Наружные антибактериальные средства. Антисептические средства (антисептики)
Нормальная микрофлора человека состоит в основном из непатогенных микроорганизмов, метаболизм которых сдерживает рост и развитие транзитных бактерий: стафилококков, стрептококков, попадающих на кожные покровы из внешней среды.
При повреждении целостности кожи в результате ссадин, порезов, ожогов, экзем, условно патогенная микрофлора проникает в глубокие слои эпидермиса, где отсутствует кожный иммунитет, а повышенная влажность и тепло способствуют ее активному размножению.
При обширных ранах врач назначает прием системных антибиотиков в виде таблеток или инъекций в комплексе с местными препаратами.
Антибактериальные мази применяют самостоятельно, при незначительных повреждениях и в качестве профилактики. Такие средства не проникают в кровь, а значит и не оказывают побочных действий на весь организм, угнетают развитие вредных микроорганизмов, снимают воспаление и способствуют лучшему заживлению ран.
План статьи:
Принцип действия антибиотиков для заживления ран
Антибактериальные препараты для наружного применения выпускают в форме мази, геля или крема. Действующим компонентом выступает антибиотик, активный по отношению к грамотрицательным и грамположительным штаммам бактерий.
Принцип действия антибактериальных мазей заключается в способности отдельных групп биологических или синтетических веществ, разрушать клетки микроорганизмов или влиять на способность к делению и репродукции, тем самым предотвращая развитие инфекции.
Препараты с бактерицидным эффектом растворяют стенку клеточной мембраны, что приводит к гибели бактерий. Такие мази имеют в основе активные вещества пенициллиновой группы антибиотиков, а также ванкомицин и цефалоспорины.
Бактериостатический эффект мазей на основе тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов и линкозамидов, обусловлен свойствами этих антибиотиков подавлять производство белков патогенными микроорганизмами, это делает невозможным их размножение и останавливает рост численности.
При грибковых инфекциях применяют мази с фунгицидным эффектом на основе нистатина, амфотерицина или леворина.
Помимо устранения инфекции антибактериальные оказывают противовоспалительное, обезболивающее, ранозаживляющее действие, в зависимости от состава.
При назначении местных антибактериальных средств, врач руководствуется такими показателями:
- Локализация, глубина и обширность ран, а также их происхождение.
- Цели применения – устранение возбудителя при гнойной инфекции или профилактика роста патогенной микрофлоры во время заживления.
- Результаты бакпосева на определения штамма бактерий, и подбор препарата с антибиотиком активным по их отношению. До получения результатов анализа назначают антибиотик широкого спектра действия.
- Использование одного вида антибиотиков приводит к появлению нечувствительности микроорганизмов к его действию. По этой причине врач проводит опрос больного или изучает историю болезни, чтобы определится с выбором. При самолечении, пациенты, использующие длительное время одну и ту же обеззараживающую мазь, отмечают снижение ее эффективности, что можно объяснить появлением резистентности микрофлоры по отношению к этому антибиотику.
- Совместимость активного компонента с другими препаратами при комплексном лечении.
- Индивидуальная чувствительность больного к некоторым группам антибиотиков, которая может сопровождаться аллергическими реакциями и даже вызвать анафилактический шок.
В отличие от антибиотиков системного действия, местные препараты не раздражают слизистую желудка, не влияют на микрофлору кишечника и оказывают обеззараживающее действие сразу после нанесения. Продолжительность терапевтического эффекта в среднем составляет 8-10 часов, поэтому кратность их применения не превышает 2-3 раз в сутки.
При индивидуальной непереносимости к компонентам препарата возможны аллергические реакции в виде крапивницы, покраснения и зуда, шелушения кожи в области нанесения антибактериальных мазей. В редких случаях возникают ангионевротические отеки. При первых симптомах аллергии следует отменить препарат и принять антигистаминное средство.
Обзор популярных мазей с антибиотиком
Линкомицин
Антибактериальная мазь с действующим веществом линкомицина гидрохлорид из группы линкозамидов. Обладает бактериостатическим действием, а при повышенной дозировке может устранять инфекцию.
