23.10.2017 Врач-нарколог Раиса Федоровна Ковальчук 0

Что характерно для третьей стадии алкоголизма

Третья стадия алкоголизма наступает тогда, когда больной уже много лет бесконтрольно пьянствует. Считается, что эта степень возникает при злоупотреблении спиртным от десяти до двадцати лет. Прежде всего, развитие заболевания зависит от внутренних сил человека, качества выпивки и ее объёма, крепости спиртного. Поэтому сложно определить точный возраст, когда человек уже оказался на финальной стадии болезни.

Алкоголизм на третьей стадии имеет те же отличительные особенности, что и первые две. Но именно в этот период все эти характерные симптомы обостряются. Наиболее яркие признаки будут перечислены ниже.

Снижение количества спиртного

Человек не может уже выпивать за один приём также много, как ранее. Самая маленькая алкогольная доза пьянит его, после чего у него пропадет желание пить дальше. Спиртные напитки алкоголик старается выбирать более слабые, чем предпочитал на первых двух степенях алкогольной зависимости. Связано это с тем, что на третьей стадии уже повреждена печень и, соответственно, она не в силах выполнять прежние функции, вследствие чего поступающий в организм «яд» не перерабатывается.

Защитная реакция организма

Когда человек просто выпивает, иногда перебарщивая с алкоголем, то организм пытается себя защитить, вызвав рвотные рефлексы. Это вполне нормальная реакция. Здесь же такая ситуация происходит по другим причинам. Алкоголик на 3 стадии часто помимо быстрого опьянения, при малейшем попадании алкоголя в организм, чувствует себя плохо. Это связано с тем, что у него уже нет сил «принимать» выпитое, так как все органы поражены.

Алкогольная амнезия

Длительные провалы в памяти возникают из-за токсического поражения мозга. Речь идёт не о каких-то мелочах, связанных с обыденной жизнью. Всё намного серьёзнее: часто больной может забыть самые важные моменты своей жизни, имена родных и близких, даты рождения, черты лица и особенности телосложения окружающих.

Частые запои

Длительность запойного периода резко возрастает. Как отмечалось выше, алкоголику не нужно много, чтобы опьянеть. Так возникает замкнутый круг, то есть он постоянно пьёт, потом пребывает в бессознательном состоянии, после пробуждения снова начинает выпивать. На последней стадии употреблять спиртные напитки хочется каждый день.

Продолжительность запоя начинается от двух недель. На второй план уходит работа, обязанности, важные вопросы, друзья, семья и другие ценности жизни. Так может продолжаться и несколько месяцев.

Отсутствие аппетита

Кушать совсем не хочется. Это связано с тем, что организм человека «захламлён» вредными веществами. Мозг не подаёт сигнал о голоде, да и пищеварительная система не может работать в полную силу. Часто зависимые от алкоголя люди становятся худыми, стремительно потеряв вес. Главная потребность теперь не еда, а очередная порция алкоголя.

Деградация личности

Постоянное токсическое наполнение мозга превращает личность в существо. Хроническая алкогольная энцефалопатия - гибель клеток мозга. В поведении больного преобладают инстинктивные решения, пропадают морально-этические нормы. Для него вполне нормально врать, хвастаться, унижать. Алкоголик может в один момент показывать свой гнев, а затем легко перейти к эйфории.

Причем важным моментом является то, что когда ему пытаются доказать, что его плохое поведение и нехорошее самочувствие вызваны пристрастием к алкоголю, человек всё отрицает, настаивает на том, что виноваты все вокруг, но не сам он и его «увлечение».

Социальная деградация

Зависимость от алкоголя на третьей стадии делает из человека «овоща», которому неинтересно жить, работать, учиться, заниматься семьёй, проводить время с друзьями и близкими. Симптомы зависимости от алкоголя на третьей стадии пополняются нежеланием что-либо делать, кроме того, как выпивать, спать, иногда принимать пищу.

3 стадия алкоголизма не сопровождается как таковым интересом к алкоголю. Человек принимает очередную дозу автоматически. В постоянном алкогольном опьянении больные не общаются с окружающими. Чаще всего их дом находится в ужасном состоянии: грязь, холод, неоплаченные счета. Сам человек наверняка долгое время не моется, ведь гигиена для него совсем не важна.

Если с таким человеком живут родственники или друзья, они будут испытывать большое напряжение. Такой больной доставит массу неудобств, он будет постоянно только требовать (принести ему бутылку, наложить еды, дать денег и прочее). Такой человек может легко украсть деньги или вещи, угрожать, нападать, поэтому оставаться с ним в одном помещении опасно как для здоровья, так и для жизни вообще.

Физическая деградация

Алкоголизм третьей (финальной) степени несёт за собой массу неприятных последствий. Признаки физической деградации проявляются во всём организме. Ресурсы всех органов полностью истощены, все они страдают от длительного употребления алкоголя. Самое сильное воздействие спиртные напитки оказывают на печень, желудок, сердечно-сосудистую систему.

Поражение печени

Про поражение печени на третьей (самой тяжёлой) степени алкоголизма знают все без исключения. Хоть заболевание прогрессирует не быстро, прямое воздействие токсинов приводит к тому, что клетки этого органа деградируют, он перестаёт функционировать.

Финальная стадия - цирроз печени. Прогноз следующий: неспособность печени выполнять свою функцию. Без постоянного наблюдения и лечения в любой момент может наступить смерть.

