Стерилизация женщин: определение, виды, последствия. Стерилизация как метод контрацепции

Стерилизация - лишение способности к воспроизводству потомства путем хирургического вмешательства. При этом эндокринная функция половых желез сохраняется. Это самый надежный способ контрацепции. В основе мужской стерилизации (вазэктомии) лежит пересечение семявыносящих протоков, в основе женской - механическая блокировка маточных труб. Стерилизация обеспечивает необратимую контрацепцию, т.е после операции зачатие невозможно.

Мужская и женская стерилизация

Мужская стерилизация (в отличие от женской) - относительно простая операция, проводимая в условиях местной анестезии. Обычно операция проводится следующим образом: на задней поверхности мошонки делают надрезы длиной 2 см, тогда оба семявыносящих протока пересекают. Затем кусочек семявыносящего протока вырезают, а оставшиеся два конца сшивают с подлежащими тканями. После операции мужчина утрачивает фертильность, но его половая потенция остается в норме.

После оперативного вмешательства мужчина становится «стерильным» не сразу. В течение двух месяцев после стерилизации эякулянт (извергаемую сперму) регулярно исследуют. Отказаться от противозачаточных средств рекомендуется только после установления неспособности к зачатию.

Женская стерилизация - более сложная (по сравнению с мужской) операция, для выполнения которой пациентку госпитализируют. Существует несколько методов женской стерилизации. Операция проводится в условиях общей анестезии. Один из самых популярных методов осуществляется лапароскопом. Для осмотра брюшной полости в области пупка делают надрез длиной 1 см, через который в полость помещают эндоскоп. Маточные трубы прижигают или облитерируют путем введения в них специальных лекарств. Иногда маточные трубы перерезают.

Если во время операции вскрывают брюшную полость, то пациентка еще около двух недель должна находиться в больнице. Однако такая необходимость возникает только в исключительных случаях. Во время операции в области лобка вдоль верхней границы роста волос проделывают небольшой надрез. Маточные трубы пересекают, иногда кусочек маточной трубы вырезают.

В каких случаях делают стерилизацию?

Перед тем, как решиться на стерилизацию как женщины, так и мужчины должны знать, что восстановление фертильности возможно, однако чаще всего затруднительно.

По мнению медиков, существуют причины, по которым такая процедура может быть необходима:

наличие медицинских противопоказаний к беременности;
наследственные болезни в семье;
социальные факторы (в некоторых странах). Одного только нежелания иметь детей недостаточно. Если женщине еще не исполнилось 30 лет и у нее пока нет детей, вряд ли найдется врач, который согласится сделать ей такую операцию.

Женщины часто спрашивают у врачей, можно ли провести стерилизацию сразу после родов. Каких-либо противопоказаний нет. Однако психологи это делать не рекомендуют.

Нередко женщины решаются стать стерильными после тяжелых родов и позднее, восстановив свои силы, очень сожалеют об этом шаге.

По мнению медиков, стерилизация - сравнительно простая операция. Однако психологические последствия могут быть очень серьезными. Поэтому необходимо соблюдать следующие правила:

Операция проводится с согласия обоих партнеров.
Пациент (пациентка) должен быть полностью уверен в том, что он справится с психологическим состоянием, связанным с этой процедурой. После операции многие чувствуют себя неполноценными.
После откровенного разговора со своим партнером необходимо обратиться к врачу который подробно разъяснит все медицинские и психологические аспекты процедуры.

Обратима ли стерилизация?

Стерилизация необратима. Правда, есть различные методы восстановления фертильности, но вероятность того, что после таких операций семявыносящие протоки или маточные трубы будут снова нормально функционировать, невелика. Поэтому этот шаг необходимо серьезно обдумать.

Операцию по стерильности оплачивают сами пациенты, за исключением тех случаев, когда ее проведение рекомендовано врачами.

Стерилизация мужчин — один из наиболее надежных способов мужской контрацепции и планирования семьи. Процедура заключается в искусственном нарушении проходимости семявыводящих протоков. В отличие от мужской кастрации, стерилизация не влияет на либидо, потенцию и способность иметь сексуальные контакты.

Мужская стерилизация (вазэктомия) может быть добровольной или принудительной. В первом случае причиной вмешательства становится нежелание мужчины или семейной пары иметь детей. Иногда к данному методу приходится обращаться при непереносимости других способов контрацепции. Мужская стерилизация также рекомендована парам, у которых наступление беременности создает риск для здоровья и жизни женщины. Поскольку перевязывание маточных труб относится к более сложным полостным операциям, врачи советуют проведение менее инвазивной вазэктомии.

Принудительная мужская и женская стерилизация применяется для предотвращения появления потомства у людей, имеющих дефективные генетические признаки. В России она проводится только по решению суда в соответствии с утвержденным на законодательном уровне порядком. Основанием для выполнения процедуры являются медицинские показания: психическая неполноценность человека или вероятность передачи потомству опасного наследственного заболевания.

Противопоказания

Добровольная мужская стерилизация может быть выполнена в том случае, если она не противоречит законодательству РФ. Законом установлено, что вазэктомия может проводится мужчинам старше 35 лет или же имеющим 2-х и более детей.

Так как стерилизация относится к оперативному вмешательству, перед принятием решения о возможности проведения процедуры учитываются имеющиеся медицинские противопоказания: непереносимость анестетиков, наличие у человека определенных заболеваний органов мочеполовой системы и т. д.

