Метастазы в печень излечимы. Метастазы в печени: лечение

Печень – хорошо кровоснабжающийся орган, очищающий кровь системы большого круга кровообращения. Именно поэтому при новообразованиях внутренних органов метастазы чаще всего выявляются в печени. Появление метастазов в других органах говорит о наличии у больного рака последней четвертой стадии. В этих случаях чаще всего первичный очаг имеет достаточно большие размеры и трудно поддается оперативному лечению.

Причины метастазов

Чаще всего в печень метастазируют опухоли из желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, молочных желез. Реже в выявляются при новообразованиях в коже, в пищеводе и поджелудочной железе, органах малого таза. Метастазы попадают в орган часто портальную вену, реже – с током лимфатической системы или путем распространения из соседних тканей.

Вначале онкологическая клетка выходит за пределы органа, который поражен первичной опухолью. Затем она попадает в кровеносную или лимфатическую систему, где с потоком лимфы и крови заносится в разные органы. В сосуде одного из органов метастатическая клетка задерживается, прикрепляется к его стенке и начинает прорастать в его паренхиму. Так образуется метастаз.

Симптомы метастазов

При очагах в печени возникают боли в правом подреберье, тошнота и рвота, слабость и повышение температуры, общее недомогание и другие признаки интоксикации. У больного снижается аппетит, могут быть нарушения стула. Возникают признаки анемии – бледность кожи, снижение давления. Больной теряет в весе. При выраженном нарушении работы печени появляется скопление жидкости в брюшной полости — асцит.

Появляются также признаки первичной опухоли, которые зависят от ее расположения. Например, для опухоли кишечника характерны запоры, для патологии в легких – затрудненное дыхание и кровохарканье, при опухолях в яичниках нарушается менструальный цикл.

В крови обнаруживаются изменения. В общем анализе крови появляются признаки анемии – снижение числа эритроцитов и гемоглобина. Повышается СОЭ. В биохимии возрастает уровень ферментов печени – АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин, могут быть нарушения свертывания крови. Для поиска источника опухоли врач может назначить исследование на онкомаркеры. Для метастазов в печени характерно повышение альфафетопротеина, ракового эмбрионального антигена.

Уточнить диагноз помогут УЗИ брюшной полости, КТ или магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия. При обнаружении метастазов в печени проводят поиск первичной опухоли. В неясных случаях можно провести диагностическую лапароскопию.

Лечение

Операция возможна, только если в печени обнаруживается один-два метастаза и расположены они вдали от сосудов. Тогда можно сделать резекцию печени и . В остальных возможно только воздействие химиотерапией или лучевой терапией. Введение лекарств при химиолечении часто осуществляется местно, чтобы избежать общего токсического воздействия.

Препарат вводится через катетер в портальную вену и подводится к метастазу по кровеносным сосудам. Под действием вещества происходит некроз опухоли, и она разрушается. Проводится также лучевая терапия.

Полностью излечить такого больного невозможно, проводимая терапия лишь продлевает жизнь. Через некоторое время метастазы вновь могут образовываться в печени, поэтому необходимо регулярно проводить контроль излечения ультразвуковым способом или с использованием КТ. При повторном обнаружении метастазов курсы лечения возобновляют.

Прогноз

Прогноз при выявлении метастазов в печени неблагоприятный, так как это говорит о запущенной стадии опухоли. Плохой признак, если печень значительно теряет свою функцию и большая часть ее поражена метастазами. Также неблагоприятным считается большой размер первичной опухоли и прорастание ее в окружающие ткани. Активное лечение может удлинить жизнь больного до пяти-шести лет, тогда как без лечения больные живут не более одного года.

Метастазы в печени имеют предагональные симптомы перед смертью. Раковая интоксикация вызывает снижение аппетита и значительное похудание. Возникает общая слабость. Эти симптомы развиваются постепенно, по мере развития опухоли.

Однако с приближением смерти пациент начинает полностью отказываться от пищи и жидкости. Сознание становится спутанным, больной просит побыть рядом с собой родственников или сиделку. Существует мнение, что, даже находясь в коме, больной способен слышать слова близких людей, которые могут облегчить ему состояние.

С развитием болезни возникает сердечно-легочная недостаточность, которая проявляется одышкой в положении лежа, выслушиванием хрипов в легких, уменьшается частота и глубина дыхания, так как угнетается дыхательный центр под действием отека головного мозга. Замедляются все обменные процессы, уменьшается потребность в кислороде.

При дыхании можно заметить появление больших промежутков между вдохами и неравномерность дыхания. Облегчить состояние больного можно, приподняв подушку кверху и переворачивая на разные бока. Замедляются процессы в головном мозге из-за нехватки кислорода. Для обогащения кислородом тканей рекомендуют пользоваться кислородной подушкой, что можно сделать даже в домашних условиях.

Из-за нарушения обмена веществ, нехватки витаминов и микроэлементов, недостатка питания возникает сухость кожи. Больному необходимо давать питье небольшими глотками или увлажнять губы. Перед наступлением смерти кожа становится бледной, выступает холодный пот. При прекращении остановке дыхания и отсутствии кровоснабжения головного мозга наступает смерть больного.