Панкреатит

Постоянно воздействие алкоголя на желудочно-кишечный тракт приводит к панкреатиту, воспалению поджелудочной железы. Это распространённое заболевание, избежать которого просто невозможно. Ферменты, которые вырабатываются этим органом, вызывают самопереваривание. После этого они попадают в кровь, нанося повреждения многим важным системам и органам.

Поражение сердца и сосудов

Сердечно-сосудистая система также сильно страдает от чрезмерного употребления алкоголя. Резко сокращают продолжительность жизни различные аритмии, особенно алкогольная кардиомиопатия. Неэффективная работа сердца может остановить жизнь человека навсегда.

На заметку: есть гипотеза, что маленькие дозы красного вина благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему. Но это предположение никак не доказано научными подтверждениями, поэтому верить в это не стоит.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, страдают и другие органы и системы:

• Нервная;
• Дыхательная;
• Выделительная;
• Репродуктивная.

Лечение

Есть заблуждение, что при третьей степени алкоголизма лечение уже не поможет. Но прогноз на выздоровление более утешительный, чем может казаться изначально.

Единственное, что людям, которые окружают больного, необходимо обратиться в специализированную клинику как только будут обнаружены симптомы. В клинике подберут лечение для каждого пациента индивидуально. В общую терапию войдут:

1. Самая важная процедура - снятие абстинентного синдрома, проводится очищение организма;
2. Полное обследование;
3. Мероприятия по восстановлению поврежденных печени, почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем;
4. Выработка у больного физического отвращения к спиртному с помощью различных мероприятий;
5. Работа с психологами.

Прогнозы выздоровления

Вопрос о полном выздоровлении остаётся открытым, так как заболевание серьёзное. В любой момент человек может потерять жизнь. Окружающие больного люди должны знать, что каждый день на счету. При любых обстоятельствах, заметив признаки зависимости, надо постараться привести алкоголика к мысли, что надо лечь в клинику, чтобы начать лечение. Сам человек этого не поймёт однозначно. Длительный курс терапии приведёт к положительным результатам. Даже крайне запущенные случаи можно вылечить. Остаётся надеяться на лучшее, главное не откладывать лечение.

Для 3 (конечной) стадии хронического алкоголизма характерны качественно новые симптомы, определяемые выраженной в этой стадии токсической энцефалопатией, глубоким поражением внутренних органов, обменных процессов, приводящих к ослаблению защитноохранительных механизмов. 3 стадия возникает при давности алкоголизма 10-20 лет, однако, не обязательно у пожилых больных, средний возраст больных в этой стадии - 45 лет.

Первичное патологическое влечение к алкоголю значительно видоизменяется. Уменьшается его навязчивый характер, чувство дискомфорта в периоды воздержания объясняются не столько ситуационными факторами, сколько расстройствами настроения с депрессионной окраской. В связи с полной утратой ситуационного контроля даже незначительная психическая травма может вызвать безудержное влечение к алкоголю, которое приводит к очередному алкогольному эксцессу.

Толерантность к алкоголю начинает снижаться в переходной 2-3 стадии, а в сформировавшейся 3 стадии она значительно снижена. Наиболее ранним признаком перехода 2 стадии в 3 является падение разовой толерантности, т.е. опьянение наступает от значительно меньшего количества алкоголя.

Снижение толерантности объясняется уменьшением активности алкогольдегидрогеназы и других ферментивных систем, а также уменьшением устойчивости к алкоголю центральной нервной системы (токсическая энцефалопатия) и снижением компенсаторных возможностей.

Сочетание снижения толерантности с возникновением рвоты после опьянения является существенным диагностическим признаком, свидетельствующим о переходе алкоголизма в 3 стадию.

Характер опьянения в III стадии алкоголизма тесно связан со снижением толерантности. Поскольку значительно уменьшено разовое количество алкоголя, столь тяжелого опьянения не наступает, как во 2 стадии.

В опьянении, как правило, отсутствует или незначительно выражена эйфория, гораздо меньше расторможенность, злобность, агрессивность, поэтому поведение больного алкоголизмом становится более терпимым в общественных местах и дома.

Он превращается из «буйного» в «тихого». Когда употребляются значительные количества алкоголя, быстро наступают оглушение и сопорозные явления. В 3 стадии опьянение, даже после сравнительно небольших количеств алкоголя, может сопровождаться амнезией значительного периода.

Потеря количественного контроля в 3 стадии отмечается после самых небольших количеств алкоголя - рюмки водки или вина. «Критическая доза», вызывающая насильственное, непреодолимое влечение снижается до минимума. Ситуационный контроль в 3 стадии полностью отсутствует, что является следствием выраженной алкогольной деградации.

Алкогольный абстинентный синдром в III стадии возникает после употребления относительно небольших доз алкоголя, сопровождается более стойкими и продолжительными, чем во 2 стадии, соматовегетативными и неврологическими расстройствами, общим тягостным состоянием и непреодолимым влечением к опохмелению (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю).

Поскольку в 3 стадии алкоголизма одноразовые дозы алкоголя сравнительно невелики, явления абстиненции возникают уже через несколько часов, при этом желание опохмелиться очень интенсивное, непреодолимое. Для посторонних алкоголик в 3 стадии заболевания менее заметен в состоянии опьянения, когда он пассивен, испытывает состояние комфорта, зато в абстиненции он суетлив, попрошайничает, унижается, бывает и агрессивен, незамедлительно может употребить любые алкогольсодержащие суррогаты.

Формы пьянства. Для переходной 2-3 стадии характерно перемежающееся пьянство, свидетельствующее о начавшемся снижении толерантности к алкоголю. В дальнейшем формируются либо постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности, либо наиболее характерные для 3 стадии, циклические запои.

Постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности характеризуется употреблением дробных порций алкоголя в течение дня с интервалами в 2-4 часа. Алкоголик постоянно находится в состоянии опьянения легкой или средней степени.

Для купирования абстинентных явлений он пьет не только днем, но и ночью, запасая на это время спиртные напитки. Вынужденный перерыв в приеме алкоголя, даже на несколько часов, вызывает тягостные соматовегетативные и неврологические расстройства. Пьянство в такой форме продолжается многие месяцы, иногда - годы.

Запойное пьянство в 3 стадии алкоголизма, протекающее в форме периодических или циклических запоев, является наиболее характерным, клинически очерченным признаком 3 стадии заболевания.

Во время циклического запоя, в первые дни его, больные употребляют дробными порциями сравнительно большие дозы алкоголя. Опьянения достаточно тяжелых степеней с возбуждением, антисоциальными формами поведения, сопорозным состоянием, глубокими амнезиями. После 3-4 дней таково пьянства толерантность значительно снижается, для купирования абстинентных явлений больной вынужден через каждые 2-3 часа выпивать небольшую дозу алкоголя.

Это сопровождается выраженными соматовегетативными нарушениями, анорексией, выраженными диспепсическими явлениями (рвотой, поносом), слабостью, расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы. На 7-8 день запоя больной не может переносить даже небольших доз спиртного. Постепенно его состояние улучшается, он «выхаживается».

Раньше такую форму пьянства называли «послабляющими запоями». После окончания запоя больной некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но первая же выпитая рюмка приводит к возникновению вторичного влечения и новому запою.

Алкогольная деградация личности. Если в 1-2 стадиях заболевания в большой степени можно говорить алкогольной деформации личности - обратимые изменения личности, то для 2 стадии хронического алкоголизма характерна более или менее выраженная социальная и психическая деградация личности (необратимые изменения).

Психическая деградация в 3 стадии алкоголизма определяется токсическим действием хронической алкогольной интоксикации на головной мозг и развивающейся в связи с этим хронической алкогольной энцефалопатией. Кроме того, существенное значение имеют глубокие изменения личности.

Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу. Более правильно квалифицировать этот тип как патологическое развитие личности, в связи с отсутствием признаков органического психосиндрома.

Для этой группы больных наиболее характерна утрата морально-этических норм поведения, проявляющаяся в лживости, хвастливости, грубом юморе, переоценке своих возможностей, полной некритичности к пьянству в сочетании с аффективной неустойчивостью, взрывчатостью, недержанием аффектов, гневливостью с элементами агрессивности и вне опьянения, быстрым переходом от эйфоричности к субдепрессивным состояниям.

У этих больных интеллектуально-мнестические нарушения выражены незначительно, надолго могут сохраняться запасы прежних знаний и профессиональные навыки. Но эти возможности, как правило, не реализуются.

Деградация по органически-сосудистому типу. На первый план у больных выступает интеллектуально-мнестическое снижение, проявляющееся в ухудшении памяти и внимания, апатичности, утомляемости, снижении трудоспособности. Наряду с этим имеют место нарушения сна, пониженный фон настроения, слабодушие. Для этих больных характерны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, возникающие в абстиненции.

Крайними формами алкогольной деградации, по органически-сосудистому типу, являются псевдопаралитический и псевдотуморозный синдромы. При псевдопаралитическом синдроме на первом плане выявляется благодушие, болтливость, хвастовство при полной утрате критического отношения к своему состоянию.

Реже встречается псевдотуморозный синдром, возникающий при сочетании алкоголизма с тяжелыми формами энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга и другими органическими заболеваниями головного мозга. Проявляется он апатичностью, эмоциональной тупостью, доходящих до таких степеней, что больной производит впечатление находящегося в состоянии оглушения.

Больные с явлениями деградации по органически-сосудистому не столь тяжелы в быту, как больные с изменениями личности по алкогольно-психопатоподобному типу, они охотно обращаются за медицинской помощью, не отказываются от противоалкогольного лечения.

Деградация по смешанному типу. Чаще встречаются не крайние формы алкогольной деградации, а смешанные формы, включающие элементы как интеллектуально-мнестических нарушений, связанных с повреждающим действием алкоголя, так и изменения личности по алкогольно-психопатоподобному типу.

Помимо типа алкогольного изменения личности больного, необходимо различать ее степень и глубину. Начальные изменения личности больных алкоголизмом, проявляющиеся в нерезком снижении интеллектуальных возможностей, нарушениях морально-этических норм при сохранении профессиональных навыков и способности к адаптации, характерны для 2 стадии алкоголизма.

При утяжелении перечисленных признаков, можно диагностировать парциальную деменцию, что соответствует переходной 2-3 стадии заболевания. При выраженных степенях алкогольной деградации нарушаются адаптационные способности и утрачивается трудоспособность.

Алкогольные психозы. Острые алкогольные психозы чаще возникают в переходной 2-3 или в 3 стадии. На этих же этапах, помимо делирия, галлюциноза, параноидна, могут возникать корсаковский психоз, алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике, атипичные психозы с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой.

Диагностика 3 стадии алкоголизма. Существенным объективным признаком перехода алкоголизма из 2 стадии в 3 стадию является снижение толерантности к алкоголю на 25% и более.

