Ретрофлексия матки: причины, симптомы и лечение. Терапия ретрофлексии матки

Различают подвижную и неподвижную (фиксированную) ретрофлексию матки. Подвижный загиб образуется вследствие снижения тонуса миометрия и растяжения связок или мышц, которые поддерживают матку в анатомическом положении. Развитие подвижной ретрофлексии может быть спровоцировано следующими факторами:

продолжительный постельный режим;
резкое изменение массы тела;
родовые травмы;
нерациональное питание;
генитальный инфантилизм, который сопровождается ослаблением связок и маточного миометрия;
опущение органов брюшной полости;
тяжелый физический труд;
частые аборты;
послеродовые инфекции.

Фиксированная ретрофлексия характеризуется полной или частичной неподвижностью матки. Чаще всего причиной патологии служит наличие спаечных процессов, которые образуются на фоне опухолевых новообразований, воспалительных и невоспалительных болезней (эндометриоза, эндометрита, пельвиоперитонита, аднексита и пр.).

Также специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие обеих форм ретрофлексии:

осложнения после родовой деятельности;
скопление крови между влагалищной полостью и мочевым пузырем;
врожденная особенность матки;
частые запоры;
воспаление прямой кишки;
продолжительная лактация.

Как проявляется ретрофлексия матки

Клиническая картина матки в ретрофлексии зависит от степени наклона органа. Чем больше загиб маточного тела, тем выраженнее симптоматика нарушения.

Подвижная ретрофлексия, как правило, не сопровождается какими-либо признаками. Обычно данное нарушение диагностируется при случайном или ежегодном профилактическом обследовании у гинеколога.

Фиксированный загиб матки сопровождается следующими клиническими проявлениями:

обильные, болезненные менструации;
боли в области крестца или внизу живота;
частые запоры, что обусловлено передавливанием маткой кишечных петель;
болезненный сексуальный контакт;
выпадение, опущение матки или влагалища;
частые позывы к мочеотделению (возникают при передавливании маткой мочевого пузыря);
обильные влагалищные выделения (возникают периодически).

Также неподвижная ретрофлексия сопровождается симптомами, характерными для заболевания, которое стало причиной загиба матки.

Ретрофлексия матки и беременность

У женщин с ретрофлексией возникают трудности при зачатии: из-за нарушения анатомического расположения матки сперматозоиды не могут достичь той части матки, где в норме происходит оплодотворение яйцеклетки. Если создать благоприятные условия, матка изменит угол наклона и женщина сможет забеременеть.

При нефиксированной ретрофлексии наиболее подходящая поза для оплодотворения — коленно-локтевая. После сексуального контакта необходимо 15-20 минут постоять в позе «березка» или полежать на животе. Под давлением силы тяжести матка уменьшит изгиб и сперматозоидам будет легче попасть в маточную полость.

Прогнозы вынашивания ребенка при подвижной ретрофлексии благоприятные. Под давлением околоплодных вод и тяжестью растущего плода матка постепенно выпрямляется. С ростом плода мышцы матки начинают укрепляться. Обычно беременность протекает без отклонений. В некоторых ситуациях после родоразрешения матка принимает правильное анатомическое положение. Несмотря на это, будущая роженица должна находиться под врачебным контролем и выполнять все предписания доктора.

При фиксированном загибе, образовавшемся на фоне спаечного процесса, шансов зачать, выносить и родить естественным путем очень мало. Прежде чем планировать беременность рекомендуется пройти предварительное обследование и, при необходимости, провести комплексное лечение.

Диагностика ретрофлексии матки

Для выявления загиба матки после предварительной беседы с пациенткой и изучения ее жалоб, проводится гинекологическое обследование в кресле. В ходе двуручного исследования врач определяет наличие отклонений и оценивает подвижность матки. Диагноз ставится с учетом результатов осмотра: при изменении положения органа фиксированная ретрофлексия вызывает резкие болевые ощущения.

Для определения причины загиба матки проводится обследование влагалищных мазков на наличие инфекции, УЗ-диагностика матки и тазовых органов. При необходимости, осуществляется гистологический анализ соскоба из маточной полости и компьютерная томография.

На основании результатов исследований врач определяют форму ретрофлексии и причину патологического процесса, а также разрабатывает подходящую тактику терапевтического воздействия.

Лечение ретрофлексии матки

Если загиб матки не сопровождается патологической симптоматикой и не вызван воспалительными или опухолевыми заболеваниями, терапия не проводится. Если ретрофлексия матки образовалась вследствие одной из таких болезней, назначается соответствующее лечение.

Тактику и схему терапии подбирает гинеколог, учитывая возможность обратного смещения матки. При подвижной ретрофлексии орган вправляется вручную. Также могут использоваться специальные гинекологические пессарии, которые устанавливаются в маточную полость или влагалище.

Существует два вида пессариев:

Поддерживающие. Пессарии в виде колец устанавливаются на маточную шейку с целью фиксации. Чашеобразные пессарии используются для оттока вагинальных выделений.

