Остеосклероз: Симптомы и лечение. Остеосклероз - что это такое? Субхондральный остеосклероз: причины, симптомы и особенности лечения
Субхондральная кость – это та часть человеческого скелета, которая выполняет две важнейшие функции. В ее полости заключен спиной мозг, регенерирующие белые и красные кровяные тельца. А также расширенная ее часть является прочным основанием для суставного хряща, и, благодаря своему богатому кровотоку, поддерживает его структурность и нормальную трофику. Субхондральный остеосклероз – патологическое состояние кости, при котором происходит чрезмерное образование костной ткани, повышающее ее плотность, и приводящее к уменьшению мозгового канала.
Что это такое остеосклероз, и как происходит образование излишней костной субстанции. В ткани скелета постоянно идут процессы ее разрушения и обновления. Ответственны за это особые клетки – остеобласты и остеокласты. Под воздействием остеобластов образуется новая костная ткань, а также они помогают солям кальция откладываться в межклеточном веществе. Остеокласты, в свою очередь, удаляют клетки ткани путем растворения кальция и коллагена.
В организме эти ответственные клетки действуют сообща под воздействием сложной гормональной регуляции, благодаря чему костная ткань остается неизменной. Но наступает какой- то момент, и действие остеокластов, т есть клеток, которые разрушают костную ткань, становится менее выраженной, чем остеобластов, и костная ткань начинает разрастаться и уплотняться.
Обратите внимание!
Здесь возникает парадокс – несмотря на то, что костная ткань уплотняется, она становится более хрупкой. Это можно сравнить с чугуном и сталью. Плотность чугуна намного больше стали, но от удара он может расколоться. У людей, страдающих остеосклерозом, одним из признаков заболевания являются частые переломы.
Эта патология опасна еще и тем, что костная ткань, разрастаясь внутрь, замещает собой костный мозг, и не дает ему нормально функционировать. Поэтому довольно часто заболеванию сопутствует анемия.
Субхондральный остеосклероз не является самостоятельным заболеванием. Он возникает либо в результате возрастных изменений костей, либо является проявлением основной патологии, чаще всего остеоартроза.
Этот медицинский термин определяет группу болезней, сходных по своим морфологическим и клиническим проявлениям.
В процесс патологии при возникновении болезни вовлекаются:
- субхондральная кость;
- суставной хрящ;
- капсула;
- связки;
- мышцы;
- синовиальная оболочка.
Главными клиническими проявлениями остеоартроза являются деформация кости и боль при движении. Суть патологии – в изменении хряща, сопровождающемся воспалительным процессом. В процессе заболевания может поражаться как один сустав, та и существовать генерализованное поражение всех основных суставов (полиостеартроз).
Чаще всего при заболевании поражаются:
- первый сустав стопы;
- суставы кистей;
- позвоночника;
- тазобедренные и коленные суставы.
Самые тяжело протекающие формы – это поражение шейной, поясничной части позвоночника, коленей, и тазобедренной части скелета.
Наиболее часто встречающие виды патологии, в зависимости от места локализации, получили отдельные определения:
- гонартроз (др. греч. «колено») – артроз коленного сустава;
- коксартроз (лат. «бедро»)- артроз бедренного сустава;
- остеохондроз (др. греч. «хрящ») – дистрофические патологии в хрящах, наиболее часто поражают межпозвонковые диски.
Определить при заболевании склеротические изменения в кости можно только при помощи рентгенографии. При диагностике на снимках пораженные участки видны как затемнение.
Остеоартроз является многофакторным заболеванием, но из основных причин выделяют три:
- дисплазия;
- травма;
- воспаление.
При первичной форме заболевания основные факторы риска – наследственные мутации и нарушения. Свою роль могут играть пол человека и расовая принадлежность.
Среди ненаследственных причин называются такие, как:
- излишний вес;
- возраст;
- специфический род деятельности;
- переохлаждение;
- травмы, или частые микротравмы;
- действие токсинов;
- оперативное вмешательство.
Также остеоартроз могут вызвать различные нарушения работы организма:
- эндокринные нарушения;
- дефицит микроэлементов в организме;
- метаболические нарушения;
- нейродистрофические проявления в позвоночнике.
Довольно распространенной причиной является дисплазия, или нарушение процесса развития кости, а также различные приобретенные заболевания суставов и костей.
Помимо болевых ощущений, субхондральный остеосклероз суставных поверхностей сопровождается характерным хрустом во время движения и тугоподвижностью.
При гонартрозе происходят дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, причем окончание «оз» говорит о том, что в данном случае нет воспаления. При воспалительном процессе состояние коленного соединения определялось бы как гонартрит.
Нагрузка, которая сообщается человеку силой тяжести земли, гасится именно суставами. Колено – один из самых крупных и сложных соединений, который состоит из двух субхондральных костей -бедренной кости и большеберцовой. Внутри его находятся хрящевые прослойки – мениски, которые играют роль амортизаторов при движении.
Если эти хрящевые детальки изнашиваются, или повреждаются в результате травмы, новые не вырастают. Уменьшается количество межсуставной жидкости, поэтому кости начинают попросту тереться друг о друга, возникает воспаление, что в итоге приводит к формированию излишней костной ткани и их деформации.
Поражение тазобедренного сустава
Остеоартроз тазобедренного сустава занимает ведущее место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, так как поражается важнейшее соединение костей человека. Механизм повреждения такой же, как и коленных суставов – повреждается хрящ и исчезает синовиальная жидкость. При движении конечности возникает сильнейший болевой синдром. Часто заболевание возникает у людей, которые активно занимаются спортом, или все время на ногах.
