Лекарственные средства снижения холестерина в крови. Исследования влияния статинов на организм

Центральное место в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний занимают препараты для снижения холестерина в крови. Их применение совместно с другими методами позволяет снизить сердечно-сосудистую заболеваемость практически вдвое. Это обусловлено тем, что дислипидемия (т.е. нарушенный состав липидов плазмы) является одним из важнейших факторов риска смерти от кардиологических заболеваний.

Что такое общий холестерин?

Общий холестерин – неоднородная фракция. Он состоит из нескольких групп, основные из которых липопротеиды низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП). Именно ЛПНП ответственны за формирование атеросклеротических бляшек в сосудах. Они вызывают сужение просвета артерий и приводят к недостаточному кровоснабжению сердца, являясь причиной острой и хронической ишемической болезни сердца. ЛПВП выполняют защитную функцию, препятствуя отложению холестерина в сосудистой стенке.

Желаемые уровни общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП зависят от состояния пациента, его сердечно-сосудистого риска. Они определяются лечащим врачом для конкретного больного.

При повышенном содержании холестерина сначала врач рекомендует изменить образ жизни:

отказаться от курения и алкоголя;
соблюдать диету с ограничением животных жиров и повышенным количеством растительной пищи, морепродуктов, орехов, птицы (средиземноморская или DASH диета);
снизить избыточную массу тела: идеальная окружность талии должна быть меньше 80 см у женщин, 94 см у мужчин;
регулярно заниматься спортом (не менее получаса в день);
контролировать уровень артериального давления и глюкозы крови.

Неэффективность перечисленных мероприятий вынуждает искать возможность, как снизить уровень холестерина медикаментами. Существует несколько групп холестериноснижающих препаратов:

Статины (возможно также употребление названия «антистатины»).
Секвестранты желчных кислот.
Ингибиторы всасывания холестерина.
Никотиновая кислота.
Другие препараты (полиненасыщенные жирные кислоты, ингибиторы рецепторов PSCK9).

Другими возможными благоприятными эффектами применения статинов являются:

улучшение состояния эндотелия – внутренней оболочки артерий;
снижение проницаемости сосудистой стенки;
уменьшение концентрации свободных радикалов;
снижение вязкости крови.

Многочисленными клиническими испытаниями доказано, что снижение уровня ЛПНП на 10% уменьшает сердечно-сосудистую смертность, частоту инфарктов и инсультов на 20%. Кроме того, существуют экспериментальные данные, что статины обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Доказанное благоприятное влияние на продолжительность и качество жизни привело к тому, что статины являются одними из наиболее часто назначаемых лекарственных средств в мире.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, использование статинов показано в следующих ситуациях:

терапия гиперхолестеринемии (повышенного уровня холестерина) у взрослых пациентов и подростков, в т.ч. в случае генетической предрасположенности, при условии недостаточной эффективности немедикаментозных мероприятий;
первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (т.е. до и после развития ишемической болезни сердца).

Сравнительная характеристика отдельных видов статинов

В настоящее время наличие преимуществ какого-либо статина перед другими в крупных клинических испытаниях не обнаружено. Поэтому невозможно определить, какие статины лучше других. Они отличаются активностью снижения уровня холестерина, фармакологическими параметрами (скоростью всасывания, растворимостью, выведением), вероятностью развития побочных эффектов.

Родоначальником противохолестериновых лекарственных препаратов является ловастатин. Его источник – грибы роды Aspergillus terreus. Сейчас на фармацевтическом рынке представлено 4 поколения статинов:

Поколение статинов	Лекарственные препараты	Суточная доза, мг	Название аналогов	Средняя цена
Первое (полусинтетические статины)	Правастатин	10-40 мг	Зокор, вазилип, овенкор, симвор, симвагексал	120-250 руб.
	Симвастатин	5-80 мг
Второе	Флувастатин	20-80 мг	Лескол	2800 руб.
Третье	Аторвастатин,	10-80 мг	Липримар, аторис, торвакард, тулип, ловастатин, торвакард	130-500 руб.
	Церивастатин	0,2-0,8 мг	Липобай
Четвертое	Розувастатин	5-40 мг	Розулип, розукард, мертенил, крестор, тевастор	300-700 руб.

