Воспаление придатков у женщин: симптомы, лечение, причины, андексит. Признаки воспаления придатков у женщин и терапия патологии

В медицинской практике воспаление придатков матки чаще других гинекологических заболеваний встречается среди женщин, которые пришли к врачу с сильными болями внизу живота.

Начну с того, что следует понимать под понятием придатков. Придатки матки образуют маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Следует отметить, крайне редко можно встретить одностороннее воспаление маточных труб (сальпингит) или яичников (оофорит), в большинстве случаев встречается сальпингоофорит, который подразумевает патологический процесс, распространяющийся на фаллопиевы трубы и яичники. Часто этот процесс сочетается с эндометритом или воспалением матки. Это обусловлено тесной взаимосвязью половых органов малого таза.

Причины развития аднексита.
Не специфическое воспаление придатков (не гонорейной природы) возникает вследствие активизации деятельности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (присутствуют у каждой здоровой женщины на слизистых органов половой сферы) на фоне формирования благоприятных для этого условий. К примеру, снижение иммунной защиты организма провоцирует активность стафилококков, стрептококков, грибов, кишечной палочки, микоплазмы, гарднереллы и других. Виновниками развития специфического или гонорейного сальпингоофорита являются гонококки.

Надо заметить, что подобные воспалительные заболевания у женщин могут возникать в случае имеющихся у них аллергических реакций на сперму (при незащищенной половой связи), латекс презерватива, а также на интимную косметику (лубриканты).

Предрасполагающим фактором к развитию воспаления придатков может стать переохлаждение. В данном случае страдает иммунитет, на фоне снижения которого ранее проникшие в половые пути женщины микробы начинают свою активную деятельность и множиться. Важно знать, что применение медикаментозных средств может спровоцировать развитие воспалительного процесса в придатках, поскольку некоторые из них могут вызывать гибель одних, одновременно провоцируя рост других. Кроме того, факторами, способствующими развитию патологических процессов в придатках матки, а также рецидиву заболевания, могут быть несоблюдение или отсутствие правил личной гигиены, регулярные стрессы и конфликтные ситуации в семье или на работе, инфекции, передающиеся половым путем, беспорядочные половые связи.

Привести к развитию данного заболевания могут также тяжелые роды с осложнениями , аборты , гистероскопия, внутриматочная спираль .

Симптомы и признаки воспаления придатков матки (аднексита, сальпингоофорита).
Течение аднексита различают острое, подострое, хроническое (без рецидивов и рецидивирующим). Главным симптомом и признаком, указывающим на развитие данного заболевания (неважно, впервые это происходит или болезнь перешла в хроническую форму), являются сильные боли внизу живота. Кстати, первые тревожные «звоночки» возникают сразу же после переохлаждения или через два-три дня после инфицирования. Замечу, что данный воспалительный процесс нередко протекает в сочетании с сильным повышением температуры, расстройствами стула, резким ухудшением самочувствия, нарушением процесса мочеиспускания, а также неприятным газообразованием в кишечнике. Нередко при данном заболевании наблюдаются симптомы и признаки интоксикации (головная боль, слабость и головокружение). Во время осмотра гинекологом пациентка ощущает резкую боль в области яичников и маточных труб.

В случае воспаления в острой форме симптомы и признаки схожи с аппендицитом в острой форме, опухолями в кишечнике, почечной коликой, перитонитом. Острая стадия воспалительного процесса в придатках успешно лечится без каких-либо осложнений при условии незамедлительного обращения к врачу и назначения оптимальной терапии.

При отсутствии своевременного лечения, либо при несвоевременном выявлении возбудителя острый сальпингоофорит приобретает подострую или хроническую форму.

Хроническая форма заболевания имеет стертые симптомы. О воспалении придатков в данном случае можно судить по косвенным признакам: боли внизу живота, отдающие в спину (область почек), острая боль при надавливании на низ живота, слизисто-гнойные выделения из половых путей. Подобное состояние женщины часто оставляют без внимания, и заболевание, длящееся ни один год, приводит к развитию бесплодия. В случае хронической формы заболевания температура тела обычно остается в норме, либо колеблется в пределах 37-37,5, боли не такие сильные, как в случае заболевания в острой форме, однако они имею обыкновение усиливаться перед месячными.

Механизм развития аднексита (воспаления придатков).
Начало развития заболевания происходит с попадания инфекции в слизистую фаллопиевой трубы с последующим поражением мышечного и серозного слоев. После этого воспалительный процесс настигает эпителий яичника и тазовую область. Следом за овуляцией, после разрыва инфекция проникает в фолликул или желтое тело, а далее в яичник. В итоге яичник и маточная труба соединяются и образуют единый воспалительный очаг с появлением гнойного содержимого (тубоовариальный абсцесс). Результатом и следствием воспаления придатков является появление огромного количества спаек, которые вызывают непроходимость фаллопиевых труб, что является серьезным препятствием для наступления беременности.

Диагностика воспаления придатков.
Аднексит опытный врач-гинеколог может выявить уже при первом осмотре на кресле у гинеколога. А вот для установления причины развития воспалительного процесса и сопровождающих патологий обязательно назначают проведение ряда определенных анализов. Помимо общего анализа крови, проводится бактериоскопическое или бактериологическое исследование мазков. Это поможет выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к препаратам с антибиотическим действием.

