Пищевод имеет длину. Дыхательные пути и пищевод

Верхняя часть желудочно-кишечного тракта человека - пищевод представляет собой сплющенную не заполненную трубку, по которой еда, попадая в гортань, проходит в желудок. Пищевод человека относится к основным органам в пищеварительном тракте, он играет главную роль в транспортировке пищи в желудок.

Несмотря на сложную анатомическую составляющую, данный орган играет незаменимую роль в работе пищеварения человека. Если происходит сбой хоть в одной из его частей, нарушается весь цикл.

Развитие пищевода

Еще в утробе матери у плода на третьей недели происходит развитие данного органа. Вначале это первичная глотательная кишка, которая позже разделяется параллельной перепонкой на переднюю дыхательную и заднюю пищеводную. Из передней кишки формируются желудок, печень, поджелудочная, первичная глотка и пищевод.

Уже позже, на поверхности в результате расщепления на две части образуются первые признаки органа и трахеи. В этот же период могут наблюдаться случаи развития некоторых пороков - артезия, трахеопищеводный свищ и стеноз пищевода. Если же развитие происходит в нормальном течении, то уже к двухлетнему возрасту начало органа у ребенка располагается на уровне четвертого шейного позвонка, к двенадцати годам - с пятого, у взрослого - с шестого, у пожилого - с седьмого.

Особенности строения

Если рассматривать строение органа, то стоит обратить внимание на то, что у взрослого человека средняя длина пищевода составляет около 25 см, при этом, он имеет толщину, диаметр которой 4 - 6 мм. Основными являются такие части органа как:

шейная часть пищевода;
грудная часть пищевода;
брюшная часть пищевода.

Скелетотопия данного органа показывает, что согласно расположению пищевода от позвоночного столба, он располагается от уровня VI-VII позвонков и доходит до X-XI грудных позвонков. Анатомическая схема указывает на самые основные отделы пищевода, которые играют важные функции в работе пищеварительной системы в целом. К ним относятся - пищевод, нижний пищевой сфинктер и желудок.

Согласно тому, что демонстрирует топография органа можно увидеть, что верхняя его часть располагается между позвоночником и дыхательным горлом. Грудная часть данного органа, также, проходит между позвоночным столбом и трахеей, чуть ниже между аортой и сердцем. Брюшная часть заполняет пространство между кардиальной частью желудка и диафрагмой. Характерны физиологические сужения пищевода, при которых он сужается в области соединения данного органа и глотки, затем в области, ближе к левому бронху и в самом конце он сужается в месте прохождения через диафрагму.

Строение пищевода включает в себя сплющенную трубку, которая имеет толстый слой, состоящий из слизистой оболочки, мышечной, нижней части мышечной оболочки, внешнего слоя. Слизистую оболочку покрывает многоярусный и плоский эпителий пищевода. Мышечная оболочка делится на два слоя, которые выполняют функции сужения и расширения пищевода.

Нижняя часть мышечной оболочки отвечает за формирование ее плотного образования, которое отделяет пищевод и желудок. Это сфинктеры пищевода. Внешнюю поверхность данной системы выстилает слой, который помогает пищеводу соединяться с окружающими его органами. Благодаря своей особенности, данный орган может варьировать свою толщину и длину.

Знакомство с пищеводом

Согласно тому, что демонстрирует топографическая анатомия органа можно описать следующее: в верхнем расположении грудной отдел пищевода прилегает ко всем сегментам грудных позвонков - от второго до одиннадцатого. Изгибы пищевода на фронтальной и сагиттальной плоскостях небольшие.

В верхней части пространства пищевод располагается на задней части трахеи. На уровне разделения трахеи пищевод с левой части прилегает к правой задней части дуги аорты. При данном состоянии он граничит с левой сонной и левой подключичной артерией. Между ними проходит грудной проток.

Дуга аорты формирует на стенке органа небольшое углубление, которое способствует возникновению второго сужения органа. По левой стороне проходит левый гортанный нерв.

Вдоль стенок органа, проходящие в нем артерии, расходятся у основания. Вдоль этих стенок в клетчатке расположено нервное сплетение, которое сформировано ветвями блуждающих нервов, спинномозговых нервов и лимфоузлов.

Синтопия пищевода указывает на удобное расположение близлежащих органов. Спереди - трахея, которая слегка закрывает правую часть органа. В ней находится левый нерв, который направлен в сторону гортани. Передняя стенка данного органа граничит с щитовидной артерией, которая слева внизу. Правый возвратный нерв упирается в его боковую часть.

Питают орган артерии из нескольких источников, создавая при этом, обильное сообщенное соединение сосудов.

Основные функции

Главная задача органа состоит в том, чтобы доставлять пищу к желудку, выполняя тем самым транспортную или как ее еще называют, моторную функцию.

В процессе прохождения пища, которая проходит через данный орган, обильно смазывается. Задействованы в этом секреторные железы пищевода, которые выстилают полость органа, помогая тем самым, пищевому комку легко пройти к месту назначения.

Защитные функции органа помогают предотвратить проникновение пищи из желудка в обратном направлении, избежать рефлюкса, задавая ей только одно направление. Скорость перистальтики в органе около пяти сантиметров в секунду. Координация функции органа вызывается произвольными и непроизвольными механизмами. После попадания пищи в пищевод, глоточный сфинктер пищевода смыкается, в кардиальном жоме происходит расслабление. Регулирует функцию кардии центральная нервная система, благодаря чему происходит глотательный кардиальный рефлекс.

При нарушении моторной функции происходит дискенезия пищевода, связанная с нарушением перистальтики грудного отдела и нарушениями сфинктера пищевода. Этому могут предшествовать усиленные и ослабленные сокращения мышц пищевода.

Анатомическая особенность

Анатомия пищевода наряду с его строением и функциональным развитием имеет ряд особенностей, которые влияют на его правильную работу. Речь пойдет о кровоснабжении пищевода, которое осуществляется в шейном отделе из нижних щитовидных артерий, в грудном отделе - за счет собственных артерий.

Лимфатическая система пищевода представляет собой сеть капилляров и сосудов, которыми усеяны все слои стенки пищевода. Особенностью системы кровоснабжения являются сосуды-коллекторы, расположенные по всему пути пищевода. Они связывают все лимфатические сети во всех слоях. Важным аспектом является лимфатическая топография пищевода, которая демонстрирует направление сосудов от шейного отдела к глубоким шейным нижним лимфатическим узлам. Обходя близлежащие узлы, она впадает в грудной лимфатический проток.

Нервная система

Иннервация пищевода происходит из-за блуждающих нервов и граничащих с ними стволов симпатических нервов. Нейроны этих нервов находятся в двигательных ядрах мозгового ствола. Эфферентные волокна, передающие нервные импульсы, образуют сплетения, которые и проникают в стенку органа. Прямые и циркулярные мышечные слои образуют сплетение с нейронами, которые обладают специфической автономной функцией, на их уровне может замыкаться короткая нервная дуга.

