Пупочная грыжа у ребенка лечение. Пупочная грыжа у детей - причины, симптомы, лечение

Каждый пятый ребёнок сталкивается с такой проблемой, как пупочная грыжа. Среди недоношенных детей число больных ещё больше: патология встречается у каждого 3 малыша. Зрелище это малоприятное и оно нередко выводит неопытных родителей из равновесия.

Между тем, в большинстве случаев пупочная грыжа у детей совершенно безопасна к тому же со временем проходит самостоятельно. Но, как и любое отклонение, она требует к себе определённого внимания. Что нужно знать о пупковой грыже у детей, чтобы не допустить развития осложнений?

Прежде всего, необходимо понимать, что представляет собой грыжа, как она образуется, и каковы причины её появления. Также необходимо понимать, к каким осложнениям она может привести. Только в этом случае можно ожидать от родителей адекватных действий в ответ на появление симптомов пупочной грыжи у ребёнка.

Причины развития грыжи и её признаки

Пупочная грыжа образовывается, что логично, в пупочном кольце – в этом месте во время беременности к животу ребёнка крепится пуповина. Через пупочное кольцо проходят кровеносные сосуды из пуповины. После рождения и перерезания пуповины, эти кровеносные сосуды зарастают, а мышечное кольцо со временем закрывается.

Однако до тех пор, пока это кольцо не закрыто, брюшная стенка в этом месте слабее, чем в других. Брюшная стенка состоит из нескольких слоёв. В том числе кожа и подкожно-жировая клетчатка, апоневроз, мышцы и, наконец, брюшина.

Сильное напряжение , например, во время плача или кашля, высокое внутриутробное давление во время газов, или тужинья на горшке могут вызвать продавливание брюшины в этом месте. Образуется грыжевой мешок, в которой обычно попадают петли кишечника. Это и есть пупочная грыжа у ребёнка.

В норме пупочное кольцо имеет диаметр до 1 см и закрывается уже в первые недели жизни. Однако увеличенный размер кольца, как патология, очень распространён. Чем больше кольцо, тем дольше оно закрывается, и тем дольше сохраняется риск развития грыжи.

Пупочная грыжа может быть совсем небольшой, всего лишь маленькое вздутие в области пупка. Однако есть опасность, что со временем она увеличится, а иногда и сразу после появления грыжа достигает внушительных размеров.

Спровоцировать развитие патологии могут такие заболевания, как или гипотрофия . Они ослабляют мышцы, в том числе мышцы брюшины. Кроме того, частые запоры и колики , постоянные скандалы и плаксивость ребёнка немало способствуют развитию грыжи.

Бытует мнение, что пупочная грыжа может стать последствием неправильно обрезанной пуповины. Но это миф, которого, к сожалению, придерживаются даже некоторые врачи. На самом деле, способ обрезания и закрепления пуповины на состояние пупочного кольца не влияет. Оно формируется ещё в процессе внутриутробного развития ребёнка.

Лечение и возможные осложнения пупочной грыжи

Для начала, немного ободряющей информации. Грыжа имеет тенденцию к саморассасыванию. Почти в 99% случаев к школе грыжа проходит сама. Более того, многие забывают о пупочной грыже у ребёнка уже к 1 году, а у большей части детей — к 3 годам.

Что же делать родителям, если у ребёнка пупочная грыжа? Несмотря на обнадёживающую статистику, сидеть и просто ждать, когда грыжа пройдёт сама категорически нельзя . Очень важно избавиться от неё до того, как ребёнок пойдет в первый класс. Во-первых, ткани дошкольников куда эластичнее, чем более старших детей, и им проще справиться с недугом. Во-вторых, в школе ребёнок начинает вести более активную жизнь, занятия физической культурой, долгие периоды неподвижности и очень бурные игры на перемене, всё это может усугубить проблему.

Кроме того, физические усилия, запоры, колики могут вызвать и такое осложнение грыжи, как защемление. Грыжевые ворота защемляют ткани кишечника, образуется отёк, содержимое грыжевого мешка, а это, как мы помним, петли кишечника, резко увеличивается. Грыжа, соответственно тоже. Результатом может стать сначала непроходимость кишечника, а затем и некроз его тканей. Поэтому и не стоит оставлять грыжу без внимания.

Посещение врача поможет определить серьёзность ситуации, размер грыжи, насколько легко она вправляется, а также размер пупочного кольца, что, как вы понимаете, тоже очень важно. Возможно, потребуется консультация хирурга, который оцени перспективы лечения грыжи у ребёнка.

Операция

В ряде случаев, например, когда пупочное кольцо слишком велико, больше 2 см, или грыжа чересчур быстро увеличивается или же очень сильно беспокоит ребёнка, операция может стать спасением. Также оперативное лечение назначают детям 6 лет.

Обычно операции делают детям в старшем дошкольном возрасте. Однако по мере необходимости хирургическое вмешательство возможно уже в возрасте 3–4 месяцев. Ребёнку операцию можно делать практически в любое время, лишь бы он в этот момент был здоров.

Сама операция занимает не больше пяти минут. Конечно же, проходит она под общим наркозом, однако доза наркоза минимальна, за счёт кратковременности операции. Разрез делается совсем небольшой, в области пупка, впоследствии он будет незаметен в складках кожи. Цель операции – ушивание пупочного кольца.

Реабилитация после операции по удалению пупочной грыжи у детей занимает не больше 2 недель, когда ребёнку придётся носить послеоперационный бандаж. Кроме того, скорее всего, будет назначен курс массажа и диета.

Консервативное лечение

Операция – это исключительный случай. Какие же рекомендации можно дать родителям, столкнувшимся с такой проблемой? Как это ни странно, справиться с грыжей может помочь очень простая процедура – выкладывание на живот . Обычно в такой позе малыши наиболее активны, двигают ручками и ножками, к тому же в этой позе они сами себе снижают внутриутробное давление. Поза способствует выведению газов из кишечника. Кроме того, лёжа на животе ребёнок естественным способом поддерживает грыжу.

Свою лепту в избавление от грыжи может внести и массаж , призванный укрепить мышцы живота. Его можно проводить начиная со второй недели жизни ребёнка. Главным условием любого движения во время массажа является необходимость одной рукой все время придерживать грыжу.

Отличные результаты даёт ЛФК (лечебная физкультура), при условии, что проводить её будет опытный специалист. Прежде чем приступить к выполнению упражнений, необходимо аккуратно вправить грыжу и закрепить её при помощи лейкопластыря или бандажа.