Аргументы за и против

При выборе данного метода мужской контрацепции необходимо учитывать его особенности, а также вероятные риски и возможные осложнения.

Плюсы

Основным аргументом в пользу выбора стерилизации в качестве способа предотвращения нежелательной беременности является ее надежность: статистические данные свидетельствуют о том, что вероятность зачатия не превышает 0,1%. Наступление беременности регистрируется в тех случаях, когда во время манипуляций были допущены ошибки, либо же у мужчины присутствует врожденный дефект в виде раздвоения семявыводящих протоков.

Устранение проходимости семяпроводов никак не сказывается на функционировании половых желез мужчины и не оказывает влияние на сексуальное влечение и качество половых актов. Эякуляция происходит так же, как и до процедуры, при этом даже количество семенной жидкости у мужчин не уменьшается.

Как свидетельствуют отзывы о стерилизации мужчин, которые уже прошли процедуру, у многих из них произошел рост либидо, а сексуальные контакты стали приносить больше удовольствия. Специалисты считают, что это связано с изменениями в мужской психике. Отсутствие страха наступления беременности у партнерши дает возможность мужчине полностью расслабиться.

Минусы

Учитывая преимущества, не стоит забывать о том, что стерилизация мужчин имеет и свои отрицательные стороны. Их обязательно стоит принимать во внимание перед тем, как решиться на хирургическое вмешательство. К недостаткам метода можно отнести следующее:

Процедура имеет необратимые последствия. По истечении 3-4 лет восстановить нарушенную проходимость протоков у мужчины практически невозможно. Да и те операции, которые проводятся в первые годы, успешны только в половине случаев. В связи с этим нужно хорошо обдумать свое решение, учитывая, что жизненные обстоятельства могут измениться. Обычно к повторной помощи хирургов прибегают мужчины, которые вступают в новые браки или пережили смерть ребенка.
Как и всякое оперативное вмешательство, мужская хирургическая стерилизация может иметь негативные последствия в виде осложнений во время операции или в период реабилитации.
В течение 1-2 месяцев после процедуры необходимо использовать дополнительные средства мужской или женской контрацепции, так как в протоках продолжают оставаться сперматозоиды, способные привести к зачатию. Кроме того, стерильные мужчины могут заразиться или инфицировать половых партнеров бактериями и вирусами, передающимися половым путем.

В 90-х годах прошлого столетия несколькими медицинскими исследователями было озвучено предположение о том, что мужская хирургическая стерилизация способствует развитию некоторых заболеваний, связанных с аутоиммунными процессами. В организме мужчины до проведения стерилизации сперматозоиды не контактируют с кровью, а после блокировки протоков они начинают проникать в ткани и жидкости организма, вызывая выработку специфических антител. По итогам проведенных обследований стерилизованных мужчин данная теория не получила достаточной фактической поддержки.

Только оценив все плюсы и минусы стерилизации можно принять единственно правильное решение, о котором не придется жалеть впоследствии.

Способы

Для прекращения репродуктивной функции мужчин чаще всего проводится хирургическая операция. Наряду с оперативным вмешательством могут использоваться и другие методы стерилизации людей, имеющие как обратимый, так и необратимый характер.

Хирургическая

Основная цель процедуры — устранить проходимость семяпроводов. Для этого используются следующие способы:

Перевязывание, при котором мужские семявыносящие протоки перетягиваются хирургической нитью.
Удаление части протока. Более надежный метод, при котором в середине протока удаляется небольшой фрагмент, а образовавшиеся срезы прижигаются до формирования шрамов. Использование данной методики предотвращает в последующем появление у мужчин микроскопических каналов между краями семяпровода и сводит вероятность зачатия к нулю.
Установка зажимов. В процессе проведения стерилизации семенные канатики пережимаются специальными клипсами.

Манипуляции могут выполняться как через небольшие разрезы, так и через проколы в мошонке. Второй способ является менее инвазивным, поэтому реабилитация мужчины проходит намного быстрее. Более подробно ознакомиться с этапами стерилизации помогут размещенные в интернете видео.

Химическая

Если мужчина не готов к необратимому прекращению репродуктивной функции, ему рекомендована временная стерилизация. Одним из методов является прием медикаментозных средств, угнетающих функцию мужских половых желез. Химическая стерилизация мужчин имеет несколько существенных недостатков: препараты оказывают множество побочных действий, их прием сопровождается половой дисфункцией и вызывает гормональный дисбаланс.

В настоящее время мужская стерилизация медикаментозными препаратами используется преимущественно для коррекции поведения лиц, осужденных за преступления на сексуальной почве.

Лучевая

Мужская стерилизация путем воздействия ионизирующего излучения приводит к полной атрофии половых желез. После определенной дозы облучения яички постепенно перестают функционировать, что приводит не только к стерильности, а и к отсутствию либидо и потенции. Мужская лучевая стерилизация назначается только по медицинским показаниям, так как облучение негативно сказывается на близлежащих тканях. В подавляющем большинстве случаев снованием для курса облучения является образование в мужском организме злокачественных опухолей. В последствии у некоторых мужчин наблюдается самостоятельное восстановление репродуктивной функции.

