Отломился под корень передний зуб. Как восстановить сломанный зуб

Сломался зуб под корень - что делать в этой ситуации. Подобным вопросом задался бы каждый, кто впервые столкнулся с подобной проблемой. Такая ситуация всегда будет неприятной и болезненной. Поэтому чтобы быть подготовленным к столь неприятному событию, следует знать, как поступить. Если он сломался под корень, в первую очередь следует обратиться к врачу, который сможет профессионально подойти к оценке масштаба проблемы и решить, как поступить в данном случае. Если случилось так, что зуб сломан, а корень остался, то скорее всего стоматолог станет рассматривать 2 варианта решения проблемы. Первый заключается в наращивании, при выборе второго варианта все оставшиеся элементы будут удалены. И выбор в пользу того или иного способа будет зависеть от степени травмирования, причин, по которым он сломан, особенностей расположения и срока, прошедшего с момента происшествия. Вне зависимости от выбора врач расскажет пациенту о возможных методах лечения и предложит сделать тот или иной вариант.

Этиология явления

Обстоятельства, при которых зуб сломался, а корень остался, могут сложиться не только в случае травмы либо удара. Специалисты выделяют еще некоторое количество причин, приводящих к разрушению резца, если его кусочек отломился. В качестве таких факторов необходимо назвать следующие:

Кариес в прогрессирующей стадии в случае, если вовремя не заняться его лечением. В данном случае кариозный процесс поразит полость зуба до такой степени, что малейший нажим либо давление приведут к тому, что он сломается.
Плохое состояние самого зуба, дефицит витаминов в организме, а также кальция и фтора приводят к тому, что эмаль и костная ткань истончаются, в результате чего при жевании твердой пищи зуб ломается, а корень остается.

Проведя осмотр полости рта пациента и имея на руках рентгеновский снимок, врач сможет решить оставаться корню, на который будет наращен имплант, или он будет удален. Выбор метода лечения будет зависеть от степени повреждения коронки, локализации и бюджета, которым располагает пациент. Все способы восстановления сломанных костных тканей можно условно разделить на прямые и непрямые методы ортопедической стоматологии.

Под прямым способом понимается восстановление с использованием композитных материалов. Такой вариант применим, если отколовшаяся часть составляет менее 50%. При этом корень должен остаться нетронутым.

Если говорить о непрямой реставрации, то в данной ситуации подразумевается применение разных конструкций, например, тонких керамических пластинок, коронок, протезов либо имплантов. Такие конструкции позволяют восстановить травмированный зуб в том случае, если остался лишь корень либо корни повреждены.

Восстановительные мероприятия

Если это произошло, то требуются более сложные методы лечения, и пациент будет вынужден посетить стоматолога не один раз. Подобные методы не только позволяют восстановить функциональность, но и визуальное восприятие улыбки, что весьма актуально, если был поврежден передний зуб.

Наиболее популярным методом является наращивание на штифте. Такое метод можно применить, если оставшийся корень неподвижен и достаточно крепок. В данном случае в корневой канал вживляется стекловолоконный либо анкерный штифт, после чего осуществляется восстановление композитами. Подобный метод имеет свои преимущества, заключающиеся в быстроте проводимой процедуры и ее доступности. Но при применении подобного метода следует быть весьма осторожным, так как в случае нагруженности реставрированного зуба корень со временем ослабеет и перестанет выполнять отведенную ему роль.

Если после травмирования корни остались целы и разрушена коронковая часть, то могут быть применены искусственные коронки, изготовленные из самых разных материалов. Если поврежденный зуб локализован в передней части, то следует устанавливать циркониевые протезы. Они стоят гораздо дороже, но максимально натуральны.

Если восстановить поврежденный зуб на основе оставшегося корня не представляется возможным, то стоматолог вероятнее всего предложит удалить остатки и установить искусственный имплант. Максимально сложной такая процедура является в том случае, если остатки раскрошились и их необходимо доставать частями. После того как корень будет удален, врач также предложит пациенту установить искусственный имплант, который будет крепиться на металлический шунт.

Помимо процедуры имплантации врач может предложить своим пациентам решить проблему с использованием мостовидных протезов. Главный недостаток такого метода заключается в том, что основания протеза будут крепиться к соседним зубам, в связи с чем их придется обточить и даже возможно депульпировать, т.е. удалить нерв.

Необходимо принять во внимание тот факт, что после процедуры протезирования могут развиться некоторые осложнения, например, обострившийся воспалительный процесс, пульпит, чрезмерная чувствительность эмали, воспалительный процесс под протезом либо штифтом.

