Шейка матки строение. Матка: строение, анатомия, фото

Шейка матки является переходной зоной между влагалищем и маткой. Этот орган имеет цилиндрическую форму (при условии отсутствия родов у женщины). После родов строение шейки матки приобретает коническую форму.

Особенности строения шейки матки

Оценивая расположение шейки матки, можно отметить, что большая часть шейки матки располагается над влагалищем, а меньшая – во влагалище (около 1/3 части шейки матки). Часть шейки матки, располагающаяся во влагалище, покрыта по составу той же слизистой оболочкой, что и влагалище. Соответственно, часть шейки с внутренней стороны матки также покрыта слизистой оболочкой матки.

По всей длине шейки проходит канал шейки матки, который соединяет влагалище и полость матки.

Отверстие канала у перехода к полости матки называется внутренним зевом, а к влагалищу – наружным.

Строение слизистой оболочки цервикального канала особенное, не такое, как во влагалище.

Наружный зев у нерожавших женщин имеет точечную крупную форму, у рожавших – щелевидную в связи с боковыми надрывами в родах.

Между телом и шейкой матки выделяется перешеек в виде пояса высотой 1см, стенка которого по строению напоминает шейку матки, а слизистая оболочка подобна таковой тела матки.

В нижнем отделе перешейка матки располагается внутренний зев цервикального канала, а вверху так называемый анатомический внутренний зев переходит в полость матки.

Длина шейки, как правило, имеет значение равное приблизительно трем, четырем сантиметрам, а диаметр составляет два с половиной сантиметра. При своих достаточно скромных размерах шейка матки делится специалистами на две части. Это влагалищная, нижняя часть, которая можно сказать вдается полость влагалища, и надвлагалищная, другими словами верхняя часть, располагающаяся над влагалищем.

Как изменяется шейка матки во время беременности и после родов?

Шейка матки во время беременности подвергается существенным изменениям на протяжении всего периода вынашивания плода. Как правило, с наступлением беременности цвет шейки меняется на синюшный, во многом благодаря обширности сосудистой сети, а так же ее кровообращения. Происходит расширение желез шейки матки, кроме этого количество разветвлений резко увеличивается. Очень опасными признаками на начальных этапах беременности являются кровотечение и расширение внутреннего зева, что говорит о неизбежности аборта.

Внутри шейки находится цервикальный канал, который в полости матки открывается внутренним зевом. Что касается поверхности шейки матки, то она имеет характерный розоватый оттенок, а так же имеет гладкость, блеск и необходимую прочность. Внутри это ярко-розовая, рыхлая, достаточно бархатистая поверхность, вырабатывающая специальную слизь, для заполнения шеечного канала.

Во время нефертильной фазы менструального цикла данная слизь выполняет защитную функцию, создавая препятствие, как для микробов, так и для сперматозоидов.

Уже ближе к завершению беременности происходит значительное размягчение шейки матки, т.е. ее созревание, в чем и заключена готовность женского организма к родам. Перед рождением малыша шейка расположена в центре малого таза, причем отмечается сокращение ее длины. На данном этапе канал шейки раскрывается. Приобретает плавность переход шеечного канала в нижнюю часть матки. В завершении беременности именно расширение внутреннего зева в купе с болями схваткообразного характера и означают начало родов.

Нарушения в строении шейки матки при беременности

В течение всех девяти месяцев будущей мамочке приходится достаточно часто ходить на прием к своему врачу-гинекологу. В среднем, если беременность проходит нормально, и нет никаких осложнений, женщина на приеме бывает около 10-12 раз. Если есть какие-то показания и риск невынашивания, то количество посещений врача может увеличиться в несколько раз. При первом приеме врач внимательно рассматривает шейку матки, определяет ее расположение, консистенцию, величину и форму.

Если беременность протекает нормально, то шейка отклонена назад, а на ощупь она плотная. Если есть угроза выкидыша, шейка размягченная и укороченная. Если периодически приходить на прием к гинекологу, можно во время распознать и предупредить патологию и выполнить соответствующие действия. На осмотре врач берет мазок на флору (можно обнаружить такие инфекции, как бактериальный вагиноз, трихомониаз, гонорею, кандидоз, грибковую), а также выполняет цитологическое обследование, которое показывает строение и состояние шейки майки. Таким образом, можно заранее определить онкологические заболевания. Если при первом исследовании проблем не было, то следующие проводят уже на 20, 28, 32 и 36 неделях.