Часто склеротическим изменениям бедренной кости предшествует такое заболевание, как ассептический некроз головки бедренной кости, который протекает бессимптомно. Признаки появляются тогда, когда головка кости уже разрушена. Поэтому остеосклероз тазобедренного сустава лучше лечить на ранних стадиях, когда еще показано консервативное лечение. При 3-4 стадии лечение может быть только оперативным.
Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей может привести к полной потере функции конечности, и, следовательно, потере работоспособности человеком.
Имеющийся остеосклероз позвоночника выражается болью при повороте головы в стороны. Объясняется это ущемлением нервов между позвонками.
Позвоночник несет три основные функции:
- опорную;
- защитную, так как защищает спинной мозг;
- амортизационную.
Амортизация происходит за счет связок межпозвонковых дисков, которые при ходьбе и движении не дают позвонкам соприкасаться. Когда возникает разволокнение и микронадрывы, происходит изменение самих позвонков – спондилез, при котором разрастающиеся края позвонков уменьшают отверстия, через которые проходят спиномозговые нервы. Сами разросшиеся позвонки начинают раздражать нерв, и отсюда возникает боль.
Остеосклероз позвоночника опасен еще и тем, что повышается риск развития межпозвонковой грыжи. Это, по сути, выпячивание размягченного межпозвонкового диска наружу между позвонками. Это тоже приводит к ущемлению нерва, но если речь идет о шейном отделе позвоночника, то боль устремляется в руку.
Интересно! В зависимости от того, какой палец болит и немеет, невролог может определить, в каком позвонке происходят изменения.
Измененные остеосклерозом шейные позвонки могут быть причиной вертебрально-базилярной болезни, при которой раздражается парная костная артерия. Она отвечает за кровообращение мозга, соответственно и за артериальное давление, ритмичность сердечных сокращений, и вестибулярную устойчивость.
Лечение остеосклероза
Лечение костных изменений в ряде случаев затрудненно ввиду несвоевременного обращения пациента за помощью. Так как на начальной стадии заболевания нет каких-то ярко выраженных симптомов, к врачу обращаются тогда, когда суставы или позвоночник уже не могут нормально функционировать. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, замена межсуставной жидкости и межсуставных хрящей на имплантанты.
Если же говорить о лечении самого атеросклероза, то лечить нужно заболевание, проявлением которого является изменение костной ткани.
Остеосклероз тяжело лечится, когда идет зарастание костной тканью полости субхондральной кости. Наступает дефицит иммунитета, так как зарастает костный мозг, где рождаются белые кровяные тельца. Часто на этом фоне возникают воспалительные процессы, поэтому при лечении назначают противовоспалительные и имунноподдерживающие препараты. В особо тяжелых случаях приходится даже прибегать к трансплантации костного мозга.
Среди методов общей терапии назначают физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику, которая проводится под наблюдением специалиста. При сильном болевом синдроме могут назначаться обезболивающие и препараты для снятия спазма мышц.
Для того, чтобы не запустить процесс изменения костей, важно прислушиваться к собственному организму, ведь боль – это его защитная реакция, которая без причины не бывает. И самое главное – помнить о том, что лучшее излечение любого заболевания – это профилактика.
Экология здоровья: Остеосклерозом называется состояние – симптом многих заболеваний – заключающееся в уплотнении одного или нескольких участков костей. В результате кость теряет упругость, и при обычных нагрузках перелом может происходить именно в очагах остеосклероза.
Остеосклероз
Остеосклерозом называется состояние – симптом многих заболеваний – заключающееся в уплотнении одного или нескольких участков костей. В результате кость теряет упругость, и при обычных нагрузках перелом может происходить именно в очагах остеосклероза.
Остеосклероз костей долго себя не выказывает, при этом процесс идет все глубже и может приводить к обездвиживанию конечности, развитию опухолей, патологическим переломам. Обнаруживают заболевание с помощью рентгенографии, и по ее результатам ортопеды или травматологи назначают лечение: или консервативное, или оперативное.
Причины патологии
Патология возникает, когда синтез кости идет быстрее, чем ее разрушение. Это бывает при:
наследственно обусловленных заболеваниях. Это остеопетроз или мраморная болезнь, остеопойкилия, мелореостоз, пикнодизостоз, дизостеосклероз, склероостеоз, болезнь Педжета;
частых травмах костей;
отравлениях организма различными веществами, в основном, тяжелыми металлами (свинцом, стронцием, фтором);
частых и длительных нагрузках на конечности или позвоночник, когда в костях постоянно возникают микротравмы, которые и пытаются восстановить синтезирующие кость клетки;
остеосклероз суставов возникает при малоподвижном образе жизни, что обусловлено тем, что питание суставных участков кости происходит из суставной жидкости – во время движения;
хронических заболеваниях костей, например, хроническом остеомиелите, туберкулезе кости;
недостаточным поступлением питательных веществ – при неправильном питании или некоторых метаболических заболеваниях;
ожирении, которое само по себе представляет повышенную нагрузку на кости;
опухолях или метастазах в кости. Метастазы в кости характерны для многих видов рака, особенно для рака легких, простаты, молочной железы;
остеохондрозе, например, шейного отдела позвоночника;
перенесенных сосудистых заболеваниях, когда нарушалось питание кости; слабых (не тренированных или пораженных) мышцы, которые приводят в движение отдельные суставы;
заболеваниях крови: лейкозе, миелофиброзе;
перенесенных операциях на костях.
Виды остеосклероза
Очаг остеосклероза может быть:
1. Физиологическим (нормальным), когда он появляется в зоне роста кости у подростка.
2. Патологическим. Возникает в результате различных причин, о которых мы поговорим ниже.
