Мочегонные – названия препаратов, перечень групп и список средств (диуретиков). Диуретики - что это такое, классификация препаратов, применение при гипертонии, отеках и болезнях сердца

Диуретики – медикаментозные средства, оказывающие специфическое воздействие на почки, благодаря чему из организма ускоряется выведение мочи.

Мочегонные средства и таблетки способны подавлять протекающий в почечных канальцах процесс обратного всасывания электролитов, из-за чего увеличивается их объем и выделяется большее количество жидкости. Препараты с диуретическим эффектом врачи назначают при ряде заболеваний, самые серьезные из которых связаны с работой сердечно-сосудистой системы.

Диуретики и принцип их действия

Мочегонное средство – лекарство, обеспечивающее выраженное действие, которое врачи называют диуретическим эффектом. Диуретики обладают способностью стимулировать фильтрацию крови в почечных канальцах, провоцируя легкое и быстрое удаление из организма лишней жидкости. Механизм действия мочегонных медикаментов обеспечен их составом, базирующиеся на особой химической структуре. Данные вещества тормозят в почках водно-солевую реабсорбцию, тем самым увеличивая и ускоряя удаление солей вместе с мочой. Диуретики ускоряют процессы образования урины, благодаря чему в организме (основное место – ткани и серозные оболочки) снижается количество жидкостей.

Мочегонные средства и таблетки врачи прописывают при следующих состояниях:

сердечно-сосудистая недостаточность;
отеки;
острое нарушение оттока мочи при проблемах с функционированием почек;
повышенное артериальное давление;
интоксикация организма;
артроз.

Для борьбы с первой проблемой в списке диуретики являются самыми эффективными средствами. Заболевание сердца и сосудов, связанное с задержкой натрия в организме, приводит к накоплению избыточной жидкости, из-за чего появляются отеки, нарушается тонус мышечных стенок кровеносных сосудов, происходит сужение просвета артерий и вен. Хороший диуретический эффект стимулирует вывод излишков натрия, восстановление здоровья сосудов, снимает припухлость и отечность, а дополнительно способствует понижению кровяного давления.

Мочегонные средства классифицируются

Врачи используют основную классификацию диуретических (мочегонных) препаратов, выделяя:

лекарственные медикаменты (таблетки, растворы).
растительный аналог лекарств (травы, овощи, фрукты, настой, отвар растительных компонентов);

По параметру применения и назначения диуретики классифицируются на:

сильные – выбор для экстренной борьбы с отеками и интоксикациями, а также быстрого понижения артериального давления;
средние – дополняющие лечение поражений сердца, сосудов, отделов мочевыделительной системы;
слабые – контролирующие нормальный водно-солевой баланс при сахарном диабете и других заболеваниях (например, подагре).

Мочегонные средства врачи подразделяют на группы по принципу воздействия:

Петлевые диуретики.
Тиазиды.
Калийсберегающие средства.
Осмотические медикаменты.

Препараты петлевой группы диуретиков, основным представителем которой является Фуросемид, врачи рекомендуют применять для достижения быстрого эффекта – максимальное воздействие достигается за 20 минут после приема средства и длится до 4-х часов. Препараты данной группы подавляют чрезмерно активное поглощение и накопление ионов хлора, благодаря им улучшается фильтрация крови в почечных клубочках, благодаря чему Фуросемид часто назначается при нарушении функционирования почек. Длительное применение петлевых диуретиков не рекомендовано, так как существует повышенный риск развития ряда состояний, в числе которых гиперурикемия, подагра (сильный острый приступ), потеря слуха, гипонатриемия.

Тиазидные мочегонные, к которым относятся препараты Гидрохлоротиазид, Гипотиазид и Циклометиазид, подавляют реабсорбцию натрия в почечных канальцах. Эффект становится заметным в течение часа после приема лекарства, его длительность составляет 12 часов. Тиазиды пользуются у врачей популярностью благодаря простому применению и возможности использовать для понижения давления и борьбы с несахарным диабетом. Побочные эффекты от применения препаратов данной группы включают повышенное выведение калия из организма, способное привести к патологическим состояниям, нарушение углеводного обмена с потенциальным осложнением сахарно диабета, а также осложнение почечной недостаточности.

Калийсберегающие мочегонные средства – Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон – искусственные стероидные гормоны, воздействующие на альдостерон (гормон, увеличивающий объемы обратного всасывания натрия и хлора, а также производство ионов калия, принимает участие в образовании оптимально концентрированной мочи). Препараты данной группы достаточно слабы, поэтому обычно врачи применяют их для комплексной терапии при необходимости усилить воздействие иных медикаментозных средств. Полноценный диуретический эффект наступает только через 2-3 дня после начала приема.

Последний ряд диуретических средств – осмотические вещества (чаще всего назначается Маннитол), которые не всасываются почками и не участвую в процессах метаболизма. Их основная задача – пройти фильтрацию в почечных клубочках и нормализовать уровень осмолярности мочи (нарушение баланса воды и минералов). Одно из направлений применения осмотических веществ – профилактика острой почечной недостаточности.

Средства при кардинальных отеках и беременности

Сердечная недостаточность – проблема, вызывающая задержку в организме жидкостей, что провоцирует отечность ног и проблемы застойных явлений в легких. Состояние, способное оказывать негативное воздействие на дыхательную систему, приводит к отеку легких и угрозе для жизни. В лечении сердечной недостаточности врачи используют мягкие тиазидные диуретики на ранних стадиях, более сильные петлевые мочегонные препараты – уже при значительно прогрессировавшей патологии. Диуретики при отеках, появившихся вследствие проблем с работой сердца, меняют каждые 1-2 месяца, так как развивающееся поражение сильно снижает способность тела усваивать принимаемые достаточно долго медикаменты.

Отеки при беременности – проблема, с которой сталкивается каждая третья будущая мать. Обычно состояние начинает проявляться к третьему триместру, и сразу после родов проходит само собой. И все же отечность – не самый безопасный симптом, так как дополнительно может свидетельствовать о сердечной недостаточности, проблемах с почками и варикозным расширением вен. Так как беременность – состояние, при котором количество принимаемых лекарственных средств должно быть минимальным, при проблемах с отеками сначала рекомендуется попробовать изменить диету, исключая соль, контролируя объем выпиваемой жидкости.

Какие можно

Диуретические препараты будущим мамам назначают в случаях, когда иные способы не могут помочь, причем выбирают продукт растительного происхождения:

Канефрон (в список компонентов включены розмарин, шиповник, золототысячник) – спазмолитик, антисептик с антибактериальными эффектами;
Фитолизин (в составе содержатся листья петрушки, полевой хвощ, корень любистка) – препарат с противоотечным и противовоспалительным воздействием;
Эуфиллин – средство-бронхолитик с мочегонным эффектом.

