Опухоль спинной мозг. Сколько живут с раком мозга спины

Новообразования первичного и метастатического характера, локализующиеся в околоспинномозговом пространстве, оболочках или веществе спинного мозга. Клиническая картина спинальных опухолей вариабельна и может включать корешковый синдром, сегментарные и проводниковые сенсорные расстройства, одно- или двусторонние парезы ниже уровня поражения, тазовые нарушения. В диагностике возможно применение рентгенографии позвоночника, контрастной миелографии, ликвородинамических проб и исследования ликвора, но ведущим методом является МРТ позвоночника. Лечение осуществляется только хирургическим путем, химиотерапия и лучевое воздействие имеют вспомогательное значение. Операция может заключаться в радикальном или частичном удалении спинального новообразования, опорожнении его кисты, проведении декомпрессии спинного мозга.

Общие сведения

Наиболее часто опухоль спинного мозга диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у детей встречается в редких случаях. В структуре опухолей ЦНС у взрослых на долю новообразований спинного мозга приходится около 12%, у детей - около 5%. В отличие от опухолей головного мозга, спинномозговые опухоли имеют преимущественно внемозговое расположение. Только 15% из них берут свое начало непосредственно в веществе спинного мозга, остальные 85% возникают в различных структурах позвоночного канала (жировой клетчатке, оболочках спинного мозга, сосудах, спинномозговых корешках). Вертеброгенные, т. е. растущие из позвонков, новообразования относятся к опухолям костей.

Классификация

Современная клиническая нейрохирургия и неврология используют в своей практике несколько основных классификаций спинномозговых новообразований. По отношению к спинному мозгу опухоли подразделяют на экстрамедуллярные (80%) и интрамедуллярные (20%). Опухоль спинного мозга экстрамедуллярного типа развивается из тканей, окружающих спинной мозг. Она может иметь субдуральную и эпидуральную локализацию. В первом случае новообразование изначально находится под твердой мозговой оболочкой, во втором - над ней. Субдуральные опухоли в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. 75% из них составляют невриномы и менингиомы . Невриномы возникают в результате метаплазии шванновских клеток задних корешков спинного мозга и клинически дебютируют корешковым болевым синдромом. Менингиомы берут свое начало в твердой мозговой оболочке и крепко срастаются с ней. Экстрадуральные опухоли имеют весьма вариативную морфологию. В качестве таких новообразований могут выступать нейрофибромы, невриномы, лимфомы , холестеатомы, липомы , нейробластомы , остеосаркомы , хондросаркомы , миеломы .

Симптомы опухоли спинного мозга

В клинике спинномозговых новообразований различают 3 синдрома: корешковый, броунсекаровский (поперечник спинного мозга поражен наполовину) и полное поперечное поражение. С течение времени любая опухоль спинного мозга, независимо от ее местонахождения, приводит к поражению его поперечника. Однако развитие симптоматики по мере роста интра- и экстрамедуллярной опухоли заметно отличается. Рост экстрамедуллярных образований сопровождается постепенной сменой стадий корешкового синдрома, броунсекаровского синдрома и тотального поражения поперечника. При этом поражение спинного мозга на начальных этапах обусловлено развитием компрессионной миелопатии , а уже потом - прорастанием опухоли. Интрамедуллярные опухоли начинаются с появления на уровне образования диссоциированных сенсорных нарушений по сегментарному типу. Затем постепенно происходит полное поражение спинального поперечника. Корешковый симптомокомплекс возникает на поздних стадиях, когда опухоль распространяется за пределы спинного мозга.

Синдром Броун-Секара представляет собой сочетание гомолатерального центрального пареза ниже места поражения спинного мозга и диссоциированных сенсорных расстройств по проводниковому типу. Последние включают выпадение глубоких видов - вибрационной, мышечно-суставной - чувствительности на стороне опухоли и снижение болевого и температурного восприятия на противоположной стороне. При этом, кроме проводниковых сенсорных нарушений на стороне поражения, отмечаются сегментарные расстройства поверхностного восприятия.

Тотальное поражение спинального поперечника клинически проявляется двусторонними проводниковым выпадениями как глубокой, так и поверхностной чувствительности и двусторонними парезами ниже уровня, на котором расположена опухоль спинного мозга. Отмечается расстройство тазовых функций, угрожающее развитием уросепсиса . Вегетативно-трофические нарушения приводят к возникновению пролежней .

Клиника опухоли в зависимости от локализации

Краниоспинальные опухоли экстрамедуллярного расположения манифестируют корешковыми болями затылочной области. Симптомы поражения вещества мозга весьма вариабельны. Неврологический дефицит в двигательной сфере бывает представлен центральным тетра- или трипарезом, верхним или нижним парапарезом, перекрестным гемипарезом, в чувствительной сфере - варьирует от полной сенсорной сохранности до тотальной анестезии. Могут наблюдаться симптомы, связанные с нарушением церебральной ликвороциркуляции и гидроцефалией . В отдельных случаях отмечается тройничная невралгия , невралгия лицевого , языкоглоточного и блуждающего нервов. Краниоспинальные опухоли могут прорастать в полость черепа и церебральные структуры.

Новообразования шейного отдела, расположенные на уровне C1-C4, приводят к проводниковым расстройствам чувствительности ниже этого уровня и спастическому тетрапарезу. Особенностью поражение уровня C4 является наличие симптомов, обусловленных парезом диафрагмы (одышки, икоты , затрудненного чиханья и кашля). Образования области шейного утолщения характеризуются центральным нижним и атрофическим верхним парапарезом. Опухоль спинного мозга в сегментах C6-C7 проявляется миозом, птозом и энофтальмом (триада Горнера).

