Отчего бывают обмороки. Кратковременная потеря сознания

Жара, стресс — нередкие причины потери сознания. Но еще более часто такой симптом говорит о гораздо более серьезных проблемах, например, с сердцем. Итак, давайте узнаем, в чем разница между обмороком и потерей сознания, про признаки и причины у человека и необходимые действия при этом симптоме.

Что такое потеря сознания

Потеря сознания – аномальное состояние с кратковременным расстройством функций нервной деятельности и церебральными нарушениями, происходящее при остром дефиците кислорода в тканях мозга вследствие нарушения тока крови. Часто сопровождается угнетением всех рефлексов. В этот момент больной падает, не двигается (исключая подергивания мышц, приступ ), рефлекторно не реагирует на раздражающие факторы (щипки, хлопки, тепло, холод, боль, крики).

Потерю сознания, которая продолжается от нескольких секунд до получаса, имеющую разную степень тяжести, последствия и причины, в медицине обозначают как «синкопе» (syncope).
Тяжелые и долгие бессознательные состояния выделяют как коматозные.

При проявлении синкопе пациента обследуют с обязательным выявлением типичных нейрогенных, кардиологических и других вероятных причин. О том, чем отличается обморок от потери сознания, расскажем далее.

О трех наиболее частых причинах потери сознания расскажет данное видео:

Отличие от обморока

Определяют два базовых типа утери сознания:

обморок;
именно - потеря сознания.

Различие их - в причинах и дальнейших последствиях, которые рассматривают отдельно, как и схему терапии. Первопричина обморока, как правило, кроется в обратимом расстройстве кровоснабжения церебральных клеток при внезапном падении давления.

Глубокая и долгая утеря сознания при продолжительной нехватке кислорода в тканях мозга в основе имеет серьезные органические повреждения, приводит к расстройству жизненных функций. Углубление состояния выражается в нарастании всех признаков с развитием комы.

Параметры	Обморок	Потеря сознания
Причины	Неврологические реакции; ортостатическая гипотензия мозга (дефицит кровоснабжения при выраженном падении АД); синдром Морганьи-Адамса-Стокса	Сердечные патологии; инсульт; эпилепсия
Длительность	несколько секунд, но не дольше 5 минут	Дольше 5 минут
Восстановление и ориентация	Быстрое и полное восстановление всех рефлекторных, физиологических, неврологических реакций	медленное или не восстанавливается
Амнезия ближайших событий, изменения на ЭКГ	Нет	Есть

Первые проявления

Беспокойство, ощущение сильной слабости, «ватные ноги», частая зевота, глубокие вздохи;
бледность, испарина;
давящая или сжимающая боль в голове, звон и шум в ушах, головокружение глухота, удушье;
жар в кончиках пальцев (выброс адреналина);
мерцание, «мошки», потемнение перед глазами;
мышечные спазмы (тетанические судороги);
сильное учащение пульса, скачок давления;
тошнота, рвота, кисловатый вкус во рту.

В период обморока:

тело неподвижно, мышцы расслаблены;
дыхание - замедленное;
кровяное давление - низкое
при глубокой потере сознания возможны мочеиспускание, судороги;
зрачки расширены, могут не реагировать на свет при серьезных заболеваниях.

О том, симптомом какой болезни является потеря сознания, поговорим с вами далее.

Нарушения и основные заболевания

Основная причина при любых видах syncope - нехватка кислорода в клетках мозга, но и сам кислородный дефицит также определяется разными аномальными состояниями.

Простые вагусные обмороки

Как правило, происходит при спазме, вызывающем сужение питающих сосудов или быстром падении давления, без связи с тяжелыми органическими болезнями. Наиболее «безобидные» причины простого syncope:

стрессовые воздействия (боль и ее ожидание, вид крови, сильный страх, нервное напряжение);
рефлекторные состояния: приступ кашля, чихания, болезненное мочевыделение, попадание в горло инородного тела; затрудненная дефекация, интенсивные физические напряжения, смена позы;
вегетососудистые расстройства при панических атаках.

Иногда при уже состоявшемся вагусном обмороке выявляют замедление, слабость пульса. По этой причине, простой обморок путают с асистолией (сбой процесса проводимости с прекращением работы сердца), что затрудняет диагностирование.

Сознание после синкопе сосудистого генеза полностью восстанавливается. Возможны чувство изнеможения, панические атаки. О том, может ли внезапная кратковременная потеря сознания говорить о проблемах с сердцем, расскажем ниже.

Кардиогенные обмороки

Болезни сердца – первопричина синкопе кардиогенного происхождения в 25% всех случаев. Обнаружение основной патологии, провоцирующей синкопальные приступы сердечного характера, - обязательно, так как без постановки точного диагноза и грамотной схемы терапии можно пропустить серьезную болезнь с негативным прогнозом.

Как правило, фактором, приводящим к кислородному дефициту в мозге и потере сознания при кардиогенных расстройствах, оказывается резкое снижение объема крови при сердечном выбросе (выталкиваемой в аорту за одно сокращение - систолу). Чаще это бывает при тяжелой степени расстройства ритма сердца ( и выраженной с частотой более 140 – 160 ударов/мин).

