Судороги фебрильные. Что такое фебрильные судороги у детей и какую первую помощь нужно оказать

Взгляд врачей на фебрильные судороги у детей в настоящее время претерпел значительные изменения, т. к. появились новые данные и клинические препараты для их лечения.

Температура тела при ОРВИ повышается у всех, но судороги развиваются далеко не у всех, а только у 18% детей. Один раз возникшие судороги при повышении температуры говорят о том, что у ребёнка есть в той или иной степени выраженное заболевание центральной нервной системы.

Особенности фебрильного приступа

Обязательные фоновые состояния, при которых развиваются фебрильные судороги:

гипоксия ЦНС (внутриутробная или развившаяся после рождения);
инфицированность мамы или ребёнка вирусом, вызывающим папиллому человека;
родовая травма:
рахит;
пониженное питание;
гиповитаминоз;
наследственная предрасположенность;
рахит;
задержка психоречевого развития, гиперреактивность, диагностируемые после 4 лет;
вегетативные нарушения, расстройства сна;
перинатальное поражение центральной нервной системы;
иммунодефицит;
нарушение микроциркуляции, затруднение венозного оттока из головного мозга;
повышенное внутричерепное давление;
диатез или различные виды аллергий.

Высокий риск для возникновения имеют дети в возрасте от месяца до 7 лет, склонные к частым простудным и вирусным заболеваниям. Наиболее типичным для начала фебрильных судорог является возраст детей от 12 до 48 месяцев.

Основной причиной является не повышенная температура, а нарушение работы центра терморегуляции, обмена гормонов сна и бодрствования, процессов торможения и возбуждения. Температура тела, на фоне которой развивается судорожный синдром, составляет от 37 градусов и выше, т. е. нет прямой взаимосвязи между цифрами температуры и вероятностью возникновения припадка.

Ребёнок, у которого даже 1 раз был приступ на фоне повышения температуры, должен быть поставлен на учёт у детского невролога.

Критерием для диагностики фебрильных судорог являются следующие параметры:

генерализованные припадки во всех конечностях длительностью до 10 минут;
нормальная ЭЭГ;
повышенная температура тела;
отсутствие постприпадочного неврологического дефицита, характерного для эпилепсии.

Не типично для фебрильных судорог:

Длительность более 10 минут.
Возраст ребёнка к моменту первых судорог более 5 лет.
Температура тела ниже 37,3 градуса.
Очаговый припадок в конечности или половине тела.
Патологические изменения на электроэнцефалограмме.
Повторное появление судорог в течение суток.

Заболевания, которые надо исключить у ребёнка, при возникших впервые судорогах

эпилепсия;
судорожный синдром на фоне нейроинфекции (энцефалит, менингит);
острые отравления;
опухоль, последствия травмы черепа и головного мозга;
истерические, демонстрационные припадки;
сосудистые заболевания – аневризмы;
последствия черепно-мозговой травмы;
столбняк;
реакция на прививки.

Разновидности судорог

Непроизвольное приступообразное напряжение мышц – тоническая.
Чередование мышечного тонуса и напряжения, протекающие непроизвольно – клоническая.
Смешанная – тоническая и клоническая.
Генерализованные судороги мышц тела.
Судороги в изолированной группе мышц.

Фебрильные судороги у детей сопровождаются реакцией всего организма в виде нарушения дыхания, частоты сердечных сокращений, потери сознания. Из-за проблем с дыханием развивается гипоксия, лицо становится синюшным, покрывается крупными каплями холодного пота.

Заболевания, маскирующие судороги у детей

Спазм мышц лица диагностировать очень легко: появляется судорога в одной половине лица, глаз зажмуривается, напрягаются мышцы шеи. Появляется гримаса боли на лице. Причиной могут быть опухоли, сосудистые заболевания, невроз, неврит лицевого нерва.
Насильственный гиперкинез – насильственное движение головой и конечностями – хорея, детский церебральный паралич.
Спастическая кривошея – судороги в мышцах половины шеи. Характерно для врождённых аномалий.
Блефароспазм – учащенное насильственное моргание. Встречается при злокачественных образованиях, отравлениях, после неудачного лечения зубов с травмой нерва, демиелинизирующих и дегенеративных заболеваниях нервной системы.
Нервные тики век развиваются после стрессов, травм нервной системы.
Эпилептические припадки детского возраста характерны для объемных поражений головного мозга (опухоли, абсцессы, энцефалиты), последствий травмы, инфекции, самостоятельного заболевания – эпилепсии.
Инфекция, сопровождающаяся повышенной температурой, обладает способностью маскировать фебрильные судороги, проявляться грубой неврологической симптоматикой на поздних стадиях.