Заполняющие. Применяются для устранения изменений положения матки, а также профилактики опущения мочевого пузыря и прямой кишки. Заполняющие пессарии могут быть грибовидными, кубическими или в форме толстых колец.

Выбор подходящего приспособления осуществляется врачом с учетом степени загиба матки, клинической картины патологии и анатомических особенностей пациентки.

Также гинекологические пессарии используются для терапии фиксированной ретрофлексии. Перед установкой проводится комплексное лечение, которое может включать следующие терапевтические мероприятия:

прием противовоспалительных, антибактериальных лекарственных средств;
витаминотерапия;
назначение гормональных препаратов;
грязелечение;
проведение физиотерапевтических процедур (электрофорез, ультрафонофорез);
иглорефлексотерапия;
лечебная физкультура;
гинекологический массаж.

Если использование вышеперечисленных терапевтических методов не дало желаемых результатов, показано оперативное вмешательство. Наиболее безопасной хирургической методикой борьбы с ретрофлексией матки считается лапараскопия. Суть вмешательства заключается в иссечение спаек. Операция выполняется с использованием общего наркоза.

Профилактика ретрофлексии матки

Профилактические мероприятия по предупреждению загиба матки следует выполнять с детства. С ранних лет девочек должен обследовать детский гинеколог, который сможет определить, правильно ли развиваются гениталии и выявить наличие возможных признаков инфантилизма. В дальнейшем необходимо наблюдать за питанием ребенка, чтобы оно было рациональным и полноценным. Истощение организма на фоне изнурительных диет и недостаток веса — одни из основных причин загиба матки. Женщинам старшего возраста нужно регулярно посещать врача, чтобы своевременно диагностировать и лечить болезни мочеполовой системы.

При обнаружении первых признаков ретрофлексии матки необходимо обращаться к врачу. Своевременное выявление нарушения, определение и устранение причины патологического процесса даст пациентке шанс на естественное зачатие и рождение здорового ребенка.

В нормальном положении (антефлексии) матка находится между мочевым пузырем и прямой кишкой в центре малого таза; ее тело наклонено вперед, образуя с шейкой открытый кпереди угол. Матка при этом физиологически достаточно подвижна, ее положение изменяется в зависимости от степени наполнения прямой кишки и мочевого пузыря. Нормальное положение матки обеспечивается за счет ее собственного тонуса, связок и мышц самой матки, брюшного пресса и тазового дна, воздействия окружающих органов.

При ретрофлексии тело матки отклонено к позвоночнику, образуя с шейкой открытый кзади угол. Ретрофлексия матки влияет на мышцы и удерживающие орган связки, способствует постоянному давлению петель кишечника на стенку матки и неприкрытую заднюю стенку мочевого пузыря, что в конечном итоге провоцирует опущение или выпадение внутренних половых органов. В некоторых случаях ретрофлексия матки может сочетаться с бесплодием и невынашиванием беременности.

Виды и причины ретрофлексии матки

Выделяют подвижную и фиксированную ретрофлексию матки.

Фиксированная ретрофлексия матки сопровождается полной или частичной неподвижностью органа и болезненностью при ее выправлении в процессе гинекологического осмотра. Причиной фиксированной ретрофлексии матки служит спайкообразование в малом тазу, которое может вызываться воспалениями (эндометритом, аднекситом, пельвиоперитонитом), опухолевыми заболеваниями органов малого таза, эндометриозом.

К развитию подвижной ретрофлексии матки приводит снижение тонуса, растяжение мышц и связок малого таза, поддерживающих матку в нормальном состоянии.

Подвижная ретрофлексия матки может возникать у женщин астенического (худощавого) телосложения, при резкой потере веса после тяжелых заболеваний, длительного постельного режима, вследствие нерационального питания. Анатомо-физиологические нарушения при недоразвитии половых органов, энтероптозе, родовых травмах, частых абортах, тяжелой физической работе также способствуют развитию подвижной ретрофлексии матки.

Симптомы ретрофлексии матки

Подвижная ретрофлексия матки, как правило, протекает бессимптомно и может быть обнаружена при гинекологическом исследовании случайно.

При фиксированной ретрофлексии матки пациентки предъявляют жалобы, характерные для основного заболевания, приведшего к загибу (воспалительного процесса или эндометриоза). Обычно, это тяжесть, болезненность в крестце и внизу живота, бели, нарушение менструальной функции (обильные или нерегулярные менструации), боли при половом акте, нарушение функции кишечника (запоры) и мочеиспускания (учащенные позывы).

При длительно существующей ретрофлексии матки наблюдается опущение и выпадение матки. Бесплодие, сопровождающее ретрофлексию матки, как правило, бывает обусловлено не ее неправильным положением, а основным заболеваниям, приведшим к загибу. При ретрофлексии матки беременность часто протекает с угрозой выкидыша или заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Диагностика ретрофлексии матки

Диагностика ретрофлексии матки возможна по результатам гинекологического осмотра с бимануальным исследованием.

Во время двуручного исследования гинеколог определяет отклонение тела матки кзади и оценивает ее подвижность. В случае подвижной ретрофлексии при бимануальном исследовании матку можно свободно вернуть в нормальное положение, при фиксированной ретрофлексии — изменение положения матки произвести не удается, оно сопровождается резкой болью.

