Отделение детской гинекологии. Посещение детского гинеколога Детская поликлиника 1 детский гинеколог

Крохотная новорожденная девочка уже обладает всеми женскими органами, у нее уже есть матка, маточные трубы и яичники. А соответственно в этих органах могут возникать специфические, женские проблемы. И обращаться за помощью в таком случае необходимо именно к детскому гинекологу.

С молоком матери ребенок получает материнские гормоны. В связи с этим одна из первых возможных проблем - гормональный криз ребенка, который может сопровождаться выделениями из половых путей и болевыми ощущениями в молочных железах девочки.

Кроме того, довольно часто встречаются воспалительные заболевания, вызванные занесением микробов в область половых органов. Это может быть связано с недостаточной гигиеной или неправильным использованием подгузников. С возрастом дети начинают интересоваться своими органами, изучать их, что также может стать причиной воспаления. При возникновении симптомов, напоминающих симптомы взрослого заболевания молочницы, следует обратиться за помощью детскому гинекологу и провести необходимые обследования.

Наиболее частыми заболеваниями девочек до 6-7 лет считаются:

вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища);
пороки развития половых органов (недоразвитие влагалища или матки, нарушение половой дифференцировки - гермафродитизм),
врожденные опухоли яичников,
кисты яичников,
синехии (сращения) малых половых губ,
преждевременное половое созревание (появление вторичных половых признаков, увеличение молочных желез, рост волос на лобке и менструаций до 8 лет).

Обращаться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

покраснение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, зуд и жжение при этом, выделения из половых путей;
зуд и жжение при мочеиспускании;
обнаружение бактерий и повышенного числа лейкоцитов в анализах мочи;
подозрение на неправильное строение наружных половых органов ребенка;
наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины;
наличие аллергических заболеваний;
обнаружение паховых грыж, особенно двухсторонних;
заболевание матери новорожденного ребенка хламидиозом, трихомонозом и пр.;
отсутствие менструации к 14 годам жизни;
не установившийся менструальный цикл;
менструации обильные и/или превышают 7 дней;
резко болезненные менструации;
прекращение менструаций более чем на 2 месяца.

Также к врачу следует обратиться при наличии эндокринных проблем:

появление избыточного веса или дефицита массы тела;
усиление роста волос на лице, теле, конечностях;
полосы растяжек на коже;
угревая сыпь на лице и теле;
асимметрия развития молочных желез;
увеличение или гипоплазия щитовидной железы;
нарушение углеводного обмена (повышение уровня сахара и инсулина в крови).

Процесс полового созревания также может быть связан с определенными нарушениями: слишком ранним или, наоборот, затянувшимся развитием. Во всяком случае, это очень индивидуальный процесс, напрямую связанный с наследственным фактором. При этом наблюдение ведется как детским гинекологом, так и специалистом по эндокринологии. Контроль над становлением менструального цикла лучше также доверить детскому гинекологу.

В клинике СМ-Доктор в Москве есть все возможности для диагностики и лечения детских гинекологических заболеваний. Вы можете быть уверены, что врач детский гинеколог будет максимально корректен и доброжелателен при осмотре. При необходимости вы можете вызвать детского гинеколога на дом.

Наша детская гинекология имеет свой кабинет, он оснащен необходимым оборудованием, которое сделает осмотр комфортным и безопасным. Все необходимые анализы принимаются и обрабатываются в собственной лаборатории клиники.

Детский гинеколог, как и специалист по взрослым заболеваниям, имеет дело с проблемами аномалий в развитии и гормональными нарушениями женской половой сферы, а также заболеваниями, которые вызваны этими нарушениями. Как и врач, лечащий взрослых женщин, детский гинеколог обучается по специальности акушер-гинеколог, но обязательно проходит курс, связанный с особенностями развития детского организма. Он обязан разбираться во врожденных аномалиях, владеть навыками детской психологии, инвазивной диагностики.

Чем занимаются детские гинекологи?

