Психогигиена определение. Определение понятий «психогигиена» и «психопрофилактика

ПСИХОГИГИЕНА (греч. psyche душа + hygieinos здоровый) - область гигиены, разрабатывающая и осуществляющая мероприятия, направленные на сохранение и укрепление психического здоровья человека.

П. тесно связана с мед. психологией, мед. социологией, мед. педагогикой, а также с психотерапией (см.) и психопрофилактикой (см.), т. к. сохранение и укрепление психического здоровья невозможно без мероприятий. направленных на предупреждение психических болезней (см.). П. как комплексная дисциплина соприкасается в различной степени со всеми отраслями медицины, и в первую очередь с психиатрией (см.). Поскольку П. находится на стыке различных дисциплин, некоторые исследователи, напр. Н.Д. Лакосина, Г. К. Ушаков (1976), Рейнхардт (F. Reinhardt, 1977), выделяют ее в самостоятельный раздел мед. науки. Понимание реабилитации больных как системы различных воздействий и мероприятий, направленных на предупреждение или компенсацию дефекта (инвалидности), дает основание для установления тесной связи между П. и мед. реабилитацией, особенно так наз. ранней реабилитацией.

Еще Гиппократ, К. Гален, Ибн-Сина указывали на значение психических факторов для укрепления здоровья человека. П. как направление социальной и мед. деятельности возникла на рубеже 19 и 20 вв. В России начало развития П. относят к 1887 г., когда состоялся I съезд отечественных психиатров, на к-ром И. П.Мержеевский, С. С. Корсаков и И.А. Сикорский осветили некоторые вопросы, касающиеся П. и психопрофилактики. В. М. Бехтерев- один из основателей П. - подчеркивал, что развитие тех или иных форм психической патологии связано с тяжелым экономическим положением в различных слоях населения царской России.

В странах Запада вопросами П. занимались немецкий психиатр Э. Крепелин и швейцарские психиатры О. Форель, Э. Блейлер, а также А. Майер, который, переехав в США, стал там одним из пионеров психогигиенического движения. Психогигиенические об-ва возникли в США в 1908 г., в Канаде в 1917 г., во Франции в 1918 г. Перед второй мировой войной во многих странах Запада существовали различного рода психогигиенические организации, которые издавали специальные психогигиенические журналы, координировали деятельность в области П., изучали причины психических болезней, совершенствовали психиатрическую помощь, внедряли П. в медицинское и общее образование, санитарное просвещение населения.

В послевоенные годы были созданы отдел психического здоровья при ВОЗ, Всемирная федерация психического здоровья (ВФПЗ) и Всемирная ассоциация психиатров.

Преподавание П. ведется во многих развитых странах давно. В России впервые курс лекций по П. был прочитан А. С. Мендельсоном в Петербурге в 1901 г. После Великой Октябрьской социалистической революции преподавание П. велось в Москве Л. М. Розенштейном на мед. ф-те 2-го МГУ. Много внимания развитию П. уделяли В. Н. Мясищев, И. А. Бергер, Л. Л. Рохлин, О. В. Кербиков.

В эпоху научно-технической революции П. принадлежит особое место в медицине и смежных с ней науках, что связано с возросшей ролью психологических факторов в деятельности человека и в развитии многих заболеваний. П. стала также обще-медицинской сферой деятельности в связи с меняющимися взглядами на здоровье, к-рое определяется не только как отсутствие болезни, а значительно шире (см. Здоровье). Внимание исследователей привлекают начальные формы заболеваний, состояния «субнормы» и «предболезни», в которых психологическим механизмам принадлежит немаловажная роль, причем не только при болезнях психогенной природы. Все отчетливее выявляется роль психики (см.) при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринных, гастроэнтерологических и многих других болезнях. Личность человека становится центром, в к-ром, как в фокусе, сходятся биологическое и социальное. П. ориентирует медицину на учет наличных и потенциальных резервов личности, участвующих в борьбе за здоровье и против болезни, на усиление творческих сторон личности (П. понимает человека как единое целостное существо).

Велико значение психогигиены в проблеме экологии человека. В связи с засорением окружающей среды, а также злоупотреблением лекарственными средствами, требуется не только повышенное внимание к общегигиеническим задачам, но и высокая психогигиеническая культура. И наконец, трудности адаптации человека, находящегося в экстремальных условиях, напр, при космических полетах или подводных работах, ставят перед П. и психопрофилактикой новые важные задачи.

У советских ученых концепция П. теоретически и методологически существенно отличается от психогигиенических концепций в странах Запада, которые основываются на субъективно-идеалистических воззрениях - психоанализе (см.) и экзистенциализме, делающих акцент на конфликте человека с цивилизацией. Также придается значение теории стресса Г. Селье, к-рая при всех своих положительных сторонах недооценивает эволюционный процесс развития человека и роль ц. н. с. во взаимодействии организма и среды (см. Стресс). В СССР П. строится на марксистско-ленинском понимании природы человека и его сущности как совокупности всех общественных отношений. В социалистических странах решение проблемы П. опирается на преимущества общественного строя. Социально-гигиенический подход предусматривает как констатацию трудностей в жизни и деятельности человека, так и устранение их. В условиях социалистического общества вопросы формирования развитой личности, влияния на этот процесс общественнополезной деятельности находятся в центре внимания медиков, философов, психологов, педагогов, социологов. Гармоническое развитие делает личность сильной, способной преодолевать нагрузку на психику, к-рая и при социализме возрастает, что связано в первую очередь с ростом общественной ответственности и объема знаний, усваиваемых каждым человеком.

В психогигиене выделяют следующие разделы и подразделы: возрастная П. (подразделы П. детства, П. подросткового, П. пожилого и старческого возрастов); П. труда и обучения (подразделы П. производственная и П. умственного труда); П. быта; П. семьи и половой жизни; П. больного человека. П. детства, в свою очередь, разделяется на дошкольную и школьную П. Заботиться о пси хическом здоровье ребенка следует уже со стадии его внутриутробного развития. Правильный образ жизни женщины во время беременности, соблюдение ею психогигиенических и психопрофилактических требований - залог сохранения и укрепления здоровья ребенка. Неблагоприятно отражается на формировании личности ребенка отсутствие внимания к нему, лишение его ласки, особенно материнской, однако не следует потакать его прихотям, капризам. В становлении характера ребенка велико значение игровой деятельности (выделяют П. игровой деятельности) и формирование эстетического чувства. С самого раннего возраста необходимо избегать физических и умственных перегрузок. В воспитании подрастающего поколения большое место занимает положительное влияние взрослых, прежде всего членов семьи, воспитателей в детских садах, педагогов. П. детского возраста должна быть составной частью воспитания и базироваться на знании основ педагогики, психологии, а также физиологических особенностей детского организма (см. Гигиена детей и подростков). В школьной П. следует учитывать характер и степень учебной нагрузки, конфликты, возможные как между учащимися, так и между учащимися и педагогами, в которых нередко участвуют и семьи школьников. Привитие интереса к изучаемому в школе материалу, разработка режимов обучения и отдыха, адекватных поставленным задачам, дальнейшее совершенствование методов нравственного и эстетического воспитания, а также сотрудничество семьи и школы должны играть важную роль в процессе формирования личности школьника. Выработка единой тактики воспитания способствует успеху школьной П. Исключительно большое значение имеет воспитание ребенка в духе коллективизма, приобщение к труду, развитие у него умения общаться с окружающими людьми.

Подростковый возраст (переходный в биологическом и психологическом отношении) часто трудный, т. к. подросток уже не ребенок, но еще и не взрослый человек. Это особенно выражено при акцелерации (см.). Завершение формирования характера, смена интересов, переоценка ценностей, пробуждение сексуальности - все это делает П. подросткового возраста чрезвычайно сложной. В связи с этим важно понимание старшими проблем П. (следует избегать и гиперпротекции, и эмоционального отчуждения). В работе с подростками нужно учитывать их специфические поведенческие реакции, напр, реакции эмансипации, а также увлечения (хобби-реакции), формирующиеся сексуальные влечения.

П. пожилого и старческого возраста стала играть большую роль в связи с увеличением числа лиц пожилого возраста, развитием геронтологии (см.) и гериатрии (см.). Эта область П. разрабатывает вопросы, связанные с уходом на пенсию, в психологическом аспекте (чувство дискомфорта вследствие прекращения привычной деятельности), с использованием труда пожилых лиц, с характером меняющихся семейных взаимоотношений, трудностями ломки привычного жизненного стереотипа. Особое значение при этом имеет проявление заботы и внимания родными и близкими по отношению к старикам с учетом ранимости и повышенной чувствительности их психики.

П. труда и обучения тесно связана с П. воспитания. Правильный выбор профессии является важным событием в жизни каждого человека. Весьма полезны в этом отношении консультации для молодежи. Следует изучать не только возможности, предоставляемые обществом и его институтами профессиям, должностям, но и учитывать особенности личности и внутригрупповые особенности людей. Большое значение имеет создание правильных взаимоотношений на производстве, в учебном заведении (так наз. психологический климат), разработка дифференцированных режимов умственного труда для разных возрастов и профессий. Необходимо знание особенностей различных видов труда: напр., монотонность труда на конвейере и эмоциональное напряжение диспетчеров на транспорте требуют разных психогигиенических мероприятий. Специальное внимание следует уделять П. студентов, прежде всего равномерному распределению учебной нагрузки, регулярным профилактическим осмотрам с целью выявления состояния «предболезни», а также психогигиеническим аспектам управленческой деятельности (соблюдение лицами, возглавляющими трудовые коллективы, реяшма планомерной деятельности).

П. быта включает облегчение домашнего труда (его механизацию), рациональное распределение времени и обязанностей между членами семьи, правильное соотношение времени, отводимого на бытовые, хозяйственные дела и досуг. Большое внимание уделяется культуре досуга, его содержанию, а также характеру взаимоотношений в быту, в частности в сфере бытового обслуживания. В П. быта важны проблемы алкоголизма и наркомании (включая никотинизм); сложны вопросы проживания в семье душевнобольных, а также последствия неумеренного «потребления» телевизионных и радиопередач, особенно сказывающиеся на психическом состоянии детей. Для стран Запада актуальной является проблема разрушительного влияния на психику детей и подростков потока «фильмов ужасов» и порнографической продукции.

Задача П. семьи и половой жизни - установление правильных взаимоотношений между мужчиной и женщиной, между супругами. В связи с этим придается значение медико-генетическим факторам и генеративной функции женщины (периоды месячных, оплодотворения, беременности, родов, лактации), сопровождающимся нередко различными психическими отклонениями. Упорядочение половой жизни, умелая и тактичная информация о приемах полового общения являются областью самостоятельной науки - сексологии (см.), к-рая включает также психогигиенические и психопрофилактические аспекты. П. семьи изучает также сложные взаимовлияния в семье. Психол, климат в семье, умение ее членов пойти на взаимные уступки, общность взглядов и инте ресов обеспечивают сохранность семьи, правильное воспитание детей. Как известно, неврозы (см.) особенно часто возникают у детей, растущих в неблагоприятных семейных условиях.

В П. больного человека большое значение придается системе отношений больного к себе, своей болезни, врачу, медперсоналу (см. Деонтология медицинская), другим больным, семье, своему будущему, труду, досугу, обществу в целом. Подход к больному человеку должен соответствовать принципу разносторонности (разноплановости) усилий, воздействий и мероприятий, направленных на восстановление или сохранение его личного и социального статуса, что является конечной целью реабилитации больного (см. Реабилитация).

Методы П. основываются на данных эпидемиол. исследований заболеваемости в различных районах, а также на данных микросоциологического, психологического и социально-психологического исследований, получивших распространение в СССР и в других социалистических странах. В капиталистических странах существенным недостатком подобных исследований часто является антинозологический подход к психической патологии и кондиционалистические концепции этиологии психических болезней.

Методы психогигиенического воздействия включают систему санитарного просвещения (см.), обеспечение «гигиенической зрелости» коллективов, диспансеризацию больных и лиц с повышенным риском заболеваемости, находящихся в кризисных ситуациях, а также разработку оптимальных режимов труда и быта, основывающуюся на знании мед. педагогики, психологии и нейрофизиологии. Эти режимы разрабатываются с учетом психотерапевтического аспекта.

Применительно к задачам психогигиены, психотерапия (см.) адресуется в большей мере к здоровым сторонам личности больного; она направлена на изменение нарушенной системы отношений, на установление адекватных отношений с окружающими. Психотерапевтические, или психокоррекционные, методы воздействия начинают постепенно завоевывать признание в работе и с практически здоровыми людьми, находящимися в особых ситуациях (спортивная, полярная, космическая медицина), а также на производстве, где проф. обязанности требуют повышенного эмоционального напряжения. К методам психокоррекции относят аутотренинг, адаптивное биоуправление, различные формы коллективно-групповой психотерапии.

Развитие теории и практики П. потребовало и новых форм организации психогигиенической работы. В СССР психогигиеническая работа в основном проводилась психиатрами психоневрологических диспансеров. В настоящее время создаются специальные психогигиенические учреждения для лиц практически здоровых, но находящихся в кризисных ситуациях. В ряде городов (Москва, Ленинград, Вильнюс, Каунас, Рига) много лет успешно функционируют консультации по вопросам семьи и брака. В разных странах, в т. ч. в СССР, созданы психологические службы по телефону («телефон доверия») для лиц, находящихся в экстремальных ситуациях. В Москве и Ленинграде существуют специальные учреждения, занимающиеся психогигиеной и психопрофилактикой; распространены различные формы клубной работы с больными, перенесшими нервно-психические заболевания. Начиная с 1975 г. во многих поликлиниках организованы психотерапевтические кабинеты, послужившие началом создания специальной психотерапевтической службы; их развитие предусматривает также проведение психогигиенической и психопрофилактической работы среди населения.

