Симптомы отторжения импланта зуба — сколько он приживается на верхней и нижней челюсти? Приживаемость зубных имплантов.

Современные технологии и материалы позволяют проводить операции на высоком уровне. Редко наблюдается отторжение , симптомы этого проявляются прежде всего в кровоточивости и сильных болевых ощущениях.

Причины отторжения импланта зуба

Отторжение имплантов зубов может произойти как сразу после хирургического вмешательства, так и спустя некоторое время: от 2–3 месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев такие операции проходят без осложнений, и имплант отлично приживается.

Среди причин, вызывающих отторжение зубного импланта, можно выделить:

использование инструментов ненадлежащего качества;
применение материалов низкого качества;
нестерильность инструментов, имплантационных материалов, рабочего места;
технологические нарушения при установке;
недостаточная или недостоверная информация о здоровье пациента - наличие системных заболеваний, аллергических реакций;
несоблюдение рекомендаций врача после имплантации.

Все эти факторы приводят к тому, что имплант может не прижиться, и произойдет его отторжение. Но даже отсутствие всех вышеперечисленных причин не может гарантировать 100%-ный результат.

Риск отторжения возможен в силу индивидуальных особенностей организма. Иммунная система человека может не принять инородное тело, и зубной имплант не приживется.

Отторжение возможно в любое время после операции:

краткосрочный период - сразу же после установки импланта;
среднесрочный период - длится от начала протезирования до нескольких лет;
долгосрочный период - спустя годы после вживления инородного предмета.

Отторжения импланта зуба в краткосрочный период происходит вследствие врачебных ошибок и несоблюдения правил личной гигиены.

Импланты представляют собой искусственный зубной корень, который вкручивается в костную часть челюсти подобно винту. Они делаются из титана. Организм воспринимает его как родной и не отторгает. Кость активно проникает во все неровности покрытия и держит, как цемент.

Не приживаются импланты, если они неправильно установлены изначально. Существуют дешевые штифты - субпериостальные или поднадкостничные, которые представляют собой плоскую ажурную конструкцию. Они вживаются не в кость, а под десну.

В погоне за скоростью и финансами часто не учитываются интересы пациентов. Процент приживаемости таких имплантов намного ниже, чем у винтовых. Их отторжение может наступить через несколько лет в результате атрофирования костной ткани.

Атрофию можно избежать путем ее подсадки или методом базальной имплантации. При этом используются импланты особой конструкции. Но и отторжение базальных штифтов может произойти на любом этапе приживления.

Имплантация - наиболее прогнозируемый метод лечения не только в стоматологии, но и общей медицине. Используя качественный материал и инструментарий, уровень успеха операции составляет 98–99 %. Бывают случаи, когда имплант не прижился, но отторжения не произошло. Проблема решается переустановкой.

Отторжение конструктивного элемента, вставленного в костную ткань, может наступить спустя несколько лет после приживления. Это может быть вызвано различными причинами. Прежде всего это связано с конструкцией импланта. Нарушения в установке, приводящие к нестыковке элементов из-за недостатков костной ткани, вызывают отторжение протеза.

Высокие нагрузки на конструкцию и ненадлежащий уход за ней вызывают ее подвижность. Это сопровождается болевым синдромом, кровоточивостью десен, нарушениями жевательного рефлекса. Пациенты часто сами пренебрегают рекомендациями врача. Искусственные зубы нуждаются в таком же уходе, как и настоящие. То, что они не подвержены гниению, не означает, что невозможно отторжение имплантированного материала.

Усугубить неприятные ощущения, связанные с , могут вредные привычки: табакокурение, злоупотребление алкоголем и наркотиками. Эти негативные факторы нарушают питание клеток слизистой оболочки ротовой полости. Происходит истончение тканей вокруг протеза и их гибель. У курильщиков, алкоголиков и наркоманов зубные импланты отторгаются чаще. Симптомы проявляются на протяжении 5–7 лет после протезирования.

Чтобы не допустить отторжения имплантов в этот период, необходимо четко следовать инструкциям врача:

не допускать высоких нагрузок на протез, пока он полностью не приживется;
следует избегать перегревания и переохлаждения организма: не посещать бани, сауны, бассейны, особенно в первые месяцы после протезирования;
воздерживаться от курения и алкоголя;
тщательно следить за гигиеной ротовой полости;
принимать назначенные врачом лекарственные препараты, согласно назначению;
укреплять защитные силы организма;
проводить плановые профилактические осмотры.

