О чем говорят опухолевые клетки в лимфоузлах. Рак щитовидной железы: симптомы и лечение

Поражение лимфатических узлов шеи метастазами злокачественных новообразований головы и шеи, их частота, локализация, закономерности метастазирования изложены в разделах, касающихся первичных опухолей.

Здесь мы остановимся только на варианте метастазов в лимфатические узлы шеи при невыявленной первичной опухоли. Этому во. Так, С. П. Федотенко (ВОНЦ АМН) подверг анализу 224 больных с метастазами в лимфатические узлы шеи без выявленной первичной опухоли, а В. М. Медведев (Институт медицинской радиологии АМН)-120 больных. По отношению к больным с внеорганными опухолями шеи эта группа составляет 10%. В этих случаях при морфологическом исследовании преобладают плоскоклеточные и железистые формы рака, а также недифференцированные. Железистые формы чаще относятся к скрыто протекающим первичным опухолям щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта и яичников. Выявляемость первичной опухоли в ранние сроки после распознавания метастазов, преимущественно в течение первого года наблюдения, составляет 62-67%. При этом наиболее частой локализацией первичных опухолей являются опухоли головы и шеи. Однако более чем в 30% первичная опухоль остается не выявленной. Заслуживают внимания результаты лечения этой группы больных. По данным С. П. Федотенко, трехлетняя выживаемость больных с выявленной первичной опухолью в органах головы и шеи составила 64,5%, а при первичной опухоли в органах, расположенных ниже ключицы, 6,2%. При невыявленной первичной опухоли трехлетняя выживаемость составила 22%. Таким образом, больные с метастазами в лимфатические узлы шеи при невыявленной первичной опухоли требуют целенаправленного обследования и индивидуальных методов лечения.

Лечение . Основным методом лечения больных с метастазами в лимфатические узлы шеи является хирургический. Общность методики операций при различных локализациях первичных опухолей позволяет изложить ее в данной главе, избегая повторения в каждом разделе.

Хирургическое лечение метастазов в лимфатических узлах шеи основано на топографоанатомических данных о фасциальных листках и футлярах шеи, особенностях лимфатической системы и закономерностях метастазирования при различных формах и локализациях злокачественных опухолей головы и шеи. Сведения о топографии фасциальных листков и футляров приводятся в руководствах по анатомии. Что касается лимфатических узлов, укажем, что на шее выделяются поверхностные и глубокие узлы. Из первой группы лимфатических узлов хирургу чаще приходится иметь дело с боковыми, расположенными вдоль наружной яремной вены. Группа передних поверхностных узлов вдоль передней яремной вены в опухолевый процесс вовлекается редко.

Чаще всего метастазами поражаются глубокие лимфатические узлы шеи, залегающие кнутри от поверхностной фасции. Схематическое изображение их представлено на рис. 76. Основной группой глубоких лимфатических узлов являются узлы вдоль внутренней яремной вены. Они подразделяются на верхние (под основанием черепа), средние, или «главные узлы шеи» прежних авторов (от уровня впадения общей лицевой вены во внутреннюю яремную до уровня пересечения этой вены с лопаточно-подъязычной мышцей) и нижние (от уровня пересечения внутренней яремной вены с лопаточно-подъязычной мышцей до ключицы). Другие глубокие лимфатические узлы шеи располагаются впереди и ниже подъязычной кости и представлены околоорганными узлами, являясь регионарными для глотки, гортани, щитовидной железы. Различают передние (предгортанные, прещитовидные) и боковые, расположенные по бокам указанных органов околоорганные лимфатические узлы.

Важную роль в определении тактики оперативных вмешательств играют и лимфатические узлы бокового треугольника шеи, располагающиеся вдоль добавочного нерва (частая локализация метастазов) и узлы вдоль ветвей подключичной артерии (надключичная группа). Последняя группа располагается по ходу поперечной артерии шеи между ветвями нервов шейного сплетения. Передние околоорганные узлы, нижние яремные и нижние узлы бокового треугольника шеи создают надключичный пояс лимфатических узлов (см. рис. 76), являющийся для опухолей многих органов головы и шеи вторым барьером.

При хирургическом лечении метастазов необходимо исходить из четких представлений об особенностях метастазирования той или иной опухоли, лимфообращения и фасциального строения шеи. В начале своего развития метастатическая опухоль оказывается внутри одного фасциального футляра и может быть удалена вместе с ним наиболее абластично. Футлярность дает возможность использовать методику оперативного вмешательства, при которой препарат выделяется за пределами анатомического футляра, содержащего опухоль. При прорастании опухоли в стенку футляра операция должна быть расширена. В хирургическом лечении метастазов могут быть использованы несколько вариантов операций.

1. Операция Крайла , описанная автором в 1906 г., широко применяется. В основе ее лежит принцип одномоментного иссечения шейной клетчатки в границах: средняя линия шеи, ключица, передний край трапециевидной мышцы, нижний полюс околоушной слюнной железы, нижний край нижней челюсти (рис. 77). В блок удаляемых тканей, кроме клетчатки и лимфатических узлов, входят грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, добавочный нерв, подчелюстная слюнная железа, нижний полюс околоушной слюнной железы. Передней стенкой препарата является поверхностная фасция шеи, задней-пятая фасция, покрывающая лестничные мышцы.

Операцию Крайла необходимо производить под наркозом. Из предложенных многочисленных разрезов кожи в последние годы чаще используют разрез Мартина или Крайла (рис. 78). После мобилизации кожных лоскутов в указанных границах рассекают вторую и третью фасции по средней линии шеи от края нижней челюсти до грудинного конца ключицы. Затем рассекают фасции вдоль ключицы, отсекают ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пересекают внутреннюю яремную вену, выделяют клетчатку бокового треугольника шеи (рис. 79).

Рассекают пятую фасцию шеи, выделяют и поднимают кверху все ткани. На дне раны остаются общая сонная артерия и блуждающий нерв. Далее иссечение тканей ведут вдоль переднего края трапециевидной мышцы (рис. 80).

Операцию завершают резекцией нижнего полюса околоушной слюнной железы, отсечением грудино-ключично-сосцевидной мышцы от сосцевидного отростка, пересечением тканей вдоль края нижней челюсти, удалением клетчатки подчелюстного треугольника. Под основанием черепа вторично пересекают внутреннюю яремную вену (рис. 81).

Операцию Крайла обычно производят с одной стороны. После нее отмечается значительная деформация шеи, наступает атрофия мышц, отвисает плечо. При необходимости через 2-3 нед выполняют операцию Крайла с другой стороны. Одномоментное вмешательство с двух сторон больные переносят очень тяжело, возможны серьезные осложнения. Учитывая это, ряд хирургов во время операции Крайла отступают от классической методики и выполняют тот или другой вариант, называя его операцией типа Крайла (обычно это отступление заключается в сохранении внутренней яремной вены или грудино-ключично-сосцевидной мышцы). При этом порой нарушаются основные принципы абластичности. Сам Крайл никаких вариантов и типов операции не описывал и не предлагал.