Опухоли грудного отдела дают клинику опоясывающих корешковых болей. На начальной стадии вследствие нейрорефлекторного распространения боли пациентам зачастую диагностируют острый холецистит , аппендицит , панкреатит , плеврит . Затем присоединяются проводниковые сенсорные и двигательные нарушения, выпадают брюшные рефлексы. Верхние конечности остаются интактными.

Новообразования пояснично-крестцового отдела, расположенные в сегментах L1-L4, проявляются корешковым синдромом, атрофией передней группы мышц бедра, выпадением сухожильных коленных рефлексов. Опухоли эпиконуса (сегменты L4-S2) - периферическими парезами и гипестезией в области ягодиц, задней бедренной поверхности, голени и стопы; недержанием мочи и кала. Опухоли конуса (сегменты S3-S5) не приводят к парезам. Их клиника состоит из тазовых нарушений, сенсорных расстройств аногенитальной зоны и выпадения анального рефлекса.

Опухоли конского хвоста отличаются медленным ростом и, благодаря смещаемости корешков, могут достигать крупных размеров, имея субклиническое течение. Дебютируют резким болевым синдромом в ягодице и ноге, имитирующим невропатию седалищного нерва . Типичны асимметричные сенсорные нарушения, дистальные вялые парезы ног, выпадение ахилловых рефлексов, задержка мочеиспускания .

Диагностика

Выявленные в ходе неврологического осмотра нарушения позволяют неврологу лишь заподозрить органическое поражение спинальных структур. Дальнейшая диагностика проводится при помощи дополнительных методов обследования. Рентгенография позвоночника информативна только в развернутой стадии заболевания, когда опухолевый процесс приводит к смещению или разрушению костных структур позвоночного столба.

Определенную диагностическую роль имеет забор и исследование цереброспинальной жидкости. Проведение в ходе люмбальной пункции ряда ликвородинамических проб позволяет выявить блок субарахноидального пространства. При заполнении опухолью спинального канала в области пункции, во время исследования ликвор не вытекает (т. н. «сухая пункция»), а возникает корешковая боль, обусловленная попаданием иглы в ткань опухоли. Анализ ликвора свидетельствует о белково-клеточной диссоциации, причем гиперальбуминоз зачастую настолько выражен, что приводит к сворачиванию ликвора в пробирке. Обнаружение опухолевых клеток в цереброспинальной жидкости является достаточно редкой находкой.

В последние годы большинство специалистов отказались от применяемых ранее изотопной миелографии и пневмомиелографии в виду их малой информативности и существенной опасности. Обозначить уровень спинального поражения, а также предположить экстра- или интрамедуллярный тип опухоли позволяет контрастная миелография . Однако ее результаты далеко неоднозначны, а проведение связано с определенными рисками. Поэтому миелография используется сейчас только при невозможности применения современных нейровизуализирующих исследований.

Наиболее безопасным и эффективным способом, позволяющим диагностировать опухоль спинного мозга, выступает МРТ позвоночника . Метод дает возможность послойно визуализировать расположенные в позвоночном столбе мягкотканные образования, проанализировать объем и распространенность опухоли, ее локализацию по отношению к веществу, оболочкам и корешкам спинного мозга, сделать предварительную оценку гистоструктуры новообразования.

Лечение спинальных опухолей

Основным эффективным методом лечения выступает хирургический. Радикальное удаление возможно при доброкачественных экстрамедуллярных спинальных опухолях. Удаление невриномы корешка и удаление менингиомы осуществляются после предварительной ламинэктомии . Изучение спинного мозга на микроскопическом уровне свидетельствует о том, что его поражение за счет сдавления экстрамедуллярным образованием полностью обратимо на стадии синдрома Броун-Секара. Частичное восстановление спинальных функций может произойти и при удалении опухоли в стадии полного поперечного поражения.

Удаление интрамедуллярных опухолей весьма затруднительно и зачастую влечет за собой травмирование спинномозгового вещества. Поэтому, как правило, оно проводится при выраженных спинальных нарушениях. При относительной сохранности спинномозговых функций осуществляется декомпрессия спинного мозга , опорожнение опухолевой кисты. Есть надежда, что внедряющийся в практическую медицину микронейрохирургический метод со временем откроет новые возможности для хирургического лечения интрамедуллярных опухолей. На сегодняшний день из интрамедуллярных опухолей радикальное удаление целесообразно лишь при эпендимоме конского хвоста, однако в ходе удаления эпедимомы существует риск повреждения конуса. Лучевая терапия применительно к интрамедуллярным опухолям сегодня считается малоэффективной, она практически не действует на низкодифференцированные астроцитомы и эпендимомы.

Из-за своего инфильтративного роста злокачественные опухоли спинного мозга не доступны хирургическому удалению. В отношении их возможна лучевая и химиотерапия . Неоперабельная опухоль спинного мозга, протекающая с интенсивным болевым синдромом, является показанием к проведению противоболевой нейрохирургической операции, заключающейся в перерезке спинномозгового корешка или спинально-таламического пути.

Прогноз

Ближайший и отдаленный прогноз спинальной опухоли определяется ее видом, расположением, структурой, сроком существования компрессии спинного мозга. Удаление экстрамедуллярных опухолей доброкачественного характера в 70% приводит к полному исчезновению существующего неврологического дефицита. При этом восстановительный период варьирует от 2 мес. до 2 лет. Если спинальная компрессия длилась больше 1 года, добиться полного восстановления не удается, пациенты получают инвалидность. Смертность лиц, прошедших удаление экстрамедуллярных арахноэндотелиом не превышает 1-2%. Интрамедуллярные и злокачественные спинальные опухоли имеют неблагоприятную перспективу, поскольку их лечение является лишь паллиативным.

