Причины, симптомы и лечение различных форм полиневрита. Симптомы и лечение полиневрита нижних конечностей

Развивается множество патологических осложнений. Одним из распространенных последствий алкозависимости является алкогольный полиневрит или полинейропатия алкогольного происхождения.

Полиневритом на фоне алкогольной этиологии называют осложнение алкозависимости, обусловленное токсическим повреждением окончаний нервов. Алкоголь в данном клиническом случае выступает виновником сильнейшей интоксикации организма , вызывающей поражение нервной системы. Подобное заболевание диагностируется преимущественно у представителей сильного пола.

Class="eliadunit">

Для патологического процесса характерно медленное прогрессирование. Обычно первые тревожные проявления патологии возникают после алкогольного поражения клеток печени. Лечение обязательно, и чем раньше оно начнется, тем благоприятнее будут прогнозы. При запущенности алкогольного полиневрита развивается токсическая двусторонняя алкогольная полинейропатия, т. е. поражение затрагивает все окончания нервных стволов.

Причины и симптомы алкогольного полиневрита

Механизм развития полиневрита алкогольного происхождения обуславливается хронической алкогольной интоксикацией, приводящей к циррозному поражению печени , на фоне которого у алкозависимых развивается авитаминоз. Острый дефицит витаминов группы «B» приводит к множественным поражениям периферических нервносистемных структур.

Заболевание проявляется внезапно. Для начальных стадий алкогольного полиневрита свойственно наличие таких проявлений:

Слабость в области нижних конечностей.
Судорожные мышечные сокращения .
Болезненные ощущения в икроножных мышечных структурах и окончаниях нервных стволов.
Затем болезнь дополняется парестезийной симптоматикой, которая похожа на ощущения после долгого нахождения в одной позе.
Долго непроходящая икота, связанная с диафрагмальными нервными поражениями.
Пониженная чувствительность подошвы ног. Когда пациент наступает на твердую поверхность, то ему кажется, что пол куда-то проваливается.
Суставно-мышечная атрофия.
Онемение во всех конечностях.
Расстройства сна.
Хроническая усталость.

Специалисты отмечают, что симптомы алкогольного полиневрита неразрывно связаны с патологической слабостью и постепенными атрофическими изменениями мышечных тканей. Патология нередко сопровождается парезами, невритами и даже параличами. Конечности утрачивают нормальную чувствительность. В патологический процесс могут вовлечься и диафрагмальные, сердечные и лицевые нервно-мышечные ткани. При появлении характерной симптоматики требуется срочная врачебная консультация и назначение необходимого лечения.

Внимание! Если пациент отказывается от медицинской помощи и продолжает злоупотреблять спиртным, то происходит нарушение деятельности тазовых органов, что вызывает недержание каловых масс и мочи.

Если пациент пренебрегает лечением, то патологический процесс стремительно прогрессирует, все больше усугубляя состояние и вызывая необратимые осложнения. Клинические проявления вроде судорог и болей в икрах периодически меняют интенсивность, то ослабевая, то усиливаясь. Затишье и облегчение наблюдается при отказе от употребления спиртного , но если больной снова начинает выпивать, то болезненная симптоматика возобновляется с новой силой.

Спровоцировать симптоматическую активность алкогольного полиневрита нижних конечностей могут такие неблагоприятные факторы, как переутомление или переохлаждение, на фоне которых доставка питательных компонентов в мышцы серьезно нарушается. При алкогольной полинейропатии происходит ослабление и уменьшение объема мышечных структур, на конечностях возникает цианоз, кожа шелушится, а ногти приобретают неправильный рост.

Полиневрит алкогольного происхождения способен привести к весьма неприятным последствиям вроде нарушения процессов краткосрочной памяти и деградации. Пациент прекрасно помнит, что было в его далеком прошлом, а вспомнить недавние события собственной жизни не может.

алкогольная полинейропатия обычно протекает параллельно с синдромом корсаковского психоза, для которого характерна спутанность в сознании;
у больного серьезно нарушается пространственная ориентация;
нередко у пациентов с алкогольным полиневритом имеют место воспоминания ложного характера. Пациент может утверждать, что он ночью практически не спал, когда домочадцы всю ночь слышали его храп. Или больной может сказать, что встретил на улице давнего знакомого. В действительности этот человек давно уехал, поэтому встреча никак не могла состояться.

Такие пациенты часто придумывают всевозможные небылицы, причем они сами искренне верят в то, что рассказывают. Непроизвольно сочиняя эти истории, они совсем не хотят врать, это происходит неосознанно. Доказать больному его неправдивость практически невозможно, да и бессмысленно. Поэтому своевременное определение симптомов и лечения полиневрита имеет огромное терапевтическое значение.

Как лечить алкогольный полиневрит

Терапия алкогольной полинейропатии начинается с полного отказа от спиртного и устранения алкозависимости . Обычно терапия включает такие направления, как:

Медикаментозное лечение.
Противовирусная терапия.
Лечебный массаж.
Нервно-мышечная стимуляция.
Иглоукалывание.
Невролиз окончаний нервов.
Витаминотерапия.
Фитотерапия.

Подобное лечение алкогольного полиневрита поможет быстро восстановить мышечную силу и некоторые нервные отростки. При правильном терапевтическом подходе патологические проявления благополучно исчезают. Если у пациента имеются стойкие психические нарушения, то его помещают в стационар психиатрического отделения.

