Послеоперационные последствия. Последствия хирургических родов

Страх пред родами одолевает практически каждую будущую мамочку, и неважно, проходила она уже через это или нет. Потому в последнее время все большее количество беременных женщин задумывается о кесаревом сечении. Такой способ родоразрешения в каком-то смысле стал даже модным. И вроде бы все настолько просто: никакой боли, несколько часов сна – и ты просыпаешься рядом со своим малышом, мирно сопящим в кювете для новорожденных. Но все ли так безоблачно, как кажется на первый взгляд? Конечно, решение принимаете только вы, но лучше это делать, зная обо всех последствиях кесарева сечения.

Для начала следует разобраться, что представляет собой кесарево сечение. В общем-то, это обычная полостная операция, во время которой делается разрез живота и матки, после чего извлекается ребенок. Но, как и любое хирургическое вмешательство, кесарево сечение не может не отразиться на состоянии женщины и, как ни странно, малыша.

Последствия кесарева сечения для матери

Чтобы быть готовой к «сюрпризам», связанным с предполагаемой операцией, перечислим негативные последствия, которые могут подстерегать мамочек после хирургического вмешательства:

Болезненные ощущения. Если кому-то кажется, что сделанный перед операцией наркоз избавит от боли полностью, то он сильно ошибается. Действие анестезии закончится, после чего и начнутся «приятные» ощущения. Дискомфорт будет наблюдаться в течение нескольких недель после операции. Да, анестетики на некоторое время уменьшат боль, но в любом случае полноценно жить в это время не получится. После кесарева сечения организм приходит в себя существенно дольше, чем после естественных родов;
Риск занесения инфекции. Как и перед любой операцией, накануне кесарева сечения беременным назначают прием антибиотиков во избежание заражения, но риск все равно существует. Если вы почувствовали повышение температуры, появились неприятно пахнущие выделения или сильное кровотечение, сразу же сообщите об этом лечащему врачу или акушеру;
Угроза образования тромбов. Для снижения вероятности формирования сгустков накануне операции обычно назначаются препараты, разжижающие кровь. Кроме того, после кесарева медики советуют как можно раньше начинать двигаться, чтобы восстановить циркуляцию крови. Полезно также носить компрессионные колготки;
Вероятность образования спаек. Достаточно распространенным последствием кесарева сечения для матери является возникновение внутренних спаек. Специалисты утверждают, что это специфическая защитная реакция организма на хирургическое вмешательство. Любая рана восстанавливается сама по себе, независимо от вашего или врачебного желания, а на ее месте нередко образовываются рубцы. Причем их возникновение возможно не только на месте самой раны, но и в близлежащих органах. Так, спайки между петлями кишечника или другими органами малого таза – нередкое последствие кесарева сечения. В результате у женщины наблюдаются болезненные и неприятные ощущения, присутствует риск развития непроходимости кишечника, возможно бесплодие;
Минимальные физические нагрузки. Подняться с кровати и подойти к своему крохе вы сможете только через шесть часов после операции, да и в ближайшие несколько месяцев организм нужно будет поберечь;
Запрет на прикладывание малыша к груди. Все радужные перспективы безболезненных родов разбиваются вдребезги, когда понимаешь, что твой кроха не сможет получить такое полезное молозиво в первые минуты своей жизни. У женщин, перенесших кесарево сечение, лактация происходит в те же сроки, что и у рожавших естественным путем, но прикладывать к груди новорожденного не разрешается из-за действия препаратов, вводимых матери при анестезии. Первое время ребенка кормят из бутылочки, а если роженица хочет наладить грудное кормление, то придется дождаться, пока анестезирующие вещества полностью выведутся из организма;
Психологический дискомфорт. Фактор, который нельзя сбрасывать со счетов. Частое последствие кесарева сечения – трудности с пробуждением материнского инстинкта, то есть поначалу матери никак не удается почувствовать связь со своим малышом.

Не стоит забывать, что и у анестезии есть свои побочные эффекты. Будущая мамочка перед проведением плановой операции кесарева сечения может сама выбрать способ обезболивания – эпидуральную анестезию или общий наркоз. Любой из них оказывает влияние и на роженицу, и на ребенка. Но поскольку при общем наркозе в организм женщины вводится одновременно несколько препаратов, его последствия намного ощутимее. Может наблюдаться головная боль и головокружение, тошнота, мышечные боли и затуманенность сознания, что, согласитесь, не очень приятно.

