После лапароскопии не получается забеременеть. Беременность после лапароскопической операции
Планирование беременности после лапароскопии, особенно, если операция производилась по гинекологическому заболеванию, – очень важный момент. Должно пройти определенное время, чтобы организм восстановился после вмешательства, и прошли все последствия заболевания и лечения. Нередко причиной бесплодия являются кисты яичников или полипы матки. Благодаря широкому внедрению этого метода операции, беременность после лапараскопии яичников становится возможной.
Лапароскопия: что это такое, как проводится
Лапароскопия – это современный метод проведения операций на органах брюшной полости
Это малоинвазивная операция, позволяющая лечить широкий спектр заболеваний, в том числе, и в гинекологии. Врачи этой области чаще всего сталкиваются с пациентками, у которых не получается забеременеть. Зачастую причинами этого состояния являются нарушения нормального внутреннего строения и структуры матки или ее придатков. Шансы забеременеть после лапароскопии, выполненной по показаниям, значительно увеличиваются.
В гинекологической практике любое вмешательство проводится в определенные дни цикла. Обычно, это происходит до овуляции.
Лапароскопическое вмешательство выполняется при следующих показаниях:
- Синдром поликистозных яичников.
- Новообразования матки и ее придатков.
- Внематочная беременность.
- Эндометриоз.
- Бесплодие.
Операция длится около 40 минут, совсем немного времени. Оно проводится под общей анестезией. Методика выполнения операции предполагает небольшой разрез, как это было раньше, а три небольших прокола. Послеоперационные раны часто ушиваются внутрикожно, затем на них накладываются стерильные повязки. И швы от такой операции совсем незаметные.
Уже на 2-3 день после операции пациентка активна и ее выписывают домой. Более того, практически сразу рекомендуют вести себя активно. После лапароскопии можно садиться, вставать и аккуратно ходить по палате. Вследствие небольшой травматичности операции ткани страдают мало, и не нарушается тонус мышц передней брюшной стенки. Поэтому возможность беременности появляется раньше, чем после полостной операции.
Особенности планирования беременности после операции
Сроки планирования беременности после лапароскопии зависят от множества факторов
Лапароскопия и беременность после нее обычно проходят хорошо и спокойно. Конечно, будут сложности, и их придется преодолевать. В этом вопросе главное подождать нужное количество времени. Например, если забеременеть раньше, чем пройдет 3 месяца после лечения кисты яичника, возможно прерывание на ранних сроках.
У женщин возникает множество вопросов о том, можно ли забеременеть после операции, и когда можно беременеть после лапароскопии. Специалисты говорят, что прогнозы вполне благоприятные, но есть несколько нюансов:
- Сама операция не вызывает рисков бесплодия, наоборот, она помогла забеременеть многим женщинам. Конечно, вероятность зачатия будет повышаться, только если была устранена причина, мешающая этому.
- В некоторых случаях, при отсутствии осложнений и противопоказаний, о которых будет сказано позднее, планировать беременность после лапароскопии можно уже через месяц. Но сначала нужно дождаться, пока не начнутся месячные, т.е. не произойдет восстановление цикла.
- По статистике, всего лишь у 15% женщин после лапароскопии так и не наступает беременность в течение первого года. Дело не в том, что операция не помогла, а скорее в неоконченном лечении. При этом быстро забеременеть после лапароскопии, буквально в первый месяц, получается у 20% пациенток.
- В случае эндометриоза женщине нужно сделать все необходимые анализы перед тем, как пытаться зачать ребенка.
- Долгожданное зачатие может не произойти в случае гормональных нарушений.
Беременность после удаления кисты яичника
Когда наступает беременность при успешном лечении единичной кисты или синдрома поликистозных яичников? Нужно помнить – кисту вызывает одно нарушение гормонального фона, а синдром – совсем другое.
В первом случае хватит удаления кисты. Но при этом ждать подходящего момента, когда можно планировать беременность, придется дольше, чем при поликистозе. В данном случае выполняется лапароскопия кисты яичника, после лапароскопии кисты яичника лучше подождать некоторое время, и пытаться зачать ребенка спустя 3 месяца. Беременность после удаления кисты яичника возможно будет тяжелой, если не соблюдать рекомендаций врачей.
В некоторых случаях назначаются гормональные контрацептивы на короткий срок, чтобы нормализовать нарушенный баланс в организме. К тому же, они позволяют прооперированным яичникам «отдохнуть», это помогает быстрее восстановиться органам.
Тем, кто жалуется, что не могут забеременеть, понадобятся дополнительные меры. Вероятность зачатия повышается, если после полового акта остаться в горизонтальном положении, чтобы сперма не вытекала в первые минуты. Прием витаминов, отсутствие стрессов, увеличивает шансы на беременность.
Особенности зачатия при поликистозе
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Синдром поликистозных яичников нуждается в другом лечении. Объем операции, как правило, много больше, чем при обычных кистах. Обычно удаляется либо непосредственно пострадавшая часть органа вместе с капсулой, либо проводятся надрезы на капсуле.