Если очагов остеосклероза множество, и они располагаются «вразнобой» (это видно на рентгенограмме), заболевание называется пятнистым . Оно может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. Может быть с редкими или множественными фокусами.
Если видно, что один большой участок остеосклероза состоит из множества мелких очагов, его называют равномерным.
Также есть классификация, учитывающая количество и объем уплотненных костей. Исходя из нее, остеосклероз бывает:
ограниченным (местным, очаговым): находится в пределах одной кости. Наблюдается, в основном, в исходе воспалительных костных заболеваний;
диффузным: равномерно поражаются трубчатые кости, в основном, в области их диафизов (например, при хроническом остеомиелите);
распространенным: пострадали несколько костей или участок костной системы (например, нижние конечности и область таза, кости плечевого пояса и так далее);
системным (генерализованным): очаги уплотнения костного вещества находятся в костях всего скелета. Это развивается при системных заболеваниях (лейкоз, мраморная болезнь).
В зависимости от основных причин, остеосклероз может быть:
функциональным: то же, что и физиологический – возникает в области ростковых зон, когда рост кости прекращается;
идиопатическим – связанным с пороками развития кости;
посттравматическим – возникающим в результате заживления кости после ее перелома;
воспалительным: развившимся в результате воспаления кости;
реактивным – возникшим в ответ на опухоль или нарушение питания кости.Он возникает на границе между нормальной и пораженной костной тканью;
токсическим – развившимся в результате отравления организма тяжелыми металлами или другими токсичными веществами.
Кроме того, выделяют остеосклероз кости, когда участки поражения находятся в различных участках диафиза, и субхондральный остеосклероз . В последнем случае кость уплотняется только в области под суставным хрящом («суб» – «под», «хондрос» – хрящ) – структурой, которой контактирует с другой костью в суставе. Последний тип заболевания называют также остеосклерозом замыкательных пластинок или суставным остеосклерозом. Основные причины остеосклероза данного типа – это чрезмерная нагрузка на суставы, дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз), опухоли, воспаления. Если при этом человек имеет сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, хронические инфекции – участки уплотнения в костях, подвергающихся наибольшим нагрузкам, ему гарантированы.
Симптомы данного состояния
Заболевание длительно ничем не проявляется: человек переносит дегенеративное или воспалительное заболевание кости или сустава, и понятия не имеет, что меньшие или большие участки его костей стали напоминать стекло – плотные, но хрупкие.
Только когда участки уплотнения становятся довольно большими, и нарушают характер движения, появляются признаки остеосклероза. Они немного отличаются, в зависимости от локализации поражения.
- Уплотнение подвздошной кости
Остеосклероз подвздошной кости длительно протекает бессимптомно. Заподозрить его можно по появлению боли в области крестца, возникающей при длительной ходьбе или после долгого сидения.
Уплотнение в области подвздошной кости, если оно расположено на границе ее соединения с крестцом, говорит о том, что у человека, вероятнее всего, имеется болезнь Бехтерева. Она проявляется болями в пояснице и крестце, которые появляются в покое, в основном – ближе к утру. Постепенно начинает болеть весь позвоночник. Он становится менее подвижным; появляется сутулость. Могут поражаться крупные – коленные, голеностопные, локтевые – суставы. Развиваются также осложнения со стороны глаз, сердца и почек.
При остеосклерозе суставных поверхностей подвздошной кости и крестца нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, области соединения грудины и ребер, сдать кровь на ревматоидный фактор, осмотреть с помощью рентгена другие суставы на предмет артрита. Если суставы поражены не равномерно, заметно воспаление и остеосклероз в области мелких суставов позвоночника, а также в грудинно-реберных сочленениях, отрицательный ревматоидный фактор, скорее всего, это и есть болезнь Бехтерева.
- Уплотнение в области тазобедренного сустава
Остеосклероз тазобедренного сустава очень похож на уплотнение подвздошной кости. Это боль в области сустава или поясницы, появляющаяся при длительной ходьбе или сидении. Прогрессирование поражения проявляется хромотой, уменьшением объема движений в костном сочленения. Данное заболевание очень опасно тем, что при такой скудной симптоматике, которая, вроде бы, не предвещает беды, может развиться перелом шейки бедренной кости – патология, которая может стать причиной длительного обездвиживания и серьезных осложнений.
- Уплотнение субхондральной зоны плечевого сустава
Остеосклероз плечевой кости проявляется довольно рано, так как верхние конечности очень активно и постоянно двигаются, даже у малоподвижных людей. Он характеризуется появлением в области плечевых суставов боли, которая усиливается при движении руками, особенно при их подъеме и заведении назад. При этом плечевой сустав безболезнен при ощупывании, он не увеличен и не красный.
- Субхондральное уплотнение коленного сустава
Остеосклероз коленного сустава проявляется не сразу после уплотнения участка кости. Он характеризуется быстрым утомлением ног, болями в коленях при сидении. Эти симптомы наблюдаются длительное время, не особо усиливаясь. Тем временем исподволь склерозируется и хрящевая ткань сустава, и он становится малоподвижным. Такой далеко зашедший процесс лечить очень сложно.
- Уплотнение в области позвоночника
Остеосклероз замыкательных пластинок – структур, которые сверху и снизу контактируют с соседними позвонками (на них и расположен межпозвонковый диск) – развивается довольно часто. Он не имеет каких-либо специфичных, ярко выраженных симптомов, но может привести к развитию кифоза (искривления, направленного выпуклостью назад), остеохондроза, межпозвонковых грыж, компрессионного перелома, происходящего в результате прыжка с небольшой высоты или несильного удара.
Поражение характеризуется появлением ноющей боли в области тел позвонков. Болевой синдром усиливается при стоянии и лежании, облегчается в положении сидя.