По нашим данным, операция Крайла показана при множественных метастазах в глубокие лимфатические узлы шеи или при метастазах, спаянных с внутренней яремной веной, грудино-ключично-сосцевидной мышцей или стенками фасциальных футляров.

2. Фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки . Этот вид операции в настоящее время наиболее часто выполняется при метастазах в лимфатические узлы шеи. Показанием к ней является профилактическое иссечение лимфатических узлов и шейной клетчатки при подозрении на метастазы; наличие одиночных или нескольких небольших подвижных метастатических узлов. При иссечении шейной клетчатки не удаляют внутреннюю яремную вену, грудино-ключично-сосцевидную мышцу и добавочный нерв. Такое оперативное вмешательство, названное нами фасциально-футлярным иссечением шейной клетчатки, при указанных состояниях совершенно не уступает по радикализму операции Крайла, что показано в ряде наших работ.

Техника операции фасциально-футлярного иссечения шейной клетчатки показана на рис. 82-89. Удаляют фасциальные футляры определенных областей шеи в границах анатомических зон, включающих лимфатические сосуды и узлы. Операция при показаниях может быть произведена под местным обезболиванием. В большинстве случаев мы производим ее под интратрахеальным наркозом. Фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки не вызывает тех серьезных нарушений и деформаций, которые свойственны операции Крайла. Она может быть произведена одномоментно с двух сторон, что также является положительной стороной.

Выполняя фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки, необходимо соблюдать несколько условий:

1) при мобилизации кожных лоскутов нужно стремиться, чтобы наружной стенкой удаляемого препарата была подкожная мышца. Хотя в последней и нет лимфатических узлов, в которых могли бы развиться метастазы, включение ее в удаляемый блок обеспечивает лучшее выделение клетчатки в анатомических футлярах, а сохранение ее ухудшает условия выполнения этой операции;
2) после выделения грудино-ключично-сосцевидной мышцы из влагалища необходимо максимально отвести ее (см. рис. 85). Для этого нужны широкие и неглубокие расширители, поэтому обязательно участие ассистента;

3) в тех случаях, когда в силу анатомических особенностей строения шеи (короткая шея с обильным отложением жировой клетчатки) отведение мышцы не позволяет свободно иссечь клетчатку бокового треугольника, целесообразно пересечь внутреннюю ножку или обе ножки мышцы.

Это облегчает выполнение данного этапа операции. В конце операции мышцу сшивают.

Наш опыт показывает, что противопоставлять операцию Крайла и фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки не следует.

Для той и другой операции всегда должны быть четкие показания, перечисленные выше. В настоящее время операцию Крайла мы производим значительно реже. Так, в 1965-1980 гг. фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки выполнено при раке гортани, щитовидной железы, слизистой оболочки полости рта, околоушной слюнной железы, меланоме у 410 больных, а операция Крайла - у 141.

Повторные регионарные метастазы (рецидив в зоне регионарного метастазирования) после фасциально-футлярного иссечения наблюдались в 16,5%. Таким образом, по эффективности эта операция не уступает операции Крайла, если она выполняется по соответствующим показаниям.

3. Верхнее фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки . Эта операция, этапы которой изображены на рис. 90-93, показана при раке нижней губы, в некоторых случаях при раке передних отделов слизистой оболочки полости рта и щеки (II стадия), саркоме нижней челюсти, при подозрении на метастазы в подбородочных и подчелюстных узлах.

При злокачественных опухолях перечисленных локализаций III стадии или при выявлении даже одиночного узла, подозрительного на метастаз, в зоне развилки общей сонной артерии верхнее фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки производить не следует.

В этих случаях необходимо выполнять фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки или операцию Крайла.

4. Операция Ванаха . Эта операция, описанная в ряде руководств и все еще широко используемая при различных локализациях рака, по нашему убеждению, не должна часто применяться в связи с особенностями лимфообращения органов головы и шеи. Этот тип вмешательства мы выполняем лишь при необходимости расширенной биопсии или подозрении на метастаз в подбородочной области при .

Следует отметить, что описанные виды операции имеют особенности в зависимости от локализации и формы первичной опухоли (рак гортани, щитовидной и околоушной железы, меланома кожи). На эти особенности (варианты) будет указано в разделах, посвященных отдельным локализациям злокачественных опухолей головы и шеи. Они также описаны в методических рекомендациях, подготовленных нами ранее.

При некоторых видах лимфомы одним из первых этапов лечения становится операция по удалению лимфатических узлов. В зависимости от назначения, лимфаденэктомия бывает полной (расширенной) или радикальной. Последняя часто используется в диагностических целях, позволяя получить максимум информации о причине и виде опухоли.

Лимфатическая система человека имеет сложное строение. В нее входят внутренние органы, разветвленная сеть сосудов и несколько групп лимфоузлов.

Условно выделяются три большие группы:

висцеральные (около внутренних органов и тканей);
париентальные (располагаются рядом с головой, шеей и соприкасаются с опорно-двигательным аппаратом);
смешанные (их задача заключается в объединении упомянутых органов лимфатический системы).

В организме человека насчитывается до 150 групп лимфатических узлов.

Наиболее крупные конгломерации:

Головы. Контролируют отток лимфатической жидкости с кожи и органов головы, задней части шеи. В группу включены глубокие и поверхностные узлы за ушами, в области висков и темени, подчелюстные и теменные.
Шейные. Располагаются рядом с яремной веной, над ключицей и за гортанью. Регулируют очищение лимфы из носоглотки, среднего уха, щитовидной железы.
Подмышечные. Разделяют на 6 отдельных групп, которые взаимосвязаны с нервными окончаниями, крупными кровеносными сосудами. Очищают потоки лимфы от молочных желез, органов средостения и пищевода.
Внутригрудные. Включают лимфоузлы переднего, заднего и среднего средостения, контролируют потоки лимфы с органов грудной клетки (сердце, легкие, бронхи, желудок).
Паховые. Залегают вдоль бедренной артерии, принимая лимфатическую жидкость от половых органов и мочеполовой системы. Сюда относятся подколенные узлы, контролирующие процесс кровообращения в нижних конечностях.
Брюшные. В группу входит большое количество узлов, залегающих вдоль разветвлений брюшной аорты, печеночной и воротной вены. Они получают лимфу со всей поверхности толстого и тонкого кишечника, печени, селезенки, поджелудочной железы.

Основная функция лимфоузлов – производство лимфоцитов. Эти кровяные клетки отвечают за иммунную защиту человека, останавливают распространение опасных инфекций. При протекании лимфы сквозь лимфоузлы происходит процесс ее очищения и обезвреживания, а микроорганизмы остаются и нейтрализуются в полости узла. Поэтому при онкологии они первыми сталкиваются со злокачественными клетками, сигнализируя об опасности воспалением, болью, увеличением объема.