В идеале пройти обследование у детского гинеколога необходимо каждой девочке. Это особенно важно после начала менструации. На ранних этапах развития во время посещения детского специалиста выявляется соответствие строения половых органов, наружных и внутренних. Неумолимая статистика говорит о том, что у девочек довольно часто встречается такое явление, как заращение половых губ. Могут быть выявлены:

аномальное развитие матки;
синдромом поликистозных яичников.

Обследование девочек заключается лишь в визуальном наружном осмотре. Допускается пальцевое исследование через прямую кишку. При подозрении на инфекцию берется мазок, а иногда назначается УЗИ при наполненном мочевом пузыре. Для выявления патологий этого обычно достаточно. Дополнительно могут быть назначены гормональные анализы.

Бывают случаи, когда пол ребенка определен ошибочно из-за несоответствия наружных половых органов и внутреннего строения. Это может стать причиной серьезной психологической травмы, если диагностика проведена в сознательном возрасте. С каждым последующим годом развития коррекция таких отклонений в развитии усложняется. Посещение детских гинекологов поможет выявить такие заболевания и отклонения, как:

синехия малых половых губ;
киста;
ювенильное кровотечение;
молочница;
цистит;
вульвит и вульвовагинит;
преждевременное половое созревание или его задержка;
нарушение цикла, болезненные месячные;
инфекции, воспаления, опухоли и так далее.

У детского гинеколога девочки могут получить консультацию о применении контрацепции. Иногда в Москве специалист проводит осмотры и консультации совместно с эндокринологом. Очень важны профилактические осмотры молочной железы, проведение наблюдения и лечения мастопатий, ПМС и так далее.

При каких симптомах следует обратиться к детскому гинекологу?

Посещение детского гинеколога требуется в том случае, если родители:

подозревают аномальное развитие наружных половых органов;
заметили выделения из половых органов, зуд, покраснение и воспаление наружных половых органов;
при очень раннем (10-11 лет) или слишком позднем (после 15 лет) начале менструаций;
ее чрезмерной болезненности, нерегулярном цикле, прочих отклонениях.

Проблемы бывают даже у новорожденных девочек. Встречаются гормональные кризы, натертости, воспаления, опрелости половых губ, увеличиваются и болят молочные железы, появляются выделения из половых путей и так далее.

Как стать детским гинекологом?

Как и взрослый специалист, детский гинеколог проходит обучение по специальности акушер-гинеколог, но с последующей углубленной специализацией по детской гинекологии. Это не сотрудник женской консультации. Его подготовка много серьезнее. Пройти ее можно на кафедрах детских болезней, акушерства, детской и подростковой гинекологии в таких вузах Москвы, как:

РНИМУ им. Н. И. Пирогова;
Российская медицинская академия;
Московский государственный медико-стоматологический университет;
ФППОВ ПМГМУ им. И. М. Сеченова;
МОНИКИ;
РУДН;
РГМУ;
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского и других крупных учебных заведениях столицы.

Известные специалисты Москвы

Наука о женской половой сфере, репродуктивной системе и нарушениях развития существовала еще в древности. Как свидетельствуют найденные письменные источники, все древние цивилизации были озабочены продолжением рода, независимо от этапа развития. В древнем мире акушерство и гинекология не делились, а были единой наукой. Это продолжалось вплоть до 19 века. В России вопросам продолжения рода и лечения патологий уделялось огромное внимание во все времена. В Москве в разное время углубленным изучением вопроса занимались такие умы, как Кондоиди, Крассовский, Максимович-Амбодик, Конради, Лазаревич, Снегирев и другие.

Кто такой детский врач-гинеколог

Гинеколог детский - врач, изучающий нормальную деятельность женского организма, а также заболевания, которые связаны в разные периоды жизни женщины с особенностями её организма. Детский гинеколог наблюдает, следит и проводит профилактику болезней ребенка в этой области.

Компетенция детского врача-гинеколога

В задачу детского гинеколога входит профилактика гинекологических заболеваний, чтоб девочка (будущая женщина) была осведомлена о всех возможных неприятностях, связанных с гинекологическими заболеваниями., которые препятствуют нормальной репродуктивной функции женщины.

