Симптомы приступа аппендицита у детей, определение заболевания по первым признакам в домашних условиях. Аппендицит у детей: симптомы, причины и лечение

Боли в животике у деток могут появляться в разном возрасте. Списывая их на неправильное питание, переедание, газы и прочее, мы рискуем пропустить страшное – воспаление аппендикса. Небольшой отросток создает большие проблемы вплоть до развития гангрены и летального исхода. Читайте о том, как их вовремя выявить и предотвратить в статье «Признаки аппендицита у детей».

Под «аппендицитом» подразумевают воспаление аппендикса. Это отросток толстой кишки, всем своим видом напоминающий червяка. Один его конец закрыт, вторым он присоединяется непосредственно к кишке. Какую роль он играет и почему присутствует в теле человека ученые до сих пор понять так и не смогли. Ими выдвигаются разные теории, согласно которых он участвует в синтезе веществ, обеспечивающих иммунитет, тем не менее количества этих веществ для полноценной работы все равно не достаточно.

Посему первые признаки воспаления аппендикса настораживают медиков и заставляют принять решение об оперативном вмешательстве. Это, кстати, не удивительно. Судите сами: детский аппендицит называют самым страшным, просто потому, что детям сложнее поставить диагноз. У них из-за особенностей физиологии в разном возрасте выявляются разные симптомы.

Но и это еще не все. Воспаление злосчастного отростка в детском возрасте протекает стремительно, поэтому риск развития перитонита у детей повышается в разы. Что такое перитонит и как он возникает? Если по каким-то причинам открытое отверстие аппендикса закупоривается (каловые камни, инородные тела, гельминты, врожденные патологии строения органов), в отростке накапливается слизь, развивается воспаление, которое в случае разрыва стенок аппендикса рискует вырваться наружу, в брюшину, и спровоцировать заражение крови. Нужно ли говорить о том, что в этом случае счет идет на часы, а результат полностью зависит от профессионализма медиков.

Кстати, у грудничков, также может быть диагностирован «острый аппендицит», хоть и очень-очень редко. Риск возникновения недуга возрастает примерно к 2 – 3 годам. На этот возраст приходится около 5% случаев. У дошкольников диагностируют аппендицит в 18 – 20% случаев. Чаще всего страдают дети в возрасте 7 – 14 лет, у них статистика достигает почти 80%. В группе риска также находятся подростки и молодые люди в возрасте 15 – 19 лет.

Симптомы у детей разного возраста

У грудничков страшный диагноз практически не ставится. Медики говорят, что все дело в питании, а также величине просвета (в этом возрасте он очень широкий и закупорить его практически нереально). Если все же закупорка случается, то кроха становится вялым, пассивным к игрушкам и еде. Чтобы уберечь себя от новой боли, он ложится на левый бок, поджимает ножки, не идет на руки и отталкивает всех, кто пытается прикоснуться к животику. Ночь проходит беспокойно.

Дополнительно в 1 – 2 года у него могут проявляться:

• высокая температура – 38 градусов и выше;
• бледность кожных покровов;
• учащенное сердцебиение;
• диарея и рвота (частота последней напрямую зависит от возраста – чем малыш младше, тем рвота чаще).

В таких условиях быстро наступает еще и обезвоживание, и опасность возрастает в разы.

В 3 – 4 года диагностировать болезнь еще тяжелее. Там возникает все внезапно и протекает молниеносно. Есть боль в животике, но дети не всегда способны четко на нее указать. Они показывают на пупок, весь животик, усугубляя процесс диагностирования.

Помимо вышеописанных симптомов может добавиться вздутие живота, задержка стула. Перитонит у таких крошек способен развиться в течение нескольких часов. Но хуже всего то, что по незнанию родители списывают все на обычные проблемы с пищеварением и лишь упускают время. Бывают также случаи самостоятельного лечения. Каков результат? У 25 – 50% детей происходит разрыв тканей аппендикса, вследствие чего они потом долго лечатся в стационаре.

В 5 – 6 лет многие дети способны указать на место локализации боли. Сначала она сосредотачивается вокруг пупка, а затем перемещается в правую подвздошную зону. Если отросток расположен под печенью, она отдает в правое подреберье, за слепой кишкой – в поясницу, в области таза – над лобком.

Как распознать основную причину? Следить за ребенком. При аппендиците животик у него болит постоянно, без перерывов, что мешает спать по ночам. Ребенок отказывается от еды. Единожды или дважды у него может быть рвота, иногда появляется запор. Температура иногда остается нормальной, а иногда незначительно повышается (до 37,5 градусов).

В 7 – 8 лет вырисовывается более четкая клиническая картина, как у взрослых. С утра в правом боку болит живот. Может быть тошнота, рвота. Когда боль усиливается, ребенок не подпускает к животу. Правда, подобная картина наблюдается лишь у трети маленьких пациентов. В 70% случаев течение нетипично: из-за расположения аппендикса боль может возникать внизу живота, в желудке, в прямой кишке или даже в спине.

В 9 – 10 лет при аппендиците:

• появляются постоянная тошнота, рвота;
• резкая боль при нажатии на живот;
• озноб, температура;
• аппетит исчезает, во рту пересыхает.

В 11 – 12 лет симптоматика у детей идентична симптоматике у взрослых. Между тем, усугубляет ситуацию пока еще стремительное течение заболевания, а также тяжелая диагностика: родители путают аппендицит с расстройством. Тоже самое наблюдается и в 13 – 14 лет.

В детском возрасте чаще всего фиксируется именно острый аппендицит, когда воспаление развивается стремительно. Хронической стадии у деток нет, между тем, в первое время, когда живот лишь побаливает, они могут не обращать на боль внимания и продолжать посещать школу.

Есть и другие симптомы недуга:

• частое мочеиспускание – диагностируется при тазовом расположении отростка;
• влажность языка, белый налет у корня – при катаральном (когда воспаление сосредоточено в слизистых оболочках аппендикса);
• полная обложенность языка – при флегмозном;
• сухость языка и белый налет – при гангренозном.

Течение болезни может быть и вовсе бессимптомно. Случается это при гангренозной форме, одной из самых опасных.

Что делать и когда к врачу нужно немедленно

Родителей должны насторожить первые признаки сходства с аппендицитом. Боль в животике, которая не проходит в течение нескольких часов, а также тошнота, рвота – это уже повод обратиться к врачу немедленно. Помните о том, что особенности течения аппендицита у детей отличаются от особенностей течения у взрослых, к тому же в первом случае наблюдается молниеносность, стремительность.

Лучше перестраховаться, тем более что так и делает большинство родителей: из всех случаев обращения с подозрением на воспаление аппендикса, последнее диагностируют лишь в 10% случаев.

Чтобы не смазывать клиническую картину, следует:

• не кормить кроху;
• не греть и не охлаждать больное место грелками и прочим;
• не давать лекарств – болеутоляющих или слабительных;
• не давать много пить, а при сильной жажде просто смачивать губки водой;
• не мешать ребенку занять удобную позу.

Ни в коем случае не ставить клизму!