Для сформировавшейся 3 стадии характерны такие признаки, как потеря количественного контроля от минимальных доз алкоголя, возникновение рвоты в опьянении, выраженный соматовегетативный компонент с тяжелыми общесоматическими явлениями, с непреодолимым желанием опохмеления (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю), форма пьянства - перемежающееся или постоянное на фоне снижающейся толерантности (2-3 стадия), и постоянное дробными дозами алкоголя на фоне сниженной толерантности и в форме циклических запоев (3 стадия). Умеренные (2-3 стадия) или выраженные (3 стадия) явления деградации личности.

Третья стадия алкоголизма – это самая тяжёлая форма проявления этой болезни. Как ни странно, зачастую только на этой стадии родственники больного и он сам осознают, что это не привычка, а серьёзная патология.

Алкогольная зависимость достигает своего пика, и вместо средства для получения удовольствия спиртное становится ресурсом для сохранения стабильного самочувствия. Хотя бы один день без употребления алкоголя причиняет больному значительные физические страдания.

Для третьей стадии характерно наличие всех признаков предыдущих двух стадий, но эти признаки заметно усилены. Отличить третью стадию от второй несложно, признаки следующие:

• Гипертрофированное пристрастие к спиртному. Оно уже заключается не столько в тяге к выпивке, сколько в ухудшении самочувствия больного при её отсутствии.
• Очень быстрое наступление состояния опьянения. Для этого становится достаточно небольших доз, однако общее количество алкоголя, выпитого за сутки, остаётся прежним, или даже увеличивается, так как кратность приёма спиртного значительно возрастает. Больной может даже вставать с постели несколько раз за ночь, чтобы опохмелиться.
• Похмельный синдром наступает всегда. Возникает даже при небольшом количестве выпитого и приёме слабоалкогольных напитков, что приводит к употреблению новых доз спиртного. Больной стремится поддерживать постоянное содержание спирта в своём организме.
• Снижение градуса употребляемых спиртных напитков. Поскольку у больного на третьей стадии уже имеются патологические изменения в работе внутренних органов, главным образом печени и головного мозга, переносимость крепких спиртных напитков снижается, и больной переходит на напитки с низким содержанием спирта.
• Длительные провалы в памяти. Они характерны только для третьей стадии алкоголизма. Серьёзные изменения в работе головного мозга, возникающие из-за алкогольного поражения его клеток, приводят к тому, что больной полностью забывает не какие-то отдельные моменты или события, а довольно длительные периоды, когда он находился в состоянии опьянения, даже если употребил небольшую дозу спиртного.
• Наблюдается два типа поведения. У одних больных оно агрессивное, а у других –пассивное. Люди с агрессивным поведением, употребив очередную дозу спиртного, начинают раздражаться по пустякам, придираться по мелочам, безосновательно выражать недовольство в адрес окружающих людей. Таких больных часто мучает бессонница, бороться с которой они могут только с помощью алкоголя. Противоположный эффект носит название алкогольного оглушения. Больной вял, заторможен, а при увеличении употребляемой дозы алкоголя может впасть в забытье вплоть до потери сознания. Это – следствие токсического воздействия спирта на нервную систему и требует срочного врачебного вмешательства для снятия алкогольной интоксикации.

Человек, страдающий алкоголизмом на третьей стадии, теряет интерес ко всему происходящему вокруг, если это не даёт ему возможности снова выпить. Полностью обесцениваются отношения с близкими людьми, больной способен продавать ценные вещи из дома, причём не только свои собственные.

Наблюдается некоторая периодичность в употреблении алкоголя: запои сменяются периодами без выпивки. Это объясняется тем, что в какой-то момент организм перенасыщается спиртом, и перестаёт принимать новые дозы. Однако это длится недолго, и у больного начинается новый запой.

Во время запоя у алкоголика практически исчезает аппетит и постепенно развивается истощение. Одновременно происходит – такой человек не в состоянии работать, выполнять какие-либо обязанности, сдерживать обещания. Прогрессирует асоциальное поведение, заключающееся в распитии спиртных напитков в одиночестве, со случайными знакомыми, а также в самых неуместных ситуациях.

Рвотная реакция на алкоголь тоже характерна для третьей стадии заболевания, так как из-за постоянно поддерживающейся силами самого больного интоксикации, в организме включается защита от токсинов. Однако это уже не спасает от дальнейшего разрушения внутренних органов.

Похмельный (абстинентный) синдром сильно выражен, происходят серьёзные нарушения в нервной системе (вплоть до эпилептических припадков) и психике больного.

Разрушение внутренних органов и расстройство их функций на этой стадии достигает такого уровня, что несёт угрозу жизни пациента. Даже если больному удаётся излечиться от алкоголизма, то последствия для здоровья зачастую уже необратимы. Повреждению подвергаются практически все органы и системы:

Развитие абстинентного синдрома не третьей стадии алкоголизма

Так как на этой стадии алкоголь необходим больному для поправки самочувствия, то похмельный синдром у таких больных протекает особенно тяжело. Если нет возможности употребить алкоголь, у больного развивается характерная симптоматика:

• Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, а конечности могут даже приобрести синюшный оттенок.
• Больной покрывается холодным потом
• Глаза западают, черты лица заостряются
• Возможны судороги и другие нервные явления, приводящие к потере управления собственным телом.
• Прерывистый сон, ночные кошмары.
• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Алкоголизм – это не пагубная привычка, а заболевание, которое требует лечения. Разумеется, чем раньше больной обратится к специалисту, тем больше шансов на полное выздоровление с минимальными последствиями.

Третья стадия алкоголизма, как самая запущенная, с трудом поддаётся лечению и редко обходится без последствий для организма.