Высокий риск нанести вред развивающему в теле матери ребенку заставляет женщин отказываться от традиционной медицины в пользу народных методов. При этом важно помнить: следует правильно выбирать рецепт и следить, чтобы доза была не превышена, так как от неправильной нетрадиционной терапии также могут быть проблемы. Врачи позволяют употреблять снадобья, изготовленные из следующих продуктов:

клюква или брусника;
любисток;
листья толокнянки;
зеленый чай;
свежие овощи (огуречные, морковные, свекольные соки).

В «безвредный» список не включены:

можжевельник;
корень петрушки;
плоды земляники.

Запрещенные

Женщине, ожидающей ребёнка, не назначают препараты:

Триамтерен, нарушающий водно-солевой баланс, негативно влияющий на развитие плода;
Этакриновую кислоту, способную вызвать нарушения слуха у малыша;
Верошпирон, опасный по причине возможности спровоцировать желтуху формирующегося организма.

Важно: если беременная женщина проходит домашний (народный и натуральный) курс лечения нетрадиционными снадобьями, ей необходимо позаботиться также о правильной диете. Подбирать рацион питания и контролировать терапевтический эффект обязательно должен врач.

Лекарственные и народные средства

Согласно классификации, выделяются два основных вида мочегонных средств:

Лекарственные препараты:

Фуросемид (аналог – Уросемид);
Трифас (Диувер);
Триампур;
Верошпирон (Альдактон А);
Индапамид (Лорвас).

Растительные вещества с диуретическим эффектом:

листья толокнянки;
хвощ полевой (трава);
листья брусники;
сборы, включающие цветки василька, корень солодки, почки и листья березы, леспедезу головчатую (листья и стебли).

Важно: назначать конкретный мочегонный препарат должен только врач, который имеет представление о каждом средстве, может определить каждое показание и противопоказание, тем самым уберечь здоровье пациента от проблем, вызванных ошибочным выбором или неправильным употреблением лекарственного средства.

Профилактика отеков

Мочегонные средства эффективные не только для лечения, но и для профилактических мер, направленных на предотвращение рецидива проблем со здоровьем. Например, есть список препаратов, позволяющий исключить вероятность появления отеков:

Традиционные медикаменты – Амилорид, Индапамид, Триамтерен, Спиронолактон.
Народная медицина – лопух, петрушка и укроп, толокнянка.

В деле профилактики хорошо зарекомендовал себя мочегонный сбор из зверобоя, крапивы, толокнянки, подорожника и шиповника. Компоненты нужно взять в равных количествах, смешать, затем взять 1 ст. л. массы и залить ее кипятком (600 мл). После 60 минут настаивания напиток можно использовать – трижды в сутки, после еды.

Возможный вред мочегонных средств

Мочегонные вещества – далеко не безобидные средства, пить которые можно без контроля врача и в любых количествах. Каждый традиционный медикамент сопровождается длинным списком противопоказаний и потенциальных побочных эффектов. С народно-медицинскими лекарствами, хотя к ним нет инструкции, дело происходит точно также. В списке возможных опасностей всех препаратов с диуретическим эффектом значатся:

электролитные проблемы – при снижении объема внутриклеточной жидкости происходит выведение полезных микроэлементов, а, кроме того, снижается артериальное давление;
сбои работы ЦНС – проявления головной боли, головокружения, слабость;
нарушения функционирования ЖКТ – тошнота, колики, в тяжелых случаях – панкреатит, холецистит;
проблемы с сексуальной функцией;
аллергические реакции разной степени тяжести;
привыкание, из-за которого мочевыделительная система перестает работать самостоятельно.

Перечисленное – потенциальные проблемы употребления всех диуретиков, однако, каждая категория средств имеет свой специфический список побочных эффектов.

Мочегонные препараты в современной медицине используются широко, и, как и все медикаменты, они способны приносить как значительную пользу, так и разрушительный вред при неправильном применении. Диуретики следует применять как любое другое медикаментозное средство. Даже если выбран дешевый растительный отвар или недорогой препарат из аптеки, все равно нужно следовать инструкции в плане показаний, противопоказаний, дозировки, чтобы не «посадить» почки и печень, а также не спровоцировать ряд иных проблем и побочных эффектов.

Мочегонные средства или диуретики – весьма обширная группа лекарственных средств, которая широко используется для лечения многих болезней. Они выводят излишки жидкости из тканей организма, увеличивая количество выделяемой мочи. Таким образом предупреждается чрезмерное накапливание жидкости в организме и нормализуется водно-солевой баланс. При этом понижается артериальное давление, нормализируется сердечный ритм, уменьшаются отеки. В продаже можно встретить мочегонные таблетки, растворы для инъекций и инфузий.

Классификация диуретиков

Мочегонные средства – весьма разнообразные препараты, поэтому единой классификации для них нет. Их подразделяют на категории по разным признакам:

в зависимости от механизма действия выделяют: салуретики, осмотические и калийсберегающие диуретики;
в зависимости от скорости наступления эффекта: быстрые, средние и медленные;
в зависимости от продолжительности действия: короткого, среднего и длительного воздействия;
в зависимости от силы мочегонного эффекта: слабые, сильнодействующие и средние.

Салуретики

Лекарства этой группы проявляют мочегонный эффект за счет быстрого выведения ионов калия и натрия из организма. При этом происходит максимальное выведение жидкости. Салуретики широко используются в комплексном лечении гипертонии, нефротического синдрома, глаукомы, хронической недостаточности кровообращения, цирроза печени и др.

В зависимости от механизма действия салуретики подразделяются на несколько групп:

петлевые;
тиазидные;
сульфонамиды;
ингибиторы карбоангидразы.

Петлевые диуретики применяются только при гипертоническом кризе и отеках любого происхождения.

Список препаратов этой группы:

Фуросемид (Лазикс);
Торсемид;
Гидрохлортиазид (Гипотиазид);
Натуретин;
Наклекс;
Арифон (Индапамид);
Ангидрон;
Гигротон;
Метолазон;
Диакарб;
Ренез и др.

Калийсберегающие диуретики

Механизм действия этих средств заключается в влиянии на уровне дистального канальца нефрона, в результате чего предотвращается выведение калия из организма. Эти препараты не имеют выраженного гипотензивного эффекта, однако их часто включают в состав комплексной терапии этого заболевания. К тому же калийсберегающие средства применяются при отечном синдроме, сердечной недостаточности, для предотвращения потери кальция при лечении калийвыводящими диуретиками .