Если отторжение имплантов не произошло в первые 2–3 года, то можно говорить о высокой результативности проведенной операции и соответствующего лечения. Но проблемы могут возникнуть спустя несколько лет после протезирования. Встречается это редко. Причинами отторжения зуба в поздний период могут быть:

травмы - механические, термические, химические или электрические;
развитие или обострение системных заболеваний - диабета, туберкулеза, сердечно-сосудистых (инфаркт, инсульт), иммунных (ВИЧ, СПИД), онкологических.

Это существенно влияет на зубные протезы, вызывая снижение их приживаемости и выпадение. Дискомфорт и сильная боль в месте отторжения имплантов устраняется медицинским вмешательством.

Симптомы отторжения зубного импланта в краткосрочный период

Как любое хирургическое вмешательство, имплантация зубов является травматической операцией. В ряде случаев заживление может затянуться по времени и сопровождаться кровотечением из раны, припухлостью десен, болезненностью зубов. Все эти симптомы исчезают самостоятельно, если соблюдать правила гигиены ротовой полости и рекомендации врача.

Но возникают осложнения, требующие медицинской помощи. Отторжение зубных имплантов в период после их установки сопровождается сильной острой болью, не прекращающейся в течение недели. Симптомами того, что зуб не приживается, являются:

покраснение и отечность десен;
обильное и длительное кровотечение из раны;
выделение гнойного инфильтрата;
подвижность имплантированного изделия.

Все это сопровождается высокой температурой, лихорадкой, ознобом и неприятным запахом изо рта. Немногочисленные симптомы должны насторожить пациента. Во избежание более серьезных последствий следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Устранение симптомов отторжения

Что делать, если после имплантации появились резкая нестерпимая боль, кровоточивость, отечность и подвижность конструктивного материала? Прежде всего необходимо обратиться к лечащему врачу. Он осмотрит установленный протез, в случае необходимости произведет рентгенологическое исследование.

Если существуют показания для вмешательства, то стоматолог вскроет десну, промоет и очистит рану от гноя. В краткосрочный период проблема легко решается путем очистки наружных частей импланта. Воспалительные процессы вокруг протеза, приводящие к прогрессирующей убыли зубной кости, требуют иного медицинского вмешательства.

Чтобы не вызвать распространение инфекции, которая может распространиться по всему организму и создать угрозу жизни пациента, необходимо скорейшее извлечение инородного материала. Чем быстрее произведено удаление, тем меньше проблем возникнет при переустановке протеза. При необходимости может быть произведена подсадка костной ткани. Для подавления воспалительного процесса проводится соответствующее лечение медикаментами.

После подавления инфекции и восстановления поврежденных тканей проводится повторная имплантация. Это происходит не ранее 2 месяцев с момента первого стоматологического вмешательства.

Случаи отторжения зубного импланта крайне редки. Если соблюдены все правила, учтены все индивидуальные особенности организма пациента, то вживление проходит без осложнений, признаки отторжения зубного импланта не наблюдаются.

Статистика свидетельствует о том, что в большинстве случаев вставленные зубы хорошо приживаются и не вызывают проблем, связанных с их отторжением. Естественные болевые ощущения, кровотечение, припухлость, дискомфорт - симптомы, проходящие через определенное время после протезирования при надлежащем уходе. Это характерно для любого хирургического вмешательства.

Часто пациенты интересуются, почему не приживаются зубные импланты. Узнав, что имеется ряд противопоказаний к протезированию, все равно решаются на операцию. Симптомы отторжения зубного импланта ярко выражены, особенно в краткосрочный период, и помочь в этом случае может только врач.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, следует четко придерживаться следующих рекомендаций:

Ответственно подойти к протезированию, исходя из особенностей своего организма и здоровья.
При наличии противопоказаний, связанных с системными заболеваниями или аллергией на титан, следует отказаться от имплантации.
Выбрать соответствующую клинику: следует заранее узнать характер деятельности, наличие лицензии и сертификатов, отзывы пациентов. Предпочтение следует отдавать крупным центрам. Эти стоматологические клиники вкладывают финансовые средства в оборудование и повышение квалификации персонала.
Выбрать профессионального имплантолога, желательно с опытом работы и положительными отзывами. От его мастерства будет зависеть правильность постановки импланта и дальнейшее вживление в ткань.
Использовать для протезирования только качественные, проверенные импланты.
Принять на себя всю ответственность за результат лечения: строго соблюдать все указания врача до операции и после ее проведения.
Не забывать о соблюдении личной гигиены, не только ротовой полости, но и организма в целом. Проводить регулярные профилактические осмотры.