На что нужно обратить внимание родителям?

Фебрильные судороги у детей после 4-летнего возраста в 86% трансформируются в регулярные беспричинные эпилептические припадки.

Если у кого-то из родственников имелись фебрильные судороги, то вероятность, что у ребёнка разовьются аналогичные реакции на повышенную температуру тела, составляет 1.

Существует 100% корреляция между фебрильными судорогами и нарушениями сна. Поэтому, если у ребёнка имеется какое-либо из нарушений сна целесообразно обратиться к педиатру, неврологу. Особенно внимательно надо относиться к повышению температуры тела у ребёнка с патологией сна и бодрствования.

Если на фоне повышения температуры тела у ребёнка была хоть раз судорожная реакция, то надо внимательно готовиться к профилактической плановой вакцинации любыми прививками.

Судороги могут развиться после любой вакцины. Чаще они появляются после прививки от коклюша, кори, введения АКДС.

Наиболее опасный период длится 2 дня от прививки АКДС, 10 дней от кори.

При введении неживой вакцины развиваются на первый день после прививки, а при использовании живой – на 7–10 день.

Если у ребёнка развились судороги, спустя неделю после вакцинации, то это афебрильные судороги.

Афебрильный судорожный синдром, т. е. без температуры говорит о болезнях нервной системы у ребёнка, которые не были вовремя установлены. И прививка стала просто провоцирующим фактором.

Наступление у ребёнка возраста 4 года, это ещё не повод расслабиться родителям. С 4 до 12 лет может остро, внезапно после ОРВИ, гриппа, ветрянки, кори, на фоне приёма лекарственных средств, содержащих салициловую кислоту – аспирин. Кроме судорог, появляются:

нарушение дыхания;
сонливость;
потеря сознания;
повышение уровня печёночных ферментов АСТ, АЛТ, говорящем о поражении печени. Но при этом уровень билирубина остаётся нормальным.

Состояние развивается остро, в 20% случаев заканчивается смертельным исходом. Специфического лечения не существует. Спасти жизнь ребёнка, может только своевременная диагностика и терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций, дыхания и кровообращения.

Если ребёнку удалось пережить острую фазу заболевания, то остаются последствия в виде умственной отсталости, эпилептических припадков. Профилактика заболевания направлена на ограничение употребления ацетилсалициловой кислоты при повышении температуры тела у ребёнка до 12 лет.

Методики лечения

Основное внимание, должно быть направлено на профилактику значительного повышения температуры тела. Если судорожный синдром развился, то незамедлительно вводится внутримышечно реланиум в возрастной дозировке – 0,5 мг/кг массы тела ребёнка.

Если у ребёнка на фоне повышения температуры тела были судороги, выявлена судорожная активность на электроэнцефалограммах, изменения при магнитно-резонансной томографии, то показан постоянный приём противосудорожных средств.

Выбор препаратов для снижения температуры тела у детей

Препарат выбора – парацетамол (ацетаминофен, тайленол, панадол, калпол) в дозировке 12 мг/кг зараз и до 90 мг/кг за сутки. Это препарат с центральным влиянием, обладающий обезболивающим действием, не вызывающий побочных эффектов со стороны желудка.
Ибупрофен в отличие от парацетамола оказывает негативное действие на желудок и почки. Может вызвать изжогу, боль в животе.
Обтирание водой комнатной температуры.

Жаропонижающие средства, которые лучше не давать детям:

ацетилсалициловая кислота – аспирин;
анальгин вызывает аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, угнетает кроветворение, снижает артериальное давление, температуру тела до 34 градусов.

Последствия приема аспирина и анальгина у детей настолько серьёзны, что в большинстве стран мира они запрещены для приёма у детей до 15 лет. Все препараты, содержащие эти вещества, маркируются специальным образом для предотвращения их приёма у детей.

В течение первого года, при очередном повышении температуры тела более 39 градусов, не снижающейся после приёма жаропонижающих, назначается реланиум, диазепам, нитрозепам в таблетках, микроклизмах или свечах.

Профилактика

При склонности к фебрильным судорогам, изменениях на ЭЭГ, МРТ, наличие у родственников аналогичных эпизодов в прошлом постоянно назначаются противосудорожные средства на срок до 2 лет.

В остальных случаях профилактическая противосудорожная терапия не назначается из-за высокого риска побочных эффектов и осложнений.