Правастатин

Симвастатин

Флувастатин

Аторвастатин,

Розувастатин

Помимо указанных препаратов, ведется поиск лекарств статиновых лекарств нового поколения (питавастатин, ленвастатин).

Наиболее активным из указанного списка лекарств является розувастатин, далее располагается аторвастатин, симвастатин и правастин в порядке убывания противохолестериновой эффективности.

Побочные эффекты препаратов

При терапии статинами возможно возникновение неблагоприятных реакций со стороны следующих органов и систем:

Печень. Одним из часто встречающихся побочных эффектов является повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ). Оно наблюдается менее, чем у 2% пациентов. Вероятность его развития напрямую зависит от дозы препарата для снижения уровня холестерина в крови. Повышение верхней границы нормы в 3 раза признается допустимым, поскольку не сопровождается развитием печеночной недостаточности. Это позволяет продолжать терапию статинами при тщательном наблюдении за пациентом.
Мышечная система. Миалгии (боли в мышцах) – наиболее частый побочный эффект применения статинов (10-15% случаев). Как правило, они не сопровождаются двигательными нарушениями и изменением лабораторных показателей. У таких пациентов целесообразно назначение статинов несколько раз в неделю с уменьшением их дозировки. В тяжелых случаях возможно развитие рабдомиолиза – разрушения мышечной ткани с высвобождением токсических веществ и повреждением почек.
Эндокринная система. Длительная терапия статинами незначительно увеличивает риск развития . Этот риск повышается с возрастом и дозой статинов.
Желудочно-кишечный тракт: запор, диарея, боль в животе, тошнота, .
Иммунная система: аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, кожного зуда и т.д.
Нервная система: головная боль, головокружение, нарушения памяти, расстройство сна, нейропатия, астенический синдром.
Система крови: снижение уровня тромбоцитов.

Лекарственное взаимодействие

Большинство статинов (как и многие другие лекарственные средства) метаболизируются в печени с помощью ферментов системы цитохрома. Этим обусловлено широкое фармакологическое взаимодействие холестериноснижающих препаратов. Например, при одновременном приеме статинов с кларитромицином, амиодароном, амлодипином, соком грейпфрута увеличивается риск повреждения мышечной ткани.

Без указанных побочных эффектов снижение уровня ЛПНП возможно при условии использования правастина и розувастатина, т.к. они не подвергаются печеночному метаболизму.

Противопоказания

Лечение холестериноснижающими препаратами противопоказано или должно проводиться с особой осторожностью под контролем врача в случаях:

активных заболеваний печени и тяжелой печеночной недостаточности;
почечной недостаточности;
беременности и периода грудного вскармливания;
чрезмерного употребления алкоголя;
миопатии;
повышенной чувствительности к статинам и др.

Механизм действия

Желчные кислоты образуются в печени из молекул холестерина, затем с желчью поступают в тонкую кишку. Часть из них всасывается и транспортируется обратно в печень. Секвестранты желчных кислот следует принимать при высоком уровне холестерина, поскольку они связывают желчные кислоты и препятствуют их поступлению в кровоток. Это приводит к уменьшению запасов желчных кислот в печени и усилению их синтеза из холестерина, концентрация которого закономерно понижается.

Типичные представители препаратов данной группы – холестирамин, колестипол, колесевелам. При их применении в максимальных суточных дозировках отмечается снижение уровня ЛПНП на 20-25%, что сопровождается уменьшением риска развития сердечно-сосудистой патологии: ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда и т.д. Другим благоприятным эффектом является снижение уровня глюкозы крови, особенно в сочетании с противодиабетическими препаратами.