Прогноз лечения

Алкогольный полиневрит излечим. Своевременное лечение с использованием адекватных методов со временем обеспечивает успешное восстановление. Если пациент упорно отвергает лечение, продолжая употреблять алкоголь, то патология стремительно прогрессирует, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Опасность патологии в том, что попутно с ней формируются побочные заболевания, способные привести к смертельному исходу. Так, при поражении диафрагмальных или сердечных нервов пациент рискует погибнуть от пневмонии, удушья или остановки сердца .

Симптомы полиневрита желательно знать каждому человеку, так как данное заболевание сейчас нередкость. Для того чтобы человек мог нормально двигаться и выполнять определенные функции, существует целая система нервных окончаний. Нервные окончания передают сигналы из мозга и контролируют приспособление организма ко внешней среде. Признаки полиневрита заключаются в сбое функциональности периферических нервов, что в конечном итоге доставляет человеку болезненные ощущения и может спровоцировать инвалидность. Острый полиневрит нижних конечностей в большинстве случаев развивается вследствие механических и токсических факторов. Причины развития могут заключаться и в инфекциях, таких как грипп, дифтерия, дизентерия, тиф, в отравлениях алкоголем, мышьяком, свинцом, хлорофосом. Нередко провокаторами сбоя в работе нервных окончаний являются вредные условия работы, авитаминоз.

Признаки развития заболевания

Как и любая болезнь, полиневрит имеет характерные признаки, которые могут указать на него. Заболевание проявляется резко и внезапно, хотя внутри организма развивается достаточно долго. Чтобы проявились первые симптомы, заболевание должно присутствовать в организме минимум 2 недели. Характер проявления заболевания напрямую зависит от возраста пациента, у людей пенсионного возраста болезнь развивается намного выражено.

Сначала человек может жаловаться на общее недомогание, слабость в мышцах рук и ног, в зависимости от того, где происходит воспаление нервных окончаний. Среди начальных симптомов, которые дополняют общую слабость и снижение тонуса в мышцах, можно отметить сухость кожи, ломкость ногтей, повышение потливости. Требуется отметить, что на данном этапе человек может ощущать "перчатки и носки". На босой ноге появляется чувство инородного предмета, который немного пощипывает определенную область, создавая впечатление трения ткани в носках или перчатках. На начальном этапе недуга двигательных нарушений нет, но уже заметно снижается чувствительность конечностей. Есть ряд случаев, при которых чувствительность, наоборот, повышается, и на месте легкого удара может образоваться большая гематома или опухоль.

Среди симптомов, которые уже начинают настораживать большинство людей, необходимо отметить ползание мурашек и чувство онемения конечностей. Люди преклонного возраста никак не могут избавиться от чувства зябкости в конечностях и простреливающих болей вовремя спокойствия, которые могут проявиться ниоткуда и так же резко пройти. Постепенно присоединяется слабость в ногах. Походка становится неустойчивой, так как начинается парез стоп. Может развиваться так называемая петушиная походка, при которой человек ступает на носок и опускается на пятку.

Далее человек перестает ощущать прикосновение холодных и горячих предметов, а это сигнал, что начались дегенеративные изменения в мышечной и костной тканях. Кожа на кистях рук и ног истончается и приобретает синюшный оттенок, пациенту тяжело удерживать мелкие предметы, нарушается координация движений, могут развиваться долго заживающие язвы на коже.

Симптоматика в зависимости от вида недуга

Характер проявления симптомов может отличаться в зависимости от того, что именно вызвало полиневрит. Сегодня различают полиневрит:

инфекционный;
дифтерийный;
свинцовый;
мышьяковый;
алкогольный;
диабетический;
профессиональный.

Каждый из видов имеет свои особенности, к примеру, инфекционный развивается на фоне заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождается повышением температуры и общим недомоганием. Дифтерийный тип появляется вследствие недостаточного лечения данного заболевания, характерным симптомом является парализованное небо, гнусавость в голосе, а также затрудняется употребление пищи из-за блуждающего нерва. Спровоцировать полиневрит могут и медикаментозные препараты, которые необходимы для лечения инфекционных заболеваний. У сверхчувствительного организма может быть реакция на большую дозу препарата, либо на неправильное проведение инъекций.

Свинцовая форма заболевания очень часто встречается в быту. Подхватить подобный недуг можно, употребляя прокисшие ягодное варенье. При свинцовой форме болезни поражается лучевой нерв, больной ощущает резкие боли, колики в животе, имеется обильный белый налет на деснах и языке.

Мышьяк сам по себе является достаточно опасным веществом, соответственно, мышьяковое отравление - это патологический процесс, из-за которого человек испытывает рвоту, понос, головокружение, паралич конечностей. Отравиться мышьяком можно не только на химических производствах, но и в быту, особенно во время обработки города пестицидами и другими вредными веществами от насекомых.

Диабетическая форма развивается, как понятно уже из названия, у людей с данным аутоиммунным заболеванием как реакция на системные расстройства в организме. Чаще поражаются нервные волокна нижних конечностей, реже нервы рук и лица.

Профессиональный плеврит возникает при работе, которая требует постоянного напряжения мышц, а также регулярного использования инструментов, воссоздающих вибрацию. Это необязательно сварщики и бурильщики, под данную категорию подпадают и швеи, которые регулярно пользуются механическими машинками, доярки, ежедневно повторяющие одни и те же движения. Вследствие таких повторений симптоматика постоянно нарастает, вибрация в конечностях ощущается даже во время сна.