Детский гинеколог готовит организм девочки к тому, чтоб она смогла в будущем беспрепятственно стать матерью и родить здоровых детей. Он обследует половые органы девочек, наблюдает за врожденными заболеваниями, лечит и советует в вопросах, касающихся полового взросления и созревания.

Осмотр детского гинеколога можно пройти в детской поликлинике, в клинике эстетической медицины и гинекологических консультациях по месту жительства.

При осмотре девочек, гинеколог осматривает половые органы и при необходимости проводит вагиноскопию. Это осмотр влагалища специальным аппаратом - вагиноскопом. Это проводится, зачастую при подозрении инородного тела во влагалище. После этого берутся мазки, посев на патогенную флору с определением чувствительности к меникаментам, а также нанализы на урогенитальную инфекцию.

В чем отличие детского гинеколога от взрослого

Функции и строение половых органов женщины и девочки разные. Чтоб разбираться в особенностях заболеваний детей, врачу следует получить специальную подготовку, поэтому гинеколог и детский гинеколог - специальности разные.

Гинекологические заболевания у детей, зачастую протекают без выраженных проявлений, характерных для женщин. Их поэтому и трудно выявить, что может привести к хронической форме заболевания. Специализированная подготовка детского гинеколога и позволяет их выявить, а затем пролечить.

Квалифицированный детский гинеколог наводящими вопросами может выяснить у ребенка и подростка о имеющихся проблемах, о которых дети стесняются говорить в силу возраста и стеснительности.

Врач - детский гинеколог обязан знать педиатрию и психологию ребенка, кроме гинекологии.

Какие органы лечит детский гинеколог

Перечень органов, которыми занимается детский гинеколог, включает:

Маточные трубы, матка, влагалище.
Вагина, щитовидная железа.

Заболевания, которыми занимается детский врач-гинеколог

Врач данного направления медицины лечит:

Цистит, вульвит и вульвовагинит.
Кандидоз (молочницу).
Ювенильное кровотечение и отсутствие менструации.
Эндометриоз, воспаление придатков матки.
Опухли половых органов.

В каких ситуациях следует обращаться к детскому гинекологу

Первый раз детский гинеколог осматривает девочку в родильном доме с целью выявления аномалий развития половых органов. У новорожденных могут проявляться гормональные кризы, которые связаны с поступлением гормонов от матери через грудное вскармливание. В этом случае может увеличиться и болеть молочная железа, усиливаться выделения из половых губ.

Проблема у девочек - воспаление вульвы. Зачастую это не заражение от взрослых, а занесение микробов из кишечника, кожи, грязных рук на фоне опрелости или натертости от подгузника.

У девочек старшего возраста может быть воспаление влагалища из-за прикосновения к органам и занесению в них инородного тела. При этом симптомы как у молочницы (кандидоз).

Два обязательных возраста, когда нужно показаться гинекологу - это в 6-7 лет перед поступлением в школу и в 11-12 лет перед началом полового созревания. В 7 лет девочка должна знать о правилах гигиены, которые следует выполнять, ухаживая за собой самостоятельно. В 12 - это начало менструального цикла, когда следует ознакомить девушку о том, как протекает менструальный цикл и о возможных проблемах, которые могут быть с ним связаны.

С 14 лет желательно, чтоб девушка регулярно посещала детского гинеколога с родителями или без них.

У подростков часто в начале появления менструации наблюдается нерегулярность её прохождения. Причиной этому могут быть стрессы, неблагоприятная экология, нервные нагрузки, неполноценное питание, плохой сон и режим дня и др.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить детский врач-гинеколог

Развернутый анализ крови и мочи.
Анализ мочи по Нечипоренко и по Земницкому.
Группа крови резус-фактор.
Анализ мочи на кетоны и на суточную притеинурию.
Анализ кала на гельминтоз, копрограмма.
Анализ соскоба на энтеробиоз.
Анализ кала на скрытую кровь.
Альфа-фетопротеин (AFP), онкомаркер тела матки CYFRA Ca 21-1; онкомаркер молочной железы (СА 15-3).
Онкомаркер яичников (СА 125); раково-эмбриональный антиген (CEA); дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С).
Кортизол, эстрадиол, лютеинизирующий гормон (ЛГ), остеокальцин.
Паратрогормон, прогестерон, пролактин.
Соматотропный гормон (СТГ), тестостерон общий и свободный.
Бакпосев мочи и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Диагностика:

Цитологическое обследование соскоба с шейки матки и гистологическое исследование.
Микроскопия урогенитального мазка, вагиноскопия.
УЗИ, полипэктомия.

