Способ применения хлоргексидина биглюконат 0.05. Хлоргексидин - официальная инструкция по применению

Из этой статьи Вы узнаете:

Хлоргексидин – применение для полоскания рта и горла,
плюсы и минусы препарата, аналоги,
сколько стоит хлоргексидин – цена в аптеке 2019 год.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Хлоргексидин или Хлоргексидина биглюконат (полное название) – это антисептик широкого спектра действия, который эффективен против большинства патогенных бактерий полости рта. Поэтому препарат широко применяется как в стоматологии, так и Лор-практике – обычно в виде 0,5% раствора. Отпускается без рецепта.

Препарат не имеет ограничений по возрасту – с одним «но». У детей до 3 лет для применении в полости рта его можно использовать только в форме спрея, либо при помощи марлевых тампонов, смоченных раствором антисептика. При этом до 3 лет запрещается «пшикать» спреем на миндалины и в горло (чтобы препарат не попал в дыхательные пути) – при лечении тонзиллита и фарингита.

Хлоргексидин: фото упаковок разных производителей

Как полоскать рот хлоргексидином –
раствор Хлоргексидина для полоскания рта и горла чаще всего используется в 0,05% концентрации. Раствор уже готов к применению, т.е. разводить его водой – не нужно! Стандартная схема применения для полоскания рта – 2 раза в день (после еды и чистки зубов утром и вечером), в течение 10 дней.

Ряд производителей выпускает растворы для полоскания рта с концентрацией хлоргексидина 0,1-0,2%, и безусловно они действуют сильнее. Кроме того существуют комбинированные препараты, в которых хлоргексидин сочетается либо с вторым антисептиком (например, цетилпиридином), либо экстрактами лекарственных растений. Также существуют формы выпуска хлоргексидина в виде гелей для десен (примеры см.ниже).

Хлоргексидин: применение в стоматологии и ЛОР

Раствор Хлоргексидина обладает одним уникальным свойством, которое и делает его самым эффективным антисептиком для полости рта. При полоскании – на поверхности слизистой оболочки полости рта образуется тонка пленочка хлоргексидина биглюконата, которая продолжает действовать и по окончании полоскания еще несколько часов (в среднем около 5-7 часов).

Таким образом, широкий спектр действия на большинство патогенных бактерий и высокая остаточная концентрация этого антисептика позволяют эффективно применять его при следующих стоматологических и ЛОР заболеваниях –

Хлоргексидин: цена, состав и формы выпуска

Цены указаны на 2019 год. Хлоргексидин купить можно всего за 20-30 рублей – за флакон объемом 100 мл и концентрацией 0,05%. Несколько дороже стоит Хлоргексидин спрей, который выпускается производителем ЮжФарм, и в этом случае флакон будет оснащен дозатором в виде спрея (рис.4).

В защиту стоит отметить, что почернение происходит только тех поверхностей зубов, на которых есть слой бактериального налета или зубного камня (рис.5-6). В этом есть и плюсы – вы сразу заметите, что вам пора к стоматологу на процедуру зубов. Кроме того, потемнение зубов будет временным и пройдет уже через несколько дней по окончанию курса полосканий.

Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению

Мы уже сказали, что хлоргексидин имеет очень высокую эффективность в силу высокой антимикробной активности и высокой остаточной концентрации на слизистой оболочке после полоскания. Хлоргексидин инструкция по применению для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…

После удаления зуба –
обычно после удаления антисептические полоскания назначают 2-3 раза в день (полоскать по 1 минуте). Причем, полоскать рот нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать», т.к. активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба, и развитию в последней воспаления.
После удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит особенно в следующих случаях: 1) если удаление было сложным, 2) если зуб удаляли на фоне воспаления, 3) если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка в лунке.

При альвеолите лунки удаленного зуба –
хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите (именно так называется воспаление лунки удаленного зуба) – отличное средство для его лечения. В норме лунка после удаления закрыта кровяным сгустком (рис.8), но при выпадении сгустка или его некротическом распаде в результате воспаления – лунка может выглядеть как на рис.9.

После вскрытия флюса –
если вам вскрыли на десне (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гной, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции. Важно: полоскать нужно не слишком активно, т.к. иначе из разреза может выпасть дренаж.

При воспалении/ кровоточивости десен –
основными симптомами воспаления десен являются их покраснение, отек и кровоточивость. Причинами воспаления являются исключительно мягкий микробный налет и твердые зубные отложения (рис.12-13). При воспаление десен применять Хлоргексидина биглюконат можно и нужно, причем более эффективных результатов лечения можно добиться при комбинации таких антисептических полосканий – с аппликациями противовоспалительных .

При стоматите (рис.14) –
как мы говорили выше: хлоргексидин при стоматите, причиной которого стал вирус герпеса – совершенно неэффективен, т.к. его противовирусная активность практически стремится к нулю. Но вот при афтозной форме стоматита полоскания хлоргексидином применяются, но опять же не в виде основного средства лечения, а только в составе комплексной терапии. При герпетической же форме стоматита применяют другой антисептик, имеющий противовирусную активность, называемый (рис.15).

