Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, методы лечения. Справка

Передается ли гепатит С через слюну, и какими еще путями возможно заразиться этой инфекцией? Она входит в перечень самых коварных и серьезных болезней мира, ведь ее симптоматика проявляется не сразу и явных признаков пациент на себе не ощущает. Именно поэтому диагностировать и распознать гепатит сразу не представляется возможным.

У большинства пациентов, инфицированных гепатитом через слюну либо иным путем, из-за поздней диагностики болезнь переходит в хроническую форму, что очень опасно для здоровья и жизни человека. Опасным осложнением при отсутствии лечения и поздней диагностики считается цирроз печени.

Риск заражения гепатитом С через поцелуй ничтожный, но исключать его из общего перечня нельзя. Есть разновидности этой болезни, которые передаются от больного к здоровому через секрет слюны.

Медицине известны несколько видов гепатита и его возбудителей:

Вирусный. Провокатором развития этой формы является вирусы типа А, В, D, С, Е. К сожалению, не все типы гепатовируса достаточно изучены учеными к данному моменту времени.
Невирусный. Заразиться этой формой человек может не только прямым проникновением инфекции в организм, а и банальной интоксикацией. Например, работая на вредной для здоровья работе, при злоупотреблении спиртосодержащих напитков, долгосрочном приеме медикаментозных лекарств.

Возможные пути заражения данным и другими гепатитами

Медицине известно множество факторов, вызывающих заболевание, но ключевой причиной появления и формирования гепатита С все же является проникновение бактерий внутрь. Воздушно-капельным путем инфицироваться гепатитом нельзя. Для попадания в организм возбудителя, необходим контакт через кровь или биологические жидкости.

Вирус С

Этот тип вируса считается самым коварным и крайне опасным для человека. По степени тяжести сравним с ВИЧ-инфекцией. Такой гепатит через поцелуй или слюну может передаться при определенных обстоятельствах. Заразиться им можно только при прямом попадании инфекции в кровь. Статистика располагает лишь единичными эпизодами заражения данной формой гепатита через секрет слюны или поцелуй.

Нужно понимать, что зрительно определить заразный человек или нет невозможно, поэтому следует быть крайне осторожным при вступлении в половую связь сразу после знакомства. Большинство типов рассматриваемого заболевания передаются именно этим путем.

Можно ли заразиться гепатитом С через слюну при оральных ласках и сексе? Процент заражения гепатитом типа С этим путем составляет не более 5%. При условии, что ротовая полость и мочеполовая система человека целиком здорова и не имеет кровоточащих ран, язвочек и других источников инфекции. Медики считают, что именно орал является наиболее защищенным и безопасным в плане инфицирования. Заразиться половым путем можно при условии, что связь произошла без использования барьерных методов контрацепции (презерватива). Повышается риск инфицирования при менструации у половой партнерши, анальном сексе, кровоточивости слизистых оболочек мочеполовой системы.

Вирус В

Гепатит Б занимает второе место по распространенности, после типа А, только по степени тяжести считается более опасным и коварным. Передается несколькими путями:

при половом контакте здорового человека с инфицированным;
бытовым путем через биологическую жидкость: кровь, сперму, слюну.
посредством нестерильных мединструментов, поэтому часто им болеют наркозависимые люди.

Гепатит В может передаваться через слюну. Вирусные частицы этой группы в секрете слюны живут очень долго, она считается благоприятной средой для них.

Лицо, заразившееся этим вирусом, длительный период считается носителем гепатита В. Риск заражения именно через поцелуи или слюну увеличивается в разы, если на слизистой ротовой полости или щеках имеются ранки и трещины, особенно кровоточащие.

Официально зараженных людей гепатитом типа В именно через слюну не зарегистрировано.

Вирус типа А

Его называют болезнью Боткина. По определению – это инфекционное заболевание, поражающее печень. Болезнь считают самой «безобидной» из всех известных форм гепатита. Данная патология не переходит в затяжную форму, серьезного вреда печени не причиняет. Заболевшие гепатитом А при должной терапии полностью излечиваются от недуга.

Иногда эта форма носит характер эпидемической вспышки. Заразиться может каждый человек. Болезнь передаётся фекально-оральным путем – сначала бактерии попадают на руки, потом в пищеварительный тракт, а затем уже с кровью в печень и другие органы.

Этот тип вируса очень устойчив к кислой среде желудка, поскольку защищен специальной оболочкой, поэтому желудочный барьер преодолевает очень легко. Возбудитель способен жить в организме довольно долго, постепенно заражая внутренние органы, размножаясь в печени.

Весь инкубационный период человек считается источником распространения, поэтому заразиться гепатитом А можно и при поцелуе, и при попадании в ротовую полость зараженной слюны.

Вирусы Е и D

Оба этих типа считаются относительно новыми и до конца неизученными. Вирус D у человека диагностируется чрезвычайно редко. Передается парентерально, то есть через кровь. Вакцины от него пока не найдено.

Гепатит типа Е по клинической симптоматике подобен гепатиту А. Передача вируса от больного к здоровому лицу происходит аналогично. Вирус Е, попадая внутрь организма человека, проявляется в острой форме, а спустя 1,5 недели болезнь отступает сама по себе без каких-либо последствий. Вакцины против этого вида вируса тоже пока не найдено.

Слишком долгий период инкубации существенно усложняет диагностику. Чтобы защитить себя от этой тяжелой болезни и не менее опасных последствий, нужно следить за личной гигиеной, вести здоровую половую и бытовую жизнь, избегая контактов с незнакомыми и подозрительными личностями.

