Растяжение связок стопы - лечение. Рекомендации и советы, если вы потянули связки ноги

Стопа – одна из самых уязвимых частей тела. Именно на нее приходится нагрузка во время интенсивных тренировок, бега, езды на велосипеде и обычной ходьбы. Человеку достаточно поскользнутся, подвернуть или ударить ногу, и в связках голеностопного сустава могут образоваться трещины и небольшие надрывы. Такие повреждения называют растяжением. Травмированную стопу лечат в домашних условиях, но сначала консультируются с врачом.

Первая помощь

Риск подвернуть ногу повышается, если человек:

носит обувь на высоком каблуке;
занимается профессиональными видами спорта;
имеет заболевания икроножных мышц;
страдает от высокого свода стопы.

В группе риска оказываются люди с ожирением, ведь лишний вес увеличивает нагрузки на стопы. Врачи советуют аккуратно передвигаться по скользкой и неровной дороге, внимательно смотреть под ноги и заниматься спортом только в соответствующей обуви. Не поворачиваться слишком резко, а при плоскостопии использовать ортопедические стельки.

Человека, повернувшего стопу, нужно уложить на диван или кровать. Если нет возможности, то усадить на стул. Главное, обездвижить пострадавшего. При растяжении запрещено ходить и, тем более, бегать, иначе трещины в мягких тканях увеличиваются, и повышается шанс, что связка полностью отделится от кости.

Травму первой и второй степени лечат в домашних условиях. Поврежденную стопу обматывают эластичным бинтом и приподнимают над телом. Подкладывают несколько маленьких подушек или валик из одеяла. В мягких тканях из-за разрыва будет скапливаться жидкость. Чтобы нога не слишком отекла, к ней прикладывают что-то холодное. Например, лед, завернутый в полотенце, или кусок замороженного мяса, обмотанный чистой тканью.

В первые сутки после растяжения связок запрещено:

разминать поврежденные мышцы и делать массаж;
прикладывать теплые компрессы;
принимать ванну;
парить ноги.

Эти методы лишь увеличивают отек и гематому, образовавшуюся из-за разрыва мелких капилляров. В пострадавший сустав можно втирать мази, которые успокаивают и обезболивают. Например, «Випросал» или «Капсодерма». Внутрь принимают противовоспалительные средства и препараты, снимающие спазм. Подойдет «Диклофенак» или «Ибупрофен». При повышении температуры разрешен «Парацетамол».

Главное, меньше двигаться и не нагружать суставы. Больше отдыхать, ведь во время сна организм восстанавливается намного активнее.

Когда домашнее лечение лишь вредит

Пациентам с растяжением третьей степени не обойтись без медицинской помощи. В таких случаях связки полностью отделяются от кости. Сустав не оказывает сопротивление при нагрузках, возникает патологическая подвижность стопы. На третью степень растяжения указывает:

резкая и сильная боль, появляющаяся при каждом, даже минимальном, движении;
покалывание в травмированной ноге;
онемение стопы или икроножных мышц, указывающее на повреждение нервных волокон;
хруст при движении сустава или щелчок;
отек и покраснение кожи;
гематома, образующаяся вокруг травмированного сустава;
стопа выгибается под слишком большим углом или потеряла подвижность;
повышенная температура и ощущение озноба.

У пациента с третьей степенью растяжения есть только один выход – оперативное вмешательство. Хирург сшивает разорванные ткани и прикрепляет к кости. Реабилитация и восстановление подвижности сустава занимает минимум 6 месяцев. Но если пациент своевременно не обратиться за помощью, то рискует остаться инвалидом и не сможет ходить без посторонней помощи.