Гормональная

К способам мужской контрацепции относится также гормональная стерилизация. Компоненты препаратов оказывают воздействие на гипофиз, подавляя выработку половых гормонов и образование сперматозоидов. При этом необходимый для нормальной потенции мужской гормон тестостерон вводится в организм дополнительно. После прекращения курса репродуктивная функция у мужчин восстанавливается в течение некоторого времени, требующегося для нормализации гормонального фона.

Сложность операции

Хирургическая стерилизация мужчин не считается сложной операцией. Традиционно манипуляции проводятся под местным наркозом. Общая анестезия применяется достаточно редко и только по желанию пациента.

Несмотря на относительную легкость процедуры эффективность полученного результата и скорость восстановления мужского организма во многом зависит от опытности врача. В связи с этим следует отдавать предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией. Перед тем, как обратиться в специализированное заведение, поинтересуйтесь квалификацией и опытом врачей, почитайте отзывы пациентов. Стоит также уточнить, делают ли операции с применением более современных методик.

Сколько длится вмешательство

Длительность стерилизации зависит от типа доступа к протокам и способа блокирования внутреннего просвета. Учитывая сложность операции все этапы от подготовки операционного поля до наложения швов занимают в среднем 15-30 минут. Более точно сказать, сколько длится стерилизация, сможет врач после предварительного осмотра мужчины и выбора вида манипуляций.

Стоимость процедуры

Цена операции формируется с учетом многих факторов. На стоимость услуг влияет квалификация персонала, техническое оснащение клиники, а также регион, в котором она находится.

В зависимости от местоположения и уровня предоставляемых услуг расценки могут варьироваться от 15000 до 25000 рублей. Обычно клиники указывают, сколько стоит проведение мужской стерилизации без учета осмотра врача и лабораторной диагностики. Общая стоимость процедуры зависит от того, какие виды анализов и диагностических исследований потребуются для оценки состояния мужчины.

Предоперационный период

Подготовка к операции начинается за несколько дней. Пациенту необходимо сдать общие клинические анализы и сделать кардиограмму. С целью предупреждения осложнений в предоперационный период мужчину обязательно должен осмотреть уролог. Перед операцией следует также исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений выписка из больницы проводится в тот же день. Мужчине, не зависимо от того, какая техника использовалась во время проведения стерилизации, необходимо на некоторое время скорректировать свой образ жизни. В течение первых 2-3 суток рекомендуется избегать физических нагрузок. Половую жизнь можно возобновлять не ранее, чем через 7-10 дней после стерилизации.

Особого внимания требует послеоперационный шов. Уход после вмешательства заключается в регулярной обработке раны и замене повязок. Проколы или разрезы нельзя мочить, поэтому несколько дней стоит воздержаться от приема душа или ванны. Как правило, во время мужской стерилизации используются саморассасывающиеся нитки, поэтому снятия швов не требуется.

Стоит помнить о том, что очищение протоков от жизнеспособных сперматозоидов происходит не сразу, а после 20-25 эякуляций. Поэтому в первое время (сроки зависят от интенсивности половой жизни мужчины) необходимо использовать дополнительные мужские или женские контрацептивы. Чтобы убедится в эффективности стерилизации, рекомендуется сделать анализ семенной жидкости на наличие в ней сперматозоидов. Только после того, как будет установлено успешное выполнение операции, мужчине можно отказаться от дополнительных средств контрацепции.

Осложнения

Стерилизация мужчин хоть и не связана с обширным травмированием тканей, все равно является операцией с возможными нежелательными последствиями и осложнениями. В течение нескольких суток может наблюдаться отечность мошонки, болезненность в области паха, дискомфорт. Нормальным считается незначительное повышение температуры тела. Обычно на 3-4 день после стерилизации перечисленные симптомы исчезают.

Каждому подвергающемуся стерилизации мужчине необходимо знать, какие возможные осложнения могут возникнуть. К нежелательным последствиям относятся гематомы, инфицирование раны и расхождение швов.

Незамедлительно обратиться к врачу следует при внезапном повышении температуры тела до 38 градусов и выше, появлении кровянистых или гнойных выделений из раны, усиливающихся болевых ощущениях в мошонке. Категорически не рекомендуется в этих случаях заниматься самолечением, руководствуясь советами из статей и видео в интернете.

Мужская стерилизация как метод контрацепции имеет практически 100% эффективность, однако принятие решения о вмешательстве требует сознательного и взвешенного подхода. Следует помнить, что через несколько лет после процедуры восстановить способность к зачатию уже невозможно. Именно поэтому специалисты советуют выбирать стерилизацию только тем мужчинам, которые абсолютно уверены, что больше не захотят иметь детей. Необходимо тщательно проанализировать все аргументы за и против, и при малейших сомнениях отложить проведение вмешательства, выбрав другой способ предохранения от нежелательной беременности.

Женщина может забеременеть, если сперматозоид мужчины оплодотворяет яйцеклетку. Контрацепция мешает этому, предотвращая "встречу" яйцеклетки и спермы или путем прекращения производства яйцеклеток. Одним из методов контрацепции является женская стерилизация.

Женская стерилизация обычно делается под общим наркозом, но может проводиться под местной анестезией, в зависимости от используемого метода. Операция включает в себя перевязку, блокирование или коагуляцию фаллопиевых труб, которые соединяют яичники с маткой.

Стерилизация маточных труб женщины предотвращает слияние сперматозоида и яйцеклетки, то есть оплодотворение. Яйцеклетки по-прежнему будут выходить из яичников, как обычно, но они будут поглощены естественным образом в организме женщины.

