Везикулярный стоматит с экзантемой лечение комаровский. Энтеровирусный везикулярный стоматит

Везикулярный стоматит является острым инфекционным заболеванием, которое возникает под воздействием везиловируса. При его проникновении в организм человека происходит поражение слизистых оболочек полости рта, носоглотки, а иногда кожных покровов рук и ног с появлением язвенных высыпаний или так называемых везикул.

Это заболевание передаётся человеку от , москитов и сельскохозяйственных животных, в том числе от крупнорогатого скота. Поэтому в группу риска в большей степени попадают работники ферм и лабораторий, находящиеся в непосредственном контакте с заражённым животным. По географической распространённости везикулярный стоматит преобладает в Китае, Индии, США, странах Азии и некоторых странах Европы. Как правило, инфицирование заболеванием происходит в жаркое время года при влажном климате.

Причины возникновения
РНК- содержащий вирус или везиловирус относится к роду Vesiculorus и входит в семейство зоонозных заболеваний Rabdoviridae. Инфицирование везикулярным стоматитом происходит при физическом контакте, например, дойка, забой и чистка заражённого животного, либо через насекомых переносящих инфекцию, таких как москиты рода Phlebotomus и комары рода Aedes. Как уже было сказано ранее, наибольшая вероятность заражения у работников сельскохозяйственной отрасли (ветеринары, зоологи, лаборанты), а также персонала различных зоологических парков и природных заповедников, занимающихся уходом и обслуживанием заражённых животных.

Симптомы везикулярного стоматита

Большинство случаев заражения везикулярным стоматитом зафиксировано именно в летний период, когда на протяжении нескольких месяцев преобладает жаркая погода, вследствие чего активизируются многочисленные разносчики инфекций.

Симптоматика этого заболевания явно проявляется после высыпания на слизистых оболочках ротовой полости (нёбе, деснах, языке, губах) болезненных образований или везикул. Они представляют собой маленькие язвенные пузырьки, заполненные жидкостью. Аналогичные образования могут выступать на поверхности ног, рук и ягодиц. Инкубационный период везикулярного стоматита составляет от 5 до 6 дней. Больной человек может чувствовать озноб, и головную боль. В большинстве случаев заболевание сопровождается повышенной температурой тела, насморком, мышечными болями, болезненными ощущениями в горле. Поэтому данное заболевание по своим симптомам напоминает и простуду.

Лечение везикулярного стоматита

При заболевании везикулярным стоматитом поражаются слизистые оболочки, как ротовой полости, так и других кожных покровов тела человека. Поэтому при лечении болезни применяются комплексные методы терапии, включающие в себя:

– Применение препаратов противовирусной группы. Прежде всего, к ним относятся оксолиновая, теброфеновая и риодоксоловая мази. В комплексе с противовирусными препаратами назначается лечение лекарственными средствами гормональной группы. Их приём возможен лишь с разрешения лечащего врача;

– Применение антигерпевтических препаратов, таких как « » и его разновидности «Фамцикловир», «Валацикловир» и «Пенцикловир». Эти лекарственные средства выпускаются в виде мази и таблеток;

– Полоскание пораженных оболочек ротовой полости растворами антисептических препаратов («Супрастин», «Пипольфен»);

– Приём лекарственных средств, обеспечивающих укрепление иммунной системы во время болезни;

– Соблюдение правил личной гигиены.

Немного из статистики

Как показывают цифры из официальных источников, рассматриваемым заболеванием чаще всего болеют сотрудники ветеринарных учреждений и лабораторий, занимающихся выявлением, лечением и работой с зараженными животными. По статистическим данным 75 % работников указанных профессий переболели везикулярным стоматитом. Однако, распространение инфекции возможно даже в небольших хозяйствах при контакте с крупным рогатым скотом.

Энтеровирусный везикулярный стоматит у детей

В группу риска заражения энтеровирусным везикулярным стоматитом (ЭВС) практически не входят взрослые люди. Им могут инфицироваться маленькие дети. Прежде всего, это малыши с ослабленной иммунной системой, которые перенесли острые респираторные заболевания. Возбудителем этого заболевания является Коксаки вируса А-16 (5,9,10) B1 и B3 - и энтеровирус 71). Все они относятся к роду и передаётся воздушно-капельным, а также фекально-оральным путём. Стоит отметить, что это заболевание не распространяется через животных. В простонародье ЭВС называют синдромом сыпи «рука-нога-рот». Это связано с зоной локализации язвенных образований.

Симптомы «детского» ЭВС схожи с обычным везикулярным стоматитом: повышенная температура (возможна лихорадка), раздражительность, апатия, слабость, и снижение аппетита. Но в отличие от везикулярного стоматита, «детский» ЭВС не требует специального лечения и при соблюдении определённых правил личной гигиены самостоятельно проходит через 7-10 дней. Единственное, что нужно сделать родителям, так это исключить общение ребёнка с другими зараженными детьми и, конечно же, обратиться к врачу в детскую поликлинику, который проведёт необходимую диагностику и назначит соответствующее лечение.

Слизистая оболочка во рту служит отличным барьером для проникновения опасных вирусов и микробов. Стрессы, болезни, снижение иммунитета способствуют уменьшению этих защитных функций и проникновению бактерий и вирусов в организм. Одним из опасных заболеваний, проникающих через рот, является энтеровирусный везикулярный стоматит. Он протекает сначала бессимптомно, похож на обыкновенную простуду, однако его последствия гораздо опаснее.

Описание заболевания

Энтеровирусным везикулярным стоматитом именуется болезнь, вызывающая высыпание прыщей и язв на внутренней поверхности щек, на деснах и слизистых рта, верхних и нижних конечностях. Больше всего от нее страдают маленькие дети с низким иммунитетом. У них заболевание может вызвать более тяжелые последствия. Иногда энтеровирусный везикулярный стоматит поражает и ослабленный взрослый организм.