Перед смертью больные проходят несколько стадий:

Предагония. В этом периоде наблюдается заторможенность нервной системы, больные сонливы, апатичны, кожа становится бледной с синюшным оттенком. Понижается артериальное давление. Больной неактивен, неэмоционален. На этой стадии современная медицина позволяет поддерживать больных длительное время.
Агония. Это фаза, предшествующая смерти. Вначале происходит дисбаланс работы всех органов и систем из-за различного кровенаполнения тканей и нарушения их метаболизма. Недостаток кислорода ведет к нарушению работы основных органов, непроизвольному мочеиспусканию и стулу. Эта стадия может длиться несколько часов. Больные умирают от остановки дыхания и сердечной деятельности.
Клиническая смерть. Эта стадия предшествует биологической смерти. В эту стадию в организме еще идут вялотекущие процессы жизнедеятельности. Отсутствует сердечная деятельность, дыхание не определяется. При наличии другого заболевания (например, инфаркта миокарда, тяжелой травмы) эта стадия считается обратимой, и реанимационные мероприятия проводят в течение получаса. Больных с последней стадией рака не реанимируют.
Биологическая смерть. Полностью прекращаются метаболические процессы в организме, начиная с головного мозга, а затем во всех органах и тканях. На этой стадии жизнь человеку возвратить невозможно.

Больные на последней стадии рака чувствуют близость смерти и осознают ее приближение. Ближе к кончине больные находятся в полубессознательном, сонливом состоянии и психологически готовы к кончине. Отмечается отстраненность от окружающего мира, могут возникать нарушения психики.

Для облегчения страданий больного рекомендуют обращаться к психологу и следовать его советам. Близким людям необходимо больше времени проводить с умирающим больным, читать вслух книги, слушать расслабляющую музыку, больше разговаривать, вспоминать позитивные моменты жизни. Для снятия болей назначают прием наркотических средств, которые выписываются по рецепту онкологом или терапевтом поликлиники.

Статистика последних 5 лет показала, что лечение рака с метастазами в печени, улучшило свои показатели. Количество рецидивов сократилось на 25%, а срок жизни продлился в одних случаях на эти же 25%, в других на 50%.

Метастазы в печени – это злокачественные образования вторичного типа, поражающие клетки данного органа и приводящие к их гибели. Поврежденные ткани печени замещают клетки рака, образующие фиброзную ткань. Вторичная опухоль может локализоваться в любом участке печени. Она отличается быстрыми темпами своего роста и распространением на другие органы.

Множественные метастазы

Причины

Основной причиной появления метастазов является особенность системы кровообращения в печени. Этот орган участвует в процессе кроветворения и вся кровь, циркулирующая по организму, проходит через него.

Выполняя роль очистительного элемента, все находящиеся в крови патогенные организмы и в том числе раковые клетки, оседают в печени. Под воздействием некоторых факторов, клетки рака начинают делиться , образуя вторичную опухоль.

К факторам, которые способны запустить процесс метастазирования, относится:

наличие сопутствующих патологий печени ;
плохое питание;
нарушения гормонального характера ;
развитие осложнений;
снижение иммунитета;
отсутствие поддерживающей терапии;
отсутствие своевременного или полного лечения.

Чаще всего, метастазы в печени диагностируют при раке легких, лимфосистемы, желудка . Довольно редко, развиваются метастазы при раке почек, матки и ее придатков, предстательной железы. Наиболее редким вариантом метастазирования в печень является рак головного мозга.

Классификация

Для метастаз, так же как и для первичного злокачественного образования, характерна своя классификация, которая разделяет все вторичные опухоли по механизму развития. В данном случае выделяется несколько форм:

Oтдаленные. Вторичные опухоли формируются далеко от первичного очага заболевания.
Гематогенные . В данном случае, причиной развития патологии в удаленных участках, является кровь, которая перенесет раковые клетки из любого участка организма.
Имплантационные . Для такого вида метастаз характерно прорастание опухоли через оболочку пораженного органа в прилегающий орган.
Лимфогенные . Появление лимфогенных образований связано с перенесением раковых клеток по системе лимфотока.
Ортоградные. Отличаются активной степенью роста и постоянным разрастанием в быстрых темпах.
Гемато- или лимфогенные . Сочетают в себе разные типы метастазируемых опухолей, одни из которых начали развиваться из клеток перенесенных лимфой, а другие из клеток осевших в потоке крови.
Ретроградные. Данный тип метастаз, отличается медленными темпами своего развития, которое может продолжаться до нескольких лет.

