Стеноз слезного канала у взрослых и новорожденных детей. Слезный канал у новорожденных: непроходимость и ее лечение, массаж

Беспричинное слезотечение без повода и возможности контролировать этот процесс – первый симптом нарушения оттока слезы, что впоследствии приводит к дакриоциститу – воспалению слезного канала или мешочка – и сложному длительному лечению.

Дакриоцистит – это обструкция, а после воспаление любой слезовыводящей структуры глаза. Чаще всего происходит воспаление слезных каналов или слезного мешочка, в котором с развитием инфекции накапливается гнойное содержимое.

Слеза вырабатывается слезной железой, которая расположена в верхнем наружном углу глаза, ниже бровей, ближе к вискам. Непрерывно омывая глаз, она циркулирует по конъюнктивальному мешку, а излишки отправляются в носослезный канал и носовую полость. При раздражении, сухости, обветривании, инородном теле глаза, попадании микробов из воздуха слезная железа увеличивает выработку своего секрета, чем защищает глаз.

Во внутреннем углу глаза возле носа находятся две слезные точки (протоки), верхняя и нижняя. Верхний проток обеспечивает 25% эвакуации слезной жидкости, нижний – 75%. Из протоков слеза попадает в слезный мешок, а затем в полость нижней носовой раковины. При сужении, нарушении оттока слезного канала (стенозе) слезной жидкости некуда деваться, образуется стабильное слезостояние, а после слезотечение.

С присоединением инфекции у левого или правого глаза происходит воспаление слезной точки. У взрослых, как правило, поражается один глаз, а у детей воспаление одного или обоих глаз встречается с одинаковой частотой. Это связано с причиной, вызвавшей патологию.

Если для взрослого характерно приобретение дакриоцистита после воздействия внешних причин, то дети более склонны к анатомическим нарушениям, изначально рождаются со слизистыми пробками в слезно-носовом канале, а в процессе крика или плача в норме полностью от них освобождаются. Если есть причины для нарушения этого процесса, то они поражают оба глаза.

Распространение инфекции из слезных точек приводит к воспалению слезных протоков или слезного мешка. В нем начинает накапливаться гнойное содержимое, что приводит к еще большим осложнениям и усугублению клинической картины.

Классификация

Дакриоцистит бывает первичным (врожденный дакриоцистит у детей) и вторичным, приобретенным вследствие другого заболевания или внешнего воздействия. Вторичный дакриоцистит бывает двух видов:

Острый дакриоцистит – резкое, агрессивное течение с образованием гнойного мешка, отека, слезотечения, повышением температуры, требующее немедленного врачебного вмешательства.
Хронический дакриоцистит у взрослых – вялотекущий процесс со смазанной симптоматикой и незначительным дискомфортом. Имеет волнообразную смену симптомов от острого приступа к хроническому течению.

По форме воспаления разделяют:

катар слезных каналов;
стенозирующая форма;
флегмона слезного мешка;
эмпиема.

Причины

Для детей при врожденном дакриоцистите основной причиной возникновения являются анатомические отклонения строения слезовыводящей системы глаза: слишком узкие или извилистые каналы, закупорка пленкой, слизистой пробкой, наличие спаек. Неправильное развитие неба, века, лица.

У взрослых преобладают другие причины дакриоцистита:

Воспалительные, инфекционные процессы глазного яблока: конъюнктивиты, блефариты, ячмень, кератиты. Воспаление провоцирует образование спаек в слезной железе или слезно-носовых ходах.
Пребывание в запыленных, загрязненных помещениях без средств индивидуальной защиты глаз.
Ушибы, ссадины, травмы, порезы, инородное тело глаза.
Сухой кератоконъюнктивит.
Физическое, химическое, термическое воздействие.
Возникновение дакриоцистита как осложнения после хирургических вмешательств.
Онкология носа, костей черепа, глаза, полипы, наросты.
Прием некоторых медикаментозных средств.
Образование камней в слезном мешке.
Очаги воспаления в носу и пазухах: ринит, синусит.
Аллергический анамнез, снижение иммунологических свойств организма, стресс, переохлаждение, хроническая усталость.
Нарушение обменных процессов, сахарный диабет.
Тяжелые системные заболевания организма: туберкулез, ВИЧ, сифилис.
Сужение каналов может произойти из-за возраста пациента, а также естественного процесса старения.

Симптомы

Дакриоцистит глаза имеет разнообразные симптомы. У детей заподозрить заболевание можно, если покраснел уголок глаза или периодически выкатывается слеза, глазик начал закисать. Не стоит заниматься самолечением, немедленно покажите малыша врачу-офтальмологу.

Что касается взрослых, перечислим симптомы по мере их возрастания:

появление синдрома мокрого глаза, постоянное стояние слезы в глазу;
слезотечение на холоде;
ухудшение, помутнение зрения;
обильное слезотечение, воспаление, покраснение слезного мясца (уголок глаза возле носа);
воспаление распространяется на слезный канал и слезный мешочек, симптомами является появление припухлости и гнойных выделений;
значительная отечность, болезненность век или места проекции слезного канала;
возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры тела.

Одним из косвенных признаков начинающейся непроходимости слезного канала является слезотечение на морозе. Холод дополнительно сужает каналы оттока и увеличивает выработку слезы, а при наличии нарушений наблюдается обильное слезотечение, которого до этого могло и не быть.

Диагностика

Чтобы понять, забит ли слезный канал у взрослого или ребенка, необходимо собрать анамнез заболевания и жалобы. Далее доктор проводит внешний осмотр, определяет тяжесть, стадию, а также форму течения заболевания.