После такой операции разрешается иметь ребенка в первый же цикл с нормальной менструацией. Дело в том, что овуляция восстановится буквально на год, потому что в организме происходит серьезное гормональное нарушение. Пациентке советуют при наступлении первого же нормального цикла возобновить попытки забеременеть. Обязательно посещение врача, чтобы специалисты разрешили прекратить половой покой. Ей также рекомендуется сохранять спокойствие, если сразу она не забеременела, забеременеть надо пытаться вновь и вновь. В этой ситуации обычно помогает сохранение покоя, спокойного настроения и оптимизма. Отзывы многих женщин, забеременевших в результате успешного лечения, внушают уверенность в том, что это возможно.
Беременность после операции на маточных трубах
В данном случае момент, когда можно забеременеть после лапароскопии решается индивидуально. Дело в том, что ситуации могут быть разными:
- Спаечный процесс в малом тазу.
- Внематочная беременность.
- Резекция маточной трубы.
В зависимости от этого и решают, когда можно забеременеть. Если проводят удаление и разделение спаек на маточных трубах, то сроки определяются 6 месяцами после лапароскопии маточных труб, лапароскопия маточных труб также может отодвинуть возможность зачатия до года.
Спайки маточных труб и яичников
Как забеременеть с одной трубой, решается в каждом случае индивидуально. Не нужно бояться и говорить: «Я не смогу забеременеть теперь». Конечно, это будет сложнее, чем в обычной ситуации, но все возможно. Категорически нельзя беременеть в течение полугода после лечения наступившей внематочной беременности, особенно с удалением маточной трубы. Так через сколько можно беременеть в этом случае и почему нельзя пытаться рано зачать ребенка при этом заболевании? При подобном нарушении прикрепления плода происходит сильный сбой в организме. Этот период нужен для того, чтобы восстановить гормональный фон.
Беременность после лечения миомы матки
Если миома была удалена лапароскопически, то понадобится значительное время, чтобы в органе сформировались рубцы, которые будут состоятельными. В противном случае, если наступила беременность после лапароскопии, матка может просто разорваться, и до родов дело просто не дойдет, врачам нужно будет спасать жизнь пациентки. К тому же, это чревато риском удаления органа. Нельзя исключать возможности развития и таких осложнений беременности, как предлежание плаценты после иссечения миом.
Итак, через какое время получится забеременеть? В среднем, минимальный срок – полгода. Лучше подождать еще дольше, чтобы не рисковать. В этот период защищают организм оральными контрацептивами, тем самым восстанавливая баланс гормонов в организме.
В случае миомы матки женщине нужно внимательно относиться к своему состоянию, чтобы беременность наступила в правильные сроки.
Чтобы проконтролировать, насколько быстро идет процесс заживления, нужно проводить УЗИ. И только после того, как получилось зафиксировать состоятельные рубцы на месте операции, можно пробовать зачать ребенка.
Роды
Специфика родовспоможения зависит от причин, по которым проводилась лапароскопия и других факторов
Лапароскопия – не основание для родов путем кесарева сечения. Оно будет проводиться только после операций непосредственно на матке, опасность которых была описана выше. Любые осложнения, имеющие риск возникновения в родах, связаны не с перенесенным вмешательством, а с непосредственным заболеванием, которое привело к нему. Длительные роды, кровотечения после них, субинволюция матки никак не связаны с операцией.
В заключение нужно сказать, что количество женщин, кому помогла забеременеть лапароскопия, довольно велико. Конечно, когда наступает беременность, женщине, нужно внимательно следить за своим здоровьем и регулярно наблюдаться у специалистов. Те женщины, кто забеременел после лапароскопии, смогут подтвердить, что усилия того стоят.
Иногда врачи испытывают серьезные трудности с определением диагноза при различных нарушениях в районе органов таза и брюшной полости. В этом случае назначают проведение лапароскопии.
Эта операция является одной из самых популярных диагностических и лечебных процедур, направленных на исследование и устранение патологий внутренних органов.
Что такое лапароскопия и как к ней подготовиться?
Этим термином называют наглядный метод, который используется для исследования органов брюшной полости. В ходе данной процедуры осуществляется диагностика и хирургическое лечение патологий гинекологического характера.
С помощью лапароскопии врач может осмотреть внутренние органы, а если возникает необходимость, осуществить щадящее оперативное вмешательство для устранения обнаруженных патологий. Чаще всего лапароскопия проводится с целью диагностики и лечения заболеваний , которые являются причинами бесплодия.
Подготовка к операции
Перед проведением операции нужно пройти немало обследований, среди которых:
- общие анализы мочи и крови;
- анализ крови на биохимический состав и свертываемость;
- электрокардиограмму;
- обследование на ВИЧ, гепатит, сифилис;
- мазок из влагалища;
- УЗИ тазовых органов;
- флюорографию;
- при наличии хронических болезней заключение терапевта.
Процесс операции
При проведении данной процедуры специалист выполняет три небольших прокола в области передней брюшной стенки. В ходе лапароскопии не травмируется мышечная ткань, а потому пациенты практически не испытывают болевых ощущений. В специальную трубку – троакар – вводят небольшое количество инертного газа, с помощью которого создают в брюшной полости объем.
После этого вводится телескопическая трубка, к которой подключают специальную видеокамеру и источник освещения. Через остальные троакары вводят микроманипуляторы, с помощью которых выполняется операция. Обычно лапароскопию выполняют под общим наркозом, однако иногда операция проводится и под местной анестезией – это зависит от типа процедуры.