Шейный и грудной отделы органа снабжают ветви нервами, обеспечивающими их связь с центральной нервной системой, которые формируют сильные сплетения, а те в свою очередь стимулируют сердце и трахею. В грудном отделе органа в его средней части в нервных сплетениях находятся входящие ветви симпатического ствола и чревных нервов. В нижней части грудного отдела сплетения вновь формируют стволы.

В части пищевода над диафрагмой блуждающие стволы тесно прилегают к стенкам пищевода и в спиралевидном состоянии разветвляются. Левый ствол уходит на переднюю поверхность желудка, правый - на заднюю. Центростремительные нервные волокна от пищевода входят в спинной мозг.

Часть автономной нервной системы органа, которая связана с симпатической системой, но по - своему функционалу противопоставляемая ей, помогает рефлекторно в регуляции моторной функции пищевода. Слизистая органа чувствительна к тепловому, световому, болевому и тактильному воздействию. Особой чувствительностью обладают зоны глоточно-пищеводных и пищеводно-желудочных границ.

Распространенные болезни пищевода

В медицинской практике заболевания данного органа признаны самыми распространенными. Существуют врожденные и приобретенные виды заболеваний, которые поражают пищеводный канал. К врожденным относятся пороки развития данного органа, которые могут заявить о себе еще при первых месяцах появления ребенка на свет.

Самыми распространенными приобретенными заболеваниями называют диверкул пищевода, при котором происходит выпячивание стенки органа в виде кармана. При данной патологии происходит нарушение глотательного рефлекса, жжение за грудиной, рвота.

Кардиоспазм органа представляет хронический спазм нижнего сфинктера. При данной болезни происходит нарушение мышечного тонуса и моторики всего органа. Пища задерживается в расширенной части органа и вызывает спазм. Болезни характерны затруднение при глотании твердой пищи, срыгивание во время еды.

Кандидоз пищевода провоцирует большое количество дрожжевых грибов, которые поражают слизистую пищевода. Данная болезнь поражает людей, которые перенесли химиотерапию, больных СПИДом. Симптоматика болезни схожа с другими болезнями пищевода.

Химический ожог органа происходит в результате попадания едких жидкостей. Болезнь чревата рубцовым сужением или полной непроходимостью органа.

Не менее тяжело протекает и имеет опасные последствия блокирования инородных тел в узком проходе пищеварительного канала. Это может стать причиной разрыва стенки органа. При рубцевании данный орган человека в некоторой его части укорачивается, это способствует образованию грыжи диафрагмы. При обратном потоке содержимого, желчь попадает в орган, создавая условия для появления язв и эрозий.

Пищевод , oesophagus, - это часть желудочно-кишечного тракта, которая представляет собой мышечную трубку. Он проводит пищу из к желудку. Пищевод берет начало на уровне VI , нижняя его граница находится на уровне XI грудного позвонка. Длина пищевода у взрослых составляет 25-30 см; расстояние от зубов до желудка - 40-42 см. Это надо учитывать, проводя зондирование.
Топография пищевода. Согласно местоположению в пищеводе выделяют:
- Шейную часть, pars cervicalis;
- Грудную часть, pars thoracica;
- Брюшную часть, pars abdominalis.
Шейная часть , pars cervicalis, - находится между VI шейным позвонком позади перстневидных хряща и третьим , ее длина составляет 5-6 см. Спереди пищевод прилегает к трахее. В промежутках между пищеводом и трахеей проходят возвратные гортанные нервы, надо учитывать при оперативных вмешательствах в этой области. Боковые поверхности пищевода соприкасаются щитовидной железой . В нижнем отделе слева к пищеводу примыкает грудной проток. За пищеводом расположен внепищеводное пространство, которое является продолжением заглоточного пространства. Оно соединяется с задним средостении.
Грудная часть , pars thoracica, - содержится в заднем средостинии в пространстве от II грудного позвонка до пищеводного отверстия диафрагмы. Ее длина составляет 15-18 см. Спереди к грудной части прилегающих левый возвратный гортанный нерв, разветвления левого блуждающего нерва, пищеводное нервное сплетение, левая общая сонная артерия, бифуркация артерии, левый легочный бронх. Слева от пищевода проходят: левая подключичная артерия, левый блуждающий нерв, грудной проток, дуга аорты и грудная аорта. Справа содержатся ветви блуждающего нерва и непарная вена. Сзади к грудному отделу пищевода прилегают длинные мышцы шеи, шейные позвонки, грудной проток, полунепарная вена и грудная аорта.
Брюшная часть , pars abdominalis, - занимает промежуток от пищеводного отверстия диафрагмы до входа в желудок, ее длина составляет от 2 до 4 см. На этом участке пищевод спереди и по бокам покрыт брюшиной. Спереди к нему прилегает левая доля печени, а слева - верхний полюс селезенки. Сначала пищевод проходит на шее слева от средней линии к VI грудному позвонку. Начиная от уровня V грудного позвонка, пищевод направляется по средней линии далее изгибается вправо до VIII грудного позвонка, а затем снова влево.
Пищевод имеет три анатомические сужения:
- На месте перехода глотки в пищевод (глоточное) - уровень VI шейного позвонка;
- На месте перекрестия с левым главным бронхом (бронхиальное) - уровень IV-VI грудных позвонков;
- В области пищеводного отворились диафрагмы (диафрагмальное) - уровень Х-XI грудных позвонков.
Физиологические сужения существуют только у живого человека. Они расположены в месте пересечения пищевода с аортой (аортальная) и в месте перехода пищевода в кардиальную часть желудка (кардиальное). В этих сужениях могут застревать инородные тела, что необходимо учесть в клинической практике.