Если вы предпочтете эпидуральную анестезию, будьте готовы к болям в спине и дрожи в ногах. Если же во время введения препарата будет допущена ошибка, возможно травматическое повреждение спинного мозга. Да, вероятность минимальна, но все-таки она есть.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Старт родовому процессу дает ребенок. Заветный момент наступает только тогда, когда малыш полностью готов к рождению. Операция кесарева сечения нарушает все законы природы, а это не может пройти бесследно для крохи:

По мнению ученых, рожденные в результате кесарева сечения дети значительно хуже адаптируются к условиям внеутробной жизни;
При таком способе появления на свет у многих малышей в легких остается околоплодная жидкость, которая у деток, родившихся естественно, выталкивается во время прохождения через родовые пути. Наличие жидкости в легких в дальнейшем провоцирует различные расстройства дыхательной системы;
Анестезирующие препараты, попадающие в кровоток ребенка, отрицательно сказываются на его нервной системе;
Повышенную возбудимость и гипертонус мышц у кесарят диагностируют чаще, чем у детей, появившихся на свет в результате естественных родов.

Психологические последствия кесарева сечения для ребенка не имеют прямых доказательств, тем не менее специалистами замечено, что такие дети вырастают инфантильными и зависимыми, для них нехарактерно упорство в достижении целей и стремление к преодолению трудностей, им очень сложно принимать решения. Да, деткам, рожденным естественным способом, тоже могут быть присущи подобные качества, но тут многое зависит от воспитания и внимания родителей.

В этой статье:

Ожидание малыша – это, пожалуй, самое волнительное время в жизни женщины. Столько забот и планов на будущее. Но главным предметом переживаний будущей мамы остаются предстоящие роды. Отлично, если у девушки хорошее здоровье и не наблюдается никаких патологий.

А как быть, если доктора рекомендуют разрешиться от беременности с помощью кесарева сечения? Вопрос, конечно, сложный, ведь хирургическое вмешательство трудно назвать естественным процессом. Несмотря на то, что ведутся многочисленные споры по поводу этой непростой операции, в последнее время она приобрела значительную популярность. Никакой боли во время родов, мучительных схваток и долгих часов ожидания – именно этими доводами руководствуются женщины, соглашаясь на оперативное вмешательство.

Но стоит понимать, что такая операция имеет свои последствия как для малыша, так и для мамы. К тому же, несмотря на профессионализм докторов, могут возникнуть различные осложнения как во время кесарева, так и в послеоперационный период: кровотечения, инфекции, плохое заживление шва, травмирование соединительных тканей и многие другие.

Анестезия – опасность существует

Если вы приняли решение сделать операцию кесарево сечение, стоит отметить, что первая опасность может подстерегать вас во время проведения процедуры. Дело в том, что современная медицина предлагает два вида анестезии:

Общий наркоз.
и спинная анестезия.

Однако каждый из этих видов обезболивания может привести к неприятным последствиям кесарева сечения. Поэтому стоит серьезно подумать, какой вид процедуры выбрать, ведь он оказывает влияние не только на роженицу, но и на малыша. При выходе из общего наркоза женщина может ощутить: резкую головную боль, тошноту, головокружение, боли в мышцах, спутанность сознания. При проведении эпидуральной анестезии могут возникнуть серьезные повреждения спинного мозга и нервных окончаний, к тому же возникает резкая боль в спине, дрожь в конечностях.

Возможные риски

Помните, каждая операция несет определенный риск для человека. Самым распространенным последствием кесарева сечения для матери считается инфекция, которая может проникнуть при вмешательстве докторов. Также опасно кровотечение и образование тромбов. В редких случаях из-за непрофессионализма докторов происходит травмирование соседних органов и тканей. Многие отмечают, что после операции могут возникнуть проблемы с проходимостью кишечника, а как следствие роженица будет страдать от запоров и испытывать боли. Известны случаи, когда хирурги серьезно повреждали мочевой пузырь пациентки.