Список лекарств этой группы:

Спиронолактон (Верошпирон);
Амилорид;
Триамтерен.

Осмотические мочегонные

Эти мочегонные средства понижают давление в плазме, за счет чего происходит выведение воды из отекших тканей и увеличивается объем крови. При этом повышается фильтрация в клубочках почек, а в петле Генле уменьшается пассивная реабсорбция натрия и хлора. В результате увеличивается диурез и повышается артериальное давление за счет повышения объема крови. Препараты вводятся внутривенно медленно, однако не капельно. Назначаются для лечения глаукомы, отека мозга, сепсиса, отека легких, шока, при отравлениях лекарственными веществами.

Список препаратов:

Мочевина;
Маннит;
Сорбит.

Мочегонные средства растительного происхождения

Мочегонным воздействием обладают и многие растения. Так, с целью выведения излишков воды из организма могут применяться: листья ортосифона тычиночного, трава эрвы шерстистой, листья толокнянки, трава хвоща полевого, шишки хмеля, листья и почки березы, трава горицвета весеннего, шелуха фасоли и трава фиалки душистой. Также существуют и специальные мочегонные сборы, например, Мочегонный сбор №1 и Нефрофит.

Следует учитывать, что лекарственные травы с мочегонным эффектом вместе с жидкостью выводят из организма калий и натрий, из-за чего необходимо контролировать показатели крови, а их прием нужно согласовывать с врачом.

Если говорить о готовых диуретических растительных препаратах, то тут следует отметить Леспенефрил и его аналоги Леспефрил и Леспефлан. Эти препараты являются водно-спиртовыми растворами экстракта бобовых растений леспедецы головчатой или леспедецы двухцветной (в препаратах используется одно из двух растений).

Еще одним растительным диуретиком являются таблетки Фларонин. Он представляет собой смесь биологически активных веществ, извлеченных из астрагала серпоплодного.

Средства растительного происхождения применяются в основном при заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность, нефриты и т. д.).

Диуретики и артериальная гипертензия

Сегодня мочегонные препараты являются средствами первой линий для лечения гипертонической болезни . Их назначают в составе комплексной терапии этого заболевания.

Проводимые исследования доказали гипотензивное действие мочегонных препаратов. Было отмечено также, что диуретики намного эффективнее бета-блокаторов при лечении гипертонии. Особенно это отмечается при лечении пожилых людей, у которых повышение артериального давления часто связано с задержкой жидкости в организме. Ведь диуретики выводят излишки воды и натрия, благодаря чему уменьшается объем крови внутри сосудов, что и вызывает уменьшение давления.

Сильнодействующие, дешевые и мягкие диуретики

Многих больных интересуют названия мочегонных средств, обладающих определенными характеристиками. Ниже приведены короткие списки таких препаратов по наиболее частым запросам.

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе диуретические препараты, так как неконтролируемый их прием может привести к самым печальным последствиям и негативно отразиться на здоровье.

Сильнодействующие диуретики

Эти мочегонные препараты проявляют свой диуретический эффект в течение часа после приема. Он сохраняется примерно 10-18 часов. Такие лекарства нельзя принимать постоянно, так как постепенно развивается привыкание организма и ослабевает их действие. Прием этих средств назначается короткими курсами с продолжительными перерывами. Для лечения гипертонической болезни эти препараты не применяются, но часто используются для купирования гипертонического криза. Представители этой группы лекарственных средств:

Торсемид;
Фуросемид;
Этакриновая кислота;
Пеританид;
Буметамид.

Диуретики, оказывающие мягкое действие

Легкие диуретики оказывают свое мочегонное действие опосредственно, не влияя на сами почки. Их прием назначается для поддерживающей терапии, когда состояние пациента стабильное и нет угрозы для его жизни. К таким препаратам относятся:

Верошпирон;
Диакарб;
Триамтерен;
Спиронолактон;
Маннитол;
Амилорид.

Недорогие диуретические препараты

Самым дешевым мочегонным препаратом является Фуросемид. Также невысокую стоимость имеют мочегонные таблетки Гидрохлортиазид, Индапамид и Верошпирон. Однако не стоит воспринимать их доступность как плохое качество или же призыв к покупке. Назначение мочегонных средств должно проводиться врачом, который подберет подходящее средство в каждом отдельном случае с учетом всех особенностей организма и протекания болезни.

Правила приема мочегонных средств

Во время приема диуретиков следует придерживаться некоторых рекомендаций:

уменьшить употребление соли и воды;
при приеме препаратов, которые выводят калий, следует применять препараты с его содержанием и употреблять пищу, богатую этим элементом;
при приеме калийсберегающих мочегонных средств – наоборот, избегать пищи, богатой калием;
отказаться от приема снотворных и алкоголя;
осуществлять прием в утренние часы;
необходим постоянный контроль за состоянием почек и уровнем артериального давления.

Побочные эффекты

Мочегонные средства имеют много побочных эффектов. У одних лекарств они более выражены, у других – менее. Поэтому перед началом лечения следует внимательно прочесть инструкцию к препарату и ознакомиться со всеми его особенностями, возможными побочными эффектами и противопоказаниями. В случае возникновения вопросов необходимо обратиться к врачу за разъяснениями.

В определенные моменты жизни многие люди сталкиваются с отечностью. Эта проблема может говорить как об обычном сбое в функционировании систем организма, так и о серьезном заболевании. Мочегонные средства при отеках помогут вывести лишнюю жидкость и избавить от проблемы. Правильно подобрать препарат поможет специалист, но нелишним будет иметь общие сведения о диуретиках и схеме их работы.

Если отеки носят временный характер, то в основе проблемы может лежать неправильный рацион с избытком соли, изменение гормонального фона, ношение неподходящей по размеру обуви. К задержке жидкости в организме могут привести заболевания почек и отклонения артериального давления от нормы. Одной из частых причин отечности является аллергия.

Диуретики предназначены для увеличения количества жидкости, которое выводится вместе с мочой. Это происходит за счет того, что усвоение соли снижается.

Существует две основных группы диуретиков. Мочегонные таблетки и другие искусственные препараты от отеков начинают работать уже через пару часов и положительно сказываются на артериальном давлении. Диуретики натурального происхождения максимально безопасны для здоровья, но их действие менее выраженное. К ним относятся соки ягод, арбуза, свеклы и т. д.

Аптечные лекарства от отеков могут отличаться сроком и местом воздействия. Для правильного выбора препарата важно установить точный диагноз, что может сделать только специалист. Более того, существуют патологии, при которых прием диуретиков противопоказан.

Препараты, воздействующие на транспорт натрия в организме, делятся на блокаторы натриевых каналов и антагонисты альдостерона.