Где и как можно заразиться

Местами, где можно «подхватить» вирусный гепатит, считаются:

Салоны, где делают пирсинг или тату. Главный фактор риска – несоблюдение стерильности – использование мастером нестерильными инструментами с засохшими каплями крови (часто невидимыми при осмотре).
Стоматологические клиники, где также присутствует контакт со слюной и кровью.
Общее использование бытовых предметов: ножниц, зубной щетки или бритвы.
В группу риска входят медики, которые работают с зараженной вирусами кровью.
Прямое переливание крови, если она не исследовалась до этого.
Самый большой риск заражения у наркоманов, они часто пользуются одним шприцом, поэтому возбудители гепатита С могут передаваться через него.

Опасность и коварство гепатовируса заключается в том, что по размерам он намного меньше, чем любой другой. В период разгара заболевания в миллилитре крови его концентрация в разы больше, чем любых других инфекций, передающихся аналогичными путями.

Можно ли заразиться гепатитом С через обычный поцелуй? Возможна передача вируса этим путем чисто теоретически, при условии, что ротовая полость имеет повреждения: прокушенную щеку или незаживший стоматит. Для развития болезни достаточно всего нескольких вирусных частиц.

Если человек целовался с инфицированным лицом и у него не обнаружены повреждения на слизистой оболочке рта, то бояться заражения не нужно. Слюна С, если и попадет в рот, никаких патологических изменений не вызовет.

Может ли заразить новорожденного мать или отец

Вероятность заражения младенца от матери в период вынашивания ребенка составляет 5%. Гепатит Ц не способен проникать сквозь гематоплацентарный барьер, который надежно защищает плод от его пагубного действия. Инфицирование, если и происходит, то лишь в момент, когда малыш проходит через родовые пути. Нет точного ответа и на вопрос, можно ли кормить ребенка грудью, если мама инфицирована. Врачи рекомендуют отказаться от кормления, если на молочных железах матери имеются трещины и кровоточащие ранки. Ребенок не сможет заразиться болезнью через молоко матери. От отца к ребенку, при зачатии, гепатовирус также не передается, его здоровье зависит исключительно от здоровья матери.

Основным путем заражения гепатитом С не является слюна , он передается в основом гематогенным путем, то есть кровь в кровь. Поэтому кормящей матери нужно тщательно просматривать свои молочные железы, не травмировать их.

Есть ли риск заболеть повторно

Иммунитет человека к этому типу инфекции не вырабатывается, поэтому повторное заражение возможно, даже когда первый раз человеку удалось полностью выздороветь.

В период лечения, который продолжается от 12 до 24 недель, пациент остается заразным. Поэтому в этот период важно исключить незащищенные половые контакты, посещение тату-салонов и маникюрных кабинетов. Пропагандируется и «сознательное донорство» — отказ от сдачи крови при наличии диагностированного инфекционного заболевания. Снять определенные ограничения можно только после полного выздоровления, когда вирусные частицы в крови не обнаружатся.

Всегда ли после инфицирования человек болеет гепатитом? Вирус С у болеющего в слюне присутствует, при обычном поцелуе он обязательно попадает в ротовую полость партнера. Заболеть гепатитом после этого теоретически возможно. Поэтому просто поцеловать больного человека порой достаточно.

Если иммунная система здоровая и крепкая, то инфицированное лицо выздоравливает очень быстро. Заболевание проходит легко и без осложнений.
В 70% случаев, если человек заболел, гепатит переходит в хроническую форму. Лица, которым поставлен этот диагноз, должны регулярно и обязательно наблюдаться у врача. Риск активации гепатовируса у них очень высокий, и что характерно, его активность может сохраняться до конца жизни человека.
После инфицирования человек считается носителем вируса гепатита, причем долгий промежуток времени. Несмотря на то, что вирусные единицы активно размножаются и распространяются по организму, иногда печеночная проба или биопсия не показывает наличие болезни у человека. Такая форма протекания называется скрытой и не исключает стремительное развитие заболевания.

Последствия и осложнения

Факт заражения человек может ощутить на себе не сразу. Инфицирование происходит очень медленно от 10 суток до 200 дней. Это зависти и от времени попадания вируса, от наличия иных сопутствующих заболеваний, и от резервных возможностей организма. Острая стадия, если человек заболел, протекает очень тяжело. Зафиксированы, хоть и редкие случаи, летальные исходы.

Гепатит С чреват такими осложнениями, как:

острый гепатит;
рак печени;
хронический гепатит;
снижение иммунитета;
тяжелые заболевания пищеварительного тракта;
цирроз печени.

Самая опасная и непредсказуемая форма протекания – бессимптомная. Своевременное ее выявить невозможно, а распознать окончание инкубационного периода очень сложно. Если, заразившись, человек вовремя выявит заболевание и пройдет индивидуально подобранную эффективную терапию, то у него есть все шансы побороть недуг полностью. Со временем печень восстановится и приобретет нормальные размеры и состояние.

Хроническая форма переносится намного тяжелее и протекает не меньше 6 месяцев. Здесь спрогнозировать полное выздоровление трудно. Ремиссия может наступить в зависимости от степени тяжести вирусного поражения печени и отклика на терапию. Ее продолжительность зависит от резервных сил человека и иммунитета. Нужно помнить, что вирус гепатита С имеет слишком продолжительный срок жизни и его активация может наступить в любой момент, увеличивая риск появления осложнений.

Как понять, что болезнь развивается

Гепатиты протекают практически бессимптомно, поэтому выявить их на первых стадиях трудно. Диагностируются они чаще всего на последних фазах или случайно при медосмотре. Тем, кто входит в группу риска, желательно периодически сдавать соответствующие анализы, поскольку, заразившийся человек на протяжении долгих лет и даже десятилетий может не подозревать, что является носителем гепатотропной инфекции. При наличии нижеприведенных симптомов, нужно пройти соответствующее обследование в клинике, причем незамедлительно:

болевые ощущения внутри брюшной полости;
снижение аппетита;
регулярное повышение температуры тела;
тошнота или рвота;
расстройства в пищеварительном тракте и кишечнике.