Психогигиена и психопрофилактика в армии

Психогигиена и психопрофилактика в армии - система мероприятий, обеспечивающих предупреждение психических расстройств, раннее выявление психической неустойчивости, создание наиболее благоприятных условий для сохранения психического здоровья личного состава. Граница между П. и психопрофилактикой в армии может быть проведена условно. П. направлена на осуществление мер по сохранению и укреплению психического здоровья, по соблюдению гиг. нормативов труда и быта военнослужащих, на разработку некоторых специальных мероприятий - по гигиене умственного труда, в исключении чрезмерного психического напряжения, в правильной организации периода адаптации молодых солдат и т. п. Цель психопрофилактики - предупреждение психических расстройств. Ее содержанием является предотвращение фактов психической травматизации, выявление лиц с признаками психической неустойчивости, раннее распознавание болезненных реакций и состояний. Конкретные задачи П. и психопрофилактики: недопущение в армию лиц, негодных к военной службе по состоянию психического здоровья, изучение психического здоровья молодого пополнения, выявление молодых солдат с адаптационными нарушениями, учет лиц с психической неустойчивостью (т. е. со слабовыраженными или латентными признаками, свидетельствующими о слабости нервной системы и предрасположенности к декомпенсации в условиях значительной физической и психической нагрузки) и мед. наблюдение за ними, сан.-просвет. работа.

Отдельные вопросы психогигиены и психопрофилактики в армии освещались в военно-медицинской литературе конца 19 в. И. П. Мержеевским, И. А. Сикорским, В.М. Бехтеревым. Как система мероприятий психогигиена и психопрофилактика в армии разработаны и внедрены после Великой Октябрьской социалистической революции. Большую роль в становлении и упрочении психогигиены и психопрофилактики в армии сыграли в 1927-1935 гг. исследования лаборатории психофизиологии военного труда при кафедре психиатрии Военно-медицинской академии (см.).

Мероприятия по психогигиене и психопрофилактике в армии носят преемственный характер и проводятся в допризывный период, при призыве и в период прохождения службы. В допризывном периоде все юноши, достигшие 15-летнего возраста, проходят диспансеризацию (см.). При этом в необходимых случаях (при неврозах, астенических состояниях, после закрытых травм головного мозга) осуществляются лечебнооздоровительные и психопрофилактические мероприятия. При призыве военно-врачебные комиссии военных комиссариатов исследуют состояние психического здоровья призывника, используя данные анамнеза и результаты диспансеризации. Поэтому военно-медицинская служба располагает подробными сведениями о психическом здоровье призывных контингентов, что может служить основанием для мед. рекомендаций при обучении воинским специальностям. Важной задачей психогигиены и психопрофилактики в армии является выявление лиц с психической неустойчивостью, к-рая может проявляться уже вскоре после призыва, в периоде адаптации к службе. Адаптационные реакции и состояния, как правило, завершаются благоприятно, но требуют применения психокоррекционных, а в отдельных случаях лекарственных средств (седативные средства, транквилизаторы). Организация психогигиенической и психопрофилактической работы в армии обеспечивает своевременное выявление лиц с психической неустойчивостью и проведение терапии в период прохождения службы (динамическое мед. наблюдение, контрольные осмотры врачом части, рекомендации по временному снижению нагрузки, амбулаторная терапия).

Успешное проведение психогигиенических и психопрофилактических мероприятий возможно только при совместных усилиях командования, политических органов и мед. службы. Ряд таких мер имеет чрезвычайно важное значение, т. к. является составной частью морально-политической и психол, подготовки войск. Это относится, в частности, к психической закалке, т. е. к выработке необходимых эмоционально-волевых качеств и умения управлять эмоциями, созданию оптимальных условий для психической деятельности при выполнении задач учебно-боевой подготовки, а также к формированию правильных, предусмотренных уставами взаимоотношений между должностными лицами.

Особую роль в психогигиене и психопрофилактике играет сан. просвещение, при к-ром основное внимание уделяется проблемам психического здоровья, возможности корригирования эмоционального состояния, связи психического и физического здоровья, ранних проявлений психической неустойчивости, утомления, а также борьбы за здоровый быт.

Специфические особенности военного труда в различных видах Вооруженных Сил обусловливают проведение психогигиены и психопрофилактики в зависимости от конкретных условий. Планирование мероприятий по психогигиене и психопрофилактике, их координация и исполнение возлагаются на военных психиатров и невропатологов. См. также Лечебно-профилактическое обеспечение Вооруженных Сил.

Библиография: Беляев И. И. Очерки психогигиены, М., 1973, библиогр.; Вопросы психогигиены, под ред. Л. А. Богданович и Д. Д. Федотова, М., 1971; Г е х т К. Психогигиена, пер. с нем., М., 1979, библиогр.; Кабанов М. М. Реабилитация психически больных, Л., 1978; Лебединский М. С. и М я-с и щ е в В. Н. Введение в медицинскую психологию, Л., 1966; Лежеиеко-ва Л. Н. и Якубов Б. А. Вопросы психогигиены и психопрофилактики в работе практического врача, Л., 1977, библиогр.; Неврозы и пограничные состояния, под ред. В. Н. Мясищева и др., Л., 1972; Семейная психиатрия и проблемы психогигиены в Европе, пер. с англ., М., ВОЗ, 1966; Спивак Л. И. и Поляков В. II. Вопросы психогигиены и психопрофилактики в современных условиях, Воен.-мед. журн., № 2, с. 59, 1982; Спивак Л. И. и Шпиле н я Л. С. Вопросы психогигиены и психопрофилактики в армиях зарубежных стран, там же, № 5, с. 90, 1977; Молхов Ж. и Миленков К. Психичното здраве проблем на съвремен-ността, София, 1972; С а 1 1 а n J. Р. Mental hygiene command consultation program at an army training center, Milit. med., v. 138, p. 292, 1973; Enächescu C. Jgienä- mintalä §i recuperarea bolnavilor psihici, Bucure§ti, 1979, bibliogr.; Reinhardt F. u. Muschter W. Die psychische Hygiene als mögliche Sonderdisziplin? Thesen zu psychonervalen Aspekten des Umweltschutzes (Psychohygiene), Z. ges. Hyg., Bd 23, S. 762, 1977; Roberts C. A. Primary prevention of psychiatric disorders, Toronto, 1968; Soziologie für Mediziner, hrsg. v. K. Winter, B., 1976.

M. M. Кабанов; Л. И. Спивак (воен.).

ББК УДК К90

88.372я7 159.923(075)

Рецензенты:

кафедра общей и клинической психологии факультета клинической психологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии;

В. Л. Ситников, доктор психологических наук, профессор, декан факультета психологии и педагогики Ленинградского областного уни­верситета им. А. С. Пушкина, зав. кафедрой практической психологии.

Куликов Л. В.

К90 Психогигиена личности. Вопросы психологической устойчивости и психопрофилактики: Учебное пособие. - СПб.: Питер, 2004. - 464 с.: ил. - (Серия «Учебное пособие»).

ISBN 5-94723-363-0

В учебном пособии рассмотрены основные понятия и проблемы современной пси­хогигиены, особое внимание уделено психогигиене личности. Обсуждается широкий круг вопросов психологической устойчивости, субъективного благополучия личности, психоло­гии стресса, снижения психического напряжения, преодоления жизненных трудностей, причин возникновения состояний риска, формирования психологических зависимостей (наркотическая, алкогольная, лекарственная зависимость, табакокурение, сектантская, игровая и другие виды зависимости). Раскрыты взаимосвязи психогигиены и психологиче­ской культуры. Книга предназначена для студентов психологических факультетов, аспи­рантов, слушателей факультетов переподготовки, специалистов по социальной работе, социальных педагогов, валеологов, организаторов и преподавателей образовательных уч­реждений, врачей и организаторов здравоохранения. В книге дано большое количество практических рекомендаций, поэтому она может быть полезной широкому кругу лиц, ис­пытывающих потребность в освоении умений и навыков психологической помощи и само­помощи.

ББК 88.372я7 УДК 159.923(075)

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

ISBN 5-94723-363-0

© ЗАО Издательский дом «Питер», 2004

Предисловие 7

^ Раздел I. Структура и современное состояние психогигиены и психопрофилактики

Глава 1. Психогигиена как наука и практика 10

Предмет и задачи психогигиены 10

Предмет и задачи психопрофилактики 13

Уровни практической психогигиены 14

Междисциплинарные связи 21

Методы психогигиены и психопрофилактики 25

Контрольные вопросы 29

^ Глава 2. Обыденная психология и психогигиена 30

Обыденная психология 30

Истоки обыденной психологии 34

Обыденная психогигиена и психопрофилактика 41

Обыденная психология и психическое здоровье 46

Отношение к здоровью 49

Здоровье в структуре ценностных ориентации 54

Контрольные вопросы 59

^ Раздел II. Саногенный потенциал личности

Глава 3. Гармония личности 62

Здоровье и гармония 62

Гармония личности как гуманитарная проблема 63

Понятие гармонии личности 67

Гармония отношений личности 70

Гармония развития личности 72

Духовное бытие и смысл жизни личности 74

Согласованность жизненных процессов личности 78

Контрольные вопросы 86

^ Глава 4. Психологическая устойчивость личности 87

Общее представление о психологической устойчивости 87

Факторы психологической устойчивости 93

Вера как опора психологической устойчивости 98

Вера в магические силы (магическая направленность

Сознания) 104

Религиозная ориентация личности 105

Доминанты активности как опоры устойчивости 107

Психологическая устойчивость как сопротивляемость ПО

Зависимое поведение как следствие снижения устойчивости. . 113
Контрольные вопросы 115

^ Глава 5. Субъективное благополучие и настроение личности. . 116

Составляющие благополучия личности 122

Причины эмоционального дискомфорта 124

Потребности и субъективное благополучие 129

Настроение личности 136

Социальное положение и настроение 139

Настроение и межличностные отношения 151

Чувственный тон настроения и благополучие 154

Иерархия видов настроения по степени благоприятности. . 162
Контрольные вопросы 181

^ Глава 6. Личная психогигиена 182

Саногенный потенциал личности 182

Отношение к действительности 187

Осмысленность бытия 191

Целительная самонастройка 193

Саморазвитие 197

Коррекция настроения 203

Контроль эмоций. 207

Контрольные вопросы 215

^ Раздел III. Психопрофилактика состояний, ситуаций и повеления риска

Глава 7. Состояния риска . 218

Психические состояния 218

Тензионные состояния риска 223

Активационные состояния риска 249

Эмоциональные состояния риска 258

Тонические состояния риска 264

Острые кризисные состояния 276

Помощь в кризисной ситуации 279

Психологическая самопомощь в преодолении депрессивного

Состояния 280

Профилактика состояний риска 283

Контрольные вопросы 291

^ Глава 8. Ситуации риска 292

Общая характеристика ситуаций риска 292

Стрессовые ситуации в сфере труда 296

Ситуации испытаний 303

Ситуации утрат; 314

Ситуации реадаптации 320

Преодоление трудных жизненных ситуаций 325

Психопрофилактика в ситуациях риска 335

Контрольные вопросы 336

^ Глава 9. Химическая зависимость 337

Природа зависимого поведения 337

Алкогольная зависимость 341

Наркотическая зависимость 350

Лекарственная зависимость 360

Никотиновая зависимость 367

Созависимость 373

Психопрофилактика зависимого поведения 382

Контрольные вопросы 385

^ Глава 10. Акцентированная активность 386

Акцентированная активность как поведение риска 386

Игромания 387

Интернет-зависимость 391

Сексомания 399

Трудоголизм 403

Контрольные вопросы 404

^ Глава 11. Культовая зависимость 405

Культовое поведение риска 405

Черты культовой общины 408

Методы вербовки 414

Контрольные вопросы 433

Заключение 434

Словарь терминов 436

настроения» (ПЧН) 455

в отношениях» (ПЧО) 458

ролей (РР)» 461

ПРЕДИСЛОВИЕ

Черты культовой общины 408

Методы вербовки 414

Удержание в культовой общине 420

Личностные факторы культового зависимого поведения... 425

Деформация культового сознания 429

Как обезопасить себя от порабощения 431

Контрольные вопросы 433

Заключение 434

Словарь терминов 436

Приложение 1. Краткое описание методики определения

доминирующего состояния (ДС) 450

Приложение 2. Краткое описание методики «Профиль чувств

настроения» (ПЧН) 455

Приложение 3. Краткое описание методики «Профиль чувств

в отношениях» (ПЧО) 458

Приложение 4. Краткое описание методики «Репертуар

ролей (РР)» 461

ПРЕДИСЛОВИЕ

Если не обращаться к отдельным именам и событиям XX века, а искать явления мирового масштаба, то, вероятно, центральным можно при­знать значительное ускорение технического прогресса. Мы намерен­но не употребляем выражение «научно-технический прогресс», по­скольку не видим оснований для высокой оценки успехов мировой науки в целом - во всех ее отраслях. Теснее связанные с промышлен­ностью, транспортом, военной сферой науки заметно продвинулись в своем развитии. Но вряд ли так же можно оценить достижения наук о человеке. В первую очередь это относится к изучению проблем лич­ности, ее становления, зрелости, здоровья и благополучия.