Препарат активен по отношению к грамположительным бактериям резистентным к пенициллинам, цефалоспоринам и эритромицину. По этой причине Линкомицин причислен к препаратам запаса, которые нецелесообразно назначать в первую очередь.
Линкомицин применяют при гнойных поражениях кожи и мягких тканей инфицированными микроорганизмами обладающими устойчивостью к препаратам пенициллиновой группы. Глубокие раны вначале промывают антисептическими растворами, а затем закладывают мазь. Кратность приема 2-3 раза в сутки.
При комплексном лечении антибиотиками мазь несовместима с эритромицином, ампициллином, новобиоцином, канамицином. Усиливает антибактериальный эффект аминогликозидов.
Офлокаин
Препарат с комбинированным составом, имеет выраженное бактерицидное, противовоспалительное и обезболивающее действие. В составе антисептической мази два действующих компонента:
Мазь Офлокаин применяют при лечении ожоговых ран, трофических язв, пролежней, челюстно-лицевых абсцессов, а так же в качестве профилактики развития гнойных воспалений в травматологии и в послеоперационный период.
Способ применения и кратность нанесения зависит от характера и прогрессирования болезни. Так, при дерматологических заболеваниях мазь наносят 2 раза в сутки, гнойные раны обрабатывают однократно, а ожоговые повреждения через день.
Обеззараживающую мазь не назначают детям, беременным и кормящим женщинам.
Левомеколь
Мазь назначается для заживления ран, снятия отечности и воспаления, устранения инфекции различной этиологии. Антибиотик левомицитин устраняет различные виды патогенных микроорганизмов, которые чаще всего являются возбудителями гнойных воспалений в местах повреждения кожных покровов.
В сочетании с иммуностимулятором метилурацилом мазь способствует быстрой грануляции ран.
К побочным эффектам относят аллергические реакции, сопровождающиеся зудом, покраснением и сухостью кожи, которые проходят самостоятельно после отмены препарата. Левомеколь не применяют для лечения детей до года.
Банеоцин
Мазь антисептик, обеззараживающие свойства которой достигаются благодаря содержанию бацитрацина и неомицина, они усиливают действие друг друга и оказывают бактерицидное действие. Препарат подходит для лечения таких кожных заболеваний:
- фурункулы;
- фолликулит;
- паронихия;
- контагиозное импетиго;
- стафилококковый сикоз;
- некротические язвы.
Антисептическую мазь применяют в случае появления вторичных заражений ожоговых ран, экзем, а так же для профилактики инфекций при порезах, ссадинах, при наложении повязок в хирургии.
Гентамициновая мазь
Антибиотик группы аминогликозидов, оказывающий бактерицидное действие на аэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Некоторые виды стрептококка и анаэробные бактерии проявляют устойчивость к гентамицину.
Фастин
Наружный препарат для заживления ран имеет бактериостатические свойства и оказывает анальгезирующие действие благодаря бензокаину.
Антибиотик синтомицин, входящий в состав препарата устраняет патогенную микрофлору, его действие усиливает фурацилин – антисептик, применяемый для обеззараживания ожоговых ранений, глубоких повреждений мягких тканей, гнойных образований на коже. Препарат применяют в виде аппликаций на рану, марлевых повязок, пропитанных мазью.
Фастин противопоказан при грибковых инфекциях, аллергических дерматитах и дерматозах, лишайных заболеваниях аутоиммунного происхождения.
Бактробан
Крем с антибиотиком мупроцин применяют для обеззараживания ран при вторичном инфицировании швов, а также для обеззараживания ссадин, рваных ран, неглубоких повреждений на коже.
Способ применения – крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 3 раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от сложности ранения и не превышает 10 дней. Препарат Бактробан возможно применять детям от 2 лет, женщинам в период лактации и беременности в том случае, если терапевтический эффект превышает возможный вред.
Тирозур гель
Средство для заживления ожогов, неглубоких ран, дерматозов и эрозий для которых характерно образование небольшого количества экссудата.