Это признаки ранней стадии и их часто путают с симптомами гриппа. Бесспорными признаками гепатитов считаются: желтуха, темный цвет мочи, светлый кал.

Протекает заболевание в двух видах: острой или хронической. При адекватном иммунном ответе в организме после инфицирования начинают вырабатываться антитела. Бурная реакция защитных сил становится причиной острого воспалительного процесса, недостаточная – вызывает переход заболевания в хроническую форму.

Свидетельством наличия гепатита С у человека считается повышенный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы). Если этот показатель превышает норму более чем в 10 раз, и при этом никаких причин к повышению или патологий не выявлено, то это может служить экстренным сигналом обращения к гепатологу.

Профилактические мероприятия

Поскольку вакцина от этого заболевания находится пока в разработке, соблюдение элементарных правил вполне может оградить людей от заражения гепатовирусной инфекции:

Отказаться от употребления наркотиков. При злоупотреблении, например, кокаина у человека может возникать носовое кровотечение и микроскопические капли зараженной вирусом крови может оседать на предметы быта и общего пользования.
Уменьшить и, по возможности, полностью прекратить прямой контакт с кровью, либо продуктами из нее. Этот пункт особенно актуален для медицинских работников, лаборантов, чья сфера деятельности связана с ней.
Посещать только проверенные легальные салоны тату и пирсинга.
Пользоваться исключительно личными предметами гигиены и вещами.
Вести порядочную половую жизнь, избегать случайных половых контактов или в крайнем случае защитить себя презервативом.

Так можно ли заразиться гепатитом через слюну, ведь страстные поцелуи всегда сопровождаются обменом слюны в больших объемах? Гепатит С передается через слюну очень редко, риски заразиться этим путем мизерные, но вероятные при травмированной ротовой полости, повреждениях на внутренней поверхности щек, десен. Чтобы защитить себя от этого опасного заболевания нужно регулярно проходить медосмотры, соблюдать правила личной гигиены, избегать случайных связей.

Вариантов заражения гепатитом С довольно много. И этим вопросом задаются многие люди, ведь на кону наше с вами здоровье. Заразиться гепатитом С проще, чем вы считали. Путем передачи может быть сделанная недавно татуировка или пирсинг в тату салонах, но по статистике всё же чаще болеют наркоманы, совместно употребляющие инъекционные наркотики. Так же часто гепатит С передается «в местах не столь отдалённых».

Как передается заболевание гепатит С?

Уже давно было замечено, что при строгом отборе доноров (зараженные гепатитом В от донорства отстранялись) при переливании их крови у 5–8% реципиентов почему-то возникал вирусный гепатит (хотя при самых тщательных лабораторных исследованиях у них не было обнаружено маркеров гепатитов А и В). В 1988–1989гг. был выделен вирус, ответственный за этот тип гепатита, который вскоре получил название – вирус гепатита С.

Вирус неоднороден, так как состоит из 6 (а по некоторым данным, из 10) генотипов и множества подтипов. В разных регионах мира циркулируют различные генотипы, что затрудняет разработку единой вакцины.

Гепатит СЧ передается инъекционно, в основном – при переливании зараженной крови, введении препаратов, полученных из крови, инъекциях нестерильными шприцами (отсюда высокая – до 20% – заболеваемость наркоманов). Реже вирус может передаваться вертикально (от матери новорожденному внутриутробно или во время родов), а также парентеральным и половым путем.

Классификация путей передачи гепатита С

Возможные пути передачи:

Гематогенный;

Парентеральный (через кровь). Причиной может стать, даже сильный укус;

Как передается в больнице гепатит С?

Врачи, медсестры хирурги и прочий медперсонал имеют шанс заразиться гепатитом С на работе, (больнице либо клинике), так как травмы при работе с пациентами случаются, и контакт с инфицированной кровью может повлечь заболевание. Реже приичной гепатита С служат гемотрансфузии (переливание крови другому человеку) шанс всего 4%.

При медицинских манипуляциях, если нарушаются санитарные нормы, риск заражения гепатитом. С может и сохраняться в хорошо развитых странах. Местом инфицирования может стать любой кабинет, где люди халатно относятся к своим обязательствам. Часто источник при гепатите С установить так и не удаётся.

Обычно передача гепатита С происходит через медикаменты, нестерильные инструменты, хирургическим скальпелем, в кабинете стоматолога, а также внутривенные инъекции – всё это является повышенной степенью риска заражения через кровь.

Ещё несколько лет назад этот способ заразиться гепатитом С был основным, но в новом тысячелетии он отошел на второй, а то и на третий план.

Как заражаются половым путем гепатитом С?

Передача вируса половым путём с носителем вируса мало вероятна, она составляет всего 3-5%. При моногамном браке и того меньше, но шанс заразиться гепатитом С возрастает с большим количеством случайных партнёров. На сей счёт врачи до сих пор дискутируют, но он есть. Это возможно при микротравмах половых органов, а также в результате занятий сексом при месячных. Риск передачи есть для мужчины или для женщины.Как может передаться гепатит с при оральном сексе, неизвестно.

Для профилактики гепатита С рекомендуется использовать презервативы, если вы хотите избежать заражения при половом контакте с носителем вируса или больным гепатитом. При этом выявить человека с гепатитом C по внешним признакам невозможно. Поэтому даже если риск минимальный – консультация у квалифицированного врача необходима как минимум.

В идеале, анализ на гепатит с должен пройти каждый, так как количество инфицированных растёт, и в ближайшем будущем это станет всемирной проблемой. Излечиться от этого можно, но конкретной вакцины от него не существует, хотя и делают прививки от других форм гепатита.

Как передается в бытовых условиях гепатит С?