- Очаги уплотнения в костях стопы
Остеосклероз в области костей стопы (в том числе, в пяточной кости) приводит к появлению быстрой утомляемости ног, боли в стопе, уменьшению в ней объема движений. При далеко зашедшем процессе формируется плоскостопие, деформируются фаланги пальцев.
Как понять, произошел ли остеосклероз в результате врожденных причин
Не все генетически обусловленные заболевания проявляются в раннем детстве. Есть и такие, которые манифестируют уже у подростка или взрослого человека. Перечислим их основные признаки, чтобы можно было заподозрить ту или иную патологию.
- Остеопетроз
Он может проявляться с рождения (такая форма передается аутосомно-доминантным способом) или манифестировать поздно (аутосомно-рецессивный тип наследования).
Аутосомно-доминантный тип заболевания виден уже при рождении ребенка: его голова большая, а длина тела – меньше 49 см. При проведении УЗИ головного мозга (нейросонографии) диагностируется гидроцефалия, и при ее прогрессировании наблюдается сдавливание черепно-мозговых нервов, ответственных за зрение и слух. Ребенок бледный, так как уменьшается объем его костного мозга, синтезирующего клетки крови.
Рентген показывает, что костномозговой канал не выражен, уплотнены кости черепа, уменьшен размер воздухоносных пазух черепа.
Аутосомно-рецессивный тип патологии появляется в возрасте от 5 до 10 лет. Его симптомы похожи, но остеосклероз не так выражен.
- Дизостеосклероз
Это заболевание, передаваемое аутосомно-рецессивным образом, проявляется в раннем детстве в виде:
отставания в росте;
очень частый кариес, вызванный уменьшением количества зубной эмали;
ухудшение зрения, возникшее вследствие сдавления зрительного нерва в полости черепа;
поперхивание.
Очаги остеосклероза обнаруживаются в костях таза, черепа, в ребрах и ключицах. Также отмечается остеосклероз позвонков.
- Пикнодизостоз
Это заболевание, передаваемое по аутосомно-рецессивному типу. Для него характерно появление в раннем детском возрасте. Малыш отстает в росте, у него деформировано лицо:
увеличено расстояние между глазами;
большие лобные бугры;
нос – клювовидной формы;
челюсть – широкая;
зубы появляются поздно, они вырастают не все.Отмечается изменение их формы и положения.
Кроме этого, отмечается укорочение кистей рук и дистальных фаланг пальцев.
- Склеростеоз
Это еще одно аутосомно-рецессивное заболевание, проявляющееся в раннем детстве и поражающее почти все кости. Внешне оно проявляется уплощением лица, выпячиванием нижней челюсти, срастанием кожи пальцев, недоразвитием ногтей на пальцах.
Рентгенологически определяется уплотнение ключиц, наружного слоя всех трубчатых костей, нижней челюсти и основания черепа.
- Мелореостоз
Данное наследственное заболевание поражает конечности, иногда – позвоночник или нижнюю челюсть. Кости черепа не уплотняются.
Проявляется заболевание болями в конечностях, деформацией конечностей, ограничением их подвижности и ухудшением их внешнего вида (побледнением, уменьшением количества волос). Страдает больше одна конечность. На рентгенограмме уплотнения располагаются в виде полос, из-за чего кость становится похожей на свечу, с которой стекает воск.
Как распознать некоторые приобретенные заболевания, вызывающие остеосклероз
Навести на мысль, что могло вызвать остеосклероз, может сочетание различных симптомов, характерных для следующих заболеваний:
1. При болезни Педжета страдают люди после 40 лет, в основном, мужчины. Она характеризуется постепенным возникновением тугоподвижности суставов, при отсутствии каких-либо других симптомов. У некоторых людей могут отмечаться небольшие суставные боли. Если уплотнившейся костной тканью передавливаются нервные корешки, возникает покалывание, слабость мышц, потеря чувствительности в этой области. Поражение костей конечностей может приводить к параличам, а остесклероз костей черепа – к головным болям, снижению слуха.
2. При хроническом остеомиелите Гарре страдает плечо, бедро или лучевая кость. В области воспаления появляется плотный отек, над ним видно сеть расширенных венозных капилляров. Инфильтрат не размягчается, в виде свища не вскрывается. С течением времени боли в нем усиливаются, особенно по ночам, отдают в голень и стопу (при поражениях в бедре) или кисть (при поражении плеча или предплечья).
3. При абсцессе Броди в кости появляется полость, заполненная серозной жидкостью или гноем. В этой области появляются боли, при поверхностном ее расположении – отек и покраснение кожи. Свищей не возникает.
Как ставится диагноз
Увидеть очаги остеосклероза позволяет любая рентгенограмма кости. Здесь видно, что губчатое вещество становится груботрабекулярным и мелкопетлистым, костная тень начинает выдаваться в пределы окружающих мягких тканей. Кортикальный слой утолщается, а его внутренний контур становится неровным; суживается или исчезает полностью костно-мозговой канал.
Подтвердить диагноз можно с помощью сцинтиграфии (радионуклидого обследования), компьютерной или магнитно-резонансной томографии , а также специального исследования – денситометрии , которое предполагает измерение плотности костной ткани.
Чтобы лечение остеосклероза было назначено верно, нужно не только «увидеть» участки уплотнения кости на рентгенограмме, но и определить заболевание, вызвавшее такие изменения .