Ну очень важно –

Длительность курса антисептических полосканий –
курс полосканий полости рта 0,05% хлоргексидином не должен превышать 10-12 дней, иначе дисбактериоз полости рта вам обеспечен. Использование растворов 0,1-0,2% концентрации – не дольше 8-10 дней. Длительное применение может привести к подавлению даже хорошей микрофлоры и со временем привести к снижению местного иммунитета слизистой оболочки полости рта, что сделает слизистую менее устойчивой к развитию стоматита, грибковых инфекций.
Если вы хотели бы продолжить курс антисептических полосканий, то после окончания 10 дневного срока применения Хлоргексидина – лучше перейти на , содержащие фториды и экстракты лекарственных растений. Такие ополаскиватели не причинят вам вреда даже при длительном использовании.

Помните, что при воспалении десен Хлоргексидин эффективен только в составе комплексной терапии, и только после снятия зубных отложений. Не допускайте ошибок многих тысяч людей, которые заглушают симптомы воспаления антисептиками и антибиотиками, а воспаление меж тем прогрессирует незаметно. Когда такие люди уже попадают к стоматологу – помочь им уже ничем нельзя, кроме как направить на удаление подвижных зубов.

Хлоргексидин при беременности, у детей –

Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью может применяться без ограничений, но желательно курсами не более 10 дней. Препарат не всасывается в кровь и обладает только поверхностной активностью. Исследования не выявили негативного влияния препарата у этих групп пациенток. Хлоргексидин у детей может также применяться короткими курсами до 10-ти дней (ограничения по возрасту нет).

Важно: дети до 3 лет не умеют полоскать рот и поэтому могут захлебываться. Поэтому у них обработку полости рта можно проводить либо марлевыми тампонами, смоченными в растворе антисептика, либо используя Хлоргексидин спрей. Однако имейте в виду, что спреем у детей до 3 лет можно орошать слизистую оболочку всей полости рта, за одним исключением – нельзя пшикать спреем в горло и на миндалины. Последнее можно делать только у детей после 3 летнего возраста.

Хлоргексидина биглюконат в зависимости от концентрации проявляет в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий бактерицидное или бактериостатическое действие. Бактериостатическое действие проявляется в концентрации 0,01 % и менее. Бактерицидное действие проявляется в концентрации более 0,01 % при температуре 22 градуса Цельсия и воздействии в течение 1 минуты. Фунгицидное действие проявляется при концентрации 0,05 %, температуре 22 градуса Цельсия и воздействии в течение 10 минут. Хлоргексидина биглюконат не действует на споры. Хлоргексидина биглюконат эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая Neisseria gonorrhoeae, Treponema spp., Chlamydia spp.), включая возбудителей внутрибольничных инфекций, туберкулеза, инфекций вирусной этиологии (вирусы гепатита, иммунодефицита человека, герпеса, ротавирусные гастроэнтериты, энтеровирусные инфекции, грипп и другие респираторно-вирусные инфекции), Ureaplasma spp., Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, Herpes simplex 2 типа, дрожжеподобные грибы рода Candida, дерматофитов. К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Proteus spp., Pseudomonas spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий, грибы. Хлоргексидина биглюконат стабилен. После обработки кожи (операционного поля, рук) хлоргексидина биглюконат сохраняется на ней в достаточном для проявления бактерицидного эффекта количестве. Хлоргексидин не нарушает функциональную активность лактобактерий. Хлоргексидина биглюконат сохраняет активность (но несколько сниженную) в присутствии гноя, крови, секретов, различных органических веществ. Хлоргексидина биглюконат крайне редко вызывает раздражения кожи и тканей, аллергические реакции, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из пластмассы, стекла, металлов.
Хлоргексидина биглюконат имеет низкое системное всасывание (менее 1 %) при накожном использовании на неповрежденную кожу, серозные и слизистые оболочки. При интравагинальном использовании хлоргексидина биглюконат почти не всасывается, системного действия не оказывает. При нарушении целостности рогового слоя системное всасывание может возрастать в 100 раз.

Показания

Лечебно-профилактическое средство при различных инфекциях: профилактика инфекций (не позднее 2 часов после полового акта), которые передаются половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, гонорея, генитальный герпес); трихомонадный кольпит, эрозия шейки матки, зуд вульвы; вагиниты (в том числе острые неспецифические, смешанные, трихомонадные); инфицированные ожоги; гнойные раны; антисептическая обработка кожных покровов (трещины, потертости); грибковые и бактериальные заболевания кожи и слизистых оболочек, в том числе в стоматологии (стоматит, гингивит, афты, альвеолит, пародонтит), урологии (уретриты, уретропростатиты), хирургии, акушерстве и гинекологии (перед родами и абортом, перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, до и после установки внутриматочной спирали, перед внутриматочными исследованиями, до и после диатермокоагуляции шейки матки); послеоперационный уход за пациентами в отделениях оториноларингологии и стоматологии; санация половых путей в гинекологии.
Антисептическая обработка и дезинфекция: обработка и дезинфекция съемных протезов; дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в том числе термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна; медленная стерилизация медицинского инструментария; дезинфекция кожи; обработка инъекционного и операционного поля, рук хирурга перед операцией, локтевых сгибов доноров; гигиеническая обработка рук медицинского персонала учреждений различного профиля и назначения; гигиеническая обработка рук работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания, коммунальных служб.
Приготовление водных, спиртовых и глицериновых растворов с концентрациями от 0,01 до 1 %.