При подозрении на опухоли внутренних половых органов и воспалительные процессы в области малого таза пациенткам с ретрофлексией матки проводят УЗИ, компьютерную томографию.

Лечение ретрофлексии матки

При бессимптомной ретрофлексии матки лечения не требуется, но необходимо ограничить подъем тяжестей.

Современная гинекология считает необходимым лечение ретрофлексии матки при наличии выраженной клинической симптоматики, бесплодии и невынашивания беременности. Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, вызвавшего загиб.

Выбор тактики лечения ретрофлексии матки зависит от возможности обратного смещения матки в полости малого таза. При подвижной ретрофлексии матки производят ручное выправление матки в нормальное положение после предварительного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, назначают лечебную физкультуру, иногда гинекологический массаж и ношение специальных пессариев.

Если ретрофлексия матки развилась в результате воспалительного и спаечного процессов в малом тазу, показано применение противовоспалительных, фибринолитических препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапии (электрофореза, диадинамотерапии, ультрафонофореза, парафинолечения, грязелечения, иглоукалывания).

Лечение ретрофлексии матки, возникшей на фоне эндометриоза, проводится с целью нормализации гормонального фона. Иногда беременность и роды могут способствовать самопроизвольному возвращению матки в антефлексию.

При наличии новообразований в области малого таза, приводящих к ретрофлексии матки проводится оперативное удаление опухоли и при необходимости — щадящая хирургическая коррекция положения матки.

Профилактика ретрофлексии матки

Профилактика ретрофлексии матки включает предотвращение развития полового инфантилизма (полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний в детском и подростковом возрасте), а также своевременную диагностику и лечение эндокринных нарушений и воспалительных заболеваний половых органов.

Ведение беременности при ретрофлексии матки требует учета угрозы возможного выкидыша.

Ретрофлексия матки — что это такое? Не всем женщина известно такое понятие. На самом деле под этим термином скрывается атипичное расположение матки, когда она повёрнута по направлению к позвоночнику, получается своеобразный загиб.

Сама по себе патология не причиняет никаких неудобств. Лишь иногда она может сопровождаться болями и выделениями из влагалища. Такое необычное положение матки, может стать причиной нарушения менструального цикла.

Одновременно с этим нарушается функционирование близлежащих органов. Обнаружить подобное отклонение от нормы становится возможным при медицинском осмотре у врача гинеколога . Так как у любого загиба матки имеется первопричина, лечение начинается с её устранения.

Очень часто при осмотре женщины выявляется ретропозиция матки. Что это такое ретропозиция матки? Это частный случай ретрофлексии матки, когда этот орган повёрнут к кишечнику. Данное отклонение в расположении матки наблюдается у молодых девушек.

В тяжёлых случаях становится возможным смещение маткой со своего места кишечника. Причины загиба матки кзади в каждом конкретном случае заболевания свои, последствия такого особенного расположения не несут смертельной угрозы для женщины, но должны быть тщательно исследованы. Изменение положения матки может быть вызвано достаточно серьёзными причинами.

Что значит матка retroflexio при загибе матки? Это означает что матка повёрнута к позвоночнику.

У совершенно здоровой женщины, анатомически правильно расположенная матка помещена между мочевым пузырем и прямой кишкой. Это место расположено в центре таза и является максимально защищённым. Причём тело матки имеет наклон кпереди. Матка не закреплена жёстко в малом тазе. Она способна немного сдвигаться, если, например, кишечник сильно заполнен каловыми массами или мочевой пузырь полностью заполнен.

Нормальное положение матки. Источник: prozachatie.ru

Во время беременности, по мере роста плода, происходит и рост размеров матки. Малый таз устроен так, что свободно позволяет расти ребёнку, практически не затрагивая остальные органы малого таза. Для того чтобы матка удерживалась в относительно одном положении, она имеет связки и хорошо развитые мышцы, основная функция которых, поддерживать этот детородный орган за счёт своего тонуса.

В норме матка имеет небольшой изгиб вперёд. Ретрофлексии с её отклонением к позвоночнику не может не влиять на состояние мышц и связок, которые находятся под постоянным напряжением из-за того, что петли кишечника постоянно давят на заднюю стенку матки, одновременно с маткой такому давлению подвергается и мочевой пузырь. Это давление способствует тому, что происходит опущение матки и соседних с ней органов. Опасность данной патологии в том, что она может привести к бесплодию.

Существует два вида ретрофлекси:

фиксированная;
подвижная.

При фиксированной форме матка частично или полностью неподвижна. При попытке её выправить появляются боли.

Причины

Причиной неправильного положения матки является спаечный процесс . А причиной образования спаек в малом тазу проста — воспалительный процесс. К болезням, которые могут стать причиной образования спаек в малом тазу, относят эндометрит , аднексит , пельвиоперитонит .