В подростковом возрасте девочки должны тщательнее соблюдать правила гигиены половых органов, чем в маленьком. В период созревания матки выделяет секрет под воздействием женских половых гормонов (пубертатные бели). Поэтому, если половые органы не подмывать, они могут вызвать раздражение, зуд и воспалительный процесс.

Подросткам, у которых нет менструации, следует подмывать наружные половые органы 1-2 раза в день.

Во время менструации половые органы особо восприимчивы к инфекциям. Кровь - идеальная среда для жизнедеятельности и размножения бактерий. Поэтому в это время следует подмывать наружные органы водой с моющими средствами для интимной гигиены. В этот период посещение саун и бань запрещено. Умываться следует под душем, а подмывать половые органы следует движениями сверху вниз, задний проход в последнюю очередь. Нижнее белье следует менять ежедневно.

Во время менструации лучше использовать гигиенические прокладки, а тампоны в исключительных случаях. Менять и то другое следует как можно чаще. Прокладки, пропитанные менструальными выделениями - это источник неприятного запаха и благоприятное место для развития и размножения бактерий.

Общая и интимная гигиена должна соблюдаться и в области подмышек и груди. В подростковом возрасте потовые железы активно функционируют, поэтому если не мыть подмышки, будут закупориваться поры и появляться неприятный запах. Принятие душа дважды в день должно стать правилом на всю жизнь.

В подростковом возрасте часто появляется усиленный рост волос на бедрах, ногах, груди и руках. Девушки активно начинают с этим бороться (выщипывать, брить, проводить депиляцию и эпиляцию). С этой проблемой следует обратиться к врачу, поскольку повышенный рост волос может быть вызван эндокринными нарушениями.

Морозовская больница детская гинекология - единственное своего рода в Москве, которое оказывается как неотложную, так и плановую мед. помощь детям, подросткам, имеющим патологии гинекологического характера. Осуществляется только для жителей Москвы, Московской области, и московских регионов.
Отделение гинекологии морозовской больницы имеет 20 коек, включая совместные места пребывания для детей раннего возраста (только с одним из родителей).
В гинекологическом отделении лечение предоставляется детям вплоть до 18 лет, у которых выявлены какие-либо пороки на почве гинекологических заболеваний, а так же пороков половой системы.
В патологии проблема системы репродуктивного здоровья, как в раннем детском возрасте, так и неонатальном, это, в первую очередь, нарушение полового развития, которое прямо пропорционально связано с нарушением эндокринной системы, новообразованиями, а так же ферментопатиями, различными мутациями на генном уровне. Так же, это касается пороков развития, как внутренних гениталий, так и наружных, формирования промежности. Приведенные данные довольно часто существуют вместе с другими пороками. В старшем возрасте больные с патологиями репродуктивного характера проходят коррекцию как хирургическую, так и медикаментозную относительно пороков развития, а так же, им предоставляется качественная адаптация после операции в определенном поле, в зависимости от нарушений.
Каждый год осуществляется больше 50 операций по реконструкции при различных пороках относительно формирования органов малого таза. Применяются инновационные методы, которые были созданы и введены в ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ" при проведении операций касательно коррекций пола.
Под наблюдением в детской гинекологии морозовской больницы состоят дети всех возрастов, у которых выявлено нарушение полового созревания. А так же, дисменорреями, кровотечениями матки, различного рода опухолями в области матки. Производится квалифицированная помощь детям с поражениями половых органов травматического характера, в том числе, и с острыми, хроническими болезнями как наружных половых органов, так и внутренних. Что обеспечивает как выздоровление, так и общее улучшение состояния пациента.
Качественное лечение получают девочки подросткового возраста, имеющие болезни молочных желез (такие как эктазия протоков, различного рода кисты, пороки развития, мастит, фиброаденомы).
Отделение гинекологии при Московской Детской Городской Клинической Больнице сегодня является главной практической основой кафедры медицины репродуктивного направления, а так же хирургии ФПДО МГМСУ (зав. кафедрой - академик РАМН, главный внештатный специалист относительно акушерства и гинекологии МЗ РФ, профессор, д.м.н. Л.В. Адамян). Работники гинекологического отдела постоянно ведут научные исследования, стабильно предоставляя общественности последние научные открытия и достижения при конференциях и прессе.
На основе КБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ" сформирован центр репродуктивного направления для детей, в том числе, школа здоровья репродуктивного направления для детей и их родителей. Они сформированы, дабы своевременно и качественно проводить санитарные и консультационные работы, а так же, повышения грамотности населения в области медицины.
Отделение гинекологии морозовской больницы снабжено аппаратурой по последнему слову техники в медицинской области. Все проводимые операции исполняются только при помощи высоких технологий, а именно, лучших инновационных эндоскопических методик.