Типичные патологии ритма, сопровождающие сердечный обморок, относят к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса. Потеря сознания, вызванная неожиданным снижением объема сердечного выброса и последующей ишемией (недостатком кровоснабжения) церебральных клеток, наступает неожиданно. Обычно, такие состояния редко длятся дольше 2 минут и не провоцируют дальнейших патологий в психоневрологической области.

Если у больного моложе 40 лет на кардиограмме не выявляют аномальных дефектов в структуре сердца, то, скорее всего, причиной обмороков не является малый сердечный выброс. И тогда рассматривают вероятность синкопе из-за неврологических расстройств.
В любом случае, при частых рецидивах обмороков, показано диагностирование в стационаре.
Даже если на кардиограмме не выявлены признаки поражения, у пациентов старше 40 лет диагностирование начинается с полного обследования сердца.

Не все аномалии сердца, связанные с малым объемом при сердечном выбросе, одинаково опасны для жизни.

Врачи отмечают, что блокада нервных желудочковых волокон (), часто фиксируемая на ЭКГ, не должна приводить к потере сознания.
Юноши нередко падают в обморок по причине , приводящей к тяжким осложнениям.
А , который не рассматривают как серьезный порок, также может вызывать потерю сознания при резком наклоне, вставании, особенно у высоких худых подростков и юношей.

Иные причины синкопе

Возможны и другие причинные факторы синкопального состояния:

эпилептический синдром (часто);
steal-синдром (позвоночно-подключичного обкрадывания);
инсульты ( , );
травмы с кровопотерей, шоковые состояния (боль, гипотермия, тепловой удар);
снижение объема циркулирующей крови при диарее, кровотечении, рвоте;
кровотечение в желудке, кишечнике;
кислородный дефицит в клетках мозга при астме, тромбоэмболии (закупорке тромбом легочной артерии);
анемия с существенно пониженным гемоглобином (70 – 80);
гипогликемия (потеря сознания происходит постепенно на фоне тахикардии, холодного пота, дрожания конечностей);
общее истощение;
анафилактический аллергический шок;
токсический шок при тяжелых инфекциях;
отравление алкоголем, окисью углерода, интоксикация ядами;
ортостатический обморок (падение давления при резком изменении положения тела, не связанный с клапанным пролапсом);
сепсис;
болезнь Аддисона (дисфункция коры надпочечников);
Внезапное повышение внутричерепного давления при кровоизлиянии, гидроцефалии, новообразовании;
атеросклеротические отложения на стенках сосудов шеи, головы;
увеличение внутригрудного давления у зрелых мужчин (при кашле, дефекации, мочеиспускании).

«Ключи» для диагностирования

Чтобы легче сориентироваться и помочь близким, друзьям, коллегам при возможном обморочном приступе, а также – самому себе, пригодиться умение анализировать проявляющиеся симптомы.

Наиболее опасные признаки, проявляющиеся при потере сознания:

боль за грудиной, одышка;
приступообразная тахикардия (выше 160 сокращений в минуту);
обильный липкий и холодный пот;
– замедленное сердцебиение (менее 45 ударов в минуту);
пониженное давление, которое сохраняется в положении лежа;

Необходимо знать:

Потеря сознания при физическом напряжении (и после) считается опасной для людей любого возраста. Это - явный симптом кардиогенных обмороков при серьезных патологиях.
Чем старше человек, потерявший сознание, тем выше вероятность серьезной причины синкопе, включая патологию сердца.
Если длительность «перебоев» в сердце до обморока превышает 5 секунд, эти перебои сигнализируют о тяжелых болезнях сердца.
Непроизвольные подергивания мышц и короткие судорожные приступы развиваются не только при эпилептическом приступе, но и при временной ишемии мозга, которая вызвана болезнью сердца.
Потерю сознания любой продолжительности при существующих у пациента сердечных патологиях рассматривают как серьезный симптом.

О том, что делать после потери сознания, какова первая помощь при этом, читайте ниже.

Мероприятия при потере сознания

Первичная помощь, оказанная при синкопе, может спасти многих, если причина - тяжелое нарушение в организме.

В любых случаях требуется:

проверить, есть ли травмы и кровотечения;
проверить биение пульса на сонной артерии, зрачки - на световую реакцию.

При отсутствии пульса и дыхания незамедлительно начинать искусственную вентиляцию легких и массаж сердца вплоть до приезда скорой (через 4 – 6 минут клетки мозга, лишенные кислорода, погибают безвозвратно).

расстегнуть одежду на груди, ремни или любые сжимающие грудь и живот предметы;
обеспечить поступление свежего воздуха;
удалить изо рта рвотные массы и не позволять западать языку в глотку;
положить человека на правый бок с упором на левое колено (левая рука под головой). Такое положение предотвратит удушье от рвоты и перекрывающего дыхательные пути языка.
применить старый действенный метод при простых обмороках – нашатырный спирт на ватке под нос.

Про первую помощь при обмороке расскажет Елена Малышева в этом видео:

Спасибо

В данной статье речь пойдет о состоянии, которое встречается примерно у тридцати процентов здоровых людей хотя бы раз в течение всей их жизни. Это – потеря сознания . Потеря сознания представляет собой состояние, во время которого человек лежит без движения, не реагирует на вопросы и не воспринимает происходящего..сайт) поможет Вам узнать из данной статьи.