Спайки могут образоваться при росте доброкачественной опухол и. При резкой потере веса происходит истончение жировой прослойки, окружающей матку, тем самым увеличивается подвижность этого детородного органа. Подобная свобода может привести к ретрофлексии матки.

При малоподвижном образе жизни происходит постепенное ослабление мышц брюшного пресса, в итоге, может измениться внутрибрюшное давление, что тоже способствует образованию загиба .

Симптомы

Подвижная ретрофлексия матки протекает абсолютно бессимптомно. Её обнаруживают совершенно случайно при осмотре врачом гинекологом. Загиб матки кзади чем грозит?

При фиксированной форме загиба жалобы есть, но все они полностью соответствуют жалобам, характерным для заболевания, по причине которого образовался загиб. К таким жалобам можно отнести тяжесть и болезненные ощущения внизу живота , обильные бели , проблемы с менструациями , которые могут быть обильными или наоборот скудными и нерегулярными.

Многие женщины при фиксированном загибе матки жалуются на боли при половом акте . При загибе нарушается работа кишечника, подобное сопровождается постоянными запорами . Мочевой же пузырь требует частого опорожнения. Если пациентке вовремя не оказать помощь, то через какое-то время может начаться выпадение матки и расположенных рядом с ней органов.

Бесплодие же, при ретрофлексии матки, обычно никак не связано с загибом, а развивается благодаря сопутствующим этому заболеванию патологиям. При беременности, протекающей на фоне загиба матки, всегда высока вероятность выкидыша.

Диагностика

Лечение

Если загиб матки протекает без яркой симптоматики, не причиняет особого беспокойства женщине, то все лечебные действия сводятся к ограничению подъёма тяжестей, для того чтобы не спровоцировать опущение матки.

Более серьёзное лечение врачи начинают лишь в том случае, если данная патология сопровождается сильной болью и другими неприятными для женщины симптомами. При желании женщины родить ребёнка дефект расположения матки необходимо исправлять. Сделать это станет возможным, если обнаружить причину образования ретрофлексии матки и устранить её.

При подвижной форме вернуть матке нормальное положение пытаются вручную. Для этого женщине предлагают опорожнить мочевой пузырь и освободить кишечник от каловых масс. После этого матку руками возвращают на место, а пациентке рекомендуют некоторое время выполнять комплекс специальных упражнений. Иногда таким женщинам назначается гинекологический массаж . Для профилактики выпадения матки им рекомендуют носить специальные пессарии .

Более сложным будет лечение загиба, возникшего на фоне спаечной болезни. Спайки образуются чаще всего в результате воспалительного процесса, поэтому в первую очередь при лечении необходимо ликвидировать очаг воспаления.

Для этого пациентке назначают:

противовоспалительные средства,
фибринолитические препараты,

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективными при лечении загиба матки являются:

электрофорез,
ультрафонофорез,
парафинолечение,
грязелечение,
иглоукалывание.

Если загиб матки образовался в результате эндометриоза , женщине начинают восстанавливать гормональный баланс, назначив её гормонозамещающие препараты. Известны случаи, когда беременность и роды способствовали тому, что матка возвращалась в исходное положение сама.

Самым сложным считается восстановление положения матки путём удаления выросшей опухоли. Самым крайним способом лечения загиба матки является хирургическая коррекция её положения.

Профилактика

Профилактика заболевания преимущественно заключается в полноценном питании, профилактике инфекций. Очень важна профилактика эндокринных заболеваний. Развитие загиба матки способствуют воспалительные процессы половых органов, поэтому необходимо сразу лечить острую инфекцию и не доводить до хронического течения болезни.

При загибе матки кзади медики советуют выполнять специальные упражнения, те же упражнения можно выполнять и для профилактики ретрофлексия матки.

Зачатие

Стоит поговорить о позах в сексе при загибе матки. При обычном сексе поза партнёров не имеет значения, главное, чтобы обоим и мужчине, и женщине было удобно. Совсем иной подход к позам будет наблюдаться при желании пары зачать ребёнка.

Медики говорят о том, что вертикальные позы при загибе матки практически никогда не дают шанс зачать ребёнка. В этом случае большая часть спермы теряется, вытекая назад. Единственным выходом является поднять ноги кверху сразу после акта и находится в такой позе какое-то время.

Лучшей позой для того, чтобы произошло оплодотворение, является коленно-локтевая поза. В этом случае шансы зачать при ретрофлексии матки весьма высоки. Путь, предстоящий мужской гамете, становится самым коротким именно в таком положении.

Не менее удачной считается и поза сзади. В этом случае женщина может тоже быстро забеременеть. Будущим родителям врачи советуют более активно заниматься сексом именно перед сном. В этом случае женщине не придётся больше принимать вертикальное положение, а это значит, что шансы на зачатие ещё немного увеличатся.

Стоит сразу сказать, что смена позы никак не повлияет на пол ребёнка. Женщинам стоит помнить о том, что ретрофлексия не является серьёзным препятствием к беременности. Наличие загиба матки лишь требует особого подхода к решению проблемы связанной с зачатием ребёнка.