Профилактические меры

Профилактика играет большую роль в укреплении зубного протеза и способствует его быстрому, результативному приживлению. Большая часть ответственности после имплантации лежит на пациенте. Особое внимание уделяется укреплению десен. Этому способствует массаж, улучшающий кровообращение.

В случае проявления аллергических реакций на титан следует произвести переустановку импланта. Возможна замена на изделие из другого материала. Укрепление иммунитета, здоровый образ жизни, правильное питание, витаминизация организма - все это приводит к укреплению десен и снижает риск отторжения зубных имплантов.

Самой главной мерой профилактики является тщательный ежедневный уход за зубами и ротовой полостью.

Процедура имплантации является достаточной сложной и в некоторой степени травматичной. Процент успешной приживаемости зубных имплантатов более 95%. Приживаться изделие может не всегда безболезненно и быстро. Возможно появление отечности, кровотечений, болезненности, поскольку происходит травмирование мягких тканей десен и челюстных костей. Такие признаки остеоинтеграции являются нормой. Обычно они проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Какие симптомы должны насторожить

Если болезненность ярко выражена, доктором назначается прием обезболивающих препаратов (кетанов, нурофен, анальгин). Дозировка устанавливается в зависимости от яркости симптомов, от индивидуальных особенностей организма. Самостоятельный прием каких-либо лекарственных средств не рекомендуется. Также не стоит повышать дозировки, лучше проконсультироваться с врачом для коррекции терапии.

Но есть также и небольшой процент осложнений, которые иногда нуждаются в повторном оперативном вмешательстве. И самым неприятным осложнением является отторжение импланта. Если возникает отторжение импланта зуба, симптомы такого процесса обычно ярко выраженные. Признаки отторжения зубного импланта обычно проявляются в виде острой боли, подвижности изделия, возникновения неприятного запаха, покраснения и отечности слизистой оболочки возле наружной части конструкции.

Сколько приживается по времени протез? В среднем приживается имплант от двух до шести месяцев при благоприятном исходе операции. В этот период очень важно регулярно посещать лечащего специалиста. Первый прием должен состояться спустя 2–3 дня после того, как вживлены зубные импланты. Посещения доктора позволяют определить приживаемость имплантов и возможные проблемы с остеоинтеграцией.

Доктора определяют стабильность расположения имплантов зубов, также проводится оценка состояния тканей вокруг изделия. Во время врачебного осмотра можно узнать, насколько успешно приживется конструкция, не происходит ли отторжение зубного импланта, присутствие или отсутствие воспалительного процесса, нужно ли дополнительно вмешаться для предупреждения осложнений.

Поскольку во время операции часто происходит травматизация тканей (даже в том случае, если применяется базальная имплантация посредством осуществления прокола), это чревато появлением в той или иной степени выраженных болезненных ощущений, дискомфорта, сопровождающихся внешними симптомами:

отечностью десны или даже всей щеки;
покраснением мягких тканей;
болезненными ощущениями в участке установленной конструкции и в окружающих тканях.

Постепенная приживаемость зубных имплантов сопровождается указанными неприятными ощущениями. В норме такие проявления должны пройти самостоятельно спустя несколько дней. Если спустя неделю болезненные ощущения и отечность не уменьшает свою выраженность, а наоборот – усиливает, это свидетельствует о том, что возможно начался воспалительный процесс, заживление происходит с осложнениями. Поэтому не стоит игнорировать симптомы, не ждать, что они пройдут самостоятельно. Лучше посетить специалиста для оценки состояния остеоинтеграции.

Нередко причины отторжения зубных имплантов кроются в несоблюдении врачебных рекомендаций, в возможной ошибке специалиста во время хирургического вмешательства. Иногда при подсадке костных тканей, при наличии воспалительных процессов острого характера в лунке продолжительность приживления затягивается до нескольких недель.