Потеря сознания – это легкая форма острой сосудистой мозговой недостаточности. Она обусловлена недостатком притока крови к мозгу. При потере сознания происходит нарушение нервной деятельности. Данное нарушение сопровождается прекращением или же значительным снижением реакции организма на внешнее раздражение и на восприятие человеком ощущений своего собственного тела.

Каковы же причины потери сознания?

Вы знаете, их достаточно много. Однако все они связаны одной общей чертой – поражением головного мозга .

Поражение головного мозга может возникнуть в результате прямого воздействия. Это может быть травма головы, кровоизлияние, электротравма, отравление . Вполне возможно поражение головного мозга и при непрямом воздействии на него. Это может быть кровотечение, обморок , шок, болезни сердца . Очень часто люди теряют сознание при длительном воздействии на них тепла либо холода. К примеру, при тепловом ударе либо замерзании. Потеря сознания может возникнуть и в случае недостаточного количества кислорода в крови человека. Чаще всего это случается при удушьи либо отравлениях. Нарушение обмена веществ при лихорадке или сахарном диабете также может вызвать потерю сознания.

Признаки

Потеря сознания не возникает внезапно. Чаще всего организм человека подает первые признаки в виде головокружения , дурноты, звона в ушах, резкой слабости, зевоты, потемнения в глазах, холодного пота, тошноты , а также чувства пустоты в области головы. Человек также может ощутить онемение конечностей. Вполне возможно усиление деятельности кишечника.

Человек начинает бледнеть, его пульс ослабевает, артериальное давление снижается. Глаза сначала блуждают, после чего закрываются, наступает потеря сознания, которая продолжается в течение десяти секунд. В этот момент тонус мышц ослабевает и человек падает. После этого человек постепенно начинает приходить в сознание, его глаза открываются, дыхание и сердечная деятельность стабилизируются. После того как человек приходит в себя, он еще некоторый промежуток времени остается встревоженным. Его мучает головная боль, слабость и недомогание.

Виды потери сознания

Существует четыре вида потери сознания. Первый вид – это внезапная и кратковременная потеря сознания. Под вторым видом подразумевают внезапную и продолжительную потерю сознания. Третий вид представляет собой продолжительную потерю сознания с постепенным началом, и, наконец, четвертый вид - потеря сознания с неизвестным началом и продолжительностью. Понятие «внезапная и кратковременная» подразумевает длительность потери сознания. Она может длиться по времени от нескольких секунд и до нескольких минут. Термин «постепенный и продолжительный» предполагает часы или дни.

Лечение

Что касается лечения данного состояния, то оно подразумевает лечение основного заболевания и купирование самой потери сознания. В момент потери сознания человеку нужно обеспечить максимальный приток крови к мозгу – уложите больного на спину и приподнимите ему слегка ноги, поверните голову на бок, чтобы предотвратить западание языка. Более того, человеку предлагаются и специальные лекарственные препараты, предусмотренные для стимуляции сосудистого тонуса, а также подъема артериального давления.
Потеря сознания является достаточно опасным состоянием. Предупреждайте его появление и будьте всегда в сознании! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Месяц назад каталась на качели с другом(очень сильно). Чувствую, что ноги от качели оторвались. Начинаю приходить в себя, картинка становится более точной, но я не могу пошевелить ни пальцем и даже пошевелить зрачком глаза!!! А в спине и голове сильная, но какая-то притупленая боль. Оказалось, когда я упала я потеряла сознание...Те, кто были рядом(мои знакомые) рассказывали мне, что до того, как я начала "очухиваться" я пролежала 30-60 секунд, не считая, того момента, когда я начала "видеть". Положение спасало ещё то, что я упала не прямо, а " прокатилась" спиной по земле. Со спиной появилась большая проблема... Но меня удивило то, что сотрясения мозга не было, хотя первую минуту жутко болела голова! А такое может быть? Ответьте, кто разбирается. Заранее, спасибо!

У еще с 5 класса переодически настуает потеря сознания. это может быть раз в год. а может и два три раза. В основном это происходит утром лежа в постели и может повторяться несколько раз подряд. Я обследовалась у специалистов, светил и никто ничего не может опредилить. Говорят надо это делать во время приступа. И как это можно сделать? Ведь это может случиться и дома, и на улице. Но удивительно. что я чувствую. что сейчас упаду: тошнит, кружится голова. Приступ длиться действительно пару секунд. Раньше во время приступа я была вся мокрая. а потом начиналась рвота. Характерно, что во время приступа я ложусь всегда на живот и голова повернута вправо, иначе лежать не могу. Спасибо что прочли мое унылое сообщение. Я не знаю кто мне может помочь.

Обмороки нейрогенной и другой природы
Эпилепсия
Внутримозговое кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние
Тромбоз базилярной артерии
Черепно-мозговая травма
Метаболические расстройства (чаще всего гипогликемия и уремия)
Экзогенная интоксикация (чаще развивается подостро)
Психогенный припадок

Обморок

Наиболее распространённой причиной внезапной утраты сознания являются обмороки различного характера. Часто происходит не только падение больного (острая постуральная недостаточность), но и утрата сознания на период, измеряющийся секундами. Длительная утрата сознания при обмороках наблюдается редко. Наиболее частые типы обмороков: вазовагальный (вазодепрессорный, вазомоторный) обморок; гипервентиляционный синкоп; обморок , связанный с гиперчувствительностью каротидного синуса (синдром ГКС); кашлевой синкоп; никтурический; гипогликемический; ортостатические обмороки разного генеза. При всех обмороках больной отмечает липотимическое (предобморочное) состояние: ощущение дурноты, несистемное головокружение и предчувствие потери сознания.