Теперь каждому известно, какие меры необходимо предпринять, если сломался зуб под основание. На сегодняшний день стоматология готова предложить массу вариантов решения указанной проблемы. И главная задача каждого человека, столкнувшегося с подобной проблемой, заключается в нахождении высококвалифицированного специалиста, который поможет грамотно разрешить возникшую ситуацию.

Возможности современной медицины в области стоматологии практически безграничны. Не так давно в случае поломки зуба и оставшегося корня в десне его болезненно и неприятно удаляли. После пациент вынужден был согласиться и с тем, что необходимо удалить нервы еще в 2 соседних, чтобы была возможность подточить их и поместить в коронки, что позволяло визуально скрыть дефект. На сегодняшний день в подобных жертвах нет никакой необходимости. Зубной врач подскажет, как поступить в подобной ситуации и менее травматично разрешить проблему.

Что делать, если сломался зуб под корень? Ответ на этот вопрос знают немногие: ситуация не такая распространённая, как кариес или воспаление дёсен.

Растерянность, паника охватывают человека, у которого на ладони лежит только что сломанный зуб. Зачастую ситуацию сопровождает сильная болезненность. Как действовать, чтобы избежать тяжёлых последствий? Прислушайтесь к рекомендациям стоматологов.

Причины проблемы

Чаще всего под корень ломаются резцы верхней челюсти. Толщина зубной ткани меньше, жевательная нагрузка нередко превышает допустимые пределы.

При надкусывании слишком твёрдых продуктов, открывании бутылок зубами, наличии вредной привычки разгрызать орехи резцы нередко трескаются или ломаются. Риск переломов возрастает из-за плохого качества эмали и дентина.

Существуют и другие причины:

травмы зубной ткани, полученные при падении или ударе в область челюсти;
низкое качество резцов при недостатке фтора, кальция, витаминов. Истончённая костная ткань, слабая эмаль легко ломается под действием твёрдой пищи;
запущенный кариес. При отсутствии лечения дентин поражается настолько, что почти вся полость разрушена, вместо полноценной единицы остаётся тонкая внешняя оболочка. При сильной нагрузке на проблемный резец высока вероятность перелома.

Методы лечения и восстановления

Пенёк, торчащий из десны, кровотечение, нередко сопровождающее травму зуба – серьёзное испытание для нервной системы. Человек переживает, что восстановить сломанную единицу не получится. Паниковать не стоит.

Современная стоматология предлагает несколько методов решения проблемы. Стоматолог-ортопед подскажет пациенту несколько вариантов.

Существует два основных метода восстановления проблемной единицы:

с удалением корня;
без удаления корня.

При выборе способа врач учитывает:

состояние оставшихся от зуба тканей;
размера выступающей части пенька;
отсутствие/наличие воспаления в корне;
при необходимости имплантации важна плотность дёсен, объём костной ткани, общие заболевания.

Обязательно проводится:

визуальный осмотр ротовой полости;
рентгенограмма;
ортопантомограмма для изучения мельчайших деталей зубочелюстной системы.

Удалять корень или нет

Стоматолог проводит беседу с пациентом, проверяет, в каком состоянии был сломанный резец. При выявлении кариозного процесса, гнилости дентина, воспаления корневых каналов приходится удалять остатки культи.

При плохом состоянии тканей высока вероятность поражения внутренней части резца, находящейся в десне. Мягкие остатки крошатся, легко размягчаются. Использовать проблемный корень как основу для реставрации зуба нецелесообразно.

Избавиться от проблемного корня достаточно сложно. На рентгеновском снимке врач часто обнаруживает горизонтальное расположение, кривизну зубного корня. Иногда рентген показывает практически полное разрушение твёрдой ткани. Излишняя хрупкость – весомый довод в пользу удаления корня.

Этапы удаления корня:

проводится разрез десны: в большинстве случае культя сломанной единицы настолько мала, что невозможно захватить край хирургическими щипцами;
остатки твёрдой ткани высверливаются: так врач может добраться до верхушки проблемного корня;
обработка проводится при помощи ультразвука или вращающихся инструментов. Звуковые волны снижают болезненность в послеоперационном периоде, обеспечивают малую травматичность процесса;
в тяжёлых случаях хирург разделяет корень на части. При сложном удалении повреждённых единиц период реабилитации длится дольше, нередко сопровождается осложнениями. Часто развивается альвеолит, долго чувствуется болезненность.