Как проявляется патологический процесс

Существуют также определенные симптомы отторжения зубного импланта. Они свидетельствуют о том, что нормальная реабилитация нарушена, начинается отторжение импланта. Какие симптомы появляются? Если имплант не прижился, признаки во многом схожи с обычными постоперационными последствиями. Только они более ярко выражены, а также сохраняются на протяжении длительного периода:

Выраженный болевой синдром острого характера. Он продолжается на протяжении нескольких недель после проведенной операции. Только интенсивность боли не уменьшается, а повышается.
Отечность мягких тканей, краснота десны. Такие проявления обычно сохраняются на протяжении трех-четырех дней. Если отечность длится более продолжительный период, это является тревожным признаком начавшегося воспалительного процесса.
Продолжительная кровоточивость ранки, длительное выделение сукровицы. При наличии таких признаков более недели следует немедленно обратиться к лечащему специалисту.
Подвижность зубной конструкции – прямой признак того, что происходит отторжение импланта. В данном случае требуется повторное оперативное вмешательство.
Появление неприятного запаха под заглушками, установленными на конструкции. Это сигнал начавшегося воспалительного или инфекционного процесса, некроза мягких тканей.
Появление гнойных выделений из десны. Очаг нагноения может располагаться рядом с протезом, сообщаясь с очагом воспалительного процесса свищем. Также гнойные выделения могут появляться непосредственно из-под конструкции.
О начавшихся проблемах в остеоинтеграции может свидетельствовать боль при надавливании на протез. Что делать в таком случае? Лучше обратиться к лечащему специалисту. Только он сможет определить степень приживаемости, наличие или отсутствие воспаления.
Гипертермия.

Указанные клинические проявления свидетельствуют о том, что возможно не прижился имплант. Появление подобных симптомов на любой стадии реабилитационного периода требует немедленной консультации специалиста. Очень редко может начаться воспалительный процесс в тканях, окружающих конструкцию, без ярко выраженных симптомов. Может появляться незначительная болезненность, краснота десны.

Начавшийся воспалительный процесс постепенно приводит к разрушению костных тканей, а подвижность протеза возрастает. Не стоит игнорировать подобные признаки на любом этапе эксплуатации изделия. При повторной имплантации в таком случае понадобится наращивание костных тканей.

Что предпринять

Обычно после проведенной операции шансы на благоприятный исход хорошие. Вероятность того, что изделие не приживётся, составляет не более 5%. Успех зависит от точных выполнений врачебных рекомендаций, от опыта и квалификации врача, от качества самой конструкции. Вероятность успешной остеоинтеграции повышается при использовании протезов швейцарской компании.

Если импланты не приживаются, понадобится их удаление. Это единственный верный способ лечения. После повторного хирургического вмешательства врачом назначается терапия с помощью медикаментозных средств. Задачей лечения является восстановление костных тканей, повышение скорости регенерации. Также очень важно определить причину неблагоприятного исхода имплантации. После диагностики проводится лечение основного заболевания, которое могло вызвать отторжение.

Также проводятся мероприятия по восстановлению иммунной системы. После проведенных терапевтических мероприятий в некоторых случаях можно провести повторное вживление конструкции в челюстные кости. Можно ли это сделать, определяет доктор после дополнительно проведенных диагностических мероприятий, устранения причины предыдущего отторжения.

В целом, прогноз проведенной имплантации благоприятный. Очень важно предварительно обследоваться на наличие противопоказаний, чтобы снизить опасность негативных последствий.

Процесс вставки импланта зуба – сложная процедура, организм реагируют на нее по-разному. Иногда после этой мини-операции у пациента начинается кровотечение или отек десны, сохраняется болезненность челюсти. Это нормально, ведь в процессе протезирования надрезались ткани, проводилось инвазивное вмешательство в челюстную кость. Когда анестезия перестает действовать, рана может болеть. Поговорим о том, сколько приживается поставленный зубной имплант, отчего происходит его отторжение.

Сколько времени приживается имплант?

Описанные во введении признаки являются естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. Через небольшое время они исчезают. Бывают обстоятельства, требующие помощи специалиста. Одной из ситуаций является отторжение импланта зуба. Искусственный зуб приживается в течение разного времени, что обусловлено местом вставки импланта. Как долго идет процесс в конкретном случае, зависит от здоровья пациента.

На нижней челюсти

В нижней части зубного ряда имплантированный протез приживается в срок от 2 до 4 месяцев. Этот период меньше, чем для верхнего ряда. Объясняется лучшая приживаемость искусственного зуба тем, что нижняя челюсть сильнее снабжается кровью. Нижняя челюстная кость массивнее, в связи с этим небольшое нарушение ее целостности не сильно влияет на ее жевательные функции.