Факты о женской стерилизации

В большинстве случаев женская стерилизация эффективна более чем на 99% , и только одна женщина из 200 может забеременеть после стерилизации.
Вы не должны думать про последствия женской стерилизации каждый день, или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом - она не влияет на вашу сексуальную жизнь.
Стерилизация маточных труб может быть осуществлена на любой стадии менструального цикла. Процедура не повлияет на уровень гормонов.
У вас по-прежнему будут месячные после стерилизации.
Вам нужно будет использовать контрацепцию перед операции по стерилизации, а также до следующего периода месячных или в течение трех месяцев после женской стерилизации (в зависимости от типа стерилизации).
Как и при любой операции, существует небольшой риск осложнений после женской стерилизации. К ним относятся внутренние кровотечения, инфекции или повреждения других органов.
Есть небольшой риск, что операция по стерилизации маточных труб не даст результата - сразу, либо трубы начнут функционировать годами позже. Но это минимальная вероятность.
Если операция не удачная, это может увеличить риск возникновения внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, обычно в маточной трубе).
Операция по женской стерилизации почти необратима, хотя возможность восстановления проходимости маточных труб действительно существует. Это дорогостоящая процедура, которая делается не в каждом медицинском учреждении и обычно основана на пластике маточных труб. Вероятность зачатия ребёнка по большинству исследований после восстановления проходимости маточных труб 60-70%.
Женская стерилизация не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ЗППП), поэтому и после стерилизации всегда используйте презерватив, чтобы защитить себя и своего партнера.

Как женская стерилизация работает

Женская стерилизация действует путем предотвращения возможности яйцеклеток "путешествовать" вниз по фаллопиевым трубам. Это означает, что яйцеклетка женщины не может "встретиться" со спермой, что исключает оплодотворение.

Как проводится женская стерилизация

Есть три основных метода женской стерилизации.

Лапароскопическая стерилизация фаллопиевых труб

Лапароскопическая стерилизация фаллопиевых труб через небольшие проколы передней брюшной стенки с использованием специальной камеры и микроинструмента. Плюсы лапароскопической процедуры: малоинвазивность, хороший эстетический результат, небольшой реабилитационный период и малотравматичность -лапароскопическая стерилизация фаллопиевых труб достаточно легко переносится пациентками. Однако, эта процедура считается дорогостоящей.

Минилапаротомическая стерилизация фаллопиевых труб

Минилапаротомическая стерилизация фаллопиевых труб проводится путём небольшого разреза передней брюшной стенки (чуть выше лобковой кости) длиной около 3-5 см. Плюсы: малоинвазивность, небольшой реабилитационный период, невысокая стоимость. Минилапаротомическая стерилизация фаллопиевых труб фактически не уступает лапароскопической стерилизация, но при этом она бюджетнее.

Кольпотомическая стерилизация фаллопиевых труб

Кольпотомическая стерилизация фаллопиевых труб проводится путём разреза свода влагалища, но без затрагивания брюшной стенки. Плюсы кольпотомической стерилизации фаллопиевых труб: полное отсутствие косметических дефектов, общедоступность и сравнительно невысока стоимость.

Необходимо продолжать использовать контрацепцию, пока тест визуализации не подтвердит, что ваши фаллопиевы трубы заблокированы. Это можно сделать с помощью таких процедур, как:

гистеросальпингограмма
контрастная сонография

Удаление фаллопиевых труб (сальпингэктомия)

Если стерилизация фаллопиевых труб была неудачной, маточные трубы могут быть полностью удалены. Удаление фаллопиевых труб называется сальпингэктомия.

Видео: как делается женская стерилизация

Подготовка к женской стерилизации

Ваш лечащий врач обязательно проведет несколько консультаций, прежде чем направить вас на стерилизацию маточных труб. В идеале это решение должно приниматься вами и вашим партнером, если это уместно и приемлемо. Если это возможно, вы должны оба быть согласны с процедурой, но по закону, женская стерилизация не требует согласия мужа или партнера.

Консультирование с врачом даст возможность поговорить об операции в деталях, разрешить каких-либо сомнения и ответить на все вопросы.

Ваш врач имеет право отказаться от проведения процедуры или отказать в направлении на операцию, если он не считает, что женская стерилизация в ваших интересах.

Если вы решились на стерилизацию, вам будет предложено использовать контрацепцию до дня операции, а также продолжать использовать ее:
до следующего периода месячных, если ваши фаллопиевы трубы заблокированы (трубная окклюзия)
в течение приблизительно трех месяцев, если у вас маточные имплантаты (гистероскопическая стерилизация)

Женская стерилизация может проводиться на любой стадии менструального цикла.

Перед тем, как сделать операцию, нужно сдать тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны. Это очень важно, потому что когда хирург заблокирует ваши фаллопиевые трубы, существует высокий риск того, что любая беременность будет внематочной (когда оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, обычно в фаллопиевых трубах). Внематочная беременность может быть опасной для жизни, потому что способна привести к серьезному внутреннему кровотечению.

Восстановление после женской стерилизации

После того, как вы оправились от анестетика, вам будет разрешено отправляться домой. Если вас отпускают из больницы через несколько часов после стерилизации маточных труб, попросите родственника или друга, чтобы он отвёз вас домой или вызывайте такси.