Компрессы и примочки

Если не случилось ничего серьезного, то пациенту советуют полежать дома 2–3 дня, пока не уменьшится отек. Мази и противовоспалительные препараты рекомендуют дополнить домашними компрессами из подручных средств. Они восстановят кровообращение в пострадавшем суставе, укрепят травмированные мягкие ткани и ускорят регенерацию связок. В арсенале народной медицины есть несколько эффективных рецептов:

Крупную картофелину, не очищая от кожуры, натереть на крупной терке. Проще и быстрее измельчить продукт блендером. Пасту из корнеплода выкладывают на марлю. Компресс слегка отжимают, чтобы сок не растекался по всей ноге, и обматывают вокруг пострадавшей стопы.
Сформировать из льняной или хлопчатобумажной ткани небольшой мешочек. Заполнить его голубой или красной глиной, разведенной кипяченой водой. Можно просто добавить в порошок немного жидкости и сформировать эластичное тесто. Глиняной лепешкой закрывают травмированные связки и оставляют до высыхания. Этот рецепт помогает и при отеках, и при гематомах.
Боль уменьшают отварами из цветков пижмы. Лекарство готовят из чашки дистиллированной воды и 90 г травы. Основу для примочек кипятят 10 минут, обязательно остужают. Теплые компрессы лишь усилят дискомфортные ощущения. В отваре смачивают марлевые повязки и забинтовывают пострадавшую ногу на 2–3 часа. Можно периодически поливать ткань, чтобы она оставалась влажной и прохладной.
При сильном воспалении помогает алоэ. Растение вытягивает лишнюю влагу, тонизирует сосуды и связки. Маску от растяжения готовят из нескольких крупных листов, перемолотых в мясорубке. Выкладывают толстый слой алоэ на пострадавшую конечность, захватывая и здоровые участки. Обматывают полиэтиленовым пакетом и эластичными бинтами. Снимают спустя 20–40 минут, когда растительная маска начнет нагреваться.
Залить 3 измельченные чесночные головки стаканом воды. Накрыть емкость с заготовкой на 2 часа тарелкой или крышкой, чтобы из пряного лекарства не испарялись фитонциды. В процеженный состав добавить свежевыжатый сок из одного крупного лимона. Смачивать в чесночной настойке марлевые повязки. Фитонциды успокаивают воспаление, а цитрусовый компонент убирает отеки и рассасывает гематомы.
Травмированную стопу обрабатывают маской из одной крупной луковицы. Продукт измельчают до кашицеобразного состояния, перетирают с 30 г поваренной или морской соли. Пасту фиксируют на ноге с помощью пищевой пленки и эластичного бинта.
Помогают при растяжении ноги свежие листья бузины. Растительную заготовку промывают, перетирают в ступе или разминают руками, словно тесто, пока не появится сок. Лекарство выкладывают в 2–3 слоя на травмированный сустав, закрепляют бинтами. Повязку освежают трижды в день.
Если у пациента не только гематома и отек, а еще раны или царапины, используют маску из глины. Готовят из порошка и воды сметанообразную массу, в которую добавляют 15–20 мл яблочного, а если нет, то столового уксуса. Перемешивают с 1 измельченным чесночным зубчиком. Кожу сначала протирают любым антисептиком: разбавленным спиртом, перекисью или водкой. Подойдет настойка календулы и даже салициловая кислота. В глиняной массе смачивают хлопчатобумажную салфетку, чтобы ткань хорошо пропиталась составом. Компресс обматывают вокруг обеззараженной стопы, закрепляют полиэтиленовым пакетом и укутывают сустав шерстяной тканью, чтобы улучшить кровообращение. Снимают через 2 часа, споласкивают ногу травяным отваром и втирают в нее мазь.

Восстановление подвижности

В первые дни важно убрать отечность и боль. Затем пациенту нужно уменьшить гематому и запустить регенерацию поврежденных связок. Чтобы восстановить подвижность стопы, можно использовать народные средства.

Помогает ванночка из ягод бузины. Свежие плоды варят 10–15 минут. Жидкость сливают, жмых разминают и тоже добавляют в отвар. Больную ногу погружают в бузиновый компот на 20–30 минут, периодически доливая горячую воду.

Можно принимать ножные ванны с горчицей. Специя согревает и ускоряет кровообращение в травмированных тканях, поэтому гематома быстрее рассасывается. На 5–6 л жидкости берут всего 1 ст. л. порошка. Компоненты тщательно размешивают, чтобы горчица растворилась. Больную ногу погружают на 5 минут, затем отдыхают столько же. Процедуру повторяют несколько раз. Остатки горчичного раствора смывают обычной водой или успокаивающим отваром.