Симптомы

Так как печень, является быстро восстанавливающимся органом, то многие симптомы заболевания начинают проявляться только на последних стадиях патологии. В основном, о наличии вторичной опухоли можно судить по появлению следующих симптомов:

Расстройство органов пищеварения . Появляется вздутие, диарея и диспесия. Но такие симптомы тяжело отличить от признаков обычных заболеваний ЖКТ.
Тошнота, рвота и повышение температуры . Происходит из-за сильной интоксикации организма, продуктами распада злокачественных образований.
Невыраженные боли в области правого подреберья или ощущения дискомфорта, которое проявляется распиранием под ребрами. Часто при этом человек не может нормально согнуться.
Асцит . Представляет собой скопление жидкости в полости брюшины. Проявляется увеличение живота, сначала в его нижней части, а затем полностью по всей площади.
Снижение общей массы тела , за счет ресурсов которого интенсивно питается опухоль.
Частые кровопотери ЖКТ , которые объясняются истончением сосудов.
Кожные покровы меняют свой оттенок на желтушный или серый , из-за большого количества билирубина в крови.

По мере увеличения метастаз, симптомы будут увеличивать свою интенсивность.

Опасность для организма

Метастазирование можно сравнить с первичной раковой опухолью, только усиленной в несколько раз. Отсутствие лечения в этом периоде приведет к возникновению ряда тяжелейших осложнений:

патологии печени , которые может спровоцировать ее внутренние нарушенные обменные процессы: недостаточность, цирроз;
инфекция тканей брюшной полости , из-за постоянного скопления в ней, патогенных бактерий;
заболевания сердечно сосудистой системы , с изменением состава крови.

Метастазы

Диагностика

Для диагностирования вторичных образований, применяют точно такие же методы, что и для основной патологии:

Общий анализ крови . Это один из самых распространенных анализов, позволяющий определить наличие проблем со здоровьем по общим показателям. На наличие злокачественных патологий вторичного типа указывает увеличенное количество лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов.

Одним из важных показателей считается гемоглобин, так как клетки рака питаются железом, то в крови его будет минимальный уровень.

Биохимический анализ крови . Направлен для выявления билирубина. Не всегда метастазы в печени дают желтый оттенок лица, но при этом уровень билирубина в крови находится на высокой отметке. При наличии образования результат анализа покажет билирубин выше 2 мг. Также, учитываются показатели ЛДГ, ЩФ и сывороточные трансаминазы.
Онкомаркеры . Позволяют выявить наличие раковых клеток и определить их активность.

А в этом виде можно посмотреть, как выглядят метастазы на УЗИ:

Лечение

Терапия опухолей печени вторичного типа, лечится точно также как и другие виды метастаз. Для лечения патологии используют следующие методы:

Химиотерапия. Представляет собой внедрение препаратов цитостатического действия в организм больного. Данные препараты отличаются высокотоксичным действием, которое приводит к уничтожению раковых клеток. Химиотерапия состоит из нескольких курсов, количество которых подбирается индивидуально для каждого пациента.
Радиотерапия. Чаще всего, радиотерапия носит лишь вспомогательный характер, так как ее основное свойство – это обезболивание, а уже вторичный эффект приводит к гибели клеток рака. Во время лечения, метастазы облучают с помощью специальных SIRT-капсул, которые вводят в главную вену печени.

Диета

Диета после лечения ракового образования является одним из основных способов снижения риска развития метастаз и рецидивов. Составляя меню на данном жизненном этапе, необходимо придерживаться определенных правил:

Стоит помнить одну главную заповедь всех больных онкологией – жирная пища для них является самым страшным врагом , поэтому ее следует полностью исключить из своего рациона.
В меню обязательно нужно включить продукты, богатые витаминами, которые повышают иммунитет: свежая зелень, фрукты, овощи .
Рекомендуется ввести в рацион сою . Не так давно учеными было обнаружено, что соя по своему составу, близка к противораковому препарату Тамоксифен. Во время еды можно употреблять как обычную сою, так и в виде капсул.
Для восполнения микро и макроэлементов, рекомендуется принимать проросшую пшеницу, которую съедают не более 10 грамм в сутки. Но стоит учитывать, что пшеница совершенно не подходит людям в зрелом возрасте.
В ежедневном меню обязательно должен присутствовать чай , обладающий мощными антиоксидантными свойствами.
Кроме чая, можно готовить свежевыжатые соки из моркови, свеклы, яблок.
Через полгода после проведенного лечения, рекомендуется устраивать разгрузочные дни. По мнению ученых, это активизирует иммунные клетки.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на предотвращение метастазирования будут включать в себя следующее:

придерживание нормального режима , с установленными нормами часов сна и бодрствования;
отказ от курения и употребления алкогольных напитков ;
соблюдение диеты;
точное соблюдение рекомендаций лечащего врача ;
лечение согласно его предписанию, без пропусков сеансов терапий.

Если все же избежать метастазирования не удалось, необходимо проводить профилактику, чтобы предотвратить возможный рецидив. Для этого, в первую очередь, нужно придерживаться схемы поддерживающей терапии, назначенной онкологом.

Также, необходимо регулярно посещать его для проведения медицинских осмотров и сдачи анализов. И не стоит забывать о здоровом образе жизни и правильном питании.

Выживаемость

Выживаемость при данном виде метастазирования, несмотря на улучшающиеся показатели, все же остается небольшой , по сравнению с метастазами в других органах. Особенно короткий жизненный период после начала метастазирования наблюдается при поздних стадиях без прохождения полного лечения или вообще отсутствия такового.