– новообразования различного происхождения, расположенные в области спинномозгового канала. Развитие опухолей сопровождается прогрессирующим волнообразным нарастанием клинических симптомов, обусловленных сдавлением нервной ткани. Возникают боли, нарушения чувствительности и двигательных функций и расстройства деятельности тазовых органов. Диагноз устанавливается на основании симптомов, данных осмотра, результатов МРТ, рентгенографии, спинномозговой пункции и других исследований. Лечение хирургическое с последующей лучевой терапией.

Общие сведения

Особенности симптоматики определяются расположением новообразования по отношению к поверхностям спинного мозга. При локализации в боковых отделах, особенно – в случае интрамедуллярной опухоли возможно развитие синдрома Броун-Секара (возникновение двигательных расстройств на стороне злокачественной опухоли спинного мозга и нарушений чувствительности – на противоположной). При новообразованиях, расположенных по передней либо задней поверхности спинного мозга, обычно выявляются симметричные неврологические расстройства.

Динамика распространения двигательных нарушений и расстройств чувствительности при интрамедуллярных и экстрамедуллярных злокачественных опухолях спинного мозга также различается. Для экстрамедуллярных новообразований характерны восходящие расстройства (нарушения движений и чувствительности возникают в дистальных отделах конечностей, а затем распространяются проксимально), для интрамедуллярных – нисходящие. При экстрамедуллярных опухолях возможно сохранение чувствительности в зоне промежности, при интрамедуллярных новообразованиях чувствительность в данной области нарушается наравне с другими пораженными зонами.

Специфическим проявлением доброкачественных и злокачественных опухолей спинного мозга является сужение и последующая блокада субарахноидального пространства. Для подтверждения блокады выполняют рентгенконтрастное исследование или люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами. Клинические данные подтверждаются результатами исследования ликвора. Выявляется клеточно-белковая диссоциация. Гиперпротеинархия прямо пропорциональна степени блокады. Возможна зеленовато-желтая окраска ликвора.

Очаговые симптомы злокачественных опухолей спинного мозга

Очаговая симптоматика определяется локализацией новообразования. При опухолях в области верхних шейных позвонков развивается спастическая тетраплегия. Пациентов беспокоят боли в шее и надплечьях. При новообразованиях на уровне нижних шейных и первого грудного позвонка выявляется вялый паралич верхних конечностей и спастический – нижних. Тазовые расстройства обычно появляются на поздних стадиях. Для злокачественных опухолей спинного мозга, расположенных в грудном отделе, характерны опоясывающие боли, спастический паралич нижних конечностей, недержание мочи и кала.

При опухолях в поясничном отделе наблюдаются параличи (обычно вялые, реже спастические) и ранние расстройства функции тазовых органов. Новообразования в области крестца проявляются болями по задней поверхности конечностей, параличами мышц-сгибателей, грубыми тазовыми расстройствами и ранними обширными пролежнями в зоне крестца. Опухоли конского хвоста сопровождаются выраженными болями в ногах, ранней утратой рефлексов, поздним развитием параличей, задержкой мочеиспускания и частыми пролежнями. Характер нарушений чувствительности во всех случаях соответствует уровню поражения.

Диагностика злокачественных опухолей спинного мозга

Диагноз устанавливается с учетом жалоб и анамнеза заболевания, данных общего и неврологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Классической диагностической методикой является рентгенография позвоночника , однако этот метод недостаточно информативен на ранних стадиях болезни, поскольку не позволяет выявлять изменения мягких тканей. В запущенных стадиях на рентгенограммах определяется разрушение или смещение позвонков.

Более достоверные результаты позволяет получить люмбальная пункция со специальными пробами и последующим исследованием цереброспинальной жидкости. При положительной пробе Квекенштедта давление ликвора во время надавливания на яремные вены не изменяется. При расположении злокачественной опухоли спинного мозга в зоне пункции ликвор не вытекает. Возникает боль, вызванная раздражением новообразования пункционной иглой. Исследование ликвора подтверждает увеличение количества белка. Опухолевые клетки в спинномозговой жидкости обнаруживаются очень редко.

Наиболее информативным методом исследования является МРТ позвоночника , позволяющая оценить локализацию и размер злокачественной опухоли спинного мозга, ее отношение к различным мягкотканным и костным структурам. При недоступности МРТ пациента направляют на контрастную миелографию , при помощи которой можно определить тип (экстрамедуллярная или интрамедуллярная) и уровень расположения опухоли. Пневмомиелографию и изотопную миелографию в настоящее время почти не применяют из-за высокого риска развития осложнений. Диагноз подтверждают на основании результатов гистологического исследования образцов новообразования, полученных во время хирургического вмешательства.

Лечение и прогноз при злокачественных опухолях спинного мозга

Лечение злокачественных опухолей спинного мозга представляет собой крайне сложную задачу. Радикальные операции при опухолях спинного мозга в большинстве случаев невозможны из-за прорастания окружающих тканей. Тактику лечения определяют с учетом клинических проявлений. Пациентам назначают лучевую терапию и химиотерапию . При нерезко выраженной компрессии применяют кортикостероидные препараты, способствующие уменьшению воспалительных реакций и снижению давления на нервную ткань.