Для этого нужно изучить весь скелет на предмет других очагов уплотнения, и внимательно рассмотреть их структуру: для многих заболеваний характерны определенные рентгенологические признаки:
«стекающий воск» - при мелореостозе;
утолщение диафиза кости в виде веретена или полуверетена в сочетании со значительным усилением костной тени – при остеомиелите Гарре;
округлый очаг с гладкими контурами, по периферии которого – умеренный остеосклероз – при абсцессе Броди;
очаг размягчения с нечеткими и неровными краями, окруженный остеосклерозом – при первично-хроническом остеомиелите;
очаг костного размягчения, окруженный по периферии выраженным участком остеосклероза – при сифилисе.
Лечение
Если это субхондральный остеосклероз, лечение обычно проводится только консервативное. Назначаются:
хондропротекторы;
при признаках воспалительного процесса – антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства;
препараты, улучшающие работу сосудов в пораженных областях;
при опухолевой природе заболевания – противоопухолевые препараты (цитостатики);
массажи в пораженных областях – если нет признаков воспаления;
ЛФК с дозированной нагрузкой на пораженные конечности – в случаях, когда нет острого воспаления;
физиопроцедуры: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, грязелечение;
диета с суточной калорийностью до 1800 ккал/сутки – если требуется снизить вес тела.
Хирургическое лечение проводится в случаях:
стенозирования костно-мозговых каналов (тогда проводится пересадка костного мозга);
при необходимости удалить очаги, содержащие некротизированные ткани;
если поражена большая часть кости или склерозированная костная ткань делает движения в суставе невозможными (проводится протезирование суставов или позвонков).
Прогнозы
Течение заболевания и его исход зависят от причины, вызвавшей остеосклероз. Так, такие наследственные болезни, как остеопетроз, дизостеосклероз, пикнодизостоз не излечиваются, но поддерживать достаточное качество жизни можно, при условии своевременного лечения анемии и деформаций скелета.
Мелореостоз имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз, но устранять дефекты скелета возможно только при помощи оперативного вмешательства. Хорошо поддается лечению субхондральный остеосклероз, возникающий в результате дегенеративных и воспалительных поражений.
Профилактика
Все, что можно сделать для предупреждения остеосклероза – это:
избегать гиподинамии;
спать на ортопедическом матрасе;
поддерживать вес тела в пределах нормы;
выполнять хотя бы простые упражнения;
полноценно питаться;
вовремя лечить воспалительные и опухолевые заболевания;
отказаться от вредных привычек. опубликовано Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта
Остеосклероз коленного сустава – это патологический процесс, который заключается в нарушении структуры ткани костей. Изменения заключаются в увеличении количества костных балок (перекладин) и уменьшении межбалочных пространств. Эти патологические процессы отмечаются и в губчатом, и в корковом веществе. Размер кости при остеосклерозе не изменяется. При высшей степени заболевания кость становится совершенно однородной и плотной. Лечение такого патологического состояния на поздней стадии становится весьма затруднительным.
Причины развития
Причины развития такого заболевания заключаются в нарушении баланса функционирования остекластов и остеобластов. Может развиваться из-за следующих патологических состояний:
Воспалительные процессы в костной ткани, образующей коленный сустав (туберкулез, остеомиелит, сифилис);
Некоторые виды опухолей;
Интоксикации (в том числе отравления свинцом или стронцием);
Некоторые наследственные заболевания;
Период восстановления после травмы;
Артроз коленного сустава.
Остеосклероз высокой степени приводит к тому, что кость становится хрупкой, и увеличивается вероятность переломов. Этот процесс нарушения строения костей в клинической практике стоит на втором месте после остеопороза.
Классификация
Остеосклероз сустава может быть врожденным и приобретенным, физиологическим и патологическим. Причины патологической формы этой болезни были перечислены выше.
Физиологический остеосклероз возникает в период интенсивного роста всех тканей, в том числе и костной, в детском возрасте.
При помощи такого исследования, как рентгенограмма, можно выделить пятнистый и равномерный остеосклероз. По месту расположения и объему патологического поражения кости существует местная, распространенная, ограниченная и системная формы.
Очаговая форма заболевания (например, в области коленного сустава), проявляется чаще всего при наличии расположенного рядом очага воспаления, который находится на границе со здоровой костной тканью.
Иногда выявляется субхондральный остеосклероз. Чаще всего он не определяется как отдельная нозологическая единица, то есть не является самостоятельным заболеванием, сопровождает другие патологические процессы в суставе. Поражает он костные суставные пластины, которые замыкают суставную полость. Возникает под действием хронической травматизации коленного сустава, или после перенесения вирусной инфекции.
Симптомы
На начальных стадиях при локализованном процессе поставить диагноз довольно трудно. Поскольку симптомы в данном случае не выражены. Человек ощущает незначительные внутренние боли, усиливающиеся при нагрузке.
Со временем боль усиливается, и может проявлять себя уже при длительном статическом положении – стоянии или сидении, а в дальнейшем болевой синдром становится постоянным спутником такого больного.
Изменение состава костей коленного сустава при запущенной форме остеосклероза могут спровоцировать перелом даже при незначительной травме – ушибе или падении. К сожалению, при таком заболевании часто диагноз ставится после начала деформации или повреждения кости. Это очень сильно ухудшает прогноз и лечение.
Лечение
Лечение остеосклероза должно заключаться в устранении причины его развития, если ее удается точно установить. Для этого следует обратиться к опытному ортопеду и сделать рентгеновский снимок, на котором хорошо будет заметно участок уплотнения костной ткани, так что постановка диагноза не вызовет затруднений.
Лечение заболевания может быть достаточно длительным, особенности подхода и методики зависят от распространенности процесса, основной патологии, которая его сопровождает, общего состояния организма и возраста больного. Основными методами улучшения состояния являются симптоматическое и ортопедическое лечение.
К сожалению, если процесс заходит слишком далеко и кость становится плотной и гомогенной, то полного излечения не произойдет. В таком случае все способы направляются на повышение качества жизни такого больного и устранение болевых ощущений.