Лучшие аптечные препараты

В числе мочегонных таблеток от отеков можно выделить Триамтерен, который способен снимать отек из-за заболеваний сердца, а также Верошпирон и Амилорид, использующиеся при разных видах отечности.

От застоя жидкости, связанного с нефрозами, нефритами и гипертонией, избавляют Урандил, Циклометиазид и Дихлортиазид . Они очень эффективны, но их нельзя назвать безвредными.

Самым универсальным препаратом такого рода можно назвать Фуросемид , который угнетает обратное всасывание ионов натрия в канальцах. Этот диуретик применяется даже при заболеваниях почек и почечной недостаточности. Его аналоги - Торасемид, Буфенокс, Пиретанид и Ксипамид.

Таблетки - самый легкий способ избавиться от проблемы, но существуют и альтернативные варианты.

Мочегонные уколы применяются в сложных ситуациях: состояние обморока, кома, серьезные патологии желудочно-кишечного тракта. Инъекции действуют намного быстрее, чем препараты в таблетках. Но их сильное действие может нанести вред и ухудшить состояние больного, поэтому назначить конкретное средство может только врач.

Препараты, используемые для уколов:

Народные средства

Если речь не идет о серьезных патологиях и хронических заболеваниях, то избавиться от проблемы можно с помощью трав. Специалисты редко рекомендуют принимать мочегонные таблетки при отеках лица, если они не являются систематическими. Народные целители называют отечность «водянкой» и предлагают более мягкие средства борьбы с ней.

Столкнувшись с подобной проблемой, отдавайте предпочтение свежим фруктам, овощам, ягодам и зелени, а также употребляйте достаточное количество кисломолочных продуктов.

Существует много народных мочегонных средств при отеках. Самый простой способ избавиться от застоя жидкости - попить настои или отвары трав. Очень хороший эффект оказывает ромашка, которая одновременно с этим положительно сказывается на работе пищеварения. Также это растение обладает успокаивающим воздействием, поэтому его применение показано при нарушениях работы ЦНС.

Еще одно распространенное природное средство для борьбы с недугом - петрушка. На основе семян петрушки готовится настой: 1 чайная ложка заливается охлажденной прокипяченной водой на 7−9 часов. Состав следует пить каждые два часа по три столовые ложки.

Схожим эффектом обладают и семена укропа. Для приготовления напитка нужно залить одну столовую ложку семян кипятком и настоять в течение часа. Готовый настой пить перед каждым приемом пищи.

Очень полезен при отеках богатый магнием и калием сельдерей, употребление которого способствует естественному выводу лишней жидкости из организма. Предпочтительнее в свежем виде, а также в виде сока - в небольших количествах за полчаса до еды.

В аптеках можно приобрести специальные мочегонные сборы, в состав которых входят самые эффективные травы. Главное - четко следовать инструкции и не злоупотреблять такими средствами.

Для борьбы с отечностью можно использовать натуральные морсы и соки. Например, из клюквы, черной редьки с медом или тыквы.

Многие женщины сталкиваются с отеками при беременности, и в этом случае перечень разрешенных аптечных лекарств сильно органичен. Но есть целый список народных средств, которые помогут без вреда для здоровья:

тыквенный сок;
морковный сок с мякотью;
черный чай с кусочками айвы;
свежий клюквенный сок;
березовый сок.

Но нельзя забывать, что даже при благополучном течении беременности следует советоваться с врачом и сообщать ему о любых серьезных изменениях рациона.

Какой препарат выбрать

Конкретное средство следует подбирать в соответствии с локализацией отека:

Профилактические меры

Если речь не идет о серьезных проблемах со здоровьем, то для предотвращения отеков следует соблюдать некоторые простые правила:

Вне зависимости от причины развития отеков не следует пускать проблему на самотек. Застой жидкости в организме ведет к повышенной нагрузке на почки, сердце и другие внутренние органы. При появлении первых симптомах предпримите необходимые меры и обратитесь за помощью к специалистам.

Мнения людей о диуретиках

Чтобы понять, насколько эффективно то или иное средство, можно обратиться к тем, кто уже использовал его. Однако надо учитывать, что на разных людей препарат может действовать по-разному. Помните, что назначать самому себе лекарственные средства категорически не рекомендуется, лучше доверить это врачу.

Я практически всю жизнь страдаю от заболевания почек, из-за чего и артериальное давление выше нормы. Единственное лекарство, которое меня спасает, - Фуросемид. Конечно, панацеей его назвать нельзя, это своеобразная «скорая помощь». Побочный эффект - вымывание кальция из организма, поэтому одновременно стоит пить препараты кальция.

Некоторое время я страдала от отечности глаз. Проблема преследовала меня по любому поводу: стресс, недосыпание, неправильное питание и так далее. Мне посоветовали недорогой аптечный препарат Фуросемид. Пара таблеток натощак - и отеков как не бывало!

Наши врачи прописывают Фуросемид очень часто: мне его прописали при болях в спине, а папе - в виде инъекций после инсульта, для профилактики отека мозга. Препарат очень эффективный, и мы ни разу не столкнулись с побочными действиями. Но не могу сказать, что как мочегонное средство Фуросемид идеален - есть таблетки, которые не так сильно выводят калий. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он подобрал более мягкий диуретик.

Причины появления отеков разные. Это могут быть хронические заболевания печени, почек и легких, острая сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление. Они возникают вследствие чрезмерного употребления воды, во время беременности или как следствие аллергической реакции. Мочегонные средства не только избавляют от неприятных симптомов, но и играют важнейшую роль в лечении болезней различного генеза. Они выводят лишнюю жидкость, токсины и соли, скопившиеся в тканях и стенках сосудов, нормализуют давление, устраняют припухлости.

Ожидаемый терапевтический эффект зависит от правильного выбора диуретика, так как они отличаются по механизму воздействия. Чтобы подобрать лучший мочегонный препарат, необходимо ознакомиться со следующими характеристиками:

Состав . Все диуретические средства делятся на синтетические, полусинтетические и натуральные. Растительные мягко выводят лишнюю жидкость из организма. Лекарства с химическим составом действуют оперативно и отличаются длительным эффектом.
Тип средства . Они делятся на сильные, средние и слабые. Первые способствуют быстрому оттоку воды и устранению отеков. Их назначают для лечения различных заболеваний. Средние и слабые препараты показаны при отеках рук и ног. Они разрешены к применению беременным женщинам, детям и пожилым людям. Такие лекарства действуют не сразу, иногда на 2-3 сутки.
Производитель . Высококачественные медицинские препараты выпускаются крупными фармацевтическими компаниями. Обращайте внимание на производителя, чтобы избежать покупки малоэффективного средства.
Противопоказания . Нельзя употреблять препарат, если в инструкции есть хотя бы одна причина, запрещающая его прием. Необходимо отказаться от него совсем и проконсультироваться с врачом для выбора безопасного и эффективного средства.