Самым частым типом обмороков является вазодепрессорный (простой) синкоп, обычно провоцируемый теми или иными стрессовыми воздействиями (ожидание боли, вид крови, страх, духота и т.п.). Гипервентиляционный синкоп провоцируется гипервентиляцией, которая обычно сопровождается головокружением, лёгкой головной болью, онемением и покалыванием в конечностях и лице, зрительными нарушениями, мышечными спазмами (тетанические судороги), сердцебиениями.

Никтурические обмороки характеризуются типичной клинической картиной: обычно это ночные эпизоды потери сознания, возникающие во время или (чаще) сразу после мочеиспускания, из-за потребности в котором пациент и вынужден вставать ночью. Их иногда приходится дифференцировать с эпилептическими приступами с помощью традиционного ЭЭГ-исследования.

Массаж каротидного синуса помогает выявить гиперсенситивность каротидного синуса. У таких больных в анамнезе часто выявляется плохая переносимость тугих воротничков и галстуков. Компрессия области каротидного синуса рукой врача у таких пациентов способна спровоцировать головокружение и даже обморок со снижением артериального давления и другими вегетативными проявлениями.

Ортостатическая гипотензия и обмороки может иметь как нейрогенное (в картине первичной периферической вегетативной недостаточности), так и соматогенное происхождение (вторичная периферическая недостаточность). Первый вариант периферической вегетативной недостаточности (ПВН) называют также прогрессирующей вегетативной недостаточностью Она имеет хроническое течение и представлена такими заболеваниями как идиопатическая ортостатическая гипотензия, стрио-нигральная дегенерация, синдром Шая-Дрейджера (варианты множественной системной атрофии). Вторичная ПВН имеет острое течение и развивается на фоне соматических заболеваний (амилоидоз, сахарный диабет, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, порфирия, карцинома бронхов, лепра и другие заболевания). Головокружения в картине ПВН всегда сопровождаются другими характерными проявлениями ПВН: ангидрозом, фиксированным сердечным ритмом и др.

В диагностике любых вариантов ортостатичесой гипотензии и обмороков, помимо специальных кардио-васкулярных тестов, важное значение имеет учёт ортостатического фактора в их возникновении.

Дефицит адренергических влияний и, следовательно, клинические проявления ортостатической гипотензии возможны в картине адиссоновой болезни, в некоторых случаях применения фармакологических средств (гпнглиоблокаторы, гипотензивные средства, дофаминомиметики типа накома, мадопара и некотрых агоностов дофаминовых рецепторов).

Ортостатические нарушения кровообращения возникают также при органической патологии сердца и сосудов. Так, синкоп может быть частым проявлением затруднённого аортального тока при аортальном стенозе, желудочковой аритмии, тахикардии, фибрилляции, синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, инфаркте миокарде, синдроме удлинённого интервала QT и т.д. Почти у каждого больного со значительным аортальнымм стенозом имеется систолический шум и «кошачье мурлыканье» (легче прослушивается в положении стоя или в положении «а ля ваш»).

Симпатэктомия может привести к недостаточному венозному возврату и, как следствие, к ортостатическим нарушениям кровообращения. Такой же механизм развития ортостатической гипотензии и обмороков имеет место при использовании ганглиоблокаторов, некоторых транквилизаторов, антидепрессантов и анти-адренергических агентов.

При падении артериального давления на фоне текущего цереброваскулярного заболевания часто развивается ишемия в области ствола головного мозга (цереброваскулярные обмороки), проявляющаяся характерными стволовыми феноменами, головокружением несистемного характера и обмороками (синдром Унтерхарншайдта). Дроп-атаки не сопровождаются липотимией и обмороками. Такие больные нуждаются в тщательном обследовании для исключения кардиогенных обмороков (аритмиии сердца), эпилепсии и других заболеваний.

Предрасполагающими факторами к липотимиям и ортостатическим обморокам являются соматические нарушения, связанные со снижением объёма циркулирующе крови: анемия, острая потеря крови, гипопротеинемия и низкий объём плазмы, дегидратация. У больных с предполагаемым или имеющимся дефицитом объёма крови (гиповолемические обмороки) важное диагностическое значение имеет необычная тахикардия во время сидения в кровати. Гипогликемия - другой важный фактор, предрасполагающий к обморокам.

Ортостатические обмороки часто требуют дифференциального диагноза с эпилепсией. Обмороки исключительно редки в горизонтальном положении и никогда не наступают во сне (в то же время они возможны при вставании с постели ночью). Ортостатическая гипотензия может быть легко выявлена на поворотном столе (пассивная смена положения тела). Постуральная гипотензия считается установленной при падении систолического артериального давления не менее чем на 30 мм рт. столба при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Необходимо кардиологическое обследование с целью исключения кардиогенной природы этих нарушений. Определённое диагностическое значение имеет проба Ашнера (замедление пульса более чем на 10 - 12 в мин при пробе Ашнера указывает на повышенную реактивность блуждающего нерва, что часто бывает у больных с вазомоторными обмороками), а также такие приёмы как компрессия каротидного синуса, проведение пробы Вальсальвы, проба 30-минутного стояния с периодическим измерением артериального давления и ЧСС.