При грубом сдавлении спинного мозга осуществляют хирургическую декомпрессию путем частичного удаления интрамедуллярной опухоли либо иссечения экстрамедуллярного новообразования. При интенсивных болях проводят операции по перерезке спинально-таламического пути либо нервного корешка. Прогноз при злокачественных опухолях спинного мозга неблагоприятный. Полное выздоровление в большинстве случаев невозможно. Лечение носит паллиативный характер, направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни больных. Продолжительность жизни определяется видом и степенью злокачественности опухоли, эффективностью химиотерапии и лучевой терапии.

Практически 15% всех образований ЦНС составляют опухоли спинного мозга. Они в одинаковом количестве встречаются у представителей обоих полов, чаще выявляются в возрасте от 20 до 60 лет.

Образования бывают доброкачественными и злокачественными. Иногда на ранних стадиях остаются незамеченными, поскольку «маскируются» под другие недуги.

Опухоли спинного мозга подразделяются на первичные и вторичные. Последние возникают в позвоночнике и быстро начинают давать метастазы в грудную и брюшинную область.

Все виды локализуются на разных уровнях, но больше всего подвержен их появлению грудной отдел. Меньше всего их обнаруживают в нижних, то есть поясничных отделах.

Классификация

Опухоли спинного мозга подразделяются по локализации происхождению, гистологическим особенностям.

По локализации бывают:

• интрамедуллярные,
• экстрамедуллярные (субдуральные, эпидуральные, смешанные).

По происхождению:

• первичные (невринома, менингиома…),
• вторичные (хордома, гемангиома…).

Виды опухолей спинного мозга на картинке

По гистологическим особенностям:

• нервной ткани,
• мозговой оболочки,
• соединительной ткани,
• жировой ткани.

Интрамедуллярный тип

Этот вид возникает из вещества спинного мозга. Он является одним из редких.

Отличается своим доброкачественным характером, медленным ростом. В основном представлены глиомами. Такие опухоли проявляются понижением чувствительности на пораженном участке.

Этот вид делится на внемозговой, исходящий из мягкой мозговой оболочки, исходящие из мозговой ткани. В интрадуральной области встречаются образования бластоматозного или воспалительного происхождения. К последним относятся различные кисты, образованные после менингита, туберкуломы.

Экстрамедуллярный

Этот вид опухоли спинного мозга появляется в анатомических образованиях: корешках, оболочке, сосудах. При нем постепенно происходит потеря чувствительности в нижних конечностях.

Большая часть образований представлено первично злокачественными клетками, метастазами.

Опухоль сначала сдавливает подпаутинное пространство, кровеносные сосуды. Только затем в процесс включается спинной мозг. Нарушение кровообращения распространяется на все нижние отделы.

Из-за патологичного процесса в спинномозговую жидкость поступает большое количество белка и эритроцитов.

Доброкачественные и злокачественные виды

Доброкачественные и злокачественные спинальные опухоли угрожают жизни, поэтому лечение проводится обязательно.

Первый вид может поражать нервы, поэтому приводит к сильным болям, неврологическим нарушениям.

Несмотря на свой медленный рост при отказе от медицинского вмешательства может возникнуть паралич. Такое образование может трансформироваться в злокачественное.

Рак в 2/3 случаев дает метастазы спинной мозг лимфы, легкие и молочные железы.

Для этого вида характерно нарушение чувствительности, двигательных функций. Тазовые органы также перестают выполнять в должном объеме свои функции. В отличие от доброкачественного, этот тип отличается быстрым ростом и прогрессированием.

На начальных стадиях рака происходит временное прекращения работы нервных клеток, но целостность их не нарушается. Чем больше времени проходит, тем быстрее обратимые процессы изменяются на необратимые. Все волокна в сфере поражения подвергаются дегенерации.

Спинальные новообразования у детей

Первичные опухоли спинного мозга у детей встречаются редко, но имеют много сложностей при лечении. Наиболее частыми являются:

• костная аневриматозная киста,
• фиброзная дисплазия.

У малышей позвоночник продолжает расти, поэтому врач назначает особенное лечение и назначает процедуры, направленные на сохранение функций неврологического характера и на послеоперационную стабильность столба.

Причины появления образований в спинном мозге у детей по сей день не установлены. Выявлено, что чаще они обнаруживаются у тех, кто был подвергнут радиационному излучению. Иногда у малышей такой недуг является генетически обусловленным.

В 20% опухоль носит врожденный характер, но при доброкачественном течении до момента появления и образования может пройти много лет. Ребенок начинает жаловаться на боли в руках и ногах, появляется выпячивание в области позвоночника.

Симптомы опухоли спинного мозга

Первый признак – боль на месте поражения. Обычно она появляется при резких движениях.

Чем больше становится образование, тем такие ощущения становятся более выраженными. Иногда сначала происходит нарушение чувствительности, появления слабости, быстрой усталости при ходьбе.

При внемозговых образованиях появляется корешково-оболочечный синдром. В это время боль усиливается в горизонтальном положении.

Значительно она уменьшается при вертикальном положении. При невриномах дискомфорт возникает при давлении на яремные вены. Это приводит к повышению внутричерепного давления.

Внутримозговые опухоли лишены стадийности, но на первых этапах возникают признаки поражения отдельных сегментов спинного мозга. Это приводит к подергиванию мышц, нарушению чувствительности.

Признаки образования в зависимости от локализации

Если поражен шейный отдел, то боль отдает в затылок, движения шеей становятся очень болезненными. Со временем происходит нарушение дыхания.

При раке спинного мозга в грудном отделе боль возникает между ребрами. Происходит нарушение сердечной деятельности.

Если опухоль сформировалась в нижних грудинных сегментах, то симптоматика начинает напоминать панкреатит, аппендицит.