Строение пищевода

Пищевод состоит из трех оболочек:
- Слизистой, tunica mucosa;
- Мышечной, tunica muscularis;
- Соединительнотканной (адвентиции), tunica adventitia.
Слизистая оболочка , tunica mucosa, - имеет складчатый рельеф, который разравнивается при прохождении пищи. В поперечном разрезе она имеет звездообразный контур.
Слизистая оболочка состоит из многослойного неороговевающего эпителия и мышечной пластинки. В ней размещены слизистые и кардиальные железы, а также отдельные лимфоидные узелки. Слизистая оболочка имеет розовый цвет, влага, она исследуется с помощью эзофагоскопии и рентгенологического метода в целях диагностики.
Мышечная оболочка , tunica muscularis, - состоит из наружного продольного и внутреннего кругового слоев. Шейная часть пищевода состоит из поперечно-полосатых мышц; грудная - с исполосованных и гладких мышц, нижняя треть - из гладких мышц. Мышечные волокна кругового слоя в участке перехода глотки в пищевод (расстояние 15-20 см от резцов) образуют физиологический замыкатель [сфинктер] - верхний пищеводный (или перснеглотковий). Он предотвращает аспирации воздуха в пищевод. Нижний пищеводный замыкатель [сфинктер] находится в участке перехода пищевода в желудок. Он образован гладкими мышечными волокнами, которые при сокращении предотвращают рефлюксу (забросу) желудочного содержимого в пищевод.
Соединительнотканная оболочка (адвентиция), tunica adventitia, - ограничивает пищевод снаружи и фиксирует его в органы, расположенные рядом, а также дает пищеводу возможность изменять свой просвет.
Рентгеноанатомии пищевода. Пищевод исследуют в вертикальном положении, рентгеновские лучи направляют в заднепереднем направлении. Начало пищевода проецируется на уровне С VI, то есть на месте первого физиологического сужения пищевода. Здесь и ниже пищевод занимает срединное положение, а на уровне Th III-IV немного изгибается влево и вправо ниже дуги аорты Th VI-VII. На уровне Th IV-VI фиксируется второе сужение пищевода. На уровне Th X пищевод проходит через диафрагму (третье сужение пищевода) и заканчивается на уровне Th XI, где дистальный отрезок его резко поворачивает влево и впадает в кардиальную часть желудка. Когда человека поворачивают вокруг продольной оси, пищевод выходит из тени сердца, крупных сосудов и грудины. Большая его часть расположена в светлом промежутке между тенями позвоночника сердца и крупных сосудов. В таком положении хорошо видны не только физиологические сужения и расширения, но и различные варианты его размещения. При рентгеноскопии пищевода изучают глоточный сегмент (гортанная часть глотки) и собственные сегменты пищевода: трахейный (12 см), аортальный (2,5 см), аортобронхиальний (между нижним краем дуги аорты и верхневнешним краем левого бронха), бронхиальный сегмент расположен на уровне бифуркации трахеи. Подбронхиальный сегмент пищевода имеет длину около 5 см. Он расположен на уровне бифуркации трахеи и верхнего края предсердия. Реберноперикардиальный сегмент пищевода спереди касается сердца, а наддиафрагмальный сегмент пищевода длиной около 3-4 см наклонен вперед и влево. Внутридиафрагмальный сегмент пищевода проходит в волокнистом кольце диафрагмы, а брюшной сегмент имеет длину в среднем 3 см. На рентгенограммах в передней проекции пищевод имеет вид отрезка с четкими контурами, определяющими его положение, размеры, состояние складок слизистой оболочки на отдельных участках.
Кровоснабжение пищевод получает из разных источников: в шейной части - от нижней щитовидной артерии; в грудной части - от пищеводных ветвей грудной аорты; в брюшной части - от нижней диафрагмальной и левой желудочной артерий. Венозный отток осуществляется от шейной части пищевода в плече-главную вену; из грудной части - в нечетную и полупарную вены; из брюшной - в притоки воротной вены.
Лимфатические сосуды отводят лимфу от шейной части пищевода в глубокие шейные узлы, от грудной - в трахейные, трахеобронхиальные и задние средостении; от брюшной части - в левую желудка и поджелудочно-селезеночные узлы.
Иннервация пищевода осуществляется блуждающими нервами и ветвями узлов симпатического ствола, образующих пищеводное сплетение. С адвентициального пищеводного сплетения нервные пучки проникают в глубокие слои пищевода, где образуют межслизистые и подслизистые сплетения.

Пищевод – непосредственное продолжение глотки; подвижная трубка, которая является связующим звеном между глоткой и желудком человека.

Пищевод является важной частью пищеварительного канала, и многие сильно заблуждаются, считая, что данный орган не имеет никакого отношения к процессу переваривания пищи. Трубка состоит из мышечной ткани, полая (внутри покрыта слизистой оболочкой)и немного сплющенная по форме. Название органа прямо описывает его основное назначение – перемещение пищи от глотки к желудку.

Самые распространенные:

Эктопия. Слизистая оболочка пищевода заменяется на секреторную желудочную ткань. При осмотре видно, будто желудок прорастает в пищевод.
Ахалазия кардии. Значительное уменьшение пищеварительного канала в месте, где пища переходит в желудок. Пищеварительный сфинктер подвергается спазмам, начинаются трудности с прохождением пищи. Съеденная еда растягивает и раздражает пищеводные стенки.
Дивертикулы. Образуются при слабости мышц пищевода. В дивертикулах скапливается еда, что приводит к внутреннему кровотечению и появлению свища.
Эзофагит. Воспаление слизистой оболочки. Появляется из-за травм, инфекций, снижения иммунитета. Самая частая его форма – рефлюкс-эзофагит, который характеризуется сильной болью в грудном отделе.
Грыжа диафрагмы. Возникает вследствие дегенеративных изменений связочного аппарата. Нарушается анатомия органов, через диафрагмальное отверстие выпадает часть желудка. Желудочный сок раздражает слизистую оболочку пищевода, возникают эрозии.
Дисфагия. Затрудненное глотание, при котором сначала тяжело глотать пищу, а в запущенных случаях — невозможно это делать. Причина – нарушение иннервации (часто после инсульта). Также возникает в результате ожогов или рубцов, которые сужают просвет пищеводной трубки.
Опухоли. Если опухоли доброкачественные, то после их удаления человек выздоравливает. Со временем они могут перерасти в злокачественные, которые прорастают в лимфатические узлы и другие ткани.
Варикозное расширение вен. Вены пищевода переполняются кровью и растягиваются, что приводит к изменению сосудов.
Пищевод Барретт. Следствие систематического заброса кислоты из желудка. Структура эпителия пищеводного канала изменяется, и он воспаляется. Считается предраковым состоянием.

Эмбриология и топография органа

У зародыша пищевод очень широкий, но короткий – всего два ряда клеток эпителия. Постепенно с развитием эмбриона эпителий трансформируется, и становится многослойным с концентрическим расположением рядов. Уменьшение диаметра органа и его вытягивание в длину происходит благодаря развитию диафрагмы и опусканию сердца. Далее постепенно развивается внутренний слой – слизистая, мышечные ткани, сплетения сосудов. Когда ребенок появляется на свет, орган уже имеет вид полой трубки, но из-за недоразвитости глотки, начинается он примерно на один позвонок выше, чем у взрослого человека.

Длина у младенца обычно не превышается 15 сантиметров.

Пищеводу взрослого начинается примерно на уровне 6-ого шейного позвонка, а заканчивается – на уровне 9-ого грудного. Общая длина органа в среднем составляет 0,25 метра, а диаметр его сечения – 22 миллиметра.