Особенности состояния шейки матки после рождения малыша

Во время рождения малыша раскрытие шейки постепенно принимает размер порядка десяти сантиметров, что в свою очередь дает возможность плоду продвинуться по родовым путям. В некоторых случаях во время движения плода может случиться разрыв шейки матки. Причиной этого может быть стремительность родового процесса, либо напротив достаточно слабая родовая деятельность, характеризующаяся ранними потугами, кроме того причиной могут стать

акушерские щипцы,

достаточно крупный плод,

различные предшествующие операционные вмешательства на шейке

либо ранее случавшиеся разрывы.

Обязательно после рождения малыша врач проводит осмотр шейки матки, чтобы в случае необходимости наложить швы. Однако, к сожалению, далеко не всегда разрывы могут быть замечены врачом, либо ушиты качественно. В этом случае, при повторной беременности возникает вероятность возникновения проблем, выкидышей либо преждевременных родов.

Образование шейки матки вместе с маткой происходит на 12-16 неделе беременности.

У шейки матки много функций:

Защитная – это биологический барьер на пути проникновения инфекции в половые пути женщины. Подробно описано здесь.
Репродуктивная – слизь, которая образуется в канале шейки матки способствует проникновению сперматозоидов в полость матки.
Детородная – во время беременности за счет сомкнутого состояния шейки матки происходит вынашивания плода.
Во время родов шейка матки укорачивается, сглаживается, раскрывается и становится частью родового канала, по которому продвигается ребенок.
Сексуальная – считается, что на шейке матки есть точки, которые способствуют наступлению оргазма.

Форма шейки матки у девочек — коническая , у взрослых, рожавших женщин – цилиндрическая .

1- наружный зев цервикального канала, 2 — внутренний зев цервикального канала, 3 — влагалищная часть шейки матки, покрытая МПЭ, 4 — цервикальный канал, покрытый цилиндрическим эпителием.

Внутри шейки матки находится цервикальный канал, он имеет веретенообразную форму, длину 4 см, внутренний зев открывается в полость матки, а наружный во влагалище.

Мышечная ткань в основном содержится в верхней трети шейки матки и представлена циркулярно расположенными мышечными волокнами с прослойками эластических и коллагеновых волокон. Мышечная ткань обеспечивает запирательную функцию шейки матки. Во время родов она формирует нижний отрезок родового канала.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ). МПЭ шейки матки как и слизистая влагалища на протяжении менструального цикла подвергается циклическим изменениям. Под воздействием эстрогенов происходят процессы созревания клеток с накоплением в них гликогена и кератина.

В МПЭ шейки матки различают 4 слоя клеток:

базальный,
парабазальный,
промежуточный,
поверхностный.

Базальные клетки располагаются на базальной мембране. Это мелкие клетки с крупным ядром. Базальные клетки обеспечивают рост и регенерацию многослойного плоского эпителия в физиологических условиях, в условиях патологии является источником патологической пролиферации.

В мазках у здоровой женщины базальные клетки появляются только в период постменопаузы. Наличие этих клеток в мазках у молодых женщин является следствием эндокринных заболеваний или воспалительных процессов.

Парабазальный слой представлен 2-3 рядами более крупных клеток с крупными ядрами и цитоплазмой, не содержащей гликогена. Они также обеспечивают рост и регенерацию эпителия.

Парабазальные клетки встречаются в мазках с шейки матки у женщин в период постменопаузы и в незначительном количестве у женщин репродуктивного возраста при менструации.

Промежуточный слой состоит из 6-12 рядов крупных полигональных клеток с небольшим ядром. Цитоплазма содержит гликоген. Этот слой хорошо определяется в пролиферативной фазе менструального цикла.

Поверхностные клетки преобладают в мазках с шейки матки в первую фазу менструального цикла. Максимальное их количество наблюдается во время овуляции. Во 2-ю фазу верхние ряды самостоятельно слущиваются.