Полная химиотерапия с применением комбинации препаратов, увеличивает жизненный период до 5 лет . Из этого числа лишь 50% пациентов живут около 2 лет, а 25% около 3 лет. Статистические данные показывают, что из всего числа пациентов, у которых диагностировался один злокачественный узел, выживает только половина.

При диагностировании двух или трех узлов, выживала 1/3 часть больных. При множественных образованиях остались жить только 1/5 часть пациентов.

Выживаемость при метастазировании в печень будет зависеть от возраста больного. Было замечено, что при лечении вторичных опухолей, у пациентов в возрасте старше 50 лет , число рецидивов составило 69%. В отличие от более молодой группы заболевших, где рецидивы составляли 30% . И у тех, и у других период жизни после рецидива составлял около 3 месяцев.

Наличие метастазов в печени – это ещё не приговор и, тем более, не повод опускать руки. Решившись на лечение метастазов печени, можно продлить жизнь на многие годы и получить шанс на излечение от рака.

Понятие - метастазы в печени

Итак, возникла ситуация: у вас или ваших близких при обследовании обнаружены метастазы печени, то есть вторичный метастатический .

Неизбежно назревает ряд вопросов:

В онкологии это довольно частое явление, именно печень является «излюбленным» местом для метастазирования рака из любого органа.

Что касается диагностики и лечения метастазов печени – однозначно следует предпочесть зарубежные клиники, располагающие большими возможностями, где метастазы не считаются приговором, а активно и эффективно лечатся с помощью современных средств.

Как образуются метастазы в печени

Причина – особенности оттока крови от органов, которая вся проходит через ткань печени для очистки, а уже затем направляется к сердцу. Попадающие с этой кровью раковые клетки оседают в печени, образуя метастатические узлы.

Метастазы в печени могут появляться практически при любом типе рака:

В чем состоит опасность метастазов в печени

Опасность метастазов в печень состоит в том, что они, развиваясь:

повреждают печёночные клетки, которые выполняют множество жизненно важных функций;
развивается печеночная недостаточность.

развитию опасного состояния –
сдавливая сосуды печени – развитию портальной гипертензии, то есть повышенному давлению в венах брюшной полости;
развитию асцита , отёков, кровотечений из расширенных вен.

Как проявляют себя метастазы в печени, и какими методами выявляются?

Метастазы в печени небольших размеров (узлы до 2 см) могут не давать симптомов. По мере их роста появляются:

Выявление метастазов в печень с большой точностью проводится с помощью современных технологий:

компьютеризированного УЗИ, МРТ, ПЭТ;
радиоизотопного исследования;
проводятся диагностические пункции с гистологическим исследованием.

В онкологии существует правило обязательного исследования печени при наличии любой злокачественной опухоли, не зависимо от её размеров и стадии. Иногда метастазы в печени выявляются раньше, чем первичная опухоль, что влечёт за собой полное обследование организма, и в первую очередь, органов брюшной полости и таза.

Как проводится лечение метастазов печени в современных клиниках?

Метастазы в печень – это проявление рака 4-й стадии, поэтому лечение всегда комбинированное, включающее удаление узлов, химиотерапию, радиотерапию, иммунотерапию. В современных клиниках к хирургическому иссечению узлов прибегают крайне редко, используют менее травматичные и более современные методы удаления:

радиохирургический;
радиочастотная абляция;

Радиоэмболизация при метастазах в печени

При лечении метастазов печени широко пользуются методом SIRT (селективная внутренняя радиотерапия или ). Методика состоит в следующем: через сосуды бедра вводится тонкий катетер в печёночную артерию, идущую к метастатическому узлу, затем вводятся микросферы с фиксированным на них радиоизотопом, обычно иттрий-90. При этом достигается двойной эффект: микросферы, закупоривая артерии, прекращают поступление крови к узлу, лишая его питания, а радиоизотоп оказывает разрушающее действие на опухолевые клетки.

Данная процедура позволяет удалить метастазы более чем у 60% больных, а в сочетании с селективной химиотерапией её эффективность превышает 90%.

Химиотерапия и химиоэмболиз ация при метастазах в печени

Как показывает практика применение классической химиотерапии (системной химиотерапии) не эффективно при метастазах в печень. Более эффективно вводить химиотерапевтический препарат непосредственно в печеночную артерию. Но и этот метод имет множество неприятных побочных эффектов. В современной медицине есть более действенный и менее токсичный метод борьбы с метастазами – . Это метод локальной химиотерапии путем эмболизации (закрытие просвета) артерии, питающей опухоль или метастаз. Эмболизация проводтся материалом, который содержит противоопухолевый препарат.