Препаратами выбора являются производные вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс, конвульсофин) или фенобарбитал. У 10% детей фебрильные судороги перерастают в эпилепсию.

Лихорадка с температурой тела выше 38°С провоцирует фебрильные судороги у детей, к счастью, не влияющие на их дальнейшее психомоторное развитие. Мамы склонны излишне драматизировать такое событие, как приступ у детей. Судороги длятся от 20 секунд до 10 минут, которые взрослым могут показаться вечностью. Каковы же причины появления этого типа судорог в детском возрасте, как помочь малышам?

По данным ВОЗ, фебрильным судорогам подвержены 3–4% детей до 6 лет, у 50% из них был только один эпизод, у каждого второго судороги повторяются 2–3 раза. Если отсутствуют симптомы менингита, нет метаболических расстройств и эпилепсии, то фебрильные судороги проходят бесследно, по мере взросления они больше не повторяются.

Спровоцированные гипотермией фебрильные судороги у детей после 5 лет случаются реже, чем в возрасте 1–1,5 года. Когда сильный раздражитель вызывает процесс возбуждения в головном мозге, начинают реагировать конечности и/или все тело. Малыш бледнеет, дыхание становится прерывистым либо учащенным. Судороги могут распространяться на мышцы лица, способны вызвать потерю сознания, остановку дыхания.

Лихорадочный приступ возникает при быстро нарастающей температуре тела, а также при температуре выше 38–39°C.

Общая продолжительность фебрильных судорог достигает 10–15 минут. Повторные случаи чаще возникают при субфебрильных судорогах у детей, когда температура тела ниже 38°С, а также при более продолжительных приступах. Причиной длительного пребывания ребенка без сознания могут быть интоксикации, вызванные опасными инфекциями. Существует риск развития эпилепсии после первых судорог, но без отягощающих условий он составляет лишь 1%. Эпилептический припадок, который длится свыше 15 минут, в отличие от лихорадки чаще вызывает нарушения психомоторного развития.

Виды судорог

Неспециалистам кажется, что судорожные реакции проходят по одному «сценарию»: дети теряют сознание, падают, у них начинаются конвульсии. Действительно, есть много общего в том, как протекает очередной или первый приступ. Ребенок утрачивает эмоциональную связь с окружающими, не реагирует на раздражители.

Врачи различают несколько видов судорог по их локализации, охваченности отдельных групп или всех мышц процессом возбуждения.

При клоническом приступе у детей возникают подергивания лица, такие же непроизвольные вздрагивания рук, ног. При тонических судорогах ноги малыша выпрямляются, его руки сгибаются в локтях и прижимаются к груди. Все мышцы напрягаются, запрокидывается назад голова, и закатываются глаза. При локальном - местном - характере судорог возникают подергивания только мышц лица, рук и/или ног детей. Генерализованный приступ отличается тем, что вовлекаются все группы мышц. Через некоторое время процесс затухает, затем прекращается совсем.

Причины и симптомы фебрильных судорог

Инфекции верхних дыхательных путей, ОРЗ, воспаление среднего уха - это начало списка триггеров или спусковых механизмов для развития приступа у детей. Судороги могут возникать даже в относительно малоопасных для малышей ситуациях, например, в результате гипертермии после прививки. Спазмы при лихорадке, резком повышении температуры тела возникают у детей, потому что мозг еще не сформировался и особенно восприимчив к сильным раздражителям. Чем быстрее развивается гипертермия, тем выше вероятность появления судорог.

Все причины фебрильных судорог у детей достойны внимания родителей и врачей, чтобы исключить серьезные заболевания, которые могут вызвать такие же симптомы (эпилепсия, гидроцефалия). Также представляет опасность состояние ребенка во время генерализованного тонико-клонического приступа, когда он теряет сознание. Весь комплекс признаков наблюдается в течение 30–120 секунд, но в этот короткий период малыш не должен оставаться без помощи взрослых.

Симптомы тонико-клонических судорог:

Кожные покровы при высокой температуре краснеют (гиперемированы).
Иногда ребенок сильно плачет в начале приступа.
Возникает бледность, лоб и тело покрывает холодный липкий пот.
Малыш не отвечает на обращенные к нему слова, не реагирует на раздражители.
Возникают подергивания конечностей (клонические судороги).
Тонический период приступа - голова запрокидывается, тело вытягивается.
Глаза закатываются, зубы сжимаются, губы синеют, показывается пена.
Непроизвольно опорожняются мочевой пузырь и кишечник.