Иначе такую форму стоматита именуют «рука-нога-рот», что в наибольшей мере отражает клинику заболевания. Высыпания на слизистой и коже – экзантема.

Причины и возбудители

Заболевание вызывает вирусная инфекция, достаточно устойчивая к внешним воздействиям, носящая имя Коксаки, или энтеровирус. Вирус может прожить в окружающей среде до нескольких недель. Переболев, организм вырабатывает к нему иммунитет. Тем не менее, заразиться другой формой возбудителя вполне реально.

Причина заражения стоматитом – проникновение энтеровирусной инфекции через слизистую в организм. Вирус активизируется, начинает развиваться заболевание.

Болезнь передается чаще всего воздушно-капельным путем. Вирус высвобождается, когда больной человек чихает или кашляет. Длительное нахождение подле заболевшего также способствует заражению. При оральном контакте также существует шанс заразиться. Не пользуйтесь совместно предметами личной гигиены, продезинфицируйте игрушки заболевших детей и прокипятите постельное белье.

Для зарождения патологии необходимо, чтобы у организма не было возможности сопротивляться. Берегите и поддерживайте свой иммунитет. Не вступайте в контакт с заболевшими.

Пути передачи инфекции

• воздушно-капельный;
• от насекомых (укусы);
• от носителей.

В качестве еще одного достаточно распространенного способа заражения следует назвать халатное отношение к личной гигиене. Подхватить энтеровирусный стоматит вполне реально, если вы не моете купленные на рынке овощи или руки после улицы. Как только инфекция попадет в рот, возникнет воспаление.

Энтеровирусы могут жить везде и уберечься от них сложно, однако далеко не каждый человек после заражения будет страдать везикулярным стоматитом. Вирус Коксаки и энтеровирус особенно долго живут в мягком, теплом и влажном климате, поэтому пик заболевания приходится на весну и осень.

Симптомы

На первом этапе инкубационного периода вирус похож на обычную простуду или грипп. Изредка симптоматика схожа с ветряной оспой – резкий скачок температуры, озноб и пузырьковые высыпания (в случае со стоматитом пузырьки образуются не на теле пациента, а на слизистых поверхностях ротовой полости). Энтеровирусная болезнь плохо диагностируется на начальном этапе, поскольку вирус может прожить в теле человека до двух недель и лишь затем проявиться.

Высыпания

Везикулярный стоматит – болезнь с острым течением. Если его не лечить, могут начаться осложнения ввиду появления экзем и прыщей, которые дополняют высыпания во рту (рекомендуем прочитать: что делать, если во рту на щеке образовались прыщи?). Болезненные пузырьки и язвочки на теле, руках, ногах доставляют массу неудобств заболевшему.

Везикулярный стоматит, осложненный экзантемой, вначале может локализоваться на ступнях, ладонях и во рту (на щеках, языке, губах, в горле). Высыпания имеют сероватый, немного белесый оттенок, сопровождаются сильным зудом. На фото представлена пораженная полость рта.

Лихорадка и озноб

Первая стадия заболевания очень похожа на простуду. Из-за этого больного не успевают изолировать от окружающих и ставят неправильный диагноз. Лихорадка может быть как сильной (при резком скачке температуры до 39), так и сопровождаться лишь мышечной и суставной ломотой как при переохлаждении. Озноб характерен для более остро развивающегося везикулярного заболевания. Особенно явно он проявляется в вечерние и ночные часы.

Другие признаки

Как лечить?

Прежде чем начинать какое-либо лечение, следует изолировать заболевшего человека. Если речь идет о ребенке, не нужно водить его в детский сад или школу. Это позволит сократить количество потенциально заболевших, поскольку вирус наиболее активен в первые недели после заражения.

Затем осмотрите ротовую полость, защечное пространство. Нашли на слизистой пузырчатые образования? Запишитесь на прием к врачу. Только он сможет правильно подобрать необходимую комбинацию препаратов и купировать заболевание.

Препараты местного действия

Никаких особых лекарственных средств при заболевании не применяют. Тщательное внимание больным необходимо уделять гигиене тела и полости рта - как при обычном заболевании десен, так и при везикулярном.

Обязательно применение антибактериальных гелей. При сильном зуде высыпания рекомендуется обрабатывать зеленкой или бесспиртовым раствором йода.

Ранки на теле заболевшего ребенка можно смазать маслом облепихи, которое богато витамином А и способствует быстрому заживлению, а также оксолиновой мазью. Если температура высокая и сама не снижается, рекомендуется давать легкие жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол).

Общая терапия

Заболевшему при сильных болях прописывают курс обезболивающих и специальные анестезирующие полоскания. Применяют также противовирусные средства. Отдельное внимание уделяется иммуномодулирующей терапии и витаминизации организма для повышения защитных сил. Для вымывания вируса из организма рекомендуется употреблять как можно больше жидкости.

Заболевшему с сильным недомоганием лучше соблюдать постельный режим. Из питания необходимо исключить продукты, вызывающие аллергию. Сбивают температуру у взрослых только в том случае, когда организм не может сам с ней справиться.

Народные средства

Народные средства не должны являться основой вашего лечения, они только дополняют курс препаратов, прописанных лечащим врачом. При стоматите хорошо помогают полоскания, промывающие носоглотку и вымывающие налет из болезнетворных бактерий:

Возможные осложнения

При адекватном и своевременном лечении заболевание не вызывает осложнений у пациентов. Оно проходит само, требуется лишь поддерживающая терапия. Тем не менее, некоторые формы вирусов (Коксаки, энтеровирус), могут вызвать страшные последствия: энцефалит, менингит – смертельно опасные для человека.