Главная функция матки – это вынашивание плода. Ребенок к концу беременности имеет массу до 5 кг и совместно с плацентой, околоплодными водами, плодными оболочками занимает большой объем брюшной полости. Поэтому матка анатомически расположена таким образом, чтобы было возможно ее многократное увеличение в размерах.

Маточное дно (закругленная часть, обращенная кверху) в норме направлено в сторону передней брюшной стенки, так как кожа ее эластична и выдерживает значительное растяжение. Подобное расположение органа гинекологи называют anteflexio, что означат «изгиб вперед». Между шейкой матки и ее дном образуется угол, острием направленный к позвоночнику.

Ретрофлексия матки – это неправильное положение органа, при котором дно направлено строго вверх или кзади. Угол между шейкой матки и ее телом полностью сглаживается либо открывается в сторону позвоночника. Можно ли отнести подобное состояние к патологии и чем оно опасно?

Причины

Понять, что значит матка в ретрофлексии, поможет знание нормального расположения органа в малом тазу. Она находится за лобковым сочленением и мочевым пузырем, если смотреть спереди или между прямой кишкой и мочевым пузырем, если изучать боковой разрез и занимает центральное положение. В малом тазу матку удерживают эластичные связки. Они состоят из соединительной ткани и крепятся одним концом к органу, другим – к костным стенкам. Дополнительно матку фиксируют повышенное давление внутри в брюшной полости, которое создают мышцы пресса и жировая клетчатка. Соответственно, смещение органа происходит при:

растяжении связок, их удлинении – может быть врожденной особенностью или возникнуть по ходу жизни вследствие слабости соединительной ткани, многократных беременностей;
резком снижении массы тела – приводит к уменьшению жировой прослойки вокруг матки и увеличению ее подвижности;
объемных образованиях в полости малого таза – большого размера в некоторых случаях отклоняет тело матки кзади;
слабости мышц брюшного пресса – возникает вследствие малоподвижного образа жизни, кесаревых сечений и иных оперативных вмешательств, тяжелых инфекционных и соматический болезней. Приводит к понижению внутрибрюшного давления, исчезновение поддавливающего эффекта на внутренние органы;
воспалительных заболеваниях органов малого таза – патологический процесс распространяется с органа на окружающие ткани, вызывая изменения и в них. В результате матка может оказаться спаянной с петлями кишечника и смещенной кзади. К подобным последствиям приводят острые и хронические , операции на брюшной полости, перитонит.

Первые четыре причины приводят ко временному изменению положения матки, так как ее загиб кзади связан с потерей фиксации. приводит к постоянной форме retroflexio (ретрофлексии) и поддается коррекции лишь хирургическим путем.

Признаки ретрофлексии матки

Временное изменение положения матки женщина не ощущает, так как органы и в норме перемещаются относительно друг друга. При слабости связочного или поддерживающего аппарата (пресс, жировая прослойка) она меняет угол своего наклона при физических нагрузках, резких поворотах, переполненности мочевого пузыря или прямой кишки. Подобные изменения обнаруживаются при гинекологическом исследовании или на УЗИ.

Спайки, образующиеся в результате воспаления матки и придатков, могут сдавливать кишечник и нарушать процесс пищеварения. В этом случае у женщины возникают боли в животе без четкой локализации, повышенное газообразование, запоры или кашицеобразный стул. Неприятные ощущения могут появляться при резкой смене положения тела, поворотах, физических упражнениях. Кроме того, женщину беспокоят симптомы основного воспалительного заболевания, которое привело к формированию спаек:

слизистые выделения из половых путей;
нарушение цикла;
обильные или скудные менструальные кровотечения;
болезненность при половом акте.

Симптомов, характерных именно для ретрофлексии матки не существует, поэтому установить ее можно лишь в ходе гинекологического обследования или УЗИ.

Влияние на беременность

Вопрос, как забеременеть при ретрофлексии матки возникает в том случае, если никаких иных отклонений у женщины обнаружить не удается, но зачатие не происходит в течение года попыток и более. В норме сперматозоиды после эякуляции накапливаются в заднем своде влагалища – он находится за шейкой матки и представляет собой глубокий карман. Цервикальный канал открывается в это углубление, благодаря чему облегчается проникновение мужских половых клеток в матку и зачатие.

Ретрофлексия приводит к смещению шейки матки, в результате которого цервикальный канал открывается либо вертикально вниз, либо в сторону передней стенки влагалища. Сперматозоиды проникают в половые пути женщины в меньшем количестве и их может не хватить для расплавления плотной оболочки яйцеклетки и зачатия. Особенно выражена проблема бесплодия в парах, в которых у мужчины наблюдается некоторое снижение количества половых клеток в эякуляте или активности.

Облегчить зачатие в подобных случаях способна поза женщины на животе с приподнятым тазом после полового акта в течение 15-20 минут. Так, сперма в большом объеме накапливается в месте наружного отверстия цервикального канала и шансы на проникновение достаточного количества сперматозоидов увеличиваются. Кроме того, необходимо лечение сопутствующих воспалительных заболеваний – они препятствуют внедрению зародыша в матку и его дальнейшему развитию.