Ушедший век отмечен значительным увеличением числа пациен­тов психиатрических клиник, психоневрологических диспансеров, страдающих психосоматическими заболеваниями, учащением суици­дов и суицидных попыток, увеличением потребления психоактивных веществ, распространением наркомании и алкоголизма, возрастанием влияния различных сект, разрушающих личность и общество. Все это свидетельствует о неспособности человечества на современном этапе расставлять приоритеты, помнить о том, кто в мире предстает «мерой всех вещей».

Эти явления показывают также, сколь скромны достижения тех наук, которые призваны разрабатывать научно обоснованные методы решения перечисленных проблем личности и общества. Видное место в ряду этих наук принадлежит психогигиене и психопрофилактике. Стал привычным взгляд на эти дисциплины как на дисциплины ис­ключительно медицинские. Без медицинских знаний и исследований психогигиена и психопрофилактика развиваться не могут, но еще большее значение для этих дисциплин имеет разработка психологи­ческой проблематики. К большому сожалению, число психологов, работающих над вопросами этих дисциплин, очень мало и не соот­ветствует значению проблемы. Владение основами психогигиены и психопрофилактики следует рассматривать как важнейший показа­тель профессиональной компетентности психолога, особенно психо­лога практикующего.

^ СТРУКТУРА И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПСИХОГИГИЕНЫ И ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ

Глава 1

ПСИХОГИГИЕНА КАК НАУКА И ПРАКТИКА

Недалеко то время, когда вся психология в целом станет теорией нервно-психиче­ского здоровья, психогигиеной в высоком смысле этого слова.

^ Б. Г. Ананьев

Предмет и задачи психогигиены

Гигиена (греч. hygieinos - здоровый, целебный, приносящий здоро­вье) - наука, изучающая влияние разнообразных факторов окружа­ющей среды и трудовой деятельности на здоровье человека, его рабо­тоспособность, продолжительность жизни и разрабатывающая практи­ческие мероприятия, направленные на оздоровление условий жизни и труда человека.

^ Психогигиена - область гигиены, разрабатывающая и осушествляю-шая мероприятия, направленные на сохранение и укрепление психиче­ского здоровья человека.

Психогигиена - научная дисциплина, в рамках которой осуществ­ляются фундаментальные и прикладные исследования. В психоги­гиене как фундаментальной науке рассматриваются общие вопросы сохранения и укрепления психического здоровья, формулируются принципы оздоровления психики. В психогигиене как прикладной на­учной дисциплине разрабатываются конкретные мероприятия, пра­вила и приемы оздоровления психики. Психогигиена как практика - это реализация оздоровительных мероприятий, создание условий для возможно более полного сохранения психического здоровья как от­дельного человека, так и внутри больших и малых групп, выполнение рекомендаций по укреплению здоровья, повышению психологиче­ской устойчивости. Психогигиеническая практика осуществляется как профессионалами, так и непрофессионалами.

^ Психическое здоровье

К основным критериям психического здоровья относят: соответствие субъективных образов отражаемым объектам действительности и ха­рактера реакции - внешним раздражителям, значению жизненных событий; адекватный возрасту уровень зрелости эмоциональной, во-лепой и познавательной сфер личности; адаптивность в микросоци­альных отношениях; способность управления собственным поведением, разумного планирования жизненных целей и поддержания активно­сти в их достижении.

^ Психическое здоровье - состояние душевного благополучия, харак­теризующееся отсутствием болезненных психических проявлений и обеспечивающее адекватную условиям окружающей действительности регуляцию поведения, деятельности (Психология: Словарь. М., 1990).

Данное определение психического здоровья вполне согласуется с определением здоровья, которое сформулировано экспертами Все­мирной организации здравоохранения (ВОЗ): «Здоровье - состоя­ние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». По мне­нию экспертов ВОЗ, благополучие в большей степени обусловлено самооценкой и чувством социальной принадлежности, чем биологи­ческими функциями организма. Оно связано с реализацией физиче­ских, духовных и социальных возможностей человека.

^ Задачи психогигиены

Для психогигиены, как и гигиены в целом, центральной является за­дача распространения знаний о здоровье, здоровом образе жизни, формирование навыков оздоровительного поведения, т. е. поведения, нацеленного на здоровье (в англоязычной литературе health know ­ ledge ). Под оздоровительным поведением понимается любая мера, предпринятая индивидуумом, независимо от фактического или субъ­ективно воспринимаемого состояния здоровья с целью укрепления, защиты или поддержания здоровья. При этом объективная эффек­тивность такого поведения с точки зрения достижения цели в расчет не берется.

Психогигиенические мероприятия должны разрабатываться и реа­лизовываться не только психологами и психотерапевтами, но и педаго­гами, врачами, социальными работниками. Более того, в них должны принимать активное участие как специалисты, так и представители

Власти разных уровней, посильный вклад должен вносить каждый член общества. Психогигиена представляет собой довольно обшир­ную область. В ее структуре целесообразно выделить три уровня: на­циональная психогигиена, организационная психогигиена, психоги­гиена личности.

В психогигиене как научной дисциплине три проблемы можно вы­делить в качестве основных:

1. 
   разработка концепции саногенного потенциала личности;

1. 
   определение важнейших направлений и правил психогигиениче­
   ской практики;
2. 
   профилактика состояний риска, ситуаций риска и поведения рис­
   ка (зависимого поведения).

^ Разделы психогигиены. Здесь используются различные критерии для выделения в психогигиене разделов. По возрастному критерию их делят на: психогигиену детей и подростков, психогигиену зрелого возраста, психогигиену пожилого и старческого возраста. По видам активности в психогигиене выделяют психогигиену труда (с подраз­делами - умственного, педагогического, управленческого, военной деятельности), психогигиену воспитания и обучения, психогигиену общения, психогигиену спорта, психогигиену отдыха и быта, психо­гигиену половой жизни.

^ Преподавание психогигиены

Проблема сохранения здоровья имеет огромное социальное, эконо­мическое, гуманистическое значение. Решаться она может только со­вместными усилиями теоретиков и практиков в различных отраслях знания, а также представителей исполнительной власти. В настоящее время в решении этой междисциплинарной проблемы доминируют медицинский и социологический подходы. Во множестве исследова­ний выявлены факторы риска заболеваний, проведен сопоставительный анализ здорового и неправильного образа жизни, доказана пагубность последнего. Полученные в этих исследованиях данные необходимы для выработки организационных принципов здравоохранения на об­щегосударственном уровне, они расширяют эмпирическую базу ме­дицинской науки, дают знания для санитарного просвещения. Прово­димая просветительская работа - - пропаганда здорового образа жизни, призывы, предостережения - ведет к накоплению информа­ции у некоторой части населения, но знания лишь опосредованно мо-

Гут изменять поведение индивида, в том числе и в области сохране­ния собственного здоровья.

Движущей и направляющей силой поведения являются мотивы и установки. Они определяются потребностями и ценностными ори-ентациями. Последние служат базой для формирования установок. Высший уровень диспозиционной регуляции поведения личности об­разуют система ценностных ориентации, цели жизнедеятельности и средства достижения этих целей (Ядов, 1975). Исследованию этих важнейших психологических феноменов поведения личности, на­правленного на сохранение здоровья, уделяется очень мало внима­ния.

Психическое здоровье, внутренняя гармония и гармония с окру­жающим миром редко изначально присущи человеку, чаще всего для их достижения требуется прилагать определенные усилия. К этому невозможно прийти без активного творческого отношения к собст­венной жизни.

Отсутствие соответствующей психогигиенической и психологиче­ской компетентности может быть причиной того, что человек не осо­знает связи между эмоциональным дискомфортом и соматическим расстройством. Это выступает стержневой проблемой.

Наш опыт чтения лекций и проведения тренинговых занятий на разных ступенях образования (в школе, вузе, учреждениях последипломного об­разования, на курсах повышения квалификации специалистов) показал, что повышение психогигиенической компетентности личности вполне возможно. Занятия по этой тематике вызывают живой отклик у многих категорий людей самого разного возраста. Наиболее восприимчивыми яв­ляются школьники и студенты. Люди более старшего возраста обычно имеют повышенную мотивацию к освоению психогигиенических знаний, но одновременно сталкиваются с большим числом трудностей в обучении. Основными трудностями являются стереотипы восприятия и понимания, инерция сложившегося образа жизни и мышления, отсутствие необходи­мой поддержки со стороны близких людей. Отношение к психогигиене как обязательной составной части психологического образования помо­жет формированию у населения необходимой позитивной установки на обязательное для каждого современного человека приобретение психоги­гиенических знаний, умений и навыков.

^ Предмет и задачи психопрофилактики

^- Профилактика (греч. prophylaktikos - предохранительный, предупре­дительный) - система государственных, социальных, гигиенических

И медииинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней.

Психопрофилактика разрабатывает и внедряет в практику меры по предупреждению психических заболеваний и их хронизации, а так­же способствует реабилитации психически больных.

Выделяют различные уровни психопрофилактики: первичную, вторичную и третичную психопрофилактику. Первичная психопро­филактика включает мероприятия, препятствующие возникновению нервно-психических расстройств. Вторичная психопрофилактика объединяет мероприятия, направленные на предупреждение неблаго­приятной динамики уже возникших заболеваний, их хронизации, на уменьшение патологических проявлений, облегчение течения болез­ни и улучшение исхода, а также на раннюю диагностику. Третичная психопрофилактика способствует предупреждению неблагоприят­ных социальных последствий заболевания, рецидивов и дефектов, препятствующих трудовой деятельности больного.

^ Уровни практической психогигиены Национальная психогигиена

Национальная психогигиена - осуществляемый социальными ин­ститутами комплекс мероприятий по сохранению и укреплению пси­хического здоровья нации. Важнейшим направлением национальной психогигиены является государственная поддержка санитарного пси­хогигиенического просвещения, повышение психологической компе­тентности граждан, распространение знаний о психологической по­мощи и самопомощи. Любой гражданин должен иметь представление о том, что такое психологическая помощь, обладать информацией о различных видах психологической и психотерапевтической помощи, а также о перечне услуг специалистов, уметь делать свободный от ил­люзий и предрассудков выбор о необходимой помощи себе, близкому человеку, семье.

В большинстве стран мира в настоящее время нет научно обосно­ванной цельной системы мероприятий по охране психического здоро­вья своих граждан. Тем не менее любая социальная политика, прово­димая государством, обществом или их отдельными институтами, ведет к определенным последствиям в аспекте психического здоро­вья: негативным, нейтральным или позитивным. Органы власти

должны уделять внимание психогигиеническим аспектам (последст­виям) проводимой политики. Внимание или невнимание к этим во­просам определяется психологической культурой чиновников и зако­нодателей, причастных к решению этих вопросов.

Многие вопросы психогигиены могут и должны решаться на госу­дарственном уровне. В первую очередь это касается контроля за сред­ствами массовой информации (СМИ). СМИ принадлежит решающая роль в национальной психогигиене. В России не учитывается харак­тер воздействия СМИ на настроения, эмоциональные состояния зри­телей и слушателей. Имеет значение общий тон информации о раз­ных сторонах жизни в стране, соотношение позитивной и негативной информации, оценки социально-экономической ситуации, интерпре­тация действий центральных и местных властей, сообщения об успе­хах или неуспехах в различных сферах жизни страны.

Речь не идет о политической цензуре или «розовых очках», через которые следует смотреть на мир. Конечно, развитие государства и общества невозможно без гласности и свободы слова. Но одну и ту же информацию можно подать по-разному, получая диаметрально про­тивоположные эмоциональные эффекты и психогигиенические послед­ствия. Понятно, что сейчас важнейшим СМИ является телевидение. Оно обладает огромными возможностями для манипулирования со­знанием аудитории. Числовую информацию, цитаты из речей поли­тиков и многое другое можно сопровождать разными комментария­ми, разным зрительным рядом или музыкальным оформлением. Из перечня коротких интервью или реплик прохожих в телерепортажах часто отбираются для показа (редко идет прямой эфир) одни и опус­каются другие. Такие высказывания могут быть поданы как мнение народа, но по сути являются выбором журналиста. Также они по своему усмотрению выбирают тех, кого приглашают в студию для беседы.

Существенным является и количество повторов. В психологии про­паганды и рекламы достаточно убедительно доказано, что повторы характеризуются сильным суггестивным эффектом. Аргументы здесь не обязательны, часто вообще не затрагивается рациональное. Напро­тив, чем проще тезис, тем легче он внедряется в подсознание.

Тезис «факты говорят сами за себя» ошибочен. Независимо от субъекта («само по себе») может существовать какое-либо явление, но факт не существует сам по себе - всегда только в описании. Факты говорить не умеют. Рассказывают о событиях люди. И даже когда мы сами становимся свидетелями того или иного события, мы интерпре-

Тируем его, опираясь на сложившееся мнение, доминирующее на дан­ный момент в обществе. Чаще же источниками мнений выступают са­ми СМИ.

Даже простая демонстрация какого-либо события, преподносимая без оце­нок, может подвести зрителя к определенному выводу. Например, кадры разрушений, вызванных сошедшим с путей железнодорожным составом (ФРГ, 1999 год, катастрофа произошла по вине машиниста), можно пока­зать в документальном цикле о различных катастрофах и стихийных бед­ствиях, происходивших в мире. А пожар в поезде на одной из российских железных дорог, происшедший по вине безалаберного пассажира, можно включить в иллюстративный ряд передачи о состоянии дел на отечествен­ном транспорте.