Что такое лимфаденэктомия и какова ее цель?

Лимфаденэктомия или лимфодиссекция – это оперативное вмешательство, направленное на удаление лимфатических узлов. Оно протекает как стандартная хирургическая операция под общей анестезией, требует рассечения подкожного слоя и выделения пораженного онкологией звена лимфосистемы. Но большинство онкологов относят процедуру к диагностическим методам, которые не влияют на качество жизни и прогноз выживаемости для больного.

Подобная операция по удалению лимфоузлов имеет следующие цели:

забор качественного биоматериала для дальнейшего исследования;
получение информации о состоянии тканей и органов возле злокачественной опухоли;
определение степени метастазирования.

При некоторых стадиях лимфомы удаление лимфоузлов позволяет замедлить развитие заболевания, улучшает прогнозы при последующей химиотерапии и лучевой терапии. Известный онколог Дональд Мортон обнаружил, что при многих видах рака первые метастазы поступают в ближний узел, получивший название «сторожевого». Во время процедуры его необходимо обнаружить с помощью специальных красителей, указывающих на направление потока лимфы. После удаления он поступает для исследования, а процесс распространения метастазов останавливается.

Такая процедура проводится в сочетании с операцией по удалению основной опухоли. При раке молочной железы на 1–2 стадии это позволяет излечить до 60% женщин без дополнительных препаратов.

Показания к лимфаденэктомии

В большинстве случаев причины удаления лимфоузлов – появление опухоли или метастазов. Полученный материал тщательно исследуется в лаборатории, позволяя узнать тип клеток, их структуру, оценить риск для пациента. На его основе составляется эффективный план дальнейшего лечения, позволяющий победить рак лимфатической системы.

Показаниями для проведения хирургической процедуры являются:

злокачественные новообразования различной локализации;
метастазирование на отдельных стадиях развития онкологического процесса;
подозрение на метастазы или опухоли в органах брюшной полости, кишечнике, забрюшинном пространстве и т.д.;
рак носоглотки, легких;
саркома костной ткани;
удаление лимфатических узлов при нагноении.

Удаление лимфоузлов эффективно на ранней стадии лимфомы Ходжкина. При отсутствии отдаленных метастазов у каждого второго больного наблюдается длительная ремиссия.

Противопоказания

Операция по удалению лимфоузлов в большинстве случаев является полостной, не отличается от стандартного хирургического вмешательства.

Поэтому имеет следующие общепринятые противопоказания к проведению:

разрастание опухоли с вовлечением сердца, аорты, коронарных сосудов;
множественные метастазы с поражением нескольких групп лимфатических узлов;
состояние после инсульта;
почечная или печеночная недостаточность;
тяжелые патологии сердца.

При таких патологиях больному противопоказана общая анестезия. К тому же осложнения после удаления лимфоузлов могут сильно усугубить общее состояние.

Удаление лимфоузлов при раке

. Удаление лимфоузлов молочной железы проводится во время операции мастэктомии. Еще несколько лет назад врачи рекомендовали проводить диссекцию как минимум 10 узлов, расположенных в непосредственной близости от груди. На сегодняшний день на 2 стадии карциномы рекомендуется иссечение только «сторожевого» узла, который дает полную информацию о характере болезни и необходимости применения химиотерапии.
. При раке щитовидной железы процедура удаления проводится только в крайних случаях, если воспаленный узел мешает прохождению пищи или нормальному дыханию. Показаниями является подозрение на высокую степень агрессивности заболевания. При папиллярном виде рака операция позволяет на 50–60% снизить риск рецидива. Поэтому все лимфоузлы после удаления щитовидной железы отправляются на гистологию для дальнейшего исследования.
Головы и шеи. Биопсия после удаления лимфоузлов шеи – наиболее распространенный вид лимфаденэктомии при онкологии. Эта область чаще подвергается метастазированию при раке легких, щитовидной железы, головного мозга или гортани. Они расположены близко к поверхности кожи, поэтому операция проходит быстро с минимальными осложнениями для пациента.
. При раке языка и ротовой полости метастазирование начинается на 3–4 стадии. При этом виде онкологии рекомендуется удаление лимфоузла под челюстью, который становится «сторожевым» при распространении раковых клеток с лимфой. Это позволяет уменьшить риск дальнейших осложнений, но не помогает в лечении основного заболевания: последние клинические исследования доказали, что 43–45% пациентов с раком языка имеют метастазы только в ротовой полости.
и . При правильной диагностике рак гортани отлично поддается лечению. Поэтому во время проведения ларингэктомии одновременно с иссечением пораженных голосовых связок рекомендуется удаление подчелюстного лимфоузла для гистологии. Это дает полную информацию о характере опухоли и позволяет врачам подобрать наиболее эффективный протокол для химиотерапии.
При . При этом виде онкологического заболевания наблюдается высокий риск метастазирования в мягкие ткани ротовой полости, язык, гортань пациента уже на 2 стадии. Поэтому во время удаления основной опухоли ставится вопрос о полном удалении группы регионарных лимфатических узлов. Многие специалисты настойчиво рекомендуют проводить полную лимфаденэктомию даже при отсутствии признаков воспаления.
. У пациенток на 2 и 3 стадии зачастую наблюдается воспаление лимфоузлов, способное сильно осложнить лечение. Многие онкологи используют метод, предусматривающий полное удаление подвздошных лимфоузлов после проведения курса лучевой терапии. Операция экстраперитонеальной лимфаденэктомии наиболее эффективна на стадиях T2N1M0 и T3N1M0, дает прогноз пятилетней выживаемости на уровне 80,1% и 52,9% соответственно.
При . Патология характеризуется высокой степенью агрессивности опухоли на ранних стадиях болезни. Большинство метастазов диагностируется в регионарных узлах малого таза и брюшины. Поэтому нередко рекомендуется удаление лимфоузла в паху для проведения гистологического анализа клеток. После подтверждения диагноза врач может порекомендовать повторную операцию с полным иссечением группы звеньев лимфатической системы для снижения риска рецидива.
При . Рекомендуется удаление забрюшинных лимфоузлов, расположенных между почкой и мочеточником. При операции врачам необходимо соблюдать особую осторожность: на этом участке возникает риск поражения нервных окончаний, регулирующих половую функцию мужчины. Хирургическое вмешательство эффективно на 1–3 стадии.
При . Процедура проводится при радикальной вагинэктомии. Врачи одновременно проводят удаление паховых лимфоузлов и пораженного органа, осуществляют , матки и яичников. Это значительно снижает риск дальнейшего распространения патологического процесса на прямую кишку больного.
. При оперируемой форме рака простаты онкологи настоятельно рекомендуют удаление тазовых лимфоузлов. В сочетании с лучевой терапией и химиотерапией способ повышает прогнозы на пятилетнюю выживаемость до 50% и десятилетнюю до 35–40%.
. Для диагностики опухоли часто рекомендуется удаление надключичного лимфоузла. В 90% случаев он выполняет роль сторожевого, участвуя в дальнейшем распространении злокачественных клеток.
. Происходит поражение подчелюстных и углочелюстных лимфатических узлов в непосредственной близости от гортани и щитовидной железы. Иссечение позволяет уменьшить боль при воспалении жевательных мышц, возвращая способность нормально разговаривать и принимать пищу.
. При карциноме желудка метастазирование происходит на 3 стадии с поражением лимфоузлов, расположенных между сальниками. Нередко признаки воспаления обнаруживаются в левой подключичной области, брюшине, с вовлечением парааортальной группы звеньев лимфосистемы.
. При раке толстой кишки шансы на выживаемость заметно увеличиваются, если проводится удаление брюшинных лимфоузлов на 2–3 стадии.
. При этом виде рака отдаленные метастазы в лимфатической системе образуются на поздних стадиях и указывают на ухудшение ситуации. Удаление воспаленных лимфоузлов не влияет на качество и продолжительность жизни, поэтому проведение оправдано только для гистологии.
и . При заболевании часто диагностируется поражение лимфоузлов в воротах печени. Их удаление рекомендуется только при нарушении оттока желчи, которое заметно ухудшает самочувствие больного.
При . В 95% случаев костный рак является вторичным, развивается на фоне онкологических процессов во внутренних органах и системах. В этой ситуации удаление лимфоузлов используется редко, а основное лечение приходится на химиотерапию и лучевую терапию.
При . При раке кожных покровов врачам легко получить биоматериал для проведения гистологии. Если диагностирована меланома, злокачественные клетки распространяются по кровеносной системе, поражая кости и мышцы человека. Удаление метастаза в лимфоузлах не имеет смысла.
. При поражении органа возможно дальнейшее распространение заболевания по лимфосистеме. Поэтому удаление лимфоузлов при онкологии производится одновременно с иссечением первичной опухоли.
. Этот орган является частью лимфатической системы человека, поэтому часто сопровождается поражением групп лимфоузлов в забрюшинном пространстве. Врачи обходятся без оперативного вмешательства, предпочитая химиотерапию.
а. Возникает опасность раннего метастазирования в печень, легкие и молочную железу. Поэтому практикуется удаление лимфоузлов под мышкой для улучшения прогноза и проведения дополнительного исследования пораженных тканей.
. Для лимфосаркомы характерно поражение периферических узлов в любой части организма, нарушение оттока лимфы, появление отека конечностей, лица, шеи. Проведение операции целесообразно только для забора биоматериала.
. Чаще всего при остром лейкозе узлы на шее практически не увеличиваются в размере, но сливаются в группы. Удаление подмышечных лимфоузлов не рекомендуется: при эффективном лечении нормализуется отток лимфы, диаметр образования уменьшается.
При . Заболевание связано с поражением всех частей лимфосистемы. Для нее характерно одновременное увеличение большой группы в паховой области, под мышками или на шее. Удаление не гарантирует выздоровления.