Ретрофлексия матки и беременность – нередкое сочетание. Если зачатие произошло успешно, то рост плода постепенно скорректируют ретрофлексию. Костные структуры позвоночника и малого таза препятствуют растяжению органа, поэтому подвижные связки позволяют ему изменить свое положение. Проблемы могут возникнуть в случае плотного сращения между маткой и петлями кишечника: беременность на ранних сроках вызывает болевые ощущения в животе или прерывается.

Лечение

Нужно ли лечение ретрофлексии матки определяет врач-гинеколог после сбора анамнеза, изучения жалоб, осмотра и исследования. Обычно подобное отклонение – случайная находка во время приема, в таких случаях доктор пытается вернуть орган в нормальное положение руками. При незначительном отклонении, подвижном связочном аппарате, отсутствии спаек манипуляция успешна, но велика вероятность того, что матка вновь вернется в положение ретрофлексио. Женщине даются рекомендации по увеличению физической нагрузки и полноценному питанию, чтобы внутрибрюшное давление и жировая клетчатка удерживали орган.

При наличии в малом тазу спаек, которые прочно фиксируют матку в ретрофлексии ручное выправление невозможно и вызывает выраженную боль. В таких случаях терапия направлена на устранение воспалительного процесса в малом тазу и рассасывание соединительнотканных перемычек. Предварительно женщину обследуют на половые инфекции: , гонорею, уреаплазмоз, так как они могут служить причиной патологии. При обнаружении возбудителя гинеколог назначает:

курс антибактериальных препаратов (Азитромицин, Офлоксацин, Метронидазол);
пробиотики местно – свечи с лактобактериями для нормализации влагалищной микрофлоры и повышения силы иммунного ответа (Ацилакт);
местные антисептики – спринцевания раствором хлоргексидина, сидячие ванночки с ромашкой, слабым раствором перманганата калия.

Если причиной спаек послужил эндометриоз, то женщине показаны:

заместительная гормонотерапия препаратами эстрогенов и прогестерона (Жанин, Ярина, Дюфастон) и их антагонистами (Даназол);
нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Нимесулид).

Спаечный процесс купируют назначением ферментных препаратов внутривенно и путем электрофореза (Лидаза, Гиалуронидаза, Ронидаза). Они наиболее эффективны на начальных стадиях воспаления, в запущенных случаях спайки рассекают хирургически. Подобные вмешательства проводят при наличии показаний: хроническая тазовая боль, бесплодие или невынашивание беременности.

Ретрофлексия матки – это не самостоятельное заболевание, а следствие иных патологических процессов в организме. Восстановление нормального положения органа неэффективно при сохраняющемся влиянии провоцирующих факторов: слабости мышц, истощении, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Важно обнаружить основную причину и ликвидировать ее, так как ретрофлексио чревато не только нарушением репродуктивной функции, но и дальнейшим выпадением (пролапсом) половых органов.

План статьи

Ретроверсия или ретрофлексия матки – это аномальное строение основного органа женской половой системы, которое в народе называют загиб матки. С данным диагнозом сталкивается порядка 20% пациенток гинекологических отделений, но, несмотря на это, у женщины с любым из видов загиба есть все шансы на то, чтобы забеременеть и выносить здоровое потомство, но для этого нужно обязательно пройти консультацию у гинеколога.

Ниже можно найти полную информацию о патологии: что это такое, каковы причины и последствия загиба тела матки, по каким признакам можно определить наличие патологии, какими методами и как лечить недуг.

Что это такое

Маткой называется полый грушевидный орган, который распложен в углублении малого таза параллельно вагине. В таком положении матку крепко удерживает связочный аппарат. Такое расположение органа оптимально для того, чтобы предоставить сперматозоидам возможность беспрепятственно передвигаться к половым клеткам для их оплодотворения.

Если же матка отклоняется в сторону от своего нормального положения, диагностируют ее перегиб или загиб, это значит, что теперь у сперматозоидов могут возникнуть проблемы с достижением своей конечной цели, и у женщин с таким диагнозом очень часто наблюдаются длительные и безрезультатные попытки забеременеть.

Выявить патологию достаточно сложно, чаще всего она обнаруживается в ходе глубокого обследования, которое обычно проходят пары, длительное время предпринимающие безрезультатные попытки зачать ребенка.

Специфической симптоматики патология не дает, лишь в редких случаях может проявляться в виде слишком болезненных месячных. Но этот признак может говорить о развитии совершенно других проблем с женским здоровьем.

Загиб может быть врожденной аномалий, а может быть вторичной патологией, развившейся на фоне перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы и оперативных вмешательств.