Сама по себе алкогольная зависимость, запущенная до третьей стадии, может привести больного к летальному исходу. Но это не значит, что больной безнадёжен. Надежда на полное выздоровление всё же есть, и даже некоторые нарушения в работе органов впоследствии могут быть устранены.

Основное требование при любом способе лечения алкоголизма – стопроцентный отказ от спиртного. Но, к сожалению, на последней стадии больной полностью теряет волю, поэтому без помощи специалистов здесь уже не обойтись.

Современные способы включают в себя:

• и . Это – первая неотложная помощь, которая купирует только симптомы заболевания.
• Диагностика болезни. Лабораторные анализы показывают, какое лечение следует подобрать конкретному больному.
• Выработка отвращения к алкоголю. Для этого приём небольших доз спирта или вдыхание его паров комбинируют с введением в организм препаратов, вызывающих рвоту.
• Повышение чувствительности организма к спиртному при помощи сенсибилизирующих препаратов.
• Общее оздоровление. Подбирается индивидуально для каждого случая.
• Восстановление нарушенной психики при помощи и психотерапевтических сеансов.

Человек, страдающий третьей стадией алкоголизма, уже не способен выбраться из этого состояния без помощи близких людей.

Те, кому не безразлична судьба такого алкоголика, и кто по каким-то причинам не смог прийти на помощь на более ранних стадиях, должны понимать: сейчас или никогда. Ведь жизнь человека, страдающего алкогольной зависимостью, в любой момент может прерваться.

Алкоголизм – заболевание прогрессирующее, в своем развитии оно плавно и постепенно проходит три этапа. Каждая стадия имеет различную продолжительность, что обусловлено различными факторами – генетической предрасположенностью, возрастом, полом, особенностями психического и физического состояния организма больного. Третья стадия алкоголизма – это завершающий этап заболевания, имеющий четко определенные физиологические симптомы и наиболее критические изменения психики.

3 стадию алкоголизма наркологи сравнивают с балансированием над пропастью. Точно определить ее начало заранее невозможно, так как развитие пристрастия к алкоголю очень индивидуально. В этом процессе важное значение имеют такие аспекты:

• Частота употребления алкоголя;
• Количество разовой дозы спиртного;
• Качество регулярно употребляемых напитков;
• Крепость предпочитаемого алкоголя;
• Возраст, в котором человек начал употреблять алкоголь .

Например, если человек приобрел начальную зависимость в ранней юности и активно продолжал пить, то последняя стадия алкоголизма у него может наступить уже в 35-40-летнем возрасте. Иногда люди спиваются и за более короткий срок, поскольку многое зависит от психологических факторов, внутренних ресурсов организма и конкретно от состояния печени. Началом финальной стадии алкоголизма у большинства больных выступает момент, когда печень изнашивается и перестает выполнять свои естественные функции. Тем не менее, искренние положительные отзывы о клиниках по лечению алкоголизма в Москве тех, кто сумел перебороть этот недуг, явно доказывают, что начинать лечение никогда не поздно, а современные специалисты серьезно продвинулись в этой области. Те люди, на которых раньше смело можно было ставить крест, сегодня имеют шанс излечиться.

Симптомы 3 стадии алкоголизма

Одним из наиболее показательных симптомов третьей стадии алкогольной зависимости является тот факт, что больному необходима гораздо меньшая разовая доза спиртного, чтобы достичь опьянения. Многие алкоголики и их окружающие ошибочно воспринимают такое положение, как положительный фактор. Однако не стоит обманываться – если больной стал принимать меньшее количество алкоголя, это совсем не означает, что зависимость ослабевает, наоборот, алкоголизм прогрессирует.

Этот фактор означает, что печень алкоголика практически утратила способность вырабатывать ферменты, расщепляющие алкоголь и его токсины. У больных на последней стадии алкогольной зависимости спиртное попадает сразу в кровь, что и приводит к тому, что они пьянеют от совсем небольшой дозы спиртного. Третья стадия алкоголизма имеет такие симптомы:

1. Резкое снижение переносимости алкоголя. Этот аспект как раз и проявляется в снижении количества спиртного, которое человек может выпить за один прием. Многие алкоголики на этом этапе переходят на более легкие спиртные напитки, снижая крепость, поскольку водку они уже просто не способны перерабатывать.
2. Тотальная алкогольная амнезия. Если на первых двух стадиях алкоголизма выпадение из памяти определенных временных промежутков случается часто, то на последнем этапе заболевания для больных становится привычным атрибутом факт потери памяти. При этом алкоголик зачастую вообще не помнит всего, что происходило с ним в состоянии опьянения.
3. Возвращение рвотного рефлекса. Тошнота и рвота как защитная реакция организма при отравлении и интоксикации характерны на начальном и первом этапе алкогольной зависимости. С наступлением второй стадии этот механизм защиты полностью исчезает, поскольку организм алкоголика адаптируется к алкоголю и перестает воспринимать его как угрозу. На последнем этапе заболевания он возвращается, но уже не в качестве защитной реакции, а как свидетельство абсолютной непереносимости алкоголя. Состояние быстрого опьянения на третьей стадии алкоголизма сопровождается рвотными спазмами, которые провоцирует любая, даже минимальная доза спиртного.
4. Запойный синдром. Этот симптом начинает проявляться еще на второй стадии, он свидетельствует о возрастающей зависимости больного. На последней стадии психологическая и физиологическая зависимость еще больше возрастает, что приводит к усугублению запоя. Алкоголик испытывает постоянное желание выпить и снижение разовой дозы алкоголя его не останавливает. Наоборот, человек попадает в замкнутый круг длительного запоя – он пьет, отключается на определенное время, приходит в себя и вновь ощущает острое желание принять алкоголь. Несмотря на то, что количество спиртного, которое человек способен принять за один раз, снижается, общая суточная доза возрастает. Лечение 3 стадии алкоголизма начинается именно со снятия запоя, так как он наряду с деградацией личности является наиболее острым проявлением хронической алкогольной зависимости.
5. Изменение процесса запоя. При второй стадии запой в среднем продолжается от 5 до 7 суток, в клинической наркологии такое состояние называют псевдозапоем, для него характерен выход по внешним обстоятельствам. То есть, если человек знает, что ему нужно идти на работу или решить какие-то важные вопросы, он способен самостоятельно прекратить пить. Это означает, что человек еще может усилием воли сознательно противостоять алкоголю. На финальной стадии алкоголизма запой длится от двух недель до нескольких месяцев и развивается по другому сценарию. Для истинного запоя характерно практически полное затмение сознания и абсолютное пренебрежение обязанностями, моральными и нравственными нормами и даже элементарными требованиями личной гигиены.
6. Отсутствие аппетита. Для больных последней стадии алкоголизма характерно резкое снижение аппетита, у них практически никогда не возникает чувство голода. Из-за этого алкоголики очень быстро теряют вес, становятся крайне худыми. Такое положение объясняется двумя факторами. Во-первых, у всех алкоголиков третьей стадии из-за хронического отравления алкогольными токсинами уже крайне истощена пищеварительная система. Во-вторых, алкоголизм вызывает патологические изменения коры головного мозга, мозговые сигналы угнетаются и человек попросту не ощущает чувства голода.

Резкое похудение и крайнее истощение, к которым в итоге приводит хронический алкоголизм, вызвано не только потерей аппетита. Третья стадия сопровождается алкогольной полинейропатией – состояние, при котором разрушаются периферические нервы. Признаки полинейропатии начинают проявляться со слабости мышц, боли в конечностях. В дальнейшем мышечные ткани теряют свой объем и тонус (атрофия мышц), снижается чувствительность в кистях рук и ступнях, кожа приобретает синеватый оттенок и становится сухой и шершавой.

Помимо вышеприведенных симптомов важно отметить, что у хронического алкоголика на последнем этапе всегда наблюдается острый похмельный (абстинентный) синдром. Даже при минимальном количестве выпитого алкоголя больной на утро всегда чувствует сильную головную боль, у него проявляются такие недомогания как учащенное сердцебиение, одышка, сильный тремор рук, повышенное потоотделение, слабость, головокружение, нарушение координации.

Патологические изменения организма

Человек, больной алкоголизмом третьей степени, претерпевает ряд патологических изменений, которые спровоцированы губительным воздействием алкоголя. Наиболее критическими выступают изменения центральной нервной системы. Алкоголь оказывает губительное действие на клетки головного и спинного мозга. Этот фактор связан с тем, что любые спиртосодержащие напитки в силу своих растворяющих свойств уничтожают оболочку эритроцитов, в результате чего клетки слипаются, образуя слипаются подобно виноградной грозди. Такие соединения не могут проникнуть в капилляры, что приводит к его закупорке. Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода, нарушение их функций приводит к кислородному голоданию. В результате этого процесса нейроны головного мозга не получают кислородного питания и гибнут. Именно изменения в коре головного мозга становятся причиной развития эпилепсии, психозов, амнезии и галлюцинаций.

Закупорка капилляров оказывает пагубное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему, провоцирует повышение сгущение крови и образование аневризм. Одним из последствий этого процесса является геморрагический инсульт, который часто настигает хронических алкоголиков. Сердце больных алкоголизмом работает буквально на износ, патологические изменения сосудов и состава крови приводят к увеличению сердечной мышцы (гипертрофия миокарда). Эта патология в свою очередь становится причиной развития стенокардии и может привести к внезапной смерти больного.

Пищеварительная система алкоголика страдает одной из первых. Самые большие изменения происходят в печени и почках, так как эти органы отвечают за фильтрацию и выведение токсических веществ из организма. Длительное употребление алкоголя провоцирует развитие необратимых процессов, разрушающих печень, в результате чего начинается смертельно опасное заболевание цирроз. Продолжительное пьянство становится причиной снижения функциональности почек, что приводит к задержке в организме жидкости и токсинов, поэтому больные часто страдают хроническими отеками, бледностью и даже синюшностью кожи. Опасность таких процессов заключается в развитии хронической почечной недостаточности, лечение которой крайне проблематично.

Психические признаки 3 стадии алкоголизма

Одним из наиболее характерных признаков финальной стадии алкоголизма выступает психическая и социальная деградация личности. Третья стадия часто сопровождается развитием алкогольной энцефалопатии, которая становится одной из основных причин психических расстройств и полного изменения поведенческих факторов человека.

У больного на третьей стадии появляются такие психические расстройства:

• Снижение интеллекта, памяти, отупение;
• Приступы немотивированного страха, беспокойства, агрессии;
• Нарушение сна, частые кошмары;
• Невозможность сконцентрировать внимание;
• Головные боли при необходимости выполнять любую умственную работу.