В сфере СМИ есть компании, заявляющие о своей независимости в самом названии. Этим самым аудитории внушают мысль о привер­женности идеалам объективности, непредвзятости и т. п. Если лейт­мотивом большинства информационных и аналитических программ звучат утверждения о крайне тяжелом положении в той или иной от­расли, о непреодолимых трудностях, о неспособности руководителей всех уровней учитывать и предвидеть события, а внимание потреби­теля информации постоянно возвращают к просчетам, ошибкам и по­терям, то возникает вопрос: могут ли подобные «мелодии апокалипси­са» исполняться столь слаженным хором без управления дирижера? На действительно независимом телеканале было бы слышно разного­лосье. Независимым может считаться тот канал СМИ, в котором мне­ния, высказываемые журналистами (ведущими фигурами СМИ), ни от кого и ни от чего не зависят.

Доминирование негатива, неконструктивная критика уничтожают веру в завтрашний день, в свои силы у каждого телезрителя и тем са­мым у всей аудитории. Довод: «Но ведь это было на самом деле!» не меняет смысла ситуации. Народная мудрость давно разглядела ис­тинное лицо такого рода правдолюбцев: «В ком нет добра, в том и правды мало». И восприятие, и понимание любого человека субъек­тивны.

Немалое число политиков и каналов СМИ, находящихся в оппо­зиции к правительству, состязаются в том, чтобы суметь нарисовать самую мрачную картину завтрашнего дня, победить в запугивании на­селения. Это имеет самые разнообразные негативные последствия, в том числе и в аспекте здоровья.

Человеку нужны не только верные представления о жизни, но еще и вера в то, что жизнь может быть иной. Вера в будущее, гордость за

Свою страну, чувство единства - это тот настрой, без которого невоз­можно наладить эффективное производство, строить хорошие доро­ги, удобные для жизни дома и т. д. Именно эти черты общественного сознания помогли в свое время преодолеть в США Великую депрес­сию, ФРГ - восстановить после войны экономику и жилищную сферу.

Если согласиться с известным утверждением, что главным богат­ством страны является здоровье граждан, то национальная психоги­гиена, конечно же, является частью государственной политики. Она не свободна от политического контекста.

Следующий момент контроля за СМИ - демонстрация сцен наси­лия, фильмов ужасов без предварительной информации о характере фильма или телепередачи.

Негативное воздействие производит реклама. Дело не только в том, что увеличенная громкость рекламных роликов на телевидении и ра­дио помимо того, что мешает смотреть передачу или фильм, заставляет также часто регулировать громкость. Эта причина не особенно значи­тельна, хотя в совокупности с другими стрессорами, также не слиш­ком сильными, может вызывать продолжительное стрессовое состоя­ние с характерными негативными последствиями. Звуковая реклама должна быть строго ограничена, особенно в тех ситуациях, где чело­век не может сделать выбор: воспринимать или не воспринимать ее (например, на эскалаторах метро).

Более значимо разрушительное воздействие рекламы на подсозна­ние. Рекламные клипы делают красочными, броскими, динамичными, также независимо от характера рекламируемого товара или услуги они зачастую вызывают эротические ассоциации, тем самым глубже уходя в эмоциональную память. Отдельные рекламные ролики логи­чески не связаны друг с другом, и прерывание ими фильма или дру­гих программ, имеющих собственную сюжетную логику и продуманную создателем временную композицию, нарушает принцип целостности переживания у зрителя, снижает его включенность в действие и сопе­реживание ему. Затрудняется в этом случае и когнитивная переработ­ка воспринятого.

Перечисленные характеристики рекламных интервенций приводят к диссоциации (разъединению, разделению) сознания. Яркость и на­вязчивость рекламных клипов не позволяют образной и эмоциональ­ной памяти легко освободиться от них. Поскольку они содержательно не пересекаются с текущей жизненной ситуацией субъекта, то не под­даются связыванию, структурированию или какой-либо другой ес­тественной для интеллекта форме переработки. Частые обращения

(цитирования) к текстам рекламных роликов в речи людей, немалое количество времени потребляющих продукцию СМИ, являются по­пытками ассимилировать эти чужеродные для сознания включения. Навязанные множественными повторами фразы не могут выполнять те функции, которые присущи поговоркам в языковой ткани созна­ния. Ситуация неблагоприятна еще и тем, что для ограждения от этого явления у личности отсутствуют необходимые защитные ме­ханизмы.

Ряд вопросов психогигиены может успешно решаться региональ­ными властями с учетом специфики региона. Сюда относятся: орга­низация областных, городских, районных психологических служб, организация кабинетов социально-психологической помощи, кризис­ных стационаров, телефонов доверия и т. п.

На уровне национальной гигиены укрепление психического и фи­зического здоровья предусматривает вовлечение всего населения. Важ­нейшим условием с этой точки зрения является эффективное участие общественности в определении проблем и принятии решений по улучшению детерминант здоровья. В связи с этим укрепление здоро­вья предусматривает тесное сотрудничество между всеми институтами общества, включая правительственные органы, для того, чтобы вся окружающая среда в целом благоприятствовала здоровью. Укрепле­ние здоровья ставит перед собой целью не только содействие выра­ботке жизненных навыков и компетентности у каждого члена общества с тем, чтобы он мог регулировать факторы, определяющие здоровье, но и вмешательство в окружающую среду для усиления их влияния для поддержания здорового образа жизни, а также изменения небла­гоприятных для него факторов. Эта стратегия в сжатом виде выража­ется фразой «сделать здоровый выбор максимально доступным».

В развитых странах, где сохранились и упрочились традиции са­моорганизации населения и местного самоуправления, подчеркивается роль общины во всем механизме процесса укрепления здоровья. Укреп­ление здоровья (в англоязычной литературе health promotion ) - это процесс, помогающий индивидам и общинам усилить контроль за де­терминантами здоровья и, таким образом, улучшить его.

^ Организационная психогигиена

Организационная психогигиена -- практическая психогигиена на уровне организации. Немалый круг вопросов психогигиены относит­ся к компетенции организаций (дошкольных и школьных учрежде-

Ний, средних специальных и высших учебных заведений, производст­венных предприятий, административных учреждений). К числу этих вопросов относятся: организация психологической службы предпри­ятия, планирование и разработка мероприятий по поддержанию здоро­вья и работоспособности сотрудников, по оптимизации режима труда, учебы, отдыха, созданию комнат эмоциональной разгрузки и других мест отдыха на предприятии или в зонах отдыха, обеспечение работ­ников или учащихся консультативной помощью.

Организационную психогигиену необходимо рассматривать как составную часть работы с кадрами. Заметим, что, к сожалению, в со­временной России целенаправленная психогигиеническая практика на уровне организации скорее исключение, чем правило.

Организации и соответствующие государственные органы могут и должны оказывать поддержку группам самопомощи лиц с одинако­выми проблемами (алкоголизм, табакокурение, одиночество, алкого­лизм или наркомания среди членов семьи и т. д.).

^ Семейная психогигиена

Семья играет особую роль в жизни каждого человека. Семейные от­ношения имеют огромное значение для развития личности, достиже­ния социальной зрелости. Семейное воспитание в значительной сте­пени определяет образ жизни детей на всю их будущую жизнь, стиль отношений в их собственных семьях. Семейное воспитание заклады­вает внимательное или пренебрежительное отношение к вопросам пси­хической саморегуляции, навыкам здорового образа жизни, умениям налаживать конструктивные, благоприятные межличностные отно­шения. Семья может оказывать целительное воздействие на каждого члена семьи, давать незаменимую ничем другим эмоциональную под­держку. Но атмосфера семьи может оказывать и негативное воздействие на душевное равновесие личности, снижать эмоциональный комфорт, усугублять внутриличиостные конфликты, порождать дисгармонию личности, ослаблять ее психологическую устойчивость.

В задачи семейной психогигиены входит распространение знаний о закономерностях функционирования семьи, характере семейных отношений, общих правилах и конкретных приемах гармонизации се­мейной жизни, возможных превентивных мерах в отношении семей­ных конфликтов, а также практическая помощь семьям, члены кото­рых обращаются к специалистам.

^ Психогигиена личности

Психогигиена личности - это уровень практической психогигиены, где центральным объектом выступает отдельный человек, личность. Психогигиена личности в научном аспекте разрабатывает принципы и правила психогигиены, реализуемой субъектом по отношению к са­мому себе или по отношению к конкретному человеку, в непосредст­венном межличностном взаимодействии с ним, с учетом его индиви­дуальности и особенностей жизненной ситуации.

Психогигиена личности как практика - это совокупность дейст­вий, которые человек осуществляет своими силами (своими возмож­ностями, личными стараниями и умениями). Никакого внешнего воз­действия, осуществляемого специалистами или неспециалистами, никакой заботы со стороны представителей государственных и обще­ственных институтов или близких людей не может быть достаточно для сохранения психологической устойчивости, если сам индивид не проявит необходимой активности.

Психогигиена личности - это также одна из сторон отношения че­ловека к собственному психическому здоровью и психическому здо­ровью других людей, составная часть образа жизни личности, харак­теристика психологической компетентности человека.

Таким образом, психогигиенические исследования, разработки и воздействия могут иметь разный объект: этнос (все население стра­ны, общество), членов организации (большую группу), семью, индиви­ да (личность отдельного человека). Каждый из перечисленных уров­ней психогигиены имеет свой объект. Заметим, что это разделение на уровни относительно. Поскольку носителем психики является чело­век, то любое психогигиеническое мероприятие в конечном итоге имеет своей целью воздействие на человека, его личность. Нерешен­ные вопросы национальной и организационной психогигиены подни­мают значение семейной и личной психогигиены. С другой стороны, укоренившаяся психогигиеническая практика на нижних уровнях (психогигиена семьи и личности) уменьшает обусловленность ресур­сов психического здоровья успехами или неуспехами психогигиени­ческой практики на уровне государства и организаций.

^ Задачи практической психогигиены личности. Для практической психогигиены центральной является задача повышения психогигиени­ ческой компетентности личности. Признаками психогигиенической компетентности личности являются:

1. 
   Саногенные установки, отношение к здоровью как к ценности (са­
   моценности), мотивация к сохранению здоровья.
2. 
   Необходимые психологические знания, развитые умения и навы­
   ки укрепления психического здоровья и уменьшения негативных
   последствий психотравм.
3. 
   Саморазвитие, поиск и раскрытие потенциалов саморазвития, ос­
   воение приемов саморегуляции и владения собой в трудных си­
   туациях.
4. 
   Активность (практические действия) по оздоровлению, изменению
   образа жизни в саногенном направлении и поддержание такового.

Междисциплинарные связи Психогигиена и психопрофилактика

Психогигиена тесно связана с психопрофилактикой. Их разграниче­ние (особенно первичной психопрофилактики и психогигиены) до­статочно условно. Первичная психопрофилактика по сути своей не­специфична - раннее психологическое воздействие имеет значение для предупреждения различных психических и соматических заболе­ваний, в возникновении которых играет роль дисгармония, дезадап­ тация личности.

Цели психогигиены и психопрофилактики во многом сходны. В пси­хогигиене главная цель - сохранение, укрепление и улучшение здо­ровья путем соответствующей организации природной и социальной среды, образа жизни, трудовой деятельности. Для психопрофилакти­ки основным является предупреждение психических расстройств. Ряд задач у психопрофилактики и психогигиены общие. Например, задача нейтрализации или ослабления патогенного воздействия окружающей среды, вызывающего те или иные нарушения психики. В круг задач первичной психопрофилактики входит:

» определение групп лиц с повышенной угрозой заболевания или ситуаций, несущих в себе угрозу психического травматизма;

* организация психопрофилактических мер по отношению к этим
группам и ситуациям;

Ф скорая помощь лицам, находящимся в состоянии кризиса;

• 
  профилактика профессиональной вредности;
• 
  прогнозирование возможных наследственных заболеваний.

целой.

^

1. 
   
2. 
   
3. 
   

«группамриска»,

^ Психогигиена и психотерапия

therapeia ) - забота, уход,

^

* Санитарное просвещение.

• 
  
• 
  Ментальные упражнения.
• 
  Трансовые методы.
• 
  Библиотерапия.
• 
  Ведение дневника.

Таким образом, в отличие от психопрофилактики, ориентирован­ной на предупреждение определенных психических расстройств, це­лью психогигиены является разработка и осуществление мероприя­ тий, направленных на сохранение и укрепление психического здоровья в целой.

Существует точка зрения, что у психогигиены и психопрофилакти­ки как областей медицинской психологии общие задачи: предостав­ление специализированной помощи практически здоровым людям с целью предотвращения нервно-психических и психосоматических за­болеваний, а также облегчения острых психотравматических реакций, психогений. Психогении - расстройства психики, возникающие под влиянием психических травм. Психогении возникают в связи с одно­моментной, интенсивной психотравмирующей ситуацией или могут быть результатом относительно слабого, но продолжительного воз­действия. В возникновении психогении существенную роль играет определенная предрасположенность, уязвимость в трудных ситуациях. Может иметь значение ослаблешюсть организма после перенесенно­го заболевания или длительного напряжения, специфические особен­ности нервной системы, свойства темперамента, личностные черты. В клинике психических болезней психогении разделяют на две раз­личные по своему составу группы: реактивные состояния (психоген­ные, или реактивные, психозы) и неврозы.

