Виды психических расстройств. Как определить психическое заболевание

При наблюдении признаков психических заболеваний следует обращать внимание на внешний вид больного: как он одет, соответствует ли стиль одежды возрасту, полу, сезону, сле­дит ли за своей внешностью, прической.

Если это женщина — ис­пользует ли косметику, бижутерию и как использует — чрезмерно или в меру, неброско или крикливо, вычурно. О многом может рассказать выражение лица — скорбное, гневливое, восторженное, настороженное и выражение глаз — тусклые, матовые, «све­тящиеся», радостные, «искрящиеся». Каждая эмоция, каж­дое душевное состояние имеет свое внешнее выражение с много­численными оттенками и переходами, надо только уметь их раз­глядеть. Нужно обращать внимание на осанку и походку больно­го, манеру поведения, позу, в которой он стоит, сидит и лежит.

Следует обращать внимание и на то, как реагирует психически больной на контакт с : доброжелательно, угодливо, пренебрежитель­но, высокомерно, агрессивно, негативно. Врывается в комнату, без приглашения усаживается на стул, развалившись, забросив нога на ногу, ставит врачу условия, на которых он согласен ле­читься, или, войдя в кабинет, скромно переминается с ноги на ногу. Завидев врача, вскакивает с постели и бежит по коридору, чтобы поздороваться с ним, или отворачивается к стене во время обхода. Отвечает на вопросы врача подробно, стараясь не упус­тить мельчайшей детали, или отвечает односложно, неохотно.

Можно выделить несколько приемов наблюдения. Наблюде­ние в процессе беседы с психически больным. Оно позволяет отметить особен­ности реагирования больного на вопросы врача, его реакцию на болезнь, на факт госпитализации. Наблюдение в искусствен­но созданной ситуации, например, в ситуации «свободного выбора действий», когда врач, сидя перед больным, ни о чем его не спрашивает, предоставляя больному возможность самому зада­вать вопросы, предъявлять жалобы, излагать свои мысли, свобод­но перемещаться по кабинету. Наблюдение в естественной си­туации, когда больной не знает, что за ним ведется наблюдение. Данный вид наблюдения используется в психиатрическом ста­ционаре, причем не только врач, но и медсестры, санитары долж­ны владеть им. Приемлем он при посещении больного на дому, в цехе лечебно-трудовых мастерских.

Посредством наблюдения за состоянием больного и признаками его психического заболевания можно, например, отличить эпилептический припа­док от истерического, патологическое опьянение от простого. Сле­дует отметить, что в детской психиатрии наблюдение является под­час единственным методом выявления психической патологии, по­скольку у ребенка в силу рудиментарности психических рас­стройств, недостаточной их осозноваемости и вербализации рас­спрос не всегда приводит к получению необходимой информации.

Наблюдая психически больного в течение определенного времени, обра­щая внимание, скажем, на выраженность кататонических симпто­мов, признаки бреда, маску депрессии, врач может предположить характер динамики болезненного состояния и оценить эффектив­ность проводимой терапии.

Если психически больной с тяжелым хроническим заболеванием, прежде неопрятный, приходит на прием в чистой и аккуратной одежде, то можно думать, что процесс социальной адаптации в данном слу­чае идет успешно.

Подчеркивая важность метода наблюдения для диагностики психического заболевания, в качестве примеров приведем краткие признаки психических заболеваний.

Галлюцинации

Поведение психически больного при галлюцинациях за­висит от характера галлюцинаторных переживаний: зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых, тактильных, истинных, лож­ных, а также от остроты их проявления. При зрительных галлюцинациях создается впечатление, что больной всматривается во что-то. Он может показывать на место расположения галлюцина­торных образов, обсуждать с присутствующими детали зритель­ных обманов, комментировать их. О наличии зрительных галлю­цинаций может свидетельствовать внимательный, пристальный взгляд больного в определенном направлении, где нет реальных объектов, а также его живая мимика, пронизанная удивлением, любопытством. Если галлюцинации приятны больному, на его лице видна мимика удовольствия, если носят устрашающий ха­рактер — мимика ужаса, страха.

Если у психически больного слуховые галлюцинации, то он прислушивает­ся, прикладывает руку к уху, чтобы лучше услышать, просит окру­жающих разговаривать тише или, напротив, затыкает уши, укры­вается с головой одеялом. Он может что-то бормотать, вне связи с ситуацией произносить фразы, имеющие характер вопросов, от­ветов. Он может, «услышав» звонок, идти открывать дверь или снимать телефонную трубку.

При обонятельных галлюцинациях больной ощущает несуще­ствующие запахи, затыкает нос или принюхивается, устраивает скандал соседям, считая, что они напускают в его комнату газы, или, чтобы избавиться от запахов, производит обмен квартиры.