В бытовых условиях вирус гепатита с может также легко передаться в ваш организм, как и через кровь. Очень важно использовать в личной гигиене только свои предметы (мочалка, зубная щётка, маникюрный набор, бритвенный станок и т.д.). Не пренебрегайте этими, хоть и минимальными требованиями. Дело в том, что вирус после попадания в организм, не пропадает полностью. Какое-то время он «спит», уходя в хроническую форму, и может проявиться через 2-3 года, либо лет через 5-8 (в зависимости от терапию, которую вы выберете).

Гепатитом С заражаются через пирсинг

Сейчас очень популярно стало (в основном среди девушек) делать пирсинг. Как в области пупка, так и в интимных зонах. Это очень опасно потому, что не в каждом тату – салоне могут качественно сделать подобный прокол.

Сегодня наиболее реально заразиться гепатитом C можно именно через иглу при нанесении татуировки или проколе пирсинга. К сожалению, в современных салонах красоты и тату салонах стерильная обработка инструментов зачастую вовсе отсутствует, что привело к резкому скачку уровня заболеваемости гепатитом С. Мастер должен надевать медицинские перчатки и тщательно проспиртовать иглу. Помимо этого, в случае анестезии, шприцы должны быть одноразовыми, как и инструменты.

Как передается болезнь от матери к ребенку?

Возможность передачи гепатита от матери к плоду не значительна в районе 5%. Большая вероятность возникает во время родах, при прохождении ребёнком родовых путей. Избежать этого пока медицине не представляется возможным.

При беременности будущему ребёнку может передаться гепатит с от инфицированной матери, но на этот счёт есть различные мнения квалифицированных врачей. Риск есть, но достаточно мизерный. При кормлении грудного ребёнка молоком вирус гепатита С не передаётся, но может перейти если у женщины повреждены соски (ребёнок во время кормления может укусить случайно, увлёкшись процессом кормления) и эти все факторы нужно учитывать. Поэтому все же лучше воспользоваться способами искусственного кормления, во избежание случайных нарушений кожных покровов и попадания крови ребёнку.

Другие возможные способы заболеть гепатитом С

Питаясь продуктами питания в общественных местах и столовых, вам тоже может передаться гепатит С. Конечно, всё предусмотреть нельзя и так как вакцины от этого гепатита не существует, даже учитывая большую распространённость заболевания, вы сможете предотвратить болезнь. Стоимость лечения варьируется и точно определить сумму, которую необходимо будет потратить на излечение, зависит от показателей анализов (форм заболеваний и т.д.) поэтому без осмотра врача точно сказать ничего нельзя.

Однако, в среднем у 10% заразившихся острым гепатитом С, а также у 30% больных хроническим гепатитом С пути заражения выяснить не представляется возможным.

Как нельзя заразиться гепатитом С?

Гепатит C НЕ ПЕРЕДАЁТСЯ -

воздушно капельным путём (при чихании разговоре со слюной),

при рукопожатии,

пользовании общей посудой, едой, напитками,

так же поцелуях и объятиях.

Если всё же передача произошла в быту, то, несомненно, имеет место попадание крови больного, в кровь заразившегося (будь то травма, порез или ссадина). Людей больных вирусом гепатита C, не стоит ограничивать или создавать некие особые условия в работе, учёбе или при уходе за ними только на основании наличия у них вируса.

Эпидемиология гепатита С

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в ближайшие 10–20 лет хронический гепатит С станет основной проблемой для здравоохранения большинства стран. Вирусные гепатиты С захлестывают и Россию, частота встречаемости составляет 4,5%. Среди хронических заболеваний печени вирусный гепатит С стоит на первом месте и охватывает 40–60% больных.

Передача вируса гепатита С при внутрисемейных контактах происходит значительно реже, чем гепатита В, что объясняется значительно меньшей концентрацией его в крови.

Группы риска заражения гепатитом С

В мире заражено гепатитом С не менее 150–200 млн человек. В ближайшие 10 лет во всем мире прогнозируют выраженный рост хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени, обусловленных этим вирусом.

Кроме наркоманов, к наиболее выраженной группе риска по гепатиту С (как и по гепатиту В) относятся больные гемофилией, так как применяемые для лечения одного такого пациента антигемофильные факторы 8 и 9 готовятся из крови очень большого числа доноров. Во многих странах за неимением этих препаратов применяют криопреципитаты и замороженную плазму. Хотя эти препараты и проверяются на антитела к вирусу гепатита С, однако из-за так называемого «диагностического окна» (антитела появляются чаще всего только через 3–4 недели после заражения) вирус проскальзывает в каждую десятую плазму или криопреципитат. Для профилактики заражения в последние годы все эти препараты крови стали подвергаться длительному прогреванию с целью уничтожения вируса.

К контингентам с высоким риском заразиться гепатитом С относят медицинских работников (особенно хирургов, гинекологов, гематологов, реаниматологов, трансфузиологов, медицинских сестер и др.), больных в отделениях гемодиализа и т.п.

Генотипы вируса гепатита С

Различные генетически варианты или штаммы гепатита C относятся к термину генотип. Генетические различия между генотипами составляют одну треть. Основные группы, их шесть, обозначаются цифрами от одного до шести, но многие учёные считают, что их не меньше одиннадцати. Внутри каждого из них существуют ещё более мелкие подгруппы и их называют подтипами. Пример: 1а или 1в. А так же есть в них ещё и квазивиды.

При репликации вирус гепатита C постоянно подвергается мутации и изменяется – каждый день появляются больше чем один триллион вирионов. Когда вирус реплицирует, он производит «неправильные» копии и делает ошибки на генетическом уровне новоявленных вирусов. Из-за постоянных изменений этого вируса иммунной системе тяжело с ним бороться, а точнее невозможно самостоятельно. Как только она уничтожает один квазивид, тут же ему на смену приходит другой. Поэтому наш иммунитет вынужден вновь и вновь находить, распознавать и уничтожать новые варианты вируса. По этой причине у большинства людей гепатит C хронической формы. По мнению специалистов, в каждом конкретном человеке инфицированным гепатитом С, миллионы разных квазивидов и все они уникальны. Так же, есть предположение, что они влияют на процесс протекания болезни, и её лечение. Однако эти теории нуждаются в исследованиях. Но, хоть постоянные мутации и изменения затрудняют поиск альтернативного лечения, прогресс не стоит на месте, и уже даёт оптимистические прогнозы.