Отдельно стоит отметить алкогольный тип полиневрита - это самый распространенный вариант, он развивается у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. У человека на фоне алкогольной интоксикации происходит паралич нижних конечностей, в редких случаях затрагиваются нервы диафрагмы, руки, лицо, вся верхняя часть туловища редко страдает. Важно отметить, что пациент редко обращает внимание на подобные симптомы, так как считает это побочным действием алкоголя. В данном случае полиневрит - первый симптом другого, не менее серьезного заболевания, которое носит название корсаковский синдром.

Методика терапии

Для того чтобы избавиться от симптомов, заболевание необходимо лечить, пока оно не привело к необратимым изменениям в тканях.

Болезнь будут лечить, исходя из причины, которая ее вызвала, от длительности проявлений негативных симптомов. Чем быстрее будет начата терапия, тем благоприятнее прогноз. Порой комплекс различных симптомов достаточно усложняет процедуру диагностики. Поэтому очень важно, чтобы пациент мог воссоздать порядок проявления симптоматики и длительность признаков, это очень ценная информация для врача.

Сахарный диабет, вместе с алкоголизмом, относится к наиболее распространенным причинам невропатии. Доказана связь между степенью повышения глюкозы в крови и выраженностью неврологических нарушений.

При этом от 60 до 90 процентов больных страдают от периферической или автономной диабетической невропатии и симптомы ее нарастают по мере прогрессирования диабета.

Если диабетик не получает адекватное лечение, то вследствие нейропатии нижних конечностей развивается диабетическая стопа, при этом риск ампутации у больных диабетом возрастает почти на 50% по сравнению с людьми без гипергликемии.

Возникновение невропатии при сахарном диабете – причины и механизм

Ведущий фактор нейропатии, как и других осложнений сахарного диабета, состоит в повышении содержания глюкозы в циркулирующей крови и ее токсического действия на органы. Диабетическая невропатия развивается как следствие поражения самих нервов, так и кровеносных сосудов, которые их питают.

Глюкоза из крови может проникать в нервную клетку и без участия инсулина, но не может включиться в процесс гликолиза для получения энергии. При этом активизируется альтернативный путь утилизации, при котором образуется сорбитол.

Сорбитол, накапливаясь внутри клетки, ее разрушает, а также происходит при его участии торможение расширения сосудов. Спазм сосудов и снижение давления кислорода нарушают питание нервных клеток.

Еще одним из механизмов повреждения нервов при сахарном диабете является повышенное образование свободных радикалов. Это дефектные молекулы с высокой химической активностью, которые обладают способностью разрушать ферменты, клеточные мембраны и ДНК.

Также в развитии нейропатии при сахарном диабете участвуют такие механизмы:

Присоединение молекулы глюкозы к белкам – гликозилирование, в том числе и оболочек нервов.
Микроангиопатии сосудов нервов.
Нарушенная нервная проводимость.
Формирование антител против клеток нервов.

Полиневропатия при сахарном диабете, симптомы и диагностика

Уровень сахара

Диабетический полиневрит чаще всего проявляется симметричным поражением нижних конечностей. При этом самая распространенная жалоба больных – нарушение чувствительности. При поражении крупных нервных волокон страдает восприятие вибрации, прикосновений и положения.

Тонкие нервные волокна отвечают за ощущения боли и температуры. Большинство случаев нейропатии протекают с патологическим болевым синдромом на фоне пониженной чувствительности, то есть затронуты все типы волокон.

Нарушения кожной чувствительности зависят от степени компенсированности диабета, начинается оно с пальцев стоп, а затем прогрессирует по типу «носков», «чулок», а также «перчаток».

Симптомы диабетической нейропатии проявляются в таких ощущениях:

Парестезия – чувство ползания мурашек.
Неустойчивость походки.
Жгучие боли в ступнях, усиливающиеся по ночам.
Мышечные судороги, подергивания мышц.
Повышение чувствительности к холоду.

К нарушенной чувствительности могут присоединяться расстройства двигательных функций в виде параличей или парезов мышц.

Так как это осложнение относится к распространенным, и эффект от лечения зависит от раннего выявления, то всем больным сахарным диабетом рекомендуется пройти обследование не реже раза в полугодие у невропатолога. Для диагностики проводятся функциональные пробы.

Определение чувствительности исследуется прикосновением ватным тампоном или тонкой кистью, тактильный вид определяют на подошве, касаясь тонкой нейлоновой нитью. Для исследования восприятия боли используется игольчатое колесо. Температурная чувствительность может быть определена специальным прибором «Тип Терм».

Также определяется состояние рефлексов, мышечная сила и чувство вибрации.

Если при осмотре стоп выявлены повреждения кожи или отсутствие пульса, то делается вывод о поражении периферических сосудов и нервных волокон с формированием диабетической стопы.

Признаки диабетической стопы

Самой часто причиной ампутации ног при сахарном диабете является синдром полинейропатии с формированием диабетической стопы. В зависимости от преобладания различных симптомов различают невропатическую, ишемическую и смешанную форму болезни.

Чаще всего выявляют невропатичесий вариант этой патологии. Нарушение иннервации вегетативного отдела нервной системы приводит к изменению потоотделения, кожа становится тонкой и пересушенной, восприимчивой к повреждениям.

Расширенные сосуды, переполненные кровью, приводят к отечности, которая постепенно распространяется на всю голень. Такие отеки, в отличие от сердечных, не проходят при назначении постельного режима.