Терапевтический эффект достигается благодаря содержанию тиротрицина, обладающего противомикробным действием. Активен по отношению к большому спектру патогенных бактерий, грибов и простейших.
Гелевая основа обеспечивает легкость нанесения и не образует пленку, за счет чего происходит быстрая регенерация эпителия. Препарат оказывает обезболивающее, антисептическое и ранозаживляющее действие. Из возможных побочных эффектов отмечают жжение, в редких случаях аллергическую реакцию.
Фузидерм
Антибактериальное средство для наружного применения представлено в форме мази, геля и крема. Обеззараживающий эффект обусловлен действием фузидиевой кислоты, которая в небольшой концентрации препятствует размножению инфекции, а в повышенных дозах способна убивать большинство штаммов стафилококка, менингококков, коринобактерий, нейссерий, бактероидов.
Препарат третьего поколения применяют в тех случаях, ели у пациента сформировалась нечувствительность к антибиотикам первой линии: эритромицин, пенициллин.
Фузидерм содержит бетаметазон, который уменьшает воспаление, устраняет зуд и жар, оказывает противоаллергическое действие.
Препарат широко применяют в лечении кожных заболеваний, инфекционного происхождения:
- паронихии;
- импетиго;
- вторичное заражение ран и ожогов;
- эритразма;
- вульгарные угри;
- фолликулит.
Среди побочных действий отмечают сухость кожи и жжение, редко аллергические реакции при непереносимости фузидиевой кислоты.
Красота - это сумма взаимодействующих элементов. Не надо ничего отнимать, добавлять, изменять.
Маурицио Карлотти
Принципиально выбор терапевтической стратегии при акне должен основываться на анализе двух основных критериев:
- степени тяжести кожного процесса;
- характера его течения.
Назначение соответствующей терапии должно осуществляться с учётом типа кожи, пола, возраста, сопутствующих заболеваний и эффективности предшествующих методов лечения.
Значительное число больных акне имеют серьёзные психоэмоциональные расстройства, выраженность которых часто не коррелирует с тяжестью кожного процесса. Данная категория пациентов оценивает своё состояние как более тяжёлое, что должно быть учтено при назначении терапии.
К основным группам препаратов для лечения акне относят:
- себостатические;
- антибактериальные;
- противовоспалительные;
- устраняющие фолликулярный гиперкератоз.
Наружная терапия назначается больным независимо от степени тяжести заболевания. Показанием для назначения системной терапии являются акне средней и тяжёлой степени тяжести, психосоциальная дезадаптация, а также в случаях образования рубцов и неэффективности наружного лечения.
Наружная терапия акне
Для наружной терапии акне в настоящее время используются топические ретиноиды, антимикробные препараты (бензоил пероксид), антибактериальные препараты, комбинированные лекарственные средства, азелаиновая кислота, салициловая кислота. Препараты для наружного лечения действуют на определённые звенья .
Топические ретиноиды
Механизм действия топических ретиноидов заключается в регулировании и нормализации процесса ороговения фолликулярного эпителия (фолликулярной кератинизации), а также в уменьшении воспалительного процесса. При этом топические не обладают себосупрессивным эффектом в отличие от системных ретиноидов.
Изотретиноин (Ретиноевая мазь) - 13-цис-ретиноевая кислота. Выпускается в виде мази в концентрации 0,01 %; 0,05 %; 0,1 %.
Изотретиноин не следует назначать больным, получающим другие препараты из группы ретиноидов. Действие мази ослабляется при одновременном назначении антибиотиков тетрациклиновой группы, а также при местном применении глюкокортикостероидов.
Применение : препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2 раза в день. Продолжительность лечения 4-12 недель.
Адапален (Дифферин) - дериват нафтоевой кислоты с 0,1 % содержанием активного вещества. Выпускается в виде крема и геля.
Адапален предотвращает образование комедонов и способствует их удалению (антикомедогенное действие). Также препарат оказывает противовоспалительное действие путём ингибирования миграции лейкоцитов в очаге воспаления и метаболизма арахидоновой кислоты. Поскольку препарат не взаимодействует с другими лекарственными веществами, то его можно комбинировать с любыми другими наружными средствами (исключая ретиноиды).