Какие причины патологии

Чаще всего патология может возникнуть еще в утробе матери и длительное время даже не дает о себе знать. Приобретенный загиб приносит значительно больше неудобств и негативных последствий для женского организма, поэтому к его лечению следует относиться очень серьезно. Рассмотрим основные причины возникновения патологии:

образование спаек после оперативного вмешательства или перенесенных инфекционных заболеваний в органах половой системы. После таких вмешательств и болезней может начаться воспалительный процесс, который активизирует разрастание соединительной ткани – спаечный процесс. Он в свою очередь приводит к деформации матки или к изменению ее расположения в тазовой полости;
недоразвитость связок, которые удерживают матку. По этой причине загибы чаще всего бывает у девушек в 17-18 лет;
атрофированные мышцы. Такие явления могут возникать у женщин в период климакса, когда меняется гормональный фон и происходят прочие возрастные изменения в организме;
деформация других органов патологического характера. Если изменяются размеры кишечника или мочевого пузыря, может переместиться и матка. Причиной этого также может стать развитие онкологических новообразований в области малого таза.

Загиб шейки матки может произойти из-за постоянного тяжелого физического труда или воспалительных процессов, вызванных беспорядочной половой жизнью. В ряде случаев он является следствием ранних абортов или развивается после рождения ребенка при проявлении скрытых патологий.

Только врач может сказать точно, почему мог произойти загиб и каким образом можно избавиться от данной патологии, поэтому женщинам, которые планируют беременность, следует в обязательном порядке перед зачатием пройти соответствующее лечение.

Классификация

Есть две основные разновидности нагиба матки в зависимости от происхождения:

врожденный загиб, который формируется еще в утробе матери;
приобретенный загиб, который возникает вследствие различных причин.

В зависимости от положения органа относительно его шейки различают такие формы патологии:

антефлексия. Это наиболее часто диагностируемое состояние, при котором положение матки ближе к центральной части таза, а ее дно направлено вверх и вперед. Шейка матки загнута книзу и кпереди. Тело матки и шейка образуют тупой угол. Это самая безобидная форма патологии, которая дает большие шансы на естественное зачатие и вынашивание здорового потомства;
антеверзия. При этом типе патологии обнаруживается загиб кпереди относительно влагалища, который также меняет и положение шейки;
летерофлексия. В гинекологии этим термином обозначается изменение положения матки относительно оси ближе к правому или к левому яичнику;
ретрофлексия. При этой разновидности патологии у органа определяется сильный загиб кзади. Если у женщины матка в ретрофлексии, вероятность самостоятельного зачатия ребенка очень мала.

Когда причиной загиба является слабость связочного аппарата, принято оценивать состояние матки по ее подвижности. В связи с этим выделяют еще несколько видов маточного загиба, при которых матка определяется как:

неподвижная;
с ограниченной подвижностью;
подвижная.

В последнем случае при слишком активной подвижности репродуктивный орган может не просто наклониться, а даже перекрутиться вокруг своей оси.

Симптомы

У каждого типа маточного нагиба есть собственные характерные симптомы, но есть отдельные признаки загиба, на которые жалуется большинство пациенток:

сильный болевой синдром в области живота во время месячных;
ослабленность во всем теле;
резкое изменение количество выделяемой менструационной крови;
кровянистые комки;
кровотечения не связанные с критическими днями;
боли во время полового контакта;
невозможность иметь детей;
проблемы с пищеварительной и мочеиспускательной системой.

Женщина должна внимательно следить за количеством выделений из влагалища, и при его резком изменении в обязательном порядке должна пойти к врачу, чтобы узнать, от чего это происходит.

Характерным признаком неподвижного загиба является межменструальная мазня, а в случае подвижного загиба, сформировавшегося после родов или резкого похудения, могут начаться запоры и боли в области поясницы и нижней части живота.

Чем опасен загиб

Если у женщины изогнутая матка с самого рождения, то ее здоровью она ничем не угрожает.

Опасность представляет лишь приобретенная форма патологии, которая сопровождается сильными болями во время месячных или при интимной близости.

Чтобы не медлить с визитом к врачу при обнаружении подобных признаков, важно каждой женщине знать, чем грозит загнутая форма матки.

Во-первых, она вызывает менструальные нарушения, изменяется не только длительность выделений, но и их характер.
Во-вторых, повышается риск развития воспалительных и гиперпластических процессов в эндометрии.
В-третьих, матка с загибом кзади или кпереди сдавливает прямую кишку или мочевик, что влияет на их работу и приводит к сложностям с мочеиспусканием или дефекацией.

Но самые тяжелые осложнения загиб провоцирует для женщины репродуктивного возраста, которые хотят иметь ребенка. Из-за этой патологии возникают проблемы с зачатием, осложняется сам процесс вынашивания ребенка, и возникают трудности во время родов.

Как диагностировать

При ярко выраженной симптоматике патологии определить загиб можно при очередном визите к гинекологу. Очень важно при этом правильно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевание половой сферы. В ходе визита к специалисту используются следующие диагностические методики:

ультразвуковое исследование, которое проводится специальным вагинальным датчиком. На УЗИ специалист видит точное расположение тела матки относительно ее шейки;
опрос пациентки. Гинеколог принимает во внимание жалобы женщины на боли во время критических дней и занятия сексом, большое количество выделений между месячными;
ощупывание. О том, что матка загнута, может говорить ее неподвижность, которую вызывают сформировавшиеся спайки.

Лишь точно определив форму патологии, врач может подобрать адекватное лечение.