Ваш врач должен рассказать вам, чего ожидать и как заботиться о себе после операции. Он может дать вам контактный номер, чтобы позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы или какие-либо вопросы.

Если у вас был общий наркоз, нельзя водить машину в течение 48 часов после него, поскольку время реакции отличается от нормального.

Как вы будете чувствовать себя после стерилизации маточных труб

Это нормально чувствовать себя плохо и немного неудобно в течение нескольких дней, если операция проводилась под общей анестезией, возможно, вам придется отдыхать в течение нескольких дней. В зависимости от вашего общего состояния здоровья и вашей работы, вы можете вернуться к работе через пять дней после женской стерилизации. Тем не менее, вы должны избегать поднятия тяжестей в течение недели.

После стерилизации маточных труб может быть некоторое незначительное вагинальное кровотечение. Используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы также можете чувствовать некоторую боль, подобную боли при месячных. Врач может назначить обезболивающие. Если боль или кровотечение после женской стерилизации становятся хуже, обратитесь к врачу.

Как заниматься сексом после женской стерилизации

Ваше сексуальное желание и удовольствие от секса не будут затронуты. После стерилизации маточных труб можете заниматься сексом, как только нормализуется ваше состояние после операции.
Если вам делали трубную окклюзию, нужно будет использовать контрацепцию до вашего первого периода месячных, чтобы защитить себя от беременности.
Если вам делали гистероскопическую стерилизацию, нужно будет использовать другую форму контрацепции в течение приблизительно трех месяцев после операции.
Как только тесты визуализации подтвердят, что имплантанты находятся в правильном положении, противозачаточные средства больше не потребуются.
Стерилизация не защитит вас от ЗППП, поэтому продолжайте использовать барьерные средства контрацепции, такие как презервативы, если вы не уверены в сексуальном здоровье своего партнера.

Кому подходит женская стерилизация

Почти любая женщина может быть стерилизована. Тем не менее, стерилизацию следует рассматривать только женщинам, которые не хотят больше иметь детей или не хотят иметь детей вообще. После стерилизации маточных труб очень трудно повернуть процесс вспять, поэтому важно рассмотреть и другие варианты, прежде чем принимать решение. Восстановление проходимости маточных труб после их стерилизации не делается по страховому полису - это дорогостоящая операция, за которую придется заплатить самой.

Хирурги в большей степени готовы выполнять стерилизацию, когда женщина старше 30 лет и имеет ребёнка, хотя некоторые более молодые женщины, которые никогда не имели ребенка, выбирают эту процедуру.

Преимущества и недостатки женской стерилизации

Преимущества женской стерилизации

женская стерилизация даёт 99% гарантию в предотвращении беременности
трубная окклюзия (блокирование фаллопиевых труб) и удаление маточной трубы (сальпингэктомия) эффективны немедленно - однако, врачи настоятельно рекомендуют продолжать использовать контрацепцию до следующего периода месячных
гистероскопическая стерилизации обычно эффективна примерно через три месяца - исследования обнаружили, что маточные трубы через три месяца непроходимы всего у 96% стерилизованных женщин.

Другие преимущества женской стерилизации заключаются в следующем:

женская стерилизация не оказывает долгосрочного негативного эффекта на сексуальное здоровье
женская стерилизация не влияет на половое влечение
женская стерилизация не влияет на спонтанность полового акта и не мешает сексу (другие формы контрацепции могут)
женская стерилизация не влияет на уровень гормонов

Недостатки женской стерилизации

Женская стерилизация не защищает вас от заболеваний, передающихся половым путём, так что вы все равно должны использовать презерватив, если вы не знаете о сексуальном здоровье своего партнера
Очень трудно повернуть вспять трубную окклюзию - операция включает в себя удаление заблокированной части маточной трубы и соединение концов, кроме того восстановление проходимости маточных труб редко проводится бесплатно.
Примерно 1 из 50 женщин, которая прошла через гистероскопическую стерилизацию, нуждается в дальнейшем хирургическом вмешательстве из-за осложнений, таких как постоянная боль

Риски женской стерилизации

У женской стерилизации есть очень небольшой риск осложнений, в том числе внутреннего кровотечения и инфекции или повреждения других органов
стерилизация маточных труб может потерпеть неудачу - фаллопиевые трубы могут снова "заработать" и вернуть фертильность, хотя это бывает редко (примерно одна из 200 женщин забеременела в течение своей жизни после стерилизации)

Если вы забеременели после стерилизации, существует повышенный риск того, что это будет внематочная беременность

У гистероскопической стерилизации есть небольшой риск беременности даже после того, как ваши трубы были заблокированы. Данные исследований показали, что возможные осложнения после маточных имплантатов могут включать в себя:
боль после операции - в одном исследовании, почти восемь из 10 женщин сообщили о боли
имплантаты вставляются неправильно - это бывает у двух из 100 женщин
кровотечение после операции - многие женщины имели легкое кровотечение после операции, у почти трети кровотечение шло в течение трех дней.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про женскую стерилизацию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) или женская хирургическая контрацепция - необратимый и один из наиболее эффективных методов предохранения от беременности. Женская ДХС - широко распространённый метод контрацепции, востребованность в котором активно растёт в развитых странах мира. В настоящее время этим методом пользуются более 166 млн женщин. Стерилизация по желанию пациента разрешена в России с 1993 года. До этого ДХС проводили исключительно по медицинским показаниям.