Применение : препарат применяется на поражённую кожу 1 раз в день перед сном на чистую сухую кожу, следует избегать попадания в глаза и на губы. Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель лечения, стойкое улучшение отмечается после 3-месячного курса терапии, после чего возможно использование препарата в поддерживающем режиме 2-3 раза в неделю в течение нескольких лет. В некоторых случаях из-за кратковременного раздражения кожи может быть сокращено число аппликаций или лечение приостановлено до исчезновения признаков раздражения кожи.
Побочные действия топических ретиноидов :
- сухость кожи;
- раздражение слизистых при контакте с препаратом.
Пациентам рекомендуется избегать прямых солнечных лучей, так как может появиться лёгкое раздражение кожи. Лечение может быть продолжено, если солнечная экспозиция сведена к минимуму (использование солнцезащитных очков и шляп). Это действие связано с тем, что ретиноиды влияют на процессы кератинизации и десквамации, вызывая истончение кожи. Не рекомендуется одновременное использование косметических средств с подсушивающим или раздражающим действием на кожу (например, духи или спиртосодержащие средства).
Антимикробные препараты
Бензоила пероксид (Базирон АС) выпускается в виде геля в концентрациях 2,5 %; 5 %; 10 %.
Наиболее целесообразно применение препарата в комбинации с топическими антибиотиками (клиндамицин) или топическими ретиноидами. проявляет неспецифическую противомикробную активность в отношении Propionibacterium acnes , Staphylococcus epidermidis и других микроорганизмов за счёт окислительного эффекта свободного кислорода. Оказывает кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного сала в сальных железах. Применение бензоила пероксида не сопровождается развитием бактериальной резистентности и даже предотвращает её появление при комбинированном сочетании с антибиотиками. Рекомендуется избегать активного, длительного действия прямых солнечных лучей, так как бензоила пероксид обладает кератолитическим действием.
Применение : гель наносится равномерно тонким слоем на поражённую поверхность 1 или 2 раза в день (утром и вечером) на чистую сухую кожу. Терапевтический эффект развивается после 4 недель лечения, стойкое улучшение после 3-месячного лечения.
Топические антибиотики
Антибактериальные препараты как при наружном, так и при системном применении приводят к уменьшению колонизации P. acne . Учитывая возможную резистентность P. acne к антибактериальным препаратам, следует руководствоваться следующими принципами лечения:
- комбинировать топические антибиотики с топическими ретиноидами;
- комбинировать топические антибиотики с бензоила пероксидом;
- избегать кратковременного назначения наружной антибиотикотерапии;
- не использовать антибиотики в качестве монотерапии акне;
- не использовать одновременно топические и системные антибиотики разных групп.
Комбинации топических ретиноидов и топических антибиотиков:
Изотретиноин (0,05 %) + эритромицин (2 %) (Изотрексин) гель.
Показан при лёгкой и средней степени тяжести акне. Изотретиноин влияет преимущественно на комедоны, а антибиотик препятствует колонизации микроорганизмами.
Применение : незначительное количество геля наносят тонким слоем на предварительно очищенный поражённый участок кожи 1 или 2 раза в сутки. Для достижения полного терапевтического эффекта требуется, как правило, 6-8 недель. Беременность и лактация являются главными противопоказаниями к применению препарата. Кроме того, его нельзя назначать детям до достижения полового созревания, а также пациентам с известной гиперчувствительностью к любому из компонентов препарата, пациентам с острой формой экземы, периоральным дерматитом и розацеа. Во время лечения и после прекращения терапии женщины репродуктивного возраста должны по меньшей мере один овариально-менструальный цикл использовать надёжную контрацепцию.
Адапален (0,1 %) + клиндамицин (1 %) (Клензит С) гель.
В начале применения препарата может наблюдаться обострение акне. При раздражении кожи следует временно прекратить использование геля. Возможно одновременное назначение с бензоила пероксидом. Несовместим с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, ампициллином, кальция глюконатом и магния сульфатом. Проявляет антагонизм с эритромицином.