мнение экспертов;
эффективность препарата;
безопасность для организма;
отзывы пациентов;
соотношение цены и качества.

Не забывайте, что перед применением любых лекарственных препаратов предварительно следует проконсультироваться с врачом!

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Лучшие мочегонные средства для похудения

Лишний вес – серьезная проблема, с которой сталкивается каждый третий житель страны. Способов избавиться от него достаточно много. Особенной популярностью пользуется прием мочегонных препаратов. Они способствуют выведению лишней жидкости и солей из организма, тем самым избавляя от ненавистных килограммов. Но стоит помнить, что употребление одних диуретиков не приведет к стойкому результату. Только в комплексе с правильным питанием и физическими нагрузками можно нормализовать свой вес.

4 Индапамид

Сильный мочегонный эффект
Страна: Сербия
Средняя цена: 90 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

Таблетки «Индапамид» − мочегонное средство умеренного действия. Его применяют в качестве препарата, избавляющего от отеков, вызванных острой сердечной недостаточностью. Он быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Таблетки содержат активное вещество, которое снижает нагрузку на сердце и периферическое сопротивление сосудов, нормализует артериальное давление.

После приема эффект наступает через 60 минут и длится от 12 до 18 часов. Применяя препарат при похудении важно помнить, что избыточный вес теряется в результате выведения воды, а не подкожных жиров. Только комплексные методы приведут к желаемому результату. Достоинства: большой мочегонный эффект, возможен длительный прием, быстрая потеря лишней жидкости, низкая цена. К минусам относят наличие противопоказаний.

3 Верошпирон

Отличное калийсберегающее средство
Страна: Россия
Средняя цена: 100 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

«Верошпирон» относится к калийсберегающим диуретикам. Он показан к применению при отечных синдромах, вызванных хронической сердечной недостаточностью и заболеваниями эндокринной системы. Мочегонный эффект слабо выражен, но при этом препарат не вызывает потерю калия и не приводит к кислотно-щелочному дисбалансу организма. Его максимальное действие наступает через 2-3 дня и сохраняется продолжительное время. После применения средства снижается артериальное давление, отеки исчезают.

Сочетая таблетки с другими методами похудения можно избавиться от лишнего веса и добиться стойкого результата. Преимущества: мягкое мочегонное, безопасное для здоровья, не вымывает калий, нормализует давление, длительный эффект, низкая цена. Минусов не обнаружено.

2 Фуросемид

Самый сильнодействующий препарат
Страна: Россия
Средняя цена: 30 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Фуросемид» − самое распространенное и популярное мочегонное средство. Оно относится к группе сильных диуретиков. Препарат быстро выводит лишнюю жидкость и соли натрия из организма. Средство снижает артериальное давление, устраняет отеки, вызванные заболеваниями печени, сердца и почек. В результате потери воды можно добиться значительного и быстрого снижения веса. Но для закрепления эффекта похудения потребуется комплексный подход.

Действие таблеток начинается через 20-30 минут и длится до 6 часов. По отзывам пациентов, это лучшее лекарство, помогающее в критических ситуациях. Плюсы: сильное мочегонное действие, эффективно при сильных отеках, быстрая потеря веса, низкая стоимость. Недостатки: длительное применение без контроля врача может привести к обезвоживанию организма.

1 Гидрохлортиазид

Лучшее устранение отеков
Страна: Россия
Средняя цена: 80 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Препарат российского производства является эффективным мочегонным средством, прекрасно выводит лишнюю жидкость и соли натрия из организма. Он применяется при заболеваниях печени, сердца, легких и почек для устранения отеков, способствует снижению артериального давления. Средство не образует метаболизмов в организме, выводится через почки в неизменном виде.

Максимальный эффект достигается через 4 часа после применения. Действие длится до 12 часов. По отзывам лекарство быстро выводит воду, тем самым приводя к потере лишних килограммов. Стойкий результат появляется при комплексном подходе к проблеме похудения. Достоинства: отличное мочегонное средство, потеря избыточного веса, убирает отеки различного генеза, оптимальная цена. Недостатков не обнаружено.

Лучшие мочегонные средства для лица

С проблемой отека лица и появлением мешков под глазами сталкивался каждый из нас. В одних случаях это проявляется в виде небольшой одутловатости в области скул, в других – лицо отекает полностью. Причины возникновения отеков разные. Это может быть и употребление лишней жидкости, выпитой накануне, и серьезные заболевания почек, сердца или печени. Главное, выявить причину возникновения симптомов. Первую помощь окажут диуретические средства, которые быстро и эффективно справятся с отеком.

4 Фитонефрол

Лучший состав
Страна: Россия
Средняя цена: 80 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

Урологическое средство выпускают в виде измельченных плодов и трав, расфасованных в фильтр-пакеты. Натуральные компоненты оказывают неоценимое воздействие на организм при комплексной терапии хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей. Листья толокнянки содержат ферменты, которые очищают от бактерий и вирусов. Цветки календулы обладают противовоспалительным и диуретическим действием. Корень элеутерококка укрепляет, восстанавливает иммунитет, нормализует обмен веществ.

Перечная мята является прекрасным спазмолитиком и анальгетиком. Семена укропа содержат эфирные масла, которые эффективно влияют на выведение лишней жидкости из организма. Достоинства: 100% растительный состав, безопасное средство, хорошо справляется с отеками лица, оптимальная цена. Минусов не обнаружено.

3 Торасемид

Самое продолжительное действие
Страна: Россия
Средняя цена: 120 руб
Рейтинг (2019): 4.7

«Торасемид» является одним из самых эффективных диуретиков на сегодняшний день. Он обладает мочегонным и салуретическим действием. Препарат показан при острой, хронической сердечной и почечной недостаточности. Он также применяется как профилактическое средство от появления отеков. При гипертонии снижает артериальное давление в результате быстрого выведения солей натрия и воды из организма.

Средство начинает действовать через 50-60 минут. Через 2 часа достигается максимальный эффект, который продолжается от 12 до 18 часов. По отзывам преимущество препарата в том, что усиленное мочеиспускание наступает не сразу. Тем самым не ограничивается активность пациента в первый час после приема. Достоинства: длительное действие, быстрое устранение отека лица, снижает давление, оптимальная цена. Минус: есть противопоказания.