Способ применения хлоргексидина биглюконата и дозы

Хлоргексидина биглюконат применяется местно, наружно, интравагинально.
Суппозитории:
профилактика инфекций, которые передаются половым путем: интравагинально вводят один суппозиторий не позднее 2 часов после незащищенного полового акта;
лечение: интравагинально вводят один суппозиторий 2 раза в сутки, в течение 7 - 10 дней.
0,05 % водный раствор:
послеоперационный уход за пациентами в отделениях оториноларингологии; в стоматологии (стоматит, гингивит, пародонтит, афты, альвеолит): в виде полосканий 15 мл препарата в течение 30 секунд 2 - 3 раза в сутки, предварительно очищают зубы и межзубные промежутки и полощут полость рта водой до полного удаления зубной пасты; после полоскания необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2 - 3 часов; раствор нельзя глотать; при гингивите назначают утром и вечером.
0,05 % и 0,2 % водные растворы:
профилактика заболеваний, которые передают половым путем: препарат эффективен при применении не позднее 2 часов после полового акта; на 2 - 3 минуты мужчинам ввести в мочеиспускательный канал 2 - 3 мл, женщинам ввести в мочеиспускательный канал 1 - 2 мл и во влагалище 5 - 10 мл; также необходимо обработать кожу лобка, внутренних поверхностей бедер, половых органов; после процедуры не мочиться в течение 2 - 3 часов;
комплексная терапия уретритов и уретропростатитов: в уретру впрыскивают 2 - 3 мл препарата 1 - 2 раза в день, процедуры назначают через день, курс лечения составляет 10 дней.
0,05 %, 0,2 % и 0,5 % водные растворы:
в виде орошений, полосканий и аппликаций: 5 - 10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек на 1 - 3 минуты 2 - 3 раза в сутки (путем орошения или на тампоне).
0,2 % водный раствор:
обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур: 5 - 10 мл препарата в течение 2 - 3 минут при помощи тампона, смоченного препаратом, или путем орошения;
дезинфекция съемных протезов: один раз в день помещают протезы в емкость с препаратом на 15 минут.
0,5 % водный раствор:
антисептическая обработка ран, включая ожоговые и послеоперационные раны, инфицированных трещин и потертостей кожи: кожу вокруг раны и рану обрабатывают в течение 2 - 3 минут, при необходимости накладывают салфетку, которая пропитана препаратом и фиксируют ее;
медленная стерилизация медицинских инструментов, путем их замачивания в препарате (при полном погружении), в течение получаса.
1 % водный раствор:
дезинфекция кожи и обработка операционного поля: в течение 5 мин при помощи тампона, который смочен препаратом;
дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского приборов и оборудования: в течение 2 - 3 минут с помощью чистой губки, которая смочена препаратом;
дезинфекция рук: как минимум 5 мл хлоргексидина биглюконата равномерно растирают по поверхности кистей рук до высыхания (не меньше 2 минут); следует вымыть руки под проточной водой и вытереть полотенцем перед каждой последующей обработкой препаратом; обработку рук проводят не больше 6 раз в сутки; после окончания работы следует вымыть руки водой с мылом и смазать смягчающими средствами.
0,5 % спиртовой раствор:
гигиеническая обработка рук медицинского персонала: 5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение двух минут;
обработка рук хирургов: до использования препарата руки тщательно моют теплой проточной водой с мылом в течение двух минут, далее руки высушивают стерильной марлевой салфеткой, затем на сухие руки наносят препарат порциями по 5 мл (не меньше 2 раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 3 минут;
обработка локтевых сгибов доноров или операционного поля: дважды последовательно протирают кожу раздельными стерильными марлевыми тампонами, которые обильно смочены препаратом, время выдержки после окончания обработки составляет 1 - 2 минуты;
обеззараживание небольших по площади поверхностей (аппаратура, столы, подлокотники кресел и другие) и изделий: предварительно очистив от видимых загрязнений, поверхности протирают ветошью, которая смочена препаратом, изделия полностью погружают в препарат, заполняя им каналы и полости (разъемные изделия погружают в разобранном виде).
У больных с повреждениями спинного мозга, открытой черепно-мозговой травмой, перфорацией барабанной перепонки при обработке открытых ран необходимо избегать попадания хлоргексидина биглюконата на поверхность мозговых оболочек, головного мозга и в полость внутреннего уха.
При попадании хлоргексидина биглюконата на слизистые оболочки глаза их необходимо тщательно и быстро промыть водой, в случае необходимости обратиться к врачу.
Спиртовые растворы хлоргексидина биглюконата нельзя наносить на раны и слизистые оболочки.
Спиртовые растворы хлоргексидина биглюконата легко воспламеняется, не допускать контакта с открытым пламенем и включенными нагревательными приборами.
Емкости с раствором необходимо плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и снижения его концентрации.
При нагревании хлоргексидина биглюконата выше 100 градусов Цельсия препарат частично разлагается.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее контактировали хлоргексидином биглюконата, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, дерматиты, аллергические реакции.

Ограничения к применению

Возраст до 18 лет, беременность, период кормления грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование хлоргексидина биглюконата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только после консультации врача, когда ожидаемая польза для матери выше возможного риска для плода или ребенка.