Применение : средство наносить на чистую сухую кожу, равномерно распределяя на всю поражённую поверхность 1 раз в день перед сном. Курс лечения от 2 до 4 недель.
Рекомендуется избегать УФ-излучения. В случае необходимости пребывания на солнце следует приостановить нанесение геля за день до и день после солнечной экспозиции. Не использовать одновременно косметические средства с подсушивающим или раздражающим эффектом (например, одеколон, этанолсодержащие средства). Не допускается применение геля при наличии повреждений кожи (ожогов, царапин и др.).
В случае возникновения сухости кожи в процессе применения любых препаратов для наружной терапии необходимо использование увлажняющих средств.
Комбинации топических антибиотиков и цинка:
Эритромицин + Цинка ацетат (Зинерит) . Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения.
Эритромицин-цинковый комплекс обладает противовоспалительным, комедонолитическим, противомикробным действием.
Эритромицин блокирует синтез белка микробной клетки, вызывая бактериостатический эффект, а также обладает противовоспалительным и антипролиферативным эффектом.
Применение : препарат снабжён аппликатором, быстро высыхает и не оставляет следов на коже. Наносить следует тонким слоем на весь поражённый участок кожи 2 раза в сутки: утром (женщинам – до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Наибольший эффект наблюдается через 6-8 недель применения (улучшение возможно уже через 2 недели), максимально допустимая длительность курса лечения - 12 недель.
Меры предосторожности : следует учитывать вероятность развития перекрёстной резистентности к другим макролидам, линкомицину, клиндамицину.
Азелаиновая кислота (Скинорен) . Выпускается в виде 20 % крема и 15 % геля.
Азелаиновая кислота обладает кератолитическим, антибактериальным в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis и противовоспалительным действием, оказывает подавляющее воздействие на рост и жизнеспособность аномальных меланоцитов.
Назначается при лёгкой и среднетяжёлой форме акне в составе комбинированной терапии, также в качестве поддерживающего лечения для предотвращения появления поствоспалительной пигментации.
Применение : препарат наносят на поражённые участки кожи и слегка втирают 2 раза в сутки (утром и вечером).
Важно, чтобы препарат использовался регулярно в течение всего периода лечения. Продолжительность лечения зависит от индивидуальной картины заболевания и степени выраженности симптомов. При акне улучшение обычно наблюдается через 4 недели лечения. Однако для достижения положительных результатов рекомендуется продолжить применение препарата в течение нескольких месяцев.
При использовании препарата возможно раздражающее действие, ощущение жжения, шелушение кожи.
Салициловая кислота обладает кератолитическим, слабым противовоспалительным и антисептическим действием. При акне применение салициловой кислоты оправдано с позиций угнетения процесса фолликулярной кератинизации и разрыхления комедонового детрита, применяется в качестве альтернативного средства при лечении лёгкой степени акне.
Салициловая кислота может быть использована в составе официнальных фармакологических средств для наружного применения и включена в состав рецептурных лекарственных форм.
Рекомендуется ежедневное очищение кожи не более двух раз в день. Более частый контакт с очищающим средством может вызвать раздражение кожи. В качестве очищающих препаратов можно использовать гипоаллергенные малокомпонентные средства для очищения кожи (Физиогель, Сетафил и др.), а также муссы, пенки и гели, позволяющие сохранить нейтральное или кислое значение и несколько снижающие рост патогенной микрофлоры, в том числе и Р. acnes . Для достижения матирующего эффекта при повышенном салоотделении используются абсорбирующие салфетки или специальные косметические средства.
Для коррекции сухости кожи, которую могут вызывать наружные противоугревые средства, пациентам рекомендуется использовать 1-2 раза в день смягчающие увлажняющие средства (эмоллиенты) в виде гипоаллергенных малокомпонентных кремов (Физиогель крем и др.).
Антибиотики – это лекарства, которые эффективно уничтожают или останавливают рост и развитие патогенной микрофлоры. Различают 4 основные формы выпуска препаратов на основе антибактериальных компонентов: пероральные, парентеральные (внутривенные, внутримышечные) и наружного применения. К последним относятся мази, кремы и гели, отличительной чертой которых является возможность приобретения в аптеке без рецепта врача.