^ Психогигиена и психокоррекция

Психокоррекция - исправление недостатков психического развития или поведения индивида с помощью средств психологического воз­действия. По мнению Ю. Ф. Полякова и А. С. Спиваковской, психо­логическая коррекция направлена не на симптомы болезни, так же как и не на личность вообще. Ее объектом могут быть конкретные, определенные (требующие своего дальнейшего выявления и изуче­ния) черты психики, относящиеся как к преморбидным особенностям, так и к особенностям психики, изменившимся в процессе болезни, а также и к чертам психики, формирующимся как последствия пере­несенных соматических или нервно-психических заболеваний. Психо­логическая коррекция предполагает психологическое воздействие на человека в целях:

1. 
   предупреждения возможных заболеваний;
2. 
   более успешного преодоления возникшего заболевания;
3. 
   предотвращения рецидивов и снижения инвалидизации.

Как форма особого психологического воздействия психологическая коррекция может осуществляться по отношению к различным катего­риям лиц. Как воздействие в целях предупреждения заболеваний пси­хологическая коррекция применяется к категориям лиц, относящих­ся к так называемым «группамриска», т. е. к людям, «еще не больным, но уже и не здоровым». В задачу психологической коррекции данного типа входит перестройка тех психологических особенностей челове­ка, которые делают его наиболее уязвимым к тому или иному забо­леванию, психическому или соматическому (Поляков, Спиваковская, 1985).

^ Психогигиена и психотерапия

Психотерапия не является однозначно понимаемой областью научных знаний и практических подходов. Спектр трактовок довольно широк и в разных странах, и у разных авторов. В качестве базовых берутся по­нятия из медицины, психологии, социологии, философии. Например, в немецкоязычной литературе распространено понимание психотерапии как взаимодействия между одним или несколькими пациентами и од­ним или несколькими психотерапевтами с целью лечения нарушений поведения или болезненных состояний (преимущественно психосо­циальной природы) психологическими средствами. В англоязычной литературе термин «психотерапия» имеет более узкое значение. Это понятие употребляется для обозначения методов лечения, не исполь­зующих приемы психоанализа и отличающихся от психоаналитиче­ских способов терапии отказом от попыток исследования глубинных слоев психики больного.

В русскоязычной медицинской литературе принятым является оп­ределение психотерапии как системы лечебного воздействия на психи­ку и через психику на организм больного. Будучи методом лечения, психотерапия традиционно входит в компетенцию медицины (Карва-сарский, 1985). Психотерапевтическое лечение основано на психоло­гических методах воздействия.

Термин «психотерапия» не является чисто медицинским понятием. Психотерапевты (чаще те, кто не является врачом по образованию) выдвигают иную - философскую и психологическую - модель пси­хотерапии, которая основана на исходном значении термина: «исцеле­ние душой». В этом случае основная цель психотерапии не излечение, а помощь в процессе становления личности. Уместно вспомнить, что исходный смысл термина «терапия» (в греч therapeia ) - забота, уход,

Лечение. Поэтому объектом терапии может быть не только индивид, но и семья (в семейной терапии). Задачей семейного терапевта явля­ется помощь семье, исправление нарушенных семейных отношений, восстановление гармонии, устранение эмоциональных расстройств у членов семьи.

Таким образом, психотерапию и психогигиену объединяет наце­ленность на укрепление психического здоровья человека, использо­вание разнообразных методов психологического воздействия на лич­ность. Человек, проявлявший какую-либо активность в плане личной психогигиены, принявший ценности саморазвития и самопомощи, об­легчает задачи психотерапии, если таковая ему потребуется. С другой стороны, если психотерапевт проводит не симптоматическое лечение, а помогает преодолеть пациенту глубокие внутренние конфликты, он одновременно помогает обрести душевное равновесие, укрепить пси­хологическую устойчивость.

Большая часть методов, используемых в индивидуальной или групповой психотерапии, является одновременно и методами психогигиены. К тако­вым, например, относятся методы аутогенной тренировки, медитации, ви­зуализации, тренировки с использованием биологической обратной связи.

Современная психотерапия весьма разнолика. Можно говорить по меньшей мере о трех ее формах (Психотерапевтическая энциклопе­дия, 1998): 1) академическая проводит разработку научно обоснованных подходов на базе научного мировоззрения; 2) альтернативная основыва­ется на различных исторически обусловленных эзотерических учениях и религиозных системах; 3) интуитивная является результатом влия­ния первых двух на обыденное сознание большинства членов общества, выступает частью психологической культуры, обусловливает практи­ку бытовой психотерапии и помощи при психологических затрудне­ниях. Существование трех форм психотерапии определяет ее научное и практическое развитие. В рамках академической и альтернативной возникают теоретические модели, концепции, практические подходы, а в интуитивной психотерапии общественного сознания формируются установки на признание той или иной концепции, принятие одних и непринятие других. Например, в качестве альтернативной психотера­пии развивается христианская психотерапия, психотерапия, основан­ная на практике дзэн, и другие теоретические модели и приемы прак­тической работы.

Существование различных моделей психотерапии определяется воздействием разнообразных социокультуральных, экономических и других факторов, оказывающих влияние на развитие психотерапии

В современном мире. Одной из причин существования различных мо­делей и методов психотерапии является отсутствие достаточно убе­дительных критериев большей эффективности одних методов по сравнению с другими.

^ Методы психогигиены и психопрофилактики

Методов, которые могут быть использованы для оздоровления пси­хики и укрепления психологической устойчивости личности, довольно много. К ним относятся не только методы психологического воздей­ствия в непосредственном или опосредованном (техническими сред­ствами) контакте специалиста с учащимся или клиентом. Поэтому при поиске классификации методов правильнее будет говорить не об отдельных методах, а о группах методов. Основными группами мето­дов психогигиены и психопрофилактики являются следующие:

* Санитарное просвещение.

» Общие с психотерапией и психокоррекцией методы.

• 
  Методы оздоровления на основе искусства и творчества.
• 
  Ментальные упражнения.
• 
  Трансовые методы.
• 
  Библиотерапия.
• 
  Ведение дневника.

4 Методы биологической обратной связи.

Перечисленные методы не являются универсальными. То, что при­менимо к одним объектам психогигиенической и психопрофилакти­ческой помощи, неприменимо к другим. Выбор методов должен быть обусловлен спецификой стоящих задач, доминирующими характери­стиками той или иной группы населения, особенностями состояния индивида, если речь идет о помощи конкретному человеку. Психоги­гиеническая компетентность не может быть достаточной без собст­венных усилий человека, без самообучения, без знаний и умений ока­зывать психологическую самопомощь.

^- Санитарное просвещение (термин «санитария» от лат. san/fas - здоро­вье) - совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на сохранение, укреп-

Ление и скорейшее восстановление здоровья и трудоспособности чело­века, на продление активного периода его жизни.

^ Санитарное просвещение (в англоязычной литературе health edu ­ cation ) тесно связано с профилактикой болезней. Оно выступает как средство изменения поведения, которое содержит риск возникновения определенного заболевания. По сути своей - это учебное мероприятие, предусматривающее ту или иную форму коммуникации, расширяющее знания и навыки, обеспечивающие здоровье, и основы сознательного отношения к здоровью. Различные формы санитарного просвещения должны быть ориентированы не только на индивида, но и на группы, организации и целые общины. Такой подход предполагает повыше­ние осведомленности об экологических, экономических и социальных причинах здоровья и болезни.

В недавнем прошлом санитарное просвещение было в основном направлено на пополнение знаний о поведении риска. В настоящее время многие специалисты оценивают такой подход как неспособный, несмотря на различные усовершенствования, обеспечить желаемые из­менения в образе жизни и поведении. Считается, что одинаково важ­ны знания о социальных и экономических факторах, поведении инди­вида и образе жизни. Акцент должен быть сделан на пополнение знаний о всевозможных мерах по улучшению здоровья и приобретению на­выков осознанного выбора образа жизни.

^ Общие с психотерапией и психокоррекцией методы. Данную груп­пу особенно трудно описать. По сути, сюда должно быть отнесены как многие классические методы (рациональная терапия, гипнотера­пия...), так и методы, развивающиеся в современной психотерапии и психокоррекции. Методология каждого из них основывается на опре­деленной теории личности, раскрывающей закономерности ее разви­тия и функционирования, взаимоотношения с социальной средой, механизм возникновения расстройств. Это методы психодинамиче­ского, поведенческого, когнитивного, телесно-ориентированного на­правления, экзистенциальной психологии и психотерапии, транзакт-ного анализа и т. д. В психогигиенических и психопрофилактических целях целесообразно применять методы как групповой, так и индиви­дуальной работы. Разумеется, поскольку речь идет не об излечении человека, а об укреплении психологической устойчивости личности, то необходимы не все методы, а лишь те, которые расширяют знания субъекта о себе, своих возможностях и ограничениях. Это также методы, которые позволяют достигать большего успеха в функционировании

При решении трудовых и прочих задач, совершенствовать саморегуля­цию, помогают динамичному развитию личности, более полной адапта­ции.

^ Методы оздоровления на основе искусства и творчества. К дан­ной группе относятся методы арт-терапии (самовыражения в рисо­вании, живописи, скульптуре), методы музыкальной, танцевальной терапии, вокализации, драматерапии, сказкотерапии, изготовления по­делок и др. Их успешно применяют в психотерапевтических целях, но, как показал опыт многих специалистов в разных странах, они весьма полезны для гармонизации личностного развития, расширения меж­личностных контактов, эмоционального отреагирования, повышения настроения, снятия усталости, переключения и отвлечения от травми­рующих переживаний. Уровень художественного исполнения не имеет значения, важно лишь воздействие на личность, на ее состояние.

^ Ментальные упражнения. Ментальные упражнения также состав­ляют довольно широкий класс методов. К нему мы относим метод аутогенной тренировки, метод визуализации, некоторые медитатив­ные техники.

^ Метод аутогенной тренировки основан на взаимосвязи интенсив­ности эмоций и мышечного напряжения. Переключая внимание на различные группы мышц и представляя либо внушая себе их релакси-рованное состояние, можно опосредованно управлять эмоциями.

В основе метода визуализации лежит самовнушение в релаксиро-ванном состоянии с акцентом на построение в воображении ярких дина­мических образов. В большинстве случаев содержание образов связано с представлением того, как активизируются защитные силы организма, как нормализуется протекание физиологических процессов. Сеансы визуализации должны проводиться регулярно. При регулярных заняти­ях становится более благоприятным эмоциональный фон, повышается настроение, формируется более оптимистичное и активное отношение к жизненным трудностям, психическим и соматическим болезням.

Центральным моментом медитативных техник является упроче­ние навыка концентрации внимания, расширение возможностей про­извольного изменения объема и содержания сознания. Медитативные упражнения обычно (во всяком случае, на начальных этапах трени­ровки) проводятся в релаксированном состоянии. Важна установка на пассивное принятие всего происходящего - как должного, законо­мерного. Для психопрофилактических целей достаточно полезны про­стые техники: концентрация внимания на дыхании, последовательно на отдельных частях тела, на каком-либо предмете. Как и при других

Ментальных упражнениях, целительный эффект возможен только при регулярных занятиях и по достижении определенного уровня трени­рованности.

^ Трансовые методы. Состояния транса расширяют доступ к не­осознаваемой информации и дают возможность освоить новые фор­мы ее переработки. Такие приемы могут быть дополнением к другим методам самопознания, могут использоваться для самовнушения, ге-теровнушения, активизации саногенных ресурсов человека.

Библиотерапия. При этом методе оздоравливающее воздействие достигается чтением подобранных после обсуждения со специалистом литературных произведений. Возникающие при чтении чувства, об­разы, влечения, мысли восполняют тот или иной недостаток чувств, позитивной направленности воображения, замещают травмирующие мысли и переживания, помогают их преобразовать, «переработать», сформулировать новые цели. Преимуществом данного метода является длительность воздействия, повторяемость, интимность психогигиени­ческого процесса, важная для определенной категории людей.

^ Ведение дневника. В трудных жизненных ситуациях и при мно­гих негативных состояниях саногенный эффект могут давать дневни­ковые записи. Они особенно важны, если у субъекта нет доверитель­ного общения, если ему неоткуда получить помощь психолога или психотерапевта. Дневник может быть систематизированным: записи делаются регулярно, с определенным набором правил и обязатель­ных пунктов. Но записи могут вестись и в произвольной форме. Если форма дневниковых записей почему-либо субъекта не устраивает, то не меньшую пользу может принести любая форма письменной фикса­ции переживаний и размышлений: письма (не важно кому, возможно, вообще без адресата), рассказы, повести, стихи... Любая форма днев­ника помогает упорядочить жизненный опыт, осознать ценность пе­режитого и самоценность человеческой жизни, глубже понять себя и других, снизить интенсивность переживаний (освободиться от неко­торой степени накала, переключаясь на рефлексию). Велико значение дневника для саморазвития.

^ Биологическая обратная связь (англ. - biofeedback ). В основе ме­тода лежит возрастающее в ходе тренировок умение произвольного регулирования некоторых организмических функций или физиологи­ческих процессов, которые по своей природе регулируются непроиз­вольно (соответствующими нервными центрами). Метод реализуется с использованием технических систем внешней обратной связи - по­дачи информации о параметрах организмических функций. Напри-

Мер, подавая в головные телефоны звук, высота которого кодирует амплитуду альфа-ритма мозга. Тренировки позволяют учащимся или пациентам поверить в более широкие собственные возможности са­моконтроля.

Контрольные вопросы

1. 
   Дайте определение психогигиене, психопрофилактике.
2. 
   Охарактеризуйте фундаментальное, прикладное и практическое на­
   правления психогигиены.
3. 
   Назовите основные задачи психогигиены.
4. 
   Раскройте специфику четырех уровней практической психогигиены.
5. 
   Что составляет саногенный потенциал личности?
6. 
   Охарактеризуйте отдельные методы психогигиены и психопрофи­
   лактики.