Швы после операции

К сожалению, никакая операция невозможна без швов и шрамов. Но проблема кроется глубже: эстетический дефект отходит на второй план. Ведь в наше время легко избавиться от таких «отметен», путем шлифовки и специального лечения. Однако у роженицы может случиться диастаз, при котором края шва расходятся и плохо заживают. В этом случае необходимо немедленно обратиться к доктору.

А вот шов на матке требует намного большего внимания – ведь от его состояния будет зависеть успех следующих беременностей. Одним из самых неприятных последствий после кесарева сечения, наверное, можно назвать запрет на зачатие ближайшие 2-3 года. Это относится и к процедуре аборта – ее не желательно проводить. Доктора заявляют, что в этот период нельзя допускать повреждение или травмирований стенок матки, во избежание расхождения шва. Если не соблюдать эти рекомендации повышается риск выкидыша и развития ряда заболеваний.

Физическое восстановление

Несмотря на то, что роды при оперативном вмешательстве проходят безболезненно, с основными проблемами мамочка столкнется в послеоперационный период. Дело в том, что женщине необходимо почти 1,5-2 месяца, чтобы полностью восстановиться после операции. И такие ограничения приносят серьезные неудобства:

В первые дни очень трудно ухаживать за малышом.
Нельзя принимать ванны (предпочтите душ).
Не стоит перенапрягаться физически – запрещены тренировки, поднятие тяжестей, бег.
Интимная жизнь требует ограничений – секс возможен лишь через 5- 6 недель после родов. Обязательно проконсультируйтесь с доктором, готов ли ваш организм к половой жизни после операции. К тому же стоит прибегнуть к надежной контрацепции. Необходимо исключить наступление беременности ближайшие пару лет.

Менструальный цикл

Если операция кесарева сечения прошла успешно, мамочке не стоит переживать – месячные наступят примерно в то же время, как и при естественных родах. А вот отсутствие этого «события» может свидетельствовать о наступивших осложнениях. В такой ситуации необходимо пройти обследование у гинеколога. Отметим, что иногда восстановление цикла может составлять от 3 до 6 месяцев, в зависимости от возникших осложнений после кесарева сечения.

Грудное вскармливание

Многие мамочки не хотят проводить операцию, опасаясь, что утратят возможность кормить свое чадо грудью. Рациональное «зерно» в этом есть – сразу после хирургического вмешательства, малыша не прикладывают к груди, опасаясь попадания препаратов в молоко. Ребенку они могут нанести серьезный вред. Но проблема в том, что грудничка начинают кормить с бутылочки, после чего он не спешит брать грудь мамы. Не стоит перенапрягаться и прилагать усилия по «добыче» молока, когда малыш отказывается от естественного вскармливания. Если мамочка будет терпеливой и настойчивой, практикуясь по нескольку раз в день в естественном кормлении, малыш скоро возьмет грудь.

Последствия для малыша

К сожалению, операция не проходит бесследно не только для матери, но и для грудничка. Когда подходит время появиться на свет, наступает так называемый период гипернации – состояние плода, при котором он «засыпает», адаптируясь к предстоящему прохождению по родовым каналам. Все физиологические процесс замедляются, становясь более «экономичными» для организма. Такой механизм – это естественный процесс, который изобретен природой для того, чтобы защитить ребенка от сильного стресса при резком перепаде давления во время рождения.

При кесаревом сечении последствия наступают совершенно другие: малыш не проходит подготовки, а сразу подвергается неимоверному давлению. Такой процесс может привести к образованию микрокровоизлияний в мозг. Также наблюдаются случаи пониженной мозговой деятельности у «кесарят». Американские ученые заявляют, если бы взрослому человеку пришлось испытать давление во время кесарева сечения, он бы просто погиб от болевого шока. Еще одной проблемой для таких деток может стать попадание в кровоток лекарств, которые используют при обезболивании матери. Они способны отрицательно влиять на нервную деятельность младенца, вызывать проблемы с сердцем и кишечным трактом.

Первый вздох

На основании множества исследований доктора сделали важный вывод: проведение кесарева сечения чревато последствиями для ребенка. Перед моментом рождения у деток резко увеличивается количество гормонов – катехоломинов. Именно эти вещества запускают процесс дыхания и «осушают» легкие от жидкости. При проведении оперативного вмешательства, такой процесс просто не происходит и повышается риск удушья, легкие ребенка открываются с трудом.