При поражении уровня поясничного утолщения развивается парапарез, атрофия мышц. Отмечается снижение коленных рефлексов, а ахилловы повышаются.

Образования в районе конского хвоста проявляются выраженной болью в крестце, ногах. Особенно невыносимыми они становятся в ночное время.

Диагностика

Обследование на опухоль спинного мозга проводится в условиях стационара. Сначала назначаются неврологическое исследование и электромиография. Последняя позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц.

Информативными методами является:

• МРТ и , проводимые с внутривенным контрастированием. Они позволяют точно определить место, где появилось образование.
• Радионуклидная диагностика. В этом случае вводятся радиофармпрепараты. Они по-разному накаливаются в образованиях и здоровых тканях.
• Спинномозговая пункция и взятие ликвора. Они позволяют выявить нарушения в проводимости, выявить место опухоли. Чем выше уровень белка, тем ниже находится образование.

Фото МРТ картины кольцевидной опухоли спинного мозга

Многим пациентам назначается спондилография, позволяющая дифференцировать недуг от других причин компрессии спинного мозга. Это рентгенологическое исследование, позволяющее получить сведения о состоянии позвонков, межпозвонковых дисков.

Лечение опухолей спинного мозга

Абсолютными показаниями к хирургическому вмешательству являются любые опухоли спинного мозга, оказывающие компрессионное воздействие.

Также операция показана при резком болевом синдроме. При ранней диагностике, а также при доброкачественном характере возможно полное выздоровление.

Не оправдано лечение только при множественных метастазах. Если образование большое или находится в труднодоступном месте, то его иссекают настолько, насколько это возможно. Если обнаружен рак, то хирургическое лечение сопровождается лучевым и химиотерапией.

Реабилитация

После удаления опухоли спинного мозга назначаются медикаменты, которые восстанавливают кровоснабжение в спинном мозге.

Обязательно назначается ЛФК, который зависит от локализации, массаж конечностей.

Пока пациент находится в лежачем положении, обязательно проводить гигиенические процедуры и использовать специальные матрасы, позволяющие избежать появления пролежней.

После выписки из больницы важно продолжить лечебные мероприятия. Многие учатся ходить заново с использованием специальных ходунков. Все больные нуждаются в проведении мероприятий, которые разрабатываются на основе индивидуальной программы.

Хороших результатов удается достичь при умеренной выраженности тазовых и двигательных нарушений.

Прогноз

Он зависит от степени неврологических расстройств на момент обращения за медицинской помощь.

При своевременном удалении экстрамедуллярных образований доброкачественного характера в 70% случаев наступает полное выздоровление. На него может уйти от 2 месяцев до 2 лет. Если компрессия длилась больше 12 месяцев, то пациент получает инвалидность из-за невозможности полного восстановления.

При интрамедуллярных образованиях прогноз хуже, поскольку обычно операция позволяет лишь улучшить состояние. При неоперабельных образованиях пациенту дают бессрочно 1 группу инвалидности.

В данном видеоролике рассказывается о клинике и диагностике опухолей спинного мозга:

Опухоль спинного мозга — новообразование, признаки которого проявляются в большей мере на последних стадиях.

И если на ранних стадиях пациент ничего не ощущает, то по мере активного прогрессирования рак спинного мозга проявляется более чем ярко.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными, первичными и вторичными. При первичной форме рак образуется непосредственно в спинном мозгу. При вторичной форме рака метастазы распространяются из иных органов (легких, щитовидки, молочных желез) на спинной мозг. Вторичная форма встречается редко.

Однозначных причин, из-за которых появляется рак спинного мозга, ученые выявить не могут. Есть только некоторые закономерности, определяющие благоприятные условия развития болезни. При разрастании опухоли происходит разрушение позвонков, поэтому лечиться следует как можно раньше. При выборе способа лечения учитывают индивидуальные особенности здоровья пациента, включая эмоциональный настрой.

Симптомы рака спинного мозга при разных видах опухолей

Опухоли, как говорилось выше, бывают доброкачественными и злокачественными, делятся по видам согласно симптомам. Удастся ли вылечить пациента, до конца никто ответить не может. Есть случаи, когда у пациентов с шванномой или менингиомой наступало излечение после оперативного вмешательства.

Прогноз зависит от того, насколько запущена опухоль, и к какому виду относится. Пытаться излечить рак спинного мозга с помощью народных средств можно, но только по назначению лечащего врача. Если требуется срочное оперативное вмешательство, травки не помогут.

Первичные опухоли характеризуются образованием клеток рака в спинном мозге. Основой им служит, как мозговое вещество (около 10% опухолей), так и сосуды, ткани позвоночника, корешки и оболочки мозга. Менингиомы и шванномы образуются из мозговых оболочек и шваномских клеток соответственно, относят к доброкачественным опухолям. Злокачественными считают глиомы и саркомы, образующиеся из глиальных клеток и соединительной ткани позвоночника.

Вторичные опухоли, как говорилось выше, образуются в результате активности злокачественной опухоли в другом органе. Провоцируют рак спинного мозга метастазы – клетки саркомы, миеломы, рака молочной железы попадают в кровоток и перемещаются в другие части тела, включая спинной мозг. Опухоли могут находиться снаружи пораженного органа (эпидуральные) или под мозговой оболочкой (субдуральные).

Характерные признаки опухоли

Проявляются у такой болезни, как рак спинного мозга симптомы не сразу. По мере роста опухоли проявляется боль. Учитывая, что многие заболевания позвоночника сопровождаются болью, пациент сначала не беспокоится.