Для диагностики дакриоцистита используют такие виды исследований:

Обнаружить стеноз можно с помощью слезно-носовой пробы по Весту. Специальные цветные капли («Колларгол» или «Протаргол») закапывают в конъюнктивальный мешок, при этом в нос вставляется ватный тампон. По истечении времени смотрят на количество красящего вещества на тампоне.
Дакриоцистография – показывает уровень, на котором происходит закупорка (полная или частичная) слезного канала. Для этого вводят в проток контрастное вещество и периодически делают рентгенографию.
Риноскопия – полное обследование верхних дыхательных путей, носовых пазух и ходов с помощью эндоскопа.
Пробное зондирование и промывание стерильным раствором.
Биомикроскопия глаза.
МРТ орбит, а также лицевого черепа.
Если необходимо, добавляется мазок со слизистых на бактериальную микрофлору, лабораторные анализы, консультации смежных специалистов.

Как лечить дакриоцистит

Лечение патологии у ребенка подразумевает выжидательную тактику. Для дозревания, укрепления и развития носослезных каналов необходимо время. При этом используют , слезного мешка во время каждого кормления ребенка. Это поможет разорвать утробную пленку, перекрывающую пути оттока при рождении, а также образовавшиеся спайки без хирургического вмешательства.

Если глазик малыша сильно закисает или присоединилось воспаление, необходимо использовать антибактериальные глазные капли. Какой именно препарат вам подойдет и в какой дозировке, скажет офтальмолог после осмотра ребенка и взятия необходимых анализов.

Лечение дакриоцистита у взрослых объединяет в себе консервативные средства, народную медицину, домашние методы и хирургическое вмешательство. Терапия зависит от возраста пациента, формы, стадии, тяжести дакриоцистита, а также его первопричины.

При большом скоплении гноя в слезном мешке как только начнет выходить пробка, все содержимое эвакуируется в нос, а также исчезает припухлость. Если процесс не осложнен, то исчезновение симптоматики дакриоцистита, слезостояния при закапывании капель в глаз, появление горького привкуса во рту будет верным признаком выздоровления.

Дакриоцистит может пройти и сам при использовании массажных упражнений. Особенно это актуально в детском возрасте, с помощью массажа пробивают до конца не открывшиеся пути оттока слезы.

Консервативное лечение

Консервативное лечение используют при хронической форме заболевания, сужении или стенозе слезовыводящей системы. При обструкции или закупорке острый дакриоцистит капли или мази не вылечат. В этом случае необходимо вмешательство специалиста, вплоть до операции.

Начинают лечение с промывания слезных каналов бактерицидным средством, это может быть «Хлоргексидин», «Фурацилин», перекись, «Диоксидин» или просто физиологический раствор натрия хлорида. Далее для предотвращения распространения, а также размножения инфекции назначают антибактериальные средства.

Мази и капли при дакриоцистите:

«Ципрофлоксацин»;
«Мирамистин»;
«Дексаметазон»;
«Тобрекс»;
«Флоксал»;
тетрациклиновая мазь;
гентамициновая мазь;
мазь Вишневского.

При остром приступе лечение происходит исключительно в стационаре. Назначаются внутримышечно антибиотики (тетрациклин, бензилпенициллин, сульфадимезин), физиотерапевтические процедуры, УВЧ, массаж, глазные капли и мази.

Смотрите видео о ударно-волновой терапии:

Если процесс не разрешается, прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии дакриоцистита у взрослых назначают хирургическое лечение. Взрослым хирургические процедуры проводят под местной анестезией, детям же только под наркозом.

Хирургическое вмешательство делится на несколько вариантов:

Бужирование – эта методика помогает расширить суженные или стенозированные каналы оттока слезы.
Дакриоцисториностомия – при помощи этого метода хирург формирует искусственное сообщение между конъюнктивальной полостью и носовой пазухой.
Зондирование – с помощью этой процедуры маленьким тонким зондом разрывают пленки, спайки, мешающие нормальному оттоку слезы.

Народные средства

Лечение дакриоцистита в домашних условиях возможно только после осмотра врача-офтальмолога и его разрешения. Народные рецепты используют для промывания слезного канала у взрослых глазные капли, компрессы, примочки. Детям нетрадиционная медицина строго противопоказана.

Что делать, если воспалился глазной канал:

Используйте сок алоэ, 50 на 50 разведенный с кипяченой водой для глазных капель или примочек.
Водный раствор меда является природным антисептиком, им закапывают глаза при воспалении.
Сок очанки, настойка чабреца, календулы применяют для компрессов.
Отваром ромашки, шалфея, листьев березы умываются и промывают слезные каналы.
Пакетики с черным чаем прикладывают в виде теплых компрессов.

Осложнения и прогноз

Непроходимость слезного канала – серьезная патология как у взрослых, так и у детей. Воспалительный процесс легко может распространиться на соседние органы и ткани, а рядом головной мозг. Если инфекция доберется туда, то последствия будут очень опасны.

Помимо этого, постоянно истончается роговица. Во время сна, из-за нехватки слезы за ночь веко прилипает к роговице. С первым морганием веко ее травмирует, попросту отрывая верхний слой.

Осложнения дакриоцистита:

Помутнение роговицы.
Энцефалит.
Эндофтальмит.
Сепсис.
Абсцесс мозга.
Флегмона орбиты.
Абсцесс слезного мешка.
Менингит.
Конъюнктивит.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу является самой важной профилактической мерой для всех глазных заболеваний, не пренебрегайте простым осмотром хотя бы раз в год.