Методики обследования, исполняемые гинекологическим отделением МГКБ:
кольпоскопия
вагиноскопия
гистероскопия
цервикоскопия
обследование ультразвуком (отдел диагностики лучевого типа)
томография компьютерного типа (отделение диагностики лучевого типа)

Манипуляции и быстрые вмешательства оперативного характера, исполняемые детской гинекологией:
удаление из влагалища инородных тел
удаление из влагалища новообразований
пункция, гематомные и абсцессные дренирования внешних репродуктивных органов
рассечение синехий малых половых губ
пункция, гематомные и абсцессные дренирования молочных желез
удаление новообразований доброкачественного характера в молочных железах
лапароскопия диагностического характера
аднексэктомия лапароскопического характера
цистэктомия лапароскопичексого характера, проведение удалений кист параовориального типа
тубэктомия лапароскопического типа
оофорэктомия лапароскопического типа
деторсия и фиксация лапароскопического типа относительно придатков при перекруте маточных придатков
биопсия лапароскопического типа органов малого таза
удаление лапароскопического характера гонад, тяжей гонадных
удаление лапароскопического характера рога матки добавочного типа
электрокоагуляция лапарокопического типа (каутеризация яичников)
клиновидная лапароскопического типа резекция яичников
рассечение лапароскопического типа и иссечение спаек женских половых органов
разделение внутриматочных синехий
иссечение внутриматочной перегородки
восстановление вульвы и промежности
восстановление стенок влагалища
удаление новообразований на половых губах
пластика феминизирующего типа относительно внешних гениталей
резекция малых половых губ
клиторные операции
влагалищная реконструкция
иссечение и закрытие свища женских половых органов
рассечение девственной плевы
восстановление девственной плевы

Общие данные отделение гинекологии морозовской больницы
Квалифицированные работники гинекологического отделения
Зав. отделением д. м. н Елена Викторовна Сибирская, главный специалист внештатного характера, в том числе, гинеколог детских и юношеских возрастов Москвы и Центрального Федерального округа Российской Федерации. Врач акушер - гинеколог высшей категории квалификации. Гинеколог - эндокринолог. Доцент кафедры репродуктивного направления в медицине и хирургии Московского Государственного медико-стоматологического университета Член Российского союза акушеров-гинекологов, межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов», член общества медицины и хирургии репродуктивного направления, член Российской ассоциации гинекологов-эндоскопистов и Российской ассоциации эндометриоза

В 2007 году Елена Викторовна Сибирская благополучно защитила свою кандидатскую диссертацию в направлении «Механизмы нарушения менструально-овариального цикла у женщин больных сахарным диабетом 1 типа», в 2011 году - так же благополучно защитила докторскую диссертацию «Маточное кровотечение пубертатного периода - новое в клинике, диагностике, лечении и профилактике».
Елена Викторовна Сибирская сегодня является автором более 250 трудов в науке и медицине, в том числе первых двух разделов в учебниках акушерства и гинекологии, трех разделов в руководствах и пособиях международного характера, двух рекомендаций относительно методик. Участвовала в формировании стандартов и протоколов по проведению медицинской помощи женщинам и девочкам, имеющих гинекологические болезни.
Елена Викторовна Сибирская обладает абсолютно всеми видами операции гинекологического типа всех сложностей.