Диагностика и лечение

Как определить наличие воспаления аппендикса врачу? Оказывается, для этого в его арсенале есть разные методы:

• пальпация, или ощупывание живота;
• изучение результатов анализа крови и мочи, кала при необходимости;
• анализ результатов УЗИ, компьютерной томографии, лапароскопии органов брюшной полости.

Девушкам подросткам назначают консультацию детского гинеколога, так как у них симптоматика напоминает канун месячных. У новорожденных диагностика часто осуществляется во время сна. При ректальном исследовании врач выявляет место локализации боли и замечает нависание передней стенки прямой кишки.

Диагноз подтверждается, когда в анализе крови замечают повышение уровня лейкоцитов, а в моче находят эритроциты, белок. У малышей иногда применяют электромиограцию, фиксируя напряжение мышц брюшины. При сложностях с постановкой диагноза маленькому пациенту могут рекомендовать остаться на 6 – 18 часов в стационаре.

Лечение предусматривает удаление аппендикса под общим наркозом открытым или лапароскопическим методом. На все про все уходит 30 – 60 минут. Прогноз в большинстве случаев благоприятен. Ребенок после операции, как правило, чувствует себя хорошо и его выписывают уже на 6 – 8 сутки. После лапароскопического вмешательства пациент идет на поправку быстрее, так как она менее травматична и предусматривает небольшие разрезы. При деструктивной форме недуга перед операцией проводят подготовку: назначают препараты для снятия интоксикации, антибиотики.

Обратите внимание! У 15 – 20% пациентов при перфоративном аппендиците (когда стенки отростка надрывались) и после хирургического вмешательства бывают осложнения: абсцесс брюшной полости. После деструктивной формы могут появляться спайки. Смертность при аппендиците в детском возрасте не превышает 0,3%. Такой хороший результат – заслуга хирургов, которыми была своевременно сделана операция.

) воспалительный процесс, локализующейся в аппендиксе (appendix vermiformis, червеобразный отросток), являющемся придатком слепой кишки.

Аппендицит – воспалительный процесс в аппендиксе

Острый аппендицит у детей возникает очень часто. Свыше 75% экстренных оперативных вмешательств в отделениях детской хирургии обусловлены именно этой патологией.

Аппендицит у детей часто протекает под маской других заболеваний, поэтому с ним приходиться сталкиваться не только хирургам, но и специалистам других профилей (детским гинекологам, гастроэнтерологам, урологам, терапевтам).

Основной особенностью течения воспалительного процесса в червеобразном отростке в детском возрасте является его стремительное развитие, в результате чего очень быстро возникают деструктивные изменения стенки отростка, создаются условия для развития воспаления брюшины (перитонита аппендикулярного происхождения).

Аппендицит у детей первых лет жизни наблюдается редко (5% случаев). По мере взросления частота заболеваемости возрастает, ее пик приходится на школьный возраст.

Причины аппендицита у детей и факторы риска

Основной причиной аппендицита у детей является обструкция (закупорка) просвета червеобразного отростка с дальнейшей бактериальной инвазией. К обструкции могут приводить:

• врожденные аномалии (перекрут, изгиб) аппендикса;
• воспалительные стриктуры;
• гиперплазия лимфоидной ткани;
• гельминты;
• инородные тела;
• каловые камни (копролиты).

Механическая закупорка просвета червеобразного отростка провоцирует гиперпродукцию слизистого секрета клетками слизистой оболочки. В результате постепенно возрастает давление в отростке и усиливается напряжение его стенок, ухудшается кровоснабжение, нарастают явления венозного застоя, а также начинается активное развитие бактериальной микрофлоры.

Через 10-12 часов от начала патологического процесса воспалительный процесс распространяется за пределы стенок червеобразного отростка, приводя к раздражению и воспалению брюшины. Если обструкция не разрешается, то нарастающее ухудшение артериального кровоснабжения становится причиной развития ишемии ткани и начала некроза всей толщи стенок аппендикса.

Следующим этапом в развитии воспалительного процесса становится перфорация стенки червеобразного отростка с выходом в свободную брюшную полость фекального и гнойного содержимого. В среднем полный цикл развития аппендицита у детей продолжается не более 24–36 часов.

В некоторых случаях аппендицит у детей заканчивается спонтанным выздоровлением, однако это возможно, только если не произошла перфорация стенки червеобразного отростка.

В первые два года жизни воспаление червеобразного отростка у детей практически не наблюдается. Объясняется это тем, что особенности питания в этом возрасте создают наилучшие условия для оттока из него жидкого содержимого. Помимо этого, у детей первых лет жизни в червеобразном отростке еще плохо развита лимфоидная ткань, что также снижает риск ее воспаления. К младшему школьному возрасту она полностью созревает, что и приводит к возрастанию заболеваемости.

Немаловажное значение в развитии аппендицита принадлежит собственной микрофлоре червеобразного отростка и кишечника. Помимо этого, инфекция может проникнуть в него лимфогенным или гематогенным путем из любого другого источника воспаления в организме. Это подтверждается тем, что аппендицит у детей нередко развивается на фоне синуситов , фолликулярной ангины , отита , кори или острой респираторной вирусной инфекции . Самостоятельной причиной аппендицита у детей могут стать некоторые инфекционные заболевания, например, амебиаз , туберкулез , иерсиниоз, брюшной тиф .

Предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у детей являются:

• гельминтозы (чаще всего аскаридоз);
• неправильное питание (переедание, содержание в рационе значительного количества легких углеводов и недостаточного количества клетчатки).

Формы заболевания

Морфологическая классификация выделяет следующие формы аппендицита у детей:

• катаральный (простой);
• деструктивный;
• эмпиема аппендикса.

К деструктивным формам относятся флегмонозный и гангренозный аппендицит у детей, которые, в свою очередь, могут протекать с перфорацией или без нее.

После перенесенного флегмонозного или гангренозного аппендицита нередко развивается спаечная болезнь.

В зависимости от активности воспалительного процесса аппендицит у детей бывает острым, подострым или хроническим.

Клинические проявления аппендицита у детей разнообразны и зависят от следующих факторов:

• особенности анатомического расположения отростка (правая или левая подвздошная область, забрюшинное, подпеченочное или ретроцекальное пространство);
• морфологическая стадия развития воспалительного процесса;
• возраст ребенка;
• наличие сопутствующей патологии.

Первым и самым ранним симптомом аппендицита у детей является боль в животе. В большинстве случаев боль первоначально возникает в околопупочной или эпигастральной области, а через несколько часов смещается в правую подвздошную область. При тазовом расположении червеобразного отростка боли локализуются в надлобковой области, при подпеченочном – в области правого подреберья, а при ретроцекальном – в поясничной. Дети старшего возраста не только показывают место локализации боли, но и описывают ее характер. Малыши реагируют на эту боль сопротивлением пальпации живота, подтягиванием ножек к животу, нарушением сна, плачем и беспокойством.

Другими признаками аппендицита у детей являются:

• отказ от еды;
• рвота (у малышей многократная, у детей более старшего возраста она возникает 1-2 раза);
• нарушения стула (запор или, наоборот, понос с примесью слизи в каловых массах).