Показания
Лапароскопию выполняют при многих гинекологических патологиях, среди которых:
- Удаление опухолей и кист яичников.
- Удаление миом, опухолей, полипов матки.
- Апоплексия яичника.
- Удаление матки и ее придатков.
- Стерилизация.
- Надвлагалищная ампутация матки.
- Восстановление проходимости фаллопиевых труб.
- Удаление спаек.
- Удаление плодного яйца в случае внематочной беременности.
- Диагностика и лечение эндометриоза.
- Выявление и лечение поликистоза яичников.
- Диагностика и лечение тазовых болей хронического характера.
- Диагностика и лечение врожденных патологий матки.
- Диагностика причин бесплодия.
- Диагностика вторичной аменореи.
- Коррекция опущения половых органов.
- Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.
Противопоказания
При этом следует учитывать, что в некоторых случаях лапароскопия категорически противопоказана. К таким патологиям относятся:
- Тяжелые формы легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.
- Выраженное истощение.
- Нарушение свертываемости крови.
- Шоковое состояние, кома.
Кроме того, лапароскопию не рекомендуется выполнять при различных видах грыж. Не делают эту операцию и при вирусных инфекциях. В случае заражения процедуру следует отложить как минимум на месяц. Не стоит проводить лапароскопию при повышенном давлении, бронхиальной астме, серьезных нарушениях в анализах.
Как ведет себя организм после операции?
Выделения
После проведения операции могут наблюдаться небольшие кровянистые или слизистые выделения. Подобное явление может сохраняться одну-две недели. Такие выделения считаются вариантом нормы. При этом обильные кровянистые выделения должны побудить женщину немедленно обратиться к врачу, ведь они говорят о наличии внутреннего кровотечения.
Месячные
В течение нескольких дней или недель после проведения операции может наблюдаться задержка менструации. Это считается абсолютно нормальным и не должно быть поводом для беспокойства. Если же по истечении указанного срока цикл не восстановился, стоит проконсультироваться с врачом.
Шрамы
Надрезы, которые выполняются в ходе лапароскопии, заживают довольно быстро, не вызывая серьезных осложнений. Уже через десять дней после проведения операции швы обычно снимают. На коже несколько месяцев могут сохраняться багровые шрамы небольших размеров. Однако впоследствии они светлеют и становятся практически незаметными.
Секс
Возобновить половые отношения можно уже через одну или две недели после лапароскопии. Однако перед этим обязательно нужно обсудить данный вопрос с врачом. Это особенно актуально в том случае, если операция была сделана по поводу гинекологической патологии.
Овуляция
Данная операция никоим образом не влияет на процесс овуляции. Если у вас не было проблем до лапароскопии, то они не должны возникнуть и после нее. Проблемы с овуляцией могут быть выявлены у женщин, которые страдают бесплодием.
Беременность после лапароскопии
Для реабилитации после операции требуется совсем немного времени: пациентка находится в стационаре всего сутки
. В этот период врачи наблюдают за ее состоянием и обязательно проводят УЗИ.
Болевые ощущения после лапароскопии наблюдаются очень редко. Швы не причиняют никакого дискомфорта, а потому обезболивающие препараты назначают в исключительных случаях. Как правило, такие средства требуются после проведения сложных операций.
Обычно лечение не ограничивается проведением лапароскопии. Если врач назначает какие-либо лекарственные препараты, которые влияют на способность зачатия ребенка, он должен определять тактику планирования беременности. Шансы на успешное зачатие напрямую зависят от причины бесплодия и эффективности проведенной терапии.
Многие женщины задаются вопросом: через какое время после проведения лапароскопии наступит беременность? Однозначный ответ дать нельзя – все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.
Как правило, врачи советуют начинать планировать беременность не ранее, чем через три месяца после операции. Именно такой период требуется организму для того, чтобы полностью восстановиться. В течение первого месяца после лапароскопии обязательно нужно воздерживаться от половых контактов.
Повторно обратиться к врачу необходимо в том случае, если в течение года планирования беременность так и не наступила. Однако настраиваться на отрицательный результат не стоит, ведь примерно в 85 % случаев проведение лапароскопии помогает зачать ребенка.
Диагностическая операция: все подробности
Наглядно и подробно о том, как делают лапароскопию рассказывает видео.
Обновление: Декабрь 2018
К сожалению, не у всех женщин получается забеременеть «легко и просто», без проволочек и проблем. Различные гинекологические заболевания встают препятствием на пути к материнству, и в таких случаях приходит на помощь медицина. Лапароскопическая операция, которая может проводиться, как по поводу невозможности забеременеть, так и по причине лечения какой-либо гинекологической патологии, является одним из методов, помогающих стать мамой. Но с другой стороны у пациенток, перенесших данную манипуляцию, возникает масса вопросов: когда можно забеременеть, что для этого нужно, не вызовет ли операция бесплодие и прочие.
Лапароскопия: в чем суть
Лапароскопией, что в переводе с греческого означает «смотрю чрево», называют современный хирургический метод, суть которого заключается в проведении хирургических операций через незначительные отверстия (до 1,5 см) в количестве трех. С помощью лапароскопии оперируют органы брюшной и тазовой области. Лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как позволяет достигнуть как придатки (трубы и яичники), так и матку.