Проба Вальсальвы наиболее информативна у больных с никтурическими, кашлевыми обмороками и другими состояниями, сопровождающимися кратковременным повышением внутригрудного давления.

Генерализованный эпилептический припадок

На первый взгляд, диагностика постиктального состояния трудностей вызывать не должна. На самом же деле ситуация часто осложняется тем, что сами судороги при эпилептическом припадке могут пройти незамеченными, либо припадок может быть бессудорожным. Такие характерные симптомы, как прикус языка или губ, могут отсутствовать. Непроизвольное мочеиспускание может происходить по многим причинам. Постприступный гемипарез может вводить врача в заблуждение, если речь идет о пациенте молодого возраста. Полезную диагностическую информацию дает повышение уровня креатинфосфокиназы крови. Постприступная сонливость, эпилептическая активность в ЭЭГ (спонтанная или спровоцированная усиленной гипервентиляцией или депривацией сна) и наблюдение приступа помогают правильной диагностике.

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние возникает, как правило, у пациентов с хронической артериальной гипертензией. Причина - разрыв аневризмы склеротически измененного сосуда малого калибра; наиболее частая локализация - базальные ганглии, мост и мозжечок. Пациент находится в сомнолентном или бессознательном состоянии. Наиболее вероятно наличие гемиплегии, выявить которую у пациента, находящегося в коматозном состоянии, можно по одностороннему снижению мышечного тонуса. Глубокие рефлексы на стороне паралича могут быть снижены, но симптом Бабинского часто положителен. При полушарном кровоизлиянии часто можно выявить содружественное отведение глазных яблок в сторону очага поражения. При кровоизлиянии в области моста наблюдается тетраплегия с двусторонними разгибательными рефлексами и различными глазодвигательными нарушениями. При содружественном отведении глаз взор направлен в сторону, противоположную стороне мостового очага поражения, в отличие от полушарного кровоизлияния, когда взор направлен в сторону очага (сохранная полушарная глазодвигательная система «отталкивает» глазные яблоки на противоположную сторону). «Плавающие» содружественные или несодружественные движения глаз наблюдаются часто и не представляют диагностической ценности в смысле определения локализации очага поражения в пределах ствола мозга. Спонтанный нистагм чаще бывает горизонтальным при мостовом поражении и вертикальным при локализации очага в области среднего мозга.

Окулярный боббинг наиболее часто наблюдается при компрессии нижних отделов ствола мозга мозжечковым объемным процессом. Этот симптом часто (но не абсолютно однозначно) является признаком необратимой дисфункции ствола мозга. Угасание окулоцефалического рефлекса соответствует углублению комы.

Часто имеются зрачковые нарушения. Двусторонний миоз при сохранных фотореакциях указывает на повреждение на уровне моста, причем иногда в сохранности фотореакций можно убедиться только с помощью лупы. Односторонний мидриаз наблюдается при поражении ядра третьего краниального нерва или его вегетативных эфферентных волокон в покрышке среднего мозга. Двусторонний мидриаз является грозным, прогностически неблагоприятным признаком.

Ликвор в большинстве случаев окрашен кровью. При нейровизуализационных исследованиях четко определяют локализацию и размеры кровоизлияния и оказываемое им воздействие на мозговую ткань, и решают вопрос о необходимости нейрохирургического вмешательства.

Субарахноидальное кровоизлияние (САК)

Отметим, что некоторых пациентов после субарахноидального кровоизлияния находят в бессознательном состоянии. Почти всегда выявляется ригидность затылочных мышц, а при люмбальной пункции получают ликвор, окрашенный кровью. Центрифугирование ликвора обязательно, поскольку при проведении пункции игла может попасть в кровеносный сосуд, и ликвор будет содержать путевую кровь. При нейровизуализации обнаруживается субарахноидальное кровоизлияние, по объему и локализации которого иногда даже можно судить о прогнозе. При большом объеме излившейся крови следует ожидать развития артериального спазма в течение нескольких последующих дней. Нейровизуализация также позволяет своевременно выявить сообщающуюся гидроцефалию.

Тромбоз базилярной артерии

Тромбоз базилярной артерии без предшествующих симптомов возникает редко. Такие симптомы имеются обычно на протяжении нескольких дней до заболевания; это - смазанность речи, двоение, атаксия или парестезии в конечностях. Степень выраженности этих симптомов-предвестников обычно флуктуируют до тех пор, пока внезапно или быстро не происходит утрата сознания. Сбор анамнеза в таких случаях очень существенен. Неврологический статус аналогичен таковому при кровоизлиянии в мост. В таких случаях наиболее ценна ультразвуковая допплерография, поскольку позволяет выявить характерный паттерн нарушения кровотока в крупных сосудах. Диагноз тромбоза базилярной артерии особенно вероятен при регистрации высокого сопротивления в позвоночных артериях, что обнаруживают даже при окклюзии базилярной артерии. Транскраниальная ультразвуковая допплерография позволяет непосредственно измерить кровоток в базилярной артерии и является крайне полезной диагностической процедурой для пациентов, которым необходимо ангиографическое исследование.

При ангиографии сосудов вертебрально-базилярной системы выявляют стеноз или окклюзию в этом бассейне, в частности - «окклюзию верхушки базилярной артерии», имеющую эмболический генез.