Профилактика

Какие меры можно отнести к профилактике грыжи? Прежде всего, это меры, направленные на поддержание нормального внутриутробного давления . Первым делом необходимо позаботиться о том, чтобы избегать колик, газообразования, запоров.

Нужно позаботиться и о питании малыша . Идеальный вариант – это грудное вскармливание. При этом матери необходимо придерживаться определённой диеты, не употреблять в пищу продукты, вызывающие метеоризм или запор. Не стоит есть капусту, молоко, сладости, разнообразные орехи, колбасы и копчёности, бобовые, сухофрукты и так далее.

Если у вас нет возможности кормить грудью, то самым ответственным делом для вас станет выбор смеси. Часто запорами и коликами страдают именно дети, получающие смесь, вместо грудного молочка. Поэтому имеет смысл обратиться за консультацией к педиатру. Он поможет подобрать качественную, гипоаллергенную смесь, которая будет идеально подходить именно вашему ребёнку.

И всё равно за состоянием малыша, находящегося на искусственном вскармливании, необходимо постоянно следить. При первых же признаках запоров, рекомендуется применение глицериновых свечей. Также важно своевременно принимать препараты от колик.

В момент, когда ребёнок мучается животиком, ему можно помочь простым массажем , стимулируя работу кишечника. Лёгкие надавливающие движения по часовой стрелке помогут существенно облегчить состояние ребёнка. Кроме того, в аптеках можно приобрести специальные газоотводные трубки, которые помогут быстро и безболезненно избавить ребёнка от лишних газов.

Метод выкладывания ребёнка на живот так же эффективен в профилактике грыжи, как и в её лечение. Активные движения способствуют укреплению мышц брюшины, а это, в свою очередь, способствует сужению пупочного кольца.

Грыжа – действительно распространённое и, в большинстве своём, неопасное явление. Сама по себе она почти не беспокоит ребёнка. Безусловно, многие отмечают, что дети с грыжей беспокойнее обычных. Но скорее всего, это связано с неполадками в кишечнике, чем непосредственно с грыжей. Те же факторы, что приводят к её развитию, делают малышей плаксивыми и беспокоящими.

17 марта 2019

Грыжей называется неестественное выпячивание, вызванное выхождением части одного или нескольких внутренних органов из определённого им анатомически места расположения под кожу через образовавшееся отверстие в мышцах или сухожилиях. При этом их целостность, как и кожи, не нарушается. Существует несколько видов патологии, но наиболее часто встречающимися являются вентральные, больше известные под названием грыж брюшной стенки или живота.

Лечение грыжи должно происходить сразу после её обнаружения, так как самостоятельно она исчезает очень редко. При несвоевременном удалении грыжи из человеческого организма, возможно возникновение серьёзных заболеваний различных органов. В зависимости от места локализации и причины возникновения грыжи, различаются несколько видов. Неосложнённые грыжи обычно не представляют опасности для её обладателя, но также требуют удаления. Опасными считаются ущемлённые грыжи, которые нарушают кровоснабжение в кишечнике. Если ущемление длительное, происходит омертвение содержимого грыжи, что может привести к смерти пострадавшего.

Причины

У детей может появиться три основных вида грыжи:

пупочная,
паховая,
белой линии живота.

Единственная причина возникновения любого вида из перечисленных патологий - генетика. По происхождению она обычно носит врождённый характер. Все остальные факторы могут оказывать только косвенное влияние на развитие уже имеющейся грыжи. К ним относятся:

недоношенность,
избыточный вес малыша,
физические перенапряжения,
травмы полости брюшины или паха,
инфекционные заболевания,
проблемы с опорожнением кишечника.

Наиболее часто встречающейся является грыжа пупочная. Это единственный вид патологии, который может закрыться сам. Если этого не произошло до трёх лет - необходимо хирургическое вмешательство. Избавиться от паховой патологии или грыжи белой линии можно только оперативным путём.

Причиной пупочной грыжи является несвоевременное срастание пупочного кольца, в результате чего образуется полое пространство, в которое выходит петля кишечника. Грыжа белой линии происходит из-за слабости связок. Они просто расходятся, и образуется выпячивание сальника или кишечника. Обе эти грыжи могут возникнуть у детей обоих полов.

Что касается паховой грыжи, от неё чаще страдают мальчики. Механизм её образования следующий:

когда плод мужского пола находится в утробе, его яички располагаются в его брюшной полости;
на определённом этапе развития они опускаются по паховому каналу в мошонку, после чего он зарастает;
у некоторых детей этого не происходит, и канал начинает выполнять функцию грыжевого мешка.

В нём может остаться яичко, туда же могут попасть петли кишечника. У девочек в канале может оказаться часть яичника, что очень опасно.

Симптомы

Симптомы грыжи у ребёнка

Первыми признаками любой грыжи является выпячивание небольшого размера в соответствующей области:

пупочная - в области пупочного кольца;
белая линия живота - в любом месте по средней линии этой части тела;
паховая - припухлость в паху.

К другим симптомам пупочной грыжи относятся:

увеличение размера кольца вокруг пупка;
боли в животе, нарастающие при физической нагрузке или кашле;
тошнота.

Паховая грыжа может проявляться возникновением следующих симптомов:

схваткообразные боли живота;
нарушения в органах пищеварения (метеоризм, запоры).

О наличии грыжи белой линии живота могут свидетельствоват:

боли в пояснице, лопатке или подреберье;
задержка фекалий и скопление газов;
резкая боль в брюшной полости, тошнота.

Диагностика грыжи у ребёнка

Обнаружить наличие любого вида грыжи могут сами родители при визуальном осмотре малыша и пальпации образования. Однако поставить диагноз может педиатр или детский хирург. После осмотра он может назначить:

УЗИ выпячивания;
рентген двенадцатипёрстной кишки и желудка;
ЭГДС (гастроскопия).

При обнаружении грыжи в паху в качестве дополнительных методов её исследования назначается:

УЗИ паховых каналов, полости брюшины и мошонки (у девочек - малого таза);
диафаноскопия;
нагрузочные пробы.

Подтвердить диагноз наличия грыжи белой линии живота позволяет:

ультразвуковое исследование органов брюшины,
компьютерная томография,
рентгенография.

Осложнения

Главной опасностью любой грыжи является её ущемление. При этом происходит сдавливание органа и нарушение его кровоснабжения. А это может привести к его омертвению. Если речь идёт о некрозе стенки кишечника, следствием его может стать перитонит. В случае с паховой грыжей появляется риск снижения или полной утраты репродуктивной способности в будущем.