После первого фебрильного судорожного припадка, продолжительность которого может составлять 10–30 секунд, могут возникать повторные. Так случается при сохранении действия сильного раздражителя на мозг, если у малыша наследственная склонность к подобной реакции на гипертермию. Необходимо своевременно купировать повторные судороги, ведь при длительном их течении возрастает опасность отрицательного влияния на психомоторное развитие детей.

Как оказать первую помощь при судорогах

Знать, как действовать, если начались фебрильные судороги у детей, должны все родители. Следует позвонить в «скорую помощь», но опыт показывает, что в 90% от всего количества случаев спазм проходит до приезда врача. Рекомендуется не переносить ребенка на другое место без особой необходимости. Нельзя тормошить и встряхивать малыша, обтирать его тело холодной мочалкой.

Детей надо защищать от травм, не пытаться удержать силой, не вставлять никакие твердые предметы в рот.

При лихорадочном приступе взрослые оказывают детям первую помощь, уложив их к себе на колени или на пол. Лечат фебрильные судороги в домашних условиях с помощью жаропонижающих средств. Лучше воспользоваться в таких случаях сиропами и свечами на основе ибупрофена либо парацетамола. Когда температуры тела снижается до нормальных показателей, уменьшается влияние главного триггера фебрильных судорог на мозг.

Малышам дают жаропонижающие средства, так как при высокой температуре сохраняется риск повторения тонико-клонического приступа. Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять парацетамол для лечения лихорадочных состояний у детей. Разовая доза активного вещества - 10–15 мг на 1 кг массы тела ребенка. Пока дети не придут в сознание, им не дают пить капли или таблетки. Температуру тела можно попробовать уменьшить с помощью обтирания тела слегка теплой водой.

Алгоритм действия родителей

Что делать взрослым при судорожном приступе у грудных детей? Родители должны освободить рот и нос малыша от пищи, рвотных масс, слизи. Это действие поможет вернуть проходимость дыхательным путям, если они забиты. Для очищения ротовой и носовой полости, глотки младенцев родители могут воспользоваться одноразовым шприцем без иголки, резиновой грушей. Старшим детям освобождают рот механическим путем - обернутым бинтом пальцем. Если имеется воздуховод, то его устанавливают для предупреждения западания языка.

Алгоритм действия взрослых при судорогах у детей:

Детям, которые находятся в сознании, дают успокоительные валериановые капли. Дозировку настойки определяют, исходя из возраста. Так, грудничку достаточно одной капли, разведенной в чайной ложке воды. Двухлетнему малышу дают две капли настойки валерианы, растворенных в небольшом количестве кипяченой воды.

Лечение фебрильных судорог

Эффективный антипиретик парацетамол - препарат первого ряда, не вызывающий тяжелых побочных реакций у детей. Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это антипиретик второго ряда, его дают при непереносимости или недостаточной результативности лечения парацетамолом. Однако, НПВС вызывают повреждения слизистой желудка и другие тяжелые последствия.

Использование жаропонижающих препаратов непосредственно при гипертермии во время болезни ребенка намного эффективнее, чем другие меры профилактики приступов.

Если сохраняется высокая температура даже после приема сиропа с парацетамолом или введения свечей, медсестра бригады «скорой» введет анальгин внутримышечно. Но специалисты предупреждают, что нецелесообразно принимать антипиретики как другие лекарства - курсами. При непрекращающихся судорогах вводят раствор диазепама внутримышечно или внутривенно. Длительное введение противосудорожных препаратов не предупреждает рецидив фебрильных судорог.

Судороги относятся к двигательным нарушениям и проявляются патологическим сокращением мышц. Развиваются при различных повреждениях и при выраженных интоксикациях или отравлениях, могут сопровождать а также возникать при различных формах неврозов и эндокринных патологиях.

В большинстве случаев судорогам присущ пароксизмальный характер и неврологическая этиология (возникают на фоне патологий головного мозга).

Они бывают тоническими и клоническими. Тонический вид судорог характеризуется напряжением мышечных волокон на протяжении длительного времени. Они протекают безболезненно, хотя в ряде случаев могут сопровождаться резкой болью, особенно это касается судорог голеней, возникающих на фоне ишемии их мышц. Тонический вид судорог также наблюдается при миотонии и эпилепсии.

Клонические судороги - быстрое сокращение мышц. Они возникают через очень короткие промежутки времени и наблюдаются при инфекционном поражении мозга, могут быть проявлением наследственного поражения нервной системы, возникать при эпидемическом энцефалите, а также при эпилепсии после приступов тонических судорог.