Виды операций

Хирурги проводят удаление лимфоузлов двумя способами:

Выборочно – вокруг опухоли удаляются все лимфатические узлы для дальнейшей гистологии.
Удаляется только один «сторожевой» лимфоузел.

Выделяется несколько видов лимфаденэктомии, которые применяются при лечении и диагностике раковых заболеваний:

Шейная. Рекомендуется для иссечения воспаленных лимфатических узлов при опухолях слюнных желез, раке гортани и носоглотки. Ее проводят при необходимости получения биоматериала на участках лимфосистемы в области щитовидной железы.
Парааортальная. Нередко отдаленные метастазы поражают крупные вены в брюшине, малом тазу, область средостения, прорастая в коронарную аорту. Операция позволяет получить информацию о распространении заболевания, помогает подобрать правильное лечение при раке молочных желез, шейки матки или яичника. Ее нередко назначают при опухолях в кишечнике больного.
Пахово-бедренная. Этот вид вмешательства носит название «метода Дюкена». Его рекомендуют при необходимости выявления метастазов при раке яичек, яичников, мочеполовой системы. Во многих случаях он является диагностическим при сильном распространении новообразования в малом тазу.
Забрюшинная. Используется при поражении половых желез, придатков. Зачастую применяется для удаления лимфоузлов после проведенного курса полихимиотерапии: она позволяет специалистам узнать, настолько эффективная была подобрана схема лечения.
Регионарная. Ее проведение рекомендуется при необходимости комплексного обследования и диагностике многих видов онкологии: меланоме, раке головного или костного мозга, опухолях в легких или бронхах, новообразованиях в пищеводе или желудке.

При некоторых видах онкологии на 1 или 2 стадии врач удаляет только «сторожевой» лимфатический узел. После подтверждения злокачественных клеток может приниматься решение о необходимости дальнейшего иссечения оставшейся группы лимфоузлов, операции на пораженном опухолью внутреннем органе. Если метастазы не обнаружены, онкологи зачастую ограничиваются лишь несколькими курсами химиотерапии.

Подготовка к операции

Лимфаденэктомия предусматривает введение общего наркоза, поэтому пациент проходит тщательный осмотр кардиолога, терапевта, онколога. Кроме стандартных анализов крови и мочи, необходима кардиограмма, подтверждающая отсутствие противопоказаний. Иногда рекомендуется очищающая диета. При наличии хронических заболеваний лучше заранее обсудить с анестезиологом их прием. К примеру, использование аспирина может стать причиной сильного кровотечения.

Ход проведения операции

В среднем лимфаденэктомия занимает 45–60 минут. После подготовки больного и введения общего наркоза хирург надрезает кожу и подкожный слой над местом расположения узла. С помощью скальпеля происходит иссечение необходимого фрагмента. При необходимости врач берет на гистологию ткани органов или кости. После удаления лимфоузлов и всех манипуляций рана ушивается с установкой дренажа.

Стоимость операции

Цена за проведение лимфаденэктомии зависит от многих факторов:

выбор между лапароскопией или полостной операцией;
квалификация специалиста;
продолжительность и уровень сложности;
необходимость дополнительной гистологии во время операции.

Наиболее «бюджетным» вариантом является шейная лимфаденэктомия, при которой удаление лимфоузла и забор патологический тканей проводится под местной анестезией (от 5000–6000 рублей).

Стоимость остальных методик зависит от сложности:

Пахово-подвздошная – от 25000 до 65000 рублей.
Забрюшинная – от 17000 рублей.
Парааортальная – от 25000 до 350000 рублей (при удалении органов и опухолей).
Операция методом Крайля на шее – до 90000 рублей.
Операция Дюкена в пахово-бедренной зоне – до 105000 рублей.