Лечение

Никакие таблетки, бандажи, массажи и тому подобное не помогут вылечить грыжу. Единственный эффективный метод - оперативный. Насколько срочно нужно оперировать малыша зависит от «поведения» пупочной грыжи. Если выпячивание небольшое и неболезненное - можно и повременить.

Хотя делать этого не стоит, поскольку всегда есть риск её защемления, и тогда операция будет проводиться в пожарном порядке. Но даже малейшее промедление очень опасно, если возникли следующие симптомы:

сильная боль;
покраснение;
необходимость частого её вправления, а тем более - невозможность это сделать;
отёчность.

Удалять грыжу паховую желательно сразу же после её обнаружения, чтобы не заставлять ребёнка всё время ходить под «дамокловым мечом» возникновения серьёзнейших проблем. Самой безобидной является грыжа белой линии живота. Если она не беспокоит и не мешает - со сроками оперативного вмешательства можно и повременить.

Но чтобы дети жили полноценной жизнью - освободите их от этого недуга. Иначе они не смогут заниматься спортом, танцами и т. п. А если речь идёт о девочках - в будущем беременность может закончиться плачевно.

Что можете сделать вы

Всё, что смогут сделать родители - это:

максимально исключить факторы, вызывающие возникновение сильного проявления симптомов;
прилагать усилия для укрепления мышц живота своего чада (ЛФК, массаж);
быстрее решить вопрос с доктором о сроках удаления патологии.

Что делает врач

Доктор должен:

провести все необходимые мероприятия по установлению точного диагноза;
информировать родителей о возможных последствиях, если не будет проводиться адекватное лечение;
постараться убедить родителей провести операцию ребёнку в кратчайшие сроки.

Профилактика

Предотвратить появление врождённой грыжи не дано никому. Поэтому главная профилактическая мера - это своевременное обнаружение болячки. Для этого необходимо периодически показывать ребёнка детскому хирургу. В случае возникновения симптомов заболевания - вести его к врачу немедленно.

Грыжа - выпячивание внутренних органов из полости, в которой они расположены, через дефекты в стенке этой полости. У младенцев пупочная грыжа появляется из-за внутриутробных пороков развития (незаращение пупочного кольца). Она может быть вызвана также плохо перевязанной пуповиной или скоплением газов. Иногда грыжа появляется при крике ребенка и легко вправляется в состоянии покоя.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей - у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочнойгрыжи, однако случаи ущемления пупочной грыжи у младенцев крайне редки.

Пупочная грыжа чаще всего возникает в периоде новорожденности и, как правило, в первый месяц после рождения ребенка. Через некоторое время после отпадения пуповинного остатка может появиться выпячивание в области пупка, которое легко вправляется в брюшную полость. Пупок при этом может торчать на 1-2 см дальше живота. Но торчащий пупок однозначно не говорит о наличии пупочной грыжи, а может быть просто анатомической особенностью.

Пупочная грыжа - это не торчащий пупок, а следствие дефекта передней брюшной стенки, вызванного слабостью пупочного кольца, то есть грыжа прощупывается под пупком. Она может возникнуть в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Внешне пупочная грыжа проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, которое легко вправляется в брюшную полость. Часто наряду с пупочной грыжей наблюдается расхождение прямых мышц живота из-за слабости мышц передней брюшной стенки.

Краями грыжевых ворот называют область, окружающую грыжевое выпячивание. При значительных размерах пупочного кольца (и, соответственно, грыжи) постоянно видна припухлость в области пупка, которая увеличивается во время плача и при натуживании. Размеры грыжи могут постепенно увеличиваться в первые месяцы после ее появления.

Грыжа может появиться и после того, как ребенок станет ходить и может быть следствием раннего принятия вертикального положения.

Опыт амбулаторного наблюдения детей с пупочными грыжами, диагностированными в раннем возрасте, позволяет с уверенностью сказать, что к 5-7 летнему возрасту часто наступает самоизлечение. Ликвидации грыжи способствует укрепление брюшной стенки. Это массаж, укладывание детей на животик, гимнастика. Хирургическое лечение начинают не ранее 5 летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает.

Фото пупочной грыжи у детей

Причины появления пупочной грыжи у детей.

На 4-5 сутки после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, плохо сокращаются в дальнейшем. Нередко при слабой брюшинной фасции и незаращенной пупочной вене образуется пупочная грыжа. Кроме этого, важнейшим фактором, способствующим возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами. Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще можно встретить во взрослой практике. Однако, нередко приходится оперировать детей с невправимыми грыжами (когда грыжевое содержимое прикрепляется к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки спайками).

Основная причина возникновения пупочных грыж - наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет приблизительно 70%. Однако бывают случаи, когда родители не имели данной патологии в детстве, а у малыша вдруг появляется пупочная грыжа.

Бытует мнение, что пупочная грыжа может возникнуть из-за того, что акушерка во время родов "неправильно" отрезала пуповину. Это не так: техника наложения пупочной скобки не влияет на возникновение пупочной грыжи у детей. Возникает пупочная грыжа при анатомической слабости мышечной ткани в области пупка.

Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.

Диагноз "пупочная грыжа" ставит при осмотре врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор может направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по лечению данного состояния.

Как чувствует себя ребенок с пупочной грыжей

Ущемление пупочных грыж, то есть сжатие содержимого выпячивания, практически не наблюдается. Однако многие педиатры замечают, что дети с грыжами бывают более беспокойными по сравнению со сверстниками, а также чувствительными к изменениям погоды. Ребенок не испытывает боли из-за самой грыжи, однако наличие данного состояния у малыша часто сопровождается вздутием живота, что и приводит к беспокойству крохи. Наличие пупочной грыжи у ребенка является в большей степени косметическим дефектом.

При правильном развитии ребенка, нормализации деятельности кишечника, достаточной двигательной активности, может наступить самоизлечение пупочной грыжи. Пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению даже при довольно больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания. Тем не менее, чрезвычайно полезно выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки, и делать тонизирующий массаж живота.

Чем может помочь ребенку врач

Почти во всех случаях он посоветует подождать. Если пупочная грыжа не закроется сама собой, может понадобиться операция, однако обычно ее проведение откладывается до того времени, когда ребенку исполнится пять-шесть лет. У мальчиков оперативное закрытие пупочного кольца делается лишь в том случае, если грыжа причиняет боль. Девочек в этом возрасте оперируют и при отсутствии недомоганий, поскольку грыжа впоследствии может сказаться на вынашивании беременности.