Выбор мази не требует обязательного теста по выделению инфекционного агента и определению его чувствительности к широкому спектру антибиотиков. Данный факт обусловлен тем, что мази разработаны на основе антибиотиков с широким спектром антимикробного воздействия.
Кроме того, они характеризуются меньшим списком побочных явлений, которые в большинстве случаев ограничиваются исключительно индивидуальной непереносимостью (аллергической реакцией незамедлительного типа).
К наиболее популярным мазям с антибиотиками относят:
Левомицетиновая мазь ®
Входящая в список жизненно необходимых препаратов – активный компонент хлорамфинекол, эффективный против стафилококков, стрептококков, нейсерий, энтеробактерий, шигелл, клебсиелл, иерсиний, риккетсий. Также применяется для лечений пролежней, патологических поражений верхних слоёв кожи человека, в том числе некрозов кожи. Кроме того данная мазь с антибиотиком эффективна в косметологической и офтальмологической практике.
Тетрациклиновая мазь ®
Как действуют мази с антибиотиком
Отличительная черта лекарств наружного применения – меньшая степень всасывания по сравнению с внутривенными или внутримышечными инъекциями. Несмотря на локальное воздействие, небольшая доза действующего вещества диффундирует в кровеносное русло и распространяется по организму человека. Данный факт обуславливает необходимость учёта сопутствующих заболеваний (нарушения в работе печени, почек, ССС и метаболизма).
Инфекции, угрожающие жизни пациента, требуют исключительно стационарного лечения под наблюдением врача. Длительное время приёма может стать причиной развития побочных реакций организма: нарушение пищеварения, головные боли, тошнота, вздутие живота, нарушения стула, развитие кандидоза и дисбактериоза.
Кроме того, при наличии индивидуальной непереносимости к таблеткам, аллергическая реакция будет проявляться и от наружных средств. Аналогична также и устойчивость некоторых патогенных микроорганизмов ко всем формам лекарственных препаратов. Это объясняется аналогичным действующим веществом в составе всех форм выпуска.
Следует строго соблюдать продолжительность назначенного врачом курса и не применять мазь с антибиотиком только для симптоматического лечения. Запрещается самостоятельно прерывать курс, а также пропускать более чем на 12 часов обработку раны и смену повязки. Подобная тактика приводит к формированию устойчивых к антибиотикам форм бактерий, которые спровоцируют рецидивы заболеваний.
Кремы и гели с антибиотиками
Крем отличается от мазей тем, что изготавливается на основе масел и воды. Именно поэтому крема подходят для терапии мокнущих кожных высыпаний, а мазь – для сухих и шелушащихся. Выбор крема зависит от основного действующего компонента и спектра его активности. Список кремов с антибактериальными компонентами:
Акридерм Гента ®
На основе аминогликозидов, активных в отношении синегнойной палочки, энтеробактерий, протей, клебсиелл, а также стафилококков и стрептококков. Не воздействует на анаэробные бактерии, микроскопические грибы и вирусы. Назначается для терапии инфицированных дерматитов, микробных экзем, псориаза, пролежней, а также осложнений ихтиоза.
Акридерм Гента ® крем для наружного применения
Клензит С ®
Крем от прыщей с антибиотиком, проявляющий антибактериальное воздействие на кожу человека. Для достижения максимального эффекта перед применением крема очистить и высушить кожу, наносить точечно, избегая попадания на здоровые участки. Важно правильно закончить курс. Резкое прерывание приведёт к рецидиву прыщей, при этом область поражения может быть масштабной. Необходимо постепенно снижать концентрацию антибактериального вещества вплоть до полного прекращения.
Самостоятельно разработать адекватную терапию и рассчитать сроки/дозировку крайне трудно, поэтому рекомендуется обратиться к врачу и косметологу.