Не стоит заниматься самолечением и использовать народные или медикаментозные средства без назначения доктора. Организм вашим экспериментам вряд ли будет рад, да и здоровья не добавится.

Дополнительно приглашаем посмотреть интересное видео с рассказом врача-офтальмолога о дакриоцистите:

Непроходимость слезного канала – это распространенное офтальмологическое заболевание, которое встречается как у взрослых, так и у детей. В медицине эту болезнь, сопровождающуюся закупоркой слезного канала, еще называют дакриоциститом . Из-за схожести симптомов непроходимость слезного канала часто путают с другими глазными заболеваниями, поэтому при первых признаках требуется проведения обследования для установления точного диагноза.

Согласно статистике, дакриоцистит чаще всего диагностируется у женщин, возраст которых варьируется в диапазоне от 30 до 60 лет, у мужчин болезнь возникает гораздо реже . Подробнее о лечении закупорки слезного канала и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения непроходимости

генетическая предрасположенность;
аномальное развитие черепа пациента;
изменения в организме, вызванные возрастом;
развитие воспалительного или инфекционного процесса, поражающего органы зрения;
механические повреждения лицевой части;
развитие опухолей в области слезного мешка или носа;
формирование камней или кист в дренажной системе, что провоцирует нарушения работы слезного канала;
последствия применения наружных или внутренних медицинских препаратов.

На заметку! Нередко возникает у людей, которым ранее приходилось сталкиваться с лечением рака. Согласно статистическим данным, прием противоопухолевых лекарственных средств и облучение лица пациента повышают вероятность развития дакриоцистита.

Характерные симптомы

Закупорка слезного канала может возникать как на одном глазу, так и сразу на обеих. Как правило, симптомы патологии обусловлены развитием инфекционного процесса, который развивается на фоне закупорки канала. Среди всех признаков дакриоцистита стоит выделить следующие:

снижение остроты зрения;
примеси крови в слезных мешках;
появление гнойных выделений из пораженного глаза;
отекание органов зрения, что зачастую сопровождается болезненными ощущениями;
развитие воспалительного процесса, поражающего слезной мешок и глазное яблоко;
появление синдрома «влажных глаз», который характеризуется избытком слезной жидкости.

Многие люди путают дакриоцистит с обычным воспалением из-за схожей клинической картины. Необходимо научиться отличать дакриоцистит от других офтальмологических патологий. Главное, что нужно знать - это основной признак, сопровождающий дакриоцистит. Речь идет об отечности век, их покраснении, а также болезненных ощущениях , сопровождающих болезнь. Зачастую при нажатии на слезной канал появляются гнойные выделения. Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, то нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Игнорировать дакриоцистит нельзя, так как несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям.

Особенности диагностики

При первых подозрениях на нужно обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. В данном случае диагностикой занимается офтальмолог, который для постановки точного диагноза проводит несколько лабораторных анализов. В первую очередь, врач должен провести колларголовую пробу, с помощью которой можно выявить место расположения очага воспаления, главное - определить, какое именно заболевание поразило глаза больного – дакриоцистит или конъюнктивит.

Помимо колларголовой пробы, врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур:

проба слезного канала пациента;
посев гнойного содержимого, выделяемого при пальпации;
рентгенография глаз;
биомикроскопический анализ.

На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз. Лишь после этого назначается курс терапии в соответствии с тяжестью заболевания, степенью поражения и возрастом больного.

Методы лечения

В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие дакриоцистита, курс лечения может немного отличаться. Для достижения максимального эффекта врачи используют комплексный подход, включающий не только прием медикаментов, но и выполнение специального массажа, ускоряющего процесс восстановления. В редких случаях, например, если традиционная терапия не помогает или если причиной патологии стала опухоль, врачи прибегают к хирургическому лечению. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Аптечные препараты

Нередко медикаментозный метод лечения применяется после хирургического вмешательства для быстрого восстановления. Основная задача применения препаратов заключается в купировании основных симптомов патологии, а также в предотвращении рецидивов. Ниже представлены самые распространенные препараты, используемые при непроходимости слезного канала.

Таблица. Медикаментозное лечение дакриоцистита.

Название препарата, фото	Описание
	Эффективный антибактериальный препарат, обладающий противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами. Отлично справляется с инфекционными и воспалительными процессами, благодаря чему активно используется при лечении дакриоцистита.
	Еще один антибактериальный препарат, используемый при лечении различных патологий воспалительного или инфекционного характера. Обладает бактерицидными свойствами, за счет которых препарат активно борется с кишечными палочками, стафилококками и стрептококками. Выпускается в форме глазных капель.
	Противомикробный медицинский препарат, обладающий бактерицидными свойствами. Негативно воздействует на кислотоустойчивые, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Используется при лечении дакриоцистита и других офтальмологических патологий.
	В качестве активного компонента данного препарата выступает левофлоксацин – вещество, обладающее противомикробными и противовоспалительными свойствами. Препарат активно применяется в медицине при лечении воспалительных поражений глаз.
	Средство обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, благодаря чему используется при тяжелых гнойных инфекциях. Как правило, Гентамицин назначается в тех случаях, когда другие антибактериальные препараты оказались бессильными.