При везикулярном детском стоматите рекомендуется особенно тщательно следить за изменениями в течении болезни. Если наблюдается ухудшение, необходимо срочно обратиться к доктору. Чем больше ребенок подвержен различным заболеваниям, тем выше вероятность развития у него осложнений.

Особенности везикулярного стоматита у детей

У вашего ребенка обнаружили энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой? Немедленно оградите его от контактов с другими детьми. Следите за гигиеной малыша, мойте руки, следите, чтобы не брал их в рот. Не давайте расчесывать ранки, через них может проникнуть опасная инфекция извне. Ранки обрабатывайте антисептическим раствором, который их посушит и поспособствует скорейшему заживлению.

Давайте малышу много жидкости для выведения токсинов. Из питания исключите соль, острые и кислые продукты.

Не давайте ему твердую пищу - раздраженный желудок будет болеть и нервировать малыша. Из рациона исключают употребление соленой, острой, кислой пищи. Не рекомендуется есть твердые продукты, способные травмировать слизистые оболочки.

Профилактические меры

Лучшей профилактикой энтеровирусного стоматита является поддержание сильного иммунитета и постоянное соблюдение личной гигиены. Не контактируйте с заболевшими людьми - даже если вы не заболеете, можете стать переносчиком заболевания.

Следите за состоянием здоровья вашего ребенка, вовремя изолируйте его от заболевших детей. При проявлении симптомов и резком ухудшении самочувствия сразу обращайтесь к врачу. Помните, детский иммунитет может оказаться слишком слаб перед вирусом везикулярного стоматита, осложнения после которого нанесут непоправимый ущерб здоровью вашего ребенка.

Везикулярный стоматит (Stomatitis vesicularis - лат., Vesicular stomatitis - англ.) - остропротекающая вирусная болезнь крупного рогатого скота, лошадей и свиней, проявляющаяся лихорадкой, образованием везикул на слизистой оболочке ротовой полости, языка, на коже губ, носового зеркальца, межкопытной щели, венчика, мякишей и сосков вымени. Описаны случаи болезни у людей, протекающей в латентной форме или с симптомами, наблюдаемыми при гриппе.

Распространенность . Везикулярный стоматит впервые зарегистрирован у лошадей в 1862 г. в США, затем в 1884 и в 1897 г.- в Африке, в 1915- 1918 гг. его регистрировали во Франции, Германии, Англии, Италии, куда он был завезен с войсковыми лошадьми из Северной Америки и Канады. Значительная эпизоотия болезни наблюдалась в 1926 г. среди крупного рогатого скота и лошадей штата Нью-Джерси США. Выделенный возбудитель болезни назвали вирусом везикулярного стоматита, Нью-Джерси. В 1927 г. во время эпизоотии, поразившей скот штата Индиана, выделен вирус второго серологического типа - Индиана. Высоковирулентные формы болезни наблюдались в Венесуэле в 1934 г. В 1939 г. она зарегистрирована среди лошадей и крупного рогатого скота в Аргентине. Первая эпизоотия везикулярного стоматита у свиней зарегистрирована в 1941 г. в Венесуэле, одновременно заболевали как скот, так и лошади. В 1944 г. эпизоотия среди лошадей, крупного рогатого скота и свиней отмечалась в Колорадо, а в 1945 г.- в Калифорнии. В 1949 г. эпизоотией было охвачено 14 штатов США. С этого времени болезнь устанавливали постоянно на юго-востоке и юго-западе США (R. P. Hanson et al., 1968). В 1950 г. инфекция распространилась в Мексике. В Китае болезнь с везикулярным синдромом у скота и свиней была известна с 1920 г., она регистрировалась более 38 лет, со значительными вспышками в 1930, 1948, 1953 гг. (Чэн-Шао-Чжун, А. А. Свиридов, 1959). Описаны случаи болезни также в Испании, Индии. Анализ данных по распространению стоматита в зарубежных странах за последние 20 лет свидетельствует о том, что неблагополучными по данной болезни является около 6-7% стран Европейского, Азиатского и Африканского континентов, а наиболее широко она распространена и практически ежегодно регистрируется в странах (около 50%) Американского континента. В частности, в конце 1979 г. и начале 1980 г. болезнь диагностировали в странах Америки: Колумбии 22 случая, серотип Нью-Джерси (НД) и 2 случая, серо-тип Индиана (Инд.), Коста-Рике (18 - НД), Эквадоре (18 - НД и 4 Инд.), Сальвадоре (18 - НД), Мексике (14 - НД), Гондурасе (14 - НД), Никарагуа (8 -НД), Панаме (2 -НД), Перу (4 -НД), Венесуэле (4 -НД).

Экономический ущерб при везикулярном стоматите в связи с благоприятным в большинстве случаев течением болезни не превышает 20-25% от стоимости животного и обусловливается снижением упитанности и продуктивности мясного и молочного скота, а также работоспособности рабочих животных. Однако когда наблюдается эпизоотическое течение болезни в ранее благополучных районах, то могут быть и большие потери, связанные с летальностью коров после отела, абортами, гибелью (до 80-90%) новорожденных телят (Martinez, G. I. Castaneda, 1968). При определении экономического ущерба следует учитывать и зооантропонозный характер болезни.