Сердечко маленького человека начинает работать очень быстро, стараясь обеспечить легкие кровью, а там присутствует жидкость. Из-за такого процесса у малыша могут развиться дистрофические атрофии в сердце, как у стариков. Частота дыхания у «кесарят» почти в 2 раза меньше, чем у естественно рожденных.

Другая теория гласит: ребенок не проходит по родовым каналам, а как следствие не происходит сжатия грудной клетки. Именно такое давление помогает избавиться от околоплодной жидкости в легких.

Психологическая составляющая

Существует теория, которая не нашла своего практического подтверждения: малыши, появившиеся на свет во время оперативного вмешательства намного труднее адаптируются к окружающему миру. Считается, что не вырабатывался так называемый гормон стресса и малыш просто не умеет приспосабливаться к новым условиям. Но ученые заявляют, что психологическое здоровье больше зависит от воспитания, нежели от способа рождения. Часто такие детки страдают от возбудимости и гипертонуса.

Особенности ухода за малышами «кесарятами»

С такими детками рекомендуется позже начинать прогулки на улице. Их необходимо пеленать более длительное время, чем обычных малышей. Нельзя допускать переохлаждений или, наоборот, повышенных температур.
Из-за того, что детки могут страдать гиперактивностью, они хуже спят ночью, часто плачут и без причины пугаются.
Рекомендуется в первый месяц жизни ребенку спать вместе с мамой, так он быстрее адаптируется к окружающему миру.
«Кесарята» очень медленно набирают вес, поэтому необходимо как можно дольше проводить грудное вскармливание.
Чтобы укрепить иммунитет, рекомендуется выполнять ежедневную гимнастику, постепенно повышая физические нагрузки. Обязательно должны присутствовать водные процедуры: плавание, а в дальнейшем закаливание ребенка.

Делать или не делать операцию решает, не только будущая мама самостоятельно, но и врач. Но не стоит думать, что кесарево сечение это легкая процедура, которая не способна нанести вреда вам и вашему ребенку. Однако, если есть серьезные риски для жизни мамы или малыша, будет лучше и безопасней провести такую операцию.

Полезное видео о кесаревом сечении

Кесарево сечение является серьезной полостной операцией, что всегда сопряжено с рисками развития послеоперационных осложнений. Условно осложнения можно подразделить на ранние (возникающие во время операции или сразу после нее) и поздние (развиваются через какое-то время, от нескольких дней до нескольких недель после кесарева).

В зависимости от места локализации патологического процесса осложнения после кесарева возникают:

на внутренних органах;
на операционных швах;
связанные с использованием наркоза.

Осложнения на внутренних органах

Кровотечения - опасное и самое распространенное осложнение. Причиной развития кровотечения во время операции является предлежание плаценты или плохая свертываемость крови у пациентки. Большая кровопотеря опасна для жизни женщины, поэтому в операционной есть запасы плазмы на случай, если в ходе вмешательства что-то пойдет не так.
Спаечная болезнь - образование спаек из соединительной ткани является защитной реакцией организма, они препятствуют развития гнойных процессов в брюшной полости. Однако если спайки образуются в большом количестве и распространяются на внутренние органы, то это приводит к сильным болям внизу живота, кишечной непроходимости в тяжелых случаях и нарушению в работе пораженных этими новообразованиями органов. Эффективной профилактикой спаек является выполнение простых гимнастических упражнений и ходьба по палате на вторые сутки после кесарева сечения.
Воспалительные заболевания малого таза - чаще всего осложнением после оперативного родоразрешения является эндометрит. Заболевание развивается в результате нарушения правил асептики и антисептики во время операции или неправильного ухода за послеоперационным швом и обусловлено попаданием внутрь матки болезнетворных микроорганизмов. Воспалительный процесс дает о себе знать через некоторое время после операции, иногда инкубационный период занимает 1 неделю. Для предупреждения развития воспалительных заболеваний органов малого таза после операции молодой маме обязательно назначают курс антибиотикотерапии.

Осложнения на швах

Осложнения на послеоперационных швах могут возникать в первые сутки после родоразрешения или развиваться спустя несколько месяцев после кесарева, что позволяет разбивать их на ранние и поздние.