При остром массивном стенозе или окклюзии вертебрально-базилярного сосуда больному могут помочь срочные меры - либо внутривенная инфузионная терапия гепарином, либо внутри-артериальная тромболитическая терапия.

Черепно-мозговая травма

Информация о самой травме может отсутствовать (свидетелей может не быть). Пациента обнаруживают в коме с описанными выше симптомами, представленными в различных комбинациях. Каждый пациент, находящийся в коматозном состоянии, должен быть осмотрен и обследован с целью выявления возможного повреждения мягких тканей головы и костей черепа. При возможно развитие эпи- или субдуральной гематомы. Эти осложнения должны быть заподозрены, если происходит углубление комы и развивается гемиплегия.

Метаболические расстройства

Гипогликемия (инсулинома, алиментарная гипогликемия, состояние после операции гастерэктомии, тяжёлые поражения паренхимы печени, передозировка инсулина у больных сахарным диабетом, гипофункция коры надпочечников, гипофункция и атрофия передней доли гипофиза) при быстром её развитии может способствовать нейрогенному обмороку у лиц, предраспоженных к нему или приводить к сопорозному и коматозному состояния. Другая частая метаболическая причина - уремия. Но она приводит к постепенному ухудшению состояния сознания. При отсутствии анамнеза состояние оглушения и сопора иногда просматривается. Решающим в диагностике метаболических причин внезапной потери сознания являются лабораторные анализы крови для скрининга метаболических расстройств.

Экзогенная интоксикация

Чаще приводит к подостро наступающим ухудшениям сознания (психотропные препараты, алкоголь, наркотики и др.), но иногда она может создать впечатление внезапной утраты сознания. В случае коматозного состояния эта причина утраты сознания должна рассматриваться при исключении других возможных этиологических факторов внезапно наступившего бессознательного состояния.

Психогенный припадок (психогенная ареактивность)

Типичными признаками психогенной «комы» являются: насильственное закрывание глаз при попытке врача открыть их для исследования глазодвигательных функций и зрачковых нарушений, содружественное отведение глаз вверх при открывании врачом зажмуренных век пациента (закатывание глаз), нереагирование пациента на болевые раздражители при сохранности мигательного рефлекса при дотрагивании до ресниц. Описание всех возможных поведенческих маркеров наличия у пациента психогенного припадка выходит за рамки настоящей главы. Отметим лишь, что врач должен выработать определенную интуицию, позволяющую улавливать некоторые «несуразности» в неврологическом статусе пациента, демонстрирующего бессознательное состояние. ЭЭГ, как правило, проясняет ситуацию, если врач в состоянии различить ареактивную ЭЭГ при альфа-коме от ЭЭГ бодрствования с легко определяемыми на ней активационными реакциями. Характерна также вегетативная активация по показателям КГР, ЧСС и АД.

Некоторые люди задаются интересным вопросом: «Как можно быстро упасть в обморок специально, безопасно и по-настоящему в домашних условиях на 5 минут, 10 минут в школе на уроке? ».

Вероятно, факт не подготовки домашнего задания наводит мысли граждан на поиск способов избежать ответственности, не получить двойку в журнале и дневнике. Есть взрослые люди, которые искусственной потерей сознания любят привлекать внимание к своей персоне со стороны окружающих для управления ими и реализации своих неких замыслов. Мы рассмотрим данную тему, дадим ответы на интересующие вопросы, однако хотим предупредить заранее:

имитация искусственного обморока, с одной стороны может нести вред для здоровья человека, тем более – ребенка,
с другой стороны – не принесет и не прибавит Вам доверия и уважения со стороны окружающих людей, хотя и даст временный эффект контроля и управления.

Как упасть в обморок быстро, специально и безопасно по-настоящему на 5 минут в домашних условиях

Секреты искусственного обморока: три способа как притвориться

Физиологи давно выявили главные способы создания искусственного обморока. При любых из них – искусственная потеря сознания несет вред здоровью и опасность для жизни:

Сделав несколько глубоких вдохов и выдохов, прижав у себя сонную артерию с одной из сторон к шейному отделу позвоночника спереди, человек может быстро потерять сознание, но погружаться в подобное состояние опасно.
20 простых приседаний, после которых человек закрывает рот, вставляет в него большой палец, в который начинает сильно дуть, дают потерю сознания быстро. Происходит большая нагрузка на сердце на фоне одновременной нехватки поступления кислорода и удаления углекислого газа.
Есть еще один достаточно действенный метод: сначала нужно присесть на корточки, затем резко встать, задержать дыхание и при этом постараться как можно сильнее напрячь все мышцы тела. Потеря сознания последует незамедлительно.

Вот и все манипуляции по тому, как можно быстро и легко упасть в обморок в домашних условиях или в школе на уроке от пяти до десяти минут.

А еще лучше, заниматься факиризмом и йогой – Вы наверняка видели как факиры и йогины владеют своим телом, даже физиологическими функциями. Могут проходить сквозь стены, быть погребенными заживо. Могут входить в такое состояние, когда их дыхание незаметно и стука сердца почти не слышно.

Подготовка к падению: как правильно упасть

Перед тем как падать, нужно серьезно подготовиться.

Главное – правильно упасть, чтобы не травмироваться в процессе падения, нужно заваливаться не назад или в бок, а вперед. При этом не стоит выставлять руки вперед, так как это расценивается защитной реакцией организма. Выставив руки, человеку «падающему» в обмороке никто не поверит.