Главным лапароскопическим инструментом является лапароскоп, который снабжен подсветкой и видеокамерой (все происходящее в малом тазу отображается на телеэкране). Через 2 других отверстия вводятся различные лапароскопические инструменты. Для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом. Вследствие этого живот раздувается, а передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, образуя купол.
Достоинства и недостатки метода
В первую очередь стоит отметить, что при лапароскопическом доступе хирург видит значительно шире и точнее органы, на которых оперирует за счет многократного оптического увеличения данной области. Из других плюсов следует отметить:
- малая травматичность органов (они не соприкасаются с перчатками, воздухом и марлевыми тампонами);
- незначительная кровопотеря;
- короткие сроки нахождения в стационаре (не больше двух – трех суток);
- практически нет болевых ощущений (кроме чувства распирания живота в первые – вторые сутки после операции, пока не всосется газ);
- отсутствие грубых рубцов, кроме мест ушивания отверстий;
- быстрый период реабилитации (не требует постельного режима);
- малая вероятность образования послеоперационных спаек;
- возможность одновременной диагностики и проведения хирургического лечения;
Из недостатков лапароскопии следует отметить:
- требует общей анестезии, что чревато различными осложнениями;
- требует наличия специально обученных хирургов;
- невозможность проведения некоторых операций лапароскопическим путем (большие размеры опухоли, операции, связанные с ушиванием сосудов).
Обследование перед лапароскопией
Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:
- осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
- общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
- общий анализ мочи;
- анализ крови на свертываемость;
- биохимический анализ крови;
- кровь на группу и резус-фактор;
- кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
- гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- флюорография и электрокардиография;
- спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.
Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).
Показания к проведению
Лапароскопию проводят как по плановым, так и по экстренным показаниям. Показаниями для немедленной лапароскопической операции служат:
- внематочная (эктопическая) беременность;
- разрыв кисты яичника;
- перекрут ножки кисты яичника;
- некроз миоматозного узла или перекрут субсерозного узла миомы матки;
- острые гнойные воспалительные заболевания придатков (тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс)
Но, как правило, лапароскопические операции выполняются в плановом порядке (не все клиники оснащены специальным оборудованием). Показаниями для них являются:
- перевязка фаллопиевых труб как метод контрацепции;
- временная стерилизация (пережим фаллопиевых труб клипсами);
- различные опухоли и опухолевидные образования яичников (кисты);
- поликистоз яичников;
- генитальный эндометриоз (аденомиоз и эндометриоз яичников);
- миома матки (множественные узлы для проведения миомэктомии, удаление субсерозных узлов на ножке, ампутация матки при условии небольших ее размеров);
- трубное бесплодие, пересечение спаек в малом тазу;
- аномалии внутренних половых органов;
- удаление яичника/яичников или удаление матки (ампутация и экстирпация);
- восстановление проходимости маточных труб;
- хронические тазовые боли невыясненной этиологии;
- диагностика вторичной аменореи.
Противопоказания
Лапароскопическая операция, как и лапаротомическая, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- кровоизлияние в мозг;
- коагулопатии (гемофилия);
- недостаточность почек и печени;
- злокачественные заболевания органов малого таза больше 2 степени плюс наличие метастазов;
- шок и коматозное состояние любой этиологии.
Кроме того, проведение лапароскопической операции запрещено по «своим» специфическим причинам:
- неполное и неадекватное обследование супругов при наличии бесплодия;
- наличие половых и общих острых и хронических инфекционных заболеваний или в случае выздоровления менее, чем 6 недель назад;
- подострый или хронический сальпингоофорит (оперативное лечение проводится только при остром гнойном воспалении придатков);
- патологические показатели лабораторных и дополнительных методов обследования;
- 3 – 4 степень чистоты мазка влагалища;
- ожирение.
Лапароскопия: когда можно беременеть
И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.
После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)
Если лапароскопическая операция проводилась по поводу непроходимости фаллопиевых труб (рассечение спаек), то врачи, как правило, разрешают планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца .
Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.
Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.
После удаления кисты
После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.
Восстанавливаются функции яичников в большей части случаев уже через месяц. И все же, врачи советует повременить с желанной беременностью как минимум 3, а лучше 6 месяцев .
На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют . Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.
После поликистоза
Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:
- каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
- клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
- декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.
После подобных операций при поликистозе способность к зачатию (овуляция) восстанавливается на короткий период (максимум год). Поэтому планировать беременность следует начать как можно раньше (примерно через месяц после операции , когда половой покой отменяется).
После внематочной беременности
После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша). В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.
После эндометриоза
Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца .
Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.
После миомы матки
Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).
Беременность, наступившая ранее оговоренного срока, может вызвать разрыв матки по рубцу, что чревато ее удалением.
Лапароскопия: шансы на беременность
Вероятность беременности в течение года после перенесенной лапароскопической операции имеется у 85% женщин. Беременность после лапароскопии через сколько времени возможна (по месяцам):
- через 1 месяц положительный тест на беременность отмечают 20% женщин;
- на протяжении 3 – 5 месяцев после операции беременеют 20% пациенток;
- в течение от 6 до 8 месяцев факт беременности зарегистрирован у 30% пациенток;
- к концу года желанная беременность наступила у 15% женщин.