Для распознавания гнойных образований и осмотра маточных труб применяется лапароскопия, которая к тому же позволяет одновременно осуществлять внутреннее лечение. Для постановки точного диагноза не обходится без ультразвукового исследования. В более серьезных ситуациях могут потребоваться осмотры хирурга и уролога. Определить проходимость фаллопиевых труб, а также выявить любые патологические изменения в них помогает рентгенологическое исследование матки и придатков (гистеросальпингография или ГСГ).

При нарушении менструального цикла для определения уровня функционирования яичников осуществляются функциональные тесты (измерение ректальной температуры и т.п.).

При постановке диагноза аднексит учитываются данные анамнеза, жалобы пациентки и результаты анализов и исследований.

Острый аднексит.
В большинстве случаев наблюдается двустороннее воспаление придатков в сочетании с воспалением матки. Данное заболевание чаще всего протекает с нарушениями менструального цикла (альгоменореей и меноррагией). В случае возникновения абсцесса существует высокая вероятность разрыва маточной трубы и проникновения гнойной массы в брюшную полость с дальнейшим развитием пельвиоперитонита. В случае интоксикации в острой стадии аднексита могут наблюдаться нарушения нервной и сосудистой системы.

При аднексите в неосложненной острой форме симптомы имеют выраженность в течение семи-десяти дней, после чего постепенно ослабевают. Острый аднексит имеет две фазы течения: токсическую, когда преобладает анаэробная флора и выражены симптомы интоксикации, и септическую, когда формируется гнойное образование с риском перфорации.

Лечение острого воспаления придатков.
Данная форма заболевания успешно лечится в стационарных условиях, где обеспечен физический и психологический покой женщине. В терапию заболевания включают антибактериальное лечение с учетом чувствительности возбудителя к препарату (используются антибиотики пенициллинового, тетрациклинового, нитроимидазолового, линкозамидового ряда, а также препараты, имеющие длительный период полураспада и выведения), обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, а также десенсибилизирующее лечение. Кроме того, женщина должна придерживаться легкоусвояемой диеты, употреблять оптимальное количество жидкости (морс, чай без сахара).

Для устранения симптомов интоксикации пациентке внутривенно вводят раствор белковых препаратов, раствор глюкозы, полиглюкина, гемодеза (до 2,5 л/сут.).

Гнойные формы воспаления лечатся оперативным путем с использованием малотравматичных методик. Одной из таких методик является лапароскопия. При ее проведении удаляются гнойные скопления и одновременно осуществляется антисептическое и антибактериальное орошение очага воспаления. Другой успешно применяющейся методикой в лечении воспаления придатков в острой форме является удаление гнойного содержимого через пункцию сводов влагалища с последующим местным введением антибиотических препаратов. В редких случаях при угрозе вскрытия гнойника или распространении септического процесса придатки удаляют.

Затем после устранения симптомов острого аднексита в подострой фазе назначается физиотерапия (электрофорез с цинком, калием, магнием, ультразвук, вибромассаж).

При несвоевременности терапии острая форма аднексита приобретает хроническое воспаление, которое периодически обостряется.

Хронический аднексит.
Хроническая форма заболевания обычно является следствием не долеченной острой формы. Как правило, имеет рецидивирующий характер. В более чем половины случаев воспаления придатков у женщин имеются нарушения цикла (метроррагия, меноррагия, альгоменорея, олигоменорея). У многих отмечается отсутствие либидо, либо его снижение, появляются неприятные и болевые ощущения во время интимной близости.

Хронический аднексит сопровождается нарушением работы кишечника (колит) и мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит). Частые случаи возникновения рецидивов заболевания способствуют развитию неврозов, а также понижают трудоспособность женщины.

Осложнения хронического аднексита.
Рецидивирующий аднексит в хронической форме может вызвать различные патологии беременности (внематочная беременность , выкидыш) и ведет к вторичному бесплодию. Бесплодие в данном случае может развиваться на фоне непроходимости маточных труб (наличие многочисленных спаек) и нарушений функционирования яичников (нарушение менструального цикла, ановуляция и т. п.). Подобное бесплодие на фоне воспаления придатков поддается терапии, но крайне сложно.

При хроническом воспалении придатков зачастую формируются инфильтраты, возникают склеротические процессы в маточных трубах и их непроходимость, формируются спайки вокруг яичников.

Лечение хронического аднексита.
На стадии обострения воспаление придатков в хронической форме осуществляется госпитализация и назначение антибактериальной, инфузионной, десенсебилизирующей, и витаминотерапии.

В последствии при ослабевании признаков обострения заболевания проводят аутогемотерапию, физиотерапию (УФ-облучения, электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ, ультразвук, вибромассаж). Физиотерапевтические процедуры способствуют снижению экссудации тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, снижают риски формирования спаек. Хорошим действием обладают лечебные грязи, лечение парафином, орошения вульвы хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В случае стойкой ремиссии заболевания рекомендуется курортное лечение.

Осложнения.