Возбудитель везикулярного стоматита - РНК-содержащий вирус. Впервые его природу описал в 1926-1927 гг. W. Cotton (1926, 1927). Вирус относится к семейству рабдовирусов - серотип Индиана является типовым видом этого семейства. Типичная вирусная частица - пулевидной формы, размером 70x175 нм, имеет центральный канал различной длины и ширины. Палочковидные субъединицы его прикреплены к нити нуклеиновой кислоты, свернутой в спираль, состоящую из 30 витков с наружным диаметром 49 нм и 4 витков, находящихся в полусферической части, с меньшим диаметром. Спиральный нуклеокапсид заключен в оболочку толщиной 18 нм, содержащую фосфолипиды клетки хозяина. На поверхности оболочки характерные ворсинки длиной 10 нм, соединяющиеся с внутренним спиралевидным компонентом вирусной частицы. Геном вируса - односпиральная молекула РНК, молекулярной массы 4-4,5-106; РНК, выделенная из вирионов (около 2%), неинфекционна. Основные белковые компоненты вируса Р2 и Р5, а также компоненты Р1 и Р4 находятся в поверхностной оболочке вируса и частично погружены в липидную мембрану, белковый компонент РЗ, представляющий белок ядра вириона, изолирован оболочкой от внешней среды (Гертон и Джон, 1973). При размножении вируса образуются частицы трех типов: полноценные инфекционные В-частицы, неинфекционные дефектные LT- и Т-частицы (подробно их структура и свойства описаны в книге В. Н. Сюрина и Н. В. Фоминой, 1979).

Вирус хорошо сохраняется при температуре -40 - 70 °С и в лиофилизированном состоянии. В 50%-ном забуференном растворе глицерина при рН 7,5 и температуре 4-6°С вирус не погибает около 4 месяцев. В поилках, кормушках, в подстилке он сохраняется 3-6 дней, на земле при 4-6°С (в тени) -в течение месяца, при 37 °С разрушается за 3-4 дня, при 60°С за 20-30 мин; устойчив в зоне рН 4-11,5 (оптимальная рН - 6-8), при рН 2 и 12,6 РНК вируса разрушается; 2%-ный раствор едкого натра и температура 100 °С убивают вирус почти мгновенно. Он имеет два иммунологически различных серотипа - Нью-Джерси (2 подтипа) и Индиана. У последнего 3 подтипа, различающихся в РН, иммунологически в опытах перекрестного заражения и по вирулентности для животных (R. P. Hanson, 1975). Подтипы имеют общие антигены, не позволяющие их надежно дифференцировать в РСК и в РДП. Для обоих серотипов вируса свойствен общий растворимый антиген, однако в перекрестных реакциях РСК и РДП могут быть результаты положительными только при использовании значительных концентраций испытуемых антигенов или антител к ним.

Вирус легко культивируется в первичных культурах клеток тканей куриного эмбриона (ККЭ) и почек крупного рогатого скота (БП), свиней (СП), овец, морских свинок, крольчат, мышей, а также во многих перевиваемых линиях клеток различного происхождения (ВНК-21, Hela, KB, КЭМ, СОЦ, СПЭВ, Vero, ПП и др.). При размножении вируса во всех практически испытанных типах и видах культур клеток уже с первых пассажей развиваются цитопатические изменения. Титрование его легко удается как по ЦПД, которое проявляется на 2-4-й день после заражения, так и но методу бляшек. Титр вируса колеблется от 105 до 108 ЭДбо/мл- При репродукции вирионы обнаруживаются в цитоплазме клеток, из которых они выделяются не взрывом, а непрерывно, причем эклиптическая фаза продолжается 1-2 ч, а время выделения составляет примерно 2-3 мин. Обычно пораженная вирусом клетка живет 2-3 дня (до полного истощения энергетического запаса), однако обнаружены частицы вируса, персистирующего в хронически инфицированной культуре клеток, обладающие низкой цитопатогенностью, апатогенностыо для мышей при заражении в мозг. У вируса ярко выражены интерферирующие свойства. Купер и Беллет (1959) выделили Т-фактор, обладающий свойством подавлять размножение вируса в культуре ткани (В. Н. Сюрин и Н. В. Фомина, 1979). Поэтому при отработке оптимальных условий выделения и накопления вируса предпочтительно использовать 1-10% (и менее) суспензии вируссодержащего материала.

Культивирование возбудителя удается при заражении на ХАО и в аллантоисную полость 7-10-дневных куриных эмбрионов. Титр вируса в аллантоисной жидкости может достигать 107-5- 108 ЭДбо/мл- В эксперименте везикулярный стоматит легко воспроизводится (при заражении в слизистую языка) на крупном рогатом скоте, лошадях, мулах, ослах, оленях, косулях; на свиньях - при заражении в кожу пятачка, венчика или межкопытной щели; на морских свинках - при внутрикожном заражении в плаитарную поверхность лапок. Белые мыши и крысы, хомяки чувствительны к заражению вирусом в мозг, чем моложе эти животные, тем восприимчивее они к данной инфекции. Чувствительны к вирусу при заражении в слизистую языка цыплята, утки и гуси. Возможно экспериментальное заражение голубей, енотов и лягушек. Не защищен в этом отношении и человек, особенно при манипуляции с вирусом и при контакте с больными домашними и дикими животными. Установлено, что многие штаммы вируса размножаются в мухах-дрозофилах. В 1967 г. из колонии комаров, собранных во время эпизоотии в Новой Мексике, был выделен вирус везикулярного стоматита (Sudla et al., 1967).

Эпизоотологические данные . В естественных условиях болезнь протекает в виде энзоотии, реже эпизоотии, поражает от 5 до 90% (в среднем 30%) животных. Энзоотии могут повторяться ежегодно, но обычно они регистрируются с промежутком в 2-20 лет. В последнее время по сравнению с лошадьми и свиньями чаще болеет крупный рогатый скот. Сведения о естественном заболевании овец и коз разноречивы, хотя в эксперименте они восприимчивы к вирусу. Из диких животных болеют олени, косули, еноты и др.

О способе передачи возбудителя в природе имеются различные суждения. Болезнь обычно наблюдается в летний влажный пастбищный период, который совпадает с периодом активности насекомых. С переходом на стойловое содержание и наступлением холодов или засухи болезнь, как правило, прекращается. В естественных условиях животные могут заражаться (но не всегда) при контакте больных со здоровыми, определенную роль в этом отношении играют инфицированные корма, вода, доильные установки, возможна механическая передача возбудителя человеком и насекомыми (комарами, москитами, слепнями и др.). При аэрозольном заражении клинических признаков болезни не наблюдается, хотя у животных отмечают появление специфических антител и в некоторых случаях - повышение температуры тела (В. Н. Сюрин, Н. В. Фомина, 1979).