Больной с вкусовыми галлюцинациями, ощущая у себя во рту стойкий, неприятный привкус, часто сплевывает, прополаскивает рот водой, интерпретируя их как проявления заболевания желудочно-кишечного тракта, часто обращается за помощью к те­рапевту. При обонятельных и вкусовых галлюцинациях характе­рен отказ от еды.

О тактильных галлюцинациях могут свидетельствовать расчесы кожи.

При истинных галлюцинациях психически больной эмоционален, его по­ведение в значительной степени определяется галлюцинаторны­ми переживаниями, их содержание он нередко обсуждает с окру­жающими. При псевдогаллюцинациях поведение больного боль­ше однообразно, монотонно, выражение лица гипомимично, от­решено, задумчиво, больной как бы погружается в себя, в свои мысли, о своих переживаниях говорит неохотно.

При остром галлюцинозе больной некритичен к галлюцина­торным переживаниям и, не задумываясь, выполняет приказы «голосов». При хроническом галлюцинозе может появляться кри­тическое отношение и вместе с ним возможность управлять свои­ми поступками. Например, больной, почувствовав ухудшение своего состояния, сам приходит на прием к .

Бред

Внешний вид и поведение психически больного с бредовыми переживаниями определяется фабулой бреда. Больной с бредом ревности ведет себя подозрительно по отношению к предмету ревности, следит за ним, хронометрирует время ухода и прихода его из дома, устраивает проверки, допросы.

Больной с бредом изобретательства старается внедрить свои изобретения, пишет письма в различные инстанции, от которых зависит признание его идей, забрасывает свою основную работу, не допускает мысли, что изобретения его абсурдны или являются плагиатом.

Бред преследования делает больного настороженным, подоз­рительным. Больной скрывается от своих «преследователей», прячется, иногда, защищаясь, нападает.

Больные с ипохондрическим бредом нередко встречаются в практике врачей-интернистов. Они настойчиво добиваются меди­каментозного и хирургического вмешательств в связи с сущест­вующим, по их мнению, неизлечимым заболеванием. Больные с синдромом дисморфомании встречаются в практике врачей-стоматологов и , требуя исправить тот или иной мнимый дефект в области лица или устранить то заболева­ние, которое является якобы причиной дурного запаха изо рта.

Маниакальное состояние

Маниакальное возбуждение ха­рактеризуется стремлением к деятельности. Больной постоянно чем-то занят. Он принимает участие в уборке помещения, декла­мирует стихи, поет песни, организует «художественную самодея­тельность», помогает санитарам кормить ослабленного больного. Его энергия неистощима, настроение приподнято, радостно. Он вмешивается во все дела, берется за любую работу, но не доводит ее до конца, переключаясь на новые виды деятельности.

Депрессия

При депрессии лицо и глаза приобретают харак­терное выражение печали, скорби. Лоб прорезает глубокая склад­ка (Дельта меланхолика), углы рта опущены, зрачки расширены. Голова опущена. Больной обычно сидит на краешке стула или кровати в согбенной позе.

Кататоническое возбуждение

Кататоническое возбуждение может иметь характер растерянно-патетического возбуждения с вычурностью, манерностью, негативизмом (бессмысленным про­тиводействием: дают есть — он отворачивается; при попытке уне­сти пищу — ее хватает). Движения больного не составляют законченного осмысленного действия, а приобретают характер двигательных автоматизмов, стереотипий, становятся импульсив­ными, непонятными для окружающих. Нередко отмечается немо­тивированный смех, эхолалии, эхопраксии, яктации, бесцельный бег по кругу (манежный бег), однообразные прыжки.

Гебефреническое возбуждение

Гебефреническое возбужде­ние проявляется такими признаками: выраженным двигательным беспокойством с элементами эйфории и дурашливости, грубого клоунизма. Боль­ные принимают необычные позы, бессмысленно кривляются, гримасничают, передразнивают других, кувыркаются, обнажают­ся, иногда их движения напоминают движения животных. На вы­соте импульсивного возбуждения могут проявлять бессмыслен­ную ярость: разбрасывают пищу, яростно сопротивляются попытке их накормить, дать лекарство.