Симптоматическая терапия
Для улучшения качества жизни больного при выраженном болевом синдроме лечение включает в себя применение анальгетиков, противовоспалительных средств. Используется также применение глюкокортикоидной терапии в эквивалентной дозировке.
При развитии гемолитической анемии вследствие нарушения функционирования костного мозга проводится переливание крови.
Диета
Для больных остеосклерозом важную роль в лечении играет диета, которая рекомендуется врачом. В меню пациента должно быть достаточно продуктов, которые богаты аминокислотами и белком. Питание должно быть полноценным и сбалансированным.
Лечебная физкультура
При невыраженной патологии или устранении острого состояния, лечение предусматривает использование специальных упражнений. Они должны быть направлены на укрепление костно-мышечной системы. Хорошо также помогает плаванье и массаж.
При физиологической форме заболевания полноценное питание и двигательная активность являются основными методами лечения.
Наблюдение
Постоянное наблюдение у специалиста является непременным условием. Высокий риск развития переломов или деформации костей и суставов требует постоянного контроля и оказания необходимой помощи, если это случается. При значительных функциональных нарушениях применяется коррегирующая остеотомия.
При диффузном и выраженном процессе пациенту становится необходимой операция по пересадке костного мозга.
Народные способы лечения остеосклероза коленного сустава
Данное заболевание является очень серьезным и может привести к инвалидизации больного. Некоторые больные предпочитают обращению к профессионалу лечение народными средствами. Следует сказать, что их использование возможно, но только как вспомогательный метод, который можно применять в домашних условиях для снятия боли и устранения воспаления.
Но отказываться от помощи врача нельзя ни в коем случае, иначе болезнь будет продолжать прогрессировать и человек станет совершенно беспомощным.
Одним из признаков остеоартроза наряду с разрушением хрящевой поверхности сустава и повреждением околосуставных связок и мышц служит субхондральный остеосклероз. Это повышение плотности участка кости, лежащего сразу под хрящевой частью. Такое состояние развивается вследствие увеличения механической нагрузки на костную ткань. Эта перегрузка возникает при дегенерации хряща, выстилающего суставную капсулу.
Причины развития
Субхондральный остеосклероз – не заболевание, а морфологическое, то есть структурное изменение. Его причиной служит – прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся изнашиванием суставного хряща.
Непосредственная причина субхондрального остеосклероза – изменения в суставе, вызванные его врожденной слабостью (дисплазией), травмой или аутоиммунным воспалительным процессом (например, при ).
Факторы, увеличивающие вероятность патологии:
- ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- перенесенные операции на суставах;
- патологический климакс.
Субхондральный остеосклероз возникает на поздней стадии остеоартроза. В это время хрящ уже разрушен, и обнажившиеся костные поверхности начинают тереться друг о друга. В результате они повреждаются и становятся неровными. Процессы костеобразования начинают преобладать над физиологическим разрушением костной ткани. Ткань, лежащая непосредственно под эпифизом (концом кости), уплотняется и перестраивается. Возникают клинические и рентгенологические признаки остеосклероза.
Признаком уплотнения костной ткани под суставной поверхностью кости является боль. Ее характеристики различаются в зависимости от основного механизма возникновения.
Прочность костей обеспечивают микроскопические трубочки – переплетающиеся между собой балки. При разрушении амортизирующего удары хряща вся нагрузка ложится на кость. В результате балки деформируются. Ремоделирование костей приводит к раздражению болевых рецепторов надкостницы и вызывает боль.
Болевой синдром возникает после нагрузки на сустав, преимущественно к вечеру. Кроме того, он мешает больному при ходьбе и продолжительном стоянии. После ночного отдыха интенсивность болей уменьшается, или они вообще исчезают.
Перегрузка кости приводит к расширению сосудистых сплетений и застою венозной крови. Это вызывает раздражение рецепторов сосудистой стенки и ведет к появлению длительных ночных болей, носящих распирающий характер.
Субхондральный остеосклероз диагностируется с помощью рентгенографии и компьютерной томографии костей. Рентгенологические признаки этой патологии:
- костное вещество становится мелкопетлистым, в нем видны мелкие перегородки – трабекулы, причина такого изменения структуры – перестройка процессов образования и рассасывания кости;
- утолщается и становится неровным поверхностный (кортикальный) слой;
- сужается просвет костно-мозгового канала, вплоть до его полной облитерации (зарастания);
- тень эпифиза становится яркой и контрастирует с окружающими тканями.
Магнитно-резонансная томография редко используется для диагностики субхондрального остеосклероза. Эта методика информативна для распознавания поражений в органах, богатых водой. В костной ткани жидкости мало, поэтому МРТ может не выявить всех изменений.
Остеосклероз – признак остеоартроза, поэтому для замедления его прогрессирования следует лечить основное заболевание.
- снижение веса;
- лечебная физкультура;
- ограничение нагрузки на пораженный сустав;
- прием хондропротекторов и обезболивающих средств.
Все эти меры способны лишь облегчить симптоматику и на время затормозить развитие патологии. Они дают возможность сохранить нормальное качество жизни до момента оперативного лечения. – основной метод лечения остеоартроза, он помогает избавиться и от субхондрального остеосклероза.
Для снижения интенсивности боли, вызванной остеосклерозом, врачи назначают противовоспалительные препараты. Они уменьшают кровенаполнение и снижают выделение провоспалительных веществ. Рекомендуется прием современных средств – селективных ингибиторов циклооксигеназы, которые практически не вредят органам пищеварения. Это целекоксиб, мовалис, нимесулид.