Резервуары вируса в природе окончательно не установлены. Однако широкий спектр патогенности возбудителя для домашних, диких, в том числе и для некоторых пойкилотермных животных, чувствительность к нему гематофагов и других насекомых дает основание допускать наличие резервуара вируса как среди домашних, так и диких животных. Рассматривая вопрос об эпизоотологических особенностях болезни, А. Н. Jonkers (1967) поставил под сомнение теорию переноса вируса кровососущими насекомыми, ссылаясь на ряд причин, в том числе на недоступность для переносчиков основных мест поражения (в ротовой полости) и на то, что у больных животных значительной виремии не доказано. Автор полагает, что вирус существует на пастбищах, где при травматизации эпителия и происходит инфицирование животных. Ряд авторов также указывает на то, что контактное заражение крупного рогатого скота, свиней, оленей, лошадей невозможно без повреждения мест размножения вируса - слизистой ротовой полости, кожных покровов межкопытной щели и т. п. При рассмотрении вопроса, касающегося.переживания вируса в межзпизоотический период, весьма убедительным является предположение о том, что в зимний период вирус переживает в организме холоднокровных. Весной при поедании их енотами или свиньями возникают вспышки инфекции, при этом установлено, что лягушки, которым скармливали инфицированный материал, сохраняли вирус во время зимней спячки в течение 5-6 недель (R. P. Hanson, Brandly, 1956). Многим исследователям при обследовании неблагополучных территорий удалось обнаруживать вируснейтрализующие антитела не только у сельскохозяйственных животных (у 50% крупного рогатого скота, 75% свиней, 100% лошадей), но и у человека и диких животных - оленей, свиней, рысей, енотов, крыс и др. Следовательно, при разработке мер борьбы с этой болезнью необходимо учитывать возможные источники и пути передачи инфекции.

Патогенез изучен недостаточно . Считается, что вирус проникает через поврежденные слизистые оболочки ротовой полости, кожи губ, венчика, межкопытной щели, вымени и вызывает заболевание. Вирус размножается в шиповидном слое эпидермиса. В течение нескольких часов клетки поражаются, и вирус, высвобождаясь, инфицирует новые клетки этого слоя, а также клетки базального и зернистого слоев эпидермиса. Внутриклеточный отек, гибель отдельных клеток вызывают растяжение и разрыв межклеточных мостиков и образование заполненных жидкостью везикул, которые, лопаясь, выделяют вирус во внешнюю среду, на месте везикулы образуется эрозия. Животные выздоравливают быстро, за исключением тех случаев, когда на месте лопнувшей везикулы развивается вторичная бактериальная инфекция, что обусловливает развитие язвенных поражений и ведет к длительному течению болезни. Через 2-5 дней после начала болезни вирус кратковременно поступает в кровь, после чего могут появиться примерно у 50% животных вторичные везикулы, продолжительной виремии при этом не доказано. Нет достоверных сведений и о времени вирусоносительства у переболевшего домашнего скота. После клинического выздоровления животные становятся иммунными к гомологичному типу вируса на срок от 2-3 до 12 месяцев.

Клинические признаки . Инкубационный период болезни - от 1 до 12 суток, чаще равен 2-5 суткам. Начальный период болезни характеризуется появлением на слизистой оболочке ротовой полости у всех зараженных животных красноватых пятен (папул), размером от 2 до 20 мм. Через сутки на их месте у 30% животных развиваются везикулы размером от макового зерна до голубиного яйца. Обычно через сутки, а иногда и быстрее везикулы лопаются, обнажая ярко-красную сочную эрозийную поверхность, а папулы, на месте которых не образовались везикулы, обезвоживаются, спадают и некротизируются.

Эрозии при доброкачественном исходе болезни эпителизируются в течение 3-10 дней. Болезнь протекает от 1 до 3 недель. Накануне образования везикул (за 12-18 ч) или во время их появления животные угнетены, температура тела у них повышается до 40-42 °С, обычно после разрыва везикул, при доброкачественном течении и при отсутствии генерализации процесса она снижается до нормальной. При поражении слизистой оболочки ротовой полости наблюдается обильное слюнотечение, снижение температуры тела, иногда потеря аппетита, при поражении конечностей - животные хромают. За период болезни свиньи отстают в развитии от здоровых животных примерно на 1 месяц.

Часто у коров поражаются соски, иногда развивается мастит. Везикулы могут встречаться также на слизистой оболочке носовой полости, конъюнктиве, на коже зеркальца, венчика и межкопытной щели. Клиническое проявление болезни практически не отличается от доброкачественного течения ящура.
Везикулы у лошадей образуются на слизистой оболочке ротовой полости, чаще на языке, реже их обнаруживают на коже губ, крыльях носа (с наружной и внутренней сторон), на коже ушей, нижней поверхности живота, вымени, препуции и на конечностях. В редких случаях у лошадей болезнь протекает с симптомами энцефалита (D. Schmidt, Liebermann, 1967).

У свиней везикулы обнаруживаются на слизистой оболочке ротовой полости, на коже губ, пятачка, вымени, венце губ, пятачка, вымени, венчика и межкопытной щели, первым симптомом обычно является хромота. Свиньи по сравнению с другими животными легче заражаются при контакте с больными, вероятно, вследствие более частой травматизации мест проникновения и размножения вируса. Патологоанатомические изменения при доброкачественном течении болезни проявляются местно. Гистопатологически, независимо от локализации поражений, отмечается отек, некроз эпителиальных клеток и инфильтрация лейкоцитов. В поражениях, осложненных вторичной бактериальной инфекцией, обнаруживаются колонии микроорганизмов, некроз и обильный экссудат.