Химиоэмболизация бывает двух видов:

Масляная химиоэмболизация. Масляный эмболизатор, содержащий цитостатический химиопрепарат, попадает в опухоль, блокирует сосуды, постепенно выделяет противоопухолевое лекарство. Минус данной процедуры – масляный эмболизатор держится в опухоли непродолжительное время.
Химиоэмболизация микросферами . Данный вид эмболизации может обеспечить длительный контакт опухоли с цитостатиками за счет материала микросфер. Они изготовлены из специального полимера с высокой способностью к абсорбции.

Метод электрорезекции IRE при метастазах в печени

Уникальный метод удаления опухолевых узлов из печени разработан в Израиле. Это метод электрорезекции IRE , или нано-нож . Технология основана на разрушении опухоли на клеточном уровне электрическим током, без повреждения здоровых тканей. Новая методика сделала возможным удалять узлы, расположенные вблизи крупных сосудов, например, у ворот печени, без опасения их повредить.

Пересадка печени при метастазах в печени

Пересадка печени при первичном раке печени или при метастатическом раке возможна. Более того, ее успешно проводят в клиниках , России. Но, как у любого вида лечения, у пересадки печени есть свои показания и противопоказания.

Трансплантация возможна если:

Имеется один очаг (метастаз, первичная опухоль) размером не более 7 мм
Имеется 2-4 очага размером до 3 мм
Очаги поражения не распространяются на ближайшие сосуды
Нет возможности для удаления очага другими методами

Пятилетняя выживаемость пациентов, которым была проведена пересадка печени составляет 74%. Так же снижается риск вторичного заболевания раком и почти во всех случаях новая печень функционирует полноценно.

Таргетная терапия, иммунотерапия терапия при метастазах в печени

Высокую эффективность при лечении метастазов печени показала таргетная (целевая) терапия с помощью препарата сорафениб (нексавар), который применяется в 60 странах мира. Широко используется также клеточная терапия, . Проводится коррекция основных функций печени, стимуляция процессов восстановления печёночных клеток.

Такой подход к лечению метастазов печени говорит о том, что их можно и должно лечить, с тем, чтобы побороть прогрессирующую болезнь, существенно продлить жизнь и улучшить её качество.

Наличие метастазов в печени говорит о 4-й стадии рака. Совсем ещё недавно эта стадия считалась неизлечимой именно по причине наличия метастазов.

Сегодня же онкология успешно проводит лечение метастазов в печени самыми современными средствами.

Где лечить метастазы в печени?

Лечение каких бы то ни было метастазов – приоритет современных клиник, владеющих инновационными и дорогостоящими технологиями, например, или . У каждого жителя постсоветской территории сформировано мнение, что метастазы – это фактически приговор, что лечение уже невозможно и больные обречены.

Лечение метастазов за границей – это реальность, которая позволяет если не излечить больного, то, по крайней мере, облегчить его состояние и продлить жизнь. Но так же не стоит забывать о том, что современная медицина в России в последние годы сделала огромный шаг вперед. Практически все современные методики применяются в онкологических центрах России. Конечно, стоит отметить, что передовые методы лечения рака появляются и развиваются быстрее в столице и в крупных городах. В Москве можно найти любое лечение, которое предлагают в зарубежных клиниках.

Так, уже никого не удивишь применением в Российских клиниках:

Радиочастотной абляции;
Химиоэмболизации.

А ведь совсем недавно эти методы применялись только в заграничных клиниках.

Восстановление печени после удаления метастаз

Основным методом восстановления печени как при метастазах, так и после их удаления является диета , правильное питание. В каждом конкретном случае варианты питания могут меняться. Но есть основные общие правила, которых следует придерживаться всем большым с метастазами печени и после их удаления:

Сколько живут с метастазами в печени: прогноз и выживаемость

По данным статистики более трети онкологических больных страдают метастазами в печени. Дать однозначный ответ на вопрос о продолжительности жизни или выдать точный прогноз – невозможно.

Очень много факторов от которых зависит прогноз:

Стадия болезни на которой начали лечение;
Характеристики метастазов (размер, количество);
Локализация;
Наличие метастаз в других органах.

Так же продолжительность жизни напрямую зависит от вида лечения. Если есть возможность удалить метастаз или метастазы, то прогноз становится более благоприятным. Пятилетняя выживаемость наблюдается у 35% пациентов. Если не применять никаких мер по лечению, то пациенты живут в среднем 5 месяцев.

Какова стоимость лечения метастазов печени?

Лечение метастазов печени за рубежом, разумеется, потребует определённых затрат, потому что оно, как правило, комбинированное, включающее несколько различных методов. Но метастаз метастазу, как говорится, рознь. Они бывают единичные и множественные, мелкие и крупные узлы, имеет значение и сам вид рака, степень его злокачественности, и возраст, и состояние здоровья самого пациента. Всё это учитывается при выборе индивидуальной лечебной программы, которая и будет определять метастазов печени.

Метастазы, рак - это непростые заболевания. Борьба с ними всегда сложна морально и физически. Позвольте нам позаботиться о Вас. Мы приложим максимум усилий для оказания помощи. , переложите часть своих забот на нас!

Печень является одним из наиболее уязвимых органов в плане поражения раковыми патологиями в процессе вторичного метастазирования.