В десять раз возрастает вероятность развитиям внематочной беременности на фоне спаек и сужения прохода в маточных трубах.
Бесплодие, нарушение продуцирования половых гормонов яичниками.
Гнойные осложнения, требующие оперативного лечения вплоть до удаления фаллопиевых труб.

Диета при аднексите (воспалении придатков).
Придерживаться специальной диеты при аднексите просто необходимо, это повысит устойчивость организма к возбудителям инфекций, а также улучшит процессы обмена в области воспаления. Острая и подострая стадия заболевания предусматривает соблюдение гипоаллергенной диеты, которая исключает употребление любого шоколада и сладостей, яичные белки, грибы, углеводы, а также ограничение потребления соли. В сутки разрешено 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов, что примерно приравнивается к 2300 килокалориям. Пищу рекомендуется готовить двумя способами, посредством варки и тушения.

В те периоды, когда обострения нет, диету можно не соблюдать, но все же придерживаться сбалансированного питания рекомендуется.

Народные средства лечения воспаления придатков.
Соединить 50 г корня алтея с 200 г травы душицы и добавить 300 г коры дуба. Все хорошенько перемешать. Взять пять столовых ложек полученной травяной смеси и заварить кипящей водой в количестве 200 мл. Все тщательно укутать и настоять в течение сорока минут. Спустя указанный период времени готовый настой следует процедить и применять в виде основы для спринцеваний.

Смешать по 50 г травы зверобоя, крапивы, тысячелистника, добавить по 100 г чабреца, алтея, мать-и-мачехи. Три столовые ложки готового травяного сбора заварить литром кипящей воды и оставить для настаивания на два часа. Как обычно, готовое средство следует процедить и можно принимать. Рекомендуемая доза - половина стакана три раза в день. Курс лечения занимает не менее двух месяцев.

Соединить по 100 г цветков донника желтого, мать-и-мачехи и золототысячника. Все хорошо перемешать и по возможности измельчить. На литр кипящей воды понадобится пять столовых ложек травяного сбора. Оставить смесь для настаивания примерно на сорок минут. Как только время истечет, готовый настой также процеживается. Принимать такое лечебное средство рекомендуется по одной трети стакана шесть раз в течение дня. Курс лечения составляет месяц.

Восемь столовых ложек грушанки круглолистной заварить кипящей водой (понадобится литр), хорошо укутать и отставить в сторону на два часа для настаивания. Далее, по схеме: процедить и можно принимать. В данном случае рекомендуется пить по 50 мл трижды в день.

50 г листьев и стеблей грушанки круглолистной залить полулитрами водки и, хорошенько закрыв от света, настаивать на протяжении двух недель. Данное целебное средство следует принимать внутрь примерно по тридцать капель трижды в течение дня до полного устранения симптомов болезни.

Профилактика аднексита.
Наличие у женщины половых инфекций, применение внутриматочной контрацепции, операции на репродуктивных органах в анамнезе, аборты и выкидыши «относит» женщину в группу риска развития аднексита. Угроза возникновения последствий и осложнений аднексита подтверждает необходимость заботы о собственном здоровье и принятии мер профилактики:

исключить факторы, способствующие развитию воспаления придатков (переохлаждение, стрессы, половые инфекции, вредные привычки, острая пища и т. д.);
применение оптимальных методов контрацепции, профилактика абортов;
своевременная, полная и комплексная терапия заболеваний органов малого таза воспалительного характер;
посещение гинеколога дважды в год.

Поскольку из распространённых причин аднексита являются половые инфекции, следовательно, профилактика в данном случае заключается в безопасном сексе, один проверенный сексуальный партнер, соблюдение правил личной гигиены, в частности не использовать чужие полотенца, зубные щетки, косметику и т.п.

Одним из самых распространенных заболеваний женской половой системы является аднексит (сальпингоофорит) - воспаление придатков матки. Патологический процесс может затронуть как один, так и оба яичника. Кроме того, в него могут оказаться вовлеченными и фаллопиевы трубы. Различают две формы течения болезни: хроническую и острую. Мнение о том, что вялотекущий аднексит не способен вызвать серьезные проблемы со здоровьем, является ошибочным. Чтобы избежать ряда осложнений, одним из которых является нарушение репродуктивной функции, необходимо знать, как лечить воспаление придатков правильно.

Необходима ли госпитализация

Аднексит относится к ряду воспалительных заболеваний, которые подразумевают лечение в условиях стационара. При воспалении придатков женщина должна соблюдать физический и половой покой, кроме того, необходимо стабилизировать ее психоэмоциональное состояние.

Терапия сальпингоофорита в условиях стационара подразумевает назначение следующих лекарственных средств:

нестероидных противовоспалительных препаратов;
обезболивающих медикаментов;
десенсибилизирующих лекарств.

Симптомы аднексита достаточно выраженные и болезненные. Воспалительный процесс в мочеполовой системе сопровождается резким подъемом температуры до отметки в 39 градусов. Для того чтобы не «смазать» яркую клиническую картину заболевания, до приезда скорой помощи не рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

Воспалительный процесс в яичниках и фаллопиевых трубах имеет бактериальную природу, поэтому главными лекарственными средствами, призванными купировать аднексит, считаются антибактериальные препараты. Лучше всего отдавать предпочтение медикаментам широкого спектра действия, имеющим длительный период выведения и полураспада. Случается, что заболевание давно пущено на самотек и возникла угроза сепсиса. В этом случае целесообразно сочетать прием нескольких антибиотиков. В тяжелых ситуациях может быть использовано как пероральное, так и внутривенное введение лекарства.