Кататонический ступор

Признаки кататонического ступора — психически больной становится молчаливым (мутизм), обездвиженным. У него повышается мышечный тонус. Мож­но обнаружить такие проявления кататонического ступора, как сим­птомы зубчатого колеса, хоботка, восковой гибкости, эмбриона, воз­душной подушки. Кожные покровы становятся сальными.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

"Сумашедшие живут за высоким забором, а идиоты ходят по улице толпами"
"Невезучие", режиссер Франсис Вебер

Мы живем во времена, когда истерики и затяжные стали для многих обыденным явлением. Каждому из нас знакомо состояние, когда близкие люди ведут себя неадекватно или сами страдаем от бессонницы, всю ночь перекручивая в голове одну и ту же навязчивую мысль. А ведь это и есть признаки предпсихотического состояния: тревожность, бессонница, нежелание жить, истерика, нападение на других, попытка суицида и резкие смены настроения. Для того, чтобы выявить отклонения в психике, надо наблюдать человека в условиях стационара в течение 30 дней, а в некоторых случаях, чтобы поставить диагноз шизофрения требуется обследование пациента в течение 6 месяцев.

Психическое заболевание - это не только шизофрения, к ним также относятся неврозы, психозы, мания, панические атаки, паранойя, деменция и биполярное расстройство. В свою очередь, каждое психическое отклонение подразделяется еще на несколько видов. Считается, если ситуации, которые у людей вызывают острые стрессовые реакции: истерику, плач, нападение, нервную дрожь и другие агрессивные действия, направленные на других или на себя, носят эпизодический характер и проходят спустя некоторое время, то они не мешают жить и не являются отклонением от нормы.

Однако часто бывает так, что после обследования врач никаких психических расстройств у пациента не выявляет, а он спустя некоторое время совершает жесткое спланированное убийство или наносит вред здоровью себе или окружающим. Это явное отклонение в психики и чтобы не стать жертвой такого больного, очень важно иметь некоторые представления о том, как проявляются признаки психических отклонений и как вести себя при общении или даже проживании вместе с ними.

В наше время многие люди вынуждены жить вместе или по соседству с алкоголиками, наркоманами, неврастениками и престарелыми родителями, больными деменцией. Если углубляться в тонкости их ежедневной жизни можно с легкостью прийти к выводу, что абсолютно психически здоровых людей просто нет, а есть только недообследованные.

Постоянные скандалы , обвинения, угрозы, рукоприкладства, нежелание жить и даже попытки суицида - это первые признаки того, что с психикой участников подобных конфликтов не в порядке. Если подобные поведения человека повторяется из раза в раз и начинают оказывать влияние на личную жизнь других людей, то речь идет о психическом заболевании и требует обследования у специалиста.

Отклонения в психике в первую очередь проявляются в том, что у человека меняется восприятие мира и изменяется отношение к окружающим его людям. В отличие от здоровых, люди имеющие отклонения в психике, стремятся удовлетворить только свои физические и физиологические потребности, их не волнует, как их неадекватное поведение отразится на здоровье и настроении окружающих. Они хитры и внимательны, эгоистичны и лицемерны, безэмоциональны и изворотливы.

Очень трудно понять, когда близкий вам человек проявляет чрезмерный гнев, агрессию и необоснованные обвинения в ваш адрес. Немногие способны сохранить спокойствие и принять неадекватное поведение близкого человека связанное с нарушениями психики. В большинстве случаях люди думают, что человек издевается над ним, и пытаются применить "воспитательные меры" в виде нравоучений, требований и доказательств невиновности.

Со временем психические заболевания прогрессируют и могут сочетать в себе бредовые, галлюцинаторные и эмоциональные расстройства. Проявления зрительных, слуховых и бредовых галлюцинаций проявляются в следующем:
- человек разговаривает сам с собой, смеется без видимой причины.
- не может сосредоточиться на теме разговора, всегда имеет озабоченный и встревоженный вид.
- слышит посторонние голоса и видит кого-то, что вы воспринять не можете.
- относится враждебно к членам семьи, особенно к тем, кто его обслуживает. В более поздних стадиях развития психического заболевания больной становится агрессивным, нападает на окружающих, намеренно разбивает посуду, мебель и другие предметы.
- рассказывает истории неправдоподобного или сомнительного содержания о себе и близких.
- опасается за свою жизнь, отказывается от еды, обвиняя близких в попытке отравить его.
- пишет заявления в милицию и письма в различные организации с жалобами на родственников, соседей и просто знакомых.
- прячет деньги и вещи, быстро забывает, куда их положил и обвиняет других в краже.
- подолгу не моется и не бреется, в поведении и внешнем виде присутствует неаккуратность и нечистоплотность.

Зная общие признаки психических отклонений очень важно понять, что психическое заболевание приносит страдания, прежде всего, самому больному, и только потом его близким и обществу. Поэтому совершенно неправильно доказывать больному, что он ведет себя аморально, обвинять или упрекать его в том, что он не любит вас и ухудшает вашу жизнь. Безусловно, психически больной человек - это беда в семье. Однако к нему надо относиться как к больному человеку, и реагировать на их неадекватное поведение с пониманием.