Лечение пупочной грыжи у детей

Что делать, если у ребенка диагностировали грыжу?

Пупочные грыжи у детей склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, уточните у хирурга необходимость оперативного лечения.

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра, самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции - возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК.

Массаж передней брюшной стенки - поглаживание живота по часовой стрелке - могут делать родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.

Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15 минут до кормления 2-3 раза в день на ровную твердую поверхность. Это может быть пеленальный столик или стол, накрытый пеленкой. Обязательно находитесь рядом с ребенком, не оставляйте его ни на секунду, даже если ваш малыш еще не умеет переворачиваться.

Во время выкладывания будет полезно провести легкий массаж спинки, ножек и ручек вашего крохи, достаточно просто поглаживания от кончиков пальчиков вверх, от ягодиц к плечикам.

Вторым методом массажа для консервативного лечения пупочной грыжи, а также методом профилактики возникновения данного состояния является массаж живота . Массаж в условиях поликлиники по назначению наблюдающего педиатра, как правило, проводится после достижения ребенком двух месяцев. Однако сами вы можете проводить массаж сразу же после заживления пупочной ранки. Самым маленьким крошкам достаточно провести всего три-четыре легких поглаживающих движения животика по часовой стрелке, начиная с правой подвздошной области к левой, то есть от правой нижней части живота к левой нижней области. Поглаживающий массаж расслабляет мышцы, поэтому движения должны быть очень нежными, комфортными для ребенка. Этот прием проводится ладонной поверхностью кисти.

Массаж детишкам постарше можно проводить по методике "I love U". Данный массаж поможет при метеоризме (вздутии животика), при коликах и при пупочной грыже. Представьте на поверхности животика вашего ребенка перевернутую букву U; так же выглядит и кишечник. Нанесите на свои ладони немного масла для массажа и разминайте животик малыша своими лежащими плашмя пальцами круговыми движениями. Сначала пройдитесь сверху вниз по левой стороне животика ребенка, написав букву "I" (для вас это будет справа). Этим движением вы перемещаете газы вниз, изгоняя их из нисходящей части ободочной кишки. Затем нарисуйте перевернутую букву "L", продвигая перистальтику и газы по поперечному участку ободочной кишки, затем снова вниз по нисходящему участку ободочной кишки (это верхняя часть живота) и далее - снова вниз по левой стороне живота ребенка. Затем изобразите перевернутую букву "U", идя вверх по восходящему участку ободочной кишки, затем по поперечному и далее вниз по нисходящему, то есть справа снизу вверх, затем по верхней части живота и далее - сверху вниз по левой стороне живота малыша.

Особое внимание следует уделить околопупочной области, так как именно из-за слабости прямых мышц живота формируется расширенное пупочное кольцо и, следовательно, пупочная грыжа. Прямые мышцы живота находятся справа и слева от пупка и закрывают почти всю переднюю брюшную стенку. Расположите большой и указательный пальцы справа и слева от пупка ребенка на расстоянии примерно 1-2 см от центра пупка и мелкими точечными движениями сделайте десять нажатий. Такие же нажатия сделайте сверху и снизу от пупка. Движения должны быть нежными и не доставлять дискомфорта малышу. Затем на таком же расстоянии от пупка указательным и средним пальцами проведите десять круговых движений по часовой стрелке. И в завершение вдавите грыжевое выпячивание внутрь животика. Интенсивность данных процедур должна быть комфортной для вашего малыша. В течение дня массаж околопупочной области желательно проводить два-три раза. Длительность процедур составляет не более 5 минут; желательно проводить их до кормления ребенка. Некоторые малыши предпочитают, чтобы им массировали животик до купания, другим больше нравится получение процедур после ванны. Вопрос об этом решается каждый раз индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Как упоминалось выше, детишки с пупочными грыжами чувствительны к перемене погоды, и если малыш капризничает, то проведение массажа лучше отложить до более благоприятного момента.

И еще одним методом консервативного лечения пупочной грыжи является наложение лейкопластырной повязки . Наложение такой повязки как метод лечения пупочной грыжи может быть рекомендовано наблюдающим педиатром или хирургом. Существует несколько способов наложения пластыря. Пластыри для лечения пупочных грыж выпускают различные фирмы (Chicco, Hartmann); такие пластыри продаются в аптеках и детских магазинах. Пластырная повязка накладывается врачом на 10 дней широкой полосой (желательно 4 см), от одной поясничной области до другой, то есть повязка будет наложена вокруг живота. При этом грыжевое выпячивание вправляется пальцем, а прямые мышцы живота соединяются над пупочным кольцом в виде двух продольных складок. При правильном наложении эти складки под пластырем должны остаться (не расправиться). Если после снятия повязки выявляется, что пупочное кольцо не сомкнулось и грыжа осталась, то повязку можно наложить еще на 10 дней. Проведение курса трехкратного наложения повязки (3 раза по 10 дней) бывает достаточно для полного излечения. Данный вариант метода наложения пластыря современные педиатры используют редко, поскольку пластырь может вызвать раздражение нежной кожи ребенка.

Существует также методика наложения пластыря непосредственно на околопупочную область в течение нескольких недель, без формирования складки. Пластырь необходимо менять каждые два-три дня, при этом малыша купают каждый день, не снимая повязки. Этот метод является более щадящим, а родители сами могут поменять пластырь, не прибегая к помощи врача. При применении данного метода рекомендуется использовать гипоаллергенный пластырь, который не нужно снимать во время купания. Если стоит вопрос о применении пластырной повязки в качестве лечения пупочной грыжи, то тактику и метод наложения повязки определяет врач при осмотре ребенка с пупочной грыжей. Детям, которым наложен пластырь, также рекомендуется проводить легкий массаж животика по описанной выше методике, выкладывание на живот. Весь комплекс консервативных мероприятий лечения пупочной грыжи (выкладывание на живот, массаж живота, наложение лейкопластырной повязки) должен проводиться лишь после полного заживления пупочной ранки и при отсутствии изменений кожи, в том числе воспалительных и аллергических реакций в области пупка.

Если весь комплекс проводимых мероприятий консервативного лечения оказался неэффективным и грыжа у ребенка сохраняется после 3 лет, то решается вопрос об оперативном вмешательстве совместно педиатр и хирург.