Отек уменьшается благодаря домашнему молоку. Продукт подогревают до 55–60 градусов, смачивают в нем кусок марли. Слегка отжимают и прикладывают к поврежденным связкам. Сверху укутывают толстым слоем ваты и пищевой пленкой. Убирают компресс через час, повторяют дважды или трижды в сутки.

В домашних условиях можно приготовить противовоспалительную мазь. В состав средства от растяжения связок входит:

чеснок – 2 зубчика;
листья эвкалипта – 50–60 г;
свиной или гусиный жир – 200 г.

Сушеное растение перетирают в порошок. Пряный овощ мелко шинкуют. Ингредиенты высыпают в жир, растопленный на водяной бане, и варят 10 минут. Мазь настаивают несколько часов, повторно подогревают и процеживают. Чесночно-эвкалиптовое лекарство втирают в травмированную ногу трижды в день.

Чтобы восстановить поврежденные связки, нужно выполнять специальные упражнения. Сначала это медленные круговые движения стопой вправо-влево. Затем нужно наклонять ногу к себе и вытягивать носочек в противоположную сторону. Если гимнастика вызывает дискомфортные ощущения, нужно прекратить занятие. Нельзя перенапрягать травмированные связки и суставы, иначе воспаление усилится, и опять появится отек.

Пациентам с такой проблемой полезны прогревания и электрические процедуры. Можно записаться на массаж, чтобы восстановить обменные процессы в мягких тканях.

Растяжение связок можно лечить только домашними средствами, но лучше комбинировать компрессы и ножные ванночки с мазями, противовоспалительными препаратами и специальной гимнастикой. Перед использованием любого метода необходимо проконсультироваться с травматологом и убедиться, что это не перелом и не разрыв мягких тканей, требующий хирургического вмешательства.

Видео: лечебный массаж при растяжении мышц и связок голеностопа

Наиболее частые травмы, получаемые в быту либо при занятиях спортом – растяжение, разрыв связок. Связочный аппарат стопы и голеностопного сустава подвержен травматизму. Указанные связки получают значительную нагрузку при перемещении, прыжках и ряде прочих движений. Частой причиной растяжения становится подворачивание кнутри стопы. Повреждаются латеральные связки голеностопного сустава. Подобная неприятность постигает красавиц, предпочитающих обувь с высокими каблуками.

Лечение растяжения сухожилий связок стопы или голеностопного сустава зависит от того факта, насколько своевременно и грамотно проведена немедленная помощь. Оказанные меры влияют на дальнейшее состояние нижней конечности. Лечение в последующем допускается консервативным способом, включая исцеление в домашних условиях народными средствами, и оперативно при серьёзном повреждении связочного аппарата. Характер лечения определяется тяжестью полученной травмы, родом деятельности человека.

Начинать лечение растянутых связок стопы и голеностопа требуется немедленно после получения травмы. До вызова неотложки постарайтесь помочь пострадавшему своими силами. Известны несложные меры скорой помощи, оказать которые по силам человеку в домашних условиях. Позже профессионал решит, как лечить растяжение связок стопы.

Если описанное лечение не облегчило болевых ощущений, допускается принять таблетку обезболивающего средства.

Что запрещено при растяжении связок стопы

В первые сутки недопустимо проводить согревающие процедуры на пострадавшую область. Подобная оплошность приведёт к усилению отёка, способна спровоцировать кровоизлияние в мягкие ткани. Категорически запрещено пользоваться баней, прикладывать сухое тепло, согревающие компрессы. Принимать алкогольные напитки противопоказано – подобное поведение усилит отёк и кровоизлияние, ухудшит прогноз.

Активные движения допускаются исключительно в периоде восстановления, но не в остром периоде! Высказывание касается массажа и самомассажа. Разминка способна спровоцировать разрыв мышц либо сухожилий.

Консервативная терапия при растяжении

Лечение растяжения проводится в домашних условиях, не требует обязательной госпитализации. Исключение составляет тяжёлая степень повреждения, разрыв мягких тканей. Консультация травматолога рекомендуется в обязательном порядке – врач осмотрит пострадавшего, назначит адекватное лечение.

После указанных мероприятий проводится лечение пострадавшей стопы восстанавливающими мазями.