Длительная антибиотикотерапия в большинстве случаев приводит к дисбалансу кишечной микрофлоры. Размножение полезных микроорганизмов угнетается, в то время как количество патогенных микробов начинает расти. В период устранения сальпингоофорита избавиться от подобной неприятности можно специальными препаратами (пребиотиками и пробиотиками). Среди наиболее эффективных лекарственных средств этой группы можно выделить: «Линекс», «Бифиформ» и «Биоспорин».

Существуют также комбинированные медикаменты, кроме штаммов полезных бактерий, имеющие в составе вещества, способствующие росту полезной кишечной микрофлоры. К таким препаратам относятся «Аципол» и «Гиалакт».

Лечение аднексита гнойной формы требует хирургического вмешательства. Сегодня для устранения патологического процесса применяют малоинвазивный способ визуализировать происходящее в малом тазу - лапароскопию. В процессе операции компетентный врач может не только устранить уже диагностированное воспаление, но и обнаружить (с последующим лечением) сопутствующие гинекологические заболевания.

Когда заболевание приобретает острое или подострое течение, следует придерживаться определенной диеты. Основным правилом является употребление гипоаллергенной пищи, поэтому из меню нужно исключить шоколад, грибы, консервы и другие подобные продукты. Также следует ограничить суточное потребление быстрых углеводов и поваренной соли. В качестве термической обработки пищи лучше выбирать отваривание или тушение с минимальным количеством растительного масла.

При воспалительном процессе на яичниках лечебный курс обычно длится от 2 до 3-х недель.

Восстановительный период

Известно, что антибиотикотерапия имеет массу побочных эффектов, одним из которых является расстройство желудочно-кишечного тракта. Чтобы избежать негативных последствий борьбы за здоровье мочеполовой системы, нужно принимать только таблетки, назначенные после осмотра лечащего врача и сдачи необходимых анализов.

Питание женщины, перенесшей воспалительный процесс в мочеполовой системе, должно быть по максимуму обогащено всевозможными витаминами и минералами. Выбор сбалансированного рациона способствует повышению устойчивости организма к патогенным микроорганизмам. Кроме того, достаточное поступление нужных для здоровья микроэлементов обеспечивает активизацию обменных процессов в пораженных участках. Для поддержания ослабленного болезнью организма доктор может порекомендовать витаминно-минеральный комплекс, подобранный с учетом особенностей женского здоровья.

Аднексит, находящийся в стадии ремиссии, не подразумевает назначение специальной диеты

После купирования острого воспалительного процесса женщине назначают необходимые для восстановления организма процедуры:

магниевый (либо с калием или цинком) электрофорез;
вибромассаж;
ультразвуковое воздействие;
биостимуляцию.

Использование таких лечебных методик в реабилитационный период обеспечивает рассасывающий эффект, обезболивание и предотвращает формирование спаек.

Также в стадии ремиссии хороший оздоравливающий эффект оказывают:

целебные грязи;
парафинотерапия;
ванны с сульфидной или хлоридно-натриевой минеральной водой;
санаторно-курортное лечение.

Нередко сальпингоофорит - это не единственное гинекологическое заболевание, которым страдает женщина. Наличие доброкачественных новообразований или опухолей (например, фибромиомы матки) является противопоказанием к проведению грязелечения.

Народные способы лечения аднексита

Выбирая, чем лечить воспаление придатков, необходимо руководствоваться патогенезом заболевания. Аднексит - серьезная болезнь, которая имеет бактериальную природу, поэтому в основе терапии лежит использование препаратов антибактериального действия. Бесконтрольное использование растительных сборов и других (нетрадиционных) терапевтических методик может привести к различным, порой очень тяжелым осложнениям.

Воспаление придатков у женщин начинается, когда ослабевает иммунная защита организма. Именно поэтому в домашних условиях полезно укреплять иммунитет с помощью различных травяных сборов.

Растения, которые могут оказаться полезными при сальпингоофорите, должны обладать не только противовоспалительными и анальгетическими свойствами, но и оказывать заживляющий эффект. Среди трав, обеспечивающих такое действие, выделяют:

аптечную ромашку;
тысячелистник;
календулу;
крапиву;
девясил.

Терапия с использованием растительных компонентов подразумевает как пероральный прием настоев и отваров, так и использование их для спринцеваний, компрессов, примочек и ванн. Различные травяные настои в процессе лечения аднексита применяются также для проведения очистительных клизм.

Для терапии сальпингоофорита различных форм можно использовать настой полевой якутки. Для его приготовления понадобится 1,5 ст. ложки высушенного сырья и 200 мл закипевшей воды. Лекарственное средство необходимо настоять в герметичной емкости в течение 4 или 5 часов. Процеженное через ситечко или марлю средство принимают около 5 раз в день по чайной ложке (каждые 4 часа).