Диагноз ставится на основании эпизоотологических и клинических данных, результатов лабораторных исследований (Е. А. Краснобаев, 1972) и с учетом дифференциации в первую очередь от клинически неразличимых трех вирусных везикулярных болезней (ВВБ) сельскохозяйственных животных - ящура (Я), везикулярной экзантемы (ВЭС) и везикулярной болезни свиней (ВВС), возбудители которых относятся к семейству пикорнавирусов, родам - афтовирусов, калицивирусов, энтеровирусов. При дифференциальной диагностике используют соответствующие каждой инфекции диагностические наборы и наставления по их применению.
Для лабораторных исследований, от больных животных берут, предварительно промыв места поражения раствором (содержащим 1000 ЕД пенициллина и стрептомицина), стенки (не менее 3 г) вскрывшихся везикул, везикулярную жидкость (пригодную и для обнаружения везикулярного стоматита методом электронной микроскопии). При отсутствии везикул можно в качестве патологического материала использовать смывы-соскобы с поверхности свежеобразовавшихся эрозий.

Патологический материал доставляют в лабораторию в жидком азоте или на льду, в последнем случае желательно его помещать в стерильные растворы, имеющие рН 7,2-7,6, содержащие 200-500 ЕД пенициллина, стрептомицина, полимиксина, 100 ЕД нистатина и 10% сыворотки крови любого животного, не содержащие антитела к ВВБ.

При дифференциальной диагностике болезни следует также исключать неинфекционные и травматические стоматиты, протекающие, как правило, без лихорадки, и такие вирусные болезни, как оспу животных, диарею, ринотрахеит, инфекционную катаральную лихорадку овец, болезнь Ибараки, чуму, кожную бугорчатку крупного рогатого скота.

Ошибки при постановке диагноза опасны прежде всего тем, что могут привести к распространению ящурных эпизоотии. При оценке эпизоотической ситуации следует учитывать, что везикулярным стоматитом могут болеть лошади, крупный рогатый скот и свиньи; ящуром - крупный рогатый скот и свиньи, а ВВС и ВЭС - только свиньи. Лабораторная диагностика заключается: в обнаружении антигена возбудителя в патологическом материале (10-33% суспензия стенок везикул и везикулярная жидкость) одним из серологических методов (РСК, реакция иммунодиффузии - РИД и др.); в выделении возбудителя из патологического материала (1-10% суспензия) в культуре клеток или методом заражения лабораторных животных (морских свинок, белых мышей - новорожденных и взрослых и развивающихся куриных эмбрионов- РКЭ), с последующей идентификацией его в одной из серологических реакций (РН, РСК, РИД и др.) или методом электронной микроскопии; в выявлении вирусспецифических антител в крови переболевших животных (целесообразно использовать парные сыворотки), при отсутствии такой возможности берут пробы сывороток в неблагополучном стаде от клинически здоровых, больных и переболевших животных. Комплементсвязывающие антитела выявляются на 7-14-й день после заражения и обнаруживаются в течение 2-3 месяцев; вируснейтрализующие соответственно - на 5-7-й день и до 1-4 лет, известны случаи обнаружения их у 50% животных спустя 7 лет после эпизоотии.

При получении сомнительных результатов в указанных исследованиях с разрешения вышестоящих органов ставится биопроба на животных (желательно использовать половозрелых, у которых болезнь протекает с более выраженными симптомами, чем у молодых) и изучаются физико-химические свойства возбудителя.

Лечение везикулярного стоматита - симптоматическое. Применяют препараты, нормализующие воспалительную реакцию и дезинфицирующие пораженные места. Больных животных необходимо часто поить и давать высококалорийный мягкий корм.

Средства специфической профилактики не разработаны .

Профилактика и меры борьбы . Основным средством профилактики и борьбы с везикулярным стоматитом являются: строгое проведение ветеринарно-санитарных мероприятий, предупреждающих занос болезни в благополучные хозяйства, изоляция и карантинирование больных до их полного выздоровления, санитарный убой малоценных животных, тщательная дезинфекция и дезинсекция, а также проведение в неблагополучных зонах всех других мер, препятствующих контакту восприимчивых животных с насекомыми.

Энтеровирусный везикулярный стоматит — фото, симптомы, лечение

5 (100%) 2 votes

Энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром рука-нога-рот) - разновидность энтеровирусной инфекции, которая часто встречается в детском возрасте. Заболевание вызывает преимущественно вирус Коксаки. Он провоцирует появление высыпаний на слизистой рта, верхних и нижних конечностях.

Характерны сезонные обострения заболевания. РНК-содержащие вирусы проявляют устойчивость в окружающей среде. Это требует изоляции больного на весь период, который занимает лечение энтеровирусного везикулярного стоматита.

Энтеровирусный стоматит у ребенка на фото

Главная причина, почему появляется энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой - вирусная инфекция. Возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем, посредством контакта с естественными выделениями из полости рта и носа зараженного человека.

Энтеровирус способен долгое время сохранять активность, находясь на предметах личной гигиены, поверхностях мебели, продуктах питания.

В группе риска , малыши дошкольного возраста и новорожденные. Взрослые болеют намного реже.

Факторы, способствующие развитию болезни:

• ослабление местного и ;
• частые контакты с больными людьми;
• отсутствие иммунитета к энтеровирусам;
• пребывание в большом коллективе, особенно в период распространения вирусных заболеваний.

При личных контактах с зараженными риск развития энтеровирусного везикулярного стоматита очень высокий. Заболевание отличается повышенной контагиозностью, быстро распространяется, особенно в детских коллективах.

Как проявляется энтеровирусный везикулярный стоматит

Продолжительность инкубационного периода составляет примерно неделю. Но чаще всего первые признаки энтеровирусного везикулярного стоматита появляются в течение 2-3 суток после контакта с больным человеком.