Способы восстановления зуба с удалением корня

После операции на месте сломанной единицы остаётся пустота. Лунка постепенно заживает, встаёт вопрос о восстановлении эстетики, жевательной функции.

Протезирование и вживление искусственного зуба – основные методы, при помощи которых на пустом месте вновь окажется «новая единица».

Краткая характеристика:

протезирование при помощи мостовидного протеза. Методика эффективна при отсутствии не более одного зуба между двумя здоровыми. Наибольшую прочность стоматолог-ортопед получит при использовании штифтов и полных коронок. На «зону улыбки» рекомендованы коронки с высокими эстетическими характеристиками из диоксида циркония или керамики; (Подробнее о мостовидном протезе прочтите статье);
имплантация. Пациент получает искусственный зуб, который сложно отличить от соседей. В костную ткань вживляется титановый штифт, стержень обрастает мягкими тканями, укрепляется в десне. Позже надевается абатмент – основа, имитирующая зубную ткань и коронка подходящего цвета. В молодом возрасте возможна одномоментная имплантация с установкой готовой конструкции. При соблюдении правил, учёте всех нюансов «новая» единица прослужит не менее 10 лет. Импланты ведущих мировых производителей имеют пожизненную гарантию. (О базальной имплантации прочтите ; о том, как ставят импланты написано странице).

Методы реставрации на оставшийся корень

При отсутствии воспаления, сохранении целостности корневых каналов стоматолог предложит один из методов реставрации без радикальных мер. Нарастить проблемную единицу можно при выступе материала на 2–3 мм, толщине стенок от 1 мм и более. Если из десны остаток зуба практически не виден/ткани в плохом состоянии, провести реставрацию практически невозможно.

Методы восстановления сломанного зуба:

создание на основе культи анатомического образования при помощи коронки и пломбирования. Стоматолог применяет прочные композитные материалы, подбирает оттенок под цвет соседних единиц;
восстановление культи с применением , качественного пломбировочного материала, сверху надевается коронка. Для надёжного крепления конструкции рекомендован стекловолоконный штифт – стержень-основа «нового зуба». Методика эффективна при минимальном объёме зубной ткани;
с последующим покрытием коронкой. Современная методика микропротезирования. Специалисты зуботехнической лаборатории изготавливают вкладку из прочных, нетоксичных материалов: платины, золота, диоксида циркония, сплавов никеля и кобальта. Культевая вкладка обладает биологической инертностью, вклеивается вглубь корневого канала. Реставрированная единица выдерживает достаточную жевательную нагрузку.

Как в домашних условиях без применения брекетов? Узнайте эффективные методы.

Мнение и отзывы стоматологов о чистке зубов ультразвуком прочтите странице.

Что делать при переломе зуба

Действуйте правильно:

приложите к десне прохладный компресс, смоченный отваром ромашки (для предупреждения воспаления). Меняйте марлю несколько раз, пока не выйдете из дому;
при болезненности поражённой области примите анестетик. Хорошо снимают зубную боль проверенные препараты: Кетанов, Найз, Ибупрофен. Если сильнодействующих обезболивающих препаратов дома нет, поможет Эффералган, Анальгин, Парацетамол;
при отсутствии любых таблеток снять боль поможет тот же марлевый компресс, смоченный прохладным травяным отваром. Если ромашки тоже нет, используйте очищенную или кипячёную воду. Лёд к проблемной десне мне прикладывайте: достаточно умеренной прохлады;
при подозрении на перелом челюсти аккуратно перевяжите проблемный участок платком, шарфом, галстуком, любой тканью, которая оказалась под рукой. Задача – обездвижить челюсть;
сломанную единицу не выбрасывайте, покажите врачу. Стоматологу будет проще понять, в каком состоянии была зубная ткань, точнее выбрать метод лечения;
как можно скорее посетите ближайший стоматологический кабинет или клинику. Врач сделает рентген поражённой области, подскажет, как действовать дальше.

Важно! Манипуляции с десной проводите чистыми руками: инфицирование ранки осложнит процесс лечения. Если травма произошла на улице, сразу же обратитесь в ближайшую стоматологическую клинику, по возможности купите обезболивающее лекарство.

Перелом зуба – серьёзная проблема. Нельзя исключить некоторые факторы, провоцирующие такое развитие событий. Травмы, удары не редкость при занятиях силовыми видами спорта, прыжках, беге. Защитная капа на зубы уменьшит риск травматизации. Одна из распространённых причин – падение, последующий удар челюстью о твёрдый предмет.