Виды генотипа вируса С и их распространение в мире

Вирус гепатита С является самым распространённым из числа всех вирусных гепатитов. Если рассматривать все хронические заболевания печени, самой распространённой их причиной является именно этот вид гепатита. Число его носителей в нашей стране составляет несколько миллионов человек.

Вирус гепатита С можно обнаружить не сразу. Зачастую первыми признаками гепатита С являются рак печени или её цирроз. При хроническом гепатите С вероятность развития цирроза может достигать 50%.

Вирус гепатита С бывает разных видов, которые иногда могут встречаться сразу несколько у одного и того же больного. Эти псеводовиды образуются благодаря мутации начального вируса, попавшего в организм больного, так как они обладают высокой степенью изменчивости. Это свойство позволяет им быть неуловимыми иммунной системой организма. Известно, что в квартирных условиях вирус гепатита С может сохраняться активным до четырёх суток.

Распределение генотипов и подтипов ВГС по миру неравномерно. Одни вирусы гепатита С преобладают в одних областях, тогда как другие прогрессируют в иных.

К примеру, существуют генотипы вируса гепатита С 1,2,3 и его можно встретить во всех частях мира, подтип первый только в:

обеих Америках;

Австралии;

некоторых местах Азии.

Второй же генотип вируса гепатита С предпочитает больше развитые страны, но встречается реже, чем первый. Из некоторых исследований стало известно, что типы генотипа вируса гепатита С возможно могут сортироваться по способам их передачи вируса. Ведь наглядно известно, что третий генотип преобладает, среди наркоманов, которые заражаются гепатитом, используя инъекционные наркотики. Бытует мнение что вирус был завезён наркокурьерами в Северную Америку вместе с героином где-то в 1960-х годах. Четвёртый захватил Средний Восток и часть Африки. Пятый преобладает в Южной Африке. Пристанищем шестого генотипа вируса гепатита С стала Юго-Восточная Азия.

Бесконечно можно смотреть на три вещи - как горит огонь, как течет вода и как печень перерабатывает алкоголь.

Чтобы представить себе работу печени, попробуйте выпивать по пять-шесть стаканов сока в минуту, при этом чётко и безошибочно называя сорта в слух: это яблочный, это виноградный... Ошибётесь один раз — смерть.

Именно так работает печень: каждую минуту она пропускает через себя 1.2 — 1.5 литра крови. Это при том, что всего в организме крови от 4 до 6 литров. И не только пропускает, но и очищает её от разнообразных ядов, убивает микробы, а также одновременно занимается другими делами.

Любопытное

Само название органа происходит от славянского глагола «печь», то есть воздействовать жаром: у свежего трупа вследствие интенсивного обмена веществ печень на ощупь кажется более тёплой, чем окружающие органы.

При этом на печени лежит несколько жизненно важных функций (учёные называют их «витальными»). Огласим весь список:

кроветворение (у плода и маленьких детей);
синтез незаменимых (эссенциальных) для организма веществ, в том числе структурных и транспортных белков, ферментов, факторов свёртывания крови, углеводов, жирных кислот, гормонов, холестерина ;
обезвреживание ядов внутреннего и внешнего происхождения;
нейтрализация биологически активных веществ после того, как в них отпадает необходимость;
синтез желчных пигментов, выработка и выделение желчи;
синтез мочевины, как конечного продукта обмена азота в организме;
витаминный обмен — печень непосредственно участвует в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР, фолиевой кислоты;
поддержание постоянного объёма циркулирующей крови (кстати, именно нехватка объёма крови составляет проблему при похмелье, а вовсе не обезвоживание в целом);
уничтожение микроорганизмов, попадающих в кровь через кишечник ;
выделение чужеродных и ставших ненужными веществ из крови в желчь для их удаления через кишечник. Например, избыток холестерина может быть выведен из организма только таким способом.

Есть и другие функции, но давайте остановимся на тех, которые важны для дальнейшего разговора.

Как печень обезвреживает внешние и внутренние яды

Откуда вообще берутся яды в нашем организме, от которых нужно избавляться? Мы же не едим ядовитые продукты намеренно? Есть два пути:

Вокруг нас много разных химических соединений. Они чужеродны для нашего организма и называются ксенобиотиками. Однако они нам здорово пригождаются: мы их едим, ими дышим, применяем в качестве лекарств. К сожалению, среди них встречаются и ядовитые (токсичные) вещества. Но ничего страшного: в процессе эволюции мы с ними встречались уже много раз, и поэтому научились вовремя обезвреживать их и выводить из организма (этот процесс называется детоксикацией).
Некоторые яды образуются прямо внутри нас. Они образуются в результате нормальных, жизненно важных процессов в нашем организме. Просто теперь эти вещества уже отслужили своё и больше нам не нужны: это продукты распада гемоглобина, стероидные гормоны, катехоламины и другие вещества. Их называют метаболитами.

И с внутренними, и с внешними ядами печень расправляется одинаково:

Сначала подвергает эти вещества либо окислению (отсоединяет от них электроны), либо восстанавлению (наоборот, присоединяет электроны), либо гидролизу (разлагает при взаимодействии с водой).
А затем к этим получившимся активным химическим группам присоединяет какое-нибудь вещество: например, глюкуроновую кислоту, серную кислоту, глицин, глутамин, ацетилат или другие. Такие реакции называются реакциями конъюгации, а процесс присоединения веществ — конъюгированием.