Стоит также упомянуть фебрильные судороги, которые нередко возникают среди детей при высокой температуре тела и могут свидетельствовать о нарушениях в работе головного мозга. Чаще всего данный вид судорог возникает при вирусных инфекциях, гриппе, ангине, бронхите или воспалении легких, когда температура тела выше 38 °С, поскольку при этом нарушается кровоснабжение головы и возникают обменные расстройства, что увеличивает готовность мозга к судорогам. При этом важную роль играет наследственная предрасположенность.

Часто возникают в первый же день высокой температуры и проявляются потерей сознания, напряжением всего тела, подергиванием рук и ног. У некоторых детей может идти или появляться самовольное мочеиспускание, хотя бывают также случаи, когда клинические проявления стерты.

Надо сказать, что фебрильные судороги возникают только раз и редко повторяются в течение дня. При этом они указывают на высокий риск развития эпилепсии.

Что же делать, если у вашего ребенка фебрильные судороги?

Успокоиться и не пытаться сдержать судорожные движения;

Положить ребенка на ровную поверхность, под голову подложить подушку;

Повернуть голову на бок, что поможет предупредить и попадание слюны в органы дыхания;

Не пытаться раскрыть рот;

Не делать или массаж сердца.

Фебрильные судороги исчезают самостоятельно через несколько минут. Если приступ длится более 5 минут, а дыхание становится затрудненным, надо вызвать скорую медицинскую помощь.

Для того чтобы предупредить данную патологию, при нужно дать антипиретические лекарства, например, "Парацетамол". Если судороги длительные или повторяются, показано введение препаратов "Диазепам", "Седуксен", "Реланиум". Если есть риск появления судорог на фоне высокой температуры, проводят профилактику путем назначения антиконвульсантов.

Наиболее частая причина развития фебрильных судорог у детей – это высокая температура тела при простудных и вирусных заболеваниях. Нам, родителям, нужно обязательно владеть навыками оказания неотложной помощи своем ребенку при судорожном синдроме и быть все время начеку, когда наш ребенок заболел, и у него повысилась температура тела.

Судорожный синдром у детей – это очень серьезное состояние, потому что в период приступа судорог происходит остановка дыхательной деятельности, и головной мозг ребенка может пострадать от нехватки кислорода.

У детей раннего возраста развитие судорожного припадка может произойти как на фоне различных неврологических и соматических заболеваний, так и среди полного здоровья.

Объясняется это обстоятельство анатомо-физиологическими особенностями детского организма: головной мозг имеет относительно большие размеры, мозговая ткань содержит много воды, нервная система весьма чувствительна к недостатку кислорода, что делает ребенка подверженным судорожным состояниям. Дети с перинатальной энцефалопатией, повышенным внутричерепным давлением, гидроцефалией, спазмофилией, обезвоживанием особенно склонны к судорогам. Нередко к развитию судорожного синдрома ведут нарушения обмена веществ, присутствующие в период новорожденности и связанные с дефицитом глюкозы, кальция, магния, аминокислотным дисбалансом.

Какова бы ни была причина судорожного припадка, главная задача родителей – обнаружить его. «Не заметить судороги невозможно!» - уверенно скажет читатель и ошибется .

Симптомы и признаки судорожного синдрома

У новорожденных

У новорожденного младенца судороги могут протекать в виде подергиваний мимической мускулатуры, переходящих на ручку и/или ножку с одной стороны. Иногда признаком судорог бывает поворот глаз и головы в сторону, гримасы, вытягивание губ хоботком, сосательные и причмокивающие движения. Нередко судорожная готовность проявляется общими вздрагиваниями, дрожаниями рук и подбородка.

Молодая неопытная мама может не придавать значения этим симптомам, принимая их за хаотичные движения новорожденного, тогда выявление судорожного синдрома и его своевременное лечение будет запаздывать.

У грудничков

В отличие от новорожденных у грудничков судороги протекают с более выраженным двигательным компонентом, включающим в себя подергивания мышечных групп конечностей, запрокидывание головы, выгибание туловища «мостиком», разведение рук и ног в стороны. Судороги протекают на фоне потери сознания, нередко сопровождаются рвотой, бледностью или синюшностью кожи, снижением мышечного тонуса. («Обмяк», – скажет мама.) Иногда сокращения мышц наблюдаются только на одной стороне тела. Изредка судорожный синдром у грудничка протекает в виде кратковременной остановки взора с легким отведением глаз в сторону. Кто сможет догадаться, что это эквивалент судорог? Любой человек, не имеющий отношения к медицине, заметив такое состояние, решит, что малыш сосредоточенно рассматривает какой-то предмет, привлекший его внимание. Приступ может сопровождаться сосанием, причмокиванием, вытягиванием губ хоботком. Повторение подобных симптомов должно заставить маму заподозрить неблагополучие со стороны нервной системы и обратиться к неврологу.