Нельзя спорить с больным, пытаясь доказать ему, что его обвинения в ваш адрес неправильны. Внимательно выслушайте его, успокойте и предложите помощь. Не пытайтесь уточнить детали его бредовых обвинений и высказываний, не задавайте ему вопросы, которые могут усугубить имеющие расстройства в психике. Любое психическое заболевание требует внимания со стороны близких, и лечения специалистами. Оно не должно вызывать нареканий и обвинений в эгоистичности в сторону больного человека.

Увы, от развития психических отклонений не застрахован никто. Особенно это касается тех, кто имеет наследственную предрасположенность к болезни или ухаживает за престарелыми родителями, больными деменцией. Покажите пример хорошего отношения к ним своим детям, чтобы они не повторяли ошибок своих родителей.

Мы живем во времена перманентных стрессов. Поэтому, положа руку на сердце, сегодня каждый может признаться в том, что у него бывают какие-либо из ряда вон выходящие состояния психики. У кого не бывало состояния необъяснимой тревоги? Все мы в детстве испытываем страх, а взрослея,случается, начинаем страдать бессонницей. Или в голове несколько дней подряд крутится какой-нибудь музыкальный хит. На самом деле, как эпизодические проявления,такие проявления находятся в пределах нормы и проходят через какое-то время.

Совсем другое дело, если подобные состояния затягиваются на недели или месяцы и начинают оказывать влияние на рабочую деятельность и личную жизнь. К сожалению, психически больные люди, в большинстве своем, не понимают своих состояний. Только единицы способны осознать, что с ними что-то не так и попросить о помощи. Остальные считают, что они в норме, а вот как раз с окружающим миром что-то не в порядке. Большинство серьезных заболеваний начинается с почти незаметных симптомов, и чтобы определить признаки психического расстройства необходимо, как минимум, представлять, как они проявляются.

Что такое психическое расстройство

По сути, психическое заболевание, начинающееся с психического расстройства, сначала меняет поведение человека, а затем происходят изменения личности. При этом реакция больного выходит за нормы адекватности и принятых в обществе правил поведения.

Имейте в виду, что психическое заболевание приносит страдания, и, прежде всего, самому больному, затем его близким и дальше – обществу. Поэтому совершенно неправильно обвинять или упрекать больного человека в его неправильном поведении. Ведь вы же не ругаете больного гриппом за высокую температуру, а стараетесь его скорее вылечить? Да, психически больной человек – это беда в семье. Но чем раньше будут выявлены симптомы и начато лечение, тем больше вероятность выздоровления. Поэтому нельзя равнодушно относиться к тому, что происходит с близким человеком. А для этого можно, хотя бы с целью повышения эрудиции, изучить признаки расстройства психики и просто быть более внимательным к своему окружению.

Не стоит бить тревогу, если вы заметили какие-либо из нижеизложенных симптомов в поведении своих родных или коллег. Стоит для начала присмотреться и выявить их регулярность. Хотя это относится не ко всем симптомам: например, признак эпилепсии – судороги и потеря сознания, сразу свидетельствует о том, что необходимо срочно обратиться к доктору.

Некоторые признаки начала психического заболевания

Предположить психические расстройства можно в случаях, если происходит:

• кардинальное изменение личности;
• потеря способности заниматься повседневной деятельностью;
• появление странных идей;
• повышенная тревожность или глубокая апатия;
• заметная смена режима дня;
• появление в разговорах темы самоубийства;
• резкие колебания настроения – от эйфории до глубокой угнетенности;
• злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами;
• враждебное, непримиримое поведение.

К основным признакам психического расстройства можно отнести галлюцинации, бредовые и эмоциональные состояния, которые могут иметь различную степень выраженности и сочетаемость.

Слуховые и зрительные галлюцинации

Галлюцинации могут проявляться внешней реакцией по-разному. Так если вы замечаете, что человек разговаривает сам с собой – это может быть симптомом. Оставаясь наедине, люди вполне могут говорить сами с собой, но это скорее произносимые вслух собственные мысли. Иное дело, если человек говорит с собой в присутствии других, точнее не с собой, а как бы с невидимым собеседником, при этом проявляя какие-либо эмоции.

Если ваш близкий человек вдруг начинает смеяться без видимой причины и при этом не приглашает вас посмеяться с ним, это тоже тревожный симптом, особенно если такое происходит неоднократно. Или, напротив – в процессе общения вдруг резко замолкает, словно что-то услышал или слушает.

Еще один симптом – постоянная встревоженность, из-за которой не удается сосредоточиться на теме разговора. Это может раздражать, но если такое происходит часто, возможно, у вашего оппонента проблемы с психикой. Особенно не по себе, когда вы видите перед собой человека, который слышит или видит то, чего не слышите или не видите вы.