На заметку! Если врач назначил не один, а сразу несколько препаратов для лечения непроходимости слезного канала, то между их применением нужно соблюдать интервал. Как правило, 10- или 15-минутного перерыва вполне достаточно.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи назначают пациентам специальный пораженного слезного канала . Перед его проведением необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Также проследите за тем, чтобы ногти на руках были подстрижены. Используя ватный тампон, обработанный слабым раствором фурацилина, аккуратно протрите глазную щель, удалив тем самым скопившийся гной. Использовать марлевые тампоны не рекомендуется, так как после них могут остаться маленькие ворсинки.

Длительность самого массажа составляет 5-10 минут. Он состоит из несильных толчкообразных движений пальцами, проводимых по маленькому бугорку, образовавшемуся на внутреннем уголке глаза. Во время процедуры из слезного мешка может выходить гнойное содержимое, которое периодически нужно удалять с помощью ватного тампона. После завершения массажа глаза нужно закапать назначенными врачом глазными каплями. Специалисты рекомендуют проводить лечебный массаж не менее 5 раз в день на протяжении 1-2 недель. Этого должно хватить, чтобы устранить проблему закупоренного слезного канала.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения дакриоцистита врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Также операция может быть назначена в том случае, если патология была вызвана развитием опухоли или при врожденной непроходимости. Главная задача хирургической операции заключается в восстановлении работы недоразвитых или поврежденных в ходе протекания болезни слезных каналов пациента. К наиболее распространенным методам лечения относится дакриоцисториностомия , в ходе которой врач восстанавливает отток слезы. Все процедуры должны проводиться под общим наркозом.

После успешно проведенной операции пациента ждет длительный период восстановления, на протяжении которого он должен принимать назначенные препараты. Как правило, врачи назначают назальные спреи, направленные на устранение отечности слизистой оболочки. В качестве дополнения могут назначить глазные капли для снятия воспалительного процесса и предотвращения развития инфекции. Правильное выполнение всех предписаний врача позволит ускорить процесс восстановления.

Меры профилактики

Поскольку факторов, способных вызвать непроходимость слезного канала, существует достаточно много, единого и универсального метода профилактики болезни, к сожалению, нет. Но есть несколько методов, способных снизить вероятность развития инфекции. В первую очередь, нужно соблюдать правила личной гигиены , старайтесь не касаться глаз грязными руками, а также избегайте контакта с людьми, страдающими от некоторых видов глазных заболеваний, например, от конъюнктивита. Если вы носите контактные линзы, то обращаться с ними нужно правильно (регулярно меняйте раствор для линз, мойте руки перед тем, как надеть их, пользуйтесь только качественной продукцией и т. д.).

Укрепление иммунной системы также может помочь избежать многих заболеваний, в том числе и дакриоцистита. Для этого рекомендуется регулярно заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Соблюдение всех этих профилактических мер позволит предупредить развитие различных патологий.

Видео – Как делать массаж слезного канала

Воспаление носослезного канала у взрослых, или дакриоцистит, возникает из-за непроходимости протоков желез. При этом жидкость в них застаивается, что приводит к размножению патогенных микробов. Проявляется болезнь слезотечением, выделением гноя. Лечение поможет избежать негативных последствий: снижения зрения, появления бельма.

Лечение воспаления слезного канала у взрослых

При возникновении первых симптомов заболевания (отечности, слезотечения, припухлости, выделения гнойного экссудата) необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Если дакриоцистит проходит без осложнений, то прогноз на выздоровление благоприятный. Лечение патологии, как правило, зависит от причин ее появления (вирусная и бактериальная инфекция, посттравматический синдром) и формы болезни.

Терапия дакриоцистита делится на две части: восстановление проходимости слезно-носового канала и использование противовоспалительных препаратов.

При острой форме дакриоцистита у взрослых проводится системная витаминотерапия, массаж, а на область слезного мешка накладывается сухое тепло. Если образовался гной, абсцесс вскрывают, рану промывают антисептиками (раствором диоксидина, фурацилина, перекисью водорода). Кроме того, врач может закапать в конъюнктивальный мешок глазные капли. Одновременно с этим проводится антибактериальная терапия препаратами, содержащими цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды.

Если острая форма болезни перешла в хроническую, лечение проводится зондированием, баллонной или эндоскопической дакриоцисториностомией – оперативными методами, при помощи которых происходит формирование дополнительной связи между полостью носа и слезным каналом. Это проводится для того, чтобы гной не скапливался и отток жидкости нормализовался. Часто проходимость носослезного канала восстанавливается при помощи бужирования.

Аптечные препараты

Лечение дакриоцистита при помощи лекарственных средств – сложная задача, поэтому оно должно проводиться под контролем специалиста для предупреждения развития осложнений. При этом медикаментозную терапию, как правило, сопровождает хирургическое вмешательство. Основными группами лекарственных средств для лечения дакриоцистита являются:

Антибактериальные препараты. Могут выпускаться в виде глазных капель или таблеток.
Противовоспалительные средства. Используются в виде капель для местного применения и таблеток для общего воздействия на организм.
Гомеопатические препараты. Выпускаются в форме таблеток для приема внутрь.