Алкоголизм третьей степени имеет противоположные типы нарушений в поведении – одни становятся крайне агрессивными в состоянии опьянения, другие, получив необходимую дозу, впадают в пассивное безучастное состояние. Социальная деградация у алкоголиков третьей стадии уже очень ярко выражена. Как правило, на этом этапе большинство из них теряют работу и связи с нормальным обществом. Желанным и привычным кругом общения для таких больных становятся лишь такие же опустившиеся личности, смысл существования для которых сводится к достижению опьянения.

На этом этапе заболевания больные могут скатиться до криминала. Это обусловлено тем, что в состоянии опьянения они себя вообще не контролируют и не осознают, а в трезвом виде нуждаются в очередной дозе. Болезненное пристрастие к алкоголю нередко заставляет людей идти на воровство и грабеж.

Алкоголизм 3 стадии - прогноз

Прогнозировать будущее больному на последней стадии – крайне сложная задача. Многие считают, что лечение таких больных бесполезно и безнадежно. Действительно алкоголизм приводит к критическим изменениям и расстройствам, однако они поддаются лечению, но на быстрый результат рассчитывать нельзя.

Лечение 3 стадии алкоголизма проводится комплексно и поэтапно в закрытых клинических условиях. Процесс терапии индивидуален для каждого больного, общие методики включают:

• Первичный этап – снятие абстинентного синдрома, процедуры по очищению организма;
• Полное обследование больного;
• Восстановительная терапия, оксигенотерапия , направленная на лечение печени, сердечно-сосудистой системы, почек, ЦНС;
• Манипуляции по вырабатыванию физиологического отвращения к спиртному;
• Психологическая реабилитация и социальная адаптация.

Многих пациентов и их близких интересует вопрос сколько осталось жить при 3 стадии алкоголизма? Однозначного ответа на этот вопрос нет. По статистике алкоголики, продолжающие пьянство, могут прожить в среднем 5-7 лет. Смерть в таком случае наступает от осложнения одного из многочисленных заболеваний. Если начать лечение, то прогноз более оптимистичный. Безусловно, больной должен пройти длительный курс терапии сначала от алкогольной зависимости, затем патологий, которые он спровоцировал. Известны случаи успешного излечения крайне запущенных стадий алкоголизма.

«Первую чашу мы выпиваем для утоления жажды, вторую - для веселья, третью - для наслаждения, а четвертую - для безумия…». Так выразился о действии алкоголя древнегреческий писатель и философ Луций Апулей. Алкоголь действительно может довести до полного отсутствия самоконтроля, развивается тяжелейшее состояние, при котором человек не может обходиться без ежедневной выпивки. Это и есть алкоголизм.

Что такое алкоголизм и его стадии

Еще ни один человек не родился с запущенным хроническим алкоголизмом. Эта болезнь развивается и прогрессирует постепенно, год за годом, забирая у человека возможность физического и психического восстановления.

Начинается алкоголизм с обычного . Это даже не совсем болезнь, а такой предварительный период, когда пьющий человек способен самостоятельно отказаться от выпивки. Такой этап называют продромом. На этой предшествующей алкоголизму ступени человек спокойно относится к выпивке, нет предвкушения какого-либо застолья с непременным спиртным, нет тяги и ожидания выходных, когда можно будет расслабиться при помощи выпивки.

Употребив бокал-другой вина или более крепкого напитка, человек не требует продолжения застолья, не старается повысить градус или выпить все горячительные напитки в пределах видимости. Этот период может тянуться годами или достаточно быстро перейти в первую стадию алкогольной болезни.

Первая

Хоть стадия и первая, но это уже алкоголизм. Алкоголь уже оказывает свое пагубное влияние на больного:

1. Появляется возбужденное состоянии предчувствия очередного застолья и, наоборот, какая-то задержка или отмена выпивки приводит алкоголика в состояние истерии, агрессии, недовольства окружающими.
2. Отмечается значительное увеличение количества выпитого при сохранении ясного сознания и адекватного поведения. Больные обычно считают этот признак чем-то вроде достижения, но в реальности появление устойчивости к алкоголю должно насторожить родных.
3. Пропадает ответная реакция организма на большое количество выпитого. Речь идет о рвотном рефлексе. Если при продромальной стадии весь чрезмерно выпитый алкоголь исторгался организмом, то уже на первой стадии болезни все, что выпил больной, остается в его теле и продолжает свое отравляющее действие на органы.
4. Развивается психическая зависимость от состояния опьянения. Она проявляется в постоянном желании выпить спиртное, для этого подыскиваются любые поводы, даже самые нелепые. При воспоминании о состоянии алкогольного опьянения у больного алкоголизмом розовеет лицо, повышается настроение.

1 этап формирования алкогольной болезни наркологи называют неврастеническим. Запойных состояний на этом этапе не формируется, поскольку похмельный синдром выражен не явно и не требует лечения при помощи алкоголя.

На первых стадиях начинают проявляться такие симптомы, как состояния потери памяти - палимпсест и амнезия. Это довольно характерные с точки зрения наркологии признаки заболевания алкоголизмом.

Продолжительность этого периода бывает различной, все зависит от частоты употребления крепких напитков. В среднем длительность неврастенической стадии у мужчин составляет от года до пяти лет, женщины скатываются во вторую стадию алкоголизма немного быстрее - всего лишь за пару лет.

Так как на первой стадии не возникает особых проблем со здоровьем, алкоголики продолжают наслаждаться своим пьяным состоянием, что обязательно приводит их ко второй стадии развития болезни.
Первые симптомы алкоголизма:

Вторая

Эту фазу специалисты окрестили наркоманической. Ее длительность по разным оценкам составляет от пяти до двадцати лет. Все зависит от компенсаторных возможностей организма и частоты злоупотреблений.