Область гигиены, разрабатывающая и осуществляющая мероприятия, направленные на сохранение и укрепление психического здоровья. Некоторые авторы, давая определение П., относят ее не только к гигиене, но и к психиатрии. Другие (например, Мягер В. К., 1976) включают в задачи П. предупреждение возникновения и развития психических заболеваний, сближая П. и первичную психопрофилактику. Н. Д. Лакосина и Г. К. Ушаков (1976) выделяют П. в самостоятельный раздел медицинской науки. П. является комплексной дисциплиной, тесно связанной не только с психиатрией, но и с медицинской психологией, медицинской социологией, валеологией (Петленко В. П., 1997) и др.

П. как направление возникла на рубеже XIX и XX вв. В России ее зарождение связывают с состоявшимся в 1887 г. I съездом отечественных психиатров, на котором И. П. Мержеевский, С. С. Корсаков, И. А. Сикорский обратились к психиатрам, врачебной общественности, а также ко всем передовым людям страны с идеями и программами предупреждения психических и нервных заболеваний.

В зарубежной литературе возникновение П. связывают с движением, основанным Биерсом (Beers M.). Этот страховой служащий, в течение двух лет находившийся в психиатрическом стационаре, опубликовал после госпитализации в 1908 г. книгу "Разум, нашедший себя", вызвавшую интерес во всем мире. Затем он создал психогигиеническое общество, много путешествовал, читая лекции и пропагандируя положения о необходимости совершенствования психиатрической помощи, пытаясь привлечь внимание общественности к проблемам, связанным с психическими болезнями. В Балтиморе был создан психиатрический госпиталь под руководством ведущего американского психиатра Майера (Meyer А.). В 1917 г. психогигиеническое общество возникло в Канаде, в 1918 г. - во Франции. Вопросами П. занимались такие видные психиатры, как Крепелин (Kraepelin Е.), Форель (Forel А.), Блейлер (Bleuler E.) и др.

Перед началом Второй мировой войны во многих странах Европы и Америки уже существовали психогигиенические организации и общества, издававшие журналы, координирующие деятельность по изучению причин возникновения психических нарушений, внедряющие П. в медицинское и общее образование, осуществляющие санитарное просвещение населения. В послевоенные годы были созданы отдел психического здоровья при ВОЗ и Всемирная федерация психического здоровья. Во многих странах ведется преподавание П.

Поскольку с начала психогигиенического движения отдельные его задачи (в частности, связанные с распространением психологических знаний) среди населения уже осуществлялись, в последние десятилетия П. в большей степени ориентирована на решение социальных и экологических проблем, имеющих отношение к психическому здоровью. Основной целью П. является сохранение психического здоровья, душевного равновесия. Поэтому среди ее направлений особое место занимает изучение факторов и условий среды, влияющих на психическое развитие и психическое состояние человека, и разработка мероприятии по их устранению или уменьшению в случае их патогенной роли. К таким факторам можно отнести все еще существующее неправильное отношение к лицам, страдающим психическими заболеваниями, злоупотребление лекарственными средствами, напряженные условия работы в некоторых видах деятельности, неблагоприятные экологические факторы и др. П. призвана помогать человеку избегать неблагоприятных воздействий, опасных для его психического здоровья, обучать его справляться с теми трудностями, которых не удалось избежать, используя для этого естественные, природные ресурсы или изменяя свое отношение к ним.

В П. выделяют несколько разделов и подразделов: возрастная П. (П. детства, П. подросткового, пожилого и старческого возраста); П. труда и обучения (П. производственного и умственного труда); П. быта; П. семьи и половой жизни; П. больного человека. В зависимости от изучаемой области П. опирается на те или иные дисциплины: педагогику, педиатрию, детскую и педагогическую психологию - П. детства; геронтологию, возрастную психологию, медицинскую психологию - П. пожилого и старческого возраста и т. д.

Важное место в разработке психогигиенических мероприятий занимают эпидемиологические транскультурные исследования заболеваемости, микросоциологических, психологических и социально-психологических средовых факторов.

Психогигиеническое воздействие наряду с санитарным просвещением осуществляется с помощью диспансеризации больных и лиц с повышенным риском заболеваемости, находящихся в кризисных состояниях; обеспечения "гигиенической зрелости" коллективов; разработки оптимальных режимов труда и быта. Для решения психогигиенических задач все чаще привлекаются методы психотерапии, такие как аутогенная тренировка, биологическая обратная связь, позитивная, поведенческая, групповая психотерапия и социально-психологический тренинг.

Развитие теории и практики П. потребовало новых форм ее организации. Создаются специальные психогигиенические учреждения для лиц практически здоровых, но находящихся в кризисных ситуациях: медико-психологические семейные консультации, дневные и ночные санатории-профилактории при промышленных предприятиях, вузах и др. учреждениях, кабинеты психологической и психофизиологической разгрузки, кабинеты социально-психологической помощи, телефонное консультирование и др.

ПСИХОГИГИЕНА

1. Раздел гигиены, изучающий влияние окружающих условий, обстановки на психическое здоровье людей. Также разрабатывает меры для сохранения и укрепления здоровья, для предупреждения расстройств психических.

2. Набор или комплекс мер, направленный на сохранение здоровья и предупреждение расстройств психических.

ПСИХОГИГИЕНА

психогигиена и психопрофилактика) - области психологии медицинской, задача коих - предоставление специализованной помощи практически здоровым людям для предотвращения нервно-психических и заболеваний психосоматических, а также для облегчения острых психотравматических реакций (-> психогения). Методы психогигиены и психопрофилактики включают:

1) психокоррекционную работу в рамках консультативных центров, "телефонов доверия" и прочих организаций, ориентированных на психологическую помощь здоровым людям;

2) массовые обследования для выявления так называемых групп риска и профилактической работы с ними;

3) информирование населения, и пр.

Специальные задачи современной психогигиены и психопрофилактики - помощь в кризисных ситуациях производственного, учебного или семейного характера, работа с молодыми и распадающимися семьями, и пр.

ПСИХОГИГИЕНА

психо + гигиена). Наука об обеспечении, сохранении и поддержании психического здоровья, система мероприятий, направленных на эти цели. Непосредственно связана с психопрофилактикой, предупреждением возникновения и развития психических заболеваний. Разделы П. отличаются как направленностью мероприятий соответственно основным возрастным периодам (например, П. детского возраста, юношества, пожилых людей), так и характеру деятельности человека (П. труда, П. школьная и т.д.).

ПСИХОГИГИЕНА

часть общей гигиены, разрабатывающая мероприятия по сохранению и укреплению нервно-психического здоровья человека. П. тесно связана с психопрофилактикой, направленной на устранение факторов, вредно отражающихся на психике человека, и использование факторов, положительно на нее влияющих. Важная задача психопрофилактики - ранняя диагностика и лечение начальных форм психических заболеваний. Своевременно проведенные мероприятия могут предупредить возникновение не только психических, но и некоторых соматических заболеваний (гипертония, инфаркт и др.). Основные задачи П.: 1) изучение влияния различных условий среды - производственных, бытовых, социальных - на психику человека; 2) разработка оптимальных норм труда, отдыха и быта; внедрение в практику мероприятий по укреплению нервной системы, повышению ее сопротивляемости вредным воздействиям и обеспечению наилучших условий для нормального развития и функционирования психики человека; 3) пропаганда психогигиенических знаний. Выделяют возрастную П., П. труда, быта, семьи и половой жизни, военную П., включающую мероприятия, направленные на укрепление нервно-психического здоровья личного состава армии и повышение ее боеспособности, спортивную, космическую, изучающую условия труда космонавтов и их состояние в космическом пространстве. Для педагогов и учащихся особый интерес представляет П. педагогического процесса и умственного труда, направленная на обеспечение условий гармонического развития учащихся и максимальной эффективности обучения.

ПСИХОГИГИЕНА

от греч. hygieinos - целебный) - часть общей гигиены, разрабатывающая мероприятия по сохранению и укреплению нервно-психического здоровья людей. П. тесно связана с психопрофилактикой, главной целью которой являются устранение факторов, вредно отражающихся на психике человека, и использование факторов, положительно на него влияющих. Основными задачами П. являются: 1) изучение влияния различных условий среды - производственно-бытовых, социальных - на психику человека; 2) разработка оптимальных норм труда, отдыха и быта, внедрение в практику мероприятий по укреплению нервной системы, повышению ее сопротивляемости вредным воздействиям и обеспечению наилучших условий для нормального развития и функционирования психики человека; 3) пропаганда психологических знаний. Важнейшим разделом П. является П. труда (производственная П.). Она изучает трудовые процессы и условия производства на промышленных предприятиях, в сельском хозяйстве, на транспорте, в различных учреждениях и разрабатывает психологические мероприятия для работающих людей. Забота о нервно-психическом здоровье работающих людей (особенно оператора АСУ, диспетчеров, водителей различных видов транспорта и др.) имеет в настоящее время большое значение, так как, по данным всемирной организации здравоохранения, одна треть всех невыходов на работу приходится на те или иные виды психических расстройств, главным образом неврозов. Свои задачи П. труда решает в тесном сотрудничестве с общей гигиеной и профессиональной патологией, социальной и нженерной психологией, технической эстетикой и эргономикой.

Современное общество устроено так, что человеку приходится жить в постоянном напряжении, испытывая стрессы, раздражение, а это не лучшим образом отражается на здоровье. Нередко у молодых, полных сил людей возникают заболевания, абсолютно не свойственные их возрасту, а также растет количество больных наркоманией, алкоголизмом.

Психогигиена и психопрофилактика являются специализированными отраслями медицинской психологии, их задача состоит в предотвращении возникновения заболеваний психосоматического, нервно-психического характера у практически здоровых людей.

Основные направления, цели и задачи дисциплин

Ни для кого не секрет, что, столкнувшись со сложными жизненными ситуациями, люди, особенно молодые, теряются и принимают неправильные решения, которые меняют их жизнь совсем не в лучшую сторону.

Цель психогигиены как раз состоит в изучении факторов внешней среды, способных оказать негативное влияние на психическое здоровье человека, а также в разработке и проведении комплексных мероприятий, направленных на снижение психологической напряженности. Иными словами, выявление групп риска, целенаправленная работа с ними, функционирование кризисных центров, линий бесплатной психологической помощи являются основными инструментами этой науки.

Известный ученый А. Ребер говорил о том, что поддерживать психическое здоровье человека гораздо проще, чем лечить уже возникшее заболевание. С этой точки зрения задача любого психолога, психотерапевта на этапе беседы состоит в том, чтобы выслушать больного, оценить влияние фактора, вызвавшего проблемную ситуацию, и оказать адекватную консультационную помощь. В дальнейшем необходимо отслеживать изменение состояния пациента и корректировать лечение, принимать все меры к укреплению психического здоровья.

Психогигиена имеет несколько направлений деятельности. Одно из них, фундаментальное, занимается рассмотрением методических аспектов сохранения, укрепления психического здоровья людей. Задача прикладного направления состоит в разработке технологий применения теоретических знаний на практике с учетом профессиональных, половых, возрастных, а также прочих особенностей групп потенциальных пациентов.

Третье, практическое направление сосредоточено на реализации в процессе работы конкретных методик, их доработке и корректировке. На этом этапе решаются задачи укрепления психологической устойчивости человека к факторам внешней среды, повышения работоспособности, снятия внутренней напряженности.

Психопрофилактика является разделом общей профилактики. Ее основная задача состоит в предупреждении психических расстройств. Наука рассматривает три состояния, в которых может находиться пациент:

• Здоровый человек – не имеет никаких отклонений психики. Используются методы по недопущению психического заболевания.
• Находящийся в зоне риска – или уже страдает легкой формой расстройства, или есть факторы, способные спровоцировать заболевание. Применяются методы, направленные на недопущение обострения заболевания, выведения человека из состояния нестабильности.
• Имеется ярко выраженная . Основная задача – предупредить перетекание заболевания в более тяжелую форму, по возможности реабилитировать больного к повседневной жизни.

Области практического применения

В настоящее время почти все медицинские направления применяют психогигиенические методы обследования пациентов, испытывающих дезадаптацию. Врач любой специальности должен владеть навыками работы с пациентами в предкризисных и кризисных ситуациях. Выделяют следующие разделы психогигиены и области их практического применения:

• Психогигиена личности – уделяет особое внимание детям, пожилым людям, направлена на преодоление периодических кризисов. Затрагивает вопросы воспитания, режимов отдыха, питания, обучения.
• Бытовая – занимается вопросами предупреждения алкоголизма и наркомании.
• Психогигиена труда направлена на разработку комплекса мер, обеспечивающих профпригодность, предупреждение конфликтов внутри трудовых коллективов, профилактику переутомления в ходе выполнения монотонных операций.
• Психогигиена семьи – одно из важных направлений, посвященных формированию внутри группы близких родственников доверительных и гармоничных отношений.

Особое место в психогигиене семьи и личности занимает вопрос, посвященный беременности, родам, кормлению новорожденных грудью, правильному воспитанию детей младшего возраста.

Постоянная, целенаправленная работа, проводимая медицинскими учреждениями, позволила значительно повысить психологическое благополучие женщин предродового и послеродового периодов, снизить количество выкидышей вследствие неправильного режима дня и повышенных психологических нагрузок. Проведение для медицинского персонала обучающих семинаров повысило эффективность и своевременность диагностики психопатологий в этой группе пациентов.

Работа, связанная с большим умственным напряжением, опасностью или требующая повышенного внимания к мелочам, может привести к переутомлению и фатальным ошибкам, а как следствие – к повышенному травматизму.