К ранним осложнениям относятся:

Кровотечения и кровоподтеки (гематомы) - развиваются в результате нарушения техники наложения швов или на фоне повреждения операционной раны, например, во время смены повязки или грубой обработки;
Воспалительные гнойные процессы - развиваются в результате использования некачественного шовного материала или при занесении в операционную рану инфекции. Воспаление шва характеризуется резкой болезненностью места поражения, припухлостью, гиперемией кожи вокруг, появлением выделений с гноем;
Расхождение шва - редкое осложнение, развивается в результате повышенных физических нагрузок или поднятия тяжестей женщиной. Встречается примерно на 7-8 сутки после операции, после снятия нитей.

К поздним осложнениям на швах относится формирование лигатурного свища и абсцесса. Заболевание развивается в результате занесения с шовным материалом инфекции или на фоне отторжения организмом женщины материала, из которого выполнены нити. Лечение данного осложнения в большинстве случаев проводится хирургическим путем.

Осложнения, связанные с анестезией

Распространенным осложнением спинальной анестезии являются сильные боли в спине, которые возникают в результате воздействия лекарства на нервные корешки, на фоне чего они впоследствии воспаляются. Редким осложнением местной анестезии является нарушение чувствительности в нижних конечностях и различные парестезии. К осложнениям общего наркоза относятся:

различные патологии со стороны сердечнососудистой системы, вызванные воздействием на организм лекарств;
угнетение дыхательной функции, вплоть до остановки дыхания;
необходимость проведения трахеостомии при остановке дыхания;
вероятность развития ангионевротического отека на лекарственные вещества или анафилактического шока;
аспирация - попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

С целью предотвращения развития послеоперационных осложнений молодой маме следует придерживаться простых правил:

вставать с постели только с разрешения врача и с помощью медицинской сестры;
не прикасаться к послеоперационной ране руками, чтобы не занести инфекцию;
не поднимать тяжестей весом более 4 кг в первые 3-4 недели после кесарева;
следить за регулярным опорожнением кишечника, избегать запоров, так как чрезмерное натуживание во время дефекации может привести к расхождению швов.

Если вы заметили, что шов после кесарева покраснел, стал резко болезненным или из него появились выделения с неприятным запахом, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для сайта сайт

Полезное видео об осложнениях после операции кесарево сечение

Кесарево сечение в настоящее время является несложной полостной операцией. Если по медицинским показаниям будущая мамочка не может рожать сама, то кесарево сечение является единственным способом испытать счастье материнства. Как и при любой операции, следует знать о возможных рисках и осложнениях после родов. Разумеется, если операция прошла успешно и роженице обеспечен грамотный послеоперационный уход, то неприятные последствия маловероятны. Но лучше узнать о них заранее, чтобы морально и физически быть ко всему готовой.

Поднялась температура после кесарева сечения. Что делать?

После операции счастливую мамочку наблюдают в стационаре около семи дней, а затем выписывают. Итак, вы пришли домой, и внезапно почувствовали себя плохо. Померили температуру, а ртутный столбик показывает неутешительную высокую отметку. Наиболее частыми причинами высокой температуры у роженицы являются воспалительные процессы и лактостаз. Если вы кормите ребенка грудью и внезапно обнаружили уплотнение и боль в груди, то вполне возможно произошла закупорка молочного протока, что влечет за собой поднятие температуры тела. Не забывайте, что при лактостазе температуру меряют в локтевом сгибе или подмышкой, предварительно закрыв область груди свернутым полотенцем. Если же у вас нет проблем с кормлением малыша, а температура тела высокая, то возможно развились воспалительные процессы после операции. К ним относятся:

Эндометрит;
Воспаление шва

Эндометрит – одно из тяжелых последствий кесарева сечения. Во время операции вместе с воздухом в полость матки могут проникнуть микробы, тем самым вызывая ее воспаление. Симптомы эндометрита следующие:

Боль внизу живота;
Высокая температура тела и озноб;
Потеря сна и аппетита, слабость;
Учащается пульс;
Выделения бурого цвета с неприятным запахом, иногда содержащие гной.

Лечение эндометрита назначается врачом и подразумевает собой курс антибиотиков.