На фоне острого аппендицита у детей температура тела повышается до 38–40 ° С. Характерен симптом ножниц, заключающийся в несоответствии между повышением температуры тела и частотой сердечных сокращений. Симптом наиболее выражен у детей школьного возраста.

При тазовой локализации червеобразного отростка одним из симптомов аппендицита у детей становится поллакиурия (учащенное мочеиспускание).

На фоне катарального аппендицита у детей язык остается влажным, а в области корня появляется налет. При флегмонозной форме заболевания язык влажный, полностью покрытый белым налетом. При гангренозном аппендиците у детей язык сухой, полностью обложенный.

При своевременной диагностике и проведении хирургического лечения прогноз в целом благоприятный. Показатель летальности составляет 0,1–0,3%.

Хронический аппендицит у детей наблюдается значительно реже, чем у взрослых. Для него характерно периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений с одновременным появлением болей в животе.

Диагностика аппендицита у детей

Диагностика аппендицита у детей осуществляется на основании результатов физикального осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

При проведении пальпации живота у ребенка выявляют защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, резкую болезненность в правой подвздошной области, положительные симптомы Воскресенского, Щеткина – Блюмберга, свидетельствующее о раздражении брюшины. У детей раннего возраста пальпацию живота чаще всего выполняют во время физиологического или медикаментозного сна. Мышцы передней брюшной стенки и детей первых лет жизни развиты еще достаточно плохо, поэтому обычным способом определить наличие их повышенного напряжения практически невозможно. В данном случае оправдано проведение электромиографии мышц брюшной стенки.

Также в диагностике аппендицита у детей применяют УЗИ, в ходе которого выявляют скопление в правой подвздошной ямке свободной жидкости, расширенный червеобразный отросток (свыше 6,0 см в диаметре).

В общем анализе крови у детей с острым аппендицитом выявляют лейкоцитоз (количество лейкоцитов достигает 10–15х10 9 /л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В общем анализе мочи могут наблюдаться альбуминурия, гематурия , лейкоцитоурия.

В диагностически сложных случаях показано проведение ректального пальцевого исследования, во время которого выявляют болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. Девочкам-подросткам, достигшим детородного возраста, обязательно проводят экспресс-тест на беременность и направляют их на консультацию к детскому гинекологу.

Если нельзя провести однозначную трактовку полученных результатов, то в качестве дополнительных методов инструментальной диагностики используется рентгенография или компьютерная томография брюшной полости.

В ряде случаев применяют лапароскопию. При подтверждении диагноза диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.

У детей, как и взрослых, диагноз хронического аппендицита ставится методом исключения любой другой патологии, способной протекать с аналогичными симптомами. В этом случае в программу лабораторной и инструментальной диагностики включаются:

• бактериологический и общий анализ кала ;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• эзофагофиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС).

При остром аппендиците у детей необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• правосторонняя нижнедолевая пневмония или плеврит ;
• мезаденит;
• копростаз;
• аскаридоз;
• синдром раздраженной кишки;
• гастроэнтерит;
• перекрут кисты яичника ;
• очистительную клизму или прикладывать к животу грелку.

  Подтверждение диагноза аппендицита у детей является показанием для выполнения экстренной операции. В настоящее время специалисты отдают предпочтение лапароскопической аппендэктомии, как наиболее малотравматичной методике хирургического вмешательства, при которой риск послеоперационных осложнений минимален. При перфоративном аппендиците и развитии перитонита аппендэктомия выполняется открытым методом.

  

  Предоперационная подготовка детей с деструктивными формами острого аппендицита проводится не более 2–4 часов. Ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия, проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

  Возможные последствия и осложнения

  Острый аппендицит у детей может привести к развитию серьезных осложнений:

  • перфорация стенки червеобразного отростка;
  • периаппендикулярный инфильтрат;
  • перитонит;
  • аппендикулярный абсцесс;

  Прогноз

  При своевременной диагностике и проведении хирургического лечения прогноз в целом благоприятный. Показатель летальности составляет 0,1–0,3%.

  После перенесенного флегмонозного или гангренозного аппендицита нередко развивается спаечная болезнь.

  Профилактика

  Для профилактики развития аппендицита важно организовать правильное питание ребенка, следить за регулярным опорожнением кишечника, выявлять и лечить острые и хронические заболевания, в том числе глистные инвазии.

  Родителям следует помнить о том, что у детей аппендицит развивается стремительно и может протекать атипично, поэтому очень важно консультировать ребенка у специалиста при появлении любых недомоганий (повышение температуры тела, диспепсические расстройства, боли в животе). Это позволяет своевременно диагностировать заболевание и провести его лечение до развития осложнений.

  Видео с YouTube по теме статьи:

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. У подростков основными факторами, приводящими к острому воспалительному процессу, является плохая гигиена рук, употребление немытых фруктов, овощей и некипяченой воды из-под крана. Спровоцировать аппендицит у детей старше 12 лет может нарушение кишечной микрофлоры, приводящее к росту патогенных бактерий. Способствовать развитию патологического процесса может переохлаждение, снижение иммунитета, вызванное длительными инфекционными заболеваниями, стрессы и повышенные нагрузки. Аппендицит имеет определенную симптоматику, но она бывает выражена не очень ярко, поэтому её можно спутать с другими заболеваниями пищеварительного тракта. Но тем не менее заподозрить признаки аппендицита у подростка сможет любой внимательный взрослый. Подробнее о симптоматике этого заболевания читайте ниже.

Подростки – наиболее уязвимая категория пациентов. Аппендициту чаще всего подвержены дети старше семи лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 9-12 лет и не зависит от пола. Это объясняется не только недостаточной гигиеной в этом возрасте, но и физиологическими особенностями. Кишечник у детей и подростков длиннее, чем у взрослого человека, поэтому вероятность сдвига червеобразного отростка очень велика. Кроме того, в детском возрасте болезнь развивается быстрее, также увеличивается и вероятность возникновения перитонита.

Определить начало приступа самостоятельно практически невозможно, так как у детей старше трех лет острый аппендицит обычно начинается постепенно. При типичном протекании болезни основной жалобой, которую может сформулировать ребенок, является тупая боль в эпигастрии или около пупка, затем она разливается по всей области живота и через несколько часов локализуется в правой повздошной области. Боль ноющая, непрекращающаяся. Может наблюдать и рвота в первые часы развития болезни. Как правила, она однократная. Взрослый может проверить и язык: он слегка покрыт белым налетом. У некоторых ребят отмечается задержка стула, а жидкий, слизистый стул обычно отмечают при тазовом расположении червеобразного отростка. Иногда у больных повышается температура до субфебрильных значений - лихорадка для неосложненных форм заболевания не характерна. Также возможна тахикардия при нормальной или субфебрильной температуре тела больного.

Важно! Если ребенок жалуется на сильную боль в животе, которая распространяется на область вокруг пупка, при этом у него повышается температура, или возникает рвота, необходимо вызывать скорую помощь. Точно поставить диагноз поможет общий анализ крови, рентгенография брюшной полости и ультразвуковое исследование.