Бредовые состояния

Это наиболее частые клинические симптомы психических заболеваний, являющиеся предвестниками или уже проявлением шизофрении или старческого психоза. Это не тот бред, который может появляться у больного человека при высокой температуре, хотя в данном случае мозговые расстройства вызваны как раз критическим состоянием мозга из-за повышенной температуры.

Имеется в виду ошибочное или нереальное суждение, выдаваемое за истину в последней инстанции. Чаще всего такие состояние принимают формы:

• враждебности к окружающим;
• высказываний сомнительного содержания;
• панического страха в виде опасений за свою жизнь или за жизнь окружающих и в виде защитных действий – запирания окон и дверей;
• подозрительное отношение к еде и т.п.

Например, очень часто таким психически нездоровым людям кажется, что к ним относятся враждебно какие-то конкретные люди – соседи, родственники. Некоторые подозревают, что за ними следят с целью ареста, уничтожения или ограбления. Интеллектуально подкованные люди считают, что за ними следят при помощи скрытых систем наблюдения или облучают вредоносным излучением. Пожилые люди часто начинают обвинять всех родственников в том, что те их обворовывают или писать жалобы на соседей в различные инстанции.

Есть бредовые идеи, которые касаются личного здоровья – например, некоторые находят у себя различные болезни и, несмотря на то, что обследование их опровергает, продолжают настаивать на своем, изматывая родственников и врачей. А есть так называемый любовный бред, когда человек считает, что некая особа противоположного пола проявляет к нему интерес и посылает тайные знаки внимания.

Опасность суицида

Практически все психические расстройства чреваты приходом к мыслям о суициде. Будьте внимательны к своим близким, наблюдайте за их поведением. Тревогу стоит бить, если:

• появляются частые разговоры о своей ненужности и бесполезности;
• человек перестает строить планы на будущее;
• бредовое состояние проявляется в уверенности наличия неизлечимой болезни;
• внезапное спокойствие, сменившее уже привычную всем депрессию и тревогу –особенно опасный симптом,если одновременно человек начинает приводить в порядок свои дела.

Откуда берутся психические заболевания

Некоторые люди ошибочно считают, что изменение поведения их близкого человека связано с плохим воспитанием или попаданием под «дурное влияние» и пытаются заниматься его перевоспитанием. Может уйти несколько драгоценных для возможности излечения лет, пока окружающие поймут, что на самом деле имеет место расстройство психики.

На самом деле болезнипсихики – это тоже болезни, требующие лечения. Их причиной может стать интоксикация из-за принятия алкоголя или наркотиков. Существуют наследственные или врожденные причины, возрастные изменения, стрессовые факторы. Но любое психическое заболевание требует внимания и лечения специалистами, и не должно вызывать нареканий в сторону больного человека.

Как вести себя с теми, у кого вероятное психическое расстройство

Если человек страдает бредом или галлюцинациями, прежде всего не стоит его подробно расспрашивать и уточнять детали. Спор также может привести к усугублению состояния, поэтому постарайтесь, прежде всего, отнестись серьезно, выслушать внимательно и постараться успокоить. Когда предположительно больной человек будет находиться в относительно спокойном состоянии, попытайтесь уговорить его нанести визит к врачу. В случае буйного поведения вызывайте психиатрическую помощь. Особенно внимательно необходимо относиться к больным с суицидальными настроениями, и постараться, как можно раньше обратиться за профессиональной помощью.

Нервная система человека похожа на сеть проводов, команды по которым поступают из мозга и осуществляется связь с каждой частью тела. Мозг является своеобразным центром такой системы. Команды из мозга через нервные волокна поступают наружу, отчего и возникает смех, возбуждается аппетит, возникает половое влечение и т. д. Нервы обслуживают мозг, как посыльные. Через специальные участки нервной системы мозг получает информацию обо всем, что происходит с организмом.

Читайте еще:

Например, один человек утверждает другому, что любит его. Другой уверен, что при любви необходимо совместно есть картошку, так принято в его обществе, такова истина его мира. Но у первого на картошку аллергия; а значит, есть он её не может, и, следовательно, любовь немыслима: совместной трапезы...

Теперь читателю нетрудно понять, что такое сновидение. Это попытка ослабить напряжение Ид галлюцинацией осуществления какого-нибудь желания. Ид непрерывно стремится к удовлетворению и наяву, и во сне. В часы бодрствования его прямому выражению препятствует Суперэго с суровыми понятиями о...

В лесби-паре решение родить ребенка может быть принято только по обоюдному согласию, при понимании обеими сторонами связанных с этим трудностей и готовности сообща их преодолевать. В том случае, когда одна из вас хочет иметь детей, а другая категорически против того, чтобы в семье был ребенок...