Для спринцевания при воспалительном процессе в половой системе подойдет смесь, собранная из 10 г липового цвета, 15 г цветков аптечной ромашки и коры дуба. Высушенные травы заливают ½ литра крутого кипятка и оставляют до полного остывания. Процеженный настой используют для утренних и вечерних спринцеваний.

Для приготовления полезной в лечении аднексита ванны потребуется 50 г ягод и стеблей можжевельника. Растение заливают ведром кипятка, настаивают в течение 120 минут, процеживают и выливают в ванну.

Чаще всего воспаление яичников и маточных труб диагностируют у молодых женщин, находящихся в репродуктивном возрасте (20–40 лет)

Как предотвратить осложнения?

Во избежание лечения воспалительного процесса в стационарных условиях необходимо соблюдать профилактические меры. Это поможет избежать госпитализации и длительной терапии.

Предотвратить заболевание придатка яичка помогут следующие рекомендации:

женщины любого возраста никогда (даже в самые жаркие дни) не должны сидеть на сырой земле или камнях;
нельзя допускать промокания ступней и переохлаждения ног;
после купания в водоемах или бассейне не следует долгое время оставаться в мокром купальнике (лучше всего иметь при себе запасной сухой);
женщинам, которые испытывают регулярные стрессы, необходимо стабилизировать эмоциональное состояние;
не реже 2-х раз в год с момента первого менструального кровотечения девушки обязаны посещать гинеколога;
следует избегать беспорядочных связей во избежание присоединения инфекций, которые передаются во время сексуального контакта;
необходимо предотвращать аборты, используя средства барьерной контрацепции (кроме внутриматочной спирали);
имеющиеся в организме очаги вялотекущего воспалительного процесса (например, кариозные зубы или хронический тонзиллит) могут привести к попаданию инфекции в мочеполовую систему, поэтому они должны быть своевременно устранены;
женщины не должны злоупотреблять курением и спиртными напитками;
в любом возрасте необходимо соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться чужими полотенцами, регулярно мыться, ежедневно менять нижнее белье, выбирать для повседневной носки хлопковые ткани).

Резюме

Чтобы воспалительный процесс в области придатков не закончился на операционном столе, почувствовав первые симптомы недомогания, следует обратиться к врачу. Трансформация острого сальпингоофорита в хроническую стадию также не сулит ничего хорошего, поэтому комплекс лечения должен быть грамотно составлен компетентным специалистом. Соблюдая данные гинекологом рекомендации, можно полностью вылечить воспаление придатков матки и предотвратить возможные осложнения.

Испокон веков во всех странах и у всех народов девочек с раннего возраста учат держать ноги в тепле и ни в коем случае не сидеть на холодном. Хотя само по себе переохлаждение и не является первопричиной воспаления придатков, наши бабушки и прабабушки не ошибались в этих нравоучениях. Переохлаждение – это пусковой фактор воспалительных заболеваний, кстати, не только гинекологических, но и урологических. В этой статье мы поговорим о воспалении придатков, симптомах и их лечении.

Причины

Матка с придатками.

Под придатками понимают все «прилежащие» к матке внутренние половые органы, то есть трубы, яичники и связки. И, так как они расположены глубоко внутри, воспаление их возникает только тремя путями:

Восходящим, при котором микроорганизмы, подняв бунт во влагалище женщины, проникают через шеечный канал в полость матки, а оттуда в трубы (и возможно дальше). К этому пути проникновения относят и первичное влагалищное инфицирование, и проникновение микроорганизмов из прямой кишки, мочевыводящих путей и т. д.;
Нисходящим, или вторичным путем. Довольно редкая ситуация, возникает, когда в брюшной полости уже есть воспалительный процесс, например , и он, словно пламя пожара, перекидывается на здоровую ткань придатков, вызывая воспалительный процесс и там;
Гематогенным. Этот путь проникновения микроорганизмов исключительный, так как кровь по своей природе – стерильная среда. А если микробы свободно передвигаются по организму через кровь, заражая все на своем пути (в данном случае придатки), – значит, либо сепсис (заражение крови, крайне тяжелое состояние) уже наступил, либо наступит в ближайшее время.

Как видно из этого списка, микроорганизмы являются единственной причиной воспаления придатков.

Определение понятия

Само словосочетание «воспаление придатков» медики, особенно в нашей стране с давних пор именовали «аднекситом». В настоящее время этим термином пользуются все реже. В обиход вошли понятия: «сальпингит» (воспаление трубы) и «оофорит» (воспаление ткани яичника). Крайне редко эти состояния встречаются по отдельности, т. е. мы имеем дело с «сальпингоофоритом».

Симптомы воспаления придатков

Наличие тех или иных проявлений сальпингоофорита зависит:

от течения заболевания, будь то острый процесс, с резко выраженными симптомами, или хронический, со стертой, еле заметной симптоматикой;
от болезнетворности попавшего микроорганизма, его вида;
от способности организма противостоять микроорганизмам и бороться с воспалительным процессом, от состояния иммунной системы.

К основным клиническим симптомам относят в первую очередь боли внизу живота, они могут быть разные по характеру и силе. Возможен озноб, повышение температуры тела, даже до 38–40 градусов! Могут быть расстройства стула по типу , а также тошнота и даже рвота, но чаще она однократная. Наряду с желудочно-кишечной системой реагирует и мочевыделительная – боли во время мочеиспускания, которое становится редким, с малым количеством мочи и т. д. Ещё один из симптомов – выделения из половых путей. Характер этих выделений зависит от микроорганизма, и вариаций здесь очень много, вплоть до гнойных и даже кровянистых (в тяжелых, осложненных случаях).