Во многих случаях зуб ломается под самый корень по причине хрупкости тканей, гнилости единицы до основания при запущенном кариесе. Предотвратить разрушение, минимизировать риск переломов несложно.

Важный аспект – финансовая сторона. Соблюдение мер профилактики избавит от серьёзных затрат: наращивание зубов – дорогостоящая процедура. Стоимость имплантации и протезирования ещё выше: не всем по карману, установка имплантов обходится в десятки тысяч рублей.

ежедневно ухаживайте за зубным рядом, дёснами, очищайте язык от налёта;
пользуйтесь пастой с лечебно-профилактическими компонентами, укрепляющими зубную ткань;
принимайте витамины для зубов и дёсен. Сочетание биологически активных веществ с полезными минералами сохранит здоровье твёрдых, мягких тканей полости рта;
правильно питайтесь. В меню должны быть продукты, богатые витаминами, кальцием, фосфором. Овощи, зелень, фрукты, кисломолочные продукты, твёрдый сыр, рыба – обязательные составляющие правильного меню. Сдоба, сладости, крепкий кофе, излишне горячие/холодные блюда, красители, консерванты ухудшают состояние ротовой полости;
обязательна твёрдая и мягкая пища: излишек/недостаток жевательной нагрузки, перекос в ту или иную сторону провоцирует проблемы с десневой и зубной тканью;
контролируйте хронические патологии, следите за здоровьем органов ЖКТ, обменом веществ. Последствия сбоев во внутренних процессах не замаскировать дорогой зубной пастой или увеличением количества гигиенических процедур в течение дня;
откажитесь от курения, высоких доз алкоголя;
посещайте стоматолога каждые 6 месяцев, своевременно лечите кариес, пульпит, патологические процессы в дёснах. Хрупкость дентина, воспаление корневых каналов – факторы, провоцирующие разрушение проблемных единиц. При появлении дефектов зубной, десневой ткани не откладывайте визит к дантисту.

Теперь вы знаете, как поступить, если зуб сломался под самый корень. Грамотные действия уменьшат риск осложнений, предотвратят инфицирование соседних тканей. Если проблемная единица сломалась, а боли почти нет, всё равно обратитесь за врачебной помощью. Скрытые проблемы не менее опасны, чем явные признаки патологии.

Методы восстановления передних зубов в следующем видео:

Буквально несколько лет назад перелом зуба под корень означал для пациента неминуемое удаление. Единственным способом восстановить целостность зубного ряда была установка мостовидного протеза. Для этого здоровые соседние зубы приходилось обтачивать и фактически «убивать», удаляя нервы. Процедура занимала минимум несколько недель, сопровождалась эстетическим и физическим дискомфортом, а зубы под коронками быстро разрушались.

Современная стоматология предлагает пациентам разные методы восстановления на выбор. В зависимости от степени повреждения, восстановить зуб можно с предварительным удалением остатков корня или без радикальных мер.

Причины

Перелому под корень чаще подвергаются верхние передние резцы. Самая распространенная причина проблемы – это механическая травма. К группе риска относятся спортсмены и поклонники экстремальных увлечений, представители опасных профессий. Многие дети ломают молочные и постоянные зубы в результате падения.

Редко переломы становятся следствием врачебной ошибки. Например, если стоматолог неправильно подобрал размер отверстия в штифте, то это нередко приводит к серьезному повреждению твердых зубных тканей. При лечении зубной единицы стоматолог может, не рассчитав силы, сломать инструментом соседний здоровый зуб. Зубы мудрости могут ломаться и при неправильном удалении.

В бытовых условиях сколы и сложные переломы под корень возникают из-за слабой эмали. Зуб также может сломаться из-за запущенного кариозного процесса. Обычно это происходит при приеме твердой пищи. Дополнительным фактором риска являются врожденные физические аномалии челюсти - при наличии патологий прикуса кривой зуб ломается чаще.

Что нужно сделать в первую очередь, если зуб сломался?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Если у взрослого или ребенка сломался зуб под корень, необходимо убедиться, что у пострадавшего нет сопутствующих повреждений, а его жизни ничего не угрожает. После этого предпринимают следующие специфические меры:

Обеззаразить рану и открытую пульпу у взрослого или ребенка, который сломал фрагмент коронковой части, можно прохладным отваром ромашки. Немедленное обращение к стоматологу необходимо, особенно если у пациента сломался сам корень травмированного зуба.

Лечение и восстановление

Сразу после поступления пострадавшего с переломом зуба в стоматологический кабинет врач предпринимает меры по симптоматическому лечению травмы.