Задача психопрофилактики производственной деятельности состоит в выработке мероприятий, способных нивелировать влияние человеческого фактора, сформировать такое отношение к трудовому процессу, которое поможет избежать возникновения кризисных ситуаций. К мерам профилактики можно отнести следующие: изучение условий труда, заболеваемости сотрудников опасных производств, плановое ведение профилактических работ, контроль соблюдения техники безопасности и борьбу с вредными привычками сотрудников.

Психопрофилактика детей и подростков уделяет особое внимание переходным этапам, сопровождающим возрастное развитие. детей трех лет обусловливается пробуждением детского самосознания, желанием самому выполнять определенные действия.

В семилетнем возрасте наблюдается кризис, связанный с осознанием ребенка себя как части социума. Самый сложный этап свойственен переходному периоду, когда подростки начинают входить во взрослую жизнь, и на этом этапе они особенно остро нуждаются в психопрофилактических мероприятиях.

Психогигиена и психопрофилактика тесно связаны между собой, они направлены на укрепление психического здоровья не только отдельной личности, но и социальных групп. Задача обеих наук – показать человеку, насколько ценно саморазвитие, какие существуют приемы самопомощи в кризисных ситуациях.

Несомненной заслугой обоих направлений является открытие многочисленных центров помощи, бесплатных консультационных линий, распространение специальной литературы и популяризация информации, направленной на предотвращение невротических расстройств в разных половозрастных группах. Автор: Наталья Иванова

Тема 1. Психогигиена как наука и практика

…недалеко то время, когда вся психология в целом станет теорией нервно-психического здоровья, психогигиеной в высоком смысле этого слова.

Б.Г.Ананьев

Предмет и задачи психогигиены

Предмет и задачи психопрофилактики

Уровни практической психогигиены

Междисциплинарные связи

Саногенный потенциал личности

Предмет и задачи психогигиены

Гигиена (греч. hygieinos - здоровый, целебный, приносящий здоровье) - наука, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и трудовой деятельности на здоровье человека, его работоспособность, продолжительность жизни и разрабатывающая практические мероприятия, направленные на оздоровление условий жизни и труда человека.

Психогигиена - область гигиены, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и трудовой деятельности на психическое здоровье человека, разрабатывающая и осуществляющая мероприятия, направленные на сохранение и укрепление психического здоровья человека. В психологическом словаре А.Ребера (2000) сказано, что первоначальным значением этого термина было: искусство развития и поддержания психического здоровья.

Направления психогигиены. В психогигиене существует несколько направлений деятельности: фундаментальное, прикладное, практическое. В психогигиене как фундаментальной науке рассматриваются общие вопросы сохранения и укрепления психического здоровья, формулируются принципы оздоровления психики. В психогигиене как прикладной научной дисциплиной разрабатываются конкретные психогигиенические мероприятия, правила и приемы оздоровления психики. Другими словами, в ней рождается технология практического использования знаний о психическом здоровье для их практического применения с учетом возрастных, половых, профессиональных и других особенностей.

Психогигиена как практика - это реализация оздоровительных мероприятий, создание условий для возможно более полного сохранения психического здоровья больших групп, малых групп и отдельного человека, выполнение рекомендаций по укреплению здоровья, повышению психологической устойчивости и субъективного благополучия личности, поддержанию работоспособности человека. Психогигиеническая практика осуществляется как профессионалами, так и непрофессионалами. В разных слоях и группах населения психогигиеническая практика реализуется с опорой на научный, альтернативный или интуитивный подход. Нередко также она представляет собой сочетание научных (академических), альтернативных (например, «восточных оздоровительных систем») и интуитивных (возникающих в собственном опыте) методов и методик.

В научной психогигиене фундаментальные и прикладные исследования ведутся на общенаучных принципах и принципах отдельных наук, знания которых она объединяет (психология, медицина, социология и др.). В рамках научной психогигиены стремятся создать такие методы оздоровления психики, эффективность которых может быть подтверждена клиническими наблюдениями, эмпирическими данными, полученными с точностью и достоверностью, соответствующими строгому научному подходу. Целью прикладных разработок является поиск таких методов, которые «не привязаны» к индивидуальности их создателя. То есть, методов, которые могут применяться другими специалистами и иметь широкую область использования. Причем, их эффективность у разных специалистов должна быть достаточно схожей, разумеется, при методически достаточно точной реализации.

Задачи психогигиены. В психогигиене, как фундаментальной научной дисциплине, проводятся теоретические и эмпирические исследования. Цель этих исследований - выяснение факторов среды, условий труда и жизни в целом, особенностей личности, обусловливающих уровень психологической устойчивости, укрепление или ослабление психического здоровья.

Основные задачи психогигиены определены тремя главными проблемами фундаментальной психогигиены: 1) изучение природы психического здоровья и саногенного потенциала личности; 2) определение важнейших направлений и правил психогигиенической практики; 3) разработка основ профилактики состояний риска, ситуаций риска и поведения риска (зависимого поведения).

Для психогигиены, как и гигиены в целом, особенно важной является задача распространения знаний о здоровье, здоровом образе жизни, формирование навыков оздоровительного поведения, т.е. поведения, нацеленного на здоровье (в англоязычной литературе health knowledge). Под оздоровительным поведением понимается любая мера, предпринятая индивидуумом, независимо от фактиче­ского или субъективно воспринимаемого состояния здоровья с целью укрепления, защиты или поддержания здоровья. При этом объективная эффективность такого поведения, с точки зрения до­стижения цели, в расчет не берется.

Психогигиенические мероприятия должны разрабатываться и реализовываться не только психологами и психотерапевтами, но и педагогами, врачами, социальными работниками. Более того, в них должны принимать активное участие не только специалисты, но и представители власти разных уровней, посильный вклад должен вносить каждый член общества. На современном уровне развития психогигиена представляет собой довольно обширную область исследований и практических мероприятий. В ней есть целый ряд разделов. В структуре практической психогигиены целесообразно выделить четыре уровня: национальная психогигиена, организационная психогигиена, семейная психогигиена, психогигиена личности. Здесь критерием для выделения выступает масштаб мероприятий - от национального уровня, где объектом является население страны, до уровня отдельного человека.

Разделы психогигиены. Используют различные критерии для выделения в психогигиене разделов. По возрастному критерию делят: на психогигиену детского, подросткового, юношеского возраста, психогигиену зрелого возраста, психогигиену пожилого и старческого возраста. По видам активности в психогигиене выделяют психогигиену труда (с подразделами - умственного, педагогического, управленческого, военной деятельности), психогигиену воспитания и обучения, психогигиену общения, психогигиену спорта, психогигиену отдыха и быта, психогигиену половой жизни. Половая специфичность психики также может выступать основанием для разделения данной научной дисциплины на психогигиену мужчины и психогигиену женщины.

О преподавании психогигиены

Предмет и задачи психопрофилактики

Профилактика (греч. prophylaktikos - предохранительный, предупредительный) - система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней. Психопрофилактика разрабатывает и внедряет в практику меры по предупреждению психических заболеваний и их хронизации, а также спо­собствует реабилитации психически больных.

Выделяют различные виды психопрофилактики: первичную, вторичную и третичную психопрофилактику. Первич­ная психопрофилактика включает мероприятия, препятствующие возникновению нервно-психических расстройств. Вторичная психопрофилактика объединяет мероприятия, направленные на предупреждение неблагоприятной динамики уже возник­ших заболеваний, их хронизации, на уменьшение патологических проявлений, облег­чение течения болезни и улучшение исхода, а также на раннюю диагностику. Тре­тичная психопрофилактика способствует предупреждению неблагоприятных соци­альных последствий заболевания, рецидивов и дефектов, препятствующих трудовой деятельности больного.

Уровни практической психогигиены

1. Национальная психогигиена - осуществляемый институтами государства и общества комплекс мероприятий по сохранению и укреплению психического здоровья нации. Важнейшим направлением национальной психогигиены является государственная поддержка санитарного психогигиенического просвещения, повышение психологической компетентности граждан, распространение знаний о психологической помощи и самопомощи. Любой житель страны должен иметь ясное представление о том, что такое психологическая помощь, обладать информацией о различных видах психологической и психотерапевтической помощи, иметь представление о перечне услуг специалистов, уметь делать свободный от иллюзий и предрассудков выбор о необходимой помощи себе, близкому человеку, семье.

В большинстве стран мира в настоящее время нет научно обоснованной цельной системы мероприятий по охране психического здоровья своих граждан. Тем не менее, любая социальная политика, проводимая государством, обществом или их отдельными институтами ведет к определенным последствиям в аспекте психического здоровья: негативным, нейтральным или позитивным. Органы власти должны уделять внимание психогигиеническим аспектам (последствиям) проводимой политики. Внимание или невнимание к этим вопросам определяется психологической культурой чиновников и законодателей, причастных к решению этих вопросов.

Многие вопросы психогигиены могут и должны решаться на государственном уровне. В первую очередь это касается контроля за средствами массовой информации (СМИ). СМИ принадлежит решающая роль в национальной психогигиене. В России не учитывается характер воздействия СМИ на настроения, эмоциональные состояния зрителей и слушателей. Имеет значение общий тон информации о разных сторонах жизни в стране, соотношение позитивной и негативной информации, оценки социально-экономической ситуации, интерпретация действий центральных и местных властей, сообщения об успехах или неуспехах в различных сферах жизни страны.

Речь не идет о политической цензуре или «розовых фильтрах». Конечно, развитие государства и общества невозможно без гласности и свободы слова. Но одну и ту же информацию можно подать по-разному, с диаметрально противоположными эмоциональными эффектами и психогигиеническими последствиями. Понятно, что сейчас важнейшим СМИ является телевидение. У него огромные возможности для манипулирования сознанием аудитории. Числовую информацию, цитаты из речей политиков и многое другое можно сопровождать разными комментариями, разным зрительным рядом или музыкальным сопровождением. Из перечня коротких интервью или реплик прохожих в телерепортажах могут быть отобраны для показа (редко идет прямой эфир) одни и опущены другие. Такие высказывания могут быть поданы как мнение народа, но, по сути, являются выбором журналиста. Кого пригласить в студию для беседы - это тоже не бывает делом случая.

Главное же - это количество повторов. В психологии пропаганды и рекламы достаточно убедительно доказано, что повторы характеризуются сильным суггестивным эффектом. Аргументы не нужны, вообще не следует затрагивать рациональный план. Напротив, чем проще тезис, тем легче он внедряется в подсознание.

Тезис «факты говорят сами за себя» ошибочен. Независимо от субъекта («само по себе») может существовать какое-либо явление, но факт не существует сам по себе - всегда только в описании. Факты говорить не умеют. Рассказывают о событиях люди. И даже, когда мы сами становимся свидетелями того или иного события, мы интерпретируем его, опираясь на некоторую основу, объединяющую мнения других людей. Чаще же источниками мнений выступают СМИ.

Следующий момент контроля за СМИ - демонстрация сцен насилия, фильмов ужаса (монстров, чудовищ...) и подобных сюжетов без предварительной информации о характере фильма или телепередачи.

В развитых странах, где сохранились и упрочились традиции самоорганизации населения и местного самоуправления, подчеркивается роль общины во всем механизме процесса укрепления здоровья. Укрепление здоровья (в англоязычной литературе health promotion) - это процесс, помогающий индивидам и общинам усилить контроль за детерминантами здоровья и, таким образом, улучшить его.

2. Организационная психогигиена (психогигиена на уровне организации). Немалый круг вопросов психогигиены относится к компетенции организаций (дошкольных и школьных учреждений, средних специальных и высших учебных заведений, производственных предприятий, административных учреждений). К числу этих вопросов относятся: организация психологической службы предприятия, планирование и разработка мероприятий по поддержанию здоровья и работоспособности сотрудников, по оптимизации режима труда, учебы, отдыха, созданию комнат эмоциональной разгрузки и других мест рекреации на предприятии или в зонах отдыха, обеспечение работников или учащихся консультативной помощью.

Организационную психогигиену необходимо рассматривать как составную часть работы с кадрами. Заметим, что, к сожалению, в современной России целенаправленная психогигиеническая практика на уровне организации скорее исключение, чем правило.

Организации и соответствующие государственные органы могут и должны оказывать поддержку группам самопомощи лиц с одинаковыми проблемами (алкоголизм, никотинизм, одиночество, алкоголизм или наркомания у членов семей и т.д.).

3. Семейная психогигиена. Семья играет особую роль в жизни каждого человека. Семейные отношения имеют огромное значение для развития личности, достижения социальной зрелости. Семейное воспитание в значительной степени определяет образ жизни детей на всю их будущую жизнь, стиль отношений в их собственных семьях. Семейное воспитание закладывает внимательное или пренебрежительное отношение к вопросам психической саморегуляции, навыкам здорового образа жизни, умениям налаживать конструктивные, благоприятные межличностные отношения. Семья может оказывать целительное воздействие на каждого члена семьи, давать незаменимую ничем другим эмоциональную поддержку. Но атмосфера семьи может оказывать и негативное воздействие на душевное равновесие личности, снижать эмоциональный комфорт, усугублять внутриличностные конфликты, порождать дисгармонию личности, ослаблять ее психологическую устойчивость.

В задачи семейной психогигиены входит распространение знаний о закономерностях функционирования семьи, характере семейных отношений, общих правилах и конкретных приемах гармонизации семейной жизни, возможных превентивных мерах в отношении семейных конфликтов а также практическая помощь семьям, члены которых обращаются к специалистам.

4. Психогигиена личности . Это тот уровень психогигиены, на котором центральным объектом выступает отдельный человек, личность.