Методика проведения массажа и лечебной гимнастики при пупочной грыже у детей

С первых дней жизни следует выкладывать ребенка на живот на несколько минут перед каждым кормлением. В этом положении он поднимает голову, активно двигает руками и ногами, напрягает мышцы спины и живота.

Лечебный массаж можно начинать с 2-3 недель жизни после заживления пупочной ранки. Проводить его следует в сочетании с общим массажем. Все упражнения лечебной гимнастики должны выполняться только после вправления грыжи и закрепления ее повязкой (лейкопластырем). Если вправить грыжу не удается, то во время процедуры одной рукой ее необходимо утопить, прижав пальцами, а другой рукой выполнять массажные движения.

Приемы массажа при пупочной грыже: круговое поглаживание живота по часовой стрелке; встречное поглаживание; поглаживание косых мышц; растирание живота (делается с месячного возраста); пощипывание вокруг пупка. Все приемы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием. Для детей в возрасте 4-5 месяцев рекомендуются "парение" на спине; присаживание с поддержкой за выпрямленные и отведенные в стороны руки; присаживание с поддержкой за согнутые руки; самостоятельные повороты со спины на живот. Детям постарше рекомендуются присаживание с поддержкой за кольца, за одну руку, без поддержки; напряженное выгибание позвоночника; поднимание выпрямленных ног; наклоны и выпрямление туловища; упражнение "возьми игрушку со стула".

Массаж области пупка - подробная методика выполнения

Три пальца правой руки прикладывают к обла сти пупка так, что средний палец (длинный) идет в область пупочного кольца (в сам пупок), второй и четвертый пальцы - рядом, без промежутков. Движения по кольцевой вправо и влево выполняются с умеренным нажимом по 25 раз в обе стороны. Можно делать массаж косточками пальцев, сжатых в кулачок.

Ребром ладони делают движения по пупочному кольцу по часовой стрелке 25 раз. Продольные движения по пупочному кольцу производятся четырьмя пальцами (2-5): одновременно одна рука идет вверх, другая - вниз и наоборот 25 раз.

Движения пальцами производятся с боковых сторон живота к пупочному кольцу.

Все элементы массажа надо выполнять с умеренным нажимом.

Массаж выполняется 2-3 раза в день перед кормлением ребенка через пеленку или рубашку, чтобы не натереть нежную кожу малыша. Тот, кто выполняет массаж, должен иметь коротко подстриженные ногти. Сами руки, разумеется, должны быть теплыми.

Как видите, методика массажа не так уж сложна. Зато есть возможность, своевременно обнаружив врожденное заболевание, лечить его с момента выявления и обойтись без оперативного лечения.

Примерный комплекс лечебного массажа и гимнастики при пупочной грыже для детей в возрасте до 4 месяцев

Вначале следует произвести рефлекторное удержание тела ребенка (горизонтально) в положении лежа на боку. Выполняться упражнение должно по несколько секунд на правом и левом боку поочередно.

Затем нужно повернуть ребенка из полувертикального положения в горизонтальное. Упражнение следует выполнять на коленях взрослого или на столе, предварительно подготовленном к массажу. При этом отклоняя туловище ребенка назад, нужно следить, чтобы голова малыша не запрокидывалась.

Далее следует выполнить рефлекторное удержание тела ребенка на весу (горизонтально) в положении на спине - "поза пловца". Потом осуществить повороты малыша со спины на живот с помощью взрослого. Далее рефлекторное ползание на животе. В заключение выкладывание на мяч в положении на спине.

Хирургическое лечение пупочной грыжи

Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых. Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.

Хирургическое лечение грыжи необходимо девочкам старше 5 лет, поскольку при беременности и после родов существует опастность увеличения грыжи и защемления. У мальчиков, если грыжа не приченяет беспокойства, это больше косметический дефект и операция показана при опасности ущемления. Операция проходит 15-20 минут под общим наркозом, реабилитация 1-2 недели. После операции физические нагрузки противопоказаны в течение месяца. Если ребенку меньше 3-4 лет, он находится в больнице вместе с матерью.

Можно ли "заговорить" грыжу?

Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут "заговорить" грыжу - и она исчезнет сама собой. Все объясняется просто. Шаманы и бабушки повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет. Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно "лечить" детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения.

С другой стороны, все заговоры от грыжи обязательным атрибутом имеют покусывание или пощипывание пупка, а это подобие иглорефлексотерапии, которая используется в лечении грыжи у взрослых.

Приклеивание медной монетки врачи советуют при пупочной грыже более 1 см, при меньшем размере грыжи монетка малоэффективна и рекомендуется заклеивание пупка пластырем по специальной технике (пластырь обязательно должен быть гипоаллергенным! Лучший вариант - пупочный пластырь Порофикс).

Народные средства лечения грыжи

Наложить на грыжу ребенка лейкопластырь. Бинтом обматывать нельзя, поскольку у детей дыхание преимущественно животом, а не грудной клеткой. Перед заклеиванием грыжевое выпячивание вправить пальцем. Повторять процедуру 10-15 дней подряд. Лейкопластырь брать гипоаллергенный!

Положить при грыже на пупок старую медную монету («пятачок») и закрепить ее лейкопластырем. Во время купания ребенка монету снимать, пупок обрабатывать слабым раствором йода в воде. Эффективно при больших грыжах (более 1 см). При небольшой грыже нужно брать медный диск поменьше, например монету в 1 цент (США)

Положить на пупок марлю, смоченную соком кислой капусты, а сверху прикрыть ее ломтиком свежего картофеля диаметром примерно 2 см. При регулярном использовании грыжа может пройти через 1 месяц.

Заговор от детской грыжи «Бабушка Соломонидушка у Пресвятой Богородицы грыжу заговаривали медными щеками, железными зубами. Так и я заговариваю у раба Божьего (имя ребенка). Аминь». Заговаривать 3 раза и 3 дня подряд, кроме воскресенья. При заговоре надо слегка прикусывать губами пупок ребенка.

Как видите, народные средства схожи с официальными методами лечения грыжи, механизм их действия описан выше.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочной грыжи является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Для предупреждения запоров, которые могут возникнуть у малыша при неправильно подобранном искусственном питании, из-за погрешностей в диете у кормящей мамы, а также при дисбактериозах и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых происходит чрезмерное натуживание, среди лекарственных препаратов педиатры рекомендуют прием ДЮФАЛАКА, а также введение ГЛИЦЕРИНОВЫХ СВЕЧЕЙ и микроклизм - МИКРОЛАКС. Дозировку и особенности введения этих лекарственных средств вам подскажет педиатр, так как назначение медикаментозной терапии сугубо индивидуально и возможно исключительно со стороны врача, наблюдающего за развитием вашего малыша.