Цена может возрастать при необходимости дополнительного привлечения сосудистого или торакального хирурга.

Исследования относительно необходимости удаления лимфатических узлов

В последние годы постоянно разрабатываются новые методики лимфаденэктомии, улучшается качество процедуры. Но остается открытым вопрос: насколько эффективна и полезна операция как способ лечения рака? На деле не существует научно обоснованных данных об увеличении продолжительности или качества жизни после удаления лимфоузлов. Поэтому все чаще онкологи стараются ограничиться иссечением «сторожевого» узла для биопсии, устраняя метастазы с помощью курса химиотерапии.

Осложнения после удаления лимфоузлов шейной, паховой и подмышечной области

После операции по удалению лимфоузлов организму требуется время на реабилитацию, поэтому может наблюдаться отечность, слабость, длительное воспаление и нагноение хирургических ран.

Среди осложнений, с которыми нередко сталкиваются пациенты при операции в области шеи:

повреждение нервных окончаний;
изменение тембра голоса;
осиплость;
кровотечение.

После удаления лимфоузлов под мышкой могут наблюдаться:

изменение сердечного ритма (аритмия);
сильный отек;
слабость в руках, тремор;
вздутие вен и флебит;
головные боли;
повышение температуры.

Удаление матки, яичников и лимфоузлов в области паха чревато следующими осложнениями:

отек нижних конечностей;
боли в ногах;
лимфостаз;
появление сосудистой сетки;
усталость при минимальной физической нагрузке.

При заживлении пациенты длительное время испытывают дискомфорт и боли после удаления лимфоузлов. На фоне ослабления лимфатической системы падает иммунитет, возникают частые простуды и ОРВИ.

Лимфедема после удаления лимфоузлов

Одним из наиболее тяжелых осложнений после удаления лимфоузлов является лимфедема. Это состояние, при котором в конечности скапливается большое количество жидкости. При этом нарушается венозный отток и питание мягких тканей, возникает повышенное давление на кости и суставы.

умеренные занятия физкультурой;
соблюдение специальной диеты;
курс пневмокомпрессии;
лечебный массаж.

При отсутствии эффекта проводится повторная операция с подшиванием лимфатических сосудов к кровеносным венам.

Реабилитационный период после лимфаденэктомии

Последствия удаления лимфоузлов будут менее выраженными, если во время реабилитации придерживаться следующих правил:

до заживления ран воздерживаться от любой нагрузки на прооперированный участок;
использовать для перевязки конечностей эластичный бинт;
ежедневно проводить легкий самомассаж для улучшения микроциркуляции;
отказаться от принятия лежачей ванны.

В период реабилитации необходимо снизить употребление соленых продуктов, которые провоцируют задержку жидкости в тканях. Для ускорения заживления ран необходимо исключить пребывание под лучами солнца, посещать физиопроцедуры.

Лимфатические узлы представляют собой коллекторы, в которые из органов и тканей поступает жидкость, продукты обмена веществ, токсины и микробные частицы. Лимфоузлы вовлекаются в различные патологические процессы, в том числе подвержены злокачественному поражению. Воспаление лимфоузлов при раке может быть вызвано развитием опухоли в самом лимфоузле или заносом метастазов.

Для исследования пораженных лимфоузлов, кроме визуального осмотра и прощупывания, используются такие методы:

пункция (прокол) с последующим гистологическим анализом содержимого;
рентгенография;
томография.

Новообразования, которые происходят из лимфоузлов и клеток лимфоцитарного ряда, называют лимфомы. Самыми распространенными лимфомами являются лимфосаркомы и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

Лимфомы чаще поражают мужскую часть населения. Безболезненное увеличение лимфоузлов на фоне полного здоровья является ведущим из . Поражаться могут как глубокие, так и поверхностные узлы, но чаще всего с такой локализацией:

на шее;
под мышкой;
над ключицей;
на локтевых сгибах;
в области паха.

На ощупь они безболезненные, имеют уплотненную консистенцию, легко перемещаются под кожей. Начинаясь в лимфоузлах одной группы, опухолевый процесс распространяется практически на все органы и ткани. На четвертой стадии заболевания метастатические клетки обнаруживаются в лимфоузлах и тканях легких, плевры, молочной железы, перемещаются до печени, толстого кишечника и прямой кишки.

При первичном поражении лимфоузлов средостения начальными признаками болезни могут быть кашель и боли за грудиной. Воспаление блокирует кровоток по верхней полой вене и вызывает такие симптомы:

отечность лица;
набухание вен на шее;
одышку;
головные боли;
сонливость.

При лимфоме пораженные лимфоузлы могут сливаться между собой, образуя объемные конгломераты. Заболевание осложняется увеличением печени, поражением нервной системы и частыми лихорадочными состояниями.

Метастазы злокачественных опухолей

Процесс переноса опухолевых клеток в организме с образованием вторичных очагов болезни называют метастазированием. Именно для раковых опухолей характерно метастазирование по лимфатической системе. Первыми поражаются регионарные лимфоузлы – ближайшие к больному органу. Лимфоузлы играют защитную роль, не допуская распространения метастазов по всему телу человека. При хорошем состоянии иммунной системы раковые клетки могут не преобразоваться в выраженные метастазы или вовсе погибнуть.

Степень поражения лимфоузлов метастазами используют для оценки стадии ракового процесса:

1 стадия – метастазы отсутствуют;
2 стадия – выявляются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
3 стадия рака – наличие множественных метастазов в близлежащих узлах;
4 стадия – метастазирование в отдаленные узлы, ткани, органы.

Нередко воспаление лимфоузлов человек замечает еще до проявления основных признаков рака. Самыми доступными для исследования и диагностически значимыми являются такие лимфоузлы:

на шее;
под мышкой;
паховые.

Шейные лимфоузлы

Частое воспаление и поражение метастазами связано с ее анатомическими особенностями. Здесь проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон.

В состоянии здоровья лимфоузлы на шее не определяются. При онкологии поверхностные шейные лимфоузлы выглядят как выступающие образования с округлыми контурами. При прощупывании они имеют плотноэластичную консистенцию, безболезненные, незначительно смещаются при надавливании. Воспаление глубоких лимфоузлов может не прощупываться, но на шее визуально заметны участки асимметрии.

В лимфатических узлах на шее обнаруживаются метастазы при раке таких органов:

Кроме того, в правый надключичный лимфоузел на шее часто переносятся злокачественные клетки при опухолях легких, пищевода. Жалобы на воспаление левого наблюдаются у больных со злокачественными заболеваниями, локализующимися в брюшной полости и малом тазу:

раке печени;
раке желудка;
раке толстого кишечника или прямой кишки.

Подмышечные лимфоузлы

Под мышкой располагается несколько мощных лимфоузлов, в которых обнаруживаются метастазы при раковом поражении молочной железы – наиболее распространенном онкологическом заболевании у женщин. Этот вид рака начинается с небольшого безболезненного уплотнения в молочной железе, и долгое время может оставаться незамеченным.