Нарушения питания затрагивает не только кожу, но и сухожилия, связочный аппарат, вызывая нарушения походки и деформацию плюсневых костей из-за перераспределения нагрузки. Снижение чувствительности к боли при последующих нагрузках приводит к возникновению невропатического язвенного дефекта.

Типичным местом является подушечка большого пальца. Язва круглая, часто инфицируется, осложняется остеомиелитом. Характерный диагностический признак – отсутствие боли.

Диабетическая невропатия при ишемической форме характеризуется такими отличительными признаками:

Отсутствием пульса на стопе.
Кожа холодная с синюшным оттенком.
Боль в стопе возникает в состоянии покоя, усиливаясь по ночам.
При ходьбе возникает перемежающаяся хромота.

При смешанном типе поражения конечностей все симптомы имеют различную интенсивность и сочетания.

Автономная нейропатия

При нарушении вегетативной иннервации органов симптомы зависят от локализации поражения. Чаще всего она выявляется на поздних стадиях, так как не имеет отличительных клинических признаков. При этом развитие нейропатии имеет неблагоприятный прогноз, так как приводит к возрастанию смертности в пять раз.

Наиболее серьезными являются сердечные формы автономной невропатии. Она может протекать в форме тахикардии в состоянии покоя, отсутствии боли в области сердца, удлинении на ЭКГ интервала QT, падении давления при резком подъеме.

При этом больные не предъявляют жалоб, кроме слабости и головокружения. При таких формах невропатии нередко проходят безболевые формы инфарктов. Его признаки больные могут не ощутить, что приводит к развитию тяжелых форм сердечной недостаточности с летальным исходом.

Симптомы поражения пищеварительной системы связаны с нарушением двигательной функции:

Чувство переполнения желудка после еды.
Боль в животе.
Тошнота и позывы на рвоту.
Учащенный водянистый стул после еды, а также по ночам.
Недержание кала.

Для постановки диагноза проводится рентгенологическое или ультразвуковое исследование желудка и кишечника.

Цистопатия при сахарном диабете проявляется в появлении утром большого объема мочи со слабой струей и последующем выделении каплями. Происходит задержка мочи в мочевом пузыре при отсутствии позыва на мочеиспускание. Вследствие накопления остаточной мочи и присоединения инфекции развивается цистит и пиелонефрит.

Примерно у 60% мужчин сахарный диабет протекает с снижением потенции. По мере прогрессирования болезни и с возрастом эти нарушения усиливаются, что приводит к присоединению депрессивных симптомов. При этом психогенная составляющая усугубляет эректильную дисфункцию.

Одним из серьезных осложнений при автономной диабетической нейропатии является снижение ощущений падения сахара в крови. Больные перестают ощущать приближение гипогликемии, что может угрожать жизни, особенно если они в это время управляют транспортом или механизмами на производстве.

Обычно при сахарном диабете появление сердцебиения или потливости, дрожания рук, больные начинают чувствовать при самых ранних проявлениях, что позволяет вовремя принять профилактические меры. При нейропатии пациентам грозит внезапная гипогликемическая кома.

При этом некомпенсированные скачки в крови глюкозы усиливают нарушения обмена.

Терапия диабетической нейропатии

Для лечения нейропатии нужно стабилизировать содержание глюкозы в крови на уровне целевых показателей. Для этого требуется точное соблюдение режима питания (частые дробные приемы пищи) и диеты с ограничением углеводов. При это предпочтительнее исключить простые углеводы и ограничить сложные до допустимого уровня.

Кроме этого, необходимо уменьшить содержание жирных продуктов животного происхождения и ввести в рацион достаточное количество пищевых волокон из свежих овощей, отрубей. Белок рекомендуется получать из рыбных и нежирных молочных продуктов.

Медикаментозное лечение нужно подобрать таким образом, чтобы не допускать резких перепадов уровня сахара в крови, так как опасно как его повышение, так и падение до гипогликемии.

Больным сахарным диабетом второго типа, у которых не удалось стабилизировать уровень глюкозы при помощи таблеток, подбирается доза инсулина как в виде монотерапии, так и для комбинированного лечения.

Если наступает то симптомы диабетической нейропатии могут исчезать в течении двух – трех месяцев.

Лечение периферической нейропатии проводится такими группами препаратов:

Тиоктовая кислота: Эспа-Липон, Тиогамма, Диалипон или Белитион назначаются в таблетках или инъекциях.
Препараты витаминов группы В: инъекционные формы Мильгамма, Нейрорубин, Нейробион, Бевиплекс, Комплигам, Тригамма, а также таблетки Нуробекс, Нейровитан, Фолиевая кислота.
Обезболивающие препараты: Диклофенак, Нимесулид, Ревмоксикам, Дексалгин.
Противосудорожные: Лирика, Финлепсин, Габалепт.
Антидепрессанты: Анафранил, Амитриптилин, Венлафаксин.
Для улучшения периферического кровообращения: Актовегин.
Местные препараты: мази с лидокаином или кетопрофеном.

Лечить нейропатию при сахарном диабете (при отсутствии противопоказаний) можно с помощью метода гипербарической оксигенации, стимуляцией модулированными токами, магнитотерапией, электрофорезом.

Профилактика невропатии при диабете

Самым главным методом, предотвращающим осложнения сахарного диабета, является постоянный мониторинг содержания сахара в крови. Его исследуют натощак, после приема пищи (через 2 часа), перед сном. Кроме этого проводят контроль артериального давления не реже двух раз в сутки. Раз в три месяца проводится анализ на гликированный гемоглобин.