Однако сохраняется 15% женщин, после перенесенной лапароскопии, у которых так и не наступает беременность. В подобных ситуациях врачи рекомендуют не затягивать с ожиданием, а прибегнуть к помощи ЭКО. Ведь чем дольше времени прошло после операции, тем меньше становятся шансы зачать ребенка.
Реабилитация после лапароскопии
После перенесенной лапароскопии реабилитация организма происходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии (разреза брюшной стенки). Уже к вечеру женщине разрешается вставать и ходить, а выписка осуществляется через пару – трое суток. Начинать питаться также разрешается в день операции, но питание должно быть дробным и малокалорийным.
Швы, если они были наложены, снимают на 7 – 8 сутки. Выраженных болевых ощущений, как правило, нет, но в первые дни могут беспокоить распирающие боли в животе за счет введенного в брюшную полость газа. После его всасывания боли исчезают.
Менструальный цикл после лапароскопии
После перенесенной лапароскопической операции в большинстве случаев менструации приходят в положенный срок, что свидетельствуют о нормальном функционировании яичников. Сразу после операции возможно появление умеренных слизистых или кровянистых выделений, что считается нормальным, особенно если вмешательство производилось на яичниках.
Возможно продолжение кровянистых незначительных выделений в течение трех недель с переходом в менструацию. Иногда отмечается задержка месячных от 2 – 3 дней до 2 – 3 недель. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.
Месячные после внематочной беременности, которую удаляли лапароскопией, наступают в среднем через месяц, плюс – минус несколько дней. В первые дни после лапароскопического удаления внематочной беременности появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения, что абсолютно нормально. Эти выделения связаны с отторжением децидуальной оболочки (где должен был прикрепиться эмбрион, но не прикрепился) из полости матки.
Готовимся к беременности после лапароскопии
Для того чтобы увеличить шансы на зачатие и свести риск возможных осложнений наступившей желанной беременности, в первую очередь необходимо пройти обследование:
- обязательное посещение гинеколога;
- общеклинические анализы (кровь, моча), по показаниям биохимия и сахар крови;
- анализы методом ПЦР на половые инфекции (при выявлении которых обязательное лечение);
- мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
- определение гормонального статуса (по показаниям) и коррекция нарушений;
- УЗИ органов репродуктивной системы;
- консультация генетика (желательно всем семейным парам).
Возможно, что понадобится и более расширенное обследование, например, прохождение кольпоскопии или УЗИ молочных желез, что решает врач, наблюдающий женщину.
- прием фолиевой кислоты не менее трех месяцев до планируемой беременности;
- полностью отказаться от вредных привычек, в том числе и будущему отцу;
- вести здоровый и активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические и спортивные нагрузки);
- пересмотреть свое питание в пользу здорового и витаминизированного;
- по возможности избегать стрессовых ситуаций;
- высчитывать или определять дни овуляции (по специальному тесту на овуляцию) и «активничать» в этот период.
Как протекает беременность после лапароскопии
При соблюдении сроков, по истечении которых беременность разрешается, и рекомендаций в период планирования, беременность, как правило, протекает без осложнений. Все отклонения от нормального течения периода вынашивания плода связаны не с проведенной лапароскопической операцией, а с причиной, по поводу которой операция была выполнена.
Например, при наступлении беременности после лапароскопии яичников ранее, чем прошло 3 месяца, возрастает риск угрозы прерывания в ранних сроках из-за сбоя гормонообразующей функции яичников. Поэтому в данной ситуации врач, скорее всего, назначит препараты прогестерона и спазмолитики для профилактики выкидыша. Не исключается развитие и других осложнений гестации:
- внутриматочная инфекция вследствие хронических воспалительных заболеваний половых органов;
- многоводие (как следствие инфекции);
- предлежание плаценты (после удаления миоматозных узлов);
- фетоплацентарная недостаточность (гормональная дисфункция, инфекция);
- неправильное положение и предлежание плода (операции на матке).
Течение родов
Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов. Осложнения родов, которые возможны, связаны с наличием гинекологической патологии, по поводу которой была проведена лапароскопия, а не с операцией:
- аномалии родовых сил;
- затяжные роды;
- ранние послеродовые кровотечения;
- послеродовая субинволюция матки.
Вопрос-ответ
Вопрос:
Полгода назад мне сделали лапароскопию, а беременность так и не наступила, это означает, что операция была неэффективна?
Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.
Вопрос:
Почему после лапароскопической операции нет беременности?
Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия. Возможно, что операция проводилась по поводу непроходимости труб и проходимость была восстановлена, но имеет место еще и ановуляция или какая-либо патология в сперме мужа.
Вопрос:
Мне после лапароскопии врач назначил гормональные таблетки. Обязательно ли их принимать?
Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.
Наличие гинекологических заболеваний может препятствовать беременности. Одним из альтернативных способов вернуть репродуктивную функцию является лапароскопическая операция. Она осуществляется по новейшим технологиям, считаясь наименее травматичным хирургическим вмешательством .