В России операции проводят в соответствии со ст. «Медицинская стерилизация» Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан; 28 декабря 1993 года Минздравом РФ издан приказ №303 «О применении медицинской стерилизации граждан».

В соответствии со ст. 37 Основ законодательства РФ по охране здоровья граждан ДХС проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности. Необходимо подчеркнуть, что отказ от деторождения затрагивает права не только лица, давшего согласие на оперативное вмешательство, но и супруга (супруги), близких родственников. Однако в российском законодательстве прописано, что для проведения ДХС необходимо только согласие лица, идущего на операцию. Таким образом, врач, разглашающий информацию о проведении ДХС, несёт ответственность за несоблюдение врачебной тайны.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Женская стерилизация чаще всего необратима, поэтому к вопросу о стерилизации необходимо подходить обдуманно и учитывать возможные последствия. Несмотря на отдельные случаи восстановления фертильности после дорогостоящих консервативнопластических микрохирургических операций, частота отрицательных результатов значительно превышает частоту успешных исходов.

Основные требования к методам хирургической стерилизации маточных труб:

эффективность;
безопасность;
простота.

ПОКАЗАНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Показание к ДХС - желание полного предотвращения оплодотворения. К медицинским показаниям относят наличие у женщины тяжёлых пороков развития и расстройств сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной системы, злокачественных новообразований, заболеваний крови (противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Абсолютные:

острые ВЗОМТ.

Относительные:

генерализованная или очаговая инфекция;
сердечнососудистые заболевания (аритмия, артериальная гипертония);
респираторные заболевания;
опухоли (локализованные в малом тазу);
диабет;
кровотечения;
выраженная кахексия;
спаечная болезнь органов брюшной полости и/или малого таза;
ожирение;
пупочная грыжа (для лапароскопии и срочных послеродовых вмешательств).

Вопрос о стерилизации умственно отсталых пациентов остаётся спорным.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

В России и в развитых странах ДХС, как правило, проводят под общей анестезией. Не исключено использование спинномозговой и перидуральной анестезии.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

ДХС основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путём во время лапароскопии, минилапаротомии или традиционного чревосечения (например, во время кесарева сечения).

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЕРЕВЯЗКА ТРУБ

В настоящее время лапароскопический метод ДХС широко распространён во многих странах мира.

Достоинства метода:

малоинвазивность;
практически не оставляет рубцов на коже;
возможно проведение операции в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии;
процедура хорошо переносится пациентками;
короткий период реабилитации.

МИНИЛАПАРОТОМИЯ

В последнее десятилетие у специалистов абдоминальной хирургии повысился интерес к разработкам малоинвазивных вмешательств на органах брюшной полости с использованием так называемой минилапаротомии - небольшого разреза передней брюшной стенки длиной 3–6 см.

Её эффективность, число интраоперационных и послеоперационных осложнений, темпы реабилитации аналогичны показателям при использовании лапароскопической технологии. Простота исполнения, отсутствие потребности в сложном оборудовании и инструментарии сделали трубную ДХС при минилапаротомии альтернативой лапароскопической операции.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОЛЬПОТОМИЧЕСКОГО ДОСТУПА

При использовании кольпотомического доступа прямокишечноматочное пространство вскрывают ножницами, выводят в рану одну из маточных труб до того момента, пока не будут видны бахромки трубы, после чего накладывают шов почти посередине трубы, чуть ближе к бахромкам. Трубу перевязывают нитью из неабсорбирующего материала и вытягивают наружу. После этого трубу раздавливают и перевязывают способом Мадленера. То же самое делают со второй трубой.

Концы всех швов обрезают только после того, как хирург перевязал обе трубы и произвёл ревизию их ампулярных отделов. Разрез брюшины и влагалища зашивают непрерывным матрасным швом.

Таким образом, у ДХС кольпотомическим доступом есть определённые преимущества:

отсутствие косметических дефектов на передней брюшной стенке;
экономическая выгода (нет необходимости в применении дорогостоящего оборудования);
общедоступность (может быть выполнена в условиях любого гинекологического отделения);
стерильность достигается непосредственно после хирургического вмешательства (в отличие от мужской стерилизации).

В настоящее время наиболее распространённые способы создания окклюзии маточных труб можно разделить на 4 группы:

Методы перевязки и разделения (по Померою, по Паркланду). Маточные трубы лигируют с помощью шовного материала (перевязка) с последующим пересечением (разделение) или иссечением (резекция) фрагмента трубы. Метод Помероя: маточную трубу складывают с образованием петли, перетягивают рассасывающимся шовным материалом и иссекают вблизи места перевязки. Метод Паркланда: маточную трубу перевязывают в двух местах с удалением небольшого внутреннего участка.
Механические методы, основанные на блокировании маточной трубы с помощью специальных устройств: силиконовых колец, зажимов (зажим Фильши, изготовленный из титана, покрытого силиконом; пружинный зажим Халка–Вульфа). Зажимы или кольца накладывают на перешеек маточной трубы на расстоянии 1–2 см от матки. Преимущество зажимов - меньшая травматизация тканей трубы, что облегчает проведение реконструктивных операций в целях восстановления фертильности.
Методы с использованием теплоэнергетического воздействия, основанные на коагуляции и блокировании маточных труб на расстоянии 3 см от матки.
Прочие методы: введение в маточные трубы удаляемой пробки, жидких химических веществ, вызывающих образование рубцовой стриктуры труб.