2 Урегит

Быстрое выведение жидкости
Страна: Венгрия
Средняя цена: 1900 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Препарат относится к быстродействующим диуретикам. Он выводит из организма ионы хлора, натрия и воды. Лекарство показано к применению при отеках, возникающих вследствие заболеваний почек, сердца, мозга и легких. Оно также эффективно в тех случаях, когда другие препараты не помогают. Действующее вещество – этакриновая кислота − тормозит обратное всасывание натрия. Поэтому таблетки можно принимать пациентам с почечной недостаточностью.

Средство начинает действовать через 30-40 минут после приема. Максимальный эффект достигается через 2 часа и длится от 6 до 9 часов. По отзывам «Урегит» − мягкое мочегонное, которое обладает выраженным действием и не вызывает побочных эффектов. Преимущества: быстрое выведение жидкости, отлично помогает при отеках лица, умеренно понижает повышенное давление. К недостаткам относят высокую стоимость.

1 Триампур композитум

Диуретик нового поколения
Страна: Израиль
Средняя цена: 320 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Таблетки израильского производства относятся к слабым противоотечным препаратам. Выводя лишнюю жидкость, токсины и соли, они не вымывают калий из организма. Именно поэтому считаются безопасным мочегонным средством. Оно снимает отечный синдром при заболеваниях печени и хронической сердечной недостаточности. Препарат можно принимать в комплексном лечении для достижения максимального эффекта.

Мочегонное действие начинается через 15 минут и длится 12 часов. По мнению врачей средство снимает отечность лица, не нанося вред здоровью. Он быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Достоинства: мягкое и эффективное лекарство, калийсберегающий диуретик, безопасен при тяжелых заболеваниях. Минусов обнаружено не было.

Лучшие мочегонные средства от отека ног

Отек ног возникает вследствие различных причин. Это заболевания сердечно-сосудистой системы или результат применения медикаментозных препаратов. Припухлость может появиться после чрезмерного употребления жидкости или соленых продуктов. В любом случае надо помочь организму вывести влагу и снять неприятные симптомы. Мочегонные средства улучшают работу выделительной системы и удаляют застоявшиеся в тканях лишнюю жидкость и соли.

4 Амилорид

Эффективное средство при отеках ног
Страна: Германия
Средняя цена: 250 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

«Амилорид» относится к калийсберегающим диуретическим средствам. Он отлично справляется с оттоком лишней жидкости из организма, при этом не выводит питательные вещества. Препарат, наоборот, способствует накоплению калия и магния. Он показан к применению при отеках, вызванных заболеваниями почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Лекарство назначают при гипертонической болезни, оно быстро снижает артериальное давление.

Таблетки начинают воздействовать через 2 часа, эффект продолжается от 1 до 2 дней. Они хорошо абсорбируются и полностью выводятся почками. Достоинства: не вымывает калий и магний, длительный эффект, нормализует давление, мало побочных действий, хорошо снимает отеки с ног. Недостатков обнаружено не было.

3 Диакарб

Широкий спектр действия
Страна: Польша
Средняя цена: 240 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

«Диакарб» является слабым диаретиком, который рекомендован при отеках, связанных с заболеваниями различного генеза. Главное вещество – ацетазоламид. Дополнительные компоненты в составе: крахмал, тальк, глюконат натрия. После применения препарата снижается уровень жидкости в организме, нормализуется артериальное и внутриглазное давление. Мочегонный эффект достигается путем уменьшения количества электролитов. Он показан пациентам и как противоэпилептическое средство.

По отзывам препарат эффективно снимает отечность ног, выводит лишнюю жидкость, его действие длится до 12 часов. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и выводится почками в неизменном виде. Преимущества: мягкое мочегонное, длительное действие. Минус: есть побочные эффекты.

2 Спиронолактон

Самое бережное устранение отеков
Страна: Россия
Средняя цена: 60 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Препарат российского производства относится к группе магний- и калийсберегающих диуретиков. Он хорошо устраняет отечность ног при хронической сердечной недостаточности. Средство производит отток лишней жидкости из организма, не нарушая кислотно-щелочной баланс. Является слабым диуретиком, поэтому мочегонное действие появляется на 2-5 день после применения.

Таблетки хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, практически полностью абсорбируются и выводятся с помощью почек. Согласно отзывам пациентов препарат редко вызывает побочные эффекты. Достоинства: не вымывает магний и калий из организма, хорошо способствует оттоку влаги, снимает отечность, снижает нагрузку на сердце, разрешен беременным во II и III триместре. Недостатки: эффект наступает не быстро.

1 Гипотиазид

Лучшее мочегонное при гипертонической болезни
Страна: Франция
Средняя цена: 100 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Французский препарат относится к группе тиазидных диуретиков среднего действия. Он показан к применению при отеках вследствие хронической сердечной и почечной недостаточностях. Гипотиазид является профилактическим средством, предотвращает образование камней в мочеполовой системе.

Терапевтическое действие наступает в течение 2 часов и сохраняет его на протяжении 10-12 часов. Возможно применение как самостоятельное средство, так и в комплексном лечении. По мнению врачей препарат давно себя зарекомендовал с положительной стороны: он отлично справляется с выведением лишней жидкости, снижает артериальное давление. Преимуществами считают эффективное уменьшение отеков ног, длительное действие, низкую цену. Минусов не обнаружено.

Лучшие мочегонные средства при беременности

Отеки в период беременности появляются в основном во втором и третьем триместре, хотя некоторых женщин они начинают беспокоить уже в первые месяцы. Все зависит от индивидуальной особенности организма. Для устранения неприятных симптомов применяют мочегонные средства, которые выводят лишнюю жидкость, при этом препятствуют вымыванию полезных веществ. Перед тем, как начать лечение, необходимо обязательно посоветоваться с врачом. Мы представляем диуретики для беременных, которые эффективны и безопасны для здоровья матери и будущего малыша.

3 Эуфиллин

Низкая цена
Страна: Россия
Средняя цена: 20 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

«Эуфиллин» − одно из лучших медикаментозных средств, которое справляется с отеками во время беременности. Оно способствует расширению сосудов, помогает почкам лучше выводить лишнюю жидкость из организма, нормализует повышенное артериальное давление. Кроме этого он показан для лечения плацентарной недостаточности, при хронических болезнях легких и бронхиальной астме. Принимать препарат стоит под строгим наблюдением врача. Его назначают короткими курсами при сильной отечности.

По отзывам лекарство эффективно выводит лишнюю жидкость из организма, является хорошим спазмолитиком, снижается припухлость и неприятные ощущения. После приема он быстро и полностью всасывается. Плюсы: отлично справляется с отеками, низкая цена. Недостатки: есть противопоказания.