У детей с повышенной возбудимостью на первом году жизни возможно развитие судорог с остановкой дыхания, которые наступают после отрицательных эмоций связанных с болью или испугом : на фоне громкого плача, крика ребенок перестает дышать, бледнеет, синеет, запрокидывает голову назад и теряет сознание. Такие судороги на медицинском языке называются аффективно-респираторными . Через несколько секунд дыхание восстанавливается, и ребенок приходит в себя. Если ребенок склонен к такому развитию событий, вы обязаны переключить его внимание с отрицательных переживаний на интересный предмет или явление, чтобы не допустить развития судорог.

У детей первого года жизни судорожный синдром может развиться на фоне спазмофилии, заболевания, характеризующегося снижением количества кальция и повышением уровня фосфатов в сыворотке крови, что приводит к усилению нервно-мышечной возбудимости.

Заболевание может протекать в скрытой форме, иногда проявляясь молниеносными сокращениями лицевых мышц или мускулатуры конечностей. Но это остается незаметным для мамы и не приводит к каким-либо нарушениям.

При явной спазмофилии у ребенка на фоне беспокойства, испуга может возникнуть спазм голосовой щели с кратковременной остановкой дыхания. Ребенок бледнеет и теряет сознание. При этом синеют губы и кончики пальцев и нередко возникают судороги. После этого следует глубокий вдох, ребенок приходит в себя, плачет, но быстро успокаивается и засыпает.

Иногда вместо судорог отмечается спазм мышц кисти или стопы, длящейся от нескольких минут до нескольких дней.

Что делать: неотложная помощь при судорожном синдроме

Во время судорожного приступа с остановкой дыхания необходимо брызнуть в лицо водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, похлопать по щекам, подуть в нос, ущипнуть, потрясти ребенка – эти действия приводят к раздражению дыхательного центра и стимулируют восстановление дыхания.

При обследовании ребенка выявляется снижение концентрации кальция в крови, что и диктует тактику лечения. Ребенку назначают внутрь препараты кальция: 5 %-ный растворы глюконата или лактата кальция, 1 %-ный раствор хлорида кальция. Обязательно запивать молоком, чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка.

Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре

Чаще всего причиной судорог у маленьких детей является повышение температуры на фоне гриппа или ОРВИ. Высокая лихорадка ускоряет обменные процессы в мозговой ткани, а для этого требуется повышенное содержание кислорода в крови, в то время как воспалительный процесс в дыхательных путях (отек слизистой оболочки дыхательных путей и скопление слизи в них) затрудняет поступление кислорода в кровь. Головной мозг, испытывая кислородное голодание (гипоксию), старается сократить расход кислорода, сужая мозговые сосуды, что еще больше усиливает гипоксию. Этот порочный круг и приводит, в конце концов, к развитию фебрильных (от латинского febrilis – «лихорадка») судорог. Фебрильные судороги чаще бывают однократные, иногда могут повторяться при данном заболевании в течение 1-2 суток или при последующих болезнях у детей с неблагоприятным неврологическим фоном.

Неотложная помощь при фебрильных судорогах у детей

Если у малыша температура приближается к 39 °С, появился озноб, дрожание кистей рук и подбородка, кожа стала бледной и приобрела «мраморный» рисунок, а сам ребенок стал вялым или возбужденным, он находится на пороге судорожного приступа . Не ждите дальнейшего развития событий, а начинайте действовать. Читайте алгоритм: что и как делать!

Разденьте ребенка, оботрите его тельце губкой, смоченной теплым раствором

(30-32 °С), состоящим из равных долей воды, водки и 9 %-ного раствора уксуса.

На голову положите смоченную холодной водой салфетку, а на область крупных сосудов (шея, подмышечные и паховые складки) – пузырьки с холодной водой.

Увеличьте скорость движения воздуха вокруг ребенка с помощью веера или вентилятора. Откройте окно или форточку в комнате, где находится ребенок, чтобы воздух обогатился кислородом.

Напоите прохладным чаем, соком или водой.