К моменту диагностирования рака молочной железы у 50% пациентов уже имеются развитые метастазы.

В начале заболевания лимфоузлы под мышкой на стороне поражения незначительно увеличены, безболезненны, подвижны. В это время у больных может появиться ощущение инородного тела в области лимфоузла. При прогрессировании опухоли молочной железы множественные метастазы под мышкой фиксируются между собой и с окружающими тканями. Внешне лимфоузлы выглядят как бугристые образования. Сдавливание метастазами кровеносных сосудов и нервных волокон приводит онемению и отекам руки, сопровождается сильными болями.

Поражение лимфоузлов под мышкой значительно отягощает прогноз при раке молочной железы. Чтобы избежать дальнейшего распространения метастазов, врачам приходится удалять ткани молочной железы вместе с регионарными лимфоузлами. Кроме опухолей молочной железы, в лимфоузлы под мышкой переносятся метастазы при раке кожи руки, плеча и спины.

Паховые лимфатические узлы

Лимфа из кожи, подкожной клетчатки нижних конечностей и наружных половых органов сначала поступает в поверхностные паховые лимфоузлы. Глубокие паховые лимфоузлы вместе с сосудами бедра находятся под слоем мышц, они выносят лимфу в брюшную полость. Увеличение лимфатических сосудов этой группы наблюдается при злокачественных опухолях таких органов:

толстого кишечника;
прямой кишки;
матки;
печени;
яичников у женщин;
предстательной железы и яичек у мужчин;
мочевого пузыря.

Внешне лимфатические узлы с метастазами напоминают паховую грыжу. Лимфоузел больших размеров давит на окружающие ткани, вызывая боли и отеки ноги на стороне поражения.

Глубокие лимфатические узлы

В грудной, брюшной и тазовой полости находится большое количество глубоких лимфоузлов, в которые поступает лимфа из внутренних органов. Некоторые узлы располагаются вдоль стенок полостей, другие размещаются около оболочек внутренних органов (легких, сердца, пищевода, печени). Много лимфоидной ткани имеется в клетчатке вокруг тонкого и толстого кишечника, прямой кишки.

Поражение глубоких лимфоузлов метастазами может долгое время не давать никаких внешних симптомов. Увеличение узлов выявляют случайно при обследовании (рентгенограмме, УЗИ) по поводу другого заболевания.

Часто обнаруживают в запущенной форме рак легких – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ткани легкого не имеют болевых рецепторов, и опухоль бессимптомно развивается в течение нескольких лет. При поражении лимфоузлов бронхов, корня легкого может наблюдаться одышка, кашель, выделение мокроты с примесью крови, которые принимают за воспаление.

Еще одним поздно диагностируемым заболеванием является колоректальный рак, включающий поражение прямой кишки и толстого кишечника.

Рак прямой кишки находится на третьем месте в мире по уровню заболеваемости. Поражение метастазами заднепроходных лимфоузлов, находящихся на боковой поверхности прямой кишки, сопровождается выделением крови и слизи с калом. Поэтому заболевание часто принимают за геморрой. Метастазы в лимфоузлы клетчатки кишечника вызывают симптомы, как при воспалительных процессах:

вздутие живота;
колики;
расстройство пищеварения;
болезненность.

Метастазы рака в лимфоузлы печени могут сдавливать воротную вену и провоцировать застой крови и отеки в нижней половине туловища, вызывать скопление жидкости в брюшной полости. Из-за увеличения кровяного давления в сосудах желудка и пищевода развиваются опасные внутренние кровотечения. Увеличенные лимфоузлы ворот печени могут вызвать желтуху.

Важным диагностическим признаком может стать выявление в области пупка увеличенного и плотного умбиликального лимфоузла. Метастазы в этот узел чаще всего переходят из злокачественных опухолей желудка, печени, яичника и прямой кишки.

Длительное воспаление лимфоузлов – тревожный симптом, проявляющийся при многих серьезных заболеваниях. Поэтому при обнаружении уплотнений в любом лимфатическом узле человеку нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Злокачественная опухоль лимфатической системы (рак лимфоузлов) — это системное онкологическое заболевание, которое образуется в лимфоузлах и охватывает весь организм. Эта патология выглядит как аутоиммунный процесс и начинается в клетках лимфоидной ткани, мутируя ее. Опухоль поражает как поверхностные, так и глубокие лимфоузлы. Но чаще всего встречаются лимфомы с такой локализацией: в подмышечной области, на локтевых сгибах, над ключицей.

Лимфатические узлы – это группа овальных образований в диаметре от 0,5 до 10мм. Они проходят рядом с венозными и лимфатическими каналами. Это позволяет лимфоузлам быть щитом от всех болезней.

Классификация лимфом

Онкология лимфатических узлов подразделяется на множество (около 30) видов новообразований и среди них выделяются два основных:

1 вид охватывает около 1/3, остальные 2/3, приходятся на неходжинские новообразования.

Признаками неходжкинских патологий считаются следующие:

Периферические лимфоузлы претерпевают изменение в объемах;
Передавливаются сопутствующие ткани и органы;

Лимфомы также подразделяются на простые, доброкачественные и злокачественные. Простая появляется при повышенной нагрузке на иммунитет организма и застое лимфомы при хроническом воспалении тканей и органов. Злокачественные лимфомы среди детей занимают 3 место в списке онкологических заболеваний.

Ведущие клиники в Израиле

Доброкачественная лимфома граничит между простой и злокачественной.

Особенность доброкачественной лимфомы проявляется в медленном росте на одном участке. На другие органы не воздействует. Как отличить от опухоли злокачественного характера:

Она подвижна, не имеет соединения с тканями и органами;
При пальпации опухоль болит, чувствуется дискомфорт;
Если опухоль внутренняя — ухудшается самочувствие, нарушается сон;
Опухоль на коже и в слизистой может кровоточить.

При превышении показателя лимфоцитов в крови и ускоренном размножении зрелых лимфоцитов в пораженном органе, необходимо начать лечение доброкачественной опухоли.

Со временем доброкачественная лимфома нарушает баланс организма и следует своевременно приступать к ее лечению.

Одной из болезней производной лимфомы является рак миндалины, который начинается у корня языка, небной миндалины, тыльной стороны горла и мягкой области неба. Подразделяется как рак шейного и головного отделов.

Каждый взрослый человек должен знать одну из распространенных видов рака — аденокарциному или . Он берет начало из железистой клетки. Это заболевание затрагивает больше всего желудок, легкие, кишечник и молочные железы. Определить железистый рак может анализ крови, т.к. на первичных стадиях он не проявляется.