Под МПЭ расположена строма — сеть коллагеновых и эластических волокон, среди которых располагаются кровеносные, лимфатические сосуды, нервные структуры.

Между стромой и МПЭ расположена базальная мембрана.

Основная функция МПЭ – защитная. Это определяется наличием в клетках кератина, что обуславливает прочность слизистой оболочки и гликогена, что обеспечивает кислую среду влагалища с участием лактобактерий.

Эндоцервикс – слизистая оболочка цервикального канала покрыта высоким цилиндрическим эпителием.

Циклические изменения в эпителии эндоцервикса выражены слабо. Основная функция цилиндрического эпителия – секреторная. Количество и физико-химические свойства слизистого секрета зависят от фазы менструального цикла. Секрет имеет важное значение для оплодотворения и является барьером для инфекции.

На базальной мембране под цилиндрическим эпителием могут располагаться недифферинцированные кубические клетки, так называемые резервные клетки. В физиологических условиях менструального цикла резервные клетки обеспечивают процесс регенерации цилиндрического эпителия.

Под влиянием гормональных нарушений или воспаления резервные клетки превращаются в клетки плоского эпителия. Эти изменения лежат в основе образования псевдоэрозий.

Наружный зев — область стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия.

Иначе называется переходной зоной. Это место является наиболее частой локализацией рака. Граница между МПЭ и цилиндрическим эпителием находится у недоношенных новорожденных за пределом наружного зева, у доношенных новорожденных и девочек до 8-11 лет внутри цервикального канала.

В репродуктивном периоде граница расположена на уровне наружного зева. В период менопаузы смещается в наружную треть цервикального канала. Патологические процессы шейки матки имеют также возрастные особенности.

У девочек – это чаще всего распространенные воспалительные процессы (вульвовагиниты).

У женщин репродуктивного периода чаще возникают ограниченные воспалительные процессы эндоцервициты, воспалительно-пролиферативные процессы. Рак шейки матки у женщин репродуктивного периода локализуется в переходной зоне.

У женщин в менопаузе чаще развиваются атрофические процессы. Рак шейки матки у женщин в менопаузе локализуется в цервикальном канале.

Между шейкой матки и телом матки имеется образование – истмическая часть шейки матки, в которой располагается анатомический внутренний зев. Это наиболее узкая часть канала шейки матки. Область между слизистой цервикального канала и эндометрием называют гистологическим внутренним зевом. В канале шейки матки имеется слизистая пробка, которая обладает бактерицидной, протеолитической активностью за счет присутствия в ней лизоцима, лактоферрина, наличия Ig всех классов, которые играют важную роль в местной защите от инфекции.

Содержимое

Женская матка по своей функции является детородным органом, предназначенным в первую очередь для успешной имплантации, развития и рождения здорового ребенка в положенный срок. Ее нижний отдел, который выступает во влагалище, называется шейкой. Данную часть может увидеть и пальпировать гинеколог во время проведения осмотра с зеркалами и двуручного обследования, определяя, цилиндрическая форма шейки матки или коническая.

Определение понятий

Форма шеечного отдела матки меняется у женщин после родов. Многие хотят разобраться, что называют цилиндрической шейкой. Это определение используется для описания шейки рожавших женщин - у них этот орган имеет цилиндрическую форму. Нижний ее сегмент находится во влагалище, поэтому женщина может самостоятельно его пальпировать. В различные фазы менструального цикла шеечный отдел располагается на разном расстоянии от входа во влагалище. В период овуляции орган находится высоко и определить его форму - цилиндрическую или коническую - невозможно. После и перед менструацией шейка матки опускается. На ощупь выступающая часть будет твердой, посередине находится отверстие.

Шейка матки цилиндрической формы только у рожавших женщин. После вынашивания ребенка и прохождения его по родовым путям нижний отдел шейки растягивается и в целом она приобретает форму цилиндра. У девочек и нерожавших девушек форма коническая за счет узости нижней части шейки. Соотношение размера матки и ее шеечного отдела также меняется после родов.

До наступления репродуктивной фазы у девушек тело матки имеет меньшие размеры относительно шейки. После полового созревания и родов пропорции меняются: тело матки по сравнению с шеечным отделом приобретает большие размеры.