Посещения эндокринолога должны быть каждые три месяца, невропатолога, хирурга и подолога раз в полгода.

Необходимо также полностью отказаться от курения и употребления алкоголя, так как они вызывают спазм сосудов и повреждение нервных волокон, что усугубляет проявления нейропатии, усиливая боль и онемение в ногах.

Рекомендуется которая включает в себя пеших прогулок, плавания или занятий йогой. Общее время занятий физкультурой, которое способно предотвратить нейропатию при сахарном диабете должно быть не меньше 150 минут в неделю.

Для профилактики развития диабетической стопы рекомендуются такие меры:

Ежедневная гигиена и осмотр стоп на наличие микротравм, потертости.
Нельзя допускать ожоги и обморожения стоп, травмирование.
Запрещается ходить босиком, особенно вне дома.
Для обуви, а также чулочно-носочных изделий, нужно выбирать натуральные вентилируемые материалы.
Рекомендуется удобная обувь, при необходимости – с ортопедическими стельками.
При проведении педикюра запрещено вырезать мозоли.
Для домашнего ношения выбирают обувь с закрытыми задниками.
Ежедневно ноги нужно смазывать жирным кремом для защиты от пересушивания.

Для профилактики автономной нейропатии нужно проходить осмотр у кардиолога, уролога и гастроэнтеролога.

В видео в этой статье Елена Малышева продолжит раскрывать тему диабетической нейропатии.

Поражения нервной системы разнообразны, и в той или иной форме встречаются у большей части населения планеты. Радикулопатии, невриты и невралгии, острые нарушения мозгового кровообращения, детский церебральный паралич ()– это лишь малая часть обширного списка нервной патологии. Часто встречается и такое заболевание, как полиневрит.

Полиневрит

Полиневрит – это множественное поражение нервных волокон. Это название не совсем верно отражает суть заболевания, поскольку истинные невриты – результат только воспаления нервов. В то время как более частые причины этого патологического процесса – результат действия токсического или травмирующего фактора.

Современная медицина называет множественное поражение нервов полинейропатией. Однако термин «полиневрит» продолжает сохраняться и широко используется среди практикующих невропатологов.

Полиневрит не развивается самостоятельно, он всегда следствие и клиническое проявление какого-то заболевания. Что происходит при этой патологии?

Механизм

Механизм полиневритов, независимо от причины, их вызвавшей, достаточно сложен. В своем развитии они проходят ряд стадий:

Воздействие токсического, воспалительного, травмирующего, ишемического фактора.
Поражение нервных волокон. В большей степени страдают отдаленные нервы конечностей.
Разрушение периферических нервов. В зависимости от основного заболевания повреждаться может тело нервной клетки, ее отросток или миелиновая оболочка.
Прогрессирование болезни, распространение процесса проксимально – от конечностей к телу и голове.

Причины

Причин для появления этой патологии много. К основным факторам, вызывающим разрушение нервных волокон, относят следующие:

Токсические. Это может быть алкоголь, соли тяжелых металлов, лекарственные средства, вакцины и сыворотки, фосфорорганическое вещества, продукты белкового обмена.
Травматические.
Метаболические – связанные с болезнями внутренних органов, и особенно эндокринной системы.
Воспалительные – при аутоиммунных процессах.
Инфекционные – бактериальные и вирусные инфекции.
Ишемические – результат острого или хронического нарушения кровообращения.

Нервные волокна чрезвычайно чувствительны к действию повреждающих факторов. Кроме того, их дистальные отделы являются наиболее дифференцированными, а это значит, что именно кисти и стопы страдают в первую очередь.

Также на этом уровне не развиты элементы гематоэнцефалического барьера, что приводит к быстрому возникновению тканевой гипоксии – нарушению обеспечения нервных клеток кислородом. Для каких болезней характерно такое осложнение, как полиневрит?

Наиболее распространенные болезни

Далеко не одно заболевание протекает с развитием нижних и верхних конечностей. Иногда она становится первым симптомом – например, при сахарном диабете второго типа. Чаще всего это осложнение следующих патологий:

Алкоголизм;
Сахарный диабет;
Рассеянный склероз;
Поствакцинальные энцефаломиелиты;
Синдром Гийена-Барре;
Дифтерия;
Хроническая почечная недостаточность;
Злокачественные опухоли;
Авитаминозы;
Отравление мышьяком, свинцом и фосфорорганическими веществами.

На практике невропатологи чаще всего сталкиваются с диабетической и алкогольной нейропатией нижних конечностей. И если при сахарном диабете заболевание неуклонно прогрессирует, и лечение лишь немного тормозит процесс, то в случае алкогольного полиневрита ситуация складывается по-другому.

Алкогольная полинейропатия

Хронический алкоголизм в подавляющем большинстве случаев приводит к развитию полинейропатии. Действие этанола и продуктов его обмена чрезвычайно токсично для нервной системы. Эти вещества разрушают отростки нервных клеток и их миелиновые оболочки. Исходом такого патологического процесса являются двигательные, чувствительные и вегетативные нарушения.

Алкогольные полинейропатии нижних конечностей развиваются медленно и постепенно. Они прогрессируют со временем, однако при отказе от спиртного двигательные и чувствительные функции способны восстановиться практически полностью. Способность к регрессу всех симптомов – характерная особенность алкогольного полиневрита. И в этом отношении его прогноз куда более благоприятный, чем при сахарном диабете или других болезнях. Однако полностью отказаться от алкоголя не всем под силу.