2 Фитолизин

Самое безопасное средство
Страна: Польша
Средняя цена: 350 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Таблетки представляют собой мочегонное средство растительного происхождения. Входящие в состав активные натуральные вещества: экстракты хвоща полевого, золотарника, пырея, петрушки, листьев березы – оказывают спазмолитическое действие. Масла апельсина, шалфея, сосны и мяты перечной обладают противовоспалительным эффектом. Препарат способствует выведению лишней жидкости, а также камней из мочевого пузыря и почек. Являеется эффективным профилактическим средством, предупреждающим их образование.

«Фитолизин» применяют самостоятельно или в составе комплексной терапии при воспалениях мочевыводящих путей и мочекаменной болезни. Он подходит для лечения новорожденных детей и женщин на любом сроке беременности. Преимущества: натуральный состав, нет противопоказаний, эффективное действие. Минусов обнаружено не было.

1 Канефрон

Лучший растительный препарат для беременных
Страна: Германия
Средняя цена: 430 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Безопасное средство натурального происхождения обладает не только диуретическим, но и спазмолитическим, противовоспалительным и антисептическим действием. В состав входят растительные компоненты: розмарин, золототысячник, шиповник, любисток. Лекарство показано при инфекционно-воспалительных процессах в почках. Его назначают как профилактическое средство при мочекаменной болезни. В период беременности является лучшим безопасным препаратом для выведения лишней жидкости из организма и избавления от отеков.

По отзывам будущим мам «Канефрон» − мягкое мочегонное, которое не вызывает побочных эффектов. Плюсы: можно принимать на любом сроке беременности, нет противопоказаний, растительный состав. Недостатков не обнаружено.

Мочегонные препараты, или диуретики, - неоднородная по химическому составу группа лекарств. Все они вызывают временное увеличение выделения из организма воды и минеральных веществ (главным образом ионов натрия) через почки. Предлагаем вниманию читателя список мочегонных препаратов, наиболее часто используемых в современной медицине, их классификацию и характеристики.

Диуретики классифицируются в зависимости от их «точки приложения» в нефроне. Нефрон в упрощенном виде состоит из клубочка, проксимального канальца, петли Генле и дистального канальца. В клубочке нефрона происходит выделение из крови воды и продуктов обмена веществ. В проксимальном канальце происходит обратное всасывание всего выделившегося из крови белка. По проксимальному канальцу образовавшаяся жидкость проходит в петлю Генле, где происходит реабсорбция воды и ионов, в частности, натрия. В дистальном канальце завершается обратное всасывание воды и электролитов, а также выделяются ионы водорода. Дистальные канальцы объединяются в собирательные трубочки, через которые образовавшаяся моча выводится в лоханки.
В зависимости от места действия диуретиков различают следующие группы препаратов:

1. Действующие в клубочковых капиллярах (эуфиллин, сердечные гликозиды).

2. Действующие в проксимальном канальце:

ингибиторы карбоангидразы (диакарб);
осмотические диуретики (маннитол, мочевина).

3. Действующие в петле Генле:

на всем протяжении: петлевые диуретики (фуросемид);
в кортикальном сегменте: тиазидовые и тиазидоподобные (гипотиазид, индапамид).

4. Действующие в проксимальном канальце и восходящем отделе петли Генле: урикозурические (индакринон).

5. Действующие в дистальном канальце: калийсберегающие:

конкурентные антагонисты альдостерона (спиронолактон, верошпирон);
неконкурентные антагонисты альдостерона (триамтерен, амилорид).

6. Действующие в собирательных трубочках: акваретики (демеклоциклин).

Характеристика

Диуретики, действующие на уровне клубочка

Эуфиллин расширяет почечные сосуды и усиливает кровоток в тканях почек. В результате увеличивается клубочковая фильтрация и диурез. Эти средства применяются чаще всего для усиления эффективности других мочегонных препаратов.

Калийсберегающие препараты

Эти препараты незначительно усиливают диурез и выделение натрия с мочой. Их отличительным признаком является способность задерживать калий, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии.

Основной препарат из этой группы – спиронолактон (верошпирон). Он назначается для профилактики и лечения дефицита калия, возникающего при использовании других диуретиков. Спиронолактон можно комбинировать с любыми другими мочегонными препаратами. Он используется при гиперальдостеронизме и тяжелой артериальной гипертензии. Применение спиронолактона особенно оправдано при лечении хронической сердечной недостаточности.

Побочные эффекты включают сонливость, нарушения менструального цикла. Это средство обладает антиандрогенной активностью и способно вызывать увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастию).
Калийсберегающие диуретики противопоказаны при тяжелых болезнях почек, гиперкалиемии, мочекаменной болезни, а также во время беременности и лактации.

Акваретики

Лекарства этой группы усиливают выделение воды. Эти средства противодействуют антидиуретическому гормону. Они применяются при циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, психогенной полидипсии. Основным представителем является демеклоциклин. Побочные эффекты включают фоточувствительность, лихорадку, изменение ногтей и эозинофилию. Медикамент может вызвать повреждение почечной ткани со снижением клубочковой фильтрации.

К группе акваретиков можно отнести соли лития и антагонисты вазопрессина.

Побочные эффекты

Мочегонные препараты выводят из организма воду и соли, меняя их баланс в организме. Они вызывают потерю ионов водорода, хлора, бикарбоната, приводя к нарушениям кислотно-щелочного баланса. Изменяется обмен веществ. Диуретики также могут вызывать поражения внутренних органов.

Нарушения водно-электролитного обмена

При передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков может развиться внеклеточная дегидратация. Для ее коррекции необходимо отменить мочегонные средства, назначить воду и солевые растворы внутрь.
Снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия) развивается при использовании диуретиков и одновременном соблюдении диеты с ограничением поваренной соли. Клинически оно проявляется слабостью, сонливостью, апатией, снижением диуреза. Для лечения используют растворы хлорида натрия и соды.

Снижение концентрации в крови калия (гипокалиемия) сопровождается мышечной слабостью вплоть до параличей, тошнотой и рвотой, . Это состояние встречается преимущественно при передозировке петлевых диуретиков. Для коррекции назначают диету с повышенным содержанием калия, препараты калия внутрь или внутривенно. Такое популярное средство, как панангин, не способно восстановить дефицит калия в связи с низким содержанием микроэлемента.

Повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия) наблюдается довольно редко, в основном при передозировке калийсберегающих средств. Проявляется она слабостью, парестезиями, замедлением пульса, развитием внутрисердечных блокад. Лечение заключается во введении хлорида натрия и отмене калийсберегающих медикаментов.