Во всех реакциях по обезвреживанию токсинов используется кофермент NADP (НАДФ, никотинамид-адениндинуклеотид фосфат) и молекулярный кислород. Одни из самых ключевых реакций по обезвреживанию — это:

гидроксилирование (присоединение OH-группы);
эпоксидирование (присоединение одного атома кислорода одновременно к двум соседним атомам углерода в углеводородной цепочке);
сульфоокисление (присоединение кислорода к атому серы в молекуле);
дезалкилирование (замена CH3-группы на водород);
восстановление нитросоединений (замена атомов кислорода из связи с азотом на водород).

В качестве примера того, как печень обезвреживает внешние яды , рассмотрим нейтрализацию бензола. Бензол образуется в толстом кишечнике вместе с другими кишечными ядами. Это продукт неполного переваривания белка. В частности, он образуется, когда вы закусываете алкоголь мясом. Бензол вместе с кровью воротовой вены попадает в печень. Рабочие клетки печени (гепатоциты) присоединяют к бензолу атом водорода и атом кислорода, из-за чего бензол превращается в другое вещество — фенол. Потом этот самый фенол соединяется с глюкуроновой кислотой и образует растворимый в воде фенилглюкуронид, который может быть легко выведен из организма с мочой, потом, слюной и т. д.

Но есть здесь и минус: кофермент NADP, который нам помог провести эту реакцию, перешёл в окисленную форму, и не сможет сразу же провести точно такую же реакцию, если ядовитые вещества продолжают поступать. Вот почему следует закусывать умеренно: если кофермент NADP уже обезвредил первую палку шашлыка и ушёл на заслуженный отдых, то новая порция шашлыка недопереварится и будет отравлять ваш организм до утра.

Примером обезвреживания внутреннего яда может послужить обезвреживание билирубина, который образуется из гема (активной части молекулы гемоглобина, содержащей железо). Билирубин — токсичное соединение, особенно для мозга. Но в печени он соединяется с глюкуронидом и получается нетоксичная форма вещества, которая растворяется в воде и сравнительно легко выводится из организма. Как и при обезвреживании бензола, здесь тоже расходуется восстановленная форма кофермента NADP, превращаясь в окисленную. Билирубин тесно связан с образованием желчных пигментов. Вот почему повышение концентрации билирубина в крови до уровня 2-3 мг/дл и более, определяет пожелтение кожи, слизистых оболочек, склер глаз при симптоме желтухи, в частности, при токсических и вирусных гепатитах.

Алкоголь и печень: все кошмарные подробности

А теперь о том как именно вредит печени алкоголь. Оказывается, много как и очень по-разному.

Токсическое действие: алкоголь и продукты его распада вредят клеткам печени непосредственным образом. Алкоголь умеет растворяться в воде, но также он умеет растворять жиры (амфифильность). Именно благодаря этому свойству он хорошо бьёт по клеточным мембранам, которые в силу своей природы подвержены действию подобных токсинов.
Застой желчи и реакция клеток печени на воспаление: алкоголь нарушает желчеотток, а большинство желчных кислот (подробнее ниже) могут вредить клеткам. Когда желчь застаивается в печени, её рабочие клетки (гепатоциты) начинают повреждаться и гибнуть. Хуже того: вся эта картина осложняет работу поджелудочной железы , а от этого в кишечнике множатся вредные микроорганизмы. Нарушенное микробное равновесие в кишечнике, в свою очередь, приводит к появлению ещё большего количества токсичных желчных кислот, которые всасываются в кровь, но не могут быть в достаточной степени обезврежены ослабленной печенью.
Аутоимунная реакция: когда клетки печени начинают распадаться чаще обычного и часто разрушаются клеточные мембраны, то имунная система организма, которая всегда готова бороться с чужеродными организмами, начинает «бить по своим». Изменённый под действием алкоголя и болезненных процессов свой белок принимается за чужой, и клетки-киллеры, натренированные на уничтожение чужой заразы, начинают уничтожать клетки печени. Получается замкнутый круг, который может разорвать только средство, которое прекратит как внешние, так и внутренние удары по клеткам.
Окислительный стресс: в процессе переработки печенью алкоголя он превращается в токсичный ацетальдегид, при этом в организм выделяются свободные радикалы, которые способны повреждать окислением клетки печени. Что интересно, клетка не то, чтобы гибнет непосредственно под действием свободных радикалов: просто они запускают раньше времени механизм естественной, запрограммированной, гибели клетки (апоптоз). Ровно то же самое, кстати, происходит под действием алкоголя с нейронами — клетками мозга : они не «растворяются» полностью в спирте, как многие считают, но гибнут, потому что повреждёние мембраны запускает гибель всей клетки.

Можно ли пить алкоголь при проблемах с желчеоттоком

При поражениях печени, в том числе из-за выпивки, так или иначе может пострадать любая из вышеперечисленных функций печени. Но когда речь о выпивке, то стоит обратить внимание прежде всего на функцию обезвреживания ядов и синтез желчи. Желчегонные средства при похмелье восстанавливают пищеварение, а также помогают избежать проблем с печенью и поджелудочной железой.

При удалённом желчном пузыре можно пить некрепкие алкогольные напитки в умеренном количестве и без закуски.

При дискинезии желчевовыводящих путей для начала следует знать свой тип дискинезии. При гипокинезии рекомендуется такая схема: желчегонное средство, потом лёгкая еда, и только после этого — алкоголь в умеренном количестве. При гиперкинезии следует пить некрепкий алкоголь вообще без закуски.

Нужно ли чистить печень от шлаков?

Нет, не нужно.

Мы подготовили отдельную интересную статью об этом на сайте

Стойкость вируса определяется его генотипом, жить с ним можно всю жизнь либо излечится на начальной стадии. Чтобы избежать инфицирования нужно избегать ситуаций, при которых передается вирус.

Передача вируса происходит через кровь, неконтролируемые половые контакты или несоблюдение гигиены.