Побочные действия хлоргексидина биглюконата

Аллергические реакции, сухость кожи, кожная сыпь, зуд, липкость кожи рук, фотосенсибилизация, дерматит.
При применении в ротовой полоти: отложение зубного камня, окрашивание эмали зубов, нарушение вкуса.

Взаимодействие хлоргексидина биглюконата с другими веществами

Использование жесткой воды снижает бактерицидные свойства хлоргексидина биглюконата.
Хлоргексидина биглюконат выпадает в осадок при рН более 8,0.
Хлоргексидина биглюконат фармацевтически несовместим с щелочами, мылом и другими анионными соединениями (коллоиды, кармеллоза, камеди).
Хлоргексидина биглюконат несовместим с хлоридами, карбонатами, фосфатами, сульфатами, боратами, цитратами.
Хлоргексидина биглюконат совместим с лекарственными препаратами, которые содержат катионную группу (цетримония бромид, бензалкония хлорид).
Не рекомендуется совместное использование хлоргексидина биглюконата с йодом и препаратами йода.
Этиловый спирт усиливает эффективность хлоргексидина биглюконата.
Хлоргексидина биглюконат увеличивает чувствительность микроорганизмов к действию неомицина, канамицина, хлорамфеникола, цефалоспоринов.

Передозировка

Нет данных. При случайном попадании хлоргексидина биглюконата внутрь препарат почти не всасывается; необходимо промывание желудка; для связывания препарата в желудочно-кишечном тракте рекомендуется применять сырое яйцо, молоко, желатин; симптоматическое лечение.

Наименование:

Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidine bigluconate)

Фармакологическое действие:

Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием. Хлоргексидина биглюконат по химической структуре близок к бигумалю и является дихлорсодержащим производным бигуанида. Механизм действия основан на его способности изменять свойства клеточной мембраны микроорганизма. После диссоциации солей хлоргексидина образовавшиеся катионы вступают в реакцию с оболочками бактерий, имеющими отрицательный заряд. При этом липофильные группы препарата способствуют дезагрегации липопротеиновой мембраны бактерий, вследствие чего происходит нарушение осмотического равновесия и потеря калия и фосфора из клетки бактерии. Под действием препарата происходит разрушение цитоплазматической мембраны бактерии и нарушение её осмотического равновесия, вследствие чего наступает гибель бактерии.

Препарат эффективен в отношении штаммов таких микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. Кроме того, хлоргексидина биглюконат активен в отношении Ureaplasma spp. и умеренно активен в отношении некоторых штаммов Proteus spp. и Pseudomonas spp.

К действию препарата устойчивы вирусы (кроме вируса герпеса), а также споры грибов.

Препарат не абсорбируется в системный кровоток при местном применении и не оказывает системного действия.

После обработки кожных покровов (в том числе, кожи рук) некоторое количество препарата остается на коже, поэтому хлоргексидина биглюконат оказывает продолжительный антибактериальных эффект и может быть использован для обработки операционного поля и рук хирурга.

Противомикробная активность препарата сохраняется в присутствии гноя, крови и других физиологических жидкостей, однако, стоит отметить, что в таком случае его эффективность несколько снижается.

Показания к применению:

Препарат применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию хлоргексидина. Показания к применению препарата зависят от его исходной концентрации.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,05 %, 0,1 % и 0,2 %:

Профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств, в том числе в стоматологической и ЛОР практике. В стоматологии препарат также используют для обработки съемных зубных протезов.

Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства с целью профилактики инфицирования в урологии, хирургии, а также акушерской и гинекологической практике.

Обеззараживание кожных покровов и слизистых оболочек перед проведением лечебно-диагностических манипуляций в гинекологической практике.

Препарат применяют также для лечения различных кожных заболеваний бактериальной и грибковой этиологии, а также гнойных ран, и поражений слизистых оболочек, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию препарата (в том числе стоматит, парадонтит, гингивит и афты).

Кроме того, препарат применяют после незащищенного полового акта для профилактики заболеваний передающихся половым путем, в том числе хламидиоза, генитального герпеса, сифилиса, трихомониаза и гонореи. А так же обработки поврежденных кожных покровов с целью профилактики инфицирования.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,5 %:

Применяется для обработки медицинских инструментов при температуре 70 °C.

Лечение инфицированных ран, ожогов и других повреждений кожных покровов и слизистых оболочек.

Раствор хлоргексидина биглюконата 1 %:

Применяется для обработки медицинских инструментов, приборов и рабочих поверхностей оборудования, которые нежелательно дезинфицировать путем термической обработки.

Дезинфекция кожных покровов пациента и рук хирурга перед оперативным вмешательством. Профилактика инфицирования ожогов и послеоперационных ран.

Раствор хлоргексидина биглюконата 5 % и 20 %:

Используется для приготовления растворов различной концентрации на водной, глицериновой или спиртовой основе.

Методика применения:

Хлоргексидина биглюконат применяется для местного лечения инфекционных заболеваний.

Для профилактики заболеваний передающихся половым путем рекомендуется применение 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата не более чем через 2 часа после незащищенного полового акта. Мужчинам показано введение 2-3 мл препарата в мочевой канал, женщинам 1-2 мл в мочевой канал и 5-10 мл во влагалище. Кроме того, рекомендуется обработать раствором участки кожи на лобке, половых органах и внутренней поверхности бедер. Мочеиспускание допускается спустя 2 часа после применения препарата, в противном случае эффективность хлоргексидина биглюконата снижается.