Больной, у которого обломился фрагмент коронковой части, получает препараты, купирующие болевой синдром; при необходимости делают местную анестезию.

В первую очередь врач проводит первичный осмотр. Это необходимо, чтобы исключить риск следующих осложнений:

некроза мягких тканей, который проявляется изменением цвета эмали и отечностью;
проникновения крови в открытую зубную полость;
вывихов и других повреждений соседних зубов.

Чтобы получить необходимую информацию о состоянии взрослого или ребенка, проводят комплексную диагностику. Для этого используют методы:

визуального осмотра и пальпации;
рентгенографии;
ортопантомографии;
электроодонтометрии.

Рентгенограмма показывает направление перелома, признаки смещения, состояние нервов и корня. Панорамный рентген-снимок (ортопантомограмма) помогает изучить мелкие детали зубочелюстной системы. Для оценки состояния пульпы проводят электроодонтометрию.

Дальнейшая помощь после устранения боли, воспаления и других последствий перелома заключается в восстановлении зуба. Чтобы решить, что делать если сломался зуб, стоматолог учитывает:

состояние твердых тканей;
размер выступающей части сломанного зуба;
наличие или отсутствие воспалительного процесса в корневых каналах;
плотность десен и объем костной ткани (для имплантации).

Также на выбор метода лечения влияют пожелания самого пациента, особенности строения зубного ряда, стоимость стоматологических услуг. Врач обсуждает перспективы процедуры, преимущества и отличия разных методов совместно с больным.

Способы восстановления с удалением корня

Если нет возможности сохранения корня для дальнейшего восстановления зуба на его остатке, стоматолог удаляет костные ткани полностью. Если корень в результате раскрошился и остался в десне, его фрагменты извлекают по частям (подробнее в статье: ). Часто врачи решаются на удаление при переломах зубов мудрости. Так как они не играют важной роли в зубочелюстной системе, их редко восстанавливают.

Восстановление утраченного зуба после удаления происходит двумя методами (см. также: ). Врачи предлагают пациентам:

Установку мостовидного протеза. Метод рекомендуется при отсутствии одного зуба и сохранении обеих соседних здоровых коронок. Чтобы добиться наибольшей прочности, специалисты используют штифт и полную коронку. Если мост устанавливают на передние зубы в зоне улыбки, оптимальным вариантом являются косметические циркониевые или керамические коронки.
Имплантацию на штифт. Этот способ не требует обтачивания здоровых зубов, обеспечивает большую прочность и хорошие эстетические характеристики. Для установки импланта в костную ткань вживляют стержень из титана. На него надевают абатмент и коронку соответствующего цвета. В зависимости от возраста пациента, имплантацию проводят одномоментно или делают за несколько приемов.

Импланты стоят дороже мостовидного протеза, но если сломался корень зуба их использование предпочтительнее.

Искусственный зуб полностью идентичен живому, выглядит и ощущается так же, как и собственные зубы взрослого или ребенка. В зависимости от производителя, гарантийный срок на импланты составляет от 10 лет.

Способы реставрации на оставшийся корень

Иногда, если зуб сломался, но корень остался целым без повреждений корневых каналов и сопутствующего воспаления, можно обойтись и без удаления. Наращивание возможно при условии, что над десной выступает хотя бы 2-3 мм коронки, а толщина стенок составляет не менее 1 мм. Реставрацию на остатки корня выполняют несколькими методами:

В любом случае восстановление сломанного случайно зуба происходит под местным наркозом. В зависимости от выбранного метода реставрацию можно выполнить за одно посещение или проводить поэтапно.

Профилактические меры

Если риск перелома зуба под корень обусловлен профессиональными сложностями или высокой вероятностью спортивной травмы, для профилактики рекомендуют использовать защитные приспособления. Например, спортсменам и каскадерам нужно пользоваться капой, которая обеспечит защиту на тренировках.

Чтобы предотвратить травму в повседневной жизни, стоматологи советуют:

Правильность питания напрямую влияет на состояние твердых и мягких тканей ротовой полости. В рационе взрослых и детей должны присутствовать:

свежие фрукты и овощи;
рыба;
творог и сыры;
орехи в умеренном количестве;
продукты, богатые кальцием.

Плановый осмотр у стоматолога минимум раз в 6 месяцев если и не исключает риск травмы, то хотя бы снижает его и облегчает процесс восстановления. Сопутствующие заболевания усугубляют повреждения при переломе под корень. Чем лучше состояние ротовой полости, тем проще отреставрировать сломанный зуб без осложнений.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Только без паники

Когда у человека ломается под корень один из зубов, то естественная реакция – паника. Она усугубляется сильными болевыми ощущениями и кровотечением. Травма обнажает пульпу – внутреннюю пористую ткань, пронизанную нервными волокнами и мелкими кровеносными сосудиками.