Чтобы исключить заражение гепатитом С, нужно придерживаться правил:

Главный принцип профилактики заражения вирусом гепатита С – это избегание контакта кровь в кровь.

Постоянное посещение маникюрных и педикюрных салонов чревато заражением гепатитом. Наиболее часто болеют гепатитом С наркоманы, вирус передается через инфицированную иглу и переходит в хроническую стадию заболевания. Манипуляции с зараженной кровью при сдаче анализов могут спровоцировать риск инфицирования медицинских работников.

Организмом инфекция переносится на начальной стадии бессимптомно, поэтому диагностируют его чаще всего при тяжелых поражениях печени, циррозе, при травмах и ушибах с кровоточивостью. Это объясняется долгим инкубационным периодом вируса, что усложняет диагностику симптомов. Заражение гепатитом С может произойти в период принятия родов, от матери к ребенку или при проведении гинекологических процедур. Передается вирус от кровососущих насекомых.

Вероятность заражения через поцелуй

Исследования ученых доказали, что заразиться через поцелуй или слюну можно, так как вирус передается через кровь и кожные покровы, люди с заболеваниями ротовой полости потенциально опасны.

Даже если концентрация вируса в слюне человека ничтожно мала, вероятность инфицирования присутствует.

Болезни десен способны стать рассадником для бактерий, вирус передается даже через легкий поцелуй. Несоблюдение правил гигиены и использование чужих зубных щеток – и гепатит С будет на сто процентов в организме человека. Слизистые оболочки полости рта могут кровоточить, следствием чего станет заражение.

При отсутствии кровоточащих ранок в ротовой полости вероятность заразится ничтожно мала. Если только оба партнера имеют поражения десен, есть очень большой риск заболеть через поцелуй. Имеет значение, какое количество вируса содержится в слюне каждого человека, и как переносится вирусная нагрузка организмом.

Устойчивость вируса к внешней среде сохраняет его жизнеспособность вне организма около 4–5 часов, не говоря уже о заморозке, когда много лет подряд может поддерживаться жизнь вируса. Слюну человека можно заразить через использование чужой зубной щетки, от переносчика вируса. Частицы инфицированной крови, оставленные на щетке, попадают в ротовую полость здорового человека, и бактерии начинают размножаться.

Последствия инфицирования гепатитом С

Результат заражения, может быть, ощутим в острый период течения болезни или во время хронической стадии. Инфицирование гепатитом происходит постепенно, в течение от 10 до 200 дней, это зависит от времени проникновения вируса и наличия сопутствующих заболеваний. Острая фаза гепатита переносится в особо тяжелой форме, зафиксированы редкие случаи смертельных исходов.

Осложнения после гепатита:

острая форма гепатита;
цирроз печени;
приобретение хронического гепатита;

Самое непредсказуемое течение болезни – бессимптомный гепатит С, порой невозможно установить истинный источник болезни и начало инкубационного периода. При правильном раннем диагностировании возможно полное излечение, и печень приходит в нормальное состояние. Гепатит С отступает и иммунная система организма восстанавливается.

Спрогнозировать наступит ли полное выздоровление очень сложно, в некоторых случаях невозможно. В зависимости от тяжести формы может наступить ремиссия. Хронический гепатит переносится в течение 6 месяцев, многолетнее лечение может сопровождаться длительной жизнеспособностью вируса. Все это время сохраняется риск возникновения серьезных осложнений. Передается вирус от носителей, при обследовании которых постоянно присутствуют в организме признаки существующего вируса.

Гепатит С является хроническим заболеванием печени, которое диагностируют у более 3-х миллионов человек ежегодно.

Данное заболевание характеризуется развитием фиброза и отмиранием гепатоцитов. Вирус Гепатита С может поражать внутренние органы, маскируясь под множеством разнообразных патологий. Что затрудняет как диагностирование заболевания, так и проведения правильного лечения. Именно поэтому каждому необходимо знать способы передачи гепатита С для того, чтобы уменьшить вероятность инфицирования.

Что представляет собой гепатит С?

Это небольшой вирус, принадлежащий к семейству Flaviviridae, который содержит генетический материал в виде молекулы РНК, окружённой липидной и белковой оболочкой особой структуры.

Именно данная оболочка способствует проникновению и закреплению вируса в клетке. В большинстве случаев вирусы размножаются в клетках печени.

Одна инфицированная клетка производит более пятидесяти вирусных частиц. Носитель данного вируса может заразить здорового человека, даже не знав, что сам болен. Потому как признаков заболевания может не быть. Необходимо отметить, что ВГК может размножаться и в клетках крови, что приводит к проявлению различных иммунологических нарушений, которые проявляются в открытой и в скрытой форме.

Как происходит инфицирование?

Основным путем передачи инфекции является гематогенный парентеральный (через кровь) способ. В большинстве случаев заражение вирусом гепатита С происходит при введении определенного количества зараженной крови при инъекциях общей иглой.

В повседневной жизни возможно заражение вирусом гепатита С при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, инструментами загрязнёнными кровью носителем инфекции. Также возможно заражение вирусом при операциях и травмах, при вакцинации и в стоматологических кабинетах. Но в развитых странах риск заражения путем перечисленных способов заражений менее вероятен.

Способы передачи гепатита

Передача вируса гепатита С от матери к ребёнку

От матери, инфицированной данным вирусом, передача происходит достаточно редко, не более чем в 5-ти процентов случаев. Заражение возможно лишь в процессе родов, только при прохождении через родовые пути. К сожалению, предотвратить инфицирование в данном случае невозможно. Но, к счастью, процент вероятности инфицирования достаточно мал. И повышается он только в том случае, если рожающая женщина инфицирована 2-мя вирусами – гепатитом С и ВИЧ. При таких обстоятельствах процент возрастает до 15 процентов.