Пациентам, страдающим воспалением мочевыводящих путей (в том числе уретрит и уретропростатит), показано введение 2-3 мл 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата в мочевой канал 1-2 раза в день. Препарат рекомендуется применять через день. Длительность курса лечения 10 дней.

В стоматологической и ЛОР практике для профилактики послеоперационного инфицирования обычно назначают 0,05 % или 0,1 % раствор хлоргексидина биглюконата 2-3 раза в день в виде полосканий или орошений.

Для обработки раневых и ожоговых поверхностей, а также других повреждений кожного покрова обычно применяют 0,05 %, 0,02 % или 0,5 % раствор хлоргексидина биглюконата. Препарат используют в виде орошений или аппликаций 2-3 раза в день. Время аппликации обычно составляет от 1 до 3 минут.

Для дезинфекции операционного поля применяют 20 % раствор хлоргексидина биглюконата предварительно разведенный 70 % этиловым спиртом (на 1 часть 20 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 40 частей 70 % этилового спирта). Полученным раствором дважды дезинфицируют операционное поле, второй раз обрабатывают операционное поле спустя 2 минуты после первой дезинфекции.

В урологической практике перед проведением диагностических процедур (например, цистоскопии) показано промывание мочевого пузыря 0,02 % раствором хлоргексидина биглюконата.

Приготовление растворов заданной концентрации из 20 % раствора хлоргексидина биглюконата:

Для приготовления 1л 0,5 % спиртового раствора хлоргексидина биглюконата берут 25мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки 70 % этиловым спиртом.

Для приготовления 1л 0,5 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 25мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Для приготовления 1л 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 2,5мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Для приготовления 1л 0,02 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 1мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Для приготовления 1л 0,1 % раствора хлоргексидина биглюконата берут 5мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Приготовление растворов должно происходить в асептических условиях. Допускается стерилизация готовых водных растворов препарата в автоклаве при температуре 116 °C в течение 30 минут.

Растворы, приготовленные на основе жесткой воды, имеют менее выраженное бактерицидное действие, что объясняется образованием малорастворимых солей хлоргексидина. Запрещается стерилизовать препарат с помощью ионизирующего излучения.

Нежелательные явления:

При применении препарата у некоторых пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов как сухость кожи, кожный зуд, сыпь, светочувствительность, дерматиты.

При длительном применении препарата в виде полосканий и орошений ротовой полости у пациентов отмечалось изменение цвета зубов, образование зубного камня и изменение вкусовых ощущений.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат противопоказан к применению у пациентов, страдающих дерматитами.

Препарат с осторожностью применяют в педиатрии.

Препарат не используют в офтальмологии.

Препарат не применяют одновременно с другими антисептическими растворами.

Во время беременности:

При местном применении препарата у женщин в период беременности и лактации не отмечалось влияния хлоргексидина на здоровье ребенка. Однако не рекомендуется длительное применение препарата в период беременности и лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

При рН среды более 8 отмечается выпадение осадка. Использование жесткой воды для приготовления растворов хлоргексидина снижает его бактерицидные свойства.

Препарат не применяют в сочетании с анионными соединениями, в том числе с мылом.

Препарат не совместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.

Хлоргексидина биглюконат увеличивает чувствительность микроорганизмов к действию канамицина, неомицина, цефалоспорина и хлорамфеникола.

Этиловый спирт усиливает бактерицидное действие хлоргексидина.

Передозировка:

При применении препарата согласно инструкции передозировка невозможна.

При случайном проглатывании препарата показано промывание желудка с применением молока, мягкого мыла, желатина или сырого яйца.

Специфического антидота нет, в случае развития побочных эффектов проводят симптоматическую терапию.

Форма выпуска препарата:

Раствор 0,05 % для наружного применения по 100мл во флаконах из полимерного материала с насадкой, по 1 флакону в картонной упаковке.

Раствор 0,05 % для наружного применения по 100мл в стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке.

Раствор 20 % по 100мл во флаконах из полимерного материала, по 1 флакону в картонной упаковке.

Раствор 20 % по 500мл во флаконах из полимерного материала с колпачком, по 1 флакону в картонной упаковке.

Раствор 20 % по 500мл во флаконах из полимерного материала с колпачком, по 16 флаконов в ящике.

Условия хранения:

Срок годности препарата в форме 0,05 % раствора – 2 года.

Срок годности препарата в форме 20 % раствора – 3 года.

Срок годности приготовленных растворов – 1 неделя.

Состав:

1мл препарата в форме 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата содержит:

Хлоргексидина биглюконата – 0,5 мг,

Вспомогательные вещества.

1мл препарата в форме 20 % раствора хлоргексидина биглюконата содержит:

Хлоргексидина биглюконата – 0,2г,

Вспомогательные вещества.

Препараты аналогичного действия:

Хепилор (Happylor) Пантестин (Panthestin) Медасепт (Medasept) АХД 2000 (AHD 2000) Этония (Etonium)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

Универсальный антисептик с выраженным противомикробным действием – именно так можно описать Хлоргексидина биглюконат. Раствор хлоргексидина помогает не только удалить патогенную микрофлору с определённых участков тела, но и продезинфицировать некоторые медицинские приспособления.