Холестирамин

Колестипол

Показания к применению секвестрантов

Секвестранты желчных кислот являются вспомогательными препаратами ввиду плохой переносимости пациентами и частым развитием побочных эффектов. По соотношению «польза-вред» они уступают статинам, поэтому назначаются при повышенном уровня холестерина только при наличии противопоказаний к терапии статинами или их недостаточной эффективности.

Вероятные побочные эффекты

Препараты этой группы не всасываются в организме, поэтому наиболее часто неблагоприятные реакции развиваются со стороны желудочно-кишечного тракта: повышенное газообразование, метеоризм, боль, запор, тошнота. Эти явления плохо переносятся пациентами. Также секвестранты желчных кислот могут нарушать всасывание жирорастворимых витаминов и некоторых препаратов. Чтобы минимизировать вероятность этих побочных эффектов необходимо:

начинать лечение с минимальной дозы с постепенным ее увеличением;
запивать препарат большим количеством воды;
не принимать секвестранты желчных кислот за 4 часа до и 1 час после приема других лекарственных средств.

Противопоказания

полная непроходимость желчевыводящих путей;
фенилкетонурия;
беременность и период грудного вскармливания.

Ингибиторы всасывания холестерина (эзетимиб)

Как действует эзетимиб?

Эзетимиб угнетает всасывание в пищеварительных путях холестерина из пищи и желчи, снижая его уровень в крови. Он не оказывает влияния на поступление других биологически активных веществ.

При изолированном использовании ингибиторов всасывания холестерина уровень ЛПНП снижается на 15-20%, а при их комбинации со статинами еще на 15-20%. Это сопровождается уменьшением частоты развития кардиологических заболеваний и инсульта.

Показания к применению

Эзетемиб – препарат второй линии для снижения уровня холестерина крови. Он назначается в случае недостаточного уменьшения ЛПНП при лечении статинами в комбинации с ними или в качестве самостоятельного лекарственного средства при непереносимости или противопоказаниях к статинам.

Комбинировать эзетемиб можно с любым статином, в т.ч. в максимальных суточных дозировках (10 мг эзетимиба).

Вероятные побочные эффекты

Эти таблетки обычно очень хорошо переносятся. Неблагоприятные реакции развиваются в 2-4% случаев:

боли в суставах и мышцах;
инфекции верхних дыхательных путей;
диарея;
слабость, утомляемость.

Вероятность побочных эффектов (миалгии, рабдомиолиза, повреждения печени) при комбинированной терапии со статинами не увеличивается.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату;
умеренная и тяжелая печеночная недостаточность;
беременность и период грудного вскармливания;
одновременное назначение с фибратами.

Никотиновая кислота

Прием никотиновой кислоты в дозе 2000 мг в сутки позволяет снизить уровень холестерина ЛПНП на 15% и увеличить уровень ЛПВП на четверть. Однако ее систематическое применение не сопровождается улучшением состояния сердечно-сосудистой системы, поэтому она не рекомендована в качестве лекарственного средства для снижения холестерина в крови.

Видео

Препараты нового поколения для снижения холестерина

По результатам последних клинических испытаний в качестве альтернативы статинам были разработаны препараты нового поколения, которые воздействуют на рецепторы холестерина PSCK9. При подкожном введении 2 раза в неделю в дозе до 150 мг отмечалось понижение концентрации ЛПНП на 60%.

Для коррекции уровня холестерина и других видов дислипидемии также используются:

фибраты (гемфиброзил): снижают концентрацию триглицеридов и умеренно повышают содержание холестерина ЛПВП;
полиненасыщенные жирные кислоты (докозагексаеновая и эйкозапентаеновая): снижают уровень триглицеридов.

Заключение

Препараты, которые снижают уровень холестерина крови, благоприятно влияют на состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и на здоровье человека в целом. Их внедрение в клиническую практику в конце XX века позволило предотвратить миллионы инфарктов и инсультов, а также обеспечить высокое качество жизни пациентов с кардиологическими заболеваниями.