Операция стерилизации может быть проведена в следующие сроки:

«отсроченная стерилизация» во второй фазе менструального цикла;
спустя 6 нед после родов, во время гинекологической операции;
«стерилизация после аборта», непосредственно после неосложненного искусственного аборта;
«послеродовая стерилизация» во время кесарева сечения: в течение 48 ч или с особой осторожностью через 3–7 дней после родоразрешения через естественные родовые пути. ДХС не оказывает отрицательного влияния на течение послеродового периода, лактацию, менструальную функцию, сексуальное поведение и соматическое здоровье, тем не менее, даже несмотря на изменения законодательства, ДХС в послеродовом периоде не получила распространения.

Такая ситуация, очевидно, обусловлена следующими факторами:

традиционным отношением к оперативному вмешательству как к сложной процедуре;
отсутствием обоснованных критериев отбора пациенток для контрацепции данным методом;
отсутствием разработанной методики информирования и консультирования различных групп населения по этому методу контрацепции.

Абсолютные противопоказания к ДХС в послеродовом периоде:

продолжительность безводного промежутка 24 ч и более;
острая инфекция во время родов и после них.

Относительные противопоказания к ДХС в послеродовом периоде:

артериальная гипертензия (АД более 160/100 мм рт.ст.);
кровотечения в родах и в послеродовом периоде, сопровождающиеся анемией (Hb менее 80 г/л);
ожирение III–IV степени.

ДХС, как и любой другой метод контрацепции, имеет свои преимущества и недостатки. Весьма важный аспект ДХС - снижение риска возникновения рака яичников на 39%. Снижение риска не зависит от метода стерилизации и остается низким в течение 25 лет после проведения операции.

Недостатки метода стерилизации:

необратимость процесса (успех восстановительной процедуры не может быть гарантирован);
существующий, хотя и небольшой риск осложнений (кровотечение, ранение соседних органов, инфицирование, риск трубной беременности и др.);
кратковременный дискомфорт и боль после выполнения процедуры;
необходимость высокой квалификации врача;
метод не предохраняет от ИППП.

ОСЛОЖНЕНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Осложнения возникают в результате создания доступа в брюшную полость или в результате самой ДХС. Частота выраженных осложнений после проведения всех типов стерилизации составляет менее 2%. Следует различать ранние и поздние осложнения.

Ранние осложнения стерилизации:

кровотечения;
повреждение кишечника и развитие послеоперационной инфекции.

Осложнения возникают в 1 случае на 2000 стерилизаций. Общая летальность после трубной ДХС составляет 3–19 на 100 000 процедур.

Поздние осложнения стерилизации:

изменения менструального цикла;
обильные кровотечения;
психические нарушения.

Частота наступления беременности (как неудача стерилизации) приблизительно одинакова для всех методов.

ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

В послеоперационном периоде необходимо:

физический и половой покой в течение 1 недели;
исключение водных процедур (душ) в течение 2–3 дней.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Перед операцией пациентка должна быть проинформирована о том, что:

как любая хирургическая операция, ДХС связана с рядом возможных осложнений (вызванных анестезией, воспалительным процессом, кровотечением);
несмотря на необратимость процесса, в первые 10 лет после ДХС женщины приблизительно в 2% случаев наступает беременность;
операция не оказывает влияние на здоровье и половую функцию;
операция не предохраняет от ИППП и ВИЧ.

900 выполнено двухсторонних вазэктомий
765 с целью хирургической контрацепции
81 по медицинским показаниям
99 % достигнут положительный эффект

О мужской стерилизации

Мужская стерилизация — это один из наиболее эффективных и современных способов предостережения появления нежелательной беременности у женщины. Проводится стерилизация только у тех мужчин, которые уже имеют детей , так как восстановить детородную функцию после операции невозможно.

Операция заключается в блокировке протоков выносящих семя для предотвращения проходимости у сперматозоидов. Все остальные черты, свойственные мужчине (влечение, эрекция, семяизвержение) сохраняются. Мужская стерилизация является широко распространённой, довольно простой и легко выполнимой процедурой, выступая надёжным методом мужской контрацепции .

Все показатели говорят о превосходстве мужской стерилизации над хирургической контрацепцией у женщин. Поэтому данный метод широко применяется в мире, особенно широко распространён в странах Юго-Восточной и Южной Азии.

Видео "Вазэктоми́я — мужская хирургическая контрацепция"

Преимущества мужской стерилизации

Мужская стерилизация — это наиболее эффективный метод контрацепции. Вероятность наступления беременности у женщин менее чем 0,1%, и только в том случае, если может произойти восстановление семявыносящего протока, что говорит о неправильно проведённой операции (пересечение другой структуры). Или, в очень редких случаях, когда есть врождённая аномалия, которая проявляется в виде удвоения семявыносящих протоков.

Мужская стерилизация представляет собой прекрасный метод контрацепции, но требует сознательного взвешенного подхода.

В последнее время всё чаще применяется наименее травматичный метод по мужской стерилизации, суть которого заключена в том, что для освобождения протоков выносящих семя применяют прокол (пункцию ), а не разрез.

Показания для мужской стерилизации

Показаниями для проведения операции являются:

Нежелание супругов заводить детей по медицинским или социальным причинам;
Непереносимость прочих существующих способов контрацепции;
Наследственные заболевания у мужчин;

Мужская стерилизация делается мужчинам старше 35 лет, и которые уже имеют двоих или более детей. Если эта операция требуется по медицинским показаниям, то в любом случае необходимо согласие пациента. Всё дело в том, что операция является необратимой, восстановить семявыносящие протоки не удастся.