Активным компонентом антисептика является хлоргексидин. Этот компонент активно взаимодействует с клетками патогенных микроорганизмов, вызывая их гибель. Вспомогательным компонентом раствора является вода очищенная или спирт этиловый.

Медицинский препарат в виде вагинальных суппозиториев содержит активный компонент (16 мг в одной свече) и вспомогательные вещества. К ним относят макрогол 400, а также макрогол 1500. Вагинальные суппозитории применяют локально.

Гель для наружного применения содержит 2% хлоргексидина биглюконата и гелеобразователь. Применяется в стоматологической практике для лечения заболеваний дёсен. Иногда в состав геля может входить раствор лидокаина.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Хлоргексидин является эффективным бактерицидным, дезинфицирующим и фунгицидным препаратом. Его губительный эффект на патогенную микрофлору основан на окислительной способности. Он окисляет мембраны клеток микроорганизмов, при этом нарушая цитоплазматическую мембрану и блокируя транспорт ионных соединений.

Противомикробная активность на поверхности кожи сохраняется в течение длительного времени. Кровь и гнойное отделяемое может в некоторой степени уменьшить эффект антисептика.

ВАЖНО! Для фунгицидного эффекта используется большая концентрация (0,05%) антисептического вещества.

Фармакокинетика

При наружном применении в допустимой концентрации антисептик не оказывает системного влияния на организм (он не всасывается в кровоток).

Для чего назначают препарат

Дезинфицирующее средство назначают для лечения многих заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами и для их профилактики. Ещё его используют для обработки операционного поля, медицинских инструментов и изделий. Для того чтобы дезинфицировать инструменты, температура раствора должна быть не менее 70°С.

В качестве профилактического средства Хлоргексидин применяется:

при ожогах, обморожениях и других травматических повреждениях кожи. Средство применяется для предотвращения инфицирования ран;
для профилактики ЗППП (гонорея, сифилис, трихомониаз);
в урологии (перед медицинскими манипуляциями, где необходимо проникновение в уретру);
в гинекологии (для обработки слизистых половых путей перед оперативными вмешательствами).

Как средство лечения водный раствор Хлоргексидина биглюконата используется:

для обработки гнойных ран;
для орошения горла при Лор-заболеваниях;
при стоматологических проблемах для полоскания полости рта;
в гинекологии в качестве спринцеваний и влагалищных тампонов при воспалительных и инфекционных заболеваниях (эрозия шейки матки, кандидоз, гонорея);
в урологической практике для обработки пациентов до и после операций.

Антисептик широко используется как дезинфицирующее средство:

в стоматологии для обработки съёмных протезов;
в хирургии – для обработки операционного поля, рук медперсонала и некоторого медицинского инструментария;
при обработке поверхности оборудования и медицинских приборов (термометров, фонендоскопов, аппаратов ЭКГ и прочие).

Инструкция по применению Хлоргексидина биглюконата

Для лечебных целей раствор хлоргексидина назначается специалистом. Врач определяет необходимый вид раствора (спиртовой или водный) и концентрацию, в зависимости от желаемого эффекта.

Раствор для местного и наружного применения

Для лечения заболеваний полости рта средство используется в виде полосканий. Для этих целей необходима концентрация 0,05%. Перед процедурой тщательно ополаскивают полость рта чистой водой. Затем 30-40 мл средства набирают в ротовую полость и проводят полоскания на протяжении 30-60 секунд. В дальнейшем, можно увеличивать время до 3-4 минут. После обработки нельзя есть пищу и чистить зубы на протяжении 2 часов. Пить можно только чистую воду. Полоскание полости рта проводится 2-3 раза в сутки.

Обработку горла при Лор-заболеваниях проводят точно также. Только раствор ни в коем случае нельзя глотать. При заболеваниях горла антисептическое средство полезно чередовать с противовоспалительными травами (ромашка, календула, шалфей).

Обработка слизистых оболочек половых органов проводится путём обмывания, спринцевания и постановки лекарственных тампонов.

Подмывание проводится ежедневно, утром и вечером. Для этого 50 мл 0,05% раствора разводят в 500 мл тёплой кипячёной воды. После подмывания половые органы обсушивают и надевают чистое бельё.
Спринцевание – более эффективный способ терапии. Спринцовка позволяет доставить антисептик даже в самые дальние места влагалища. Спринцевание проводится после ежедневных гигиенических процедур, продезинфицированной спринцовкой. Для проведения манипуляции 50-100 мл 0,05% водного раствора набирают в спринцовку, а после выпускают во влагалище. Можно задержать жидкость на несколько секунд внутри.
Постановка лекарственных тампонов проводится как в домашних условиях, так и в манипуляционном кабинете. Ставят тампоны преимущественно в положении лёжа, чтобы препарат максимально эффективно подействовал без дискомфортных явлений.

Обработка гнойных ран проводится 0,2% или 0,5% водным раствором антисептика. Перед нанесением хлоргексидина необходимо очистить рану от остатков гнойного отделяемого с помощью перекиси водорода. Перекись можно просто полить на рану, а можно использовать марлевые тампоны. Обработка гнойных ран антисептиком проводится ватно-марлевыми тампонами. Некоторые специалисты советуют наложить на обширную гнойную рану повязку с антисептиком. Для повязки используется 0,05% раствор. Он позволит избежать неприятных явлений при длительном воздействии.