Как лечить

Лечение загнутой матки должно проводиться в комплексе. Что делать в том или ином случае, может сказать только лечащий врач после проведения диагностических мероприятий.

Ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

Медикаментозная терапия

При изогнутом положении матки назначаются препараты сразу же из нескольких фармакологических групп, поскольку не существует единого лекарства, которое бы могло вылечить патологию:

противовоспалительные (Гексикон, Бетадин, Флагил, Тержинан). Они нужны в тех случаях, когда положение матки изменилось вследствие развития воспалительного процесса в яичниках или в теле самой матки;
антибиотики (Цефепим, Цефазолин, Цефуроксим и другие медикаменты из категории цефалоспоринов). Препараты этой группы назначают в тех случаях, когда причиной воспаления и развития патологии стали инфекции с бактериальной природой;
рассасывающие (Химотрипсин, Логидаза). Эти лекарства помогают устранить спаечные процессы;
гормоны (Новинет, Мерсилон). Этот тип лекарств на гормональной основе назначают женщинам с врожденной патологией для формирования необходимого гормонального фона для наступления беременности;
витамины. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, которые включают витамины группы В, РР, С для общего укрепления иммунитета;
спазмолитики. Для устранения болевых ощущений, связанных с изогнутой формой матки можно принимать Но-шпу или Спазмалгон.

Физиотерапия

Эффективным методом в борьбе с нагибом матки является применение физиотерапевтических процедур. Хорошие результаты дает УВЧ и посещение грязевой терапии. При спайках назначают элекртофорез, который их не устраняет, но существенно размягчает, благодаря чему матка самостоятельно возвращается в нормальное положение. Электрофорез дополнительно помогает наладить работу кишечника, который был стянут спайками, и убирает болевой синдром.

Массаж

Использование гинекологического массажа при патологии целесообразно, если причиной изменения положения матки стало воспаление, слабость тазовых мышц или дисфункция яичников.

Эта методика лечения противопоказана при врожденной форме загиба, а также в случае наличия у пациентки инфекционных патологий мочеполовой системы, при наличии менструальных сбоев, высоком температурном показателе тела и при эндометриозе.

Этим методом можно убрать спайки, укрепить мускулатуру тазового дна и установить матку в правильное положение без необходимости проводить оперативное вмешательство.

Количество и частоту проведения массажей определяет врач. Во время процедуру пациентка лежит на гинекологическом кресле, а специалист массирует одной рукой влагалищные стенки, а другой – живот. Массаж не проводится во время месячных и при наличии воспалений.

Упражнения

Чтобы закрепить эффект от перечисленных методов лечения, врач может порекомендовать пациентке выполнение специальной лечебной гимнастики, в основу которой положены специальные упражнения Кегеля. Они включают в себя несколько приемов:

поочередно напрягайте мышцы тазового дна. Нужно делать по 10 сокращений несколько раз в день;
полностью напрягите мускулатуру тазового дна и удерживайте ее в напряжении не менее 10 с;
делайте упражнение «Волна». В нем задействованы мышцы вокруг ануса, влагалища и мочеиспускательного канала. Их нужно напрягать поочередно, делая своеобразную «волну».

Выполнение этих упражнений не зависит от времени суток и места нахождения женщины, о том, что она делает лечебную гимнастику, окружающие могут даже не догадываться.

Отличных результатов можно добиться, выполняя упражнения в разных позах – лежа, стоя на четвереньках или сидя.

Народная медицина

Лечение народными средствами действительно может помочь избавиться от маточного загиба, но прибегать к его использованию можно только после консультации с врачом.

Многие из компонентов, которые входят в рецепты народной медицины, нет необходимости готовить самостоятельно, они продаются в готовом виде в аптеках, но покупать их нужно также только с разрешения врача.

В домашних условиях устранить воспалительный процесс, ставший причиной загиба матки, можно с помощью такого настоя для спринцевания:

смешать по 1 стол.лож. сухих листков ромашки и донника лекарственного с 2 стол. лож. листьев алтея;
1 стол. лож. полученной смеси нужно залить чашкой кипятка;
настоять четверть часа;
полученным настоем нужно спринцеваться дважды в день.

Принимать внутрь можно настой из соцветий акации, 1 стол. лож. которых нужно залить 60 мл спирта. Эта смесь настаивается около недели, а затем принимается по 1 ч.лож. в качестве обезболивающего. Также это снадобье можно разводить в соотношении 1:1 кипяченой водой и спринцеваться для снятия воспаления, вызванного загибом.

Хирургия

Если симптоматика загиба ярко выражена, а состояние пациентки стремительно ухудшается, врач может назначить хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится лапароскопическим методом. При этом все манипуляции делаются через несколько небольших проколов брюшной стенке. В ходе операции матка устанавливается в правильное положение и удаляются спайки, но хирургическое вмешательство не может убрать первоначальную причину развития патологии, поэтому к этой методике специалисты прибегают лишь в крайних случаях. Без выявления и устранения первопричины после операции очень часты случаи рецидива патологии, чтобы этого не произошло, нужно выполнять все рекомендации врача.