Диагностика у девочек-подростков

Аппендицит у девочек, которые уже вступили в стадию полового созревания, часто остается незамеченным на катаральной стадии, так как симптоматика патологии очень похожа на проявления гинекологических проблем и заболеваний. Девочки в возрасте 11-15 лет могут жаловаться на боль в нижней части живота, которая в редких случаях отдает в поясницу. Если воспаление перешло в гнойную стадию, может ощущаться дискомфорт в области лобка и промежности.

Все эти симптомы у подростков женского пола требуют тщательного обследования, так как определить визуально, что именно стало причиной боли, невозможно. Поэтому девочкам наряду с УЗИ и рентгеном органов брюшной полости проводится гинекологическое обследование, позволяющее подтвердить или исключить вероятность «женских» проблем.

Первые симптомы у подростков

Начальные симптомы аппендицита появляются уже на катаральной стадии, когда червеобразный отросток уже увеличен и воспален, но образования гноя пока не происходит. В это время у подростка появляется тупая или пульсирующая боль в области правого подреберья, поясницы, нижней части живота или подвздошной области. Локализация болевого синдрома зависит от расположения аппендикса:

1. Чаще всего отросток имеет нисходящее положение (45 %). В таком случае его верхушка прилегает к мочевому пузырю. При воспалении аппендикса преобладают расстройства мочеиспускания и частый стул.
2. Если положение отростка передневосходящее (10 % детей) и латеральное (10 % пациентов), то типичная клиническая картина выражена ярко и не представляет трудностей.
3. Задневосходящее (ретроцекальное) положение у 20 % пациентов. Именно в этом случае диагностика аппендицита представляет наибольшие трудности.
4. Медиальное расположение аппендикса (15 % случаев) способствует нетипичной картине развития заболевания. Воспаление очень быстро распространяется на всю брюшную полость, вызывая перитонит или межпетлевые абсцессы.

В течение первых 4-12 часов после начала патологического процесса у ребенка обычно появляются следующие симптомы:

• сухость и горький привкус во рту;
• повышенная нервная возбудимость;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• учащение пульса.

В большинстве случаев начало аппендицита сопровождается однократной рвотой, которая не содержит частичек желчи, кровяных прожилок и желудочного сока.

Важно! У детей, страдающих гастритом, подобная симптоматика может указывать на обострение хронического заболевания. В некоторых случаях похожая клиническая картина наблюдается при холецистите и панкреатите, поэтому обращаться в больницу нужно, не дожидаясь ухудшения состояния.

Флегмонозная стадия: признаки

После 12 часов наступает флегмонозная стадия острого аппендицита. Болевые ощущения усиливаются и спускаются в нижние отделы брюшной полости. Живот становится мягким и болезненным. Родители могут заметить, что ребенок ложится только на правый бок и принимает позу эмбриона, когда колени согнуты и подтянуты к животу. В этот период положительными будут симптомы Ситковского и Щеткина-Блюмберга.

Если родители обладают необходимыми навыками, можно провести пальпацию болезненного участка. Если надавить на источник боли и затем резко отпустить руку, болевые ощущения станут интенсивнее.

Температура на данном этапе продолжает держаться в пределах 37 — 38 градусов. У ребенка появляются пищеварительные расстройства, связанные с характером стула. Часто на флегмонозной стадии возникает понос (однократный). Количество мочи, выделяемой за день, обычно снижается, но мочеиспускание остается безболезненным.

Важно! Если помощь ребенку не будет оказана в первые сутки после появления признаков, аппендицит перейдет в гнойную стадию, для которой характерной затухание симптомов. При отсутствии лечения возможен разрыв аппендикса и развитие смертельно опасных заболеваний (перитонита, сепсиса, абцесса).

Гнойный аппендицит: как распознать?

Главная опасность аппендицита у подростков в том, что при переходе в гнойную форму (когда червеобразный отросток заполняется гноем), признаки болезни начинают затихать, и ребенок чувствует себя лучше. Многие родители на этом успокаиваются и не предпринимают никаких действий, чтобы выяснить причину временного недомогания, списывая это на пищеварительное расстройство.

Такое легкомысленное отношение может обернуться трагическими последствиями, так как в случае разрыва аппендикса гнойное содержимое попадет в брюшную полость. У ребенка начнет развиваться перитонит, который быстро вызывает заражение крови. Положительный прогноз в данном случае напрямую зависит от скорости обращения за медицинской помощью, поэтому оставлять без внимания любые признаки, указывающие на возможное воспаление, нельзя.

Несмотря на мнимое улучшение, по определенным признакам все-таки можно заподозрить, что ребенок нуждается в экстренной помощи специалистов. К ним относятся:

• белый, плотный налет на поверхности языка и щек;
• отсутствие кишечных сокращений (перистальтики);
• вздутие живота.

Данные симптомы появляются обычно на второй день после возникновения первых признаков. Болевые ощущения почти не беспокоят или носят слабо выраженный характер.

Разрыв аппендикса у подростков: признаки

Если лечение острого аппендицита не начато в течение 48 часов, риск того, что отросток может лопнуть, очень велик. Если это произойдет, весь гной, а также отмершие клетки и ткани выйдут в полость брюшины. В этом случае у ребенка стремительно начнет развиваться перитонит – воспаление брюшины. Особенно опасен для жизни маленького пациента разлитой перитонит, когда воспалительный процесс затрагивает все органы брюшной полости. Счет в такой ситуации идет буквально на часы, поэтому при обнаружении любых признаков перитонита необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

На начальном этапе, когда только происходит разрыв червеобразного отростка, главным симптомом является боль, которая носит опоясывающий характер и «разливается» по телу. Ребенок при этом жалуется на то, что у него болит живот, но точно показать место боли не может. Сам живот надутый, может возникать рвота. Тошнота почти не прекращается и усиливается по мере распространения гноя по полости брюшины.

Видео - Как отличить аппендицит от других болей в животе?

Стадия «мнимого благополучия»

Родители должны знать, перитонит имеет несколько стадий, одну из которых врачи называют стадией «мнимого благополучия». На этом этапе у ребенка могут исчезнуть боли, так как нервные окончания парализуются и пропадает чувствительность. Сам подросток может не предъявлять никаких жалоб, но существуют несколько внешних признаков, указывающих на необходимость медицинского вмешательства. К ним относятся:

• холодный, липкий пот;
• учащенный пульс;
• бледность;
• признаки кишечной непроходимости;
• нормальная температура по утрам, но сильно повышающаяся к вечеру;
• тахикардия.

Важно! Стадия «мнимого благополучия» длится недолго (не более нескольких часов), после чего наступает сильная интоксикация, и возникает кишечная непроходимость. Если ребенка не доставить вовремя в больницу, может наступить летальный исход.

Видео - Образование и удаление аппендицита

Прогноз выздоровления

Лечение перитонита возможно только на начальных этапах, поэтому прогноз полностью зависит от времени обращения за врачебной помощью. Летальность острого перитонита среди детей и подростков достаточно высокая, поэтому важно обращать внимание на любые симптомы, которые могут быть признаками аппендицита.