Если повреждённая зубная единица расположена спереди, то переживания усиливаются боязнью заметного для всех эстетического дефекта. Человека ужасает перспектива щербатой улыбки. Но что делать?

Необходимо успокоиться, унять кровь и купировать боль. Для устранения болезненности примите болеутоляющие медицинские препараты: Дексалгин, Кеторолак, Кетанов. Не помешает прием седативных средств.

Постарайтесь как можно быстрее посетить стоматолога. Он осмотрит повреждение и предложит оптимальный метод лечения. Традиционная стоматологическая технология в подобных случаях обычно предполагает установку протеза-моста. Современные техники – имплантация либо наращивание на корне.

Причины перелома

Возможных причин повреждений много, одни из них очевидные, а о других трудно догадаться. Причины такие:

травмы при занятиях спортом, активных играх, неудачных падениях, во время драк при конфликтных ситуациях;
большая дыра и истончение зубных стенок при запущенном кариесе;
ослабленная эмаль при авитаминозе, дефиците минералов в организме, различных болезнях;
врождённый или приобретённый (вследствие стоматологических патологий) неправильный прикус с перекосом челюсти и усилением нагрузки на одну сторону;
резкое сильное нажатие зубом на случайно попавшийся твёрдый предмет в мягкой пище (на камушек, стекло и проч.);
некачественная стоматологическая помощь (бывает, врач царапает эмаль медицинскими инструментами, после чего она начинает разрушаться).

И данный список далеко не полный. Случается совпадение двух или более негативных факторов. Например, ослабление эмали и спортивная травма, кариес и камушек в пище. Тогда проблема списывается на агрессивный параметр, а наличие патологических процессов не учитывается.

В результате они продолжают прогрессировать.

Вот почему важно, чтобы доктор установил все причины произошедшего перелома, посоветовал (принял) меры к предотвращению разрушения зубов.

Первая помощь

К медицинскому специалисту вы попадёте не сразу после происшествия, то необходимо уметь самостоятельно оказать себе первую помощь.

Для начала следует прекратить кровотечение. Прополощите ротовую полость прохладной кипячёной водой. Приложите к ране тугой ватный тампон или сложенный в несколько слоёв отрезок бинта. Плотно прижмите его, чтобы сдавить капилляры в пульпе и уменьшить кровоток в них. Дождитесь, когда кровь остановится. Можно также приложить к щеке холодный (но не ледяной!) компресс.

Имейте в виду, что при описанных процедурах стерильными должны быть не только перевязочные материалы, но и руки. В открытую рану способны попасть болезнетворные бактерии, которые в дальнейшем сильно осложнят лечение.

С целью унять боль и снять стресс примите обезболивающие и успокоительные средства. До похода в клинику каждые 1-3 ч (и после еды обязательно) поласкайте рот раствором пищевой соды (1 ч. л. на 1 ст. тёплой кипячёной воды) или настоями ромашки, календулы, шалфея (1 ст. л. на 1 ст. кипятка). Перед приёмом пищи прикрывайте ранку ваткой. Жевать старайтесь на другой стороне.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Зубные осколки желательно собрать, промыть, подсушить на салфетке и сложить в баночку или в коробочку, чтобы затем показать врачу. Их вид даст информацию о присутствии или отсутствии патологии тканей, поможет в постановке правильного диагноза.

Диагностика перелома

Посещение стоматолога сегодня бояться не стоит. Чтобы не мучить пациентов, врачи все болезненные манипуляции производят под местной анестезией (сделав обезболивающий укол). Так что осмотр места перелома – совершенно не больно.

Помимо визуального изучения остатков зуба и его осколков, доктор осмотрит весь зубной ряд. Определит, нет ли травм, вывихов соседних зубов, не поражены ли они кариесными бактериями, не имеется ли иных патологий.

С большой вероятностью потребуется сделать рентгеновский снимок, который должен показать, в каком состоянии находится скрытая часть корня в месте перелома, не смещена ли она, не расколота ли.

Врач назначит также ЭОД (электроодонтометрическое исследование, призванное показать в каком состоянии прибывает пульпа). И отправит больного на ОПТГ (ортопантомограмму – выполнение рентгеновского снимка сразу двух челюстей).