Одним из опасных видов этих патологий является мелкоклеточный тип лимфомы. Мелкоклеточная лимфома развивается из клеток мелкого типа костного мозга. На ранних стадиях болезни патологию определить нельзя, первые симптомы проявляются на поздних стадиях.

Причины рака лимфы

Лимфа питает клетки и способствует вымыванию токсинов из организма, а это большая нагрузка на лимфосистему. И если иммунитет не успевает справляться, то можно предположить о возникновении рака. Очень важно заблаговременно выявить признаки онкологии, а именно — увеличение лимфатических каналов, проходящих в районе шеи, подмышек и в паху.

Увеличенныйя размер лимфоме придают скапливающиеся безудержно «опухолевые» кровяные клетки, на которых строится иммунитет. Нормальная работа организма нарушается при скапливании этих клеток в органах и тканях. Как результат, бесконтрольное деление клеток и продолжающееся скапливание опухолевых лимфоцитов, что порождает развитие онкозаболевания, то есть лимфому.

Причины, ускоряющие возможность онкологии, связанные с раком лимфатической системы:

Возраст. С возрастом риск заболеть повышается;
Расовая принадлежность. Европеоидная раса подвержена более частому заболеванию лимфоузлов, нежели другие;
Разбалансировка работы всей иммунной системы;
У женщин — поздние или тяжелые роды;
Плохая наследственность;
Длительное воздействие на человека химикатов, краски, излучения.

Симптомы

Лимфатической системы выражаются увеличением шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, отсутствием аппетита, усталостью и немощью. К этим симптомам можно отнести:

Большую потливость (особенно ночью);
Взбухание вен в районе шеи;
Одышку;
Постоянный зуд.

В редких случаях патология наблюдается с набухания лимфоузлов вблизи с аортой. Поэтому пациент может ощущать боль в поясничной области, особенно это проявляется в ночное время.

Иногда рак протекает в довольно крайней форме. Первые признаки этого:

Быстро повышается температура больного;
Значительно уменьшается вес тела;
Лимфоузлы быстро увеличиваются в размерах.

Эти симптомы указывают на негативный прогноз онкологии.

При прогрессировании лимфомы новообразования размножаются с большой скоростью. Образующиеся при этом зараженные клетки концентрируются в лимфоузлах. Это характеризуется набуханием лимфатической системы на шее, а также наблюдается поражение лимфосистемы, проходящей в брюшной области. Паракавальные лимфоузлы также подвергаются онкологии. Паракавальный лимфоузел проходит за брюшиной.

На лице также имеются лимфоузлы. Они расположены на щеках, подбородке, на скулах и под челюстью. Лимфа лицевой области по лимфатическим каналам впадает в шейные лимфоузлы. Если на лице возникают высыпания в виде узелков желтовато-серого оттенка, то необходимо обратиться к врачу, для своевременного выявления патологии.

Стадии болезни

Для определения уровня распространения онкологии лимфатической системы имеется классификация заболеваний.

4 степени поражения раком лимфоузлов:

1 стадия. Поражен только один лимфатический узел;
2 стадия. Патологией охвачены два или более лимфоузлов по одну сторону диафрагмы;
3 стадия. Патология всей диафрагмы;
4 стадия. , легких, и др. В этом случае лимфоузлы могут быть не затронуты патологией, это связанно с особенностью организма больного.

Диагностика болезни

При проявлении вышеупомянутых симптомов, необходимо срочно обратиться к специалисту и узнать, как проверить онкологию. Он назначит необходимую для данного случая процедуру, а именно:

Сдача анализа крови, позволяющая определить онкологию;
Биопсия, при которой берется тонкой иглой образец пораженной ткани и производится гистология;
Проводится УЗИ;
Рентгенография;

Для на . Онкомаркер — это специфическое вещество, которое выделяется здоровыми клетками организма для противостояния онкологическим заболеваниям. Это В2 — микроглобулин, белковое вещество, синтез которого происходит почти во всех клетках организма. При онкомаркер исследуется в венозной крови. Повышение концентрации В2 — микроглобулина указывает на необходимость детальной диагностики организма пациента.

Необходимо знать, как диагностировать первичную симптоматику рака подмышечных лимфоузлов, а именно:

При визуальном осмотре подмышки выглядят чуть припухшими, пощупав, чувствуется бугорок;
Припухшая область чешется;
Наблюдается постоянная температура не выше 37,5 градуса;
Человек много потеет, особенно ночью.

Лечение и прогнозы

Рассчитывать на полное излечение при злокачественных образованиях лимфомы довольно сложно. Лечение направлено на приостановку симптоматики заболевания.

Какие методы лечения рака лимфоузлов существуют на сегодняшний день:

Прогноз после лечения рака лимфосистемы зависит от того, на каком этапе заболевания произведена диагностика. Можно вылечить или нельзя рак лимфоузлов сказать сложно. Это зависит от многих факторов:

Стадия болезни (80% выживаемости при 1 и 2 стадии);
Возраст больного;
Хирургическое вмешательство;
Общее состояние пациента;
Распространение патологии вне лимфоузлов.

Чем лучше показатели, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

Лимфатическая система – главный инструмент защиты иммунитета. Лимфатические узлы вырабатывают лимфоциты, важнейшие клетки иммунной системы, которые препятствуют развитию инфекции. Лимфоузлы при онкологии продолжают борьбу за здоровье человека, но при ослаблении иммунной системы, могут стать местом вторичного поражения (образования метастаз), а полезные лимфоциты начнут приносить дополнительный вред организму.

Роль лимфатической системы у больных раком

При развитии в организме онкологического заболевания, лимфатическая система может стать главным путем распространения раковых клеток (карцином) по организму человека. Метастазирование в большинстве случаев неизбежный процесс. Лимфоток разносит карциномы по лимфатической системе, а лимфоузлы могут задерживать их движение и частично обезвреживать.

Насколько хорошо работает «фильтр» лимфоузлов напрямую зависит от ряда факторов:

Возраст больного;
Имеющиеся хронические заболевания;
Стадия, на которой протекает онкология.

При крепком иммунитете лимфоузлы могут помешать делению раковой клетки и переходу ее в метастаз, или замедлить этот процесс.

Лимфатическая система на страже здоровья

Состояние лимфатической системы и уровень защиты, который она может обеспечить, во многом зависит от индивидуального образа жизни.

Существует ряд факторов, которые могут ослабить и привести к сбою в работе лимфатической системы:

Хронические заболевания, не связанные с онкологией;
Вредное производство, регулярное взаимодействие с канцерогенами;
ВИЧ инфекция в организме;
Индивидуальная наследственная, генетическая предрасположенность.

Как и почему образуются метастазы рака в лимфоузлах?

Лимфоток – основной путь передвижения раковых клеток, отделившихся от основного злокачественного образования. При неблагоприятных условиях ослабленного иммунитета карцинома, попав в лимфоузел не обезвреживается, в силу вступает процесс активного деления, ведущий к образованию нового очага опухоли.