В состав лечебных мазей входят фармакологические компоненты:

Нестероидные противовоспалительные вещества и обезболивающие ненаркотического ряда — диклофенак, индометацин, ортофен и ряд прочих препаратов. Обеспечивают снятие боли, воспалительного процесса. Описанные мази отличаются выраженным противоболевым эффектом, способствуют рассасыванию отёка. Применять разрешено с первых часов после повреждения связок.
Охлаждающие вещества – к примеру, ментол, хлорэтил. При нанесении на поверхность кожных покровов вещества начинают быстро испаряться, приводя к охлаждению пострадавшей области, облегчению субъективного самочувствия. Уменьшается отёк, сужаются сосуды, выполняя профилактику возникновения кровоизлияния.
Местные анестетики. Уменьшают интенсивность болей в очаге поражения.

После устранения боли и отёка приступают к применению согревающих мазей и компрессов. Лечение препаратами способствует притоку крови к повреждённым областям мышц и связок ног, улучшает регенерацию. В упомянутый разряд входят лекарственные препараты с компонентами яда пчёл, змей, камфоры, эфирных масел.

Допустимо применять рассасывающие мази на основе гепарина, приводящие к рассасыванию гематом. Лечение подобными мазями проводится с осторожностью, избегая повторного кровотечения. Противопоказанием к применению гепариновой мази становится разрыв мягких тканей — возможно развитие сильного кровотечения.

Когда обращаться к доктору

Если, несмотря на проводимое лечение, появились тревожные симптомы, озвученные в списке, придётся немедленно обратиться к травматологу. Возможно, получена серьёзная травма – перелом либо разрыв мышц или сухожилий.

Подвижность в области голеностопного сустава отсутствует, стать на ногу не представляется возможным.
Нога приняла неестественную форму и противоестественное положение.
Интенсивность болевых ощущений не снижается, отёк не спадает более трёх суток, гематомы не уменьшаются, но нарастают.
Поднялась температура, появились признаки лихорадки и интоксикационный синдром, кожа вокруг места травмы покраснела и воспалилась.
Лечение в домашних условиях либо народными средствами оказалось неэффективным.

При подобном течении заболевания лечение в домашних условиях невозможно, показано вмешательство травматолога.

Хирургические методы лечения

Когда не удаётся достичь результата при лечении народными средствами либо с применением консервативных методов в домашних условиях, прибегают к проведению оперативного вмешательства. Врач травматолог оценивает состояние пациента, выбирает метод вмешательства. Учитывается степень повреждения связок и мышц ног, состояние пациента, наличие сопутствующих хронических заболеваний. Показанием к проведению оперативного вмешательства становится обстоятельство, что пострадавший профессиональный спортсмен.

Чаще прочего осуществляется реконструкция мышц и связочного аппарата ног. Повреждённая связка заменяется имплантом из собственной ткани пациента.

Успех проведённого лечения в первую очередь зависит от того, насколько качественно проведён реабилитационный период. В восстановительном периоде используется физиотерапевтическое лечение, массаж, грязелечение, лечебная гимнастика для мышц ног.

При обращении за медицинской помощью и проведении адекватного лечения прогноз травмы в большинстве случаев благоприятен.

Полноценная жизнь здорового человека связана с движением. Мы работаем, занимаемся спортом, танцуем. Но в разные моменты жизни мы можем травмироваться – потянуть мышцу, связку или сухожилие. Чаще всего от растяжения страдают наши конечности, особенно стопы, основной функцией которых является удерживание массы тела и перемещение его в пространстве. Давайте разберемся, что это такое, чтобы вовремя получить необходимую помощь и лечение.

Человек состоит из опорно-двигательного аппарата, состоящего из скелета и скелетных мышц. Это своего рода каркас, который служит защитой внутренним органам человека. Сокращение мышц, под воздействием нервных импульсов, приводит человека в движение.

Между собой кости скрепляются связками — эластичной соединительной тканью, которые скрепляют также и внутренние органы человека и удерживают их в определенном положении. К костям мышцы крепятся сухожилиями, состоящими также из плотной соединительной ткани.