Падать следует не сразу. Вначале опуститесь на колени. При падении с высоты своего роста, человек может получить травму: ушиб , перелом. Падение вначале на колени, а затем на пол сведет побочные эффекты к минимуму. Обычно обморок длится около 10 минут, и артистично усердствовать не стоит.

Правильное предварительное поведение

Внезапные обмороки чаще происходят с людьми из-за воздействия окружающей среды. Однако обморочному состоянию предшествует ухудшение самочувствия.

Значит, до момента падения, человеку необходимо изобразить симптомы болезненного состояния и ухудшающегося самочувствия.

Пожалуйтесь кому-нибудь из окружающих на головокружение, сильную головную боль, помутнение в глазах. Можно чаще моргать, закрывать глаза, держаться за голову. Все эти действия привлекают стороннее внимание и произведут нужный эффект: человек выглядит болезненно, а обморок – закономерное продолжение ухудшения физиологического состояния.

Обмороки бывают, происходят внезапно, но неожиданное падение на глазах окружающих выглядит менее реалистично. Разыграв предварительное ухудшение самочувствия, человек может убедить окружающих в реальности своего обморочного состояния.

Артистизм

Личный артистизм человека – это та база, без которой сложно реалистично упасть в обморок.

В кино со стороны нам кажется все очень просто: человек внезапно ощущает физический дискомфорт и падает в обморок. В реальности сделать трюк с обмороком непросто.

Для реалистичности выполнения трюка с обмороком нужно падать естественно, а без принятия искусственных поз. Теряя сознание, у человека временно отключаются мозг и любая моторика движений, значит, падают люди не в грациозных позах. Перед обмороком не разыгрывайте спектакль, кидаясь в слезы, оханья и воздыхания.

Человек падает в обморок без лишних звуков, он неожиданно для самого себя теряет сознание. Падая на пол, опускайте голову осторожно, чтобы не вызвать сотрясения головного мозга!

Правильный выход из образа

Чтобы окружающие люди не выявили обман, выходить из образа теряющего сознание нужно уметь естественно. После настоящего обморока, человек приходит в себя постепенно. Он может открыть глаза, а взгляд и его разум все еще будет пока затуманенным, тело вялым.

Не вскакивайте после обморока на ноги, иначе обман обнаружится. Нужно вначале открыть глаза, затем попытаться присесть, после этого начать разговаривать.

Параллельно человеку следует держаться за голову, ведь в реальной ситуации, спутанные мысли и неожиданное падение могут вызвать боли в голове. Последующие десять-пятнадцать минут, изображайте постепенное возвращение к нормальному состоянию.

Чувство меры

Имейте в виду, к искусственному падению в обморок, окружающие будут привыкать. Если Вы будете падать в обморок часто – будут еще и смеяться!

Не переигрывайте! Лучше «прийти в себя» через три-четыре минуты, а не через 5 – 10 минут, чтобы окружающие не успели вызвать скорую помощь. Ведь врачи и фельдшера быстро «вычислят» наигранный обморок.
С каждым наигранным обмороком риск травмирования при падении увеличивается. А окружающие перестают верить в резко ухудшающееся состояние человека (помните поучительную басню «Пастух и волки»).
Обморок должен выглядеть естественно. Иногда люди увлекаются, изображая бессознательное состояние, продолжают издавать звуки и разговаривать. Это уже не потеря сознания, а приступ истерии. Истериков никто не любит.

С таким состоянием, как обморок, многие из нас знакомы не понаслышке. Казалось, еще пару минут назад все было в порядке – и вдруг… резкая слабость, закружилась голова, зазвенело в ушах, потемнело в глазах, голоса и звуки стали глухими, словно из бочки… Что будет, если упасть в обморок? Смотрите на канале Интересно знать!

Как потерять сознание на 10 минут

(устаревшее медицинское название – синкопе) – это состояние, характеризующееся потерей сознания и падением артериального давления. Замедляется обмен веществ, наступает внезапная слабость и помрачение сознания. Обморок может продолжаться от нескольких секунд до десятков минут.

В большинстве случаев обморок вызван внезапным снижением метаболизма в головном мозге, нарушается мозговое кровообращение, мозг перестает получать достаточно кислорода. Несмотря на то, что мозг не функционирует на полную мощность, основные жизненные функции снижаются, но не угасают полностью. Пациент дышит, сердце работает.

Потеря сознания может быть вызвана самыми разными заболеваниями. Иногда обморок происходит по стечению обстоятельств – усталость, духота, долгое голодание.

Перед обмороком всегда наступает предобморочное состояние, которое также может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В некоторых случаях пациенту достаточно сесть или лечь, расслабить воротник, чтобы избежать обморока.

Предобморочное состояние характеризуется такими симптомами:

пульсация в висках;
затрудненное дыхание – субъективное ощущение нехватки кислорода;
повышенное потоотделение;
ощущение жара во всем теле;
тошнота, головокружение;
тахикардия, ощущение учащенного сердцебиения;
появление темных пятен перед глазами.

Если пациенту не удалось присесть, то он падает в обморок. В большинстве случаев пациенты быстро приходят в себя и без посторонней помощи (правда, это не значит, что ее не нужно оказывать). Иногда после обморока наблюдаются другие неприятные симптомы, например, дрожание и непроизвольное подергивание конечностей, позывы к мочеиспусканию.