Дети с непереносимостью лактозы (лактазная недостаточность) довольно часто имеют пупочные грыжи. Лактазная недостаточность возникает у детей, которые родились преждевременно или в срок, но функционально остаются незрелыми. При этом состоянии грудное молоко частично или полностью не переваривается, вследствие чего происходит брожение в кишечнике и его вздутие. Кроме того, одной из форм течения лактазной недостаточности может быть склонность к запорам. Наиболее эффективным средством профилактики для таких детей является рациональный подбор вскармливания, при грудном вскармливании часто рекомендуется дополнительное введение фермента лактазы.

В раннем возрасте многие малыши страдают дисбактериозом кишечника, то есть нарушением микрофлоры кишечника, который может возникать на фоне лактазной недостаточности и других состояний. При этом запоры, а также вздутие живота, сопровождающие дисбактериоз, довольно часто провоцируют возникновение пупочной грыжи у малышей. Лечение в данном случае должно быть направлено в первую очередь на устранение симптомов основного заболевания.

Пупочная грыжа у детей характерна выпячиванием в районе пупка. Если она небольшая, то не приносит проблем и не заметна внешне. Большое же образование напоминает опухоль, иногда вызывает боль при прикосновении. Сама по себе болезнь не представляет опасности, прогрессирует очень медленно. Способствует росту пупочной грыжи физическая нагрузка, спорт, поднятие тяжестей или напряжение мышц во время кашля.

Наиболее часто пупочная грыжа встречается у новорожденных. Многие дети рождаются с какой-либо деформацией пупочного кольца. Часто небольшое образование при отсутствии усугубляющих факторов со временем проходит само. Это происходит у всех по-разному, у кого-то она проходит к году, у кого-то к 3 годам, реже в 5 лет или к 6-7 годам.

При подобной проблеме необходимо лишь соблюдать профилактические меры, для того чтобы образование не росло. В медицинской науке имеется специальный раздел, который изучает и описывает развитие пупочной грыжи, причины ее возникновения и методы лечения. Он именуется герниологией. Так что же делать, если у ребенка появилась пупковая грыжа?

1 Причины болезни

Предрасположенность к возникновению данного заболевания имеет наследственный фактор. То есть передаться по наследству может слабая брюшная стенка, а это и есть основная причина образования грыжи.

Если говорить о новорожденных, то у них может развиться пупочная грыжа из-за частого надрывного плача. В этом случае грыжа появляется в 3-4-летнем возрасте.

У детей постарше и взрослых такое состояние может развиться из-за следующих предрасполагающих факторов:

Если имеется предрасположенность к грыже и в этот момент происходят проблемы с желудком, которые проявляются вздутием живота, метеоризмом, запорами или поносами, кашлем и частым чиханием. Такое состояние вызывает напряжение мышц, что приводит к росту пупочной грыжи.
Тяжелый физический труд.
Повреждения брюшины.
Поднятие тяжелых вещей и предметов.
Избыточная масса тела.
Интенсивные тренировки и занятия спортом.
Рахит, гипотрофия - эти заболевания ослабляют мышечный тонус.

У женщин пупочная грыжа может развиться в период беременности, в особенности, если она многоплодная.

2 Врожденное заболевание

Особенности строения внутренних органов у малыша.
Слабая брюшная стенка и связочный аппарат.

Данные причины могут развиться при тяжелой беременности или иметь генетическую предрасположенность. Очень опасно, если в период беременности женщина перенесла какую-либо инфекцию. В этом случае ребенок может родиться со многими патологиями, в том числе с недоразвитой соединительной тканью, со слабыми мышечными связками.

3 Симптомы патологии

Как определить пупочную грыжу? Какие грыжа у детей симптомы имеет? Вот какие признаки пупочной грыжи сопровождают заболевание.

У детей в 1-2 месяца жизни проявляются в следующем:

Широкое пупочное кольцо.
Выпячивание органов. В спокойном состоянии это выпячивание незаметно, если ребенок лежит на спине. Но в момент плача, потуг или в вертикальном положении такое увеличение становится заметным.

У старших детей и взрослых (2-5 лет и старше):

В районе пупка чувствуется тяжесть.
В животе появляется боль ноющего характера.
Расстройства желудка.
Иногда тошнота.

Если грыжа увеличивается, то она может причинять неудобства близлежащим внутренним органам, отчего появляются запоры, жидкий стул, метеоризм, боли и воспаления в органах пищеварения.

Наиболее опасным состоянием является ущемление пупочной грыжи, оно характеризуется яркой симптоматикой:

Возникает тошнота, которая порой переходит в рвоту.
Повышается температура.
Чувствуется слабость.
Пропадает аппетит.
Невозможность сходить в туалет на протяжении нескольких суток.

При таких признаках немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

4 Лечебные мероприятия

Если у вашего новорожденного малыша имеется пупочная грыжа, не паникуйте. Такая ситуация наблюдается у каждого пятого ребенка в младенчестве.

Как у ребенка? Если она небольшого размера, то специального лечения не требуется, главное - принимать меры для того, чтобы ребенок лишний раз не напрягался. Также в этом случае проводятся мероприятия по укреплению мышц брюшной стенки. По возможности обратитесь к профессиональному тренеру ЛФК и массажисту.

Вы можете самостоятельно проводить сеансы терапии. Для этого чаще укладывайте кроху на живот, при этом он активно двигает корпусом, ручками и ножками. При этом снижается газообразование и давление на мышцы живота уменьшается. Мышечный тонус при этом активизируется, что способствует уменьшению пупочной грыжи.

Даже если грыжа достигает в диаметре 1,5 см, это не повод для беспокойства. Максимум к 5 годам она должна исчезнуть. Этому свидетельствуют многие данные.

Но бывают и исключения. Так если к 2 годам грыжа не уменьшилась в размерах, а наоборот интенсивно растет, то здесь уже потребуется операция по ее удалению.

5 Заклеивание пластырем

К консервативным методам лечения грыжи у новорожденных относится заклейка места образования грыжи специальным пластырем. Такой метод должен быть рекомендован лечащим врачом.