Вероятный процент осложнений при мужской стерилизации невелик, но он есть при любых хирургических вмешательствах. Частота неудач составляет менее чем 0,1%, и только в том случае, когда это связано с ошибкой врача-хирурга или со срастаниями концов семенного протока. Перед проведением операции мужчина должен быть абсолютно уверенным в принятом решении и выборе такого метода контрацепции.

Мужская стерилизация является необратимой операцией, выступая способом предохранения от развития беременности . Операцию следует отложить в случае, если мужчина неженатый и не имеет детей, а также при семейных проблемах. Идеальный случай, когда операция является совместно принятым решением мужчины и женщины.

Проведение мужской стерилизации

Мужская стерилизация в клинике «ДеВита» выполняется под местной анестезией опытными врачами-хирургами с многолетним практическим опытом работы. Выносящий семя проток предварительно фиксируется двумя пальцами руки и инфильтрируется однопроцентным раствором лидокаина.

для максимального комфорта после операций
пациенты размещаются в уютных двухместных палатах

Разрез мышечного слоя и кожи и осуществляется над семявыносящими протоками, которые изолируются и пересекаются, после перевязываются. Иногда врачи для достижения большей надёжности проводят удаление небольшой части семявыносящего протока (хоть это и не считается обязательным). В определённых случаях используется метод закрытия пересечённых концов при помощи фасции.

Раны после мужской стерилизации закрываются рассасывающими швами, то есть отсутствует необходимость снятия швов . Операция занимает 20-30 минут. После операции пациента можно выписать из клиники. На сегодняшний день мужская стерилизация является одной из самых надёжных и эффективных хирургических способов по контрацепции у мужчин.

Отзыв о мужской стерилизации

Николай П. 44 года .
Сомневался довольно долго. Двое детей от первого брака, один от второго. Возможно на стерилизацию не согласился, однако жене по состоянию здоровья другие методы контрацепции к сожалению не подходят. Сама операция — 20 минут, делал лично главный врач — Р.Салюков. По ощущениям — вспоминаю немного был дискомфорт при приседаниях или когда тужишься около недели. Полностью перестали предохраняться спустя 2 месяца, на всякий случай сделал спермограмму — все чисто. Может это субъективно, но кажется что после операции что-то изменилось, ну как-то в лучшую сторону в постели, хотя может я и ошибаюсь. Если кто-либо читающий мой отзыв, находится в раздумьях о стерилизации — советую еще раз все обдумать и взвесить, т.к. для мужчин — должен быть серьезный повод для того чтобы лечь под скальпель.
Желаю всем здоровья и мужской силы.

Это может быть интересно

Врачи-урологи нашей клиники, проводящие мужскую стерилизацию

Врач уролог, член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук.

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук. В практике использует современные малоинвазивные и эндоскопические методы лечения с применением ботулинического токсина типа а и сакральной нейромодуляции.

Стаж работы по специальности более 15 лет.

В 2007 г окончил факультет «Социальной медицины » ГКА им. Маймонида. Член Российского общества урологов. Имеет практический опыт работы в области нейроурологии — лечение и профилактика нейрогенных расстройств мочеиспускания, гиперактивного мочевого пузыря.

Выполняет комплексное уродинамическое исследование.

Детский уролог-андролог

В 1996 г. окончил лечебный факультет Кабардино-Балкарского ордена Дружбы народов государственного университета. Врач высшей категории. Кандидат медицинких наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по детской хирургии, детской урологии, эндоскопии.

Стаж работы по специальности 16 лет.

Стоимость мужской стерилизации в нашей клинике

Записаться на консультацию о мужской стерилизации

Вопросы пользователей на нашем сайте о мужской стерилизации

Мир вам. Меня интересует цена вазектомии, мой возраст 44 и у нас трое детишек. Не являюсь сторонником стерилизации но, жена

не подпускает к себе. Презирвативы надоели, хочется без… Но жена даже слышать не хочет. Вообщем скажите цену данной операции, я подумаю если потяну и не уверен решусь ли. Благодарю.

Ответ врача:

Стандартная операция ”вазэктомия” в нашей клинике без стоимости лабораторной диагностики и стоимости осмотра врача — 15 000 рублей.

Мне сделаете вазэктомию пожалуйста? мне 27, сыну 3 года, жена лежала 6 месяцев в больнице с таксикозом во время беременности. Мы всё время

предохранялись после первых родов но упрямый сперматазоид прогрыз презик-теперь она опять беременная. Если ваш ответ нет, то когда молодые парни меняют пол, они не денежным эквивалентном обходят 37 статью? Вы так любите закон, что не можете понять и помочь- алименты платят с 35 лет?? или на третьего ребёнка?? От того в России и живут онанисты

Ответ врача:

Здравствуйте. Вазэктомия в нашей клинике может быть выполнена мужчинам в возрасте старше 35 лет, при условии наличия 2-х и более детей.

Ответ врача:

Здравствуйте. Статья 37 - ”Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей. Т.е. по закону мы имеем право выполнить вам данное оперативное вмешательство если вам 35 лет и более или у вас более 2-х детей. К сожалению вынуждены отказать.