Специфика расположения данного элемента пищеварительного тракта обуславливает его разделение на три основных отдела:

Шейный отдел (длина — около 6 сантиметров). Передняя часть трубки прилегает к трахее, а на месте их соприкосновения в промежутках располагаются нервы гортани, что обязательно необходимо учитывать во время проведения операций в данной области. Боковые стенки находятся в соприкосновении со щитовидной железой.
Самый большой про продолжительности – грудной отдел – его длина может достигать 19-ти сантиметров. Его начало находится на уровне 2-го грудного позвонка, отдел продолжается вплоть до нижней части диафрагмы. Трубка со всех сторон соприкасается с большим количеством важных нервов и сосудов: возвратный нерв гортани, ответвления от левостороннего блуждающего нерва, левая сонная артерия, грудная аорта, блуждающий нерв, подключичная артерия, непарная вена и т.д. С задней стороны орган соприкасается с позвонками и мышцами.
И последний, нижний отдел – брюшной. Данная часть пищевода самая короткая – максимум 3-4 сантиметра. Именно брюшной отдел присоединяется к желудку, а начало свое берет от диафрагмы. Данная часть органа в наибольшей степени подвержена изменениям в своей длине и ширине, так как на эти параметры влияют положение диафрагмы и степень наполненности желудка пищей.

Анатомия

Строение стенок пищевода не сложное, анатомия органа подразумевает наличие трех основных оболочек:

мышечная ткань;
слизистая оболочка;
соединительный слой.

Соединительный слой расположен снаружи и необходим для ограничения органа, его фиксации рядом с остальными органами.

Также именно благодаря наличию этой оболочки трубка может изменять диаметр, то есть – изменять просвет. Другое название – адвентиция.

Мышечный слой оболочки разнится по своей структуре в разных отделах пищеводной трубки. Так, верхняя треть образована из волокон поперечнополосатого типа, а остальные две трети – из гладких. Внутренняя часть мышечной оболочки имеет три специфических утолщения — кольцевых сфинктера. Первый располагается на соединении глотки с органом, он выполняют важную функцию – не допускает проникновение воздуха. Нижний сфинктер располагается над входом в желудок.

Наличие нижнего сфинктера позволяет избежать так называемого рефлюкса – забрасывания содержимого желудка, а именно опасной соляной кислоты, в пищевод. Периодически повторяющийся рефлюкс без должного лечения грозит разъеданием стенок пищеводной трубки и появлением на слизистой опасных эрозивных поражений.

Многослойный эпителий, которым образована слизистая, не склонен к ороговению, быстро восстанавливается, а клетки хорошо отделяются – таким образом, толщина слоя поддерживается на постоянном уровне. Анатомия специфична, что позволяет органу выполнять свои функции, — имеется специальная мышечная пластинка слизистой оболочки, ее сокращения образуют на стенках складки, которые и помогают проглоченной пище с необходимой скоростью перемещаться к желудку. Слизистая оболочка чувствительна к температуре, тактильным и болевым ощущениям. Стоит отметить, что самой чувствительной зоной является место перехода трубки в желудок.

Подслизистая содержит богатое сплетение нервов и сосудов. При наличии определенных заболеваний, из-за нарушений кровотока могут образовываться узлы варикозного типа, что в дальнейшем будет создавать препятствия нормальному прохождению пищи.

Просвет пищеводной трубки не однородный, и имеет 5 естественных сужений. Сам просвет представляет собой продольную щель, на стенках которой можно наблюдать длинные складки – такая анатомия дает на поперечном срезе звездчатую картину.

В научном сообществе ведутся споры о размере и характере просветов в разных отделах пищевода. Так, группа авторов заявляет о том, что из-за плотного прилегания слизистой в шейной части органа просвет вообще отсутствует. Споры относительно просвета в грудном отделе касаются его структуры: некоторые ученые говорят о звездчатом рисунке среза, а некоторые – о широком и гладком отверстии. Также не существует единого мнения касательно того, каким должен быть диаметр просвета пищевода.

Первое естественное сужение соответствует верхнему сфинктеру, следовательно, располагается на соединении глотки и пищевода. Второе – пересечение трубки с аортальной дугой. Следующее сужение – соприкосновение с бронхом с левой стороны, четвертое – в месте прохождения трубки сквозь диафрагму. И, наконец, строение пищевода предусматривает последнее сужение, которое соответствует самому нижнему сфинктеру, соединяющему орган с входом в желудок.

Анатомия кровоснабжения подразумевает, что основные источники поступления крови к органу – это:

ветви щитовидных и подключичной артерий (в шейном отделе);
в грудном отделе – ветви грудной аорты;
брюшной отдел подпитывается левой желудочной артерией.

Отток крови происходит по соответствующим венозным путям.

Лимфа отводится также в разных направлениях в зависимости от отдела пищевода: шейный участок – в глубокие узлы шеи, грудной – трахеобронхиальные и трахейные средостении, брюшной – в узлы желудочные и поджелудочно-селезеночные.

Пищевод человека имеет десяток пар подводок от блуждающих нервов с обеих сторон, а также пищеводные ветви из симпатического сплетения аорты.

Функции органа

Основное назначение органа – транспортировать пищу от глотки к желудку, следовательно, первая его функция транспортная или моторная. Пищевод работает таким образом, что пища перемещается без смешивания и резких толчков.

Комок пережеванной пищи попадает в пищеводную трубку благодаря наличию глотательного рефлекса (результат воздействия на рецепторы глотки, неба и корня языка).

Процесс координируется рядом механизмов произвольного и непроизвольного типа. Существует первичная перистальтика – это ответ на глотание, благодаря ей пища может попадать через сфинктер в пищеводную трубку и через расслабленный нижний сфинктер уже в желудок. Вторичная перистальтика обеспечивает продвижение комка сквозь пищевод, представляя собой сокращения стенок органа. Возникает она не как результат глотания, а как следствие воздействия на рецепторы в теле пищевода.

Проглоченная субстанция быстро транспортируется через всю трубку. Так, жидкость в объеме одного глотка проходит путь за пару секунд, а пережеванная пища – в среднем за 8. Транспорт обеспечивается специфическими сокращениями – они быстрые, непрерывные, распространяются по всей длине трубки. Помогают продвижению и другие факторы – сила тяжести и изменения в давлении. Так, давление внутри органа в состоянии покоя составляет 10 сантиметров водного столба, в области сфинктеров – 25 см. Вторичная перистальтика, формирующая проталкивающую волну, создает давление в рамках от 70 до 120 см, что и способствует продвижению пищи.

Вторая функция органа – секреторная, она заключается в выработке определенного секрета. Стенками пищеводной трубки выделяется слизь, которая предназначена для смазывания проходящего к желудку комка. Это значительно упрощает и ускоряет процесс, снижая вероятность получения травмы.
Последняя функция – защитная. Ее выполнение накладывается на нижний сфинктер. Благодаря его правильной работе субстанции проходят только в одном направлении – из пищевода в желудок, а опасный обратный выброс предотвращается.