Нужно отличать боль при онкологии от других видов боли. В случае опухоли боль будет резкой, болеутоляющие препараты не помогают. Боль возникает по причине сдавливания нервных корешков в позвоночнике разрастающейся опухолью. Специалист может определить опухоль у пациента по изменению походки и другим внешним признакам.

Около 10% опухолей спинного мозга образуются из нервных окончаний, а остальные – из шванновских клеток, оболочек мозга. Образования в клетках мозга (менингиомы) считают доброкачественными и при своевременном лечении можно полностью от них избавиться. Когда рак поражает нервную систему, пациент ощущает сильную боль. Её интенсивность будет зависеть от того, как именно разрастается рак спинного мозга.

Причины и симптомы рака

По прошествии несколько лет от начала развития онкологии, рак начинает проявляться. Это слабость, быстрая утомляемость, резкая боль в спине. Ходьба для человека представляется сложным занятием, нарушается координация.

Вестибулярный аппарат плохо работает, мышцы спазмируются. В конечностях возникает боль, покалывание и онемение. В ногах часто ощущается жжение, зуд. Конечности часто холодеют, кожа становится липкой. Рак спинного мозга может сопровождаться запорами и недержанием мочи, возможен паралич.

Причины заболеваний наукой пока не установлены, но предположительно на развитие онкологии влияют следующие факторы:

• наследственность. Многие патологии развиваются по причине генетической предрасположенности. Снизить риск проявления таких болезней можно, предпринимая профилактические меры и регулярно проходя обследования;
• ВИЧ, лейкоз, лимфомы спинного мозга;
• другие причины, считающиеся второстепенными.

Какие симптомы помогают диагностировать рак

Хорошо, если болезнь случайным образом обнаружена на ранней стадии течения в ходе обследований по другим вопросам. Если же пациент уже чувствует боль в позвоночнике, ему нужно срочно обратиться к врачу. Сначала врач выслушает, какие симптомы беспокоят пациента, затем проведет визуальный осмотр. Если ранее была диагностирована опухоль любого органа, а сейчас болит участок спины, врач может подозревать онкологию. Также при новообразовании в позвоночнике будет нарушена координация и походка.

При подозрении на онкологию врач должен исключить другие патологии – сифилис, туберкулез, остеоартрит и пр. Назначается рентген, биопсия и МРТ. Такие виды обследования помогут уточнить причину болей и других признаков болезни. Также в комплексе диагностических процедур важное место занимает неврологическое обследование, позволяющее выяснить тонус мышцы, сенсорную силу и прочие показатели.

Ярким симптомом, который характерен для опухоли, является простреливающая боль на определенном участке позвоночника. Ощущения напоминают боль при опоясывающем лишае и радикулите. Парез, паралич, дисфункция тазовых органов – все это может говорить о раке позвоночника.

Диагностические процедуры нацелены на подтверждение или опровержения подозрений, на выявление локализации опухоли, её степени развития и гистологической структуры.

Комплекс диагностики включает:

• МРТ (магнитно-резонансную томографию) болезненного участка;
  КТ (компьютерную томографию) пораженного участка;
• рентген позвоночного столба;
• биопсию тканей с гистологическим исследованием;
• спинномозговую пункцию (анализ жидкости из позвоночника на наличие клеток рака);
• миелографию – исследование каналов в спинном мозге на повод выявления патологии.

Полученные в результате комплексной диагностики данные позволят врачу подобрать эффективное направление лечения в каждом случае.

Лечение рака на разных стадиях

В мировой практике известно много методов лечения онкологических заболеваний, в том числе рака спинного мозга. Несколько из методик признаны наиболее действенными. Если заболевание протекает медленно, обычно врач выбирает «тактику мнительного выжидания». В других случаях – один из методов лечения, представленных ниже.

Хирургическое вмешательство. Метод считают одним из эффективных способов лечения рака. Успешность результата зависит от того, какую форму имеет опухоль, где она локализуется, на какой стадии развития онкологическое заболевание и сколько лет пациенту. Существуют противопоказания к оперативному вмешательству. К примеру, операцию не проводят на метастазных опухолях.

Ультразвуковая аспирация . Новая неинвазивная методика, способная разрушать клетки опухоли лазером. Методика считается альтернативой хирургическому способу. Процедура проводится дистанционно, побочных эффектов не имеет.

Облучение (лучевая, радиотерапия) . Такая методика показана после оперативного вмешательства, с целью уничтожить оставшиеся клетки рака. Облучение назначают при вторичных опухолях и в случаях, когда хирургический метод противопоказан или не дал эффективного результата.

Химиотерапия . Применяется для лечения опухолей различной этиологии. Химические сильнодействующие препараты уничтожают мутировавшие клетки, препятствуют распространению опухолевых клеток. Методика имеет побочные эффекты: снижение иммунитета, чрезмерная усталость, аллопеция.

Стереотаксическая радиотерапия. Новая альтернатива перечисленным выше методикам. Назначается в случае, когда опухоль не подлежит операции. Суть метода – в целенаправленном воздействии гамма или рентгеновского излучения на клетки рака. Здоровые ткани в ходе процедуры не травмируются. В отличие от радиотерапии, этот метод действует на ДНК раковых клеток, не дает им делиться и размножаться. Если опухоль большая, лечение проводят за несколько сеансов.

Длительность жизни после первых симптомов рака

Опухоль спинного мозга относят к опасным для жизни, поэтому прогноз выживаемости неутешительный. Только если опухоль признана доброкачественной, от неё можно избавиться и спокойно продолжать жизнь.