Основные клинические проявления заболевания:

• появление везикул на ладонях, подошвах ног, слизистой рта и коже лица;
• элементы сыпи могут быть различными, в том числе в виде плотных пятен, язв и волдырей, которые самостоятельно рассасываются в течение недели;
• повышение температуры тела;
• и мышцах;
• слюнотечение;
• тошнота и рвота.

В разгар заболевания сложно заподозрить развитие везикулярного стоматита энтеровирусной природы. Родители нередко думают, что у ребенка обычная вирусная инфекция или ветряная оспа.

Высыпания при везикулярного стоматите, осложненном экзантемой, сначала обычно появляются на ступнях, ладонях и в полости рта. Они имеют серо-белый оттенок, могут зудеть, но зуд чаще присутствует у взрослых.

Если энтеровирусный везикулярный стоматит у детей, то температура повышается до 39 градусов и выше. Лихорадка усиливается в вечернее и ночное время. Ее можно ошибочно принять за грипп и другие острые инфекции.

Диагностика стоматита

При признаках энтеровирусного везикулярного стоматита необходимо обратиться к стоматологу Диагностика обычно не вызывает никаких затруднений.

По клиническим проявлениям, внимательному изучению элементов сыпи обнаруживает вирусное заболевание. При возникновении каких-либо сомнений для определения возбудителя требуется дополнительное изучение мазков из полости рта.

Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита

Лечение требует своевременной изоляции больного. Если родители замечают подозрительную сыпь на теле малыша, необходимо в первую очередь прекратить посещение детского сада и школы и вызвать врача на дом.

Энтеровирусный стоматит быстро распространяется воздушно-капельным путем, поэтому посещение лечебных учреждений нежелательно.

Родственники должны пользоваться отдельными предметами гигиены. Заболевшему выделяют посуду, которую тщательно моют с чистящими средствами. При общении с ребенком лучше одевать маску.

Принципы лечения энтеровирусного стоматита схожи с терапией любых других видов болезни:

• соблюдение щадящей диеты, исключение из рациона агрессивных напитков и продуктов питания, чрезмерно горячей, холодной пищи, способной травмировать слизистую; (о том, сколько держится , читайте на нашем сайте)
• постельный режим, полный отказ от физических нагрузок и психического переутомления;
• ежедневная местная обработка полости рта антисептиками, точечное нанесение на элементы сыпи зеленки;
• назначение противовоспалительных, обезболивающих местных мазей и гелей ( , мирамистин, виферон);
• симптоматическая терапия (анальгетики, жаропонижающие).

Дополнительно специалисты назначают антигистаминные препараты, противовирусные средства, активные в отношении возбудителя стоматита. В комнате, где находится больной, необходимо несколько раз в день проводить влажную уборку.

Возможно применение домашнего ультрафиолетового облучателя, который дезинфицирует воздух. Подобные приборы используют при отсутствии людей в комнате.

На протяжении всего острого периода рекомендуется давать больному обильное теплое питье. С помощью жидкости из организма выходят все вредные продукты обмена и жизнедеятельности инфекционных возбудителей. Питание должно быть , но при этом легкоусвояемым. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, слизистые супы и каши, пюре из отварного диетического мяса.

От начала заболевания до полного выздоровления может пройти несколько недель. Все это время запрещено употреблять острые и кислые продукты, жесткий хлеб, любую твердую пищу. Вместо фруктовых соков предлагайте больному компот из сухофруктов.

Постарайтесь не солить еду во время приготовления или использовать соль в минимальных количествах.

Необходимо тщательно следить за качеством личной гигиены. Антисептики используют не реже 4-5 раз в день. Они тормозят дальнейший рост вирусных клеток и предупреждают инфекционные осложнения.

Возможные осложнения

При своевременном начале лечения энтеровирусный везикулярный стоматит редко когда дает осложнения. Но у людей с ослабленным иммунитетом и детей младшего возраста энтеровирус может вызывать развитие менингита, энцефалита и других опасных для жизни заболеваний.

Особое внимание требует стоматит, возникающий у детей первых лет жизни, том числе у новорожденных, родившихся недоношенными, с признаками острых инфекционных патологий. Во время нахождения в родильном доме грудничков ежедневно осматривают специалисты.

После выписки родители должны продолжать это делать и регулярно показывать малыша профильным докторам. При обнаружении любой, даже незначительный сыпи на теле, необходимо как можно скорее обратиться к детскому врачу.

Как лечить энтеровирусный стоматит народными средствами

Народные средства можно применять лишь в составе комплексной терапии. Нельзя отказываться от препаратов, назначенных стоматологом. Из можно использовать настои и отвары трав, которые подходят для антисептических полосканий.

Противовоспалительными и антимикробными свойствами обладают шалфей, ромашка, календула, зверобой. Эти травы заваривают кипятком, дают настояться и после процеживания используют для полоскания полости рта.

Поверхность слизистой рта — благоприятная среда для бактерий. Через нее могут легко проникнуть возбудители заболеваний. Одно из них – энтеровирусный везикулярный стоматит. Что скрывается за этим грозным названием? Как предотвратить попадание инфекции? Что делать, если началось заболевание? Какие могут быть осложнения?

Энтеровирусный везикулярный стоматит можно выявить по характерным поражениям на слизистой носоглотки, рта, на коже рук, ног, тела. Данную сыпь называют везикулами. Это язвы, которые потом бесследно исчезают. Заболеванию особенно подвержены дети.

Возбудитель – энтеровирус.

Возбудитель – энтеровирус. Чаще всего – это вирус Коксаки. Энтеровирусы размножаются в пищеварительном тракте. Они очень распространены, но поражают не всех. Для того чтобы энтеровирус начал активно размножаться в организме, у человека должен быть снижен иммунитет.