Группы используемых лекарственных веществ:
Ориентируясь по этой таблице, можно подобрать препараты разных фармакологических групп, облегчающие боль в суставах.
Многие из перечисленных лекарств выпускаются не только в таблетках, но и в форме растворов для инъекций. Внутримышечное введение показано при остром болевом синдроме, для постоянного применения подходят таблетки и капсулы.
Некоторые НПВС выпускаются в форме свечей. Их эффективность часто выше, чем у таблеток. Однако отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт сохраняется.
Полезно использование мазей с обезболивающими и сосудистыми компонентами (троксевазин, фастум-гель и другие). Местное лечение остеосклероза рекомендуется дополнять массажем пораженной области, уменьшающим отек и ремоделирование кости.
Субхондральный остеосклероз позвонков возникает в тяжелых случаях остеоартроза позвоночника. Для облегчения его симптомов используются такие методы:
- медикаментозное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы;
- физиотерапия: лечение магнитным полем, ультразвуком, введение обезболивающих лекарств в околопозвоночные ткани с помощью электрофореза;
- подводное вытяжение, лечебные ванны, циркулярный душ;
- массаж;
- лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины.
В тяжелых случаях возможно оперативное лечение: имплантация искусственного позвонка или денервация с целью устранения болевого синдрома.
Субхондральный остеосклероз – уплотнение участка кости под суставным хрящом. Оно возникает при избыточной нагрузке на костную ткань вследствие разрушения хрящевого слоя, выстилающего суставы. Главная причина такого состояния – .
Остеосклероз чаще всего развивается в тазобедренных, коленных или 1 плюснефаланговом суставе стопы. Он проявляется болевым синдромом, для облегчения которого используются противовоспалительные и восстанавливающие хрящ препараты, физиолечение, массаж и специальная гимнастика. В тяжелых случаях проводится операция замены сустава на искусственный – эндопротезирование.
Остеосклероз кости - это дегенеративный процесс, связанный с разрежением структуры ткани и заполнением образовавшихся промежутков сторонними включениями. За счет этого происходит рубцевание и утолщение головки кости в проекции суставной поверхности. К сожалению, субхондральный остеосклероз суставных поверхностей зачастую удается диагностировать на поздней стадии. Это становится причиной того, что лечение у большинства пациентов проводится исключительно хирургическими методами.
Но стоит знать, что остеосклероз суставных поверхностей можно распознать на ранней стадии, когда восстановление структуры возможно с помощью методов мануальной терапии. Для этого нужно знать лишь самые основные первичные признаки неблагополучия.
В этом материале мы предлагаем вам узнать о том, что такое остеосклероз суставов и каким образом он формируется. В статье представлены сведения о потенциальных причинах данной патологии и актуальных способах лечения без хирургической операции.
Развеять все сомнения поможет визит к опытному доктору. Вы можете записаться на абсолютно бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Если вас беспокоят боли и неприятные ощущения в области крупных суставов верхних или нижних конечностей, позвоните и запишитесь на прием к доктору. В ходе обследования он сможет поставить точный диагноз и расскажет о том, как можно восстановить здоровье своего опорно-двигательного аппарата.
Причины остеосклероза суставов и костей
О том, что вызывает остеосклероз кости, медики спорят на протяжение последних десяти лет Одни ученые уверены, что основная причина - это врожденная деформация структуры костной ткани. Другие врачи говорят о том, что остеосклероз суставов - это исключительно приобретенная патология, в основе которой лежат специфические патогенные факторы.
Вот какие причины могут вызывать субхондральный остеосклероз крупных суставов опорно-двигательного аппарата человека:
- малоподвижный образ жизни;
- недостаточная работоспособность мышц, окружающих суставы;
- патологии системы кровоснабжения, в том числе и болезни, связанные с недостаточной циркуляцией крови по капиллярному руслу;
- травмы суставных поверхностей;
- деформирующий остеоартроз;
- нарушение кальциевого обмена в организме, приводящее к вымыванию данного микроэлемента из костной ткани;
- недостаточность в рационе питания микроэлементов и витаминов во время беременности;
- избыточная масса тела;
- тяжелая физическая работа;
- профессиональные занятия спортом.
Чаще от подобного заболевания страдают женщины. У них патология может начать формироваться в возрасте до 30-ти лет. Однако первые выраженные признаки возникают лишь после 35-ти лет. Это связано с гормональным фоном, который меняется каждый месяц в течение нескольких дней. Выброс в кровь большого количества гормонов во время овуляции и при начале менструации провоцирует изменение биохимического состава крови и её реологических свойств. Повышенная вязкость в течение нескольких недель, необходимая для компенсаторного восстановления количества эритроцитов после ежемесячного кровотечения приводит к тому, что нарушается микроциркуляция в области суставных поверхностей. Страдает надкостница, нарушается процесс трофики костной ткани.
Пик развития остеосклероза суставных поверхностей у женщин приходится на начало климакса. В это время могут в течение нескольких месяцев сформироваться тяжелейшие формы полиостеоартроза и полное нарушение подвижности. Поэтому следует позаботиться о здоровье суставов заранее. В возраста от 40-ка лет необходимо ежегодно проходить диспансерное обследование и наблюдаться у ортопеда.
Субхондральный остеосклероз тазобедренного с устава: вертлужной впадины, подвздошной и бедренной кости
Остеосклероз тазобедренного сустава начинается с первичной деформации этого сочленения костей. Зачастую диагностируется у женщин, которые в недавнем прошлом перенесли одну или несколько беременностей.
Субхондральный остеосклероз вертлужных впадин начинается с расхождения тазовых костей в третьем триместре беременности. В это время организм готовиться к родам. Поэтому меняется положение головки бедренной кости в полости тазобедренного сустава. Это создает непривычную избыточную нагрузку на суставные поверхности.