Из жаропонижающих препаратов можно дать любой, содержащий парацетамол: тайленол, калпол, эффералган, панадол – не превышающий возрастную дозу.

При рвоте не пытайтесь давать лекарство через рот, оно тут же выйдет наружу, а сделайте клизму с анальгином или введите жаропонижающее средство в виде свечи.

Разовая доза парацетамола для ребенка до 1 года – 25-50 мг, до 5 лет – 100-150 мг, старше 6 лет – 200-250 мг. В сутки можно принимать 2-3 раза.

Не забывайте про лекарственные вещества, расширяющие периферическую сеть и увеличивающие теплоотдачу: папаверин, но-шпу, дибазол, никотиновую кислоту.

Если приступ судорог все-таки развился, ребенок теряет сознание, резко бледнеет, появляется синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев, глаза закатились или зрачки фиксированы на одной точке, зубы крепко сжались, а конечности или все тело судорожно вздрагивают, дыхание стало прерывистым, «храпящим», на несколько секунд может произойти остановка дыхания. Вызовите скорую медицинскую помощь!

До приезда «Скорой» освободите ребенка от стесняющей одежды, откройте окно, чтобы увеличить приток свежего воздуха, следите, чтобы ребенок не ударился об стенки кроватки, его голова должна быть повернута набок, чтобы не захлебнулся слюной или рвотными массами.

Не пытайтесь разжать челюсти, чтобы влить в рот лекарство. Применив излишнее усердие, вы рискуете сломать ребенку зубы, а насильно влитое лекарство может попасть в дыхательные пути.

Попытайтесь снизить высокую температуру физическими методами охлаждения, остальное сделает врач «Скорой помощи».

После выздоровления вам придется обратиться к невропатологу для консультации и возможного дальнейшего наблюдения.

Как правило, фебрильные судороги не являются свидетельством тяжелого поражения нервной системы и бесследно проходят после 5-6 лет. А до этого возраста маме надлежит внимательно следить за повышением температуры при любом заболевании и не допускать ее стремительного подъема.

В доме всегда должны быть жаропонижающие, антигистаминные и успокаивающие препараты, чтобы болезнь не застала врасплох.

При выявлении судорожного синдрома в любом возрасте ребенок должен быть обследован в неврологическом стационаре для установления его причины. Современная диагностическая аппаратура позволяет провести обследование в короткие сроки и безболезненно для малыша. А от установления причины зависит дальнейшее лечение больного.

Судороги, возникшие на фоне высокой температуры, при тепловом и солнечном ударе , аффективно-респираторные судороги обычно носят единичный и кратковременный характер, а потому не оказывают влияния на психомоторное развитие ребенка. В других случаях судорожный синдром свидетельствует о патологии центральной нервной системы и сопровождается задержкой развития.

Дети с неврологическими заболеваниями, склонные к развитию судорожных состояний, должны наблюдаться невропатологом. Вопрос о назначении противосудорожных средств решается для каждого ребенка индивидуально. Необходимо заранее обсудить с врачом вопрос о возможности профилактического приема противосудорожных препаратов при угрозе возникновения любого инфекционного заболевания.

Видео по теме

Фебрильные судороги у ребенка: что делать? – Доктор Комаровский

Фебрильные судороги у детей, как правило, формируются на фоне повышения температуры тела. Подобные припадки не считаются разновидностью эпилепсии («черной» болезни), которая может проявлять себя в любом возрасте. Методика лечения температурных судорог в конечностях зависит от характера течения и частоты их повторения.

Общее понятие

Фебрильные судороги – различные по продолжительности обмороки у детей грудного и раннего возраста, которые формируются при температуре тела, равной 37,8-38,5 о С (за исключением судорог при нейроинфекциях) и протекают, в основном, в виде конвульсивных припадков в конечностях. Внешне они проявляются:

В виде локальных судорог, которые нередко проявляются закатыванием белков глаз, подрагиванием верхних и нижних конечностей по причине чрезмерного мышечного напряжения
По типу тонико-клонических судорог – состояние характеризуется сильным напряжением мышц тела, судорожным запрокидыванием головы, закатываем белков глаз, а также прижатием рук к груди и ненамеренным выпрямлением ног
По типу атонических судорог – сопровождаются резким ослаблением тонуса мышц тела, непроизвольной дефекацией и отхождением мочи.

Немаловажным фактором формирования таких судорог выступает генно-наследственная склонность.

Если родители или ближайшие родственники ребенка страдают любой из форм эпилепсии, тогда риск развития судорожных припадков у него очень высок.