Также увеличиваются размеры самой матки и ее шейки. Характерные особенности:

вес детородного органа у нерожавших женщин составляет около 50 г, а у пациенток, осуществивших репродуктивную функцию, 70-100 г;
тело матки в длину составляет 5,5-6 см у рожавших и 5 см у нерожавших;
длина шейки - около 3,5-4,3 см.

Врачи выделяют влагалищную часть цилиндрической шейки матки и надвлагалищную. При гинекологическом осмотре врач может увидеть только участок, выступающий во влагалище.

В центре органа проходит цервикальный канал. Его начало (наружный зев) может увидеть гинеколог при проведении осмотра. По его форме можно определить, рожала ли пациентка. Внутренний зев выходит в маточную полость.

У женщин, не имеющих естественных родов в анамнезе, наружный зев округлой формы, а у рожавших он напоминает щель. Размер и форма могут меняться в зависимости от гормонального фона женщины, особенностей протекания родов, наличия заболеваний.

Цервикальный канал заполнен слизью. В период овуляции слизистая пробка становится более пористой и жидкой, а также меняет свои кислотные свойства для того, чтобы сперматозоиды беспрепятственно могли проникнуть в матку. Форма шейки матки на протяжении цикла не меняется, однако, ее консистенция становится более мягкой в овуляторный период. Также расширяется и цервикальный канал.

Особенности строения

Шейка матки - это не отдельный орган, а нижний участок тела матки. Место, где они соединяются, называется перешейком. Стенки шейки являются продолжением стенок матки. Но если само тело органа состоит преимущественно из гладкомышечных тканей, то стенки шеечного отдела содержат и соединительную ткань. Если пропорции гладких мышц и соединительнотканных волокон оптимальны, то на протяжении беременности орган будет удерживать плод. В противном случае развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Снаружи влагалищный участок шейки матки покрыт плоским многослойным эпителием, который также выстилает и стенки влагалища. В цервикальном канале находится цилиндрический эпителий. Место соединения различных типов ткани называется переходной зоной.

Если указанная зона соединения цилиндрического и многослойного плоского эпителия смещается на видимую влагалищную часть шейки, то говорят о появлении псевдоэрозии. При осмотре врач может увидеть красные яркие пятна на поверхности шейки матки. В кислой среде влагалища цилиндрические клетки становятся уязвимыми к действию патогенной флоры.

Внутренняя поверхность цервикального канала, который проходит внутри цилиндрической шейки матки, покрыта слизистым слоем. В нем расположены крипты, которые и отвечают за выработку шеечной слизи. Также внутри шеечного канала слизистая поверхность образует складки. В них находятся ветвящиеся железы. Эпителий слизистого покрова и указанных желез состоит из цилиндрических клеток, которыми секретируется слизь.

На протяжении менструального цикла под воздействием гормонов в тканях цервикального канала также проходят изменения. Во время месячных слизь выходит вместе с эндометрием, а при приближении овуляции ее количество увеличивается. Меняются также качественные характеристики слизи.

В период после окончания менструальных выделений в слизи мало жидкости, она отличается повышенной вязкостью и высокой кислотностью. Она перекрывает цервикальный канал и выполняет функцию барьера, не давая патогенной микрофлоре влагалища попасть в стерильную полость матки. При приближении овуляции количество эстрогенов в организме возрастает. Под их влиянием в цилиндрических эпителиальных клетках начинает активно вырабатываться слизь с повышенным содержанием влаги.

После овуляции количество эстрогенов резко снижается, и слизь опять становится вязкой, ее кислотность резко повышается. Это препятствует попаданию сперматозоидов и различных микроорганизмов из влагалища в маточную полость.

Диагностика

Для оценки состояния репродуктивной системы проводится осмотр шейки в зеркалах и пальпация матки двуручным методом. Гинеколог определяет, цилиндрическая или коническая форма у шеечного отдела. Если состояние видимой части шейки характеризуется наличием гиперемии, полипов, кондилом, белесых участков, то проводится детальная диагностика с помощью различных методов:

расширенная кольпоскопия: ткани видимой части шейки матки рассматриваются после обработки раствором уксуса и йода через кольпоскоп, который дает 20-40 кратное увеличение;
биопсия;
ультразвуковая диагностика;
обследование, направленное на выявление урогенитальных инфекций;
ПАП-мазок (цитологическое исследование).