Лечение

Женщине необходимо исключить незащищенные половые контакты, создать психический и полный физический покой, нормализовать питание.

Для снятия болевого синдрома и отека назначают – Ибупрофен, Интометацин и др.

Для повышения иммунитета – витамины С, Е, группы В.

Для снятия аллергического действия микробов на организм – антигистаминные препараты (например, Супрастин).

Физиопроцедуры – УФО крови (детоксикация крови, активизация иммунной системы, бактерицидный эффект), УВЧ на область придатков, позже электрофорез.

Антибиотики

Основа лечения - антибиотики широкого спектра действия.

Исходя из первопричины нашей проблемы, основополагающее место в лечение занимают антибактериальные препараты. Лучше, если это будет многокомпонентная терапия, с целью воздействия на разные группы микроорганизмов:

ингибиторзащищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон), макролиды (Эритромицин) и др., которые воздействуют на аэробную (живущую в кислородной среде) флору;
производные нитроимидазола (например, Метронидазол) с целью устранения анаэробной флоры, способной жить в бескислородной среде, например гонококки (возбудители гонореи);
противогрибковые препараты (например, Дифлюкан, Нистатин).

Первые трое-четверо суток до нормализации состояния в тяжелых случаях все эти препараты вводят в виде инъекций. Потом можно переходить на таблетированные формы и снизить дозы.

Эффективность всего вышеперечисленного необходимо оценить в первые сутки. Если положительного эффекта нет, то возможно срочное хирургическое вмешательство.

К какому врачу обратиться

Сальпингоофорит лечит врач-гинеколог. Дополнительную помощь окажет физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. Иногда требуется консультация уролога (при одновременном поражении мочевыводящей системы).

Боль в придатках свидетельствует о начале воспалительного процесса, чаще всего речь идет об аднексите. Вначале воспаление охватывает поверхность маточных труб, после чего распространяется на яичники. При отсутствии лечения заболевание становится хроническим, в яичниках образуются спайки, что чревато наступлением бесплодия и может возникнуть абсцесс.

По имеющейся статистике боли и воспаление придатков случается у большей половины женщин, чаще всего в возрасте 25-30 лет.

Почему возникают боли в придатках

Это связано с началом воспалительного процесса, вызванного заболеванием сальпингоофорит (аднексит). В результате проникновения в организм таких болезнетворных элементов, как стрептококк, гонококк, стафилококк, а также уреаплазм, хламидий и трихомонад происходит воспаление яичников и маточных труб.

Другими причинами воспаления придатков являются:

Продолжительное переохлаждение
Ослабленный иммунитет
Регулярные переутомления

Боль в придатках может являться симптомом таких заболеваний, как:

Сальпингит (воспаление маточных труб)
Оофорит (воспалительный процесс в яичниках)
Цервицит (воспаление шейки матки в следствие ее опущения, травм, эрозий, ИППП и т.д.)

Если придатки болят в зависимости от менструального цикла, причиной этого может быть недостаточная выработка гормона прогестерона во время овуляции (овуляторный синдром).

Симптомы воспаления придатков

Болевые ощущения зависят от формы заболевания:

Хроническое воспаление придатков – тупая и ноющая боль
Острое — колющая и режущая

Боль может , давать о себе знать при половом акте, становиться сильнее во время физических нагрузок, при стрессе, сопровождать менструальный цикл.

Признаки острого аднексита:

Стремительное увеличение температуры тела (до 38-39 градусов)
Слабость
Болезненная напряженность внизу живота
Повышенное потоотделение
Головная и мышечная боль
Распространение
Затрудненное мочеиспускание
Возможны выделения из влагалища
Увеличенные, болезненные и припухшие придатки

Признаки хронического аднексита:

Ноющая боль внизу живота
Возможно ощущение боли во влагалище, паху
Изменение месячного цикла

При хроническом аднексите во время менструации могут быть как обильные выделения со сгустками крови, сопровождаемые болевыми ощущениями, так и скудные выделения на фоне сокращения продолжительности менструации, появление боли при половом акте и снижение либидо.

Боль в придатках во время беременности

Причины этого могут быть самые различные, как патологического характера, так и в связи с перестройкой и адаптации организма.

К патологическим относят воспаление яичников, маточных труб в результате:

Перенапряжения
Переохлаждения
Переутомления
Сбоям в иммунитете

Боль может быть постоянной или приступообразной. Воспаление яичников может стать причиной расстройств сна, снижения трудоспособности, появления слабости и раздражительности.

Боль в придатках во время беременности часто никак не связана с воспалительными процессами. Причина кроется в приспособлении организма беременной женщины к необычному для него периоду. Происходит рост матки, и боль может быть связана со связками, которые ее поддерживают.

Но если болевые ощущения в придатках появились до начала беременности, значит причиной является хроническая форма заболевания, которую нужно излечить в кратчайший срок для предотвращения негативных последствий.