Психогигиена личности в научном аспекте разрабатывает принципы и правила психогигиены, реализуемой субъектом по отношению к самому себе или по отношению к конкретному человеку, в непосредственном межличностном взаимодействии с ним, с учетом его индивидуальности и особенностей жизненной ситуации.

Психогигиена личности как практика - это совокупность действий, которые человек осуществляет своими силами (своими возможностям, личными стараниями и умениями). Никакого внешнего воздействия, осуществляемого специалистами или неспециалистами, никакой заботы со стороны представителей государственных и общественных институтов или близких людей не может быть достаточно для сохранения психологической устойчивости, если сам индивид не проявит необходимой активности. Психогигиена личности как практика - индивидуальная (или «личная», то есть осуществляемая лично) психогигиена.

Психогигиена личности - это также одна из сторон отношения человека к себе и другим людям (к психическому здоровью своему и других), составная часть образа жизни личности, характеристика психологической компетентности человека.

Таким образом, психогигиенические исследования, разработки и воздействия могут быть адресованы разным объектам: нации (всему населению страны, обществу), членам организации (большой группы), семье (собственной семье или трехпоколенной семье, включающей родителей супругов, супругов, детей супругов), индивиду (личности отдельного человека). Каждый из перечисленных уровней психогигиены имеет свой объект. Заметим, что это разделение на уровни относительно. Поскольку носителем психики является человек, то любое психогигиеническое мероприятие в конечном итоге имеет своей целью воздействие на человека, его личность. Нерешенные вопросы национальной и организационной психогигиены поднимают значение семейной и личной психогигиены. С другой стороны, укоренившаяся (со всеми недостатками) психогигиеническая практика на нижних уровнях (психогигиена семьи и личности) уменьшает ресурсы психического здоровья граждан и делает более актуальными психогигиенической акции на уровне государства и организации.

В данной книге основное внимание будет уделено вопросам семейной психогигиены и психогигиены личности. Такой акцент необходим, поскольку носителем психики является человек, а верхним уровнем регуляции выступает личность. Планирование любых психогигиенических и психопрофилактических мероприятий должно опираться на знания о природе психологической устойчивости личности, о путях достижения гармонии личности, создания условий для полноценного функционирования, динамичного развития человека, его своевременной и эффективной адаптации к меняющейся среде.

Задачи практической психогигиены личности. Для практической психогигиены центральной является задача повышения психогигиенической компетентности личности. Признаками психогигиенической компетентности личности являются:

1. Саногенные установки, отношение к здоровью как к ценности (самоценности), мотивация к сохранению здоровья.

2. Необходимые психологические знания, развитые умения и навыки укрепления психического здоровья и уменьшения негативных последствий психотравм.

3. Саморазвитие, поиск и раскрытие потенциалов саморазвития, освоение приемов саморегуляции и владения собой в трудных ситуациях.

4. Активность (практические действия) по оздоровлению, изменению образа жизни в саногенном направлении и поддержание такового.

Междисциплинарные связи

Психогигиена и психопрофилактика. Психогигиена тесно связана с психопрофилактикой. Их разграничение (особенно первичной пси­хопрофилактики и психогигиены) достаточно условно. Первичная профилактика по сути своей неспецифична - раннее психологическое воздействие имеет значение для предупреждения различных психических и соматических заболеваний, в возникновении которых играет роль заостряющая дисгармония, дезадаптация личности.

Цели психогигиены и пси­хопрофилактики во многом сливаются. В психогигиене главная цель - сохранение, укрепление и улучшение здоровья путем соответствующей организации природной и социальной среды, образа жизни, трудовой деятельности. Для психопрофилактики главная цель - предупреждение психических расстройств. Ряд задач у психопрофилактики и психогигиены общие. Например, задача нейтрализации или ослабления патогенного воздей­ствия окружающей среды, вызывающего те или иные нарушения психики. В круг за­дач первичной психопрофилактики входит: определение групп лиц с повышенной угрозой заболевания или ситуаций, несущих в себе угрозу психического травматизма; организация психопрофилактических мер по отношению к этим группам и ситуациям; скорая помощь лицам, находящимся в состоянии кризиса; профилактика профессиональной вредности; прогнозирование возможных наследственных заболеваний.

Таким образом, в отличие от психопрофилактики, ориентированной на предупреждение определенных психических расстройств, целью психогигиены является разработка и осуществление мероприятий, направленных на сохранение и укрепление психического здоровья в целом.

Психогигиена и психокоррекция. Психокоррекция - исправление недостатков психического развития или поведения индивида с помощью средств психологического воздействия. По мнению Ю. Ф. Полякова и А. С. Спиваковской психологическая коррекция направлена не на симптомы бо­лезни, так же как и не на личность вообще. Ее объектом могут быть кон­кретные, определенные (требующие своего дальнейшего выяв­ления и изучения) черты психики, относящиеся как к преморбидным особенностям, так и к особенностям психики, изменив­шимся в процессе болезни, а также и к чертам психики, формирующимся как последствия перенесенных соматических или нервно-психических заболеваний. Психологическая коррек­ция предполагает психологическое воздействие на человека в целях: 1) предупреждения возможных заболеваний, 2) более успешного преодоления возникшего заболевания, 3) предотвра­щения рецидивов и снижения инвалидизации. Как форма особого психологического воздействия психоло­гическая коррекция может осуществляться по отношению к раз­личным категориям лиц. Как воздействие в целях предупреж­дения заболеваний психологическая коррекция применяется к категориям лиц, относящихся к так называемым «группам риска», т. е. к людям, «еще не больным, но уже и не здоровым». В задачу психологи­ческой коррекции данного типа входит перестройка тех психо­логических особенностей человека, которые делают его наибо­лее уязвимым к тому или иному заболеванию пси­хическому или соматическому (Ю. Ф. Поляков, А. С. Спиваковская, 1985.).

Психогигиена и психотерапия. Психотерапия не является однозначно понимаемой областью научных знаний и практических подходов. Спектр трактовок довольно широк и в разных странах, и у разных авторов. В качестве базовых берутся понятия из медицины, психологии, социологии, философии. Например, в немецкоязычной литературе распространено понимание психотерапии как взаимодействия между одним или несколькими пациента­ми и одним или несколькими психотера­певтами с целью лечения нарушений поведения или болезненных со­стояний (преимущественно психосоциальной природы) психологическими сред­ствами. В англоязычной литерату­ре термин психотерапия имеет более узкое значение. Это понятие употребляется для обозначения методов ле­чения, не использующих приемы психоанализа и отличающихся от психоаналитичес­ких способов терапии отказом от попыток исследования глубинных слоев психики больного.

В русскоязычной медицинской литературе при­нятым является определение психотерапии как систе­мы лечебного воздействия на психику и че­рез психику на организм больного. Будучи методом лечения, психотерапия традиционно входит в компетенцию меди­цины (Карвасарский Б. Д., 1985). Психотерапевтическое лечение основано на психологических методах воздействия.

Термин психотерапия не является чисто медицинским понятием. Психотерапевты (чаще те, кто не является врачом по образованию) выдвигают иную - философскую и психологическую - модель психотерапии, которая основана на исходном значении термина: «исцеление душой». В этом случае основная цель психотерапии не излечение, а помощь в процессе становления личности. Уместно вспомнить, что исходный смысл термина “терапия” (в греческом языке ”therapeia”) - забота, уход, лечение. Поэтому объектом терапии может быть не только индивид, но и семья (в семейной терапии). Задачей семейного терапевта является помощь семье, исправление нарушенных семейных отношений, восстановление гармонии, устранение эмоциональных расстройств у членов семьи.

Таким образом, психотерапию и психогигиену объединяет нацеленность на укрепление психического здоровья человека, использование разнообразных методов психологического воздействия на личность. Человек, проявлявший какую-либо активность в плане личной психогигиены, принявший ценности саморазвития и самопомощи, облегчает задачи психотерапии, если таковая ему потребуется. С другой стороны, если психотерапевт проводит не симптоматическое лечение, а помогает преодолеть пациенту глубокие внутренние конфликты, он одновременно помогает обрести душевное равновесие, укрепить психологическую устойчивость.

Большая часть методов, используемых в индивидуальной или групповой психотерапии, является одновременно и методами психогигиены. К таковым, например, относятся методы аутогенной тренировки, медитации, визуализации, тренировки с использованием биологической обратной связи.

Саногенный потенциал личности

Психическое здоровье. Психическое здоровье - состояние душевного благополучия, характеризующееся отсутствием болезненных психических проявлений и обеспечивающее адекватную усло­виям окружающей действительности регуляцию поведения, деятельности (Психология. Словарь, 1990). К основным критериям психического здоровья относят: соответствие субъ­ективных образов отражаемым объектам действительности и характера реакции - внешним раздражите­лям, значению жизненных событий; адекватный возрасту уровень зрело­сти эмоциональной, волевой и позна­вательной сфер личности; адаптивность в микросоциальных отноше­ниях; способность самоуправления поведением, разумного планирова­ния жизненных целей и поддер­жания активности в их достижении.

Данное определение психического здоровья вполне согласуется с определением здоровья, которое сформулировано экспертами Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). «Здоровье - состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». По мнению экспертов ВОЗ, благополучие в большей степени обусловлено самооценкой и чувством социальной принадлежности, чем биологическими функциями организма. Оно связано с реализацией физических, духовных и социальных потенций человека.

Понятие саногенного личностного потенциала. В широко распространенном определении здоровья (определение ВОЗ), в качестве родового понятия взято понятие состояния. Здоровье – это здоровое состояние. Как и любое состояние, оно выступает основой для следующего по времени состояния. Понятно, что здоровое состояние возникнет с наибольшей вероятностью, если предыдущим состоянием является здоровое состояние. При отсутствии негативных внутренних и внешних факторов, препятствующих нормальному функционированию психики и организма, здоровое состояние сохраняется.

Но не только отсутствие негативных внутренних и внешних факторов позволяет оставаться в здоровом состоянии. Человек постоянно преодолевает какие-либо трудности, однако далеко не все они оказывают разрушительное воздействие на психику. Не любая личностная проблема, внутриличностный или межличностный конфликт, ощущение кризиса неизбежно приводят к расстройству. В человеке есть силы, противодействующие негативным факторам.

Важно подчеркнуть различие между состоянием и комплексом причин, обусловливающих возникновение состояния. Нельзя упускать из вида, что любое состояние обусловлено не только предшествующим состоянием, но и многими другими факторами. Для здорового состояния такими факторами выступает целый ряд свойств личности, индивидные особенности, образ жизни, отношение к окружающему и многое другое. От расстройств и болезней охраняет не только здоровье, как предшествующее состояние, но и некоторый базис - определенный склад личностных черт, система отношений личности, приобретенный спонтанно и в ходе обучения опыт саморегуляции, опыт преодоления трудностей и другие особенности личности.

Если не различать здоровье (как состояние) и факторы его поддерживающие, то возникает ненужное смешение описаний. По этим причинам мы считаем необходимым использовать понятие саногенного потенциала личности - потенциала, создающего основу для возникновения и сохранения здоровья. Саногенный потенциал личности - понятие собирательно, оно охватывает все те силы, которые поддерживают здоровое состояние.

О саногенном потенциале можно говорить при наличии соответствующих качеств личности (в последующих главах книги они будут детально рассмотрены) и их достаточной выраженности. Множество качеств, которые укрепляют здоровье, поддерживают устойчивость личности, являются базисом для успешного протекания всех процессов человеческого бытия. Это протективные качества личности. При сниженном развитии необходимых качеств их роль, иногда, может выполняться другими качествами, т.е. компенсаторно. Ограничивают потенциал повреждающие качества. Если они мало выражены или отсутствуют, то потенциал здоровья возрастает.

Саногенный потенциал личности образуют многие составляющие, но к числу главных следует отнести гармонию личности, ее психологическую устойчивость и субъективное благополучие. Личность гармонична, если основные жизненные процессы ее бытия протекают достаточно динамично, продуктивно и согласованно. К таковым процессам мы относим: функционирование, самоуправление (включая саморегуляцию), развитие и адаптация. Гармония невозможна без социальных связей, которые делают возможным протекание жизненных процессов личности.

Психологическая устойчивость проявляется в нескольких аспектах: в стойкости - способности противостоять трудностям, сохранять веру в ситуациях фрустрации; в у равновешенности - соразмерности силы реагирования и активности поведения силе раздражителя, значению события; в с опротивляемости - способности к сопротивлению тому, что ограничивает свободу поведения, свободу выбора.

Субъективное благополучие - центральный момент саморегуляции, ее эмоциональных механизмов. С одной стороны, субъективное благополучие обусловлено совершенством гармонии личности и ее психологической устойчивости. А с другой стороны, ослабление субъективного благополучия приводит к истощению энергетического источника функционирования и развития, снижению защитных сил личности и организма. По этим причинам отсутствие переживаний благополучия выступает ранним диагностическим признаком будущих расстройств.

Здоровье (общее, не только психическое) человека в значительной степени определяется саногенным личностнымпотенциалом, но это не единственная детерминанта здоровья. Разумеется, здоровье зависит от множества других факторов, которых мы не касаемся, поскольку они являются предметом общей гигиены.

Контрольные вопросы

Дайте определение психогигиене, психопрофилактике.

Охарактеризуйте фундаментальное, прикладное и практическое направления психогигиены.

Назовите основные задачи психогигиены.

Раскройте специфику четырех уровней практической психогигиены.

Что составляет саногенный потенциал личности?

К следующей теме

К словарю терминов

На главную страницу