Самые популярные средства от дакриоцистита представлены в таблице:

Название лекарства	Способ применения		Побочные эффекты	Цена в рублях
Тетрациклин мазь	Наружно применяют 3-5 раз за сутки, при необходимости накладывают повязку.	Антибиотик широкого спектра действия, оказывает бактериостатическое действие.	Тошнота, рвота, головокружение, сухость во рту.
Цефуроксим	Разовая доза для взрослых - 250-500 мг, кратность приема 2 раза за сутки.	Антибиотик 2 поколения, оказывает бактерицидное воздействие.	Кожная сыпь, зуд, рвота, диарея.
Витабакт	2-4 раза за сутки по одной капли. Курс лечения – 10 дней.	Активен против разных бактериальных организмов, не всасывается через конъюнктиву глаза.	Местные аллергические реакции.
Доксициклин		Антибиотик активен в отношении грамположительных аэробных бактерий.	Запор, диарея, дисбактериоз.
Диклофенак	2-3 раза за сутки по 25-50 мг (максимально – 150 мг).	Противовоспалительный нестероидный препарат.	Желудочные кровотечения, повышенная сонливость, раздражительность.
Фузидиевая кислота	По 0,5 г 3 раза за сутки. Средняя продолжительность лечения – 2 недели.	Бактериостатический антибиотик, обладает активностью в отношении стафилококков.	Отрыжка, рвота, тошнота, диарея.
Хлорамфеникол	Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды. Взрослым назначается по 0,25 – 0,5 г каждые шесть часов.	Антибактериальный препарат эффективно воздействует на грамположительные микроорганизмы.	Спутанность сознания, аллергия, слуховые галлюцинации.

Бужирование слезного канала у взрослых

При лечении дакриоцистита часто проводится бужирование – щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время проведения этой процедуры осуществляется устранение закупорки с помощью специального жесткого зонда (бужа). Отток слезной жидкости после операции больше не блокируется и проходимость протоков быстро восстанавливается. Кроме того, данная процедура включает в себя промывание слезного канала, которое осуществляется антибактериальными и дезинфицирующими средствами. Такой способ применяется при частых рецидивах заболевания.

Массаж

Закупорка слезного канала у взрослых нарушает здоровый отток жидкости, поэтому чтобы облегчить состояние больного врач может назначить специальный массаж. Пациент может выполнять процедуру самостоятельно, надавливая кончиком пальца на внешний угол глаза и постепенно переходя к внутреннему. Массаж может провести врач: он будет надавливать на слезный мешок, выпуская все содержимое. Далее, гной удаляют при помощи тампона, смоченного в растворе фурацилина.

Лечебный массаж следует проводить 2 раза за сутки – утром и вечером. Длительность процедуры должна составлять не меньше 5 минут. Офтальмологи рекомендуют сочетать массаж с применением аптечных препаратов. Данный метод имеет одно противопоказание – тяжелая форма болезни, которая характеризуется появлением обширных воспалительных процессов. Массаж при этом запрещен, т.к. гной может попасть в ткани, которые окружают слезные каналы, приводя к образованию флегмоны (воспалению).

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

При неэффективности традиционного лечения часто используется хирургическое вмешательство. Восстановление нормальной работы носослезных каналов возможно при помощи эндоскопической дакриоцисториностомии. Для проведения операции используется современное специальное малоинвазивное оборудование. Во время процедуры в слезный проток вводится гибкая специальная трубка – эндоскоп с камерой. При помощи прибора производится разрез в слезном закупоренном канале. Реабилитационный период составляет – 8 дней.

Преимущество операции в том, что она не оставляет повреждений слезных канальцев и видимых кожных рубцов на лице. Кроме того, использование микрохирургической техники позволяет снизить дискомфорт во время оперативного вмешательства. Недостатком процедуры является низкая эффективность и появление повторного дакриоцистита. Средняя цена на операцию в Москве составляет 15000 рублей. Дакриоцисториностомия проводится у пациентов при отсутствии аллергической реакции на анестезиологические средства. Возможные осложнения операции:

инфицирование слезного протока;
носовое кровотечение;
смещение трубки.

Для устранения воспаления в носослезных каналах используется баллонная дакриоцистопластика. Это безопасная операция, которую проводят даже детям от года. Во время процедуры в слезно-носовой канал через угол глаза вводится тонкий специальный проводник, оснащенный расширяющим микроскопическим баллоном, который наполнен жидкостью. При помощи давления он раскрывает и расширяет проток, а затем его вынимают из канала. Процедуру проводят под местным наркозом.

После проведения баллонной дакриоцистопластики отсутствуют шрамы, а пациенты почти сразу могут идти домой. Больному также назначают противомикробные глазные капли и прием антибиотиков. Недостаток операции лишь в том, что она проводится под местным наркозом, пациент может испытывать незначительные болезненные ощущения. Средняя цена на баллонную дакриоцистопластику составляет 7000 рублей. Возможные осложнения:

высокая частота рецидива закупорки слезного протока;
осложнение общего обезболивания;
создание проводника ложного канала.

Народные средства

Лечение народными средствами может помочь лишь при раннем диагностировании заболевания и в случае, если оно появилось при рождении и не было приобретено из-за другого вида патологии. Использовать травы, растения можно после консультации со специалистом, т.к. самостоятельное применение нанесет вред организму человека. Самые популярные народные средства:

Сок каланхоэ. Растение вызывает раздражение слизистой, дезинфицируя и убирая воспаление в слезных путях. Для приготовления лекарства надо сорвать листья, промыть, завернуть в чистую тряпочку и положить на несколько дней на полку холодильника. После этого их надо измельчить и выжать сок. Лучше его развести физраствором 1:1. Полученный раствор следует закапывать по одной капле в каждую ноздрю. Каланхоэ вызовет долговременный приступ чихания, при этом произойдет очищение слезных путей от гноя.
Ромашка. Промывание слезного канала у взрослых можно произвести с помощью отвара лекарственного растения. Для этого необходимо залить кипятком 2 ст. л. ромашки и настаивать 20 минут. Затем надо смочить ватный тампон в приготовленном отваре и приложить к пораженной области. Компресс должен быть теплым, а не горячим. Процедуру нужно повторять 2-3 раза за сутки.