Функции пищевода очень важны для корректной работы пищеварительного тракта. Орган по своему строению не сложный, но без него транспортировка пищи была бы невозможной. Нарушения функций органа приводят к развитию серьезных заболеваний, но симптоматика не отличается яркой выраженностью, поэтому часто подобные проблемы человеком игнорируются.

К числу характерных симптомов относятся: болезненные ощущения после глотания во время прохождения комка по пищеводной трубке, отрыжка и изжога, ощущение кома в горле.

Аномалии развития

Анатомия пищевода, не смотря на свою относительную простоту, часто подвергается серьезным изменениям. Специалистами описано большое количество аномалий врожденного типа, которые в той или иной степени негативно влияют на процесс транспортировки пищи.

Пороки могут касаться:

топографического расположения органа;
его размеров;
его формы.

Согласно статистике, врожденные аномалии встречаются один раз на 10 тысяч человек, при этом пол не имеет никакого значения. Подобные патологии условно разделяют на две группы: совместимые и несовместимые с жизнью.

К числу врожденных пороков, в первую очередь, относится непроходимость пищевода или его полное отсутствие. Непроходимость (отсутствие просвета) может наблюдаться как на всей протяженности органа, так и на отдельных его участках. Обнаруживается такая проблема сразу же после первого кормления – у младенца наблюдается повышенное слюноотделение, срыгивание пищи в полном объеме, а если патология сопровождается сращением органа с элементами дыхательной системы, то еще и сильный кашель из-за попадания жидкости в трахею или бронхи. Спасти малыша с такой аномалией развития можно только своевременно осуществив хирургическое вмешательство.

Также у младенцев могут наблюдаться нарушения нормальных размеров пищевода. Укорочение трубки приводит к тому, что место соединения с желудком находится возле отверстия диафрагмы, а значит, его часть выходит напрямую в грудную клетку. Расширения менее опасны, они встречаются реже всего и приводят к значительному замедлению процесса транспортировки комка пищи. Большой диаметр в области расширения обычно не является показанием к оперативному вмешательству, с ним борются путем назначения специальной диеты и сохранением вертикального положения на протяжении кормления.

Изменения топографического расположения органа обычно связаны с нарушениями в развитии грудной клетки малыша и формированием крупных патологических образований, которые мешают пищеводу расположиться на нужном месте. Возможны такие типы девиаций пищеводной трубки: искривление под тем или иным углом, нетипичное приближение к какому-то органу, дугообразные искривления, перекрещивание с трахеей.

Симптоматических проявлений такие отклонения обычно не имеют, но при определенных обстоятельствах могут негативно влиять на нормальное выполнение функций органом.

Диагностика болезней пищевода

Для постановки диагноза требуется комплексный подход:

Составление анамнеза. Сначала идет опрос больного для выявления симптоматики. Обычно это боли в груди и спине, проблемы с глотанием, ком в горле.
Осмотр. Врач оценивает общее состояние, а именно состояние гортани, запах изо рта, цвет кожи, вес, наличие отеков. Затем пальпирует лимфоузлы и шею.
Рентгенография. Проводится на голодный желудок. Перед процедурой дают раствор сульфата бария, чтобы четко увидеть контуры органов. Применяется при подозрении на наличие новообразований, чужеродных тел и ахалазии.
Эзофагофиброскопия. Дает понимание о состоянии слизистой оболочки, выявляет причину болей, диспепсии пищевода. Также можно определить варикозное расширение вен, злокачественные новообразования и внутренние кровотечения. Через гортань вводят ультразвуковой датчик, чтобы осмотреть слизистую и взять материал для гистологического исследования.
Суточная рН-метрия. Метод выявляет характер пищеводного рефлюкса. Через гортань вводят зонд с датчиком и фиксируют его. Датчик на протяжении суток улавливает изменения рН в пищеводе, которые затем подвергаются компьютерному анализу.
Тест Бернштейна. Процедура целесообразна, когда другие исследования не выявили изменения слизистой оболочки, но пациент жалуется на диспепсию и дисфагию. В гортань вводят физраствор и раствор HCI поочередно. Дискомфорт и боль во время теста – показатель рефлюкс-эзофагита.
Эзофаготонокимография. Применяют для выявления грыжи пищевода и мышечных патологий, когда характерные признаки болезни отсутствуют. Во время процедуры измеряется внутрипищеводное давление, которое покажет возможное снижение тонуса мышц.
Компьютерная томография. Сходна с рентгеном, но изображение получается более точным. Помогает выявить возможные новообразования и метастазы, увеличение лимфатических узлов.
Хромоэндоскопия. Применяется для выявления и диагностики злокачественных новообразований, выявляет патологические изменения слизистой оболочки.

Дыхательные пути и пищевод

Воздушный канал от носоглотки до гортани практически всегда открыт, воздух вдыхается свободно. Мягкое небо позволяет вдыхать его через рот и носоглотку.

Глотка – это участок пищевода, где пересекаются пищеводные и дыхательные пути. Под ней расположена трахея, через которую воздух проникает в легкие. У ее основания есть надгортанник, который практически всегда поднят.

Когда происходит проглатывание пищи, он закрывается.

Пищевод и желудок

Желудочно-кишечный тракт начинается с глотки. Затем идет пищевод. Благодаря ему съеденная пища отправляется вниз для переваривания вне зависимости от положения тела. Длина пищевода у детей – от 8 до 20 см, у взрослых – 26-28 см.

В начале и в конце пищевода мышцы работают более активно, отвечая за открытие и закрытие органа. Его функции:

Транспортная. Продвижение пищевого комка.
Секреторная. Отвечает за секрецию слизи.
Барьерная. Пищевод не дает содержимому желудка забрасываться обратно.
Защитная. Включает механическую, бактерицидную, иммунную функции.
Рефлекторная. Участие в глотании.

Переходит пищевод в желудочный отдел мгновенно. Многослойная ткань становится однослойным эпителием желудка.

Желудок – это полый мешок с мышечными стенками. Его объем — от 1 до 2 литров. Полное переваривание съеденной пищи происходит не в нем. Здесь в полном объеме всасываются только белки, остальные составляющие продуктов измельчаются.

Функции желудка:

Хранение пережеванной пищи. На начальном этапе переваривания еда хранится 2 часа, после чего проталкивается в двенадцатиперстную кишку. При заполнении органа переходит только часть пищи.
Секреторная. Съеденная пища обрабатывается желудочным соком.
Всасывание и обмен веществ.
Защита от некачественной пищи.

Кровоснабжение пищевода

Кровоснабжение происходит по артериям пищевода, которые ответвляются от грудной части аорты. Венозная кровь проходит по парной и полунепарной венам.

С грудного отдела кровь собирается в систему воротной вены. Если в ней повышено давление, то может появиться варикозное расширение вен пищевода.