Обследование необходимо для своевременного выявления патологических изменений. Здоровая цилиндрическая либо коническая шейка матки розового цвета, гладкая, покрыта прозрачной слизью. Наружный зев с ровными краями, округлой либо щелевидной формы.

Проведение биопсии тканей обязательно в тех случаях, когда врач подозревает, что изменение шейки может быть спровоцировано появлением злокачественных образований. После уточнения диагноза подбирается тактика терапии. При осмотре могут быть выявлены такие проблемы:

воспаление шейки и цервикального канала (цервицит и эндоцервицит), в том числе хронической формы;
наботовы кисты;
полипы;
папилломы;
рубцовые деформации;
дисплазия;
лейкоплакия;
эктопия.

Если врач подозревает, что у женщины появились кисты внутри цервикального канала, необходимо проведение трансвагинального ультразвукового исследования. Они образуются из-за того, что наботовы железы, продуцирующие слизистые выделения, закупориваются. Тактика лечения этого состояния определяется врачом. Если у женщины множественные мелкие наботовы кисты, а признаки воспаления отсутствуют, то врач выбирает наблюдательную тактику. В случаях, когда у женщины крупные единичные кисты, то их рекомендуют пунктировать.

Проверку у гинеколога следует проходить не реже 1 раза в год. Только регулярный осмотр у врача позволяет своевременно выявить большинство проблем. Ведь многие заболевания мочеполовой системы протекают бессимптомно. Помимо формы шеечного отдела, врач пальпирует тело матки, яичники, определят степень подвижности органов и анатомические дефекты.

а. цилиндрическая

б. призматическая

в. коническая

г. шарообразная.

Наружный зев нерожавшей женщины имеет форму

а. точечную

б. щелевидную

в. т-образную

г. серповидную.

За фазой регенерации в слизистой матки наступает фаза

а. десквамации

б. пролиферации

в. секреции

г. дегенерации.

Во время месячных происходит отторжение

а. всего мукозного слоя

б. всего эндометрия

в. функционального слоя эндометрия

г. базального слоя эндометрия.

Продолжительность нормальных месячных

а. 3-5 дней

б. 7-8 дней

в. 6-10 дней

Самая широкая часть маточной трубы называется

а. истмическая

б. интерстициальная

в. интрамуральная

г. ампулярная

Самый отдаленный от матки отдел трубы называется

а. ампулярным

б. истмическим

в. интрамуральным

г. интрастициальным

Наружные размеры нормального таза

в. 25-28-31-21

г. 28-28-32-17.

Истинная конъюгата нормального таза равна

б. 11 см

Диагональная конъюгата нормального таза равна

в. 13 см

г. 21 см.

Расстояние между нижним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой мыса на-зывается конъюгатой

а. истинной

б. диагональной

в. наружной

г. анатомической.

Расстояние между верхним краем симфиза и верхним углом ромба Михаэлиса называется

а. индексом Соловьева

б. дистанцией кристарум

в. наружной конъюгатой

г. истинной конъюгатой.

Для вычисления истинной коньюгаты нужно

а. от наружной коньюгаты отнять 1,5-2 см

б. от диагональной коньюгаты отнять 1,5-2 см

в. к диагональной коньюгате прибавить 1,5-2 см

г. от диагональной коньюгаты отнять 9 см.

Мышечная и костная ткани плода образуются из

а. эктодермы

б. эндодермы

в. мезодермы

г. трофобласта.

Прогестерон во время беременности, помимо яичников, вырабатывается также

а. гипофизом

б. плацентой

в. гипоталамусом

г. щитовидной железой.

Заболевания и функциональные расстройства плода, возникающие позже трех месяцев беременности называются

а. гаметопатии

б. фетопатии

в. эмбриопатии

г. зиготопатии.

Эмбриопатии возникают под влиянием повреждающих факторов

а. на любом сроке беременности

б. после 30 недель беременности

в. до 8 недель беременности

г. от 16 до 28 недель беременности.