Прежде, чем выбирать методику терапевтического воздействия, специалист должен удостовериться в том, что соседствующие с переломом зубы и дёсны здоровы. В противном случае потребуется комплексное лечение.

Методы восстановления

Конечно, стоматологи стараются выбирать наиболее простые и малотравматичные, восстановительные методы. Когда оставшийся корень крепкий, частично сохранились стенки зуба и есть возможность его нарастить, врач ею воспользуется.

Но бывает, что корень расколот, заражён болезнетворными микроорганизмами (кариесными или другими бактериями), тогда приходится его удалять. На непрочном основании воссоздать ничего не удастся. Способы восстановления сломанного зуба делятся на те, которые проводятся с удалением корня и без.

С удалением корня

Расколотый или гниловатый корень, ткани которого легко крошатся, удалить непросто. Особенно когда он имеет несколько отростков. Если не удаётся захватить пенёк стоматологическими инструментами для выдёргивания всего корня разом, то извлекать его приходится путём хирургического рассечения десны.

Для уменьшения травматичности операцию проводят с применением ультразвукового оборудования. Иногда корень приходится извлекать по частям. После хирургического вмешательства реабилитационный период длится до 4-х месяцев.

Затем проводится протезирование (всё реже применяемый традиционный метод) с устройством мостов и надеванием коронок на соседние зубы либо имплантация. Первый способ практикуется в основном потому, что он сравнительно недорогой. С приходом новых технологий он совершенствуется, становится более щадящим. Врачи уже стараются не стачивать эмали с соседних зубов под коронки, а закреплять мосты на их задних стенках.

И всё же, несмотря на дороговизну, набирает популярность второй способ. При нём в челюстную кость ввинчивается штифт из гипоаллергенного металла – титана. Он обрастает тканями десны (вживляется), после чего на верхнюю его часть нанизывается имплантат, коронка которого по цвету и форме идентична потерянному зубу. Такие имплантаты прочные и способны служить не менее десятка лет. А дорогие модели от известных западных производителей обладают пожизненной гарантией.

В редких случаях, когда врачу приносят только что сломанный, здоровый (не повреждённый кариесом и другими болезнями) зуб, удаётся вернуть его в лунку и приживить (реплантация).

Без удаления корня

Когда корневое основание крепкое, каналы в нём здоровые, невоспалённые, из десны выглядывает пенёк от 3-х мм и более, частично сохранены зубные стенки, то производится наращивание. Оно предполагает вкручивание прочного (анкерного стекловолоконного либо металлического) штифта и насадку на него зубоимитирующей конструкции из пломбировочного цемента и металлокерамической коронки.

Данные конструкции обладают меньшей надёжностью, чем имплантаты, но тоже способны служить по десять лет и долее. Всё зависит от того, не будет ли разрушаться корневая основа. И восстановленные этим методом зубные единицы надо щадить, избегая откусывать, жевать ими твёрдую пищу.

Учитывая, что восстановительные стоматологические мероприятия – время, деньги и малоприятные ощущения, старайтесь беречь зубы:

регулярно утром и вечером чистите их, используя щётку и пасту;
поласкайте рот после еды тёплой кипячёной водой, применяйте для очистки межзубных щелей флосс (нить);
включайте в рацион продукты, богатые кальцием, калием, железом, фосфором, фтором, витаминами – микроэлементами, укрепляющими эмаль (молочную пищу, рыбу, овощи, фрукты);
избегайте слишком холодных и горячих блюд (чередовать их);
если занимаетесь травматичными видами спорта (борьбой, хоккеем, боксом), не забывайте про капу (защитное приспособление для зубов);
проходите профилактические врачебные осмотры.

Травмы зуба - достаточно распространенное явление. Но некоторые из них отличаются особым «коварством», так как их сложно определить при обычном осмотре, а их симптомы способны имитировать другие стоматологические заболевания, что направляет лечение в неправильное русло. Ситуации, когда сломался корень зуба, относятся именно к таким сложным клиническим случаям.

Симптомы перелома корня зуба

Боль во время наступления травмы - самый характерный симптом, если сломался корень зуба. При этом локализация болевых ощущений с трудом поддается определению - самому больному может казаться, что боль распространяется на всю челюсть или охватывает 3-4-5 расположенных рядом зубов.

В зависимости от высоты корня, на которой произошел , положение зуба может изменяться или оставаться в пределах нормы. Так, если травме подверглась только верхушка корня, в травмированном зубе редко наблюдается патологическая подвижность - основная часть корня остается целой, и сохраняет способность фиксировать зуб в стабильном положении. Совершенно другая картина наблюдается, если перелом произошел в верхней трети корня. В этом случае высокая подвижность коронковой части зуба и ее сильное отклонение от вертикальной оси безошибочно указывает на перелом, как на причину этого состояния.