Статья в тему:

Как бесплатно пройти диспансеризацию в 2019 году? Какие обследования проводятся и как к ним подготовиться?

Принимая препараты для снижения холестерина в крови, нужно соблюдать низкоуглеводную диету, исключить табак и алкоголь, вести активный здоровый образ жизни. Для положительного результата при потребности снизить количество холестерина, необходимо помнить, что это возможно только при совместном правильном подходе к образовавшейся проблеме. Существует несколько классов лекарств, которые доказали свою эффективность в этой сфере. При необходимости их применения обязательно проконсультируйтесь с врачом и он назначит оптимальный индивидуальный курс терапии. Лекарства против высокого уровня холестерина разделяют на несколько типов.

В аптечной сети доступен широкий спектр лекарств для понижения холестерина в крови разной эффективности и доступности по цене.

Статины как препараты снижающие холестерин в крови

Эффективные понижающие холестерин средства. Самые современные разработки последнего поколения препаратов основаны на розувастине. Он вызывает расщепление вредоносных соединений, что имеют название атеросклеротических бляшек, которые, оседая на стенках сосудов, приводят к непоправимым патологиям. Цена в аптеках на такие медикаменты будет больше по сравнению с более старыми выпусками лекарств, но это оправдано. Чистка препарата направлена на повышенный уровень ЛПНП: повышается количество ЛПВП, вследствие чего снижается риск возникновения атеросклероза. Происходит активное расщепление триглицеридов, которые сохраняют жировые запасы клеток.

Лекарство подавляюще действует на биосинтез липопротеинов низкой плотности. Эффективно снижаются активные функции КоА-редуктазы. Содействует поглощению печенью «переработанных» липопротеинов и их распада, а затем выведения в кишечник. Снижение повышенного показателя «хорошего» холестерина в крови содействует снижению активности синтезирования клетками печени «вредного» холестерина.

«Аторвастатин» оказывает селективное действие на выработку мевалоната. Наиболее эффективный из них есть растительный препарат «Розувастатин». Главным плюсом последнего является то, что при лечении этим лекарством нет негативных последствий для печени. Он естественным образом сокращает выработку холестерина в организме, снижая риск оседания холестериновых бляшек на стенках сосудов. Так как биосинтез липопротеинов низкой плотности максимально повышен в ночное время, рекомендовано принимать таблетки перед сном.

Назначают лечение этими медикаментами при повышенном холестерине, если применение низкоуглеводной диеты на протяжении 3-4 месяцев не принесло результатов. Рекомендуют к применению в преклонном возрасте, при склонности к диабету или гипертонической болезни. Обязательно пить эти лекарства от холестерина при появлении симптомов атеросклероза, постановке диагноза «ишемическая болезнь сердца» или повышенном риске ее возникновения.

Несмотря на эффективность и переносимость для большинства людей, возможны негативные последствия от применения препаратов этого класса. Объясняется это тем, что для получения положительного результата необходим их длительный прием на протяжении нескольких лет. Максимальной опасности подвергается мышечная система организма. Истощаются мышцы скелета, возникают болезненные симптомы. В таком случае назначают понижение дозы или вовсе прекращают прием препарата, иначе опасность распада мышечных волокон возрастает с каждым днем. Такое состояние организма приведет к острой почечной недостаточности. Особенно опасно пить в комплексе с различными антибиотиками и фибратами. Фактор риска усиляют возраст, хронические заболевания; недостаточное количество полезных веществ, поступающих с пищей; операции; хронические болезни печени; курение и алкоголь.

При прохождении лечения против хотестерина, необходимо постоянное наблюдение квалифицированного врача, который в случаях проявления побочных действий скорректирует дозировку. Регулярное проведение анализов в лабораторных условиях способствует своевременному обнаружению возникновения негативного влияния на мышечную ткань. Могут возникать и побочные действия: головная боль; расстройства желудочно-кишечного тракта; нарушение сна.