При слабом мышечном корсете и малых физических нагрузках, из-за резких и сильных движений суставов, превосходящих естественный диапазон, может возникнуть растяжение связок и мышц. Травмировать стопы могут не только спортсмены. Женщины, носящие высокий каблук, находятся постоянно в зоне риска. Зимой при гололеде количество травмирующихся людей только увеличивается.

Симптомы

При растяжении стопы появляется сильная боль, потому что в тканях присутствует много нервных окончаний. Движения в суставе ограничены, и он увеличен в объеме. Присутствует припухлость и болезненность при пальпации.

Существует три стадии растяжения:

Боль умеренная, человек передвигается самостоятельно. В месте растяжения может появиться небольшой отек.
Есть мелкие повреждения мышц или связок, в состоянии покоя боль умеренная, которая может стать сильной при движении, сильный отек и гематома.
Есть деформация. Присутствует разрыв мышцы или связки. Человек обездвижен из-за сильнейшей боли. При этой стати требуется оперативное вмешательство. И, соответственно, требуется длительное лечение.

Тревожные симптомы . Важно помнить, что человек может оказать себе первую помощь при незначительном повреждении, соблюдая основные правила. Но если присутствуют другие симптомы, такие как онемение, заметное искривление мышцы, деформация ноги, потеря чувствительности, покалывание, место травмы бледное и холодное, либо есть подозрение на перелом или вывих – следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий и определить точный диагноз.

Лечение

Больному обеспечивается покой и накладывается тугая повязка на место травмы. К припухшему месту прикладывают лед. При этом необходимо избегать прямого контакта, чтобы не допустить обморожения сосудов. Ногу необходимо держать приподнятой. При желании можно принимать обезболивающие средства. После отсутствия симптомов отека, возможны согревающие мази, полезна физиотерапия. Хорошо воздействует массаж и самомасаж. Если после такого лечения боль и отек не проходят, то необходима врачебная помощь.

Осложнения

При первой степени тяжести осложнения отсутствуют. При второй на месте надрыва связок и мышц возникнут рубцы. При последней стадии из-за несвоевременного обращения к врачу и отсутствия необходимого лечения может возникнуть локальный некроз тканей.

Предотвращение растяжений:

ношение удобной обуви, поддерживающей стопу;
предварительная разминка перед физическими нагрузками;
соблюдение техники безопасности;
отсутствие избыточного веса, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на стопу.

Растяжение связок и мышц стопы не самая серьезная травма, но пренебрегать ею не стоит. И даже если вы не заметили никаких тревожных симптомов, то лишнее внимание врача вам не помешает, а вовремя назначенное лечение улучшит шансы на быстрое выздоровление.

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

Связки межберцового синдесмоза:

поперечная;

передняя нижняя межберцовая;

задняя нижняя;

межкостная.

Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.

Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Диагностика

Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.

Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).

Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Чего нельзя делать при растяжении

Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

Оставлять бандаж на ночь.

«Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.

Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.

Катание бутылки стопой.

Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.

Прыжки со скакалкой.

Ходьба на пятках.

Бег по мелкой гальке или песке.

Круговые вращения стопой.

Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.

Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.

Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;

гемартроз (скопление крови в суставной полости);

нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;

артроз – необратимые изменения полости сустава;

плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;

нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.

Болезненное растяжение связок стопы — распространенное травматическое поражение голеностопного сустава. Под этим термином понимается повреждение нижней конечности в результате травмы:

Растяжение сухожилий, которые связывают кости с мышцами.
Разрыв волокнистой соединительной ткани коллагена суставной связки. Она отвечает за прочное соединение костей скелета.
Множественные микроскопические разрывы коллагеновых пучков голеностопа.

Анатомия нижнего отдела ноги

Стопа, которая обеспечивает правильную походку и первой принимает на себя удары при ходьбе, испытывает значительную нагрузку, поскольку выполняет функции амортизатора. Эта часть нижней конечности — сложная конструкция, состоящая из четырех костей. Сложный сустав, имеющий блоковидную форму, образуют большеберцовая, малая берцовая, таранная, пяточная кости. Две из них имеют вид двузубой вилки, которая охватывает кости стопы. За счет этого сустав голеностопа обладает рессорными и толчковыми свойствами. Поэтому возможны движения стопы: сгибание, разгибание, отведение, привидение, супинация, пронация.