Полиневрит при этом заболевании всегда сочетается с алкогольной энцефалопатией, которая тоже может регрессировать. Если же она переходит в деменцию, восстановление нервных клеток становится невозможным.

Клиническая картина

Клиническая картина полиневритов разнообразна, и по мере прогрессирования болезни проявления нарастают. Ведущие симптомы этой патологии следующие:

Обычно постепенное начало, кроме случаев острой интоксикации.
Вначале преимущественное поражение нижних конечностей и особенно их дистальных отделов – стоп.
Изменения чувствительности по типу «носков» и «перчаток» – она в первую очередь снижается в кистях и стопах.
Неустойчивость походки, связанная с потерей чувствительности в стопах. Исчезает чувство опоры. У пациента возникает ощущение, что он идет по мягкому полу.
Своеобразная «петушиная» походка – больной высоко поднимает согнутые в коленях ноги. Связано это со слабостью мышц, из-за чего стопа свисает.
Появление парестезий – ощущение покалывания, ползания насекомых, стреляющие боли, чувство .
Слабость в верхних конечностях. Пациентам сложно выполнять обычные вещи – застегивать пуговицы, завязывать шнурки, удержать карандаш.
Снижение температурной и болевой чувствительности, а также глубокого мышечного чувства, из-за чего человек с трудом ощущает свое тело в пространстве.
Периодические интенсивные жгучие боли в конечностях.
Истончение и потемнение кожи вследствие нарушения трофики, возможно появление трофических язв, ломкость ногтей.

Со временем двигательные и чувствительные нарушения нарастают и распространяются ближе к телу. Пациент перестает вставать и не способен сам себя обслуживать. Особенно характерны такие симптомы для алкогольной полинейропатии.

Диагностика

Какой врач устанавливает этот диагноз? Диагноз полинейропатии любого генеза окончательно устанавливает невропатолог. Хотя заподозрить его может любой специалист. Чаще всего с симптомами нейропатий сталкиваются терапевт и эндокринолог.

Как подтвердить полинейропатию? Как правило, для этого достаточно обычного неврологического осмотра, симптомов и соответствующих данных анамнеза – алкоголизм, сахарный диабет, контакт с красителями, тяжелыми металлами.

Невропатолог оценивает чувствительность в конечностях и теле, мышечную силу, объем движений. При необходимости может проводиться развернутое обследование – КТ, МРТ, анализ крови и мочи на инфекции и токсины, гликированый гемоглобин при диабете, полное биохимическое исследование крови, игольчатая электромиография.

Лечение

Можно ли вылечить полиневрит? Поскольку этот патологический процесс лишь проявление болезни, то лечение направлено в первую очередь на основное заболевание. Важно устранить полностью или хотя бы уменьшить влияние провоцирующего фактора.

Наиболее благоприятный прогноз при экзогенной интоксикации (внешнем воздействии). Это касается алкоголизма и отравления различными веществами. Спустя некоторое, иногда довольно длительное время после прекращения контакта с веществом, функции нервных волокон восстанавливаются, и дальнейшее лечение не требуется.

Выздоровление может произойти и в случае инфекционных болезней. Однако при вирусных поражениях прогноз не столь оптимистичен. Они сложно поддаются лечению и часто приводят к осложнениям.

При сахарном диабете важно строго контролировать уровень глюкозы крови и периодически проходить профилактическое лечение.

Однако терапия при полиневритах направлена не только на борьбу с повреждающим фактором, она также укрепляет нервные волокна и препятствует их разрушению.

Нейропротекторное лечение

Нейропротекторы – это лекарственные средства, защищающие нервную систему. При полинейропатиях разного генеза используются следующие группы препаратов:

Пирацетам и его аналоги.
Актовегин.
Витамины группы B (Мильгамма, Нейрорубин).
Лекарства на основе липоевой кислоты (Тиогамма, Берлитион).

Они достаточно эффективны и широко применяются в неврологии и эндокринологии. Однако следует помнить, что курсы нейротропной терапии должны быть длительными и постоянно повторяться. И одним лишь таким лечением не избавиться от симптомов полинейропатии. Нужно тщательно контролировать основное заболевание.

Полиневрит – распространенная патология, однако это не делает ее менее опасной. Важно своевременно обратиться к невропатологу и выполнять его рекомендации.

Полиневрит – поражение структуры множественных нервных волокон может развиться в любом возрасте. В редких случаях заболевание возникает и развивается как самостоятельный недуг, но чаще всего является вторичным осложнением токсических отравлений, травм, диабета, алкогольной зависимости. Первыми возможными признаками полиневрита считается появление чувства онемения и «бегающих» мурашек в конечностях, регистрируемые в течение нескольких недель, в дальнейшем отмечается снижение физиологического тонуса мышц, недостаточность сухожильных рефлексов.

Виды и особенности полиневритов

Для заболевания характерно преимущественное патологическое поражение дистальных, то есть отдаленных отделов нервной системы конечностей, это проявляется уменьшением чувствительности и силы в кистях и стопах, в то время как в выше расположенных отделах эти характерные для недуга признаки проявляются уже в запущенных случаях.

Лечение заболевания зависит от влияния первичной причины, поэтому при диагностике необходимо выявить этот провоцирующий фактор.