Таковы основные десять причин негативного воздействия опыта прошлых любовных отношений на новые. Как вы смогли убедиться, обойти их все не представляется возможным даже теоретически. Отсюда предельно незамысловатые практические рекомендации:

Нет, это не ехидство из серии «Если бы да кабы, во рту выросли грибы» (и т.п.). А просто честное понимание того, что цели нужно не только ставить, но и воплощать. Потому как постановка целей - это только содержательная часть пресловутого и вышеназванного закона воплощения (если их нет, то нечего...

В августе темнеет уже довольно рано, но брат уже собрал команду волонтеров с фонарями и готов был идти туда, куда его могли направить сотрудники Центра. Уточнив все данные по Игорю и координаты поселка, Виноградов, посоветовавшись с экстрасенсом Ириком Салиховичем Садыковым, передал его мнение...

Приемная мама и старший брат были вынуждены терпеливо объяснять девочке, почему ее образ несбыточен. Пришлось посвятить урок математики финансовым расчетам. Сопоставили возможную зарплату со стоимостью мотоцикла, подсчитали, сколько нужно лет трудиться, сколько отдавать за квартиру, сколько...

Психические заболевания – это целая группа нарушений психики, влияющих на состояние нервной системы человека. Сегодня подобные патологии гораздо боле распространены, чем принято предполагать. Симптомы психических заболеваний всегда очень вариабельны и разнообразны, но все они связаны с нарушением высшей нервной деятельности. Расстройства психики влияют на поведение и мышление человека, его восприятие окружающей действительности, память и прочие важнейшие психические функции.

Клинические проявления заболеваний психики в большинстве случаев формируют целые симптомокомплексы и синдромы. Таким образом, у больного человека могут наблюдаться очень сложные комбинации расстройств, оценить которые для постановки точного диагноза может только опытный врач-психиатр.

Классификация психических заболеваний

Психические заболевания очень разнообразны по своей природе и клиническим проявлениям. Для ряда патологий могут быть характерны одни и те же симптомы, что часто затрудняет своевременную диагностику болезни. Нарушения психики могут быть кратковременными и продолжительными, вызываться внешними и внутренними факторами. В зависимости от причины возникновения расстройства психики классифицируются на экзокогенные и экзогенные. Однако существуют заболевания, не попадающие ни в одну, ни в другую группу.

Группа экзокогенных и соматогенных психических заболеваний

Данная группа является довольно обширной. В не входят самые различные расстройства психики, возникновение которых обуславливается неблагоприятным воздействием внешних факторов. При этом в процессе развития болезни определенная роль может принадлежать и факторам эндогенной природы.

К экзогенным и соматогенным заболеваниям психики человека относятся:

• наркомания и алкоголизм;
• расстройства психики, обусловленные соматическими патологиями;
• расстройства психики, связанные с инфекционными поражениями, локализованными вне головного мозга;
• расстройства психики, возникающие при интоксикации организма;
• нарушения психики, вызванные травмами головного мозга;
• нарушения психики, вызванные инфекционным поражением головного мозга;
• нарушения психики, вызванные онкологическими заболеваниями головного мозга.

Группа эндогенных психических заболеваний

Возникновение патологий, относящихся к группе эндогенных, обуславливается различными внутренними, в первую очередь, генетическими факторами. Заболевание развивается при наличии у человека определенной предрасположенности и участии внешних воздействий. В группу эндогенных психических заболеваний входят такие болезни, как шизофрения, циклотимия, маниакально-депрессивный психоз, а также различные функциональные психозы, характерные для людей старшего возраста.

Отдельно в этой группе можно выделить так называемые эндогенно-органические психические заболевания, которые возникают вследствие органического поражения головного мозга под влиянием внутренних факторов. В число подобных патологий входит болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, сенильная деменция, хорея Гентингтона, атрофичесике поражения мозга, а также расстройства психики, вызванные сосудистыми патологиями.

Психогенные расстройства и патологии личности

Психогенные расстройства развиваются вследствие влияния на человеческую психику стрессов, которые могут возникать на фоне не только неприятных, но и радостных событий. К данной группе можно отнести различные психозы, характеризующиеся реактивным течением, неврозы и прочие психосоматические расстройства.

Помимо вышеперечисленных групп в психиатрии принято выделять патологии личности – это группа заболеваний психики, обусловленных аномальным развитием личности. Это различные психопатии, олигофрении (психическое недоразвитие) и прочие дефекты психического развития.