Видео

Отёк под глазом, покраснение, зуд и отделение гноя – так проявляется воспаление слезного канала или дакриоцистит. Болезнь возникает по причине сужения слёзного протока и появления инфекции в слёзном мешке.

Воспаление слёзного канала проявляется отёками и выделением гноя

Причины патологии

Чаще всего заболевание развивается на фоне врождённого сужения носослёзного канала, когда секрет слёзной железы не может отделяться из протоков с необходимой скоростью и застаивается в них. В застоявшейся слёзной жидкости образуется патогенная микрофлора. Воспаление под глазом возникает не только по причине врождённой особенности строения протоков, но и вследствие их закупорки.

К закупорке слёзных каналов приводят болезни:

искривление перегородки носа;
сахарный диабет;
болезни глаз, провоцирующие воспаление (ячмень, конъюнктивит, блефарит, ирит);
онкология глаз и носа;
заболевания, активизирующие жизнедеятельность золотистого стрептококка и стафилококка (ангина, отит, гайморит);
атеросклероз;
киста слёзного мясца;
образование камней в слёзных проходах.

Воспаления слёзных протоков часто отмечают у новорождённых.

В период внутриутробного роста слёзный канал закрыт плёнкой, после рождения она разрушается, что позволяет слезам спокойно отделяться. Но иногда этого не происходит, и слёзный секрет, накапливаясь в протоках, провоцирует воспалительный процесс.

К воспалению под глазом также приводят:

засорение слёзного канала инородными предметами и пылью;
переохлаждение;
повреждения глаз;
неполное удаление косметики и плохая гигиена.

Систематическое переохлаждение организма приводит к стенозу канала – сужению просвета вследствие спазма.

Возникновению воспаления слёзного канала также подвержены и пожилые: с возрастом слёзный проход сужается, что провоцирует нарушение слезоотделения и появление инфекции в слёзном мешке.

Симптомы воспаления слёзного канала

Признаки дакриоцистита проявляются постепенно. Как внешне выглядит воспаление слёзного канала можно увидеть на фото.

Первое, на что обращают внимание – это внезапное обильное слезотечение при низких температурах воздуха. Симптом говорит о начальном этапе заболевания.

Другие признаки дакриоцистита:

синдром мокрого глаза;
отёк нижнего века;
помутнение зрения;
зуд, краснота, болезненность век;
увеличение лимфоузлов за ушами;
неконтролируемое слезотечение;
гнойные выделения из слёзного протока.

Один из признаков дакриоцистита - неконтролируемое слезотечение

В тяжёлых случаях отёк нижнего века сужает глазную щель. Обычно болезнь диагностируют только с одной стороны.

Первые признаки заболевания у грудничка – покраснение внутреннего уголка глаза, закисание, нехарактерная беспокойность и отказ от груди. После обнаружения этих признаков срочно обращайтесь к врачу.

К какому врачу обратиться?

Взрослые с симптомами дакриоцистита . Детям требуется первичный приём педиатра, который, при необходимости, даст направление к офтальмологу. Если воспаление приняло запущенную форму, офтальмолог направит к челюстно-лицевому хирургу или для проведения операции.

Диагностика

Сначала проводят визуальный осмотр пациента и собирают анамнез, затем назначают диагностические мероприятия.

Для выявления заболевания и определения его тяжести проводят следующие исследования:

Дакриоцистография. Рентгенологическое исследование проходимости протока путём введения в него контрастного вещества.
Риноскопия. Детальное исследование верхних дыхательных путей и слёзных проходов при помощи оптического прибора – эндоскопа.
Слёзно-носовая проба по Весту. В глаз закапывают цветной раствор, помещают в нос ватные тампоны и через время определяют уровень сужения протоков по цветным следам на ватных тампонах.
Бактериологическое исследование. Берут мазок со слизистых глаза для определения возбудителей.
Анализ крови и мочи.
Слизистые оболочки глаза исследуют под микроскопом.

Биомикроскопия - вид исследования оболочки глаза

При тяжёлых формах заболевания или для более точной диагностики проводят магнитно-резонансную томографию костей лицевого черепа.

Лечение при воспалении слёзного канала

Что делать при закупорке слёзного протока? Заболевание лечат при помощи лекарств, массажа и народных средств. При тяжелых случаях проводят хирургическую операцию.

Лекарства

Для терапии дакриоцистита назначают препараты как для приёма внутрь, так и для местного применения.

Левомицетин - капли для глаз

Группа препаратов	Действие	Примеры
Антибиотики	Уничтожают патогенную микрофлору в организме, борются с бактериями	Ампициллин, Оксациллин
Капли для глаз	Подавляют размножение патогенных микроорганизмов	Сульфацил натрия, Левомицетин, Гентамицин
Антисептики	Обеззараживают, препятствуют нагноению и разложению тканей в очаге воспаления	Фурацилин, Диоксидин, Хлоргексидин
Мази	Оказывают местное антибактериальное действие, препятствуют размножению бактерий	Тетрациклиновая, Эритромициновая, Флоксал
Иммуномодуляторы	Стимулируют иммунную систему к активной защите организма	Цитовир-3, Арбидол, Дибазол

Если в течение 3 дней улучшение не наступает, назначенные препараты не эффективны – сообщите об этом лечащему врачу.