Полиневрит, прежде всего, обхватывает нервные отделы конечностей, поэтому и симптомы заболевания связаны именно с этой областью человеческого тела.
Полиневрит конечностей обычно начинается с ощущения снижения температуры в области стоп и кистях, позднее присоединяется нарушение чувствительности.

Происходящие патологические реакции в нервах характеризуются наличием дистрофических изменений, их воспаление при данном заболевании не типично.

Протекание полиневрита и его прогноз зависят от причины заболевания, поэтому лечащему врачу перед лечением необходимо определить этиологию недуга.

Алкогольный полиневрит

Характеризуется одновременным появлением чувствительных и двигательных выраженных нарушений. Для этого вида заболевания характерным определяющим симптомом считается присутствие психических нарушений, к самым явным из которых относится патологическое запоминание – больной не помнит произошедшие события, может искажать события и факты.

Провалы в памяти пациент заполняет вымыслом, который подчас имеет явно фантастический сюжет.К этому добавляется полиневрит нижних конечностей. Ноги или руки приобретают синюшный оттенок, теряют чувствительность и подвижность.

Полиневрит почек

Развивается при тяжелых гломерулонефритах и пиелонефритах. Заболевание связано с нарушением клубочковой фильтрации. Появляются отеки на нижних конечностях, ослабление рук и ног.

Острый полиневрит

Обычно развивается во время или после недугов с вирусной природой происхождения. После устранения основной причины появляется субфебрильная температура, «ломота» в конечностях, сильные, жгучие боли по ходу нервов. Все симптомы нарастают за считанные часы или дни.

Диабетический полиневрит

Развивается у больных с сахарным диабетом. В ряде случаев заметные для больного нарушения в конечностях регистрируются раньше, чем симптомы основного недуга.

При успешном лечении основного заболевания симптомы полиневрита могут сохраняться длительное время, выражаясь затруднениями в ходьбе, невозможностью совершать точные манипуляции пальцами, атрофиями мышц и парезами.

Как уже говорилось, причиной полиневрита могут быть различные заболевания. Так может приводить к проявлению симптоматики полиневрита. Про это можно прочитать в данной статье.

Симптомы и проявления гидроцефалии или водянки головного мозга достаточно обширны и разнообразны. о заболевании.

Хронический полиневрит

Постепенно развивается при постоянном воздействии провоцирующего болезнь фактора. Медленно нарастает выраженная слабость и атрофия в мышцах, находящихся в нижних и в верхних конечностях, затем возникают признаки изменений функций головного и спинного мозга, могут регистрироваться расстройства речи и воспаления мозговых оболочек.

Токсический полиневрит

Развивается под воздействием алкоголя, солей тяжелых металлов. В зависимости от количества попавшего в организм токсина может быть острым или подострым.

Резкое отравление сопровождается явными симптомами интоксикации – рвотой, болями в пищеварительном тракте, поносом.

Затем присоединяются определяющие полиневрит заметные признаки и ухудшение общего состояния.

Вегетативный полиневрит

Встречается при интоксикациях, тиреотоксикозах, негативных профессиональных условиях труда. Для этой формы заболевания характерно распространение жгучих болей по всему телу, ухудшение трофики тканей, выражающееся изменением температуры, избыточным или недостаточным потоотделением.

Инфекционный полиневрит

Вызывается возбудителем инфекции и считается отдаленным последствием заболевания. Начинается с лихорадки, поражения в конечностях регистрируются обычно сразу в двух и развиваются по восходящему пути, то есть от стоп к выше расположенным нервным волокнам.

Алиментарный полиневрит

Обуславливается недостатком витамина В в пище или его неправильным усвоением организмом. Кроме признаков патологического поражения в периферических нервах конечностей регистрируется серьезные нарушения сердечной деятельности.

Отличия полиневрита от неврита

Основным отличием полиневрита от неврита является генерализованность всего патологически протекающего процесса. При неврите может страдать один нерв, что проявляется наличием болей в его месте расположения.

При полиневрите поражение нервов обычно определяется как симметричное и захватывает сразу несколько групп, что только утяжеляет тяжесть заболевания и самочувствие пациента, нарушается походка и работоспособность.

Причиной локального неврита могут быть опухоли, травмы или артриты, тогда как полиневриты имеют инфекционную и токсическую этиологию происхождения.

Причины полиневрита

Причины, приводящие к развитию полиневрита, условно подразделяются на несколько групп:

Инфекции – ангина, дифтерия, грипп, разные виды тифозной инфекции, тяжелая форма дизентерии.
Экзогенные интоксикационные факторы – отравление суррогатами алкоголя, свинцом, хлорофосом, мышьяком.
Эндогенные интоксикации развивающиеся при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы, нефритах.
Авитаминоз – нехватка витаминов группы В.
Профессиональные условия труда – постоянная работа на холоде, вибрация инструментов.
Хронические нарушения обмена веществ.

Кроме этого, развитию полиневрита может способствовать наличие такого заболевания, как . Они неразрывно связаны между собой и характеризуются потерей чувствительности и двигательных функций конечностей, как верхних так и нижних.