Основные симптомы фебрильных судорог

По статистике фебрильные судороги у детей наблюдаются обыкновенно в возрасте от полугода до 3-х лет, реже – до 6-ти лет.

Выделяют фебрильные судороги:

Типичные (простые) – конвульсивные приступы продолжительностью до 15 минут на фоне выраженной гипертермии. Причем показатели психомоторного развития в этот момент соответствуют возрастным, типичных изменений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) не наблюдается, а в анамнезе отсутствуют какие-либо указания на органическое поражение центра нервной системы (ЦНС)
Атипичные (со сложной симптоматикой) – более продолжительные по времени припадки, которые длятся до нескольких часов. На ЭЭГ наблюдаются фокальные (очаговые) изменения, возникает постиктальный паралич половины тела. При этом крайне велик риск перинатального поражения ЦНС и возникновения черепно-мозговых травм.

Фебрильные судороги у детей

До сих пор неизвестно, почему возникают фебрильные судороги у детей младше 6 лет, у которых до этого ни разу не фиксировались подобные случаи. Установлено также, что температурные судороги могут формироваться в результате незрелости нервной системы у ребенка.

Незрелость нервной системы создает определенные условия для передачи импульсов возбуждения между нейронами головного мозга и, собственно, возникновению таких судорог.

Поскольку судороги в детском возрасте возникают на фоне высокой температуры, то и спровоцировать такое состояние у ребенка может даже обычное простудное заболевание или проведенная накануне вакцинация.

В большинстве случаев во время приступа у ребенка пропадает реакция на внешние факторы, он полностью теряет контакт с окружающим миром (т. е. совершенно не слышит и не видит родителей, не плачет, не кричит). В некоторых случаях наблюдается временная задержка дыхания, из-за чего кожа ребенка может посинеть.

Примерно у 30% детей фебрильные судороги могут повторяться при каждом последующем повышении температуры.

Методы обследования

Как правило, цель диагностики фебрильных судорог заключается в поиске причины возникновения припадочного состояния для того, чтобы исключить любую из форм эпилепсии. Разумеется, уже после 1-го эпизода судорог ребенка необходимо срочно показать детскому неврологу.

Полный комплекс лабораторного обследования включает:

Взятие спинномозговой пункции для проведения разностороннего анализа спинномозговой жидкости – необходимо исключить менингит или энцефалит
Забор мочи для проведения общего и биохимического анализа
Забор образцов крови для определения уровня кальция – нехватка кальция может свидетельствовать о рахите, который вызывает спазмофилию
Компьютерная и ЯМР-томография
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Принципы лечения детских фебрильных судорог

Если продолжительность приступа судорог не выходит за рамки 15 минут, тогда достаточно было бы принять жаропонижающие препараты (лучше всего свечи с парацетамолом) с применением альтернативных методов снижения температуры тела (прохладные компрессы), постоянно контролируя динамику изменения состояния ребенка. В случае если фебрильные судороги у детей (частота и их сила) усиливаются, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

До прибытия бригады врачей ребенку требуется оказать первую помощь на дому:

Ребенка с судорогами нужно быстро раздеть и уложить на жесткую ровную поверхность, повернув ему голову на бок
Необходимо контролировать ритмичность дыхания малыша в момент приступа. Если дыхательные ритмы очень слабые, все равно искусственное дыхание следует выполнять только по окончании волны приступа.

При более частых и продолжительных по времени припадках потребуется специализированное лечение, суть которого заключается во внутривенном приеме противосудорожных препаратов (таких как фенобарбитала, вальпроевой кислоты, фенитоина и др.).

Крайне важно не оставлять больного ребенка одного до полного прекращения фебрильных судорог. Недопустимо предпринимать попытки открывать ребенку рот, чтобы вставить между его зубов ложку, палец или любые др. предметы, т. к. это может навредить. Нельзя поить ребенка в момент приступа или предлагать проглотить лекарство! Это можно делать только после окончания приступа.

Профилактика фебрильных судорог

Заблаговременный прием жаропонижающих лекарственных препаратов является профилактической мерой. Необходимость в такой предусмотрительности обусловлена риском перерождения температурных приступов в эпилептические. В любом случае окончательное решение о необходимости того или иного лечения принимается врачом-невропатологом.

Как правило, фебрильные судороги у детей старшего возраста и у взрослых встречаются крайне редко, поэтому появление судорог и припадков в таком возрасте указывает на наличие каких-либо проблем неврологического характера либо свидетельствует о явных симптомах нервных заболеваний.