Поскольку этот сустав производит много разнообразных движений, эта конструкция очень серьезно крепится связками сзади, с внутренней и наружной стороны. Такие фиксирующие тяжи состоят из плотной соединительной ткани. Они защищают голеностопный сустав от чрезмерной нагрузки и обеспечивают его естественное положение, не позволяя сместиться твердой опоре мягких тканей нижних конечностей.

Причины растяжения связок стопы

Такая патология может быть вызвана:

Травмами.
Перенапряжением конечности в результате чрезмерной повторяющейся нагрузки. Обычно такие повреждения носят бытовой характер, поскольку иногда человек под действием большой нагрузки совершает движение, превышающее его нормальную амплитуду. При этом стопа принимает противоестественное положение.
В результате монотонного избыточного натяжения связочного аппарата стопы при супинации, пронации возникает растяжение связок стопы. При этом поражении возникают локальные нарушения микроциркуляции и развитие дегенеративных процессов.
Связка часто повреждается при резких движениях, если больной поскользнулся, неудачно прыгнул, упал, бежал по льду, неровной поверхности, сильно потянул ногу.

Факторы, увеличивающие риск повреждения связок голеностопа:

Избыточный вес.
Длительная ходьба, перемещение тяжестей, повышенная физическая нагрузка.
Чрезмерно увеличенный свод стопы либо плоскостопие.
Ношение неудобной обуви на высоких каблуках, платформе, некачественных спортивных предметов одежды для ног, которые плохо фиксируют голеностоп.
Артрозные изменения способствуют возникновению нестабильности этого органа опорно-двигательной системы.
Врожденная слабость связочного аппарата.
Неправильные тренировки спортсменов, которые не уделяют должного внимания укреплению мышц стопы и голени.
Растяжение мышц стопы.
Такая травма может возникнуть при внутрисуставных переломах, растяжениях, вывихах в этой зоне.
Заболевания, нарушающие проводимость в нервных волокнах либо поражающие мышечную ткань.

Симптомы поражения голеностопных связок

Эти признаки появляются после травмы. Однако иногда пациент не ощущает боли и продолжает передвижение. В результате происходит усиление объема поражения конечности.

При растяжении голеностопа повреждается связочный аппарат стопы:

В результате травматического поражения волокна голеностопной связки надрываются либо разрываются.
Эта травма стопы вызывает повреждения различной тяжести и потерю важных функций конечности.
Внутри эластичных и коллагеновых волокон происходит кровоизлияние.
В области поражения возникают сильные болевые ощущения, которые резко усиливаются при ходьбе, ощупывании голеностопа, в ночное время.
Пациент ощущает щелчки при движении нижней конечности.
У больного наблюдается скованность движений. Может наблюдаться полная неподвижность голеностопа.
Иногда во время ходьбы возникает «разболтанность» поврежденного сустава.
По истечении нескольких часов появляется отек, который усиливается в продолжение трех дней.
Нередко возникает гематома.

Эти симптомы поражения голеностопа имеют различную интенсивность.

Классификация поражений голеностопных связок

Первая степень:

Происходит разрыв нескольких волокон связки.
Боль в области сустава умеренная.
Объем движений стопы ограничен незначительно.
Больной ощущает небольшую боль.

Вторая степень:

Имеются выраженные припухлость и отечность.
Сильные боли в голеностопе.
Объем активных движений в стопе ограничен.

Третья степень:

Нарушена подвижность голеностопного сустава.
Кровоизлияние и сильная боль.

Диагностика повреждений

Выводы о характере травмы голеностопа врач может сделать на основании пальпирования, результатов рентгенографии. В ходе визуального осмотра, на основании жалоб пациента врач может определить характер травмы стопы.