Действующие вещества, лежащие в основе состава, можно обнаружить и в каждодневной пище или травах. Правильное построение ежедневного рациона обычно исключает медикаментозное лечение. К такой пище относятся продукты, богатые на витамины С, В, кислоты омега-3. Это цитрусовые, лук, облепиха, болгарский перец, мясные продукты, рыба, льняные масла.

Препараты на основе фибратов обладают свойством понижать лишний холестерин в крови.

Группа фибратов

Чтобы понизить холестерин, в медицине часто используются средства, производимые на основе фибратов. При лечении этими таблетками стоит обратить внимание на функциональную работу печени, так как эти препараты могут вызвать развитие желчнокаменной болезни. При таком диагнозе препарат категорически противопоказан. Действие оказывает благодаря активной выработке специфического фермента липопротеидлипазы, что катализирует обменные процессы жиров.

Как лечиться ингибиторами абсорбции холестерина?

Возможно применение ингибиторов абсорбции (поглощения) холестерина. Из этого класса лучший препарат - «Эзестерол», снижающий уровень . Возможно соединение его главного составляющего - эзетимиба со схожим веществом - симвастатином. Воздействие на уровень холестерина заключается в том, что снижается поглощение пищевого холестерина кишечником. Медикаментозное воздействие этими таблетками самое безопасное, так как лекарственное вещество не попадает в кровеносные сосуды. Рекомендовано «Эзестеролом» лечить тех людей, у которых обнаружены патологии печени. Врачи добавляют его в список статиновых лекарств как усилитель положительного эффекта. Противопоказания отсутствуют.

Секверстанты

Уменьшающие холестерин вещества воздействуют на поглощающую функцию кишечника. Абсорбированный печенью из кровеносных сосудов холестерин обратно проходит процесс биосинтеза и выводится. Но часть его, попадая в кишечник, всасывается им обратно. Такие средства, как секверстанты (изоляторы), содействуют связыванию мощных соединений, выводящих холестерин из организма через кишечник, предотвращая повторное всасывание. Тогда печень активизирует функцию синтезирования недостающего вещества непосредственно из холестерина и снижает его количество в сосудах. Несмотря на то, что это средство не попадает в кровь и имеет мало побочных эффектов, его применение во врачебной практике очень редко. Представители этих препаратов: «Колестирамин»; «Колестипол»; «Колесевелам».

Использование никотиновой кислоты

Представляет высокий уровень эффективности. Из всех препаратов производит лучшие сосудорасширяющие действия для уменьшения риска возникновения атеросклероза. Рекомендованы к применению, если «плохой» холестерин на высоком уровне и необходимо срочно почистить артерии от атеросклеротических бляшек. Сразу следует отметить главный минус препарата - для результата на 1 прием выписывают большие дозы. Необходимый суточный объем - до 6 грамм вещества.

Положительное воздействие отмечается уже через несколько дней приема. Снижение холестерина происходит с помощью блокировки выброса жировых веществ. В наше время пероральный препарат с такими характеристиками не выпускается, а долгое использование никотиновой инъекции категорически запрещено. Растительные экстракты, что входят в состав, содержатся в продуктах из печени, в арахисе и морепродуктах. Из-за надобности приема больших доз препарата, развиваются побочные эффекты: головокружение, тошнота, боль в животе и потеря координации. Выступает причиной возникновения жирового гепатоза. Для избежания таких инцидентов препарат следует пить в сочетании с витаминами группы В.

«Пробукол» препятствует образованию жировых бляшек на сосудах, понижая выработку холестерина печенью.

Лекарства от повышенного холестерина назначаются, если у пациента крайней высокий уровень липопротеинов низкой плотности (так называемого «плохого» холестерина) – более 160 мг/дл (или 7 – 8 ммоль/л, для пациентов с ИБС – 4,5 ммоль/л, а перенесших инфаркт – 4 ммоль/л). Также лекарства назначаются при повышенном уровне холестерина, если отмечается 2 и более факторов риска по Фрамингемской шкале (факторами риска являются возраст, пол, общий уровень холестерина, уровень липопротеинов высокой плотности, табакоокурение, повышенное систолическое, артериальное давление).