Своевременное удаление аппендикса поможет спасти ребенку жизнь и сохранить здоровье. Операция по времени занимает от 30 минут до нескольких часов. Период восстановления при раннем обращении в больницу протекает без осложнений. Швы ребенку снимут уже на 10-11 день. Процесс этот безболезненный и не вызывает сильного дискомфорта.

Аппендицит – непредсказуемая и опасная патология, которая начинается с симптомов обычного пищеварительного расстройства. Дети чаще взрослых подвержены воспалению аппендикса, поэтому родителям нужно быть особенно внимательными к самочувствию ребенка. При появлении болей в животе, диспепсии, рвоты и других симптомов не нужно заниматься самолечением: единственным разумным решением в такой ситуации является обращение к врачу.

Воспалительный процесс в конечном отделе слепой кишки называется аппендицитом. Это заболевание встречается у людей разного возраста. Им легко могут заболеть маленькие детки и подростки. Без оказания своевременной медицинской помощи это заболевание может быть смертельно опасным или вызвать серьезные осложнения.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами аппендицита могут быть совершенно разные внешние факторы. Как правило, воспаление возникает после переохлаждения или снижения иммунитета. Ребенок также может заболеть этим заболеванием, если у него есть хронические заболевания пищеварительной системы.

Неправильное питание некачественными продуктами может также легко вызвать воспалительный процесс в кишечнике. Поступление большого количества неочищенной клетчатки может спровоцировать острое воспаление конечного отдела слепой кишки, вызывая заболевание.

Наиболее редкой причиной возникновения аппендицита могут быть врожденные патологии кишечника. В этом случае малыш уже рождается с измененным кишечником. Это может быть индивидуальное укорочение длины, а также множественные изгибы или перегибы стенки. В этом случае также довольно часто при воздействии внешних факторов может развиться аппендицит.

Почему важна своевременная диагностика аппендицита можно посмотреть в следующем видео.

Виды

Как и любое воспалительное заболевание, аппендицит может протекать в нескольких формах. Если заболевание возникло впервые и протекает с достаточно выраженными клиническими симптомами, то такая форма называется острой. Если же после оказанного лечения, при котором аппендикс не был удален, аппендицит возникает повторно, то такая форма заболевания называется хронической. Она требует удаления червеобразного отростка для того, чтобы предотвратить будущие опасные симптомы.

Все острые формы заболевания можно разделить на несколько видов:

• Катаральная форма заболевания. В этом случае заболевание протекает максимально спокойно и, как правило, не вызывает опасных для жизни осложнений. При такой форме воспалительный процесс захватывает стенку слепой кишки и провоцирует появление первых специфических симптомов аппендицита. Если вовремя была проведена хирургическая операция, малыш полностью излечивается.
• Флегмонозная форма заболевания . Является уже более опасной, она может вызвать опасные для жизни осложнения. При этом варианте течения заболевания уже происходит сильное воспаление кишечной стенки. Возможен также тромбоз питающих слепую кишку сосудов.
• Гангренозная форма. Самый опасный вариант течения заболевания. Во время воспаления при таком течении заболевания происходит отмирание стенки кишечника. Такой вариант может вызвать опасные для жизни ребенка осложнения: прорыв стенки и выход всего содержимого кишки в живот (с формированием перитонита и шока). В этом случае требуется срочное проведение хирургической операции с удалением органа. Только эта мера поможет сохранить малышу жизнь.

Первые признаки

Каждой мамочке лучше быть ознакомленной с проявлениями этой болезни, чтобы без труда распознать опасную проблему в домашних условиях. Определить эту болезнь не всегда просто.

Зачастую родители думают, что аппендикс находится со стороны правого бока. Однако это не совсем так. Червеобразный отросток очень подвижный. Анатомически он может располагаться не только справа. У 20% малышей он находится с левой стороны. У каждого 9 ребенка из 10 он может располагаться даже вблизи пупка.

Начало заболевания может протекать совсем неспецифично. У многих малышей начало заболевания протекает под маской обычной простуды. В первые дни температура тела поднимается до 37 градусов, появляется слабость, реже озноб. Ребенок становится вялым, плохо кушает, отказывается играть. Привычные занятия не доставляют ему никакой радости. Малыш сонлив, чаще лежит, щадит животик.

В течение первых двух дней родители зачастую не могут заподозрить аппендицит и начинают давать ребенку препараты от температуры, как при гриппе или ОРЗ. Однако, несмотря на начатое лечение, эффекта не замечают. Тем временем ребенку становится все хуже. Появляются уже более специфичные для данного заболевания симптомы. Температура тела поднимается до 38-39 градусов. Ребенок жалуется на боли в животике.

В первые двое суток боль начинается в зоне около пупка. Затем она постепенно спускается вниз к паху или в правую половину тела. Боль значительно усиляется при смене положения тела. У ребенка может появиться тошнота или даже рвота. Однако это не является обязательными симптомами, характерными для аппендицита.

Важно отметить характер боли при аппендиците. Она может быть разной. Некоторые малыши чувствуют боль умеренно, без резких усилений. Другие - спазмами. В этом случае боль сначала усиливается, затем немного стихает. Как правило, в большинстве случаев нарушений стула не возникает. Только у малышей с хроническими заболеваниями кишечника или желудка иногда может возникнуть запор или понос, но это неспецифичные признаки заболевания.

Одинаково ли проявляется?

У детей разного возраста течение заболевания может значительно различаться. Согласно последним научным исследованиям пик заболеваемости приходится на возраст 10 лет, 12 лет . В большинстве случаев груднички совсем не подвержены данному заболеванию. Малыши до 5 лет также болеют сравнительно редко.

По статистическим медицинским данным каждый пятый заболевший аппендицитом - это ребенок в возрасте 6 лет, 7 лет. Более половины всех случаев воспаления червеобразного отростка у детей приходится на младший и средний школьный возраст. Как правило, это дети с семи до 14 лет.

Так как организм трехлетнего малыша заметно отличается, например, от организма девятилетнего школьника, то и течение заболевания также другое.

До пяти лет

Для малышей этого возраста характерно постепенное развитие заболевания. Температура тела поднимается относительно невысоко. Довольно часто могут возникнуть тошнота или рвотные позывы. Дети часто становятся капризными, плохо едят, очень сильно беспокойны.

У малышей до трех лет часто возникает жажда и все симптомы обезвоживания. Кожа и губы становятся сухими. Малыш начинает щадить животик, не дает осмотреть или дотронуться. У крох в первые два года жизни также часто может появляться запор или очень жидкий однократный стул.

До десяти лет

У детей температура тела повышается до 37,5-38 градусов. В более тяжелых вариантах заболевания - даже до 39 градусов. Малышей часто тошнит, при этом рвоты или нарушения стула, как правило, не возникает.

Характерна выраженная боль в животе. При осмотре или попытках потрогать животик она значительно усиливается. Ребенок старается не ложиться на поврежденную сторону, так как это значительно усиливает боль.