Воспаление шва возможно при занесении инфекции во время операции или при неправильном послеоперационном уходе. В течение семи дней, проведенных после операции в стационаре, роженице делают ежедневную перевязку с обработкой шва. После того, как женщину выписывают, ей необходимо еще 10 дней обрабатывать шов зеленкой. Если вы заметили покраснение области шва, выделения из него, при этом у вас поднялась температура тела, то возможно произошло воспаление шва. При этих симптомах необходимо срочно обратиться к вашему доктору и начать прием антибиотиков. Иначе шов может загноиться и тогда хирургическое вмешательство неизбежно.

Спайки

Нарушение соединительной ткани в ходе операции влечет за собой образование спаек или сращений внутри живота. Это естественная защитная функция организма от гнойных процессов, но иногда спайки затрудняют работу различных органов, а это уже ведет к спаечной болезни. Коварные спайки многие женщины поначалу даже не способны определить, ведь боль в животе, повышенное газообразование и проблемы со стулом всегда можно списать на последствия неправильного питания. А ведь непроходимость кишечника – это, пожалуй, самое безобидное последствие образования спаек. Запущение спаечного процесса ведет к вторичному бесплодию и эндометриозу. Итак, если после выписки вас беспокоят боли в животе, имеются проблемы со стулом, лучше пройти обследование у врача на наличие спаек в организме.

Лучшей профилактикой образования спаек после операции является двигательная активность. Неслучайно в роддоме роженицу заставляют подняться с кровати уже спустя шесть часов после операции. А отойдя от наркоза не лежите все время в одном положении, медленно поворачивайтесь со спины на бок и обратно, как бы тяжело не было. Через шесть часов вставайте, сделайте пару шагов, отдохните и снова идите. И расхаживайтесь постепенно. Чем больше будете ходить, тем быстрее заживет шов, и вы обезопасите свой организм от образования неприятных спаек. Не забывайте придерживаться диеты в питании.

Болит живот после КС

Боли в животе после операции могут быть вызваны разными причинами:

Болит шов после кесарева. Боль в области операционного шва вполне нормальное явление, если отсутствует картина воспаления. Ткани живота были повреждены, теперь их восстановление будет сопровождаться тянущей, но вполне терпимой болью в течение первых месяцев после операции. Неприятные ощущения в области живота могут вызвать смех, кашель, резкие движения. Этого бояться не стоит, это просто нужно пережить.
Спайки. Образование спаечных процессов тоже могут сопровождаться болью в животе.
Проблемы с кишечником. Частой причиной болей в животе является нарушение работы перистальтики кишечника. После операции обычно делают клизму и заставляют роженицу придерживаться специальной диеты, чтобы запустить нормальную работу пищеварительной системы
Сокращение матки. После родов происходит активное сокращение матки, что может сопровождаться болью в животе. Усиление этого процесса происходит при кормлении грудью малыша, так как стимуляция сосков влечет за собой сокращение матки. Если при этом у вас нет обильных выделений с резким запахом и повышенной температуры, то беспокоиться не о чем.

Если шов после кесарева сочится

Период заживления послеоперационного шва может сопровождаться небольшим покраснением, припухлостью, болью. За ним необходим тщательный уход и ежедневная обработка, чтобы избежать воспаления. При этом можно спокойно принимать душ, разумеется, без активного надавливания, трения травмированной области. Но если вдруг вы обнаружили сильное покраснение и гнойные выделения в области шва, то немедленно обратитесь к врачу. Возможно, некачественно сняли швы, а может, произошло воспаление тканей.

Разошелся шов после кесарево …

Иногда случается расхождение шва после операции. Это может связано с поднятием женщиной тяжестей, напряжения мышц живота или быть признаком вялотекущей инфекции. Чтобы выяснить причину данного осложнения необходимо пройти обследование у врача. Повторно рану, как правило, не зашивают. Она заживает сама при вторичном натяжении. Правильно организованный уход за рубцом с применением заживляющих мазей избавит от этого неприятного последствия после операции. Для профилактики расхождения шва избегайте физических нагрузок и носите послеоперационный бандаж.

Все эти осложнения после операции возможно избежать, если довериться грамотным специалистам и соблюдать их несложные рекомендации. И тогда ничего не будет вас отвлекать от приятных забот, связанных с рождением вашего маленького, но такого огромного счастья.