На верхней челюсти

На верхней части зубного ряда последствия имплантирования проходят в течение 6 месяцев. Это вызвано большей хрупкостью верхней челюсти, менее сильным кровоснабжением, близостью носовых пазух, которые могут дать дополнительные осложнения, поэтому имплант приживается дольше, чем внизу.

Способ установки импланта не влияет на время его вживления в кость. Если начинается отторжение имплантированной конструкции, то это происходит уже в первые дни после процедуры.

Симптомы отторжения импланта зуба

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В настоящее время случаи отторжения недавно установленного зубного импланта фиксируются довольно редко, поскольку разработаны современные методы протезирования, минимизирующие вероятность осложнений. Признаками того, что коронка не будет держаться, являются последствия операции, описанные выше, наблюдающиеся по истечению 3-5 дней после процедуры имплантации.

К симптомам отторжения относятся:

Не проходящие отеки. Отек может появиться после любой хирургической операции. Если он сохраняется более 5 дней, это может говорить об осложнении, вплоть до отторжения протеза. В таком случае следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Длящееся более 2 дней кровотечение. В первые часы после операции оно является вполне нормальным явлением. Если же кровянистые выделения из десны продолжаются дольше недели, это является симптомом повреждения сосудов. Такое состояние вызывает образование гематомы, что может привести к расхождению швов. Велика вероятность воспалительного процесса и нагноения раны.
Болевой синдром. Признаком отторжения является боль через 5 дней после имплантации.
Рост температуры тела. Она поднимается после оперативного вмешательства - это нормально. Если температура не спадает более 3 дней, следует рассказать об этом специалисту.

Кроме сравнительно быстрого отторжения импланта есть вероятность заболевания переимплантитом. Суть недуга заключается в истончении костной структуры рта. Эта болезнь постепенно излечивается путем восстановления кости за счет соединительной ткани. Опасность состоит в том, что за этот период времени имплант может выпасть.

Причины отторжения

Почему же в одних случаях коронка прекрасно держится, а в других организм отказывается ее принять? В чем причины инициирования отторжения зубных имплантов? Как понять, что имплант не приживется? Чтобы разобраться, разделим случаи отторжения на сроки:

после укрепления штифта, но до установки коронки (краткосрочные);
после протезирования и до 2 лет спустя процедуры (среднесрочные);
спустя 2 года, следующих за имплантацией (долгосрочные).

Краткосрочные случаи маловероятны. Они редко бывают связаны с ошибками врача. Чаще всему виной некачественный имплант.

Ошибка стоматолога в процессе установки

Стоматолог может недостаточно четко выполнять технологию протезирования или допустить другие неточности. Все врачебные ошибки можно разделить на несколько типов:

Чтобы избежать ошибок, следует идти к хорошо зарекомендовавшим себя врачам. В поликлинике нужно обратить внимание на соблюдение стоматологом антисептических мер.

Некачественный имплант

Хорошие материалы для протезирования стоят достаточно дорого. Пациент должен иметь финансовую возможность его приобрести. Дешевый аналог может не прижиться во рту. Если клиент пошел в новую неизвестную поликлинику, нужно попросить показать сертификат на применяемые материалы. Если сплав металла имеет низкое качество, он может вступать в реакции с тканями организма.

Среднесрочные отторжения, кроме описанных причин, бывают следствием чрезмерной нагрузки на протез. Долгосрочные случаи характеризуются несоблюдением гигиены рта и игнорированием необходимости ежегодно посещать стоматолога.

Аллергия

Перед началом протезирования врач должен проверить, нет ли у клиента аллергии на применяемые материалы. Иногда пациент не переносит титановые компоненты. Если аллергия есть, это выражается в покраснении слизистой рта, образовании отеков. Затем может появиться боль, зуд, трудности при жевании и глотании. Пациенту становится больно кашлять и зевать, проявляется выраженная аллергическая реакция. В таком случае врач должен выбрать другие материалы или методы протезирования.

Системные заболевания

Неприятие организмом импланта может быть связано с наличием противопоказаний к имплантации. К ним относятся системные заболевания: красная волчанка, лишай, бронхиальная астма и прочие. Эти болезни требуют постоянного приема гормонов кортикостероидов. Гормональные лекарства понижают сопротивляемость организма к инфекциям, ухудшают функцию слюнных желез и метаболизм костной материи.