Сниженное содержание магния в крови (гипомагниемия) может быть осложнением терапии тиазидовыми, осмотическими и петлевыми диуретиками. Она сопровождается судорогами, тошнотой и рвотой, спазмом бронхов, нарушениями ритма сердца. Характерны изменения нервной системы: заторможенность, дезориентация, галлюцинации. Это состояние чаще возникает у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем. Лечится оно путем назначения панангина, калийсберегающих диуретиков, препаратов магния.

Пониженная концентрация кальция в крови (гипокальциемия) развивается при использовании петлевых диуретиков. Сопровождается она парестезиями рук, носа, судорогами, спазмом бронхов и пищевода. Для коррекции назначают диету, богатую кальцием, и препараты с содержанием этого микроэлемента.

Нарушение кислотно-щелочного равновесия

Метаболический алкалоз сопровождается «ощелачиванием» внутренней среды организма, возникает при передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков. Сопровождается он неукротимой рвотой, судорогами, нарушением сознания. Для лечения используются аммония хлорид, натрия хлорид, кальция хлорид внутривенно.

Метаболичексий ацидоз – это «закисление» внутренней среды организма, развивается при приеме ингибиторов карбоангидразы, калийсберегающих средств, осмотических диуретиков. При значительном ацидозе возникает глубокое и шумное дыхание, рвота, заторможенность. Для лечения такого состояния отменяют диуретики, назначают бикарбонат натрия.

Обменные нарушения

Нарушение метаболизма белков связано с дефицитом калия, приводящим к нарушению азотистого баланса. Она развивается чаще всего у детей и пожилых людей при низком содержании белка в диете. Для коррекции этого состояния необходимо обогатить питание белками и назначить анаболические стероиды.

При использовании тиазидовых и петлевых диуретиков в крови повышается концентрация холестерина, бета-липопротеинов, триглицеридов. Поэтому при назначении мочегонных препаратов следует ограничить липиды в диете, а также, при необходимости, сочетать мочегонные с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Терапия тиазидовыми диуретиками может вызвать повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемию), особенно у больных с сахарным диабетом или ожирением. Для профилактики этого состояния рекомендуется ограничение в диете легкоусваиваемых углеводов (сахара), применении ИАПФ и препаратов калия.

У лиц с гипертонической болезнью и нарушенным пуриновым обменом вероятно повышение концентрации в крови мочевой кислоты (гиперурикемия). Особенно высока вероятность такого осложнения при лечении петлевыми и тиазидовыми диуретиками. Для лечения назначают диету с ограничением пуринов, аллопуринол, комбинируют мочегонные с ИАПФ.

В случае длительного применения больших доз мочегонных препаратов вероятно нарушение функции почек с развитием азотемии (повышения концентрации азотистых шлаков в крови). В этих случаях необходимо регулярно контролировать показатели азотемии.

Аллергические реакции

Непереносимость мочегонных препаратов встречается редко. Наиболее она характерна для тиазидовых и петлевых диуретиков, преимущественно у больных с аллергией на сульфаниламиды. Аллергическая реакция может проявляться кожной сыпью, васкулитом, фотосенсибилизацией, лихорадкой, нарушением деятельности печени и почек.

Терапия при аллергической реакции проводится по обычной схеме с применением антигистаминных препаратов и преднизолона.

Поражение органов и систем

Применение ингибиторов карбоангидразы может сопровождаться нарушением функции нервной системы. Появляются головная боль, бессонница, парестезии, сонливость.

При внутривенном введении этакриновой кислоты может наблюдаться токсическое поражение слухового аппарата.

Почти все группы мочегонных препаратов увеличивают риск развития мочекаменной болезни.

Могут появляться нарушения функции желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся отсутствием аппетита, болью в животе, тошнотой и рвотой, запором или поносом. Тиазидовые и петлевые диуретики могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита, внутрипеченочного холестаза.

Вероятны изменения системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, аутоиммунный внутрисосудистый гемолиз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия.

Спиронолактон способен вызвать гинекомастию у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.
При назначении больших доз мочегонных происходит сгущение крови, в результате увеличивается риск тромбоэмболических осложнений.

Взаимодействие с другими препаратами

Диуретики часто используют совместно с другими лекарственными средствами. В результате эффективность этих лекарств меняется, могут возникнуть нежелательные эффекты.

Совместное применение тиазидовых диуретиков и сердечных гликозидов способствует повышению токсичности последних вследствие гипокалиемии. Одновременное использование их с хинидином увеличивает риск его токсичности. Комбинация тиазидовых препаратов с гипотензивными обладает повышенным гипотензивным действием. При одновременном назначении их с глюкокортикостероидами высока вероятность гипергликемии.

Фуросемид повышает ототоксичность аминогликозидов, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. При комбинации петлевых диуретиков с нестероидными противовоспалительными средствами диуретический эффект ослабевает.

Спиронолактон способствует повышению концентрации сердечных гликозидов в крови, усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов. При одновременном назначении этого препарата и нестероидных противовоспалительных средств диуретическое влияние уменьшается.
Урегит вызывает усиление токсичности аминогликозидов и цепорина.

Сочетание тиазидовых и петлевых диуретиков и ИАПФ приводит к усилению мочегонного эффекта.

Принципы рациональной терапии диуретиками

Диуретики необходимо использовать только при появлении отеков. При незначительном отечном синдроме можно применять мочегонные средства растительного происхождения (настой листьев березы, брусники, отвар хвоща полевого, мочегонный сбор), виноградный сок, яблоки и арбузы.

Лечение нужно начинать с небольших доз тиазидовых или тиазидоподобных диуретиков. При необходимости к терапии добавляют калийсберегающие препараты, а затем петлевые средства. С нарастанием тяжести отечного синдрома увеличивается число комбинируемых диуретиков и их дозировки.

Необходимо подобрать дозировку таким образом, чтобы диурез за сутки не превышал 2500 мл.
Тиазидовые, тиазидоподобные и калийсберегающие препараты желательно принимать утром натощак. Суточную дозировку петлевых диуретиков обычно назначают в два приема, например, в 8 и в 14 часов. Спиронолактон можно принимать 1 или два раза в день, независимо от приема пищи и времени суток.
На первой стадии лечения мочегонные препараты следует принимать ежедневно. Лишь при стойком улучшении самочувствия, уменьшении одышки и отеков можно использовать их с перерывами, лишь несколько дней в неделю.

Терапию отеков на фоне хронической сердечной недостаточности нужно обязательно дополнять , что значительно улучшает эффект мочегонных средств.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном» на тему «Мочегонные средства»