Как правило, первоисточником заболевания служат опухоли, развившиеся в молочной железе, желудочно-кишечных отделах, поджелудочной и легочной систем.

Под метастазами понимают вторичные очаговые злокачественные новообразования, которые формируются из основной, первичной опухоли, когда ее материнские клеточные фрагменты отрываются и мигрируют по организму по кровеносным или лимфатическим сосудам , поражая его основные отделы. Так атипичные клетки попадают в печень.

На начальных этапах развития патологии симптоматика крайне размыта, но по мере прогрессирования вторичного рака печени, признаки заболевания переносятся пациентом крайне сложно, а его состояние здоровья резко ухудшается. Без своевременно проведенной терапии летальный исход наступает довольно быстро.

Цели

Специфика терапии рассматриваемого в данной статье заболевания, состоит в том, что шанс на полное излечение у таких пациентов, даже при своевременном ее проведении довольно мал.

Основные цели, которых доктора стараются добиться, оказывая больному медицинскую помощь, и применяя различные способы и методики воздействия на опухоль, это:

максимальное продление жизни – без интенсивно проведенной химиотерапии в комбинации с другими способами лечения, срок жизни больного очень ограничен и часто составляет не более 1 – 2 месяцев;
замедление некроза – отмирание тканей печени при поражении метастазами происходит стремительно, а продукты распада мертвых тканей оказывают сильное токсическое воздействие на слабый организм пациента;
уменьшение интенсивности болевого синдрома – вторичный рак печени протекает крайне болезненно и без сильнодействующих препаратов обойтись очень сложно.

Лучевая терапия

Лучевое воздействие на вторичные проявления опухолевых злокачественных новообразований показаны только на начальных стадиях прогрессирования болезни, поскольку их функция носит скорее профилактическую, нежели терапевтическую направленность.

Данный тип лечения относится к консервативным способам устранения патологии и способен снизить интенсивность симптоматики, уменьшить боль. При этом на сроки продления жизненного порога такое лечение, к сожалению, никак не влияет.

SRS-терапия

Суть технологии состоит в удалении одиночных аномальных образований путем направленного сфокусированного лучевого потока большой мощности . При этом поражаются только раковые фрагменты тканей, здоровые клетки полностью сохраняют свою целостность.

Эффективность метода не более 40%, поэтому проводится такое лечение только комплексно, в сочетании с более радикальными вариантами.

Процедура делается курсами, каждый включает определенное количество сеансов, между которыми делается перерыв порядка трех недель. При необходимости, курс лечения повторяют. Разовая дозировка радиопотоков определяется индивидуально.

SIRT-терапия

Ее назначают на фоне проведенной химиотерапии в случае слабой результативности, либо при полном отсутствии положительной динамики. Проводится манипуляция методом шунтирования, когда через паховую зону в большую артерию органа вводят специальный катетер.

По нему миллионы мельчайших капсул с находящимися в них радиоактивными компонентами попадают в кровь и задерживаются в мелких сосудах, находящихся в опухоли, через которые патология насыщается кровью.

Таким образом, оказывается поражающее действие на атипичные клетки, их рост приостанавливается, а процессы формирования новых раковых клеток значительно замедляются.

Большие ожидания на данную процедуру не возлагаются – ее задача несколько улучшить клиническую картину течения заболевания, что возможно уже спустя несколько суток после начала проведения курса SIRT-терапии.

Кибер-нож

Достаточно результативная технология, которая способна поражать метастазы, величина которых не превышает 1 мм. Патологическое действие радиоизотопов осуществляется небольшими точечными потоками фотонов.

Если метастазирование диагностировано на начальных стадиях, эффективность такого лучевого влияния может достигать 55% при условии комплексного применения. К сожалению, методика используется нечасто, поскольку заболевание диагностируется, как правило, когда опухоль активно прогрессирует и быстро растет.

Местная гипертермия

Методика новая, применяется крайне редко ввиду слабой изученности ее результативности и ограниченной доступности специального оборудования, необходимого для ее проведения.

Суть лечения заключается в воздействии на рак температурой порядка 700 градусов, при котором больные клетки неизбежно погибают . Основная цель гипертермии – устранение рецидивирующих процессов, при которых на фоне уже проведенной терапии наблюдается рост новых атипичных клеток злокачественного формирования.

Химиотерапия

Специальные химиотерапевтические препараты вводятся в печень через кровеносную систему, сосуды и артерии которой питают орган.

Выбор препарата осуществляется с учетом возраста больного, стадии заболевания и специфики его прогрессирования. Схема препаратов, их дозировка, количество курсов – все индивидуально.

На сегодняшний день химиотерапия – наиболее эффективное средство устранения метастаз из всех существующих способов консервативного воздействия на опухолевые процессы.

Основные препараты, применяемые в современной онкологии для терапии метастаз в печени:

Гемцитабин – основной составляющий компонент – фторпиримидин. Оказывает подавляющее воздействие на распространение раковых клеток, их процессы деления и препятствует прорастанию в опоясывающие здоровые фрагменты тканей.