Такие специальные пластыри продаются в аптеках, имеют различные размеры и производителей. Размер пластыря в среднем равен 4-5 см в длину и ширину. Наклеивает его врач на 10 дней. Ношение такого пластыря не отменяет проведение массажа и выкладывания малыша на живот. Такая процедура может проводиться при условии полного заживления пупочной ранки и отсутствия каких-либо повреждений в этой области (аллергических или воспалительных процессов). Если все консервативное лечение пупочной грыжи у детей до 3-летнего возраста не дало результатов и грыжа не уменьшилась, то проводится хирургическое ее удаление.

6 Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения применяется в следующих случаях:

Если грыжа растет у ребенка, которому исполнился 1 год и старше.
Если произошло ущемление.
Если до 4-летнего возраста грыжа не исчезла.

При операции применяются меры по устранению пупочного кольца. Чаще это герниопластика. При этом проводится иссечение грыжевого мешка, его содержимое возвращается в брюшную полость и применяется пластика грыжевых ворот. Время проведения составляет в среднем полчаса. Если все прошло успешно, то уже в этот же день можно выписаться домой.

7 Народная медицина

Если не имеется противопоказаний, то народная терапия пупочной грыжи у детей применяется довольно успешно.

Еще с советских времен применяется метод приклеивания медной пятикопеечной монеты на область пупка. Если грыжа уже имеется, предварительно врач должен ее вправить, затем монета приклеивается на место вправления бактерицидным пластырем. Так, монета должна быть приклеена в течение 1-2 месяцев. Снимать ее следует только во время купания. За этот период грыжа прячется, а грыжевые ворота смыкаются. Выкладывайте также в этот период малыша на живот.
Обливайте живот ребенка дважды в сутки. Для новорожденного такая методика не подойдет, поэтому применяйте ее для старших детей. Для процедуры в литре прохладной воды разводится столовая ложка уксуса. Обливайте ребенка в момент купания так, чтобы вода попадала на область пупка.
Применение глины. Лечебная грязь применяется для обогащения тканей необходимыми микроэлементами, снимает воспаление и способствует уменьшению грыжи. Для этого понадобится 2 ст. ложки рыжей глины и 1,5 ложки воды. Из получившейся массы сформируйте лепешку, оберните ее в марлю. Затем нагрейте при температуре 38 градусов. Прикладывайте к грыже аккуратно, пусть лепешка находится там до полного высыхания. Курс применения рыжей глины составляет 3 недели.
Применение настоя дубовой коры. Кора дуба обладает вяжущим действием, такое действие стабилизирует мышечную ткань. На стакан кипятка добавляется 1 столовая ложка коры. Прокипятите средство в течении 5 минут, потом дайте ему настояться 4 часа. После этого в готовом настое смочите марлю и приложите к грыже, сверху накройте пленкой и привяжите теплый платок. Такой компресс оставляется на 2 часа. Применяется средство ежедневно на протяжении 30 дней.

Таким образом, методов лечения пупочной грыжи множество, но следует помнить, что прежде чем лечить ребенка нужно показать его специалисту. Также не стоит отменять лечения, если ребенок не ощущает дискомфорта, если грыжа легко вправляется. Это не значит, что она пройдет сама собой, так как в будущем могут появиться осложнения. Лучше избавиться от проблемы в детстве, чем в будущем лечить осложнения. Пупочная грыжа у детей - явление временное, если правильно определить лечебный процесс.

Грыжа - выпячивание внутренних органов из полости, в которой они расположены, через дефекты в стенке этой полости. У младенцев грыжа появляется из-за внутриутробных пороков развития (незаращение пупочного кольца). Она может быть вызвана также плохо перевязанной пуповиной или скоплением газов. Иногда грыжа появляется при крике ребенка и легко вправляется в состоянии покоя.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей – у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи, однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки.

Пупочная грыжа – это следствие дефекта передней брюшной стенки, вызванного слабостью пупочного кольца. Она может возникнуть в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Внешне пупочная грыжа проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, которое легко вправляется в брюшную полость. Часто наряду с пупочной грыжей наблюдается расхождение прямых мышц живота из-за слабости мышц передней брюшной стенки.

Величина грыжевого выпячивания зависит от размеров пупочного кольца. Пупочное кольцо - это мышца, окружающая пупок; во время родов акушерка отсекает пуповину, и мышцы, окружающие пупок, сокращаются, поскольку малыш более не нуждается в получении питания через пуповину. При малых его размерах грыжа может лишь иногда появляться во время плача ребенка или при беспокойстве. При прощупывании педиатром области пупка палец «проваливается» в брюшную полость, данный метод дает возможность врачу определить размеры пупочного кольца и четко определить края грыжевых ворот. Краями грыжевых ворот называют область, окружающую грыжевое выпячивание. При значительных размерах пупочного кольца (и, соответственно, грыжи) постоянно видна припухлость в области пупка, которая увеличивается во время плача и при натуживании. Размеры грыжи могут постепенно увеличиваться в первые месяцы после появления.

Грыжа может появиться и после того, как ребенок станет ходить и может быть следствием раннего принятия вертикального положения

Причины появления пупочной грыжи.

На 4-5 сутки после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, плохо сокращаются в дальнейшем. Нередко при слабой брюшинной фасции и незаращенной пупочной вене образуется пупочная грыжа. Кроме этого важнейшим фактором, способствующим возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами. Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще встретить во взрослой практике. Однако, нередко приходится оперировать детей с невправимыми грыжами (когда грыжевое содержимое прикрепляется к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки спайками).

Бытует мнение, что пупочная грыжа может возникнуть из-за того, что акушерка во время родов «неправильно» отрезала пуповину. Это не так: техника наложения пупочной скобки не влияет на возникновение пупочной грыжи у детей. Возникает пупочная грыжа при анатомической слабости мышечной ткани в области пупка.

Диагноз «пупочная грыжа» ставит при осмотре врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор может направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по лечению данного состояния.

Как чувствует себя ребенок с пупочной грыжей

Обычно пупочная грыжа не вызывает каких-либо недомоганий. Выпуклость в области пупка может быть размером с горошину или вишню, иногда она с течением времени несколько увеличивается.

Чем может помочь врач

Почти во всех случаях он посоветует подождать. Если пупочная грыжа не закроется сама собой, может понадобиться операция, однако обычно ее проведение откладывается до того времени, когда ребенку исполнится шесть лет. У мальчиков оперативное закрытие пупочного кольца делается лишь в том случае, если грыжа причиняет боль. Девочек в этом возрасте оперируют и при отсутствии недомоганий.

Лечение пупочной грыжи

Что делать, если у ребенка диагностировали грыжу?

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции – возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру. Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж передней брюшной стенки – поглаживание живота по часовой стрелке – могут делать родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.