Классификация психических заболеваний по МКБ 10

В международной классификации психозов психические заболевания делятся на несколько разделов:

• органические, в том числе и симптоматические, расстройства психики (F0);
• нарушения психики и поведения, возникающие при употреблении психотропных веществ (F1);
• бредовые и шизотипические расстройства, шизофрения (F2);
• аффективные расстройства, связанные с настроением (F3);
• невротические нарушения, вызванные стрессом (F4);
• поведенческие синдромы, в основе которых лежат физиологические дефекты (F5);
• психические расстройства у взрослых (F6);
• умственная отсталость (F7);
• дефекты психологического развития (F8);
• нарушения поведения и психоэмоционального фона у детей и подростков (F9);
• психические расстройства неясного генеза (F99).

Основные симптомы и синдромы

Симптоматика психических заболеваний настолько разнообразна, что довольно сложно каким-то образом структурировать характерные для них клинические проявления. Так как психические заболевания отрицательно влияют на все или практические на все нервные функции организма человека, страдают все стороны его жизни. У больных наблюдаются расстройства мышления, внимания, памяти, настроения, возникают депрессивные и бредовые состояния.

Интенсивность проявления симптомов всегда зависит от тяжести течения и стадии конкретного заболевания. У некоторых людей патология может протекать практически незаметно для окружающих, другие же люди просто теряют способность нормально взаимодействовать в социуме.

Аффективный синдром

Аффективным синдромом принято называть комплекс клинических проявлений, связанных с нарушениями настроения. Существует две большие группы аффективных синдромов. В первую группу входят состояния, характеризующиеся патологически повышенным (маниакальным) настроением, во вторую – состояния с депрессивным, то есть подавленным настроением. В зависимости от стадии и тяжести течения заболевания колебания настроения могут быть как слабовыраженными, так и очень яркими.

Депрессии можно назвать одними из наиболее распространенных расстройств психики. Подобные состояния характеризуются крайне подавленным настроением, волевой и двигательной заторможенностью, угнетением естественных инстинктов, таких как аппетит и потребность во сне, самоуничижительными и суицидальными мыслями. У особенно возбудимых людей депрессии могут сопровождаться вспышками ярости. Противоположным признаком нарушения психики можно назвать эйфорию, при которой человек становится беспечным и довольным, при этом его ассоциативные процессы не ускоряются.

Маниакальное проявление аффективного синдрома сопровождается ускоренным мышлением, быстрой, часто бессвязной речью, немотивированно повышенным настроением, а также повышенной двигательной активностью. В ряде случаев возможны проявления мании величия, а также усиления инстинктов: аппетита, сексуальных потребностей и т.д.

Навязчивость

Навязчивые состояния – еще один частый симптом, которым сопровождаются психические расстройства. В психиатрии подобные нарушения обозначаются термином обсессивно-компульсивное расстройство, при котором у больного периодически и непроизвольно возникают нежелательные, но очень навязчивые идеи и мысли.

К данному расстройству также относятся различные необоснованные страхи и фобии, постоянно повторяющиеся бессмысленные ритуалы, с помощью которых больной пытается унять тревогу. Можно выделить ряд признаков, отличающих больных, страдающих от навязчивых состояний. Во-первых, их сознание остается ясным, тогда как навязчивые идеи воспроизводятся против воли. Во-вторых, возникновение навязчивых состояний тесно переплетается с негативными эмоциями человека. В-третьих, интеллектуальные способности сохраняются, поэтому больной осознает иррациональность своего поведения.

Нарушения сознания

Сознанием принято называть состояние, в котором человек способен ориентироваться в окружающем мире, так же как и в собственной личности. Психические расстройства очень часто вызывают нарушения сознания, при которых больной перестает воспринимать окружающую реальность адекватно. Выделяют несколько форм подобных расстройств:

Вид	Характеристика
Амнеция	Полная потеря ориентации в окружающем мире и утрата представления о собственной личности. Часто сопровождается угрожающими нарушениями речи и повышенной возбудимость
Делирий	Потеря ориентации в окружающем пространстве и собственной личности в сочетании с психомоторным возбуждением. Нередко при делирии возникают угрожающие слуховые и зрительные галлюцинации
Онейроид	Объективное восприятие окружающей реальности сохраняется у больного лишь частично, перемежаясь с фантастическими переживаниями. По сути, данное состояние можно охарактеризовать как полудрема или фантастический сон
Сумеречное помрачение сознания	Глубокая дезориентация и галлюцинации сочетаются с сохранением способности больного совершать целенаправленные действия. При этом у больного могут наблюдаться вспышки злости, немотивированного страха, агрессии
Амбулаторный автоматизм	Автоматизированная форма поведения (лунатизм)
Выключение сознания	Может быть как частичным, так и полным

Нарушения восприятия

Обычно именно нарушения восприятия легче всего распознать при заболеваниях психики. К простым расстройствам относится сенестопатия – внезапное неприятное телесное ощущение при отсутствии объективного патологического процесса. Сенеостапатия характерна для многих болезней психики, а также для ипохондрического бреда и депрессивного синдрома. Кроме того при подобных нарушениях чувствительность у больного человека может быть патологически пониженной или повышенной.

