии, развивающиеся за счёт передачи возбудителя от заражённых лиц здоровым, через различные факторы (пищу, воду, членистоногих, предметы быта), без непосредственного контакта этих людей.
Повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющаяся во многих странах или даже во всех частях света, - пандемия.
Классификация антропонозных инфекций по локализации возбудителя в организме человека и механизму передачи. Эпидемиологические особенности антропонозов с аэрозольным механизмом передачи
Болезни, при которых люди являются источником инфекции, называют антропонозами .
Источник инфекции - человек, больной острой или хронической инфекцией, реконвалесцент или носитель.
Состояние зараженности может иметь неодинаковые клинические проявления, а потенциальный источник возбудителя инфекции по-разному опасен в различные периоды инфекционного процесса.
Значительную эпидемиологическую опасность из всех рассматриваемых вариантов источников инфекции представляют атипичные, трудно выявляемые формы и периоды инфекционного процесса. При некоторых болезнях им принадлежит главная роль в поддержании эпидемического процесса.
Например, уже в конце инкубационного периода больные вирусным гепатитом А чрезвычайно опасны как источники инфекции, а при кори заразительность выражена в последний день инкубации и в продромальном периоде.
При большинстве инфекционных болезней наибольшая опасность заражения существует от больных в разгаре болезни. Особенностью этого периода является наличие ряда патофизиологических механизмов способствующих интенсивному выделению возбудителя в окружающую среду: кашель, насморк, рвота, понос и др. При некоторых болезнях заразительность сохраняется и в стадии реконвалесценции, например при брюшном тифе и паратифах.
Носители возбудителя инфекции - практически здоровые люди, что определяет их особую эпидемиологическую опасность для окружающих. Эпидемиологическая значимость носителей зависит от длительности и массивности выделения возбудителя. Бактерионосительство может сохраняться после перенесенной болезни (реконвалесцентное носительство). В зависимости от длительности оно бывает:
· острым (до 3 мес), например после брюшного тифа,
· хроническим (от 3 мес до нескольких десятков лет).
Носительство возможно у лиц, ранее привитых от инфекционных болезней или переболевших ими, т. е. имеющих специфический иммунитет - здоровое носительство (например, дифтерия, коклюш и др.). Наименьшую опасность как источник инфекции представляют транзиторные носители , у которых возбудитель находится в организме очень короткий срок.
Потенциальная опасность источников инфекции реализуется в конкретной обстановке и зависит от:
· выраженности клинических проявлений болезни,
· длительности заболевания,
· санитарной культуры,
· поведения больного (бактерионосителя),
· условий его жизни и работы.
Классификация по локализации возбудителей в организме:
1. Кишечные инфекции (холера, шигеллез).
2. Инфекции дыхательных путей (ветряная оспа, аденовирусная инфекция, грипп, коклюш).
3. Кровяные (вухерериоз, малярия, сыпной тиф).
4. Инфекции наружных покровов (ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В, С, Д, сифилис, рожа).
Классификация по механизму передачи:
1. Аспирационный механизм передачи реализуется двумя путями:
· воздушно-капельным - нестойкими во внешней среде микроорганизмах (менингококк, вирус кори и др.);
· воздушно-пылевым - при устойчивых, сохраняющих жизнеспособность длительный срок (микобактерии туберкулеза).