Подростки старше 12 лет

Во многих случаях аппендицит в таком возрасте протекает практически по одним и тем же сценариям, что и у взрослых. В первые пару суток появляются характерные боли в пупочной области с постепенным перемещением в правую половину живота или в пах. Часто температура тела повышается до 37-37,5 градусов. Боль чаще приступообразная, без сильных спазмов.

Нарушения стула, тошнота или рвотные позывы не характерны. Зато довольно часто появляются признаки обезвоживания. У ребенка снижается или практически отсутствует аппетит, появляется слабость.

Все симптомы заболевания являются неспецифичными. Зачастую определить аппендицит самостоятельно достаточно сложно. В этом случае обязательно следует обратиться за профессиональной медицинской консультацией к врачу-педиатру.

Диагностика

Появление первых симптомов заболевания еще не является стопроцентным методом постановки диагноза. Подтвердить аппендицит может только врач. Для этого доктор сначала осмотрит малыша, проведет все специальные врачебные тесты, позволяющие с достаточной точностью подтвердить заболевание уже дома.

Для постановки точного диагноза нужно отвезти ребенка в больницу. В обязательном порядке ему сделают несколько анализов. Клинический анализ крови покажет, есть ли воспаление, а также тяжесть развития заболевания.

В сложных случаях, когда диагноз аппендицита установить достаточно сложно, доктора прибегают к дополнительным методам диагностики. Сначала малыша посмотрит хирург. Затем ребенку могут провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Этот тест покажет, в каком состоянии находится червеобразный отросток, есть ли воспаление.

Перед выполнением хирургической операции по удалению аппендикса доктора возьмут у малыша кровь на дополнительные анализы. Это нужно для проведения будущей анестезии и хирургической операции.

Методы лечения

Воспаление аппендикса является хирургическим заболеванием. В большинстве случаев при подтверждении диагноза воспаленный орган нужно удалить хирургически. Домашний режим в этом случае крайне опасен. Без оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи малыш может даже умереть.

Во время пребывания в больнице малышу проведут все необходимые срочные диагностические тесты и анализы. После подтверждения диагноза операцию по удалению аппендикса проведут в достаточно короткие сроки. Откладывание операции во многих случаях очень опасно. Это может привести к развитию перитонита или септическому шоку у малыша.

Восстановление после проведенной операции обычно длится 10-14 дней. В это время малышу назначается специальная диета, щадящая органы желудочно-кишечного тракта. Витаминотерапия поможет быстро восстановить иммунитет ребенка. Все физические нагрузки (и тем более посещение спортивных секций) разрешаются через месяц после выполненной операции, не раньше. При этом все физические нагрузки должны вводиться постепенно. Поднимать тяжелые предметы более 5 кг категорически запрещается (в течение трех месяцев).

Возможные осложнения

К наиболее частым осложнениям при аппендиците можно отнести:

• Развитие перитонита. Если медицинская помощь была оказана несвоевременно или заболевание протекает в агрессивной и опасной форме, может возникнуть воспаление брюшины. Это значительно ухудшает прогноз и требует срочного проведения хирургической операции.
• Септический шок. В ряде случаев аппендицит могут вызвать также бактерии или вирусы. При сниженном иммунитете у ребенка может развиться шок. В этом случае резко снижается артериальное давление и учащается пульс. Малыш даже может потерять сознание. Развитие шока является жизнеугрожающим событием.
• Прорыв стенки слепой кишки. Если заболевание поздно заподозрили (или несвоевременно сделана хирургическая операция), вследствие сильного воспаления кишечное содержимое может излиться в брюшную полость. Это очень опасное состояние, которое может в считанные минуты вызвать перитонит или септический шок.
• Шок (вследствие обезвоживания). При выраженных симптомах интоксикации появляются сильные симптомы обезвоживания. Это приводит к большой нагрузке на сердце и сосуды. У малыша может появиться тахикардия или аритмия.

Осложнения при аппендиците могут возникнуть практически при любом течении заболевания. Если у малыша есть хронические заболевания, снижен иммунитет или он получает кортикостероидные гормоны, риск развития осложнений вырастает в несколько раз.

Принципы питания

После хирургической операции по удалению аппендикса еще в больнице малышу назначат специальную щадящую диету. Первые несколько дней малышам разрешается есть только протертые и нежирные продукты. Все блюда готовятся щадящим методом. Как правило, в меню только каши, перетертые слизистые супчики и паровое нежирное мясо.

При выписке из больницы лечащий врач-хирург дает рекомендации мамочке, что можно есть малышу после операции. Лечебную диету рекомендуется соблюдать в течение одного-двух месяцев. Это позволит воспаленной кишечной стенке быстро восстановиться, слабый детский организм укрепится.

Основные принципы лечебного питания после хирургического вмешательства:

• Маленькие порции пищи. Малышам следует кушать до шести раз в сутки (в умеренных количествах). Объем и количество пищи отмеряют по возрастным таблицам. Переедание в постоперационный период очень опасно! Это может повлечь за собой повторное воспаление кишечника и спровоцировать появление осложнений.
• Отсутствие очень жирной, обжаренной пищи. Все продукты, содержащие копчения или маринады, также исключаются. Вся еда должна быть только слегка подсоленной. Острые и чрезмерно яркие приправы под запретом. В первый месяц в пищу можно добавлять лишь немного поваренной соли. С пятой недели после проведенной операции можно добавить немного черного молотого перца. В сладкие блюда можно добавлять сахар, ваниль или немного корицы.
• В течение первых двух недель после операции свежие фрукты и овощи можно кушать только после термической обработки. Сырые плоды с кожурой есть категорически запрещается. Яблоки и груши вкусны после запекания с небольшим добавлением корицы или сахарной пудры. Старайтесь ограничить большое количество неочищенной клетчатки в рационе ребенка.
• Вводите клетчатку постепенно . Основой рациона в первые две недели для малыша являются хорошо разваренные каши, а также мясные продукты или птица. Можно использовать рыбу.
• Выбирайте щадящий способ приготовления блюд. Обжаривание и приготовление на гриле оставьте до полного выздоровления малыша. Самыми правильными способами приготовления будут отваривание или приготовление в мультиварке, пароварке.
• В качестве правильных углеводов используйте хорошо разваренные каши. Не чаще 1-2 раз в неделю можно добавить немного макарон или лапши. В первые две недели после хирургического вмешательства готовьте безмолочные кашки. Добавление молочных продуктов может привести к нарушению стула, к появлению поноса.
• Достаточное употребление воды. После сильного обезвоживания детский организм очень нуждается в воде (для восполнения утраченных запасов). Добавляйте в рацион ребенка фруктовые и ягодные морсы, компоты, чай и простую кипяченую воду.

Профилактика

Застраховаться от появления аппендицита практически невозможно. В любом возрасте это заболевание может застать врасплох. Однако при выполнении следующих условий можно несколько снизить вероятность появления аппендицита у своего ребенка:

Лечение аппендицита должно быть своевременным и быстрым. Промедление в оказании медицинской помощи при этом заболевании недопустимо! Только проведение экстренной хирургической операции поможет вовремя излечить болезнь и сохранить жизнь вашему малышу. Заподозрить заболевание можно самостоятельно, но вызвать скорую или детского врача следует обязательно.