Тошнота является признаком беременности

а. достоверным

б. вероятным

в. сомнительным

г. обязательным.

Вероятным признаком беременности является

а. слюнотечение

б. задержка месячных

в. рвота

г. вкусовые причуды.

Достоверным признаком беременности является

а. увеличение матки

б. задержка месячных

в. увеличение молочных желез

г. выслушивание сердцебиения плода .

Диагностическая проба на беременность (ан. мочи) основана на выявлении

а. ацетона

б. белка

в. хорионического гонадотропина

г. лейкоцитов.

Объем циркулирующей крови во время беременности

а. понижается

б. повышается

в. не изменяется

г. увеличивается только в 1 триместре.

Свертывающие свойства крови к концу нормальной беременности

а. повышены

б. понижены

в. не изменены

г. можно не учитывать для прогноза родов.

Растяжки на коже у беременных

а. являются достоверным признаком беременности

б. очень выражены у всех беременных

в. свидетельствуют о недостаточной эластичности кожи

Содержимое

Строение шеечного отдела матки подвластно циклическим гормональным и возрастным изменениям. Кроме того, покровы органа являются мишенью для патогенных микроорганизмов. Структура росткового базального и вышележащих слоев отражает состояние шейки матки и свидетельствует о наличии патологии как фонового, так и предракового характера. Детальное изучение слоев при микроскопическом исследовании позволяет поставить точный диагноз.

Уникальное строение маточной шейки позволяет выполнять основные функции:

защитную - при помощи густой консистенции выделений, производимых железами, шеечный отдел предотвращает проникновение в матку вредоносных организмов и сперматозоидов (за исключением фертильного периода);
репродуктивную - в определенные дни цикла продуцирует слизь, транспортирующую сперматозоиды к яйцеклетке и сохраняющую их жизнеспособность в течение нескольких суток;
детородную - плотно смыкается при беременности, удерживая плод, и раскрывается во время прохождения плода, чем предотвращает травмы, которые могли бы возникнуть.

Патологии шейки матки можно обнаружить во время гинекологического осмотра, который осуществляется при помощи вагинального зеркала. Дифференцировать заболевание поможет более детальная диагностика: кольпоскопия, биопсия и влагалищный мазок на цитологию и инфекции.

Расположение

Шейкой матки именуется нижний отдел органа, выходящий в полость влагалища. Он имеет округлую форму с небольшим отверстием посередине - наружным зевом. С обратной стороны цервикальный канал входит в полость матки. Этот участок называется внутренним зевом. Расположение шейки зависит от состояния матки и регулируется выработкой гормонов. Ее строение соответствует дню менструального цикла:

во время менструации шейка расположена низко, при прощупывании имеет плотную структуру и напоминает плотный хрящ;
к моменту овуляции она поднимается кверху влагалища, размягчается, приоткрывается (этот процесс сопровождается выработкой эстрогенов и изменением консистенции вагинальной слизи).

Длина шейки матки составляет около 3 см, а ширина - 2.5 см. У рожавших женщин наружный зев представляет собой приоткрытую щель, а у нерожавших - сомкнутый овал. При менструации наружный зев немного открывается, что необходимо для выхода отделившегося эндометрия. Этот процесс может сопровождаться спазмами, в результате которых женщина испытывает болезненные ощущения. Во время родов мышечная структура растягивается на ширину 10 см, что позволяет младенцу без труда покинуть место своего длительного пребывания.

Строение

Шейка матки состоит из мышечной и плотной соединительной ткани, разделенной на множество слоев. Сложное строение позволяет ей функционировать в соответствии с днями менструального цикла и видоизменяться под влиянием гормонального фона.

Эктоцервикс - нижняя зона шейки матки, а эндоцервикс - канал, соединяющий наружный и внутренний зевы.

Эктоцервикс шейки матки, доступен для гинекологического осмотра. Он включает в себя 4 слоя:

базальный;
парабазальный;
промежуточный;
поверхностный.