Кесарево сечение — не такая уж редкая процедура: согласно статистике, доля появившихся таким способом на свет детей составляет порядка 15%. Будущая мама просто обязана знать, к чему ей необходимо быть готовой, поскольку полностью застраховаться от такой операции и быть уверенной в том, что ребенок родится сам, нельзя.

Причины для проведения кесарева сечения могут быть как со стороны роженицы, так и со стороны плода. Показания разделяют на абсолютные (когда физически невозможны роды естественным образом) и относительные (при которых роды возможны, но с угрозой для жизни и здоровья матери или ребенка).

Состояние роженицы

Неправильное предлежание плаценты (детского места) и другие нарушения плацентации. Когда плацента прикреплена низко — так, что перекрывает вход в матку с внешней стороны — существует угроза кровотечения и срыва беременности. Преждевременное старение плаценты и ее отслоение опасны скрытыми и явными кровотечениями, невозможностью дыхания и питания плода.
Абсолютно узкий таз. Ситуация, когда таз роженицы анатомически и клинически сужен, и проход ребенка через родовые пути невозможен.
Множественная миома матки и другие злокачественные опухолевые заболевания внутренних половых органов.
Угроза разрыва истонченной стенки матки после многочисленных родов или расхождение шва при повторном кесаревом сечении.
Полное отсутствие родовой деятельности, не поддающееся медикаментозной коррекции.
Узость таза клиническая. Выясняется на патронаже гинеколога еще во время беременности.
Возраст старше 35 лет у первородящей женщины.
Заболевания роженицы (тяжелые нарушения зрения, наличие искусственных органов, генитальный герпес в прогрессирующей фазе, бронхиальная астма, диабет, гипертония, расхождение лобковых костей, варикозное расширение вен). Речь идет о серьезных заболеваниях, при которых беременная наблюдается у соответствующих специалистов.
Осложнения беременности, не поддающиеся лечению.
Сильные разрывы промежности после предыдущих родов.
ЭКО, длительное бесплодие, замирания плода в анамнезе в сочетании с другими патологиями.
Наличие предыдущих кесаревых сечений.

Состояние плода

Тяжелые нарушение плацентарного питания, недостаток кислорода (гипоксия). Выясняется с помощью УЗИ и КТГ диагностики.
Отслоение плаценты на любом этапе беременности.
Поперечное положение одного или нескольких плодов почти всегда является основанием для оперативного вмешательства.
Выпадение пуповины (ведет к блокировке поступления кислорода ребенку).
Неправильное вхождение головки ребенка в родовые пути.
Гипотрофия, СЗРП 2-й и 3-й степени.
Чрезмерно крупный (более 4 кг) или маленький (меньше 2 кг) плод.
Тазовое предлежание плода, особенно мужского пола.
Резус-конфликт крови матери и ребенка, при котором может развиться гемолитическая болезнь плода (разрушение ). Организм ребенка получает отравление продуктами распада, что вытекает в возникновение желтухи новорожденных.
Пороки в развитии плода.

Швы после операции

После данной процедуры у женщины гарантированно останется шов. Скорее всего, он сохранится на всю жизнь.

Какие бывают швы

По тому, как выполнятся разрез, швы подразделяют на:

Вертикальный разрез (от пупка к лобковой кости) делают при так называемой корпоральной операции. Их проводят когда необходимо срочное (экстренное) родоразрешение. Например, при:

кровотечении;
острой гипоксии у плода;
варикозном расширение вен в нижней части живота;
низком прикреплении плаценты;
наличии вертикального шва.

Вертикальный шов после кесарева сечения выглядит очень неопрятно, через определенное время он становится толще, заметнее.

Виной всему служит наложение узловых швов, необходимых для более прочного соединения тканей.

При проведении лапаротомии по Пфаннештилю разрез делается в поперечном направлении над лобковой костью. Рубец практически незаметен, так как разрез располагается внутри кожной складки. Да и накладывают тут косметический шов, который через некоторое время самостоятельно рассосется, не требуя снятия.

Как обрабатывать шов

После операции врач сшивает все слои брюшной стенки. Кожа после кесарева сечения зашивается нерассасывающимся швом (нерастворимым), который обычно удаляется на восьмой день после операции. В первый день накладывают повязку, которая способствует заживлению раны после кесарева. Нельзя ее замачивать, поэтому если вы хотите принять душ, конечно, нужно закрыть шов полотенцем. Одевшись вы должны заботиться о том, чтобы рана и окружающая ее область были совершенно чистыми. В противном случае это может привести к инфекции, воспалению и даже расхождению шва после кесарева.