О чем может свидетельствовать боль в животе у ребенка, смотрите в следующем видео.

Интересно, что до сих пор роль аппендикса медицине малоизвестна. Но то, что воспаление данного червеобразного отростка является самым распространенным заболеванием, требующим хирургического вмешательства, это факт.

Аппендицит может настигнуть не только взрослых. Дети чаще всего попадают в хирургическое отделение с подобным диагнозом. От быстроты действий родителей и врачей зависит успех лечения заболевания.

Аппендицитом называют развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки. В большинстве случаев заболевание является острым, но иногда обострение может носить и хронический характер.

В ходе исследований было доказано, что придаток способен вырабатывать лимфоидные клетки и кишечный сок, участвующие в нормализации микрофлоры кишечника. К сожалению, влияние подобных функций отростка на организм крайне несущественно.

Локализация воспаления

Слепая кишка является началом толстого кишечника. Она находится в брюшной полости в нижней правой части. От слепой кишки отходит небольшой отросток, по форме напоминающий червя, или аппендикс. Отросток несквозной, в длину может достигать 12 см.

Формы аппендицита

У каждого ребенка воспаление аппендикса может проявляться по-разному.

В зависимости от причины заболевания, скорости оказания медицинской помощи возможно появление дальнейших осложнений или длительное лечение.

Выделяют несколько форм воспаления.

1. Катаральный аппендицит.

Этот вид заболевания считается наиболее простым. При катаральной форме начинают немного утолщаться стенки органа, появляется слабый воспалительный процесс. Подобная стадия развития аппендицита информирует о начале заболевания. При своевременно принятых мерах ребенок излечивается быстро и без последствий.

1. Деструктивная форма.

Аппендицит в такой стадии может проявляться различными признаками, характеризующими степень тяжести протекания заболевания и вид происходящих в органе процессов. Выделяют:

• флегмонозный аппендицит, при котором слепая кишка значительно увеличивается, развивается тромбоз сосудов, снабжающих питанием стенки аппендикса;
• гангренозный аппендицит, отличительной характеристикой которого является начала отмирания тканей органа.

Деструктивное воспаление опасно тем, что отросток может разорваться. Для детского аппендицита это не свойственно, но спровоцировать разрыв органа может несвоевременное обращение за медицинской помощью.

1. Эмпиема.

Последняя стадия аппендицита носит еще название острой гнойной. Эмпиема протекает достаточно тяжело с активными гнойными процессами в отростке.

Группа риска среди детей: причины

Любой ребенок не застрахован от возможного аппендицита, но существуют определенные факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• Неправильное питание ребенка. Употребление в пищу большого количества углеводов, сахара, вредных продуктов может с легкостью увеличить риск возникновения аппендицита. Недостаточное количество клетчатки в ежедневном рационе также может спровоцировать воспаление отростка.
• Наличие у ребенка заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это могут быть как хронические заболевания, так и острые нарушения работоспособности органов пищеварения.
• Появление у ребенка дисбактериоза кишечника уже предполагает попадание инфекции в детский организм.
• Особенности анатомического строения аппендикса.
• Попадание в отросток инородных предметов является достаточно редким случаем, но имеет место быть.

Как правило, наследственность не играет роли в развитии аппендицита у ребенка.

Симптомы и признаки

Развитие аппендицита у ребенка сопровождается различными симптомами. Большинство из них схожи с симптомами, которые отмечаются у взрослых. Но ввиду некоторых особенностей детского организма существует ряд отличительных признаков. К тому же, в каждом возрасте воспаление проявляется по-своему.

Как выявить аппендицита в зависимости от возраста ребенка

У детей до 3-х лет редко диагностируют аппендицит. Если и установлены случаи воспаления отростка, то они носят единичный характер. Из всех зарегистрированных случаев обострения всего около 20% приходится на дошкольный возраст.

С развитием ребенка повышаются и риски появления заболевания. Пик воспаления аппендикса приходится на возраст 10-14 лет. После 15 лет у подростка резко снижается вероятность оказаться на больничной койке с диагнозом аппендицит.

Симптоматика в возрасте до 5 лет

Сложность в уточнении симптомов воспаления аппендикса заключается в неточности описываемых признаков ребенком или невозможности малыша рассказать о беспокойстве. Начальные симптомы аппендицита таковы:

• ребенок активно проявляет беспокойство, не дает родителям прикоснуться к области живота;
• дети обычно сворачиваются калачиком, лежа на правом боку, и не желают менять позу.

Через некоторое время у ребенка могут появиться более явные признаки воспаления отростка:

• повышенная температура тела;
• тошнота, возможно рвота;
• бледность кожных покровов;
• ребенок постоянно испытывает жажду;
• отказ от приема пищи;
• озноб;
• возможны изменения в стуле.

Симптоматика у детей 5-10 лет

У детей младшего школьного возраста аппендицит проявляется практически так же, как у взрослого человека, но с некоторыми особенностями:

• однократная или постоянная рвота;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• сухой кожный покров и слизистой оболочки;
• повышение температуры;
• лихорадочные состояния;
• резкая боль при ощупывании живота.

Отличительным симптомом у детей до 10 лет является локализация боли. Если у взрослого при аппендиците живот болит справа, то у ребенка болезненные ощущения могут появиться в любой части живота.

Симптоматика у детей старше 10 лет

Аппендицит у детей старшего возраста также можно определить по таким же симптомам, что и у взрослых:

• ноющая боль локализуется ниже пупка, но справа;
• болезненные ощущения могут чередоваться резями;
• температура может повышаться до незначительных отметок;
• сухость во рту.

Если подобные симптомы мучают девочку-подростка, то необходимо расспросить ребенка о течении цикла менструации. При задержке критических дней могут появляться подобные симптомы.

Как определить нетипичное проявление аппендицита у детей

Одним из наиболее несвойственных симптомов аппендицита у детей считается ощущение боли в различных областях живота, паха, промежности и даже печени. Это связано с тем, что отросток не занял отведенное ему положение.

Кроме нетипичной локализации боли, диагностирование аппендицита усложняют:

• учащенное мочеиспускание, иногда даже болезненное;
• понос со слизью;
• отсутствие симптомов на начальном этапе развития заболевания.

Из-за сложностей идентификации реальных признаков аппендицита, ребенка следует показать доктору, особенно, если речь идет о дошкольниках.

Запрещенные действия при обострениях

Чтобы не навредить ребенку и не спровоцировать дальнейшие осложнения, родителям следует уяснить некоторые моменты. Ни в коем случае нельзя делать следующее:

• Давать крохе любые лекарственные препараты, ставить клизму. Это только спровоцирует распространение инфекции или разрыв органа.
• Греть место локализации боли.
• Кормить в период обострения. Из-за поступления пищи может усилиться давление на воспаленный отросток.

Как диагностировать заболевание у ребенка

Диагностика аппендицита включает в себя не только ориентирование на видимые и свойственные заболеванию признаки, но и другие способы, позволяющие сделать более точный диагноз.