Суть операции
Женское бесплодие – одно из главных показаний к проведению лапароскопии. Операция проводится под общим наркозом. В брюшную стенку вводят инструмент, наполняющий живот углекислым газом и лапароскоп, снабженный камерой и подсветкой. Газ раздувает брюшную полость.
Положение и состояние органов прослеживается на экране монитора. Один прокол в животе делают в области пупка, два остальных – в районе яичников. Обычно процедура длится от 30 до 90 минут. С помощью лапароскопии можно обнаружить такие заболевания, как:
- Эндометриоз.
- Спаечный процесс.
- Кистозные образования.
- Миома.
- Внематочная беременность.
- Непроходимость труб.
- Поликистоз.
В ходе проведения процедуры, найденная проблема устраняется. Это позволяет женщине получить возможность стать матерью. Преимущество лапароскопии заключается в минимальной травматичности тканей и отсутствии заметных шрамов после операции.
Когда можно забеременеть?
Многих женщин интересует вопрос, когда можно возвращаться к после лапароскопии. В данном случае многое зависит от поставленного диагноза.
НА ЗАМЕТКУ! В период «покоя» специалисты рекомендуют прием оральных монофазных контрацептивов. Они не только защищают от несвоевременной беременности, но и предоставляют возможность отдохнуть яичникам и восстановить гормональный фон.
При поликистозе яичников
СПКЯ представляет собой заболевание, при наличии которого возможность беременности сводится к нулю. Каждый менструальный цикл в яичниках зреют множественные фолликулы.
В здоровом организме женщины к концу цикла должен сформироваться доминантный фолликул . При наличии заболевания их несколько. Однако ни один из них не овулирует. Это происходит из-за толстых стенок яичника, который не выпускает . По этой причине зачатие становится невозможным.
В процессе проведения лапароскопии, делаются надсечки на стенках яичников. Это содействует осуществлению в первые циклы после проведения операции. В некоторых случаях лапароскопия проводится повторно. Лечение поликистоза подразумевает беременность в первые месяцы после хирургического вмешательства. Дело в том, что детородная функция яичников в данном случае сохраняется не больше года.
ВАЖНО! Во время поликистоза могут наблюдаться задержки или полное отсутствие месячных.
После лапароскопии маточных труб
Невозможность зачатия может иметь причину в виде непроходимости маточных труб. В такой ситуации плодное яйцо не попадает в полость матки, а прикрепляется в трубе. Это грозит возникновением внематочной беременности. В ходе хирургического вмешательства спайки на трубах рассекаются. После этих манипуляций беременность становится возможной.
После проведенной процедуры потребуется послеоперационное восстановление, поскольку первое время на трубах будет отек, который спадет не ранее, чем через месяц. специалисты разрешают, как правило, через 3 месяца , чтобы организм успел отдохнуть.
При эндометриозе
Эндометриоз характеризуется разрастанием в непредназначенных для этого областях. Иногда поражается не только матка, но и близлежащие органы.
Женщина с диагнозом эндометриоз, может обнаружить у себя мажущие выделения в середине менструального цикла. А также могут отмечаться незначительные потягивающие ощущения внизу живота.
Диагностировать заболевание с помощью УЗИ-мониторинга не представляется возможным. при таком отклонении растет недостаточно. Именно поэтому, когда плодное яйцо попадает в матку, ему негде прикрепиться.
Во время лапароскопии устраняются очаги поражения заболеванием. Иногда вместе с операцией показан прием гормональных препаратов . После процедуры забеременеть женщине становится гораздо проще. разрешено через 3 месяца.
После миомы матки
Миома представляет собой образование в области матки, которое возникает под влиянием гормональных изменений, наследственности или хирургического вмешательства. При миоме женщина замечает появление беспричинных кровянистых выделений. С помощью специальных инструментов специалист удаляет образование, стараясь не повредить другие органы.
После лапароскопии необходимо воздержаться от зачатия 6–8 месяцев . В случае наступления беременности раньше положенного срока возможен разрыв матки по рубцу, что приводит к ее полному удалению.
СПРАВКА! В период восстановления рекомендуется регулярное проведение УЗИ матки, чтобы следить за процессом заживления и за состоянием рубцов.
После удаления кистозных образований
Существует несколько разновидностей кистозных образований. Функциональная киста может возникать каждый цикл во . Она является результатом переросшего доминантного фолликула. Такая киста рассасывается самостоятельно с приходом месячных.
Но существуют кисты, которые не уменьшаются, а увеличиваются в размерах. Лапароскопическая операция позволяет купировать образование и обеспечить женщине возможность испытать радость материнства. После удаления кисты яичника от зачатия следует отказаться на период от 3 до 6 месяцев.
При внематочной беременности
Внематочная беременность - это патологическое явление, которое при наличии осложнений может привести к летальному исходу. Она характеризуется прикреплением плодного яйца в неподходящем месте.