Спиртовой спрей для наружного применения

Спиртовой 0,5% раствор Хлоргексидина биглюконата применяется для обработки рук и операционного поля перед малыми медицинскими манипуляциями, для обработки инструментария. Поэтому важно знать, как его правильно использовать для эффективной дезинфекции.

Вот несколько правил, как использовать спиртовой антисептик:

перед обработкой рук их необходимо вымыть с мылом и просушить стерильным полотенцем. Проследить, чтобы на руках не осталось остатков мыла, так как оно снижает активность антисептического вещества. Нанести на руки 5-10 мл средства и тщательно втереть (хирургическая обработка рук);
перед дезинфекцией медицинского инструментария его тщательно очищают от загрязнений (биологические жидкости, остатки растворов) и дезинфицируют.

При беременности и лактации

Беременным женщинам допускается использовать антисептик. Однако перед его применением следует получить консультацию у врача-гинеколога.

ВАЖНО! В период беременности нельзя проводить спринцевания с хлоргексидином. Спринцевания противопоказаны беременным, так как могут спровоцировать развитие инфекционного процесса во влагалища, а иногда и самопроизвольный выкидыш.

Препарат можно использовать в период лактации. Активное вещество не проникает в грудное молоко, поэтому никак не сказывается на состоянии ребёнка.

Лекарственное взаимодействие

Антисептик не вступает в реакции с другими медикаментами и медицинскими растворами.

Применение средства совместно с мылом, щёлочью и анионными детергентами снижает к минимуму эффективность хлоргексидина.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Применение антисептического раствора противопоказано при:

индивидуальной непереносимости организма;
аллергической реакции на хлоргексидин;
хирургическом вмешательстве в органы слуха и зрения;
дерматитах различной этиологии.

В детском возрасте использовать Хлоргексидин необходимо с осторожностью.

Побочные эффекты после использования антисептика:

зуд, жжение, гиперемия кожных покровов;
развитие аллергических реакций (крапивница);
возникновение сухости слизистых оболочек;
развитие дерматитом;
фотосенсибилизация;
изменение вкусовых ощущений и окраски зубов при длительных полосканиях.

Передозировка

Случаев передозировки препарата Хлоргексидина биглюконат при наружном применении не было выявлено.

Если пациент во время полосканий проглотил антисептик, необходимо провести ряд мероприятий.

Структурные аналоги средства:

Гексикон. Выпускается в виде вагинальных свечей и вагинальных таблеток. Производитель – ООО «МАКИЗ-ФАРМА», Россия. Цена от 299 рублей.
Хлоргексидин от ООО «ФАРМПРОЕКТ», Россия. Выпускается в виде вагинальных свечей. Цена около 148 рублей.
Хлоргексидин от АО «ОБНОВЛЕНИЕ ПФК», Россия. Выпускается в тюбиках-капсулах, по 5 мл. Очень удобная форма для наружного применения. Цена около 38 рублей.
Бактодерм. Антибактериальный препарат для наружного использования. Активные компоненты: бензалкония хлорид и хлоргексидина биглюконат. Производитель – «INNOTHERA CHOUZY», Франция. Цена около 300 рублей.

Аналоги по фармакологическому действию:

Мирамистин. Антимикробный раствор для наружного применения. Действующее вещество — бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат. Производитель – ООО «ИНФОМЕД», Россия. Цена от 225 рублей;
Аквазан. Антисептический препарат для наружной терапии. Активный компонент – повидон йода. Производитель – «Йодные технологии и маркетинг», Россия. Цена около 39 рублей.

Эффективный антисептический раствор всегда должен быть в домашней аптечке. Он защитит открытые раны от попадания патогенной микрофлоры, поможет справиться с неприятными симптомами молочницы или афтозного стоматита. Несомненным преимуществом раствора является его доступность и дешевизна.

Лекарственные препараты с полностью доказанной эффективностью, которые вызывают не споры в медицинском сообществе, а благоговение и трепет,- к сожалению, весьма редкое явление. И к этой группе безусловных и признанных лекарств относится привычный нам Хлоргексидин.

За невзрачной упаковкой и низкой ценой скрывается самый настоящий лидер среди антисептиков, представленных на полках наших аптек. Если отечественная бриллиантовая зелень или, к примеру, Мирамистин , остаются исключительно российскими лекарствами, то Хлоргексидин - общепризнанный препарат, который применяют во всем мире.

Давайте вместе попробуем разобраться, в чем секрет популярности этого средства. А заодно и выяснить все о подводных камнях, которые могут скрываться в инструкции к Хлоргексидину,- побочных эффектах и возможных противопоказаниях.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Длинная история, которой нет конца

Хлоргексидин используется уже почти 60 лет более чем в шестидесяти фармацевтических препаратах. За это время лекарство безоговорочно доказало свою эффективность и безопасность.

А начало было положено в начале 50-х годов, когда в Манчестере, в Королевской химической компании, которая занималась разработкой антималярийных препаратов, был синтезирован Хлоргексидина биглюконат. Уже в 1954 году новое лекарство поступило в продажу в качестве местного антисептика и дезинфектанта.

Только спустя более 20 лет Хлоргексидин начали применять для полоскания как местное пероральное средство. Выяснилось, что препарат может предотвращать развитие пародонтоза. Позиции антипародонтозного агента Хлоргексидин прочно удерживает и сегодня.