Кожу следует мыть водой и гелем для интимной гигиены по крайней мере три раза в день. Вы можете также использовать жидкое мыло без запаха. После промывания шов аккуратно вытирают насухо одноразовым полотенцем (на хлопковых слишком много микробов, даже если они свежевыстиранные). Затем вы можете протереть ее с алкоголем или салициловой кислотой или готовым тампоном, смоченным в спирте.

До тех пор, пока рана полностью не зажила, носят легкое, дышащее нижнее белье. Брюки могут травмировать шов после кесарева. Лучшими являются свободные брюки из хлопка, с достаточно высокой талией. Вы также должны помнить, о необходимости тщательной интимной гигиены и мыть руки после каждого посещения туалета. Фекальные бактерии быстро размножаются и могут легко перемещаться в область раны, вызвав воспаление шва.

Последствия для матери

С проведением операции кесарева сечения связаны определенные риски и последствия:

1/3 женщин после кесарева сечения имеет операционные осложнения.
Риск инфекций внутренних органов (матки и соседних органов).
Опасность большой кровопотери с необходимостью переливания крови.
Непредвиденные реакции организма на наркоз (например, быстрое падение давления).
Ослабление работы кишечника.
Восстановление даже при благополучном послеоперационном течении проходит медленнее, чем после естественных родов.
Выделения, небольшие кровотечения будут длиться 4-6 недель после операции.
Болезненность шва может сохраняться в течение нескольких недель после операции.

Если болевые ощущения очень сильные, можно обсудить с Вашим доктором целесообразность применения болеутоляющих средств — подберите те медикаменты, которые будут безопасны при кормлении грудью.

Риски для ребенка

Можно ли родить нормально после кесарева?

Независимо от того, хочет ли женщина родить следующего ребенка естественным путем или готова на повторную операцию, в любом случае первые два-три года нужно предохраняться. Методы контрацепции можно обсудить в женской консультации (как правило, это гормональные таблетки, спираль или презервативы).

Следует помнить: новая беременность пока нежелательна. Минимальный перерыв — год-полтора.

Но в то же время не надо думать, что чем больше времени пройдет после кесарева сечения, тем лучше заживет шов. Рубец формируется в течение года, и потом ничего качественно нового с ним не происходит. Если, допустим, рубец истонченный, то таким он и останется. А чересчур долгий перерыв между беременностями (10 лет и более) тоже нежелателен — при более позднем возрасте пациентки врачи предпочтут не рисковать и, возможно, на всякий случай сделают кесарево. Необходимо избегать абортов — ведь выскабливание матки истончает рубец и может сделать его неполноценным.

Если после новой беременности женщина прошла все необходимые обследования и убедилась в полноценности рубца, особых предосторожностей не потребуется. Если мамочка хочет попытаться родить ребенка сама, ей следует сообщить об этом участковому акушеру-гинекологу. Лучше попросить направление в хороший роддом или клинику при научном институте, где роженицу обследуют и подготовят к родам.

Нужно понимать, что случай непростой и нельзя допускать родов «на потоке». В стационаре незадолго до родов врачи проводят окончательную оценку ситуации: обследуют рубец и наблюдают за состоянием родовых путей — если шейка матки размягчается и раскрывается согласно срокам, это благоприятный показатель. Важную роль играет размер плода: с очень крупным ребенком лучше не рисковать.

Женщине с рубцом на матке, как правило, устраивают плановые роды. Ее госпитализируют заранее, а на сроке около 40 недель ей прокалывают плодный пузырь и вызывают роды. Это делается в целях максимальной безопасности, чтобы пациентка родила в дневное время, когда на месте находится вся бригада. Операционная должна быть в полной боевой готовности — при малейшей опасности роженице будет сделано экстренное кесарево сечение. Что же это за опасность?

Единственное и очень грозное возможное осложнение — разрыв матки по рубцу.

Это крайне редко, но все же случается. Именно из-за этой угрозы врачи неохотно идут на риск самопроизвольных родов после кесарева сечения.