Следствие – внутренние кровотечения.

Эпителий пищевода

Слизистая оболочка пищевода состоит из эпителия. В норме он многослойный, плоский и неороговевающий. С возрастом клетки подвергаются ороговению.

Эпителий состоит из 20-25 клеточных слоев. У человека клетки этого слоя содержат зерна кератогиалина.

Важное из статьи

Заболевания пищевода: эктопия, ахалазия кардии, дивертикулы, грыжа, дисфагия, опухоли, варикоз, пищевод Барретта.
Воздух вдыхается через рот и носоглотку. Глотка – это участок пищевода, где пересекаются пищеводные и дыхательные пути.
Пищевод продвигает пищевой комок вниз для дальнейшего переваривания. Другие его функции – секреторная, барьерная, защитная, рефлекторная. После прохождения по пищеводу еда переходит в желудок, где она хранится, измельчается и частично всасывается.
Кровоснабжение происходит по артериям пищевода, которые ответвляются от грудной части аорты. При нарушении кровоснабжения может возникнуть варикозное расширение вен, что приводит к кровотечениям.

(лат. œsóphagus ) - часть пищеварительного канала, расположенного между глоткой и желудком . По форме пищевод представляет собой полую мышечную трубку, сплющенную в переднезаднем направлении.

Длина пищевода взрослого человека примерно 25–30 см. Пищевод начинается в области шеи на уровне VI–VII шейного позвонка, затем проходит через грудную полость в средостении и заканчивается в брюшной полости, на уровне X–XI грудных позвонков.

На границе глотки и пищевода расположен верхний пищеводный сфинктер . Его основная функция заключается в пропускании комков пищи и жидкости из глотки в пищевод, при этом не допуская их обратного перемещения и защищая пищевод от поступления воздуха во время дыхания и трахею от попадания пищи. Представляет собой утолщение циркулярного слоя поперечно-полосатых мышц, волокна которых имеют толщину 2,3–3 мм и которые расположены под углом 33–45° по отношению к продольной оси пищевода. Протяжённость утолщения по передней стороне - 25–30 мм, по задней 20–25 мм. Размеры верхнего пищеводного сфинктера: около 23 мм в поперечнике и 17 мм в переднезаднем направлении. Расстояние от резцов до верхней границы верхнего пищеводного сфинктера у мужчин 16 см и 14 см у женщин.

Масса пищевода «условного человека» (с массой тела 70 кг) в норме - 40 г.

От желудка пищевод отделяется нижним пищеводным сфинктером (синоним кардиальный сфинктер). Нижний пищеводный сфинктер является клапаном, обеспечивающим, с одной стороны, пропуск комков пищи и жидкости из пищевода в желудок, а с другой стороны, не допускающим попадание агрессивного содержимого желудка в пищевод.

Пищевод имеет три постоянных сужения:

верхнее или глоточно-пищеводное (лат. constrictio pharyngoesophagealis )
аортальное или бронхоаортальное (лат. constrictio bronhoaortica )
диафрагмальное (лат. constrictio diaphragmatica )

Верхняя часть пищевода (приблизительно одна треть) образована поперечно-полосатой произвольной мышечной тканью, которая ниже постепенно заменяется гладкомышечной, непроизвольной. Гладкие мышцы пищевода имеют два слоя: внешний - продольный и внутренний - циркулярный.

Эпителий слизистой - многослойный плоский неороговевающий, в пожилом возрасте его поверхностные клетки могут подвергаться ороговению. В составе эпителиального пласта имеется 20-25 клеточных слоёв. В нём содержатся также интраэпителиальные лимфоциты, дендритные антиген-представляющие клетки. Собственная пластинка слизистой образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, вдающейся в эпителий высокими сосочками. Она содержит скопление лимфоцитов, лимфатические узелки и концевые отделы кардиальных желез пищевода (сходны с кардиальными железами желудка). Железы - простые трубчатые, разветвлённые, в их концевых отделах - клетки, вырабатывающие муцины, париетальные клетки , эндокринные (энтерохромаффинные и энтерохромаффиноподобные) клетки, синтезирующие серотонин. Кардиальные железы пищевода представлены двумя группами. Одна группа желез залегает на уровне перстневидного хряща гортани и пятого кольца трахеи, вторая группа – в нижней части пищевода. Строение и функция кардиальных желез пищевода представляют интерес, потому что именно в местах их расположения часто образуются дивертикулы, кисты, язвы и опухоли пищевода. Мышечная пластинка слизистой оболочки пищевода состоит из расположенных вдоль него пучков гладких мышечных клеток, окружённых сетью эластических волокон. Она играет большую роль в проведении пищи по пищеводу и в защите внутренней его поверхности от повреждения острыми телами в случае их попадания в пищевод.

Подслизистая основа образована волокнистой соединительной тканью с высоким содержанием эластических волокон, обеспечивает подвижность слизистой оболочки. В ней располагаются лимфоциты, лимфатические узелки, элементы подслизистого нервного сплетения и концевые отделы альвеолярно-трубчатых собственных желез пищевода. Их ампулообразно расширенные протоки выводят на поверхность эпителия слизь, способствующую продвижению пищевого комка и содержащую антибактериальное вещество – лизоцим, а также бикарбонатные ионы, которые защищают эпителий от кислот.

Мышцы пищевода состоят из наружного продольного (расширяющего) и внутреннего циркулярного (суживающего) слоев. В пищеводе расположено межмышечное вегетативное сплетение. В верхней трети пищевода имеется поперечнополосатая мускулатура, в нижней трети – гладкие мышцы, в средней части происходит постепенное замещение поперечнополосатых мышечных волокон гладкими. Эти особенности могут служить ориентирами для определения уровня пищевода на гистологическом срезе. Утолщение внутреннего слоя мышечной оболочки на уровне перстневидного хряща образует верхний сфинктер пищевода, а утолщение этого слоя на уровне перехода пищевода в желудок – нижний сфинктер. При его спазме может возникнуть непроходимость пищевода, при рвоте сфинктер зияет.

Адвентиция, окружающая пищевод снаружи, состоит из рыхлой соединительной ткани, с помощью которой пищевод соединяется с окружающими органами. Рыхлость этой оболочки позволяет пищеводу изменять величину своего поперечного диаметра при прохождении пищи. Брюшной отдел пищевода покрыт брюшиной (Шишко В.И., Петрулевич Ю.Я.).

Фактора агрессии и защиты слизистой оболочки пищевода

При гастроэзофагеальных рефлюксах, как физиологических, так и патологических рефлюктат, содержащий соляную кислоту, пепсин, желчные кислоты, лизолицетин, попадая в просвет пищевода, оказывает повреждающее действие на его слизистую оболочку. Целость слизистой оболочки пищевода обусловлена равновесием между факторами агрессии и способностью слизистой оболочки противостоять повреждающему действию забрасываемого содержимого желудка. Первым барьером, оказывающим цитопротективный эффект, является слой слизи, покрывающий эпителий пищевода и содержащий муцин.