Роль инфицирования в послеродовом периоде достаточно мала. Несмотря на то, что вирус гепатита С может содержатся в молоке кормящей матери, передача ВГС от матери ребенку вируса невозможна. Объясняют это тем, что пищеварительные соки вместе с ферментами ребёнка препятствуют заражению. Кормление грудью врачи рекомендуют отменить только в случаях нарушений целостности кожи молочных желез и в случае кровотечения.

Передача гепатита половым путём

Инфицирование половым путем передачи данного вируса минимально. При незащищённом половом контакте с больным вирус может передаться всего в 4-5% случаев. Моногамный брак подразумевает незначительный риск заражения, в отличие от частой смены партнёров и большого количества случайных связей.

Лицам, имеющим половые контакты с больным, или лицам, являющимися носителями вируса, необходимо использовать контрацепцию. Особенно врачи не рекомендуют практиковать незащищённый половой акт во время менструации, независимо от лица инфицированного гепатитом С, будь то мужчина или женщина.

Стоит учесть, что невозможно определить по внешнему виду человека наличие заболевания, и тем более, не является ли он носителем вируса гепатита С. Целесообразно единожды в год исследовать маркеры вируса гепатита С.

Шприцевые инъекции

Самый большой процент больных заражаются через инъекции. В основном данный способ заражения связан с употреблением наркотических средств. Согласно статистике более 75 процентов людей, употребляющих наркотики, заражены гепатитом С. Другой причиной, так называемого «шприцевого гепатита», являются медицинские манипуляции внутривенных, внутримышечных и любых других подкожных инфекций, сделанных нестерильными шприцами.

Это может произойти из-за халатности медицинских работников. Вероятность инфицирования от инъекции зависит от объема зараженной крови, оставшейся в игле и концентрации вирусной рибонуклеиновой кислоты. При этом немаловажную роль играет размер просвета иглы или канюли.

Игра с узким просветом, которая используется для внутримышечных инъекций, несёт гораздо меньший риск инфицирования, чем канюли, имеющие широкий просвет.

Переливание крови

Существует еще один вариант заражения гепатитом С – это переливание крови и её компонентов. Согласно статистике процент больных гепатитом достаточно высок среди людей, которым переливали кровь. До 1986 года в мире еще не было тестов для того, чтобы выявить вирус гепатит С. В то время эта инфекция называлась «на А, ни В». Этим самым подчёркивалось отличие от гепатита А и В – природа вирусной патологии, поражающей печень, но исследования донор разработаны не были.

Лишь в начале девяностых годов это стало возможным. Именно по этой причине был большой процент заражения гепатитом С, среди тех людей, которым проводилась процедура переливания крови. Сейчас таких случаев практически нет, т.к. обследование доноров проводится в обязательном порядке. Но встречаются и исключения, например, когда донор инфицирован недавно и маркеры инфекции еще не обнаруживаются.

Стоматология и косметология

При проведении стоматологических манипуляций инфицирование может произойти при несоблюдении санитарно- эпидемиологических норм. Из-за этого частицы зараженной крови могут остаться на необработанных инструментах должным образом. Во избежание данного способа инфицирования, не следует пользоваться услугами неспециализированных заведений.

Заражение при травмах

В случае нарушения кожных покровов и попадания в рану крови, содержащей РНК гепатита С, инфицирование становится возможным. Подобные случаи могут произойти в драках, автомобильных авариях, полученных на производстве травмах.

При обычных бытовых контактах

Гепатитом С невозможно заразится воздушно-капельным путём (во время разговора, при чихании, со слюной и пр.), при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой и т.п. Другими словами передача вирусного гепатита С в быту невозможна без попадания частиц крови от носителя вируса в кровь здорового человека.

Риски заражения гепатитом С

Существуют группы людей, которые подвержены высокому риску инфицирования гепатитом С. Выделяют три степени повышенного риска.

Самый высокий риск имеют:

лица, употреблявшие инъекционные наркотики;
ВИЧ-инфицированные люди;
лица, которым переливали кровь (до 1987 года).

Промежуточный риск. К данной группе относятся:

лица, которым пересаживали органы или переливали кровь от донора с положительным результатом анализа на ВГС (до 1992 года);
лица с неустановленными заболеваниями печени;
младенцы, рождённые от инфицированных ВГС матерей.

Слабо-повышенный риск. К этой группе можно отнести:

медработников и работников санитарно-эпидемиологической службы;
лиц, имеющих половые контакты с большим количеством партнёров;
лиц, имеющих половой контакт с одним инфицированным ВГС партнёром.

Кому необходимо провериться в первую очередь?

Проводить обследование рекомендовано всем лицам, входящим в группы риска, а также женщинам, планирующим беременность. Медработники обязаны не только ежегодно проверяться, но и после каждого случая укола иглой и попадания крови пациента.

Один из основных анализов, который можно сделать во всех поликлиниках и лабораториях, – сдача крови методом ИФА на наличие антител к гепатиту С. Положительный результат может указывать только на факт заражения, а не прогрессирование болезни. Но стоит учесть, что данный метод не является 100% диагностикой по ряду причин, потому как бывают ложноположительные и ложноотрицательные анализы. Для более точного результата необходимо сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С (методом ПЦР), анализ крови на генотип и количество ВГС, и биохимический анализ крови на АСТ, АЛТ и ГГТП.

Профилактика гепатита С

Профилактикой является разумная осторожность, поскольку на сегодняшний день вакцины против вируса гепатита С нет. Это единственный способ для предотвращения заражения. Чтобы обезопасить себя следует соблюдать несколько простых правил:

Не пользоваться чужими личными принадлежностями: бритвами, маникюрными инструментами и зубными щётками.
Не делать татуировки, пирсинг, маникюр в подозрительных салонах. Необходимо всегда следить, чтобы иглы для татуировок были одноразовыми, а инструменты многоразового пользования прошли стерилизацию с помощью специального оборудования.
Не употреблять наркотики.
Использовать презервативы при случайных контактах.