Вводится внутривенно на протяжении первых трех суток курсовой терапии. Затем делается перерыв и через 21 день, при необходимости, процедуру повторяют. Стоимость – от 800 рублей за 10 мг;

Митомицин – относится к группе антибиотиков направленного спектра действия. Его цель – минимизировать риски развития воспалительных процессов в момент терапии, снизить шансы на рецидивирование, а при его появлении – своевременно купировать эти процессы.

Состав – компонент нитрозомочевины. Подается путем внутривенного введения в течение семи дней. Рекомендовано не менее 4 курсов. Цена – от 4000 рублей за 20 мг;

Эмболизация микросферами

Процедура химиоэмболизации микросферами способна гарантировать более глубокий и долговременный контакт цитостатических компонентов, являющихся основой химиотерапевтических средств с уже пораженными недугом фрагментами тканей, обеспечивая плотный контакт с ними на клеточном уровне.

Проводится под местным обезболиванием в специально оборудованном кабинете посредством пунктирования. Пациент должен не испытывать болевых ощущений, но при этом быть в полном сознании, чтобы адекватно реагировать на происходящее и отвечать на вопросы доктора. После прокола специальным инструментом состав подают к зоне локализации метастаз.

Манипуляция малотравматична и практически лишена осложнений. Эффективность несколько выше стандартного способа введения препаратов.

Масляная эмболизация

Химиоэмболизат имеет масляную структуру, что позволяет ему, проникая в новообразование, распадаться на множество мельчайших маслянистых капель. Они блокируют мелкие кровеносные сосуды, лишая аномалию питания. На этом фоне лекарственная суспензия постепенно выделяется в больные ткани.

Недостаток метода в кратковременности удерживания препарата в зоне поражения. Технология проведения аналогична процедуре микросферами.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего при поражениях печени суть операционного вмешательства заключается в проведении резекции, когда вместе с вторичной опухолью ампутируют фрагмент органа, а главную печеночную артерию перевязывают.

Основным показанием к ее проведению считается относительно нормальное функционирование органа и уже удаленное первичное злокачественное образование.

Метод оправдан при небольших единичных проявлениях метастазирования. К такому способу хирургии прибегают не более чем в 12% случаев выявленного заболевания.

Способ характеризуется частыми рецидивами – повторные метастазы появляются уже спустя несколько месяцев в каждом втором случае проведения резекции.

Подробнее о выборе тактики лечения, в зависимости от особенностей клинической картины, можно узнать из этого видео:

Народные средства

При лечении народными методами важно понимать, что прием лекарственных растений и настоев из них не может быть единственным средством устранения проблемы – народная медицина способна обеспечить некоторый положительный эффект только при комплексном сочетании ее с традиционной медициной.

К тому же, практически все такие рецепты содержат яды – именно на этом построены процессы избавления от метастаз, поэтому следует строго соблюдать концентрацию составов и периодичность их приема.

К таким средствам относят:

чистотел – свежую травы промыть, мелко нарезать. Залить спиртом в соотношении 1:1. Настоять, после чего пить по 1 чайной ложке 5 дней, потом – по десертной столько же, затем – по столовой на протяжении еще трех недель. Эффективно при сочетании с лучевой терапией и после оперативного вмешательства;
болиголов – на 0,5 л водки нужно взять 25 г семян растения. Настоять 12 суток, после чего процедить. Пить натощак, начиная с одной капли, постепенно доведя их количество до 40. Первые 12 дней состав разводят в 100 мл воды, затем – в 200. При постоянном применении опухоль перестает расти, симптоматика несколько сглаживается;
цветы картофеля – 1 ложка соцветий заливается двумя стаканами кипятка и настаивается в термосе 5 часов. Пить как чай по 100 г трижды в сутки. Курс – 3 недели. Тормозит процессы деления раковых клеток;

Поддерживающая диета

Поскольку пораженный метастазами орган не способен полноценно выполнять свою функцию, кровь не успевает проходить необходимую очистку от продуктов токсического распада. Специально подобранный рацион питания способен несколько поддержать печень и облегчить ее работу.

В основе питания должны лежать следующие принципы:

обильное питье;
дробное и частое количество приемов пищи;
щадящие способы приготовления блюд;
не менее 60% от суточного рациона должны составлять фрукты и овощи, желательно сезонные. В противном случае врачи рекомендуют их предварительно вымочить;
предпочтение нужно отдавать цельнозерновому хлебу, ограничив потребление мучных и кондитерских блюд;
контроль за содержанием сахара;
употребление молочных продуктов – при этом они должны содержать минимальное количество жира;
мясные продукты заменить морской рыбой.

Алкоголь, острая, соленая пища и фастфуды – под полным запретом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Существуют различные классификации печеночных метастазов.

По расположению метастазы печени подразделяются на билобарные (поражающие 2 доли органа) и унилобарные (поражающие 1 долю).
В зависимости от количественных показателей метастазные печеночные опухоли бывают множественными (десятки опухолевых узлов) или одиночными (когда 2-3 узелка).