Диагностика

Для диагностирования причин боли осуществляют следующие мероприятия:

УЗИ матки и придатков
Общий анализ крови
ПЦР-диагностика (мазок из влагалища), позволяющая установить половые инфекции
Кольпоскопия (осмотр влагалища и его стенок)
Бакпосев
Томография
Лапароскопия

Лечение воспаления придатков

Для начала необходимо установить причину, после чего устранить инфекцию и воспалительный процесс. Применяемые антибиотики при воспалении придатков относятся к группе пенициллинов, цефалоспоринов, курс лечения 10-14 дней.

Также возможно применение:

Противовирусных препаратов
Иммуностимуляторов
Антибактериальных средств
Физиотерапевтическое лечение (лечебная грязь, ультразвук, диатермия)

Лечение придатков народными средствами

Народную медицину можно использовать только как дополнение к тому лечению, которое назначил врач.

Настои и отвары:

Донник с мать-и-мачехой. По одной ложке трав заливают 0,4 л кипящей воды и выдерживают 1 час. Прием по 4 ложки до 5 раз в день. Двух-трех недельного курса бывает достаточно для устранения воспаления придатков хронического характера.
Яснотка. В термос заливают 0,15 л кипятка, добавляют ложку яснотки и настаивают около 15-20 минут, после чего добавить одну ложку меда и пить по 50 мл 4 раза в течение дня
Измельченные листья грецкого ореха (1 ложка) залить 0,2 л кипятка, после чего настоять 4 часа и выпить в течение дня.
Цветки липы мелколистной (3 ложки) залить 0,45 л кипятка и настояв 20-25 мин принимать по ½ стакана перед едой.

Спринцевание

Сбор ромашки и липы. Цветки в пропорции 3:2 в количестве 4 ложек залить 0,2 л кипятка, настоять в течение 30-40 мин, охладить.
Ягоды шиповника (3 части), листья земляники и дубовой коры (по 2 части), цветы черемухи, лаванду и полынь (по 1 части) залить кипятком (1 л) и настоять 2 часа. Спринцеваться полученным настоем рекомендуется перед сном.
Смешать в одинаковой пропорции цветы мальвы лесной и черной бузины, бессмертник, дубовую кору, далее 5 ложек полученной смеси залить кипятком (1л), настоять в течение 30-40 минут, после чего процедить и остудить. Спринцевание проводят 2 раза в сутки, лучше всего с утра и незадолго до сна.

Воспаление придатков матки занимает ведущую позицию среди всех гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс, который был неадекватно и несвоевременно пролечен, грозит рядом осложнений и последствий, в том числе и переходом в хроническую форму. Известно, что около 20% женщин, перенесших аднексит, становятся бесплодными.

Воспаление придатков матки: что это? К придаткам матки относятся фаллопиевые трубы, яичники и связки. Воспаление придатков называется аднексит или сальпингоофорит. Выделяют острый и хронический аднексит. Также воспалительный процесс может развиваться как с одной стороны – односторонний сальпингоофорит, так и с обеих – двухсторонний аднексит. В этой статье мы опишем причины, симптомы и лечение воспаления придатков матки.

Причины воспаления придатков

Возбудителем воспалительного процесса в придатках матки являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных факторах становятся болезнетворными. Различают специфический аднексит, вызываемый гонококками, палочкой туберкулеза и дифтерийными бактериями и неспецифический сальпингоофорит (хламидии, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, вирусы и прочие микроорганизмы). Нередко заболевание вызывает ассоциация микроорганизмов.

Инфекция в придатки матки может попадать разными путями:

Факторы, способствующие развитию заболевания:

беспорядочная половая жизнь;
несоблюдение правил интимной гигиены;
стрессы, переохлаждение;
внутриматочные процедуры — ), выскабливания полости матки, удаление и введение спирали, метросальпингография, ;
осложненные роды;
ослабление защитных сил организма — ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, перенесенное недавно инфекционное заболевание;
аппендэктомия.

Симптомы аднексита

Острый аднексит

Клиника острого сальпингоофорита весьма характерна. Заболевание начинается остро, с повышения температуры (до 38 – 39 градусов), при нагноении придатков появляется озноб. Возникают острые, резкие боли внизу живота. В зависимости от того, односторонний или двухсторонний процесс, боли локализуются в обеих или в одной подвздошной области. Боли отдают в прямую кишку, в крестцовую область, могут иррадиировать в нижнюю конечность.

В начале заболевания при пальпации передней брюшной стенки определяется ее напряжение (симптом мышечной защиты), резкая болезненность, симптомы раздражения брюшины. Возможно появление признаков расстройства мочеиспускания (болезненное и учащенное). Страдает общее состояние больной: появляется головная боль, отсутствует аппетит, возникает тошнота и рвота.

При гинекологическом исследовании наблюдаются серозно-гнойное или гнойное отделяемое из канала шейки матки. Область придатков при прощупывании болезненна, четко определить их размеры и контуры затруднительно, придатки пастозны, увеличены, подвижность их ограничена. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Также в крови повышается содержание С-реактивного белка.