Для 2-ой наркоманической стадии очень характерно появление тяжелого синдрома отмены алкоголя - абстиненции. Будучи в этом состоянии, больной плохо себя контролирует, его мучают такие физиологические проявления, как тремор рук и лица, сильное сердцебиение, головные боли, бессонница. Наряду с физическими проблемами, на почве лишения алкоголя у больного вполне может начаться белая горячка или психоз. Симптоматика абстиненции зависит от поражения какой-либо из систем организма.

Очередной этап развития алкоголизма отличается началом запойных проявлений. Состояние абстиненции требует опохмеления, после чего алкоголик может впасть в некоторое подобие забытья. Пробуждаясь, он снова начинает искать спиртное. Такие запои могут длиться несколько дней.

Непреодолимая тяга к принятию алкоголя имеется даже тогда, когда больной уже находится в нетрезвом состоянии.

На второй стадии проявляются тяжелые поражения психики - лживость, хвастливость, агрессия при уговорах близких отказаться от выпивки. У больного наблюдается полное отсутствие интереса к действиям, не связанным с выпивкой, своему социальному статусу, семье, старому кругу общения.

Интеллект снижен, проявляются черты полной деградации личности. Любое действие, требующее сосредоточенности и какой-либо умственной активности вызывает значительные затруднения. Таково разрушающее действие этанола на мозг.

Определить вторую стадию можно и потому, что некоторые больные задумываются о том, что пора бы уже и завязать с частым употреблением спиртного, но без медицинской помощи справиться с алкоголизмом невозможно. Продолжая беспрерывно злоупотреблять алкоголем, больные постепенно дотягивают до тяжелейшей третьей стадии.

Третья

Последняя стадия алкоголизма, после которой, как правило, наступает гибель человека. Медики классифицируют ее как энцефалопатическую.

Для третьей стадии развития болезни характерны такие признаки:

• Истинные запои, продолжающиеся по несколько недель и заканчивающиеся только при полной непереносимости этанола организмом больного.
• Низкая устойчивость к действию спиртного. Больные резко пьянеют от небольшого количества выпивки.
• Тяжелые и систем - , почечная недостаточность. Любое из этих заболеваний тяжело протекает само по себе, а в комплексе с постоянным алкогольным отравлением организма чревато скорой смертью пациента.
• Окончательное патологическое перерождение личности. Наблюдается узость мышления, грубость, хамоватость, бестактность, неадекватное поведение.
• очень болезненное, характеризуется припадками алкогольного делирия, полным отсутствием аппетита, тяжелыми физическими проявлениями и требует обязательного опохмеления.

Выживаемость больных алкоголизмом на 3 стадии редко превышает пятилетний порог. Многочисленные поражения внутренних органов, асоциальный образ жизни, проблемы с психикой приводят к закономерному печальному финалу.

Стадии алкоголизма

Четвертая

Некоторые специалисты наблюдают больных с четвертой стадией болезни. Это финальный этап, при котором больному помочь не в состоянии даже самый уважаемый нарколог. Человек находится в беспрестанном алкогольном опьянении, практически не употребляет пищу. Внутренние органы поражены настолько, что даже о частичном восстановлении не может быть и речи. Мыслительные процессы нарушены полностью, больной не может членораздельно выражать свои мысли. Четвертая стадия - это всегда скорая смерть пациента от тяжелых внутренних поражений.

Стадии по Бехтелю

Помимо общепринятой нынешней градации алкоголизма, существует несколько других классификаций. К примеру, известный российский психиатр Эдуард Евгеньевич Бехтель, много лет изучал проблему алкоголизма.

Бехтель распределил больных по следующим подгруппам:

• Абстиненты. К этой группе относятся люди, крайне редко употребляющие спиртное. К абстинентам можно отнести людей, выпивающих алкоголь в количестве 100-200 граммов не чаще двух раз в год.
• Случайно пьющие. Этой подгруппе характерно «принятие на грудь» крепкого алкоголя в количестве от 50 до 150 граммов несколько раз в месяц.
• Умеренно выпивающие. К ним можно отнести людей, употребляющих водку или другой крепкий алкоголь в количестве 100-150 мл (бывает и 300-400 мл) от одного раза в месяц до одного раза в неделю.
• Систематически употребляющие спиртное. К ним относятся довольно часто выпивающие люди - 1-2 раза в неделю. Количество употребляемого крепкого спиртного равно 200-300 мл, но бывает и 500 мл.
• Привычно пьющие. Алкоголики, выпивающие 2-3 раза в неделю по 500 мл и более крепкого алкоголя.

Как видим, за основу Бехтель взял такие понятия, как частота и количество употребляемого крепкого алкоголя.

Этапы развития зависимости по Федотову

Другой крупный советский психиатр Д.Д. Федотов предложил разделить больных алкоголизмом на четыре больших группы, каждая из которых показывает степень пристрастия пациента к крепким напиткам.

По его замыслу стадии алкоголизма выглядят следующим образом:

1. Первая стадия. Для нее характерно употребление алкогольных напитков с целью получения релаксации или снятия неприятных ощущений.
2. Вторая стадия. Для больных на этом этапе характерно развитие толерантности к привычным дозам алкоголя, в связи с чем необходимое для получения эйфории количество принятого спиртного неуклонно растет.
3. Третья стадия. К ней Федотов причисляет пациентов, у которых развился абстинентный синдром, для которого характерны физические и психические расстройства. С целью снятия алкогольной абстиненции больные вынуждены опохмеляться. Пациенту ставится диагноз «