Причины обмороков

Выделяют несколько физиологических причин, которые могут привести к кратковременной потере сознания. Рассмотрим некоторые из них.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы. Эта система отвечает за сосудистый тонус. При сбоях она не может правильно отдавать команды сосудам, они резко сокращаются, наступает потеря сознания. Это основная причина обмороков нейрогенного характера – самые частые обмороки.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Являются причиной т.н. кардиогенных обмороков. Сердце работает недостаточно хорошо, сосуды сужаются, что приводит к гипоксии головного мозга.
Атеросклероз и заболевания сосудов. Сюда же относятся ишемические атаки и инсульты.
Повышение внутричерепного давления. Возникает, как следствие некоторых заболеваний – опухоли, врожденной гидроцефалии, или на фоне мозгового кровоизлияния, а также после травм головы.
Снижение глюкозы в крови, уменьшение концентрации кислорода в тканях. Такие состояния возникают при диабете, анемии, почечной и печеночной недостаточности.
В результате уменьшения объема жидкости, циркулирующей в организме. Может быть результатом кровотечения, поноса или другой избыточной потери жидкости.
Отравление токсинами: угарным газом, этиловым спиртом и другими.
В результате различных психологических и психиатрических заболеваний. Например, при неврозах, тревожных состояниях частый симптом – это гипервентиляция. Организм старается контролировать содержание кислорода, что приводит к сосудистому спазму. В таких случаях пациентам необходимо обучиться дыхательным техникам.

Есть и другие причины : инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, приступы эпилепсии. В каждом отдельном случае необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, почему случаются обмороки.

Если это единичный случай, и до этого на медосмотрах не было патологий – можно не беспокоиться. Но если обмороки повторяются, необходимо посетить невролога .

Наши врачи

Разновидности обмороков

Классификация обмороков основана на причинах потери сознания. Выделяют три основных типа обмороков:

нейрогенные;
кардиогенные;
гипервентиляционные.

Среди нейрогенных обмороков, в свою очередь, различают вазодепрессорные и ортостатические. Первые – самые частые, обычно возникают у довольно молодых пациентов в духоте, при стрессе, усталости, недостатке питательных веществ.

Ортостатический обморок возникает при резкой перемене положения тела (обычно при резком подъеме, вставании). Может быть вызван также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Кардиогенная потеря сознания возникает при нарушении сердечного ритма, может сопровождать инфаркт. На кардиогенные обмороки приходится до четверти всех случаев потери сознания, особенно среди пожилого населения.

Гиперветиляционные обмороки возникают вследствие учащенного дыхания. Такой симптом характерен для панических атак, приступов тревоги. Иногда такое состояние называют вегетативным кризом.

Клиническая картина

Обмороки отличаются быстрым развитием. Потеря сознания происходит стремительно. Иногда пациенты даже не успевают понять, что что-то не так. В других случаях наблюдаются типичные симптомы предобморочного состояния.

Обморочное состояние характеризуется такими клиническими проявлениями:

отсутствие сознания;
слабый пульс;
сниженная частота дыхания (брадипноэ);
отсутствие реакции зрачков на свет;
пациент приходит в себя через 1-5 минут (если обморок продолжается дольше – это серьезно);
после обморока сохраняется бледность, слабость;
некоторое время после наблюдается пониженное артериальное давление;
могут беспокоить головокружение и тошнота.

В большинстве случаев обморок развивается, когда пациент находится в вертикальном положении. Если пациент теряет сознание лежа, то необходимо заподозрить серьезную соматическую патологию.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с первичного приема у невролога. Сначала врач постарается выяснить, в каких обстоятельствах, под действием каких провоцирующих факторов развивается потеря сознания. Для установления окончательного диагноза потребуется пройти ряд инструментальных обследований.

Так, при подозрении на обмороки кардиогенного характера пациента направляют на ЭКГ , ЭХО-кардиографию, а также на консультацию к кардиологу . Если есть подозрение на эпилепсию, то делают электроэнцефалограмму. Также принято брать пробу крови на уровень сахара для исключения гипогликемии. При подозрении на анемию необходимо провести исследование крови на содержание гемоглобина. Если есть вероятность неврологических или органических заболеваний головного мозга, то назначают КТ и/или МРТ , а также исследование сосудов.

Лечение осуществляется амбулаторно, достаточно пройти обследование и получить лечебные назначения.

Первая помощь при обмороке

Важно знать, как оказать первую помощь при потере сознания.

Больного необходимо уложить на спину с возвышенным положением нижних конечностей.
Расстегнуть воротник, ослабить галстук, снять шарф, обеспечить приток свежего воздуха.
Чтобы ускорить возвращение в сознание, можно побрызгать пациента холодной водой. Для этих же целей рекомендуется использовать нашатырный спирт.

Если пациент не приходит в себя в течение 2-3 минут, необходимо вызывать скорую помощь. При длительном обмороке, даже после возвращения в сознание, у пациента могут наблюдаться некоторые дисфункции.

Лечением обмороков должны заниматься квалифицированные специалисты. Неврологи клиники ЦЭЛТ готовы провести всю необходимую диагностику и назначить максимально эффективное лечение. Современное оборудование и высокая квалификация врачей – вот залог здоровья пациентов.