Хронический аднексит

Хронизация процесса происходит при некачественном лечении острого воспаления придатков матки или при отсутствии терапии вообще. Клиника хронического сальпингоофорита стертая, заболевание протекает с периодическими обострениями (как правило, весной и осенью). Характерен болевой синдром, причем выраженность его не соответствует изменениям в придатках. Симптомы воспаления придатков хронического характера — тупые боли, ноющие, локализуются в нижних отделах живота, иррадиируют в поясницу и во влагалище. Пальпация живота умеренно болезненная.

Нарушается менструальный цикл, что проявляется полименорей (обильными менструациями), олигоменорей (редкими, короткими менструациями, см. ), альгоменорей (болезненными менструациями, см. ). связано со структурными и функциональными изменениями в яичниках (гипоэстрогения, отсутствие овуляций).

Больные женщины также могут жаловаться на снижение или отсутствие полового влечения, боли во время полового акта (диспареуния). При длительном существовании хронического аднексита страдают пищеварительная ( , колит), мочевыделительная ( , пиелонефрит), эндокринная и нервная (неврозы, депрессии) системы. Трудоспособность таких больных снижается, в семье нередки конфликты.

При обострении процесса повышается температура до субфебрильных цифр (не выше 38 градусов), боли усиливаются. Во время гинекологического осмотра наблюдаются слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, в области придатков определяется тяжистость (склеротические изменения), болезненность их при пальпации, ограничение их подвижности и боли при смещении матки за шейку (вследствие развития спаечного процесса).

Осложнения аднексита

Сальпингоофорит опасен следующими осложнениями:

переход в хроническую форму;
— вследствие развития спаечного процесса, ановуляции;
возрастает ;
развитие гнойного осложнения – тубоовариального образования (гнойное расплавление трубы и яичника с формированием абсцесса).

Пример из практики:

Впервые в своей практике с тубоовариальным образованием я столкнулась на втором месяце самостоятельной работы. Поступила молодая женщина ночью, с признаками раздражения брюшины (пельвиоперитонитом), с выраженным синдромом интоксикации и сильными болями внизу живота. Предварительный диагноз: Острый аднексит, осложненный тубоовариальным образованием, острый пельвиоперитонит. По правилам полагается в течение 2-х часов лечить (для снятия интоксикации и болей внутривенные инфузии растворов с антибиотиками), а потом экстренно оперировать. Через 2 часа вызвала дежурного хирурга (больница маленькая, врачей мало), который являлся моим однокурсником, и мы пошли на операцию. Когда разрезали живот, я чуть не схватилась за голову. Спайки кругом, массивный гнойный выпот в животе, придатки с одной стороны не визуализируются вовсе, а виден только какой-то конгломерат из предполагаемых придатков, сальника, толстого и тонкого кишечника. Мы с молодым хирургом стали определять, что есть что и как это отрезать. Но, в конце концов, операцию мы сделали, хоть и в течение 2,5 часов. Удалили, что надо, промыли живот и задренировали. Впоследствии у женщины выявилась гонорея . Надо сказать, что операция действительно была сложной, и не всякий опытный врач возьмется за такое. В дальнейшем я оперировала массу тубоовариальных абсцессов, но больше, к счастью, таких запущенных случаев не встречала.

Лечение сальпингоофорита

Лечение воспаления придатков проводится в стационаре и начинается с назначения диеты с ограничением соли, перца и углеводов и режима (в первые дни постельный).
При остром аднексите и обострении хронического больным назначается холод на низ живота (снимает воспаление и боль).

Основным моментом в терапии воспаления являются антибиотики. Антибиотики подбираются с широким спектром действия и максимальным периодом полураспада. Так как заболевание часто вызывается сообществами микроорганизмов, в антибиотикотерапии используются 2 и более препаратов:

клафоран по 1,0 – 0,5 гр. 2 раза в сутки в/м и гентамицин 80 мг 3 раза в сутки в/м;
цефобид 1,0 гр. 2 раз в сутки в/м в сочетании гентамицином;
клиндамицин 2,0 гр. дважды в сутки в сочетании с гентамицином;
цефазолин 1,0 гр. 2 раза в сутки в/м и ципрофлоксацин 100,0 мл 2 раза в день в/в;
линкомицин 0,6 гр. 3 раза в день в/м;

Обязательно назначение метронидазола по 500 мг 3 раза в день перорально или метрогила по 100,0 мл 2 раза в сутки в/в (при подозрении на анаэробную инфекцию).

Кроме того, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и прочих в объеме 2 – 3 литров).
Для купирования болевого синдрома и снижения признаков воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, см. список (Ибуклин, Нурофен, Фаспик), кеторолак (Кетанов, Кетарол), и пр. и ректальных свечах (парацетамол, индометацин, диклофенак, см. ).
Также используют витамины (витамин С, группы В)
Антигистаминные средства (супрастин, пипольфен, и прочие ).

При снятии острого процесса и в лечении хронического воспаления придатков вне обострения широко используются физиопроцедуры: электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла, ультразвук, импульсные токи высокой частоты (СМТ, ДДТ). Также в восстановительном лечении используют иммуномодуляторы, аутогемотерапию, инъекции алоэ, ФИБСа, Лонгидазу и прочее. При хроническом аднексите показано санаторно-курортное лечение — грязи, парафин, лечебные ванны и спринцевания (см. ).