В случае злокачественной природы опухоли по прошествии 5 лет, выживаемость составляет 45-70%.

Длительность жизни зависит от способности организма пациента сопротивляться болезням. Поэтому во время лечения укрепляют иммунитет, психологически настраиваются на хорошее. В зависимости от степени тяжести болезни, от момента первых симптомов пациент может жить еще 10 лет.

При полном излечении на ранних стадиях можно дожить до преклонного возраста. Хороший врач подберет комплекс процедур и методов лечения, позволяющий приложить максимум усилий для победы над этим внутренним врагом.

Вера в себя и возможность вылечиться – немаловажное условие успешности лечения. Самонастрой доктора рекомендуют тренировать и постоянно думать только о хорошем, не сдаваться ни на какой стадии онкологии.

Учитывая тяжесть заболевания и неблагоприятный прогноз, хочется напомнить о том, что здоровый образ жизни – единственно правильный метод профилактики онкологии и других заболеваний. Чтобы снизить вероятность риска, нужно нормализовать режим труда и отдыха, сбалансировать питание, бросить вредные привычки.

Регулярно нужно обследовать организм, учитывая генетические склонности и вероятность возникновения тех или иных проблем. Своевременная диагностика позволит начать лечение на ранних этапах, получив больше шансов продлить жизнь.

Под термином «опухоли спинного мозга», принято понимать злокачественные образования, как самого мозгового вещества, так и новообразования мягких тканей, окружающих позвоночный канал.

Злокачественные и доброкачественные образования обычно имеют схожие клинические проявления: симптомы, развитие компрессии, ухудшение нервной проводимости.

Виды опухолей в спинном мозге

В зависимости от структурных и биологических свойств, согласно МКБ 10, принято различать следующие виды опухолей:

• Невринома – обычно подразумевается доброкачественная опухоль. Новообразование возникает на месте высокодифференцированных клеток. Невринома локализуется в области периферической нервной системе.
• Менингиома – возникает на месте паутинной оболочки мозга. Обычно имеет один очаг распространения, но в виде исключения, допускается одновременное развитие нескольких опухолевых новообразований.
• Липома – образование, состоящее из частиц жира. Быстро увеличивается в размерах. По мере роста, опухоль начинает мешать основным функциям позвоночника. Липома – это доброкачественная опухоль спинного мозга, располагающаяся под кожей. Формируется в жировой клетчатке.
• Дермоидные кисты – доброкачественное новообразование. Состоят из сальных желез и волосяных фолликулов. Киста разрастается до 15 см в диаметре. Показанием к хирургическому лечению является состояние, при котором опухоль начинает препятствовать нейронной передаче импульсов, а также болевые ощущения от передавливания нервных корешков.
• Саркома – злокачественная опухоль спинного мозга, формирующаяся из клеток любой соединительной ткани: эмбриональной, костной, мышечной и т.д. Онкологические изменения обычно наблюдаются у пациентов, перешагнувших 25 летний рубеж.
• Эпендимома – может быть, как злокачественной, так и доброкачественной. Формируется на проводящих тканях центральной нервной системы. Главной особенностью опухоли является образование метастаз в спинном мозге и распространение онкологических клеток, посредством спинномозговой жидкости.
• Ангиома – опухоль, структура которой состоит из кровеносных сосудов или лимфатических каналов. Имеет доброкачественный характер. Рекомендуется удаление по причине большой вероятности в возникновении сильных кровотечений.

Симптомы опухоли спинного мозга имеют ярко выраженную клиническую картину, в основном связанную с возникновением компрессии нервных корешков и ухудшением проводимости нервных импульсов.

Классификация спинномозговых опухолей

Успех лечения опухоли во многом связан с ранней диагностикой заболевания и грамотно назначенной терапии. Развитие новообразований сопровождается симптомами, которые часто ложно приписываются другим заболеваниям.

После обращения пациента в медицинский центр с жалобами на самочувствие, специалист проведет диф.диагноз, чтобы определить клиническую картину и природу опухоли.

Принято классифицировать все образования на четыре основных группы:

Интрадуральные опухоли

К образованиям относится Менингиома и Невринома. Патологические изменения затрагивают оболочку спинного мозга и нервные отростки.

Термин часто относят по отношении к первичным опухолям. Чтобы определить природу опухоли, обязательно проведение гистологических исследований. Симптоматика заболевания имеет схожую клиническую картину с грыжей и смещением дисков позвоночника.

Интрадуральная опухоль в большинстве случаев является доброкачественной. Хирургическое лечение при интрамедуллярных опухолях проводится только при быстром увеличении объема образования, а также при ухудшении проводимости мозга и нарушении основных функций организма, по причине передавливания нервных корешков.

Экстрамедуллярные опухоли

Наиболее распространенными среди экстрамедуллярных опухолей являются арахноидэндотелиома (развиваются на месте сосудов и оболочек мозга) и невринома (образовывают на месте нервных корешков).

С самого начала развития, образования имеют четкую неврологическую симптоматику, связанную с сужением просвета спинномозгового канала. По мере развития, неврология опухоли сопровождается парапарезом и параплегией. Оперативное вмешательство подразумевает применение малоинвазивных методов хирургии.

Интрамедуллярные опухоли

Под общим термином – интрамедуллярные опухоли спинного мозга, подразумевается: Глиома, Эпендиома и Астроцитома.

Для патологических и дегенеративных образований характерна следующая клиническая картина:

• Расстройства чувствительности – у пациента наблюдаются проблемы с осязанием. Характерно уменьшение скорости передачи импульсов в нервной системе.
• Нарушения двигательных функций.