Отдельного внимания требуют травмы корней зуба, который ранее. В таких ситуациях перелом может пройти, в буквальном смысле, мимо внимания человека. Особенно, если переломом поврежден только корень, а альвеолярный отросток не затронут - боль недостаточно сильна для того, чтобы обратить на себя внимание, и больной часто предполагает более «невинные» причины этого симптома, и откладывает визит к врачу.

При тяжелых переломах, в том числе, оскольчатых, наблюдается кровоточивость десны. А при отсутствии лечения в остром периоде, спустя несколько дней изо рта появляется вызванный гниением мягких тканей.

Но во всех случаях присутствует общий признак травмы корня: боль (вне зависимости от ее характера) развивается резко, а ее интенсивность резко нарастает при каждом смыкании зубов верхней и нижней челюсти.

Причины

Причинами перелома корня зуба в 100% случаев является травма - удар, нанесенный в область лица, падение или прыжок с высоты, какой-либо несчастный случай. Но существует ряд факторов, которые повышают вероятность наступления перелома:

Сложное лечение корневых каналов. В некоторых случаях врачу приходится неоднократно очищать корневые каналы зубов и формировать их, а, по сути, расширять их просвет. Так как все манипуляции проводятся вслепую, при каждом повторном лечении повышается вероятность того, что стенка канала окажется критически истонченной. В этом случае даже относительно небольшая нагрузка на такой зуб может стать причиной перелома.
Киста верхушки корня или множественные гранулемы. Эти заболевания ослабляют не корень, а костные ткани, в которых он зафиксирован. Критическое развитие патология приобретает в тот момент, когда в содержимом или начинается активный инфекционный или воспалительный процесс. Он, образно говоря, «расплавляет» костные ткани челюсти и корень приобретает повышенную подвижность, что часто приводит к его перелому.
Неправильное распределение нагрузки на зубы. Это чаще всего наблюдается после протезирования, проведенного врачом с недостаточной квалификацией. Если сломался корень зуба под коронкой, причиной в большинстве случаев является чрезмерная высота протеза, при которой на него приходится основная часть нагрузок при жевании. Учитывая то, что протезирование выполняется на депульпированные, зубы, в которых проведено формирование и расширение каналов, вероятность перелома корня или коронковой части зуба резко возрастает.
Протезирование зубов при наличии прямых противопоказаний. Иногда врач может принять решение об установке протеза, несмотря на очевидные противопоказания: недостаточный объем костной ткани в области проведения манипуляций, активный пародонтит или , тяжелые аномалии прикуса и пр. В таких случаях перелом корня - вопрос времени и нагрузок, которые приходятся на этот зуб.

Методы лечения

Лечение травм корня практически всегда требует хирургического вмешательства. В зависимости от того, в какой части корня произошел разлом, и от того, в какой его оси (поперечной, продольной или косой), операция может проводиться следующими методами:

Через лунку в десне. Коронковая часть зуба удаляется, после чего врач проводит разрез мягких тканей десны, чтобы обеспечить инструментальный доступ к видимой части корня. Используя специальные щипцы, он захватывает кончик корня и извлекает его, после чего операционная рана тщательно промывается и на десну накладываются швы.
С доступом через челюстную кость. Такая операция необходима при переломе верхушки корня, оскольчатых переломам или при подозрении на разрушение альвеолярного отростка. В этом случае разрез мягких тканей проводится сбоку, в проекции травмированного зуба, после чего разрезается и удаляется сектор костной ткани. Получив доступ к корню таким образом, врач удаляет корень и его осколки, а также кисту или гранулему (если она стала провоцирующим фактором) и проводит тщательную антисептическую обработку. После этого удаленный ранее костный блок устанавливается на место, закрывается мягкими тканями и на прооперированную область накладываются швы.

Если сломался или треснул корень зуба под коронкой, все манипуляции начинаются с удаления протеза. Во всех случаях, когда у врача есть основания предполагать травму корневой части зуба, предварительно проводится рентгенографическое исследование, которое позволяет уточнить диагноз и исключить другие стоматологические патологии со схожими симптомами.

Такое же исследование назначается после извлечения корня - на рентгеновском снимке врач может видеть, удалены ли все осколки.

В послеоперационном периоде пациенту обязательно назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые облегчают симптомы и снижают вероятность развития осложнений.