Устойчивость слизистой оболочки к повреждению определяется предэпителиальными, эпителиальными и постэпителиальными факторами защиты, причем in vivo у пациентов можно оценить состояние только предэпителиальных факторов защиты, включающих секрет слюнных желез, слой слизи и секрет желез подслизистой основы пищевода.

Собственные глубокие железы пищевода секретируют муцины, немуциновые протеины, бикарбонаты и небикарбонатные буферы, простагландин Е2, эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста альфа и, частично, серозный секрет. Основной компонент, входящий в состав секретов всех слизистых желёз, - муцины (от лат. mucus - слизь), представляет собой мукопротеин, относящийся к семейству высокомолекулярных гликопротеинов, содержащих кислые полисахариды. Муцины имеют гелеобразную консистенцию.

Эпителиальный уровень защиты складывается из структурного (клеточные мембраны, межклеточные соединительные комплексы) и функционального (эпителиальный транспорт Na+/H+, Na +-зависимый CI-/HLO-3; внутриклеточные и внеклеточные буферные системы; клеточная пролиферация и дифференцировка) компонентов. Эпителий пищевода и наддиафрагмальной части нижнего пищеводного сфинктера многослойный, плоский, неороговевающий. Постэпителиальными защитными механизмами являются кровоснабжение слизистой оболочки и кислотноосновное состояние ткани.

Интегративный показатель, объединяющий все механизмы восстановления внутрипищеводного рН, называется клиренсом пищевода, который определяют как время элиминации химического раздражителя из полости пищевода. Он осуществляется благодаря комбинации 4 факторов. Первый - двигательная активность пищевода, представленная первичной (акт глотания инициирует возникновение перистальтической волны) и вторичной перистальтикой, наблюдающейся в отсутствие глотания, которая развивается в ответ на растяжение пищевода и/или смещение показателей внутрипросветного рН в сторону низких значений. Второй - сила гравитации, которая ускоряет возврат рефлюктата в желудок в вертикальном положении пациента. Третий - адекватная продукция слюны, в которой содержатся бикарбонаты, нейтрализующие кислое содержимое. Наконец, четвертый, чрезвычайно важный, фактор клиренса пищевода - синтез муцина железами подслизистой основы слизистой оболочки пищевода (Сторонова О.А. и др.).

Пищевод у детей

В начале внутриутробного развития пищевод имеет вид трубки, просвет которой вследствие пролиферации клеточной массы заполнен. На 3–4 месяце существования плода наблюдается закладка желёз, которые начинают активно секретировать. Это способствует образованию просвета в пищеводе. Нарушение процесса реканализации является причиной врожденных сужений и стриктур развития пищевода.

У новорожденных пищевод представляет собой мышечную трубку веретенообразной формы, выстланной изнутри слизистой оболочкой. Вход в пищевод расположен на уровне диска между III и IV шейными позвонками, к 2 годам - на уровне IV–V шейных позвонков, в 12 лет - на уровне VI–VII позвонков. Длина пищевода у новорожденного 10–12 см, в возрасте 5 лет - 16 см; ширина его у новорожденного 7–8 мм, к 1 году - 1 см и к 12 годам - 1,5 см (Боконбаева С.Д. и др.).

У новорожденных детей длина равна 10 см пищевода составляет около половины длины туловища (у взрослых - примерно четверть). У пятилетних длина пищевода 16 см, у десятилетних - 18 см. Форма пищевода у детей раннего возраста воронкообразная, его слизистая оболочка богата кровеносными сосудами, мышечная ткань, железы слизистой оболочки и эластичная ткань недостаточно развиты.

Микробиота пищевода

В пищевод микробиота попадает, в основном, со слюной. При биопсии пищевода наиболее часто выделяются представители следующих родов и семейств: Streptococcus, Rothia , Veillonellaceae, Granulicatella, Prevotella .

Спектр и частота встречаемости микроорганизмов слизистых оболочек пищевода, желудка и 12-перстной кишки здоровых людей (Джулай Г.С. и др.)

Некоторые болезни и состояния пищевода

Некоторые болезни желудка и синдромы (см.):

Заброс содержимого желудка

Каждый орган имеет предназначение, играет свою роль в общем процессе жизнедеятельности. Строение части тела зависит от выполняемой функции, может изменяться по мере роста и развития человека. Важным органом пищеварительного тракта является пищевод, анатомия которого обеспечивает доставку пищевого кома изо рта в желудок.

Анатомия пищеводной трубки

Анатомия пищевода изучает, как устроен орган. Пищеводный канал является пустотелой мускулистой трубкой, перистальтические сокращения которой проталкивают пищевой ком из ротовой полости в желудок. Вода проходит по пищеводному каналу за 2 секунды, твёрдый ком – за 8 секунд. У взрослого человека длина пищеводной трубки 30 см – у мужчин и 25 см – у женщин. Длина пищевода новорожденного – 11 см, у 5-летнего ребёнка – 15 см. Размер поперечного сечения органа – 2-4 см. В местах естественных сужений диаметр пищевода уменьшается до 14-19 мм. Расположение пищевода в теле человека относительно других органов называется топографией.

Топография пищеводного канала

Переход глотки в пищевод начинается от гортани или 6 шейного позвонка. Заканчивается пищеводная трубка в районе 11 грудного позвонка. Выделяют шейный, грудной и брюшной отдел пищевода.

Шейный отдел

Шейная часть имеет протяжённость 5-8 см от перстневидного хряща гортани до 2 грудного позвонка. В районе 2 позвонка есть небольшой изгиб пищевода влево. Перед шейным отделом пищеводного канала располагается трахея, сбоку проходят нервы и сосуды. В строении гортани есть специальный клапан – надгортанник. Он закрывается при глотании, разграничивая гортань и пищевод, предотвращая попадание пищи в трахею. Глоточно-пищеводный сфинктер состоит из круговых поперечно-полосатых мышц, которые не дают пищевому кому двигаться обратно в рот. Сфинктер находится между глоткой и пищеводной трубкой, служит местом глоточного анатомического сужения органа.

Грудной отдел

От вырезки для ярёмной вены в районе 2 грудного позвонка берёт начало грудной сегмент пищевода. Впереди у грудинной части пищевода лежит трахея и левый бронх, а позади грудного сегмента у человека находятся позвоночник и дуга аорты. По бокам располагается средостенная плевра и блуждающий нерв. В районе 5 позвонка пищеводная трубка делает изгиб вправо, затем у 8 грудного позвонка опять отклоняется влево.