Обычно юная пациентка впервые встречается с детским гинекологом, если заболеет или почувствует в себе зарождение новой жизни. Имеет ли смысл знакомиться с детской гинекологией в нежном возрасте, задолго до появления взрослых проблем? Оказывается, сделать это лучше как можно раньше!

ГИНЕКОЛОГИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Юные особы, находящиеся в возрасте набоковской Лолиты, не знают, кто такой детский гинеколог и всячески избегают визитов к врачу в силу своей неосведомленности по поводу возможных проблем, связанных с их половым созреванием. Что же касается совсем маленьких девочек, то за них все решают родители, которые убеждены: их 3-5-7 летней дочери детская гинекология ни к чему. Москва в ряду с регионами России не является исключением в таком подходе, хотя последнее время ситуация меняется в лучшую сторону.

Это не совсем верный подход. Дело в том, что именно в раннем возрасте и юности легче всего предупредить многие гинекологические заболевания. Кстати, убеждение, что девочки крепче мальчиков и легче справляются с недугами, ошибочно. Если говорить о современных девочках-подростках, то всевозможные нарушения и хронические заболевания половых органов у прекрасной половины подрастающего поколения детский гинеколог встречает чаще, чем подобные явления врач-уролог у юношей. Попробуем разобраться в этой ситуации и получить ответы на ряд вопросов детской гинекологии.

ЗАЧЕМ ДЕВОЧКЕ ДЕТСКИЙ ГИНЕКОЛОГ?

Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина. У появившегося на свет крошечного существа женского пола еще нет ни зубов, ни волос, но уже есть и матка, и маточные трубы, и яичники. А раз есть орган, не исключено, что в нем могут развиваться какие-то болезненные процессы.

По наблюдениям современных детских гинекологов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девушек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Это и воспалительные заболевания половых органов, и кисты, и миомы, и нарушения менструальной функции. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье, но и вызвать в более позднем, детородном возрасте нарушение репродуктивной функции.

КОГДА ДЕВОЧКАМ ВПЕРВЫЕ СЛЕДУЕТ ПОЙТИ ДЕТСКОМУ ГИНЕКОЛОГУ?

Первый осмотр наружных половых органов проводится в роддоме вскоре после рождения ребенка. Его основная цель - идентифицировать пол новорожденного. Кроме этого планового послеродового осмотра установлено еще два обязательных профосмотра при участии детского и подросткового гинеколога. Оба они проводятся централизованно. Первый - при поступлении ребенка в школу, в 6-7 лет. Второй - во время пубертатного периода, в 12-13 лет, когда у большинства девочек уже начинаются менструации. По достижении же 15-летнего возраста девочка может пойти к подростковому / детскому гинекологу в Москве самостоятельно или вместе с родителями. Такие визиты в профилактических целях рекомендованы 1-2 раза в год. Возможо и дополнительное, внеплановое прохождение осмотра у врача, которое может быть вызвано как жалобами, так и всевозможными различными отклонениями от нормы.

ЕСЛИ ЕСТЬ БОЛИ ПРИ МЕНСТРУАЦИИ

Особенно важно в детской гинекологии держать под контролем всевозможные отклонения, свидетельствующие о нарушении менструальной функции. Нормальными считаются менструации, регулярно повторяющиеся через 21, 24, 28 или 32 дня (для каждого организма этот интервал устанавливается индивидуально). Длительность каждой менструации не должна превышать 7 дней. При более продолжительных, нерегулярных, болезненных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом центра детской гинекологии. Для уточнения ритма менструаций каждая девочка должна вести календарь, отмечая в нем первый и последний день каждой менструации и делая особые пометки о том, обильны ли были кровотечения, как проходили менструации - с болью или без боли. Все эти сведения позволят в случае необходимости более точно установить причину расстройства менструальной функции при обращении к детскому гинекологу.