На начальной стадии остеосклероз бедренной кости не дает выраженных болевых ощущений. Однако по мере того, как в области локального очага склероза нарастают патологические изменения, начинается деформация сустава. В этом случае остеосклероз подвздошной кости провоцирует появление следующих клинических признаков:
- тянущая и ноющая боль, усиливающаяся по физических нагрузок, например, после длительной ходьбы;
- судороги в области бедра и икроножных мышц;
- онемение нижних конечностей;
- нарушение походки, хромота на стороне поражения;
- укорочение нижней конечности на той стороне, где развивается остеосклероз вертлужной впадины.
Своевременное обращение к ортопеду позволяет эффективно проводить комплексное лечение и восстанавливать подвижность и работоспособность тазобедренного сустава. Если на первичные признаки не обращать внимания, то с течением времени площадь очага остеосклероза будет только увеличиваться. В отношении тазобедренного сустава это чревато высоким риском перелома головки бедренной кости. В возрасте старше 60-ти лет эта травма может стать причиной инвалидности. При выраженном субхондральный остеосклерозе перелом головки бедренной кости не срастается. В его проекции не образуется полноценная костная мозоль. Поэтому лечение возможно толкьо с помощью хирургической операции. В её ходе либо устанавливается специальный механизм крепления костных обломков, либо проводится процедура по замене тазобедренного сустава полностью.
Локальный субхондральный остеосклероз коленного сустава и большеберцовой кости
Коленный сустав образован тремя костями: головки бедренной и большеберцовой, надколенник. Обычно локальный остеосклероз образуется на внутренней поверхности надколенника. Это приводит к нарушению нормального положения головок костей в суставной капсуле.
При тотальном ослаблении и дегенерации связочного аппарата и бурс происходит первичная субхондральный деформация костной структуры. Остеосклероз коленного сустава на начальной стадии проявляется легкими болями после физического напряжения. Затем могут возникать серьезные трудности при сгибании и разгибании ноги.
Запущенный субхондральный остеосклероз коленного сустава всегда приводит к инвалидности и утрате способности к самостоятельному передвижению. На финальной стадии патология приводит к многочисленным переломам, деформации и развитию выраженного деформирующего остеоартроза коленного сустава.
Остеосклероз большеберцовой кости отличается распространением очагов патологического изменения костной ткани. Подобное состояние зачастую сопряжено с остеопорозом и приводит к варусной или вальгусной деформации голени. Заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 50-ти лет.
Для диагностики достаточно сделать рентгенографический снимок пораженного сустава. на нем будет видно локальное изменение суставной поверхности с ей деформацией и склерозированными кавернами.
Остеосклероз плечевого сустава и головки кости
Субхондральный остеосклероз плечевого сустава может захватывать как головку кости, так и суставную впадину лопатки. Это заболевание может быть спровоцировано привычным вывихом плеча, разрушением суставной губы, шейным остеохондрозом, плече-лопаточным периартериитом и многими другими патологическими процессами.
Прогрессирующий остеосклероз головки плечевой кости проявляется следующими клиническими симптомами:
- тянущая или ноющая постоянная боль в области плеча;
- невозможность свободно поднимать руку перед собой и при отведении в сторону;
- снижение мышечной силы и, как следствием, уменьшение объема предплечья за счет дистрофических процессов;
- повышенная утомляемость руки при выполнении привычной по объему и протяженности работы;
- возникновение боли по ходу плечевого и лучевого нерва;
- разрушение тканей сустава и появление типичного для этого процесса хруста и щелчков при вращательных движениях в плоскости плечевого сустава.
Лечить остеосклероз плечевой кости без хирургического вмешательства можно толкьо на начальных стадиях. Поэтому, при появлении любых болевых ощущениях в области плеча рекомендуем немедленного обращаться за медицинской помощью.
Остеосклероз локтевого сустава
В большинстве случаев остеосклероз локтевого сустава является профессиональным заболеванием для представителей некоторых профессий. Это маляры, строители, теннисисты, отделочники, парикмахеры и другие лица, занятые трудом, связанным с постоянным напряжением мышц предплечья. В местах крепления мышц воспаляются фасции, что приводит к нарушению микроциркуляции крови в области надкостницы.
Локтевой остеосклероз редко приводит к инвалидности и достаточно успешно лечится с помощью консервативных методов.
Лечение остеосклероза суставных поверхностей кости
Консервативное лечение остеосклероза тазобедренного сустава возможно лишь на первой и второй стадии. В дальнейшем для восстановления подвижности потребуется провести ряд хирургических операций. Аналогичным образом обстоят дела в отношении коленного и голеностопного суставов. А вот с крупными сочленениями костей верхнего плечевого пояса все немного проще. Здесь лечение без хирургической операции может принести положительные результаты даже при начале третьей стадии разрушения костной ткани.
Современные методы лечения остеосклероза кости базируются на принципах мануальной терапии. Они включают в себя:
- рефлексотерапию, запускающую процесс регенерации поврежденных тканей за счет воздействия на биологически активные точки, расположенные на теле человека;
- массаж и остеопатию, усиливающие кровоснабжение и насыщение кислородом всех тканей;
- кинезитерапию и лечебную гимнастику, укрепляющие мышечный аппарат и ускоряющие процесс восстановления.
Помимо этого, может применяться физиотерапия, лазерное воздействие и многое другое. Если вам требуется лечение остеосклероз суставных поверхностей, то предлагаем вам записаться прямо сейчас на первичную бесплатную консультацию к нашему ортопеду. Врач проведет осмотр и назначит эффективное и безопасное лечение.