Фото метастазов печени

Причины

Образование метастатических очагов в печени возникает в связи с отсевом онкоклеток по кровеносной системе.

Если метастазирование в печеночные структуры носит отдаленный характер, то это говорит о запущенности онкопроцесса, который уже достиг 4 стадии. В подобной ситуации шансы на излечение практически отсутствуют.

Причиной метастазных опухолей в тканях печени обычно выступают первичные злокачественные опухоли, локализующиеся в структурах вроде:

Молочной железы;
Легких;
Поджелудочной железы.

Мало того, при раковых процессах в этих органах примерно у половины пациентов выявляется печеночное метастазирование. У трети пациентов метастазные поражения печени возникают на фоне или пищеводных онкопроцессов.

При печеночном раке 4 степени

Любое печеночное злокачественное новообразование сложно поддается лечению, особенно на последних стадиях.

Для 4 степени злокачественного процесса в печеночных тканях характерна необратимость, т. е. полностью вылечить такую онкологию невозможно, потому как образование бесконтрольно разрастается, а онкоклетки активно распространяются по всему организму.

Это крайне опасная степень заболевания, при которой высок риск смертельного исхода.

Печень, пораженная опухолями, может отказать в любой момент. Четвертая стадия почечной онкологии проявляется ярко. Беспокоят интенсивные боли и проявления недостаточности печени.

Опухоли поджелудочной железы

Поджелудочная железа является важнейшим пищеварительным органом. Когда ее структуры поражает онкопатология, то метастазы распространяются в первую очередь в печень, легкие и почки.

Причиной подобного метастазирования является тесная функционально-анатомическая связь между этими органами. Существует даже специальное понятие – образования гепатопанкреатодуоденальной зоны.

К ним относят новообразования печени, и поджелудочной, 12-перстной кишки и желчных протоков. Метастазирование в печень при поджелудочных опухолях начинается на 4 стадии.

Раке слепой и прямой кишки

Симптомы метастазов в печени

Клиническая картина почечного метастазирования разнообразна. Пациенты наблюдают:

Пониженную работоспособность;
Хроническую слабость;
Тошнотно-рвотный синдром;
Наличие сосудистых звездочек;
Землистый оттенок кожных покровов;
Тахикардические проявления;
Гипертермия;
Желтуха;
и пр.

Если метастазы в печеночных структурах носят одиночный характер, то они из-за высокой восстановительной способности печени обычно никак не проявляются на протяжении довольно долгого времени.

Диагностика

Для выявления печеночных метастазов используются специальные функциональные тесты. Также весьма информативно ультразвуковое исследование, но спиральная компьютерная томография с контрастированием гораздо показательнее.

Окончательное подтверждение диагноза возможно при проведении .

Как вылечить?

Подход к лечению метастазов обуславливается степенью распространения вторичных злокачественных опухолей. Иногда резекция способна значительно продлить жизнь пациента, хотя окончательного избавления от онкологии таким способом зачастую добиться не удается.

Видео про лечение метастазов в печени:

Резекция

Метастазные образования отличаются достаточно медленным ростом. Примерно в 5-12% случаев при подобном диагнозе допускается проведение резекции пораженного участка. Подобная методика лечения показана, если в печеночных тканях количество метастазов малочисленно (не превышает 4).

Обычно в процессе резекции проводится сегментэктомия или .

По статистике, после резекции печеночных метастазов рецидив метастазирования отмечается примерно у 42-44% онкопациентов.

Повышенная вероятность рецидивирования метастатических образований имеет место, когда метастазы локализуются в обеих долях, и при резекции невозможно отступить от опухоли на достаточное расстояние.

Радиоэмболизация

Подобная методика является достаточно сложной техникой лечения. Она предполагает воздействие на метастазную печеночную опухоль с помощью облучения радиоактивным иттрием (90), который подается через специальные микросферы.

Иногда облучение проводится методом , когда источник излучения располагается внутри пораженного органа. Обычно радиационный источник на время имплантируют в ткани, а после эксплуатации его вынимают обратно.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое воздействие приводит к остановке опухолевого роста примерно у 20% онкопациентов, а около половины всех больных отмечает заметное улучшение общего самочувствия.

Печеночные опухоли, как правило, питаются кровью, поступающей из печеночной артерии, поэтому цитостатические часто вводят прицельно, прямо в опухоль с помощью катетера.

Чаще всего при почечных метастатических образованиях используется Флоксуридин. Этот препарат вводится онкобольному с помощью специально установленного инфузора на протяжении 2 недель.

Диетическое питание

В основе питания при печеночных метастазах лежат принципы здорового рациона. Пища должна быть легкой и не перегружающей печень.

Четырехразовое питание;
Маленькие порции;
Чаще кушайте сырые овощи;
Употребляйте пророщенные злаки;
Обязательны в рационе свежевыжатые соки;
Предпочтительный способ готовки – на пару;
Допускается нежирная рыба или мясо, но только в небольшом объеме;
Ежедневно кушайте кисломолочную продукцию;
Рекомендованы легкие супы из овощей, жидкие каши, льняное и оливковое масло.