Пальпация живота

К сожалению, ребенок не всегда может передать характер боли при обострении. Поэтому ощупывание живота даст исчерпывающую информацию о месте болезненных ощущений. Пальпация проводится четырьмя пальцами, плотно сдвинутыми друг к другу.

Надавливания следует делать:

• в правом боку на уровне ниже пупка;
• в верхней части живота между ребрами;
• в левом боку на уровне ниже пупка.

Если развивается аппендицит, то самые сильные боли ребенок будет ощущать в правой части живота. Пальпация живота у маленьких детей проводится во время сна.

Ректальное обследование

Исследование проводится при возможных трудностях установки диагноза. С помощью ректального прощупывания можно выявить наличие болезненных ощущений или нависание свода прямой кишки. Также устанавливаются патологические процессы, образование плотных участков со скоплениями крови или лимфатической жидкости.

Лабораторные анализы крови

Для уточнения диагноза назначаются анализы мочи и крови. Резких изменений в моче при развитии острого воспаления обычно не наблюдается. Наиболее информативным анализом является кровь - в ней обнаруживается увеличение лейкоцитов.

Если в расшифровках исследования мочи указаны повышение уровня эритроцитов или белка, то далее ребенку необходимо пройти дополнительные обследования ввиду подозрения на патологию почек и органов мочеполовой системы.

Инструментальные методы диагностики

УЗИ считается самым информативным способом диагностирования воспаления аппендикса. Обострение можно увидеть по расширенному органу и наличию жидкости внутри. Кроме этого используются:

• рентгенография для уточнения неоднозначного диагноза;
• диагностическая лапароскопия;
• компьютерная томография брюшной полости;
• ФГДС, урография при хронической форме аппендицита.

Лечение аппендицита у детей

Чем раньше родители диагностируют воспаление аппендикса и обратятся за медицинской помощью, тем больше шансов нормализовать состояние малыша без тяжелых последствий.

Нужна ли первая помощь?

При малейших подозрениях на аппендицит ребенку обеспечивают полный покой. Никакого самолечения! Единственное, что можно сделать для уменьшения болезненных ощущений - приложить полотенце, смоченное в холодной воде.

Скорую помощь необходимо вызвать как можно скорее.

Имеет ли смысл лечение медикаментами?

Ввиду того, что воспаление аппендикса является хирургическим заболеванием, то единственное лечение - оперативное вмешательство. В СМИ существует информация о проведенных исследованиях, при которых у пациентов излечивали обострение с помощью курса антибиотиков.

Эта мера применима только для определенной формы аппендицита. Но у детей, как правило, консервативная терапия не проводится. Потеря времени может дорого обойтись.

Хирургическое лечение (операция)

Проведение операции является самым основным способом лечения аппендицита. В зависимости от формы течения заболевания доктор назначает метод оперативного вмешательства:

• операция со вскрытием брюшной полости, в ходе которой происходит удаление разорванного аппендикса, а после гистологическое исследование;
• лапароскопия, являющая наименее травматичным и безопасным способом оперирования: удаление отростка производят через небольшие проколы, что позволяет снизить риск инфицирования и быстрее восстановить организм пациента;
• транслюминальный способ, заключающийся в отсутствии надрезов на кожных покровах, проводится крайне редко.

Реабилитационный период

Полное восстановление детского организма после аппендэктомии наступает примерно через 5-6 недель и зависит от тяжести проведенной операции и возраста. В этот период немаловажно соблюдать некоторые правила, ускоряющие заживление раны.

Прием лекарственных средств

Катаральный аппендицит не требует медикаментозного лечения при удовлетворительном самочувствии ребенка. Если пациента беспокоят сильные боли, то врач может назначить прием обезболивающих препаратов.

Ребенок, имевший деструктивную форму заболевания без перитонита, в послеоперационном периоде должен принимать антибиотические препараты совместно с сульфаниламидами. По показаниям детям может быть сделано переливание крови.

При диагностировании у ребенка аппендицита, развивающегося с перитонитом, реабилитационный период может быть увеличен. Маленький пациент в этот период должен находиться под пристальным вниманием доктора.

Обработка шва

От правильной обработки раны зависит вероятность развития осложнений в восстановительном периоде. В условиях стационара процедуру обработки шва проводит медицинский персонал. При выписке домой ребенка родители должны будут осуществлять уход за раной своими силами.

Шов обрабатывают дважды в день антисептическими растворами: зеленка, йод, перекись водорода, марганцовка. При обнаружении у ребенка определенных признаков, следует немедленно обратиться за помощью к врачу:

• покраснение, припухлость шва;
• рана не подсыхает, а наоборот, становится влажной;
• гной в ране;
• поднятие температуры тела;
• боль в животе вокруг шва.

Режим

По истечении нескольких часов после операции, ребенку предоставляют полный покой. Постельный режим соблюдается на протяжении 4-х дней. Через 5 суток после операции ребенку можно садиться, начинать ходить по палате.

Все сугубо индивидуально и зависит от того, насколько хорошо себя чувствует пациент. Если все показатели в норме, то ребенка выписывают домой уже спустя 7 дней.

Диета

В первый день после перенесенной операции ребенку можно только пить чистую негазированную воду, на вторые сутки - жидкую овсянку, перетертые овощи маленькими порциями. Если в течение третьего дня у ребенка не налаживается стул, то пациенту делается клизма. После испражнения рацион расширяется: нежирные бульоны, паровые котлеты, перетертое отварное мясо.

К привычному, но щадящему питанию ребенок возвращается через неделю после аппендэктомии. Но чтобы наладить должное функционирование пищеварительной системы, врачи рекомендуют придерживаться диеты на протяжении еще 14 дней после выписки.

На второй неделе в рацион добавляют: нежирную рыбу, приготовленную на пару, обезжиренный кефир, каши на воде, запаренные сухофрукты, белый хлеб. Категорически запрещены сладости на протяжении месяца - они провоцируют повышенное газообразование, что негативно сказывается на восстановлении организма.

Возможные последствия аппендицита

Осложнений при аппендиците не избежать, если ребенку несвоевременно оказали медицинскую помощь. Длительные сомнения родителей по поводу диагностики заболевания только усугубляют ситуацию. При подозрительных симптомах воспаления червеобразного отростка необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Прободение аппендикса является наиболее вероятным осложнением заболевания. Перфорация возникает на 2-3 день после появления первых симптомов заболевания. Разрыв отростка, в свое время, провоцирует развитие перитонита как первичного, так и апендикулярного.

Если воспаление аппендикса нарушило работу мускулатуры кишечника, то вполне вероятно развитие кишечной непроходимости. Спайки чаще всего возникают после оперирования деструктивной формы аппендицита. Не стоит исключать и возможность заражения крови.

Аппендицит не является опасным заболеванием для детей, если вовремя обратиться за помощью и исключить самодиагностику и устранение симптомов в домашних условиях. Хирургическое вмешательство позволит забыть о воспалении отростка навсегда. А при должном уходе за ребенком и выполнении им предписаний доктора реабилитация пройдет быстро и без осложнений.