Далацин ®
Крем для лечения вагиноза бактериальной природы. Формирует устойчивые комплексы с большой рибосомальной субъединицей патогенных бактерий, в результате чего нарушаются процессы трансляции и микробная клетка погибает. Бактерии, устойчивые к крему: гарднереллы, бактероиды и микоплазмы.
Допустимо назначение беременным женщинам исключительно по назначению и под контролем врача. Основной побочный эффект от применения – развитие молочницы. Именно поэтому рекомендуется комплексная терапия, сочетающая далацин ® , антимикотические средства и иммуностимуляторы.
Изотрексин ®
Гель с антибиотиком эритромицином от прыщей и угревой сыпи на коже. Синергидный эффект антибиотика и изотретионина заключается в одновременном воздействии на работу сальных желёз и угнетении роста патогенной микрофлоры.
Отличительная особенность геля – необходимость длительного курса лечения (от 6 до 8 недель). Использование геля может провоцировать развитие сенсибилизации – повышенной чувствительности к УФ излучениям. Допустимо назначение пациентам начиная с 12 лет.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.
Антибактериальные препараты назначаются в случае непереносимости бензоил пероксида, адапалена или азелаиновой кислоты либо в случае их неэффективности. Возможна также комбинированная терапия, включающая один из трех препаратов выбора и анти
биотик наружно. В большинстве случаев антибиотики остаются препаратами второго ряда.
Наружного применения антибиотиков при лечении угрей следует избегать по следующим причинам (Аравийская Е.А., Красносельских Т.В., Соколовский Е.В., 2002):
- антибактериальные препараты не оказывают комедолити- ческого действия;
- антимикробная эффективность эритромицина, тетрациклина и клиндамицина не превышает эффективности бензоилпероксида, а левомицетин и неомицин уступают ему. В целом наружная терапия антибиотиками менее эффективна, чем адекватная общая терапия;
- наружное применение антибиотиков при лечении аспе vulgaris, создающее высокие концентрации препаратов в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности к ним нормальной микрофлоры кожи и, в частности, резистентности Р. аспе. Резистентность микроорганизмов приводит не только к неудачам терапии, но также и к переносу факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов кожной флоры.
Клиндамицин
Это антибиотик для наружного применения у пациентов, страдающих среднетяжелой формой акне, которым не помогли другие наружные средства. Клиндамицина фосфат выпускается в виде 1% линимента и лосьона. Механизм действия. Механизм действия клиндамицина заключается в ингибировании синтеза бактериальных протеинов, что приводит к уменьшению количества Р.аспе и косвенно оказывает противовоспалительное действие. Значительно уменьшается количество воспалительных папулопустулезных элементов: на 50% у 2/3 всех больных.
Продолжительность лечения: не более 2 месяцев, при необходимости курс можно повторить после перерыва.
Комбинированная терапия: можно сочетать с наружным применением бензоилпероксида и адапалена, но не следует одновременно назначать другие антибиотики.
Побочные эффекты. Всасывание клиндамицина при наружном применении очень низкое, поэтому он не вызывает диареи и энтероколита, которые возникают в результате кишечного дисбактериоза у большинства больных, получающих этот препарат перорально, системное применение препарата ограничено из-за возникновения диареи и редкого, но опасного для жизни осложнения - псевдомембранозного колита (Аравийская Е.А., Красносельских Т.В., Соколовский Е.В., 2002).
Основной проблемой при наружном применении клиндамицина является повышенный риск развития резистентности Р. аспе, которая уже в ближайшем будущем может существенно отразиться на эффективности лечения. Комбинация с 5% бензоил пероксидом снижает риск развития резистентности флоры. Наружная терапия клиндамицином не вызывает развития гиперчувствительности кожи.
Фермы выпуска: Далацин Т 1% гель или лосьон, Клензит (адапален 0,1% + клиндамицин 0,01%).
Эритромицин
Является макролидным антибиотиком бактериостатического действия. Проникает через клеточную мембрану бактерий и обратимо связывается с 508-субъединицей рибосом. Эритромицин активен только при условии делящихся микробных клетках. При использовании других лекарственных средств для наружного применения должно пройти не менее 1 часа после применения препарата, содержащего эритромицин.