В первую очередь поражению подвержены региональные (близлежащие) лимфоузлы, расположенные ближе всего к очагу заболевания. Главной реакцией лимфоузлов на развитие в них раковых клеток – это увеличение в размерах. Карциномы довольно быстро вытесняют из лимфоузлов здоровую ткань.

Если лимфатическая система ослаблена, то при попадании в нее карциномы могу делиться и развиваться гораздо быстрее, чем в первичном очаге заболевания. Интоксикация организма при метастазировании резко возрастает и может привести к болевым ощущениям.

В чем состоит защитная функция лимфоузлов при раке?

Лимфоузел – это защита, даже в случае ослабленной иммунной системы. Попадая в лимфоузел, раковые клетки некоторое время развиваются внутри него. Происходит локализация злокачественного процесса, длительность которого индивидуальна и не может быть точно спрогнозирована.

Основная защитная функция лимфатического узла при развитии онкологического заболевания – это создание барьера на пути распространения карцином. Организм устроен таким образом, что вокруг любого жизненно-важного органа находится группа лимфоузлов, которые «следят» за состоянием его здоровья.

Лимфатические узлы задерживают распространение раковых клеток и не позволяют им попасть напрямую в грудной лимфатический проток и кровеносную систему.

Как по метастазам в лимфоузлах определяется стадия раковой опухоли?

При постановке диагноза и описания онкологического заболевания в медицинской практике принята единая система обозначения стадий рака, напрямую связанная с количеством метастаз в лимфоузлах.

1 стадия рака характеризуется отсутствием метастаз в лимфоузлах, обозначается как N0 ;
2 стадия рака определяется единичным наличием метастаз в региональном лимфоузле, обозначается как N1 ;
3 стадия рака диагностируется при нахождении нескольких (более одного) метастаз в региональных лимфоузлах, обозначается как N2 ;
4 стадия рака определяется обнаружением метастаз не только в региональных, но и в отдаленных лимфоузлах, обозначается как N3 .

Распространение карцином на 3-4 стадиях заболевания сопровождается ухудшением общего состояния больного. Может наблюдаться резкая потеря веса, слабость, лихорадка, неустойчивое эмоциональное состояние.

Обнаружение онкологии на 3-4 стадиях с обширным метастазированием существенно затрудняет лечение, и снижает вероятность выздоровления.

Основные группы лимфоузлов, имеющие диагностическое значение в онкологии

Количество лимфоузлов в организме человека исчисляется сотнями. Для удобства проведения диагностики принято делить их на две группы:

Поверхностные лимфоузлы. Доступны для пальпации;
Глубокие лимфоузлы. Диагностика доступна при помощи УЗИ, МРТ, КТ.

Вне зависимости от группы, реакция на развитие раковых клеток у лимфоузлов одна – это увеличение. Изменение поверхностных лимфоузлов часто заметно визуально, увеличение и воспаление глубоких лимфоузлов обнаружить сложнее.

Среди поверхностных и глубоких лимфатических узлов, принято выделять лимфоузлы наиболее крупных размеров, имеющих первостепенное диагностическое значение в онкологии:

Поверхностные лимфоузлы:
- Шейные;
- Подмышечные;
- Паховые.
Глубокие лимфоузлы:
- Лимфоузлы брюшной полости и полости таза.

Шейные лимфатические узлы

Шейные лимфоузлы одни из самых уязвимых, что обусловлено большим скоплением сосудов в их области.

Воспаление лимфоузлов на шее часто не связано с онкологией. Собирая лимфу от гортани, глотки и полости рта, шейные лимфоузлы могут увеличиваться из-за локальных воспалительных процессов.

Источники метастазов в шейные лимфоузлы

В случае диагностирования онкологии полости рта, щитовидной железы и других близлежащих органов, шейные лимфоузлы первые примут на себя удар болезни. В данном случае они выступают в роли региональных лимфоузлов.

Отдаленное метастазирование шейных лимфоузлов возможно при развитии злокачественного заболевания легких, желудка, печени, молочной железы.

Правые надключичные узлы подвержены метастазированию при заболевании легких и пищевода;
Левые надключичные узлы – при онкологии желудка, толстой и прямой кишки.

Симптомы метастазов в шейных лимфоузлах

Основными первостепенными симптомами поражения шейных лимфоузлов метастазами служат:

Увеличение;
Повышение температуры тела;
Потливость в ночное время суток;
Дискомфорт в зоне поражения.

Заболевание на более сложной стадии сопровождается перебоями дыхания, стремительной потерей веса, нестабильностью пищеварительной системы.

Для верной диагностики причин воспаления шейных лимфоузлов визуального осмотра может быть недостаточно. Ультразвуковое исследование, магниторезонансная терапия и биопсия позволят поставить точный диагноз.

Подмышечные лимфоузлы при онкологии

Воспаление и увели
чение лимфоузлов в области подмышек может быть следствием развития онкологии молочной железы. Данное распространенное у женщин заболевание часто обнаруживается только на стадии метастазирования в лимфоузлы. Это происходит по причине безболезненного развития опухоли на начальных стадиях.

На ранних стадиях болезни в зоне подмышек могут появиться неприятные ощущения, дискомфорт.

На более сложных стадиях заболевания подмышечные лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в размерах и появляются явные болевые ощущения.

Подмышечные лимфатические узлы неизбежно подвержены появлению метастаз при развитии онкологических заболеваний плеч, рук, спины.

Паховые лимфатические узлы

Лимфатические узлы в паху в первую очередь реагируют на онкологические заболевания репродуктивных органов у женщин, яичек и предстательной железы у мужчин, а также мочевого пузыря, толстой и прямой кишки.

Внутригрудные лимфатические узлы

Воспаление глубоких лимфоузлов долгое время может оставаться незамеченным.

Рак легких приводит к метастазированию внутригрудных лимфатических узлов, но из-за отсутствия болевых рецепторов на ткани легких, эффективное лечение начинают применять довольно поздно.

Карциномы во внутригрудные лимфоузлы могут попадать из очагов заболевания в пищеводе, шее, молочной железе. При развитии лимфомы и лимфогранулематоза глубокие внутригрудные узлы также попадают под удар раковых клеток.

Лимфоузлы брюшной полости и полости таза

Заболевание лимфоузлов брюшной полости и полости таза также не заметно при визуальном осмотре. Лимфоузлы данной группы чаще всего подвергаются атаке раковых клеток при онкологии желудка, кишечника, мочевого пузыря и других близлежащих органов.

Выраженный отек ноги или сразу обеих ног, на медицинском языке лимфостаз ног, может быть вызван воспалением и изменением в размере именно лимфоузлов полости таза. Воспаление лимфоузлов приводит к сдавливанию вен и застою крови.

Своевременная консультация и диагностика у специалиста позволит начать эффективное лечение и повысит шансы на выздоровление.