Чуть позже антисептик начали включать в состав лубрикантов, моющих средств, зубных паст и даже вкладышей в одежду. В 2012 году был впервые представлен антитромбогенный катетер, который содержал Хлоргексидин и снаружи, и внутри.

Похоже, история на этом не заканчивается - у этого антисептика впереди еще много новых лекарственных форм и способов применения. Ведь такого универсала еще поискать! Как же работает волшебный препарат? Пора разобраться в деталях.

Механизм действия Хлоргексидина

На микроорганизмы Хлоргексидина биглюконат - именно эта соль используется в качестве антисептика - действует по-разному, и зависит это от типа микробов.

Бактерии

Положительно заряженная молекула Хлоргексидина связывается с клеточной стенкой бактерий, имеющей отрицательный заряд. В результате происходит дестабилизация и повреждение клеточной стенки. Интересно, что этот процесс занимает всего около 20 секунд.

Однако на этом роль антисептика еще не заканчивается. Препарат проникает внутрь клетки и атакует внутреннюю цитоплазматическую мембрану бактерии, вследствие чего содержимое просто вытекает в цитоплазму. Клетка умирает. Хлоргексидина биглюконат высокой концентрации может вызывать затвердевание или застывание цитоплазмы.

Действие препарата на патогенные и условно-патогенные грибы очень напоминает эффект, оказываемый на бактерии. Разрушая клеточную стенку, антисептик проникает внутрь цитоплазматической мембраны гриба и бесповоротно губит клетку.

Биопленка

Биопленка - это сложная совокупность микроорганизмов, растущих на твердой органической (например, зубной налет) или неорганической поверхности. Биопленки характеризуются структурной неоднородностью, генетическим разнообразием и сложными взаимодействиями внутри конгломерата.

Матрица защищает клетки внутри нее, что вызывает особую устойчивость микроорганизмов биопленки к антибактериальным лекарствам. Большинство антисептиков не в состоянии действовать внутри сложной структуры биопленки. Хлоргексидин выбился из стройного ряда бессильных сородичей и в который доказал свои исключительные способности. Препарат может предотвращать адгезию (прилипание) микроорганизмов к твердой поверхности, вследствие чего останавливается рост и развитие биопленки.

Другие микроорганизмы

В отличие от многих антисептических средств раствор Хлоргексидина демонстрирует высокую эффективность в отношении и других микробов, например, бактериальных спор и простейших. Предполагается, что он также действует против вирусов, покрытых дополнительной оболочкой: вируса простого герпеса , ВИЧ, цитомегаловируса, вируса гриппа. Вирусы без оболочки обладают устойчивостью к Хлоргексидину. К их числу относятся возбудители ОРВИ ротавирус, аденовирус и энтеровирусы.

Хлоргексидин при местном применении: тяжелый труд антисептика

При наружном и местном применении раствор Хлоргексидина образует комплексы с белками верхнего слоя эпидермиса или слизистых оболочек.

Во время полоскания рта препарат связывается с белками слизистой оболочки и поверхностью зубов, после чего медленно высвобождается в течение длительного времени. Представьте себе, что антимикробная активность антисептика сохраняется в течение двух суток! В результате длительного антисептического действия в ротовой полости значительно снижается количество бактерий, что в свою очередь предотвращает зубной налет.

Благодаря способности «прилипать» к мягким и твердым поверхностям и длительно высвобождаться Хлоргексидин стал золотым стандартом в стоматологии.

Фармакокинетические свойства

Исследования подтверждают, что после полоскания раствором Хлоргексидина около 30% активного ингредиента удерживаются в полости рта.

Препарат предназначен исключительно для наружного и местного применения. Однако, если вы случайно проглотили незначительное количество антисептика, не стоит вызывать скорую помощь и готовиться к худшему. Препарат практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. У человека, выпившего 300 мг Хлоргексидина - это почти 300 мл раствора, который продается в аптеках,- в плазме крови через полчаса содержится всего 0,206 мкг/г действующего вещества.

Добавим, что принять на грудь 300 мл антисептика для человека в трезвом уме и ясной памяти практически невозможно. Если же по какой-то причине форс-мажор все же произошел, ничего страшного не случится. В течение следующих 12 часов антисептик полностью выведется из организма.

Спектр активности

Итак, давайте перечислим микроорганизмы, которые не могут устоять под действием препарата. К чувствительным микробам относятся:

грамположительные микроорганизмы, в том числе различные штаммы стафилококка и стрептококка. Бактерицидный эффект в отношении грамположительных микроорганизмов достигается при воздействии раствора Хлоргексидина в концентрации менее 1 мг/литр;
грамотрицательные микроорганизмы: кишечные и гемофильные палочки, клебсиеллы, легионеллы, псевдомонады, протей, энтеробактерии, сальмонеллы, моракселллы и другие. Препарат более активен по отношению к грамположительным микроорганизмам, чем к грамотрицательным. Концентрация антисептика, достаточная для антибактериального эффекта при обсеменении грамотрицательными бактериями, должна составлять не менее 73 мкг/мл;
грибы;
вирусы, покрытые оболочкой.
Особенности действия лекарства по отношению к вирусам простого герпеса, ВИЧ, цитомегаловируса до сих пор изучаются.