За искусственными зубами ухаживают так же, как и за настоящими. Ухудшению состояния протезов способствует привычка к курению. Каждый год нужно посещать стоматолога. Необходимо проходить профессиональную чистку зубов. Врач порекомендует ограничить прием кофе и фруктовых напитков с красителями. Дома кроме зубной пасты требуется пользоваться зубной нитью. Пастой нужно чистить зубы, язык и внутреннюю сторону щек. Если не соблюдать эти рекомендации, имплант может не прижиться.

В предыдущем блоке я рассмотрел все те общие вопросы, которые, как правило, возникают у пациента перед принятием решения об использовании технологии дентальной имплантации. Допустим, Вы теперь уже решили, что другой дороги, кроме как к имплантологу у Вас нет. Теперь настало время рассказать о самой операции по установке зубного импланта , о том, как она проходит, можно ли ставить имплант одновременно с удалением зуба, что такое хирургический шаблон , сколько нужно ждать, чтобы выяснить «прижился» ли имплант…

Вобщем, продолжим создавать F.A.Q. по имлантации зубов.

1. Как проходит операция по установке импланта?

Несмотря на то, что некоторые пациенты до сих пор еще представляют себе имплантацию зубов как нечто очень сложное и кровавое, можно совершенно точно сказать, что установка зубных имплантов на сегодняшний день – абсолютно рутинная предсказуемая хирургическая манипуляция. В некоторых случаях удаление зуба может проходить дольше и сложнее. При том, что зубы хоть раз в жизни удаляли многим, необъяснимый страх перед имплантацией все равно остается. Почему? Наверное, потому что человеку свойственно бояться чего-то незнакомого. Вот поэтому стоит поговорить о том, как же проходит стандартная процедура установки импланта. На всякий случай для впечатлительных читателей я буду избегать натурализма в вопросах хирургии, поэтому ограничимся только схемами и анимационными роликами.

Так вот проходит имплантация зуба, надо сказать, весьма просто. В этом легко убедиться просмотрев короткий схематичный анимационный пример.

{youtube}_wGvcbJXX2s{/youtube}

Все это занимает у опытного врача 15-20 минут рабочего времени. С застрявшим зубом мудрости хирургу приходится иной раз возиться значительно дольше.

Надо отметить, что во время установки импланта очень важно использование хирургом хорошего современного оборудования и не слишком старых фрез для сверления. Недостаток охлаждения, неаккуратная работа, использование тупых инструментов (их нужно довольно часто обновлять) – все это может привести к неудаче, т.е. «шуруп» попросту не интегрируется в кость. Если произошло «отторжение» импланта еще до его протезирования, то практически наверняка где-то была допущена ошибка. За редкими исключениями.

2. Как вести себя до и после операции по установке зубного импланта? Памятка.

Несмотря на всю безобидность, установка импланта – это все же операция. Даже при лечении банального кариеса многие пациенты еще только садясь в кресло стоматолога, уже мечтают из него побыстрее выскочить, забывая свои вещи и все на свете, лишь бы побыстрее оказаться вне стен кабинета. Это вместо того чтобы подробно расспросить и запомнить как себя вести после свидания с дантистом. Поэтому если хирург не позаботился заранее вручить листик-памятку, то уже дома начинаются вопросы «и как же с этим счастьем теперь быть?». Можно ли есть, пить, курить, чистить зубы вокруг раны и т.п. Но начнем по порядку.

Что делать перед имплантацией зубов?

За пару часов до операции стоит немного поесть (если операция утром – легкий завтрак со сладким чаем, если днем – легкий ланч вместо обеда из 3 блюд). Голодным на прием приходить категорически не рекомендуется, дабы не рухнуть в обморок еще на этапе «заморозки» зоны операции. Нашатыря, конечно, никому не жалко, да и по-настоящему упасть лежа на кресле не очень получится. Но все же лишний раз мед.персонал нервировать не стоит.