Заканчивается отдел у пищеводного отверстия плотной мышечной пластинки – диафрагмы, на уровне 10 грудного позвонка. Это самый длинный фрагмент трубки – от 15 до 18 см. В районе дуги аорты располагается физиологическое аортальное сужение органа. В месте контакта пищеводного канала с левым бронхом образуется бронхиальное анатомическое сужение. Строение пищевода, взаимное расположение органов обусловливает возникновение анатомических сужений. При жизни пищевод человека имеет физиологические сужения, вызываются они работой систем организма.

Брюшной отдел

От хиатального отверстия начинается самая короткая часть пищевода – брюшная. Её длина – всего 3 см. Брюшной отдел пищевода заканчивается кардиальным или нижним пищеводным сфинктером. Кардиальный сфинктер (кардия) находится между пищеводом и желудком. Сформирована кардия складками нижней части пищеводного канала и является мышечным кольцом, замыкающим содержимое желудка.

Абдоминальный фрагмент органа «впадает» в фундальную часть желудка, контактирует с печенью, соприкасается слева с верхним полюсом селезёнки. Сверху у отверстия диафрагмы находится анатомическое диафрагмальное сужение. Внизу у входа в желудок определяется физиологическое кардиальное сужение. Там же делается изгиб пищеводной трубки вперёд.

Структура пищеводных стенок

Стенки пищевода сформированы разными по строению тканями. Оболочки пищевода имеют особенности клеточной организации и выполняют определённые функции:

Слизистая оболочка покрывает внутренний слой органа, снаружи выстлана эпителием. Многослойные плоские клетки эпителия опираются на собственный слой слизистой, образованный коллагеновыми и ретикулиновыми волокнами. Среди них находятся железы пищевода, продуцирующие защитную слизь. Выводные протоки желёз открываются в просвет органа сосочками между эпителиальными клетками. Под эпителием проходят питающие орган кровеносные сосуды, нервные волокна и отводящие лимфатические протоки. Нервные волокна образуют чувствительные рецепторы, информирующие головной мозг о температуре, структуре, величине пищевого кома и этапах его продвижения.
Строение мышечной стенки подразделяется на 2 слоя – внешний продольный и внутренний круговой. Внешний слой образует защитный мышечный каркас, а внутренний обеспечивает перистальтические сокращения для продвижения пищи. Особенности строения мышечной стенки в том, что в шейном отделе внутренние мускулы поперечно-полосатые. С начала грудного отдела идёт постепенный переход на гладкие мышцы до брюшинного отдела, где мышцы полностью гладкие.
Наружная оболочка пищеводной трубки называется адвентицией. Она является плотной соединительнотканной мембраной и вместе с продольными мышцами поддерживает и защищает орган снаружи.

Возрастные особенности пищеводного канала проявляются атрофическими процессами во всех слоях органа. Снижается уровень секреции слизи, мышечный слой уменьшается и местами замещается соединительной тканью.

Кровоснабжение, иннервация и эндокринная регуляция органа

Кровоснабжение пищевода происходит по пищеводным артериям, ответвляющимся от грудной части аорты. Отхождение венозной крови идёт по парной и полунепарной вене. От грудной части кровь собирается в систему воротной вены. Повышенное давление воротной вены приводит к варикозному расширению пищеводных вен с возможным кровотечением.

Лимфатическая система представлена трахеобронхиальными, предпозвоночными и левыми желудочными узлами. Отток лимфы идёт наверх к глотке и книзу в направлении желудка.

Нервные сплетения проходят вдоль стенок органа. Ветви блуждающего нерва, тяжи симпатических волокон и спинномозговые отростки образуют сплетения. В местах пересечения блуждающих нервов формируются своеобразные ганглии (нервные узлы), названные клетками Догеля. Они осуществляют обособленный контроль моторики пищеводной трубки.

Гуморальную регуляцию деятельности пищеводного канала проводят железы эндокринной системы. Они располагаются в желудке и кишечнике. Вырабатывают гастроинтестинальные гормоны (гастрин, холецистокинин, соматостатин), влияющие на объём слизистой секреции, силу мускульных сокращений.

Физиология пищеводной трубки

Физиология пищевода изучает, как работает орган, в чём его предназначение, за счёт чего он выполняет свою роль. Главная функция пищевода – последовательное продвижение пищевого кома из ротовой полости в желудок для дальнейшего пищеварения.

пищеводного канала обеспечивает выполнение его функции – акта глотания, в котором выделяют три стадии:

проталкивание пищевого кома изо рта в глотку;
рефлекторное глотание, создающее впрыскивающий эффект;
движение комка до желудка.

Способствуют процессу глотания сила тяжести, давление пищи, скольжение слизистого секрета, сокращение пищеводных мускулов. Регулируется физиология пищевода нервной и эндокринной системы. Пищеводная трубка является неотъемлемой структурной частью системы пищеварения.

Патологии пищеводного канала и методы их диагностики

Наиболее опасен для пищеводной слизистой хронический кислотный рефлюкс. Постоянное раздражающее действие соляной кислоты из желудка приводит к воспалению органа – эзофагиту. Доминирующий признак эзофагита – мучительная изжога, усиливающаяся после еды, в положении лёжа или в наклоне. Решающую роль в возникновении рефлюкса играет снижение запирающей функции кардиального сфинктера.

Растяжение связочного аппарата пищеводной трубки и диафрагмы провоцирует выпадение брюшной части органа в грудную полость. Возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Нарушение анатомии пищеводного канала влечёт за собой сбои физиологических функций органа.

Пренебрежение принципами здорового питания, курение, употребление спиртного, обжигающих напитков приводит к возникновению рака пищевода. Расстройство акта глотания – дисфагия, наблюдается после инсульта, при наличии опухоли, механической закупорке просвета органа, атрофии мышечного слоя.

Диагностика болезней пищевода состоит из следующих пунктов:

внешнего осмотра врачом, сбора анамнеза;
общего и биохимического анализа крови, а также общего анализа мочи, копрограммы;
осмотра пищеводного канала с помощью эзофазоскопической трубки, входящей в набор бронхоэзофазоскопа Мезрина. Гибкий эндоскоп с волоконной оптической системой снабжён пластмассовыми загубниками для защиты от случайных повреждений;
рентгенографии с контрастным веществом – обследовании на предмет грыжевого выпячивания, наличия опухоли, дивертикула;
манометрии – измерения давления внутри пищеводной трубки;
суточной рН-метрии;
исследования биоптата, которое включает микроскопию клеточной структуры препарата.

Раннее выявление патологий пищеводного канала позволяет излечить заболевание с минимальными последствиями для здоровья, сохранить анатомическую и физиологическую целостность органа.

Анатомически пищеводная трубка разделена на три отдела. Начинается она от гортани и заканчивается у кардиального сфинктера. Предназначение органа – глотание пищи с доставкой в желудок. Современные методики исследования распознают аномалии органа на ранней стадии, когда лечение приносит быстрый положительный эффект.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.