Массаж служит профилактической процедурой против глазных болезней

Лечение воспаления носослёзного канала только аптечными препаратами признано малоэффективным: наравне с приёмом лекарств необходимо регулярно делать массаж, чтобы как можно быстрее прочистить слёзный мешок от скопившегося гноя.

Как лечить народными средствами?

Терапия непроходимости носослёзного канала народными рецептами в домашних условиях допустима в комплексе с фармацевтическими препаратами, при условии отсутствия гиперчувствительности к компонентам.

Самые эффективные народные средства:

Алоэ. Разведите свежий сок алоэ с холодной кипячёной водой в пропорции 1:1 и закапывайте в глаза 4-5 раз в день.
Каланхоэ. Выдавите свежий сок каланхоэ и закапайте по 2 капли в каждую ноздрю в положении лёжа. Для закапывания ребёнку разбавьте сок в равных пропорциях кипячёной водой. Каланхоэ вызывает чихание, в процессе которого происходит естественное прочищение слёзного канала от гноя. Делайте процедуру 1 раз в сутки.
Ромашка. Заварите 3 ст. л. сухих цветков ромашки в 1 литре кипящей воды, дайте настояться 1 час. Смочите в настое ватный диск и приложите к больному глазу. Примочка должна быть тёплой, не горячей. Держите компресс до его полного остывания. Примочки с ромашкой рекомендуется делать 2 раза в сутки до выздоровления.
Чабрец. Заварите 1 ч. л. сухого чабреца в 200 мл кипящей воды, через 30 минут процедите. Выполняйте промывание глаз тёплым настоем чабреца 2 раза в сутки.
Чай. Сделайте очень крепкую заварку из чёрного чая и используйте её ля промывки глаз и удаления из них гноя не менее 4 раз в сутки.
Принимайте внутрь по 30 капель водного экстракта прополиса 3 раза в сутки. Прополис – природный антибиотик, укрепляет иммунитет и снимает воспаление изнутри.

Экстракт прополиса служит природным антибиотиком против воспалений

Делайте компрессы и промывания не только для забитого гноем глаза, но и для здорового – так можно защитить здоровый глаз от воспаления.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят, когда терапевтический эффект от использования лекарств и массажа не наступает. У взрослых процесс проходит под местной анестезией, у детей – с общим наркозом.

Виды операций при дакриоцистите:

Зондирование – чистка канала при помощи тонкого стержня. В процессе зондирования удаляются спайки и плёнки, образованные в результате воспаления.
– расширение узкого от рождения или спазмированного канала.
Дакриоцисториностомия – создание прохода для жидкости из слёзного мешка в полость носа. В ходе операции тщательно промывают слёзный мешок и удаляют скопившийся в нём гной.
Дакриоцистэктомия – удаление слёзного мешка через разрез на коже.

Расширение слёзного канала

Массаж при непроходимости слёзного протока

Массаж делают для удаления гноя из слёзного мешка. Процедура является неотъемлемой частью терапии дакриоцистита у детей. Массаж эффективен на начальных этапах болезни.

Не выполняйте массаж с длинными ногтями на руках – они могут травмировать глаз и слизистые.

Техника выполнения:

Тщательно вымойте руки и обработайте их антисептиком.
Чистым ватным тампоном, смоченным в фурацилине, почистите глаз от скопившегося гноя.
Нащупайте слёзный мешок: он находится ниже внутреннего уголка глаза. Поставьте палец на слёзный мешок и с небольшим давлением промассируйте его 10 секунд сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
Палец на слёзном мешке. Сделайте 5-7 толчкообразных движений вверх с небольшим нажатием, выдавливая находящийся внутри гной наверх.
Такие же движения повторите по направлению вниз.
Поставьте палец на переносицу у внутреннего уголка глаза. Массирующими движениями с надавливанием перемещайте палец от переносицы к углу глаза, повторите 5-7 раз.
Во время выполнения массирования из слёзного канала будет отделяться гной – по завершении массажа уберите его из глаза при помощи ватного тампона, смоченного в фурацилине.

Выполняйте массаж в строгой очерёдности. Частота выполнения – 5 раз в сутки. Детям рекомендовано делать массаж слёзного мешка перед кормлениями.

Нельзя делать массаж при запущенном дакриоцистите – это может привести к развитию воспаления глазницы или глазного яблока.

Возможные последствия и осложнения

При запоздалом или неправильном лечении воспаление усиливается, что чревато серьёзными осложнениями.

Абсцесс мозга - одно из осложнений воспаления слёзного канала

Обложения дакриоцистита:

истончение роговицы;
энцефалит;
воспаление глазницы;
воспаление глазного яблока;
менингит;
абсцесс мозга или слёзного мешка.

Воспаление слизистой глаза сопровождается микротравмами роговицы. При длительном течении болезни на роговице глаза появляются язвочки и эрозии, через которые в полость глазного яблока проникает инфекция.

Воспаление носослёзного канала развивается быстро и при отсутствии лечения может распространиться на соседние ткани и органы. Чтобы предотвратить необходимость оперативного вмешательства, вовремя обращайтесь к врачу. Не пускайте течение болезни на самотёк – дакриоцистит может привести к потере зрения.

Слезные или слезоотводящие пути имеют сложное и довольно извилистое строение, где встречаются «тупики», то есть закрытые пространства, а также узкие участки. Довольно часто на этом непростом «маршруте» образуются своеобразные пробки, которые нарушают естественный отток слезы. Узкий носослезный канал не позволяет жидкости попасть в носовую полость, и в итоге она начинает скапливаться в слезном мешке, провоцируя тем самым застой слез, что создает оптимальные условия для развития патогенных микроорганизмов и начала воспалительного процесса.