По мере роста будущего ребенка, оказывается давление на близлежащие органы. Возникают кровянистые выделения и неприятные ощущения внизу живота. Для установления данного явления производится анализ результатов ХГЧ в динамике и ультразвуковое исследование. Различают несколько видов внематочной беременности:
Планирование беременности после лапароскопии ― ответственный период для женщины, которая пережила операцию. Особенно важно уделить внимание своему здоровью, если лапароскопия проводилась не для диагностики, а для лечения гинекологического заболевания, которое служило причиной бесплодия. Врачи сразу оговаривают сроки реабилитации и только после восстановления репродуктивной функции разрешают планировать беременность. Рассмотрим, как наступает беременность после лапароскопии, когда можно приступать к планированию, какие важные моменты нужно учесть.
Лапароскопия ― современное и малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое дает возможность делать операции брюшной полости, в том числе и в гинекологической сфере. Лапароскопия позволяет лечить разные заболевания, включая эндометриоз и миому, без полосной операции. Это позволяет женщине в короткие сроки восстановиться и вернуться к обычной жизни. Она также является прекрасной диагностической процедурой, которая позволяет установить точную причину бесплодия у женщины. Поэтому шансы на беременность после лапароскопии существенно возрастают.
Показаниями для лапароскопического вмешательства являются:
- поликистоз яичников;
- эндометриоз;
- бесплодие не установленной причины;
- новообразования, сосредоточенные на матке или придатках;
- внематочная беременность;
- спайки в малом тазу.
Лапароскопия, в отличие от обычной операции, длится около часа. Она проводится под общим наркозом. Вместо одного разреза полости делается несколько проколов, через которые вводятся трубки с инструментами. После операции у женщины остается три маленьких шва и через 2-3 дня ее выписывают из больницы.
После лапароскопии нет особых ограничений: женщине можно двигаться, садиться, нагибаться. Правда, первые 2-3 дня нужно придерживаться легкой диеты и не поднимать тяжести.
На заметку! Лапароскопия проводится в определенные дни менструального цикла: в период между последним днем менструации и началом овуляции.
Особенности планирование беременности после лапароскопии
После лапароскопии женщин волнует вопрос, как операция отразится на их детородной функции, когда можно приступать к планированию, нужно ли проходить дополнительные исследования. Гинекологи в ответ на их вопросы дают весьма оптимистичную информацию:
- Лапароскопия не снижает шансы женщины на беременность, а наоборот, существенно их увеличивает.
- Зачатие после лапароскопии возможно после восстановления менструального цикла, правда, при условии, что у женщины нет осложнений.
- После операции женщине разрешено беременеть только после комплексного обследования. Проверяют кровь на скрытые инфекции, в том числе половые, делают мазок на флору, общий анализ крови.
- Если у женщины есть сопутствующие заболевания, перед зачатием ей рекомендуют сдать кровь на определение гормонального статуса, посетить генетика, сделать УЗИ.
Беременность после лапароскопии диагностической
Когда врачи не могут определить причину бесплодия, женщине проводят диагностическую процедуру. Таким способом можно визуально оценить состояние яичников, проходимость труб, наличие мелких очагов эндометриоза.
Если не было обнаружено серьезных патологий, ограничений для планирования беременности нет. Уже в первую полноценную овуляцию можно попытаться зачать малыша. Если же было проведено рассечение спаек или удаление кисты, доктор порекомендует на 2-3 месяца воздержаться от планирования беременности.
Беременность после лапароскопии: когда можно планировать
Всех женщин после лапароскопии интересует, когда наступает беременность. Но окончательный ответ зависит и от причины проведения операции, и от состояния здоровья женщины, и от активности ее яичников. Так, для одних женщин беременность становится возможной уже через месяц, для других ― через 2-6 месяцев (если лапароскопия проводилась для лечения).
Если оперативное вмешательство проводилось с целью диагностики, беременность возможна через месяц после лапароскопии, правда, при условии, что овуляция уже возобновилась. Поэтому врачи рекомендуют не затягивать с планированием и придерживаться таких рекомендаций:
- Вести график менструации с обозначением благоприятных дней для зачатия, использовать тесты для определения овуляции.
- Принимать фолиевую кислоту, токоферол, препараты йода (дозу витаминов должен подобрать врач).
- Максимально оградить себя от стрессов и отказаться от вредных привычек.
- После полового акта желательно находиться в положении лежа не менее 20 минут.
- Переключиться с темы о беременности на хобби или приятное времяпровождения. Известно, что зацикленность на зачатии часто затрудняет оплодотворение.
- Если в течение 6 месяцев после лапароскопии не наступила беременность, нужно повторно обратиться к доктору.
По статистике у 20% женщин беременность наступает в первый цикл после лапароскопии, у 65% беременность случается в течение 6-8 месяцев и лишь у 15% зачатие не происходит на протяжении года. Беременность после операции не наступает вообще, если у женщины есть нарушения в работе репродуктивных органов.
Беременность сразу после лапароскопии: чего ожидать?
В гинекологической практике существуют стандартные рекомендации после лапароскопии, в которых четко указано, что после операции женщина должна придерживаться полового покоя на протяжении 30 дней. Это необходимо для исключения беременности в реабилитационном периоде, которая вполне может наступить сразу после лапароскопии.