Признаки схожи с проявлениями полиневрита. Очень важно, при первом обнаружении симптомов, сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

Прогнозы при лечении алкогольной энцефалопатии на поздних стадиях чаще всего неблагоприятные. Почему, узнаете из

Симптомы заболевания

Больные отмечают появление следующих симптомов:

Периодические мурашки, чувство жжения и онемения.
При осмотре кожа конечностей бледная, иногда с рисунком мрамора, на ощупь холоднее, чем все остальное тело и влажная вследствие избыточного потоотделения.
Слабость в мышцах начинает проявляться дискомфортом при выполнении привычной работы – больные не могут застегнуть пуговицы, трудно держать мелкие предметы в руках.
На стопах слабеют мышцы, принимающие участие в тыльном сгибании, это приводит к тому, что нога как бы свисает и при ходьбе человек вынужден высоко поднимать конечность.
Нарушается чувствительность – многие больные не ощущают прикосновения, изменения внешней температуры, уколы острыми предметами. В тоже время выражено жжение и сильная боль.
Изменения в глубоко расположенных мышцах приводят к расстройству движений, неуверенной походке, дрожанию кистей рук.
Со временем кожа на конечностях истончается, становится отечной и приобретает темно – багровый оттенок, изменяется структура ногтей.

В неблагоприятных случаях в патологический процесс могут вовлекаться волокна блуждающего нерва, что проявляется функциональным расстройством акта дыхания и сердечно – сосудистой деятельности.

Регистрируются тяжело протекающие пневмонии с выраженной одышкой и тахикардией. Без соответствующего лечения такое состояние может закончиться летальным исходом.

На фото показано поражение нижних конечностей при полиневрите:

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет сложностей. Врач проводит осмотр и опрос больного.

Среди дополнительных методов исследования важное значение имеют:

Определение наличия токсических веществ в биологических жидкостях – моче, крови.
Обследование внутренних органов и эндокринной системы.
Исключение онкологических патологий.
Электромиографии – исследование, направленное на изучение электрических импульсов мышечных волокон. Данное обследование рекомендуется выполнять и период лечения в качестве контроля над улучшением протекания болезни.

Лечение

Все формы и виды полиневрита начинают лечить по одинаковой схеме:

В острый период назначается постельный режим и покой.
Необходимо устранить влияние интоксикации, при выявленных лабораторной диагностикой острых отравлениях вводят антидоты, то есть препараты направленные на нейтрализацию токсинов.
При инфекционных полиневритах вводят 4% Уротропин или 1% Трипафлавин в течение нескольких дней. При дифтерийной форме показано введение антидифтерийной сыворотки, при гриппозной форме – интерферонов и гаммо — глобулинов.
Выявление авитаминозов требует курсового применения витаминных комплексов, особенно из группы В.
Для снижения отеков на нервных волокон назначают Магния сульфат, Глюкозу, мочегонные препараты.
Улучшают микроциркуляцию и обмен веществ применением Аминалона, Ноотропила, Трентала, препаратов калия.
Обезболивающую терапию подбирают исходя из выраженности болевого симптома и из наличия сопутствующих заболеваний.

После острого периода показаны физиопроцедуры, массаж, грязелечение, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. Для предупреждения развития контрактур при выраженных атрофиях и слабости в конечностях на них надевают лонгеты.

Период восстановления длится несколько месяцев, в это время хороший эффект оказывает санаторно – курортное лечение, постоянный массаж и гимнастика, специально составленная диета.

Питание особенно должно быть богато витаминами группы В – свинина, гречневая и овсяная крупа, яйца, молочные продукты, печень, почки, пивные дрожжи.

Нетрадиционные методы лечения

Народные способы лечения можно рассматривать только после устранения острых признаков заболевания. Больному рекомендуется пить отвары трав, улучшающих обменные процессы в организме и использовать компрессы.

Измельченные стебли и листья малины садовой в количестве столовой ложки заливают стаканом кипятка и настаивают чуть меньше часа. Принимают по три столовых ложки перед едой.
Ложку травы иван чая заливают полулитром кипятка, помещают в термос и настаивают 8 часов. Выпивают настой в течение дня.
Улучшают обменные процессы листья крапивы и березы. Их можно заваривать по отдельности или вместе из расчета одна ложка сбора на пол-литра кипятка. Приготовленный отвар выпивают за сутки.

Для приготовления компрессов или ванн берут такие растения как полынь, ветки березы и эвкалипта, побеги сосны. Для приготовления ванны достаточно 100 грамм растения и литра кипятка, полученный настой выливают в воду.

Последствия и прогноз

Своевременное лечение полиневрита обычно оканчивается благоприятным исходом, нужно учитывать, что восстановление нервных волокон происходит месяцами.

Поэтому в восстановительные период необходимо полностью соблюдать все рекомендации врача, проходить физиолечение и уделять внимание питанию.

Также необходимо исключить контакт с веществами, вызывающими интоксикацию – повторное их влияние приводит к рецидивам, лечение которых будет трудным и долгим.

При вовлечении в процесс участков блуждающего нерва и при не вовремя оказанной помощи при этом состоянии исход заболевания может быть летальным.

Частые и продолжительные не должны оставаться незамеченными. Любые боли нужно правильно диагностировать и лечить, чтобы в дальнейшем избежать серьезных последствий.

Все о симптомах и лечении невралгии затылочного нерва подробно описано в .

Меры профилактики

Полиневрит может развиться у любого человека, к основным мерам его профилактики относят следующие:

Исключение влияния токсических веществ.
Предупреждение вирусных инфекций.
Соблюдение техники безопасности при работе с ядами.
В особых условиях труда – соблюдение всех рекомендаций по выполнению работ.

Важное значение в предупреждении болезни имеет сбалансированное и рациональное питание, лечение хронически протекающих заболеваний.