Возможно, для устранения болезненных явлений достаточно будет ограничиться приемом специальных препаратов. Однако не исключено, что потребуется другая помощь. В любом случае необходимо предварительная лабораторная диагностика.

МОЖЕТ ЛИ ДЕВОЧКА ОБРАТИТЬСЯ К ДОКТОРУ САМОСТОЯТЕЛЬНО

Конечно, может, но подобная самостоятельность не всегда оправданна. Допустим, детский гинеколог при проведении планового профосмотра обнаружил у девочки какое-то гинекологическое заболевание. Чтобы уточнить диагноз, ему надо задать массу вопросов: о перенесенных девочкой в детстве заболеваниях, о родовых травмах, о неблагоприятных воздействиях на плод во время беременности. Сможет ли ребенок ответить на них? Вряд ли.

Поэтому, если девочке еще не исполнилось 14 - 15 лет, мы предлагаем ей прийти на прием к детскому гинекологу вместе с мамой. При этом врач ни в коем случае не должен давить на свою юную пациентку: звонить родителям, оповещая их о предстоящем визите, или выяснять, почему девочка не явилась на прием, например, через директора школы и т.п. По действующему в настоящее в РФ законодательству, возраст, с которого можно идти к гинекологу одной и иметь полную конфиденциальность визита, составляет 15 лет.

ПОЧЕМУ ДЕВОЧКИ РЕДКО САМИ ХОДЯТ К ДЕТСКОМУ ГИНЕКОЛОГУ

Видимо, девушки, живущие половой жизнью, боятся, что об этом узнают родители. Опасения их напрасны: после достижения юной пациентки определенного возраста, сейчас это 15 лет, врач не имеет права передавать кому-либо информацию, полученную во время приема, без ее согласия. Но это, конечно, как мы все понимаем, должно быть в идеале, в реальности же доктор в поликлинике или районной женской консультации вряд ли будет придерживаться подобных условностей, если мама рядом и после осмотра захочет приватно пообщаться с врачом.

Еще одна причина - страх перед гинекологическим креслом, но это тоже не повод для того, чтобы рисковать своим здоровьем. Во-первых, первый визит к гинекологу не всегда сопровождается обследованием пациентки на кресле. Во-вторых, девочка должна знать, что, скажем, во время профосмотра она вполне может ответить отказом на просьбу врача раздеться и занять место в "страшном" кресле.

Некоторые девочки не идут к подростковому гинекологу потому, что боятся потерять девственность. Хочется их успокоить: этого не произойдет, поскольку детский гинеколог осматривает девочку совсем не так, как женщину. Как правило, при осмотре применяется ручное исследование, которое проводится не через влагалище, а через прямую кишку. Если же потребуется осмотреть шейку матки и влагалище, подростковый врач пользуется специальными тончайшими гинекологическими зеркалами и вагиноскопами, которые осторожно вводятся через отверстия в девственной плеве без ее повреждения.

ЧЕМ ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ВЗРОСЛОЙ

Диагностика любой проблемы в детской гинекологии требует особой профессиональной подготовки. Как правило, гинекологические заболевания в детском организме развиваются скрыто, имеют очень слабую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно. Искусство детского врача гинеколога состоит в том, чтобы подобрать такой комплекс диагностических исследований, который позволит по едва заметным признакам обнаружить, например, у маленького ребенка маленькую опухоль или определить причину ювенильного кровотечения у девочки-подростка.

Кроме того, детский гинеколог должен быть не только профессионалом в своей области, но и в определенной степени психологом. Ведь если взрослая женщина откровенно рассказывает о тех проблемах, которые привели ее на прием, и предельно точно отвечает на поставленные вопросы, то девочка многое утаивает от врача - то ли стесняется, то ли считает, что доктору ни к чему подробно рассказывать о всяких мелочах. Она даже не подозревает о том, как важны эти "мелочи" при диагностике и выборе тактики лечения.