Базальный

Клетки базального слоя имеют форму призмы и характеризуются небольшой величиной. Он расположен на мембране с одноименным названием. Базальный слой из всех имеющихся является самым глубоким в шейке матки. Его строение организуют незрелые базальные клетки, расположенные в один ряд.

Основной задачей базального участка становится продуцирование и рост многослойного эпителия. При появлении патологии данный участок становится виновником разрастания атипичных новообразований.

В мазке здоровой женщины репродуктивного возраста не обнаруживаются структуры и включения из базального слоя. Их определение говорит о воспалительном процессе, инфекционном заболевании или эндокринных нарушениях. В период менопаузы базальные включения в мазке определяются всегда: такой процесс является физиологическим.

Парабазальный

Свое название эта структура получила по причине того, что она находится около базального слоя. Это первый слой молодых клеток многослойного плоского эпителия - продукт деления базальных ростковых клеточных структур. Строение составляющих парабазального слоя характеризуется многоугольной формой.

Во время обследования можно обнаружить незначительное количество парабазальных включений в мазке женщины, у которой недавно завершилась менструация. В фертильный период они не определяются. С наступлением менопаузы исследование вагинальной слизи покажет присутствие парабазальных клеток.

Промежуточный и поверхностный

Промежуточный слой покрывает парабазальный участок. Здесь расположены зрелые клетки в 6-10 рядов. Их строение характеризуется крупным размером и ядром. Особенностью строения этого участка является высокое содержание гликогена. Данный слой хорошо просматривается в пролиферативную фазу женского цикла.

Поверхностный слой представляет собой структуру с вытянутыми уплощенными клетками. Здесь располагается порядка 8 рядов. В первой фазе менструального цикла они хорошо просматриваются при лабораторном изучении вагинального секрета. Своего максимального количества поверхностные клетки достигают в период выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. К завершению цикла слой теряет взаимосвязь с нижними строениями, а впоследствии слущивается. Постоянное обновление поверхности шейки матки называется эксфолиацией.

Цервикальный канал

Анатомическое строение шейки матки изучается на протяжении многих лет. Стало известно, что поверхность шейки матки схожа с поверхностью кожи, за исключением того, что в ней не присутствует ороговевший слой. Эндоцервикс выстлан эпителием железистой структуры. Стык между ним и плоским эпителием представляет собой динамичную структуру. У молодых представительниц слабого пола и девочек в пубертатном периоде он определяется в области наружного зева, а к 20 - 25 годам происходит его постепенное смещение вглубь цервикального канала.

Во время гинекологического осмотра не получается определить состояние базальных клеток, однако, рассмотреть прослойку (базальную мембрану) между эпителиальными тканями можно довольно хорошо. Случается, что железистый эпителий проникает на поверхность шейки матки. В гинекологической практике это состояние называется эктопией. При своевременном лечении прогноз хороший. Зачастую эктопию не рекомендуют лечить до родов, опасаясь рубцевания поверхности шейки матки, что приводит к проблемам во время раскрытия.

С течением времени эктопия при наличии папилломавируса может трансформироваться в дисплазию, поэтому гинекологи отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим вмешательствам при лечении патологии шейки матки у нерожавших - радиоволновой тактике, криодеструкции, химической коагуляции.

Резервные клетки - это недифференцированные кубические клетки , располагающиеся под цилиндрическим эпителием сверху базальной мембраны. При изменении гормонального фона или под влиянием воспалительных процессов эти участки принимают структуру плоского эпителия, чем образуют лейкоплакию. Существует мнение, что именно эти участки становятся виновными в появлении рака шейки матки.

Во время беременности

После зачатия под влиянием секреции прогестерона происходит усиленная выработка цервикальной слизи, которая необходима для образования пробки. В норме на протяжении всего срока гестации шейка матки не меняет свою структуру. Она остается сомкнутой внутри и снаружи, плотной и длинной. При развитии различных болезнетворных процессов, например, при тонусе матки, шейка может начать расширяться. В этом случае ее структура становится мягче, а длина - укорачивается. Внутренние слои остаются неизменными.

Для предотвращения преждевременного размягчения и раскрытия осуществляется серкляж или установка пессария. Методика лечения позволяет доносить беременность до общеустановленного срока и родить жизнеспособного ребенка.