Более сложными нарушениями считается деперсонализация, когда человек перестает жить собственной жизнью, а как-будто наблюдает за ней со стороны. Другим проявлением патологии может стать дереализация – непонимание и неприятие окружающей реальности.

Нарушения мышления

Нарушения мышления являют собой довольно сложные для понимания обычного человека симптомы заболеваний психики. Проявляться они могут по-разному, у кого-то мышление становится заторможенным с выраженными трудностями при переключении с одного объекта внимания на другой, у кого-то наоборот ускоренным. Характерным признаком нарушения мышления при психических патологиях является резонерство – повторение банальных аксиом, а также аморфность мышления – затруднения упорядоченного изложения собственных мыслей.

Одной из самых сложных форм нарушения мышления при заболеваниях психики являются бредовые идеи – суждения и выводы, совершенно далекие от реальности. Бредовые состояния могут быть различными. У больного может наблюдаться бред величия, преследования, депрессивный бред, характеризующийся самоуничижением. Вариантов течения бреда может быть довольно много. При тяжелых психических заболеваниях бредовые состояния могут сохраняться месяцами.

Нарушения воли

Симптомы нарушения воли у больных с психическими расстройствами – явление довольно частое. К примеру, при шизофрении может наблюдаться как подавление, так и усиление воли. Если в первом случае пациент склонен к безвольному поведению, то во втором он насильственно станет заставлять себя предпринимать какие-либо действия.

Более сложным клиническим случаем является состояние, при котором у больного наблюдаются некоторые болезненные стремления. Это может быть одна из форм сексуальной озабоченности, клептомания и т.д.

Нарушения памяти и внимания

Патологическое усиление или снижение памяти сопровождает психические заболевания достаточно часто. Так, в первом случае человек способен запомнить очень большие объемы информации, не свойственные здоровым людям. Во втором – происходит спутанность воспоминаний, отсутствие их фрагментов. Человек может не помнить чего-то из своего прошлого или предписывать себе воспоминания других людей. Иногда из памяти выпадают целые фрагменты жизни, в этом случае речь будет идти об амнезии.

Нарушения внимания очень тесно связаны с расстройствами памяти. Психические заболевания очень часто характеризуются рассеяностью, снижением концентрации больного. Человеку становится трудно поддерживать разговор или сосредотачиваться на чем-то, запоминать простую информацию, так как его внимание постоянно рассеивается.

Прочие клинические проявления

Помимо вышеперечисленных симптомов, психические заболевания могут характеризоваться следующими проявлениями:

• Ипохондрия. Постоянный страх заболеть, повышенная озабоченность собственным самочувствием, предположения о наличии какого-либо серьезного или даже смертельного заболевания. Развитию ипохондрического синдрома располагают депрессивные состояния, повышенная тревожность и мнительность;
• Астенически синдром — синдром хронической усталости. Характеризуется утратой способности вести нормальную умственную и физическую деятельность в виду постоянного утомления и чувства вялости, которое не проходит даже после ночного сна.Астенический синдром у больного проявляется повышенной раздражительностью, плохим настроением, головными болями. Возможно развитие светочувствительности ил боязни громких звуков;
• Иллюзии (зрительные, акустические, вербальные и т.д.). Искаженное восприятие реально существующих явлений и объектов;
• Галлюцинации. Образы, возникающие в сознании больного человека при отсутствии каких-либо раздражителей. Чаще всего данный симптом наблюдается при шизофрении, алкогольном или наркотическом опьянении, некоторых неврологических заболеваниях;
• Кататонические синдромы. Двигательные расстройства, которые могут проявляться как в излишнем возбуждении, так и в ступоре. Подобные нарушения часто сопровождают шизофрению, психозы, различные органические патологии.

Заподозрить психическое заболевание у близкого человека можно по характерным изменениям в его поведении: он перестал справляться с простейшими бытовыми задачами и повседневными проблемами, стал высказывать странные или нереальные идеи, проявляет тревожность. Насторожить должны и изменения привычного распорядка дня и питания. Сигналами о необходимости обращения за помощью станут вспышки гнева и агрессии, длительные депрессии, высказывания мыслей о суициде, злоупотребление алкоголем или прием наркотических веществ.

Конечно, некоторые из вышеописанных симптомов могут время от времени наблюдаться и у здоровых людей под действием стрессовых ситуаций, переутомления, истощения организма из-за перенесенного заболевания и т.д. О заболевании психического характера речь пойдет тогда, когда патологические проявления становятся очень выраженными и негативно сказываются на качестве жизни человека и его окружения. В этом случае необходима помощь специалиста и чем скорее, тем лучше.