Вирусы Коксаки делятся на две группы – А и В. Именно вирусы из группы А поражают слизистые и кожу. Они могут спровоцировать данный стоматит.

Еще один опасный возбудитель – вирус 71. Любопытно, что он крайне редко встречается в тех странах, в которых налажен быт и гигиена. Для его размножения нужна антисанитария. Вирус 71 попадает в рот через дыхательные пути. Он провоцирует развитие ряда заболеваний.

Как передается?

Энтеровирусы передаются такими путями:

• воздушно-капельный;
• фекально-оральный;
• контактный.

Предметы быта, немытые фрукты и овощи могут стать источником опасного вируса. Также он может передаваться во время разговора с больным или носителем. Вирус начинает активно размножаться и провоцирует воспаление.

Кто предрасположен?

Взрослые редко страдают от этой патологии. Энтеровирусный везикулярный стоматит встречается у детей до трех лет. Причем, пиковый период заболеваемости – осень. Весной это встречается реже.

На теле ребенка появляются пятна и папулы.

Обратите внимание : Дети подвержены энтеровирусному стоматиту больше, чем взрослые. Это связано с тем, что их иммунная система еще слишком слаба, а нормы гигиены они часто нарушают. Именно иммунитет защищает нас от всевозможных заболеваний. У малышей он находится в стадии развития. Опасные микробы не получают должного отпора и активно размножаются.

Причины и симптоматика

Чаще всего энтеровирусный везикулярный стоматит развивается после того, как ребенок перенес ОРВИ. В этот период иммунитет слишком ослаблен, чтобы адекватно отреагировать на атаку вирусов. Их могут переносить и насекомые.

При нормальном иммунитете почти нет симптомов. Если же он ослаблен, наблюдается поражение организма. При этом главное его проявление – высыпания.

Высыпания

Энтеровирусный везикулярный стоматит проявляется характерной сыпью. На теле ребенка появляются пятна и папулы. Они небольшие, розовые или красные. Достаточно быстро такие высыпания превращаются в везикулы с прозрачной или желтоватой жидкостью. Чаще всего их можно наблюдать на ладонях, подошвах, лице.

После того, как они вскрываются, появляются эрозии. Через время все повреждения затягиваются коркой. После заживания не остается никаких рубцов. На слизистой губ, щек, на языке появляются сероватые везикулы.

Диагностировать заболевание довольно трудно. Его можно спутать с аллергией, герпесом и синдромом Стивена-Джонса. Высыпания появятся не сразу, а лишь когда заболевание дойдет до своего пика. При диагностике важно не спутать энтеровирусный стоматит с дерматитом, ротавирусной инфекцией, ОРВИ или герпесом.

Так как заболевание инфекционное, оно может вызвать повышение температуры.

Особенно сложно поставить правильный диагноз маленькому ребенку. Часто все связывают с прорезыванием зубов.

Лихорадка

Так как заболевание инфекционное, оно может вызвать повышение температуры. Она может вырасти до 39. Такая лихорадка может продержаться около недели. Потом температура постепенно снижается и приходит в норму. Достаточно редко температура может повышаться повторно.

Другие симптомы

Кроме сыпи и высокой температуры, у больного проявляются признаки общей интоксикации организма. Это, прежде всего, слабость, усталость, мышечные и головные боли, ломота в костях. Ребенок может начать вести себя не так, как обычно. У него появляется обеспокоенность и раздражительность.

А вот следующие проявления встречаются довольно редко. У больного может появиться насморк, тошнота, рвота и даже боязнь света. По мере своего размножения возбудитель может спровоцировать боль в животе, . Но для такого исхода нужно, чтобы иммунитет был крайне ослаблен. Зуд – еще одно важное проявление энтеровирусного стоматита. Появляются все новые очаги поражения.

Как только начали появляться перечисленные симптомы, нужно сразу показаться врачу.

Важно : Как только начали появляться перечисленные симптомы, нужно сразу показаться врачу. Лечение нужно начать как можно скорее. Лучше, если его будет подбирать инфекционист, а не педиатр.

Лечение

Терапия будет комплексной. Ее назначает врач, лучше инфекционист. Он берет во внимание результаты осмотра, анализов и жалобы больного. Местное лечение будет сочетаться с приемом препаратов внутрь. Антибиотики применяются лишь в том случае, если заболевание перешло в тяжелую форму. Важно изолировать больного ребенка, так как болезнь может передаваться при контакте и через предметы.

Местное лечение

При данном заболевании больной будет испытывать боль. Поэтому назначаются местные препараты, способные снять ее (Лидокаин, Гекорал и др.). Кроме тех препаратов, которые снимают боль, применяются и те, которые восстанавливают поврежденные ткани (Каротолин, Имудон). Также назначается противовирусное лечение (Оксолиновая или Теброфеновая мазь).

Общее лечение

Оно требуется не всегда. Если симптомы снимаются препаратами местного действия, можно ограничиться только ими. Чаще всего такой стоматит сам проходит.

• Если мучает боль, поможет полоскание отварами трав (зверобой, тысячелистник, лопух, липовый цвет, ромашка).

Если сильно поднялась температура, нужно выпить жаропонижающее.

Важно : При первых симптомах тотчас нужно обратиться к доктору. Только в его силах подобрать самое эффективное лечение. Своими силами тут не обойтись, а если принять не тот препарат, это даже может навредить.

Диета

При таком стоматите из меню нужно будет убрать:

• кислое;
• холодную и горячую пищу;
• сухую еду;
• острое и специи;
• соусы (кисло-соленые);
• горькое.

В рацион ребенка обязательно нужно включить:

• некислые соки (свекольный, морковный, персиковый, арбузный);
• молочное, отварное мясо;
• чай, компот, но некислый;
• сыры (плавленые), каши;
• бульон из курицы (соли нужно класть минимум).