Этиология интрамедуллярных опухолей напрямую связана с нарушениями в структуре спинномозговой жидкости, по причине сдавления яремных вен и разобщения субарахноидального пространства.

Экстрадуральные опухоли

Образования встречаются реже, чем все перечисленные выше. Принято различать истинные и ложные опухоли. Первые возникают внутри позвоночного канала. Наружный слой твердой оболочки, нервные корешки, жировая ткань и сосуды – все эти элементы являются строительными элементами опухоли.

Классификация экстрадуральных новообразований включает различие по сегментарному типу (локализации).

У всех пациентов с экстрадуральными опухолями позвоночника наблюдаются расстройства функций органов, расположенных в области таза. По мере роста новообразования, у пациента появляются задержки в мочеиспускании и дефекации.

Диагностика опухолей в области спинного мозга

Согласно статистике, ложные диагнозы при обследовании патологических изменений спинного мозга составляют от 20-60%. По этой причине были разработаны и внедрены специальные методы исследования опухолей.

Так как ни один вид исследования не позволяет со 100% вероятностью определить тип новообразования, обязательным является проведение гистологии. Согласно последнему отчету ВОЗ, метастатическое поражение спинного мозга встречается в каждом пятом случае обращений.

Дифференциальная диагностика опухолей включается в себя следующие способы исследований:

Рак спинного мозга

Онкологические образования в спинном мозге, по сравнению с другими частями тела, встречаются достаточно редко.

Принята следующая онкологическая классификация:

Признаки рака в спинном мозге

Симптомы рака спинного мозга, характер и интенсивность проявления, во многом зависит от локализации и взаимодействия ракового образования по отношению к серому веществу и оболочкам мозговой жидкости.

Для заболевания характерна следующая симптоматика:

Причины возникновения рака

Возможные причины появления опухоли – это метастазирование из других поврежденных органов, либо нарушения нормальной деятельности спинного мозга. Первичная онкология встречается достаточно редко, но имеет место в медицинской практике.

Причиной возникновения образования является:

Этиология онкологических заболеваний до сих пор не является изученной до конца. Поэтому невозможно со 100% достоверностью утверждать о том, что именно является катализатором рака.

Стадии рака поражающего спинной мозг

Во всемирной практике принято классифицировать онкологические заболевания по принципу развития на четыре стадии.

• Локальное образование – опухоль не имеет метастаз. Развивается в одном месте. При лечении используется микрохирургическое удаление опухоли. Заболевание имеет благоприятный прогноз лечения.
• Местно-распространенный рак. Для II стадии характерен быстрый рост клеток и распространение опухоли на близлежайшие ткани и органы.
• Стадия III – диагностируется только в некоторых случаях, к примеру, при болезни Ходжкина, поражения лимфатических узлов и т.д.
• Рак с метастазами – операция по удалению опухоли в спинном мозге в этом случае уже малоэффективна. Пациенту назначают поддерживающую терапию.

Как лечить спинномозговую онко-опухоль

Принципы лечения связаны с двумя направлениями:

1. Удалить опухоль.
2. Предотвратить рецидив заболевания.

Традиционно используют следующие виды терапии:

Сравнительно недавно появилась возможность пройти лечение и реабилитацию в одном из центров в Китае. Китайские клиники по лечению онкобольных используют комплексную терапию, что часто приносит хорошие плоды.

Соглашаться ли на операцию?

Противопоказанием к операции является общее состояние пациента и клиническая картина заболевания. Хирургическое лечение экстрадуральных опухолей проходит благополучно в 80% случаев. У пациента быстро восстанавливаются все основные функции. Хирургическое лечение экстрамедуллярных опухолей сложнее, так как образование обычно врастает в спинной мозг.

Нередко, после проведения вмешательства наблюдается частичная парализация конечностей, что приводит к увеличению послеоперационного периода.

На сегодняшний день альтернативы хирургическому лечению не существует. Медикаментозное лечение используется редко и является малоэффективным.

Сколько живут с раком мозга спины

Продолжительность жизни определяется в зависимости от стадии рака. Так, пациенты со второй стадией заболевания в среднем живут еще 10 лет, с 3-й - 5-8 лет. При четвертой, самой тяжелой стадии, летальный исход наступает в первые 1-4 года.

Народные средства при опухоли

Лечение рака спинного мозга народными средствами эффективно исключительно как поддерживающее средство. Вылечить онкологическое заболевание нетрадиционным способом нельзя.

Но как показывает практика, с помощью траволечения и других нетрадиционных способов терапии можно сократить период реабилитации после проведения хирургического вмешательства, а также предотвратить вероятность рецидива.

Также народные средства используются при доброкачественной опухоли спинного мозга. Рекомендуют воспользоваться следующими рецептами:

Используя при лечении опухоли спинного мозга, средства народной медицины, следует помнить, что некоторые травы являются ядовитыми, а другие могут спровоцировать рецидив заболевания. Поэтому, перед приемом любой настойки и отвара, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Реабилитация после удаления опухоли на спинном мозге

Среди последствий после удаления опухоли, наблюдается частичная или полная парализация конечностей пациента, нарушение двигательных функций, проводимости нервных импульсов и т.д. По этой причине сразу после проведения хирургического лечения рекомендуется прохождения курса восстановления в одном из реабилитационных центров.

Крупные онкологические клиники Израиля и Германии обычно имеют отделения реабилитации, помогающие пациенту вернуться к нормальному образу жизни. После хирургического вмешательства назначается ЛФК, прохождение курса мануальной терапии. Все назначения делаются под надзором лечащего врача.