Если Вы себя относите к «нервическому» типу пациентов, всего боитесь, страшно нервничаете по любому медицинскому поводу, то не лишним будет мин за 30-40 до часа «Х» принять что-нибудь успокоительное, хотя бы банальную «валерианку» в любом виде. Ни в коем случае не снимайте напряжение перед операцией алкоголем. В особо тяжелых случаях стоит посоветоваться с врачом на тему приема более сильных успокоительных препаратов. Либо, как вариант, обговорить с хирургом возможность проведения операции под седацией (т.е. в полусознательном состоянии под действием специальных анестезиологических препаратов). Безусловно, если Вы впечатлительны, то не стоит накануне операции рассматривать фотографии и видеоролики «живых» операций. Напротив, стоит максимально отвлечься, хорошо выспаться, чтобы придти на прием к доктору в бодром и веслом настроении.

В некоторых случаях незадолго до дня операции Вы должны начать прием антибиотиков и антигистаминных препаратов (для уменьшения послеоперационного дискомфорта). Это нужно далеко не всегда, и об этом должен заранее сказать Ваш хирург.

Непосредственно перед приемом желательно хорошо почистить зубы. Не стоит отнимать время у хирурга, чтобы он это делал за Вас.

Что делать после зубной имплантации?

Сразу после операции стоит принять 1 таблетку обезболивающего, и еще 1 на ночь. Остальные медикаменты (антибиотики, антигистаминные препараты) – по усмотрению врача. Далеко не во всех случаях их прием необходим. Я бы даже сказал, в основном они бывают не нужны.

По возможности в первые часы после операции стоит прикладывать снаружи к травмированному месту холод. Это значительно снизит вероятность появления отека и синяка.

Постарайтесь не садиться за руль сразу после операции, и не планировать какую-либо работу, связанную с повышенным вниманием.

Первые несколько дней после операции стоит избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (баня, сауна, горячая ванна).

Старайтесь тщательно соблюдать гигиену полости рта, но орудовать зубной щеткой в зоне операции надо без фанатизма. Несмотря на то, что при имплантации операционная рана почти всегда ушивается и повредить что-либо довольно сложно, тем не менее, нужно быть весьма аккуратным. Помимо стандартной чистки зубов, стоит первые несколько дней полоскать рот слабыми антисептиками, н-р, 0.05% раствором хлоргексидина. Имейте ввиду, что продолжительное использование этого препарата дает появление серовато-коричневатого налета на зубах, который, правда, без особого труда потом убирается. В первые 3-4 дня после чистки и полоскания зубов хорошо смазывать десну в месте операции ускоряющей ее заживление мазью (например, дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или адгезивным бальзамом «Асепта»).

Постарайтесь первые несколько дней выбрать более щадящий рацион питания без грубой твердой пищи.

Для профилактики отеков старайтесь ночью не спать на той стороне, где делалась операция в течение первых пары дней.Также стоит больше находится в вертикальном положении, сидя и поменьше лежать. Старайтесь, чтобы голова находилась вышеостальных частей тела.

Не забудьте, что обычно через 7-10 дней нужно явиться к врачу на осмотр и снятие швов.

В любых обстоятельствах не стоит самостоятельно проводить ревизию места операции пальцами, зубочистками и прочими подручными средствами.

В этих случаях стоит позвонить врачу или показаться для внепланового осмотра:

Если спустя 2-3 дня не проходит болезненность в зоне имплантации, если есть признаки нарастания пульсирующей острой боли, резкой болезненности при дотрагивании до места операции языком.

Если спустя несколько часов после операции у вас продолжается кровотечение

Если спустя несколько часов не проходит полностью ощущение онемения в зоне операции (особенно касается случаев установки имплантов на нижней челюсти).

3. Что такое хирургический шаблон для имплантации? Зачем он ужен? Входит ли он в стоимость операции?

Хирургический шаблон – это специальное приспособление для правильной установки имплантов, которое обычно изготавливает стоматолог-ортопед еще на этапе планирования операции. По сути, задача любого хирурга, проводящего операцию имплантации, сводится к правильной протокольной установке «шурупа». Но ведь имплант – это не самоцель, это лишь промежуточный этап протезирования. Т.е. на поставленный хирургом имплант еще нужно потом как-то поставить коронку или какую-то другую конструкцию. И вот здесь очень важно, чтобы имплант не просто «прирос» к кости, но и стоял правильно. Что значит правильно? В нужном месте, с нужным наклоном, на нужной глубине… т.е. он должен быть не просто поставлен «на глазок» имплантолога, а сориентирован определенным образом. Потому как потом может оказаться, что у имплантолога свой «глазок», а у протезиста свой. Вот, как раз чтобы оба доктора, работающие в связке на единый результат, друг друга понимали, шаблон и необходим. Выглядит он чаще всего как подобие съемного протеза.

Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.

Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там. Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов. Также очень важно наличие шаблона при операциях в переднем отделе, когда речь идет о достижении максимальной эстетики. При наличии шаблона, хирург во время операции накладывает его на зону операции, и тогда уже не надо будет гадать, как именно сориентировать имплант в 3хмерном пространстве.

Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.

А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.

На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом. Спустя всего пару недель после протезирования пациентка поняла, что с такими зубами она не может нормально улыбаться. Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично "прижились".

Здесь хорошо видны причины такого результата. Импланты поставлены по схеме "как правая рука хирурга зачесалась". Они установлены под разным углом, на разной глубине, без учета необходимости формирования правильного десневого контура. При этом использовалась система имплантов, которая имеет ограничения в возможностях протезирования, поэтому выправить ситуацию за счет коронок здесь невозможно. К сожалению, в данном случае единственный вариант все исправить - удаление имплантов, костная пластика и повторная имплантация.

После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. "птичка"), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.

4. Сколько после установки импланта нужно ходить до окончательного протезирования? Что делать, если пришло время протезироваться, а надо как-то этот момент оттянуть?

На частый вопрос “сколько времени будет приживаться имплант» однозначного ответа для всех ситуаций у медицины нет (ну вот такая это область знаний, здесь ничего никогда не бывает на 100%). Все индивидуально и зависит от нескольких факторов, главный из которых - качество кости пациента. Если она плотная и ее более чем достаточно, то иной раз и ждать ничего не нужно. Сразу после операции можно проводить т.н. «немедленную нагрузку», т.е. ставить на имплант временную коронку (о немедленной и отсроченной нагрузке я расскажу подробнее). Если же у пациента кости было мало, она рыхлая, то сроки оттягивания момента постоянного протезирования увеличиваются. И вот здесь надо сказать, что на верхней челюсти кость всегда более рыхлая, чем на нижней. Поэтому в среднем снизу сроки ожидания всегда короче (обычно это 2-3 месяца), чем сверху (4-6 месяцев).

Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев. Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы. Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать. Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу. С временными коронками можно будет ходить уже достаточно долго, только нужно не забывать раз в 3-4 месяца показываться стоматологу-ортопеду на контрольные осмотры. Ну а вообще, конечно, стоит заранее рассчитывать все свои силы, чтобы не доводить до таких ситуаций.

5. Сколько ждать, чтобы выяснить прижился ли имплант?

Окончательный ответ на этот вопрос может дать только вскрытие… Не пугайтесь, речь идет не о патологоанатоме, а только лишь об импланте. Дело в том, что все методы оценки остеоинтеграции (именно так на языке стоматологов называется «приживление»), доступные большинству практикующих врачей полностью субъективны. Обычно для этих целей используется рентген, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта. Но он покажет только явные проблемы, вследствие допущенных хирургом серьезных ошибок при проведении операции. Так же некоторые стоматологи определяют степень «зрелости» импланта с помощью перкуссии, точь-в-точь как при выборе арбуза.

При проверке остеоинтеграции импланта хирург постукивает по нему, пытаясь по звуку (глухому или звонкому) определить насколько плотно "шуруп" укрепился в костной ткани. Примерно так же мы пытаемся на рынке выяснить степень зрелости арбуза, не разрезая его.

Но консерватОрское образование или хотя бы пару классов "музыкалки" имеют при этом далеко не все, и поэтому на 100% объективным этот способ назвать нельзя.

Из более-менее объективных методов оценки степени остеоинтеграции импланта есть специальные приборы, которые основываются, вобщем, на том же принципе, что и имплантолог, когда пытается определить степень зрелости «шурупа» на слух. При этом прибор делает тоже самое и выдает врачу некие цифры, которые показывают степень устойчивости импланта в кости. Хотя, насколько я знаю, широко такие приборы все равно не применяются.

Прибор "Periotest" для определения степени подвижности импланта

Ну а как же тогда обстоят дела на практике? Чаще всего все определяется в момент вскрытия импланта и установки в него формирователя десны * (или абатмента). Если при его прикручивании-откручивании имплант стоит как вкопанный, то и хорошо. Если же он прокручивается под нагрузкой, то придется его убирать и переустанавливать снова.

На этом первая часть закончена. Продолжение следует…

Читайте другие статьи, посвященные