Вторым методом консервативного лечения пупочной грыжи, а также методом профилактики возникновения данного состояния является массаж живота. Массаж в условиях поликлиники по назначению наблюдающего педиатра, как правило, проводится после достижения ребенком двух месяцев. Однако сами вы можете проводить массаж сразу же после заживления пупочной ранки. Самым маленьким крошкам достаточно провести всего три-четыре легких поглаживающих движения животика по часовой стрелке, начиная с правой подвздошной области к левой, то есть от правой нижней части живота к левой нижней области. Поглаживающий массаж расслабляет мышцы, поэтому движения должны быть очень нежными, комфортными для ребенка. Этот прием проводится ладонной поверхностью кисти.

Массаж детишкам постарше можно проводить по методике «I love U». Данный массаж поможет при метеоризме (вздутии животика), при коликах и при пупочной грыже. Представьте на поверхности животика вашего ребенка перевернутую букву U; так же выглядит и кишечник. Нанесите на свои ладони немного масла для массажа и разминайте животик малыша своими лежащими плашмя пальцами круговыми движениями. Сначала пройдитесь сверху вниз по левой стороне животика ребенка, написав букву «I» (для вас это будет справа). Этим движением вы перемещаете газы вниз, изгоняя их из нисходящей части ободочной кишки. Затем нарисуйте перевернутую букву «L», продвигая перистальтику и газы по поперечному участку ободочной кишки, затем снова вниз по нисходящему участку ободочной кишки (это верхняя часть живота) и далее - снова вниз по левой стороне живота ребенка. Затем изобразите перевернутую букву «U», идя вверх по восходящему участку ободочной кишки, затем по поперечному и далее вниз по нисходящему, то есть справа снизу вверх, затем по верхней части живота и далее - сверху вниз по левой стороне живота малыша.

Третьим методом консервативного лечения пупочной грыжи является наложение лейкопластырной повязки. Наложение такой повязки как метод лечения пупочной грыжи может быть рекомендовано наблюдающим педиатром или хирургом. Существует несколько способов наложения пластыря. Пластыри для лечения пупочных грыж выпускают различные фирмы (Chicco, Hartmann); такие пластыри продаются в аптеках и детских магазинах. Пластырная повязка накладывается врачом на 10 дней широкой полосой (желательно 4 см), от одной поясничной области до другой, то есть повязка будет наложена вокруг живота. При этом грыжевое выпячивание вправляется пальцем, а прямые мышцы живота соединяются над пупочным кольцом в виде двух продольных складок. При правильном наложении эти складки под пластырем должны остаться (не расправиться). Если после снятия повязки выявляется, что пупочное кольцо не сомкнулось и грыжа осталась, то повязку можно наложить еще на 10 дней. Проведение курса трехкратного наложения повязки (3 раза по 10 дней) бывает достаточно для полного излечения. Данный вариант метода наложения пластыря современные педиатры используют редко, поскольку пластырь может вызвать раздражение нежной кожи ребенка./7гуру/

Существует также методика наложения пластыря непосредственно на околопупочную область в течение нескольких недель, без формирования складки. Пластырь необходимо менять каждые два-три дня, при этом малыша купают каждый день, не снимая повязки. Этот метод является более щадящим, а родители сами могут поменять пластырь, не прибегая к помощи врача. При применении данного метода рекомендуется использовать гипоаллергенный пластырь «Cosmopor E» 5x7,5см фирмы Hartmann, который не нужно снимать во время купания. Если стоит вопрос о применении пластырной повязки в качестве лечения пупочной грыжи, то тактику и метод наложения повязки определяет врач при осмотре ребенка с пупочной грыжей. Детям, которым наложен пластырь, мы также рекомендуем проводить легкий массаж животика по описанной выше методике, а также выкладывание на живот. Весь комплекс консервативных мероприятий (выкладывание на живот, массаж живота, наложение лейкопластырной повязки) должен проводиться лишь после полного заживления пупочной ранки и при отсутствии изменений кожи, в том числе воспалительных и аллергических реакций в области пупка.

Методика проведения массажа и лечебной гимнастики

Приемы массажа при пупочной грыже: круговое поглаживание живота по часовой стрелке; встречное поглаживание; поглаживание косых мышц; растирание

живота (делается с месячного возраста); пощипывание вокруг пупка. Все приемы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием. Для детей в возрасте 4-5 месяцев рекомендуются «парение» на спине; присаживание с поддержкой за выпрямленные и отведенные в стороны руки; присаживание с поддержкой за согнутые руки; самостоятельные повороты со спины на живот. Детям постарше рекомендуются присаживание с поддержкой за кольца, за одну руку, без поддержки; напряженное выгибание позвоночника; поднимание выпрямленных ног; наклоны и выпрямление туловища; упражнение «возьми игрушку со стула».

Массаж области пупка -подробная методика выполнения

Движения пальцами производятся с боковых сторон живота к пупочному кольцу.

Все элементы массажа надо выполнять с умеренным нажимом.

Примерный комплекс лечебного массажа и гимнастики при пупочной грыже для детей в возрасте до 4 месяцев

Далее следует выполнить рефлекторное удержание тела ребенка на весу (горизонтально) в положении на спине – «поза пловца». Потом осуществить повороты малыша со спины на живот с помощью взрослого. Далее рефлекторное ползание на животе. В заключение выкладывание на мяч в положении на спине.

Хирургическое лечение пупочной грыжи

Можно ли «заговорить» грыжу?

Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут «заговорить» грыжу – и она исчезнет сама собой. Все объясняется просто. Шаманы и бабушки повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет. Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно «лечить» детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения.

Профилактика пупочной грыжи

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком

Однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Для предупреждения запоров, которые могут возникнуть у малыша при неправильно подобранном искусственном питании, из-за погрешностей в диете у кормящей мамы, а также при дисбактериозах и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых происходит чрезмерное натуживание, среди лекарственных препаратов педиатры рекомендуют прием ДЮФАЛАКА, а также введение ГЛИЦЕРИНОВЫХ СВЕЧЕЙ и микроклизм - . Дозировку и особенности введения этих лекарственных средств вам подскажет педиатр, так как назначение медикаментозной терапии сугубо индивидуально и возможно исключительно со стороны врача, наблюдающего за развитием вашего малыша.

Народные средства лечения грыжи

Заговаривать 3 раза и 3 дня подряд, кроме воскресенья. При заговоре надо слегка прикусывать губами пупок ребенка.