Побочные эффекты: возможно развитие перекрестной резистентности к другим макролидам, клиндамицину.
Фермы выпуска: Эритромициновая мазь, гель Изотрексин (эритромицин 2% + изотретиноин 0,05%)
Бактробан (Мупироцин) (2% мазь) 3 раза в сутки в течение 7-10 сут
Супироцин. Мазь наносить 3 р. в день, до 10 дней.
Супироцин Б (мупироцин+ бетаметазон) мазь. Наносить 2-3 р. в день, до 2 недель.
Банеоцин (мазь) 2-3 раза в день, 7 дней
Фуцидин (мазь, крем), наносить 3 р в день 10 дней
Банеоцин (порошок) Нанести порошок на рану (курс 7 дней).
Фузидиевая кислота (2% мазь или крем) 2-3 раза в сутки в течение 7-10 сут.
Клиндовит 1% гель. 2-3 раза в день, 6-8 недель
Мазь - линкомицин 2%, тетрациклин 3%, эритромицин 0,5%
Бетадин (повидон-йод) Раствор 1%, мазь 10%. Обрабатывать 2-3 раза в день
Зинерит. (Цинка ацетат + Эритромицин* (Zinc acetate + Erythromycin). Наружно, 2
Гель бензоила пероксида 5% (базирон) утром, адапален (дифферин) 0,1% гель вечер
Зеркалин (р-р клиндамицина) На очищ кожу, утром и вечером, 6-8 нед, до 6 месяцев
Розамет (метронидазол 1% крем) 1-2 раза в день, 2 месяца.
Препараты двойного действия - для восстановления структуры и снижения выпадения
Восстанавливающий шампунь с кератином Диксидокс Де Люкс № 4.1
Кондиционер Диксидокс ДеЛюкс Тройного Действия № 4.2
Восстанавливающая маска с кератином Диксидокс Де Люкс № 4.3
Восстанавливающий лосьон с кератином Диксидокс Де Люкс № 4.4
Сыворотка восстанавливающая с кератином Диксидокс ДеЛюкс № 4.5
Средства для восстановления структуры волос
Восстанавливающий шампунь Сталь и шелк Диксидокс Де Люкс № 5.1
Восстанавливающий бальзам Сталь и шелк Диксидокс Де Люкс № 5.2
Восстанавливающая маска Сталь и шелк Диксидокс Де Люкс № 5.3
Наноген Активная восстанавливающая маска Фолликул Дифэнс (Follicle Defence ™)
ГОРЯЧЕЕ МАСЛО ХОТ ОИЛ (HOT OIL)
Шампунь Giovanni, Smooth As Silk, Deep Moisture Shampoo
Кондиционер Acure Organics, Moroccan Argan Stem Cell + Argan Oil
Маска Earth Science, Deep Conditioning Masque for Hair, Olive & Avocado
Шампунь Нутрицерат (Ducray Nutricerat)
Маска Нутрицерат Применять 2 раза в неделю, наносить на 5 минут
Питательная эмульсия нутрицерат. Не смывать.
Спрей нутрицерат. Наносить на волосы, не смывать.
Маскирующие средства
Нановолокна Nanogen. Нанести, распределить, зафиксировать спреем ЛокингМист
Акваматч-консилер (Aquamatch™)
Спрей Локинг Мист Плюс (Locking Mist Plus) для фиксации камуфляжа
Противогрибковые наружные средства
Ламизил спрей. Наносить 1 раз в день, на чистую кожу, 2 недели
Клотримазол 1% крем. Наносить 2-3 раза в день, 4 недели
Тербинафин 1% крем. Наносить 1-2 раза в день, 2 недели
Кетоконазол. Крем, мазь. наносить 1-2 раза в день, 3-4 недели.
Канестен спрей (клотримазол). Наносить 2 раза в день, 3-4 недели
Экзодерил раствор. Наносить 1 р.в день, 4 недели
Мазь тербизил. Применять 1-2 раза в день, 2 недели
Мазь микозорал 1-2 раза в день, 4-6 недель