В офтальмологии данную патологию называют дакриоциститом. Это опасное заболевание, которое без должной и своевременной терапии может привести к серьезным осложнениям, вплоть до менингита и абсцесса головного мозга.

Какие факторы провоцируют воспаление? Как распознать болезнь? Что делать при возникновении дакриоцистита? Давайте разберемся вместе.

Что вызывает глазную болезнь?

Причин для развития воспалительного процесса может быть множество. Условно их можно разделить на две основные группы: врожденные и приобретенные.

К числу первых относятся врожденные аномалии слезного аппарата (узость канала, наличие персистенции фетальной мембраны).

Ко второй группе офтальмологи относят:

травмы носа или глаз;
воспалительные процессы в пазухах носа;
бактериальные и вирусные инфекции;
гнойный конъюнктивит;
попадание в глаза инородных частиц (пыли, реснички и т.п.).

У маленьких пациентов, то есть детей, чаще встречается врожденная аномалия. А вот у взрослых болезнь, как правило, развивается на фоне травм или различных заболеваний. Стоит отметить, что женщины более подвержены данной патологии, чем мужчины, и обусловлено это некоторыми особенностями строения слезного аппарата, а также использованием декоративной косметики, которая тоже может спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Каковы бы ни были причины глазной патологии, без грамотной терапии не обойтись, поэтому при появлении первых тревожных признаков нужно незамедлительно поспешить на прием к офтальмологу.

Симптоматика заболевания

Глазная патология может протекать в острой и хронической формах. В зависимости от вида болезни, клинические симптомы имеют различное проявление.

Однако и у острой, и у хронической формы есть общие признаки: обильное слезотечение, выделение гноя из пораженного глаза и отечность. Если вовремя не приступить к лечению, то воспалительный процесс может распространиться за пределы слезного мешка. В данной ситуации общая симптоматика усложнится резким отеком и возникновением сильных болезненных ощущений.

Что касается хронической формы заболевания, то помимо основных признаков могут проявляться и дополнительные: отек век, воспалительная реакция конъюнктивы, увеличение в размере слезного мешка.

Симптоматика острой формы глазной патологии имеет более яркое проявление:

покраснение и отек мягких тканей в области воспаления;
боли при моргании и пальпации;
сужение либо полное замыкание глазной щели;
повышение температуры тела;
озноб;
сильная головная боль.

Как лечить воспаление слезного канала?

Когда речь идет об органе зрения, то ни о каком самолечении речи даже не может быть. При появлении первых признаков болезни сразу же поспешите к врачу. Только специалист сможет провести грамотную диагностику, адекватно оценить степень воспаления, исследовать пораженные участки, а уже после получения всех результатов обследования назначить соответствующее лечение. Терапевтические методы зависят от многих факторов: формы и причин патологического процесса, а также возраста и самочувствия больного.

Вот основные методы лечения глазной патологии:

промывание слезных каналов специальными дезинфицирующими растворами;
использование лекарственных мазей и капель;
массаж и теплые компрессы (можно только при хроническом дакриоцистите).

Касательно промывания слезных протоков антисептиками, то их делают несколько раз в сутки. Это может быть раствор Фурацилина, Борной кислоты и т.п. Процедура проводится только в амбулаторных условиях и только врачом-офтальмологом, который имеет для этого специальные навыки.

Также вместе с промываниями больному назначаются мази и капли, имеющие антибактериальное действие, например:

Флоксал - антибактериальное средство, которое снимает воспаление. Лекарство применяется не более двух недель, по 1-2 капли дважды в день.
Дексаметазон - антибактериальные капли, которые используются при инфекционных поражениях. Их применяют от 3 до 5 раз в сутки. Дозировка препарата и длительность лечения должны назначаться исключительно врачом.
Левомицетин - гормональные капли, которые применяют при аллергии и воспалении зрительного органа. Лекарство закапывается в глазной мешок три раза в день.
Ципрофлоксацин - антибактериальный препарат. Его используют при инфекционном поражении глаз, а также при хроническом воспалении слезного канала. Применяется лекарство через каждые 4 часа по 1-2 капли.

Стоит отметить, что все препараты имеют немало противопоказаний и ограничений, поэтому назначать их должен только врач-офтальмолог.

Если медикаментозная терапия не производит нужного эффекта, то пациенту могут назначить хирургическое лечение, включающее бужирование (очищение слезных протоков от скопившегося гнойного содержимого) и дакриоцистомию (операцию, с помощью которой врач формирует клапан в слезном канале, который предотвращает дальнейшее скопление гнойных масс).

При воспалении слезного канала также часто применяют народные средства, но только после врачебного одобрения. Например, можно использовать свежевыжатый сок алоэ, разведенный с физраствором в пропорции 1:1 - по 2 капли в пораженный глаз.

Также весьма эффективен при лечении дакриоцистита ромашковый отвар. Травяным лекарством можно промывать зону инфицирования или использовать вместо капель. Готовится целебная жидкость просто: залейте чайную ложку сухого сырья стаканом теплой воды и проварите жидкость на водяной бане в течение 10 минут. Затем остывший отвар процедите и используйте для лечения глаз.

В завершение еще раз хочется напомнить, что лечение глазной болезни будет быстрым и легким, если начать его своевременно. Поэтому при возникновении первых симптомов не затягивайте с походом к специалисту и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.