Первая помощь пациенту

Меры доврачебной помощи:

Больного, получившего травму, нужно посадить либо уложить.
Чтобы исключить сдавливание мягких тканей, с поврежденной конечности необходимо снять обувь, носки.
Пораженному участку тела необходима иммобилизация — неподвижность, покой и разгрузка. В течение недели рекомендуется максимальное ограничение движений в суставе.
Чтобы обездвижить пораженную конечность, с целью иммобилизации применяются поддерживающие ортопедические изделия либо временно накладывается тугая фиксирующая повязка из эластичного бинта, шарфа, косынки. Если побелели пальцы нижней конечности либо усилилась боль, это является признаком того, что повязка наложена слишком туго.
Чтобы усилить отток крови от пораженной конечности, нужно лечь, положить ногу на валик либо одеяло.
Чтобы добиться сужения кровеносных сосудов, применяется криотерапия. Используются медицинские пакеты со льдом, холодное влажное полотенце либо лед, завернутый в сухую тряпку. Холодный компресс прикладывают на кожу в области сустава в течение первых суток каждые два часа не более чем на 20 минут, чтобы исключить развитие обморожения.
С целью снижения интенсивности боли можно принять таблетку обезболивающего препарата.
Необходим срочный визит к доктору. Особенно важно сделать это, если во время получения травмы был слышен характерный треск, появились покраснение, выраженная отечность либо боль усиливается.
При любом растяжении связок больной должен почувствовать улучшение в течение 2 — 3-х дней. Если этого не происходит, необходима консультация врача.

Консервативное лечение травмы голеностопного сустава

Терапевтические методы исцеления пострадавших пациентов должен выбрать хирург. Дальнейшая тактика лечения растяжения связок стопы зависит от рентгенологической картины и степени выраженности симптомов. Волокна связок обладают высокой регенеративной способностью. Поэтому пораженная поверхность связок отличается высокой степенью заживляемости.

При травме первой степени:

Противовоспалительная терапия повреждения мягких тканей.
С целью обезболивания больной по назначению врача может применять фебровид, артрадол, ибупрофен, кеторолак, напроксен в виде инъекций. Эффективны ибупрофен-гель, диклак, вольтарен, гепарин в форме мазей и таблеток.
Фиксация голеностопного сустава необходима лишь в первые два — три дня. Чтобы не развивалась разболтанность связок, далее снимаются средства для иммобилизации сустава.
Начиная со вторых суток необходимо стимулировать венозный отток. Кожу в пораженной области в первые два дня смазывают лиотоном, троксевазином, гепариновой мазью. С третьего дня применяются согревающие мази апизартрон, капсикам.
Холодные компрессы накладываются лишь в первый день. Затем для ускорения заживления связок используются тепловые процедуры, которые способствуют активизации кровообращения.
Действенным способом лечения является физиотерапия. УВТ — ударно-волновая терапия помогает быстро устранить последствия травмы опорно-двигательного аппарата. Ударная прицельная волна воздействует на пораженные ткани. Врач может назначить курс других восстанавливающих и согревающих физиотерапевтических процедур.
Начиная с четвертого дня необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц голени и бедра. В положении лежа эффективны махи ногами в стороны, круговые движения и подъемы нижних конечностей.

При травме второй степени:

Применяются лекарственные средства такие же, как при травме первой степени.
В течение первых суток нужен холодный компресс, в последующие дни — сухое тепло.
Возвышенное положение конечности важно сохранять на протяжении трех дней.
В течение двух недель сустав должен находиться в обездвиженном состоянии. Движения в голеностопном суставе не рекомендуются. Лишь с шестого дня разрешается постепенно начинать движения пальцами. С третьей недели лечения больному в течение месяца необходима лечебная физкультура.

При травме третьей степени:

Обезболивающие таблетки и уколы.
Обычно хирург накладывает гипс.
В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство с целью восстановления целостности разорванных связок.
Состояние покоя нижней конечности в течение месяца. Движения пальцами в состоянии иммобилизации выполняются только по рекомендации врача не ранее недели после травмы.

Если появились симптомы разрыва связки, необходимо обратиться к врачу, чтобы получить медицинскую помощь и лечить травмированную конечность у квалифицированного специалиста. Самолечением при растяжении связок заниматься весьма опасно, поскольку очень велик риск развития тяжелых форм воспалительного процесса.

Первая помощь, которая оказана грамотно и в срок, помогает эффективному лечению.

Это способствует улучшению качества жизни пострадавших, быстрому восстановлению работоспособности.