В редких случаях женщины пренебрегают советами доктора, и беременность наступают после операции. Исход такой беременности может быть разным. Если женщине удаляли эндометриозные кисты или проводили диагностическую процедуру, проблем не возникнет. А вот после удаления миомы или внематочной беременности, врачи могут порекомендовать прервать беременность из-за возможных осложнений. Поэтому вывод один: каждый случай индивидуальный и прежде чем планировать беременность после лапароскопии, узнайте, через сколько времени это можно делать.
Беременность после лапароскопии при разных заболеваниях ― сроки
В зависимости от причины для проведения лапароскопии, устанавливают сроки, допустимые для планирования беременности.
Беременность после лапароскопии при внематочной беременности
Если женщине пришлось пережить лапароскопию по поводу внематочной имплантации плода, ей понадобится длительная реабилитация. Организму нужно около 6 месяцев, чтобы восстановить гормональный фон и отрегулировать менструальный цикл. Кроме этого, медикам предстоит выяснить причину внематочной беременности и попытаться ее устранить, чтобы не допустить повторение сюжета. Поэтому планировать беременность разрешено как минимум через полгода.
Важно! При внематочной беременности возникает необходимость удаления плодного яйца вместе с трубой. Но переживать не стоит. У женщины все равно есть шанс наступления беременности с одной трубой после лапароскопии.
Беременность после лапароскопии маточных труб
Спаечный процесс часто препятствует зачатию. Он возникает по разным причинам, например, после инфекционного воспаления, ЗППП, абортов. Единственный способ восстановить проходимость труб ― рассечение спаек.
После лапароскопии на маточных трубах организм длительно восстанавливается, и лишь через три месяца окончательно проходит отек и воспаление, начинают полноценно функционировать яичники.
Рекомендованный срок для планирования беременности после лапароскопии спаек ― через 3-4 месяца после операции. Нарушать установленные сроки нельзя, поскольку велик риск появления внематочной беременности. Поэтому женщине часто рекомендуют пройти трехмесячный курс оральных контрацептивов.
Беременность после лапароскопии кисты яичника
Пытаться зачать малыша после удаления кисты яичника можно через 3-5 месяцев. Точный срок зависит от вида новообразования, степени поражения яичника.
Если кисту удаляют методом вылущивания, яичник удается сохранить, не повреждая его ткани. Реабилитация в таком случае короткая ― 1-1.5 месяца. Если кистозное образование было большим и пришлось провести резекцию органа, беременность после лапароскопии яичников приходится отложить на 3-6 месяцев, чтобы функция яичника восстановилась. На этот период женщине назначают гормональную терапию.
Беременность после лапароскопии эндометриоза
Эндометриоз ― хроническое трудноизлечимое заболевание. По причине гормонального дисбаланса клетки эндометрия выходят за стенки матки и формируют эндометриоидные очаги на яичниках, брюшной стенке, внешней части матки. Такие наросты нарушают способность женщины к оплодотворению.
В ходе лапароскопии эти очаги удаляют и назначают женщине лечение для предотвращения разрастания новых эндометриоидных кист. Средний реабилитационный курс ― 3 месяца. После этого женщина может снова попытаться забеременеть.
Беременность после лапароскопии поликистоза
Когда ткань яичника покрывается множеством небольших кист, у женщины нарушается менструальный цикл, ей трудно зачать малыша. Благодаря лапароскопии удается реабилитировать пораженный яичник, но большую его часть приходится удалить вместе с кистами. Это приводит к быстрому истощению яичника и его функция в течение года угасает. Поэтому забеременеть нужно как можно быстрее.
Беременность после лапароскопии миомы
Удаление миоматозного узла ― довольно сложное вмешательство на матке с последующим образованием рубцов. Матке необходимо от 6 до 8 месяцев, чтобы она смогла полноценно принять плод и позволить ему развиваться в надлежащих условиях. Если беременность наступит ранее, чем через 6 месяцев, возможен разрыв матки и ее полное удаление вместе с плодом.
После лапароскопии не наступает беременность: что делать?
Если долгожданная беременность запаздывает, не нужно волноваться. Для начала разберитесь в том, сколько прошло времени после лапароскопии. Если прошло менее года, значит, все в порядке. Гинекологи дают 12 месяцев на удачное зачатие и только после этого констатируют бесплодие.
Если же прошло больше года, нужно бить тревогу. Для начала пройдите полное обследование у гинеколога, исключив вероятные заболевания. Необходимые анализы и диагностические процедуры врач назначит, исходят из вашего анамнеза. Также нужно проверить и вашего партера на предмет неполноценности его спермы.
Совет! Если обследование не принесет результатов, и беременность так и не наступит, врач предложит альтернативный вариант ― ЭКО.
Беременность после лапароскопии ― отзывы
Многочисленные отзывы женщин после лапароскопии свидетельствуют в пользу этой операции. Большая часть женщин успешно беременеет и самостоятельно рожает малышей. Правда, есть исключения, когда долгожданная беременность не наступает, и женщины прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.
Но в каждом отдельном случае речь идет о легком восстановлении после операции без тяжелых последствий. Даже после удаления трубы, женщины быстро поправляются и беременеют. Но часто встречается информация, что после лапароскопии возникает необходимость в кесаревом сечении.
Лапароскопия стала настоящим спасением для женщин, которые по причине разных патологий не могут забеременеть. С помощью простой операции удается возобновить детородную функцию и подарить женщине радость материнства.