Лекарства от повышенного уровня холестерина называются статинами, их действие направленно именно против ЛПНП (ЛНП), т.к. липопротеины высокой плотности – «хороший» холестерин – не вредят здоровью человека (стараются наоборот получить ). Препараты от повышенного холестерина блокируют фермент, участвующий в производстве (синтезе) холестерина печенью, плюс повышают активность рецепторов на поверхности клеток печени, заставляя их активнее абсорбировать циркулирующий в крови холестерин.

Препараты от повышенного холестерина новейшего поколения намного мощнее, чем первый статин – ловастатин, который, тем не менее, был намного эффективнее всего, что было до него (не говоря уже про ). Одобренные вслед за ловастатином правастатин (правахол) и симвастатин (зокор), снижали риск повторного инфаркта на 34%, а развития ишемической болезни сердца (ИБС) – на 42%.

Если консервативные методы снижения холестерина, такие как специальная и физическая активность, снижают уровень холестерина, в среднем на 12 – 15% — и это предел их потенциала, то медикаментозные препараты при регулярном употреблении в дозе до 20 мг – на 22 – 42%, а в дозе 40 – 80 мг – на 34 – 54%. При этом не следует полагаться лишь на препараты, снижающие уровень холестерина в крови, полагая, что они решат любую проблему и можно питаться, как угодно.

Нет никаких оснований предполагать, что статины в состоянии компенсировать многолетние вредные пищевые привычки, такие как питание продуктами фаст-фуда или игнорирование правил . Английские медики, в свое время, даже выпускали ироничные рекомендации перед употреблением картошки фри и гамбургера выпить таблетку статина, впрочем, быстро давая понять, что это всего лишь шутка и лучше придерживаться здоровой культуры питания.

Побочные эффекты от лечения повышенного холестерина медикаментозными методами

Побочные эффекты от статинов зависят от их дозы: чем выше доза, тем сильнее проявляются побочные эффекты. Поэтому сбалансированная диета позволит уменьшить дозировку препаратов, снижающих ЛПНП, и избежать проявления ряда побочных эффектов. Более того, некоторые специалисты – учитывая побочные эффекты рассматриваемых препаратов – не рекомендуют их использовать, если уровень холестерина ниже 6,5 ммоль/л, предпочитая снижать его консервативными методами – через изменение образа жизни и питания, в том числе включения в рацион специфических продуктов и выполнения упражнений .

По результатам клинических испытаний были выявлены следующие побочные эффекты статинов:

повышение в крови уровня печеночных ферментов (впрочем, за последние 25 лет не было зафиксировано случаев опасного повреждения печени в результате применения статинов);
незначительно, но повышается риск развития диабета (тем не менее, при назначении статина снижение риска инфаркта и ИБС более значимы, чем риски развития диабета);
рабдомиолиз, или разрушение мышечной ткани, является самым опасным побочным эффектом от приема препаратов, снижающих холестерина, однако встречается крайне редко – в 1 из 10 000 случаев;
острая почечная недостаточность – в связи с повреждением почек высвободившимися при разрушении мышц химическими веществами (следствие рабдомиолиза);
незначительные боли в мышцах при физической нагрузке, сильная и постоянная боль в мышцах (не рабдомиолиз, хотя без дополнительных анализов и исследований спутать легко) – можно попробовать сменить препарат (чаще всего мышцы в боли инициируются приемом симвастатина);
недомогание, снижение слуха, нарушения сна, потеря вкусовых ощущений, резкое снижение и повышение давления, потеря вкуса, носовые кровотечения, изжога, тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, снижение потенции – наблюдается редко (менее 1% случаев) и при длительном употреблении статинов

Рабдомиолиз пациент может сам опознать по сильным мышечным болям, слабости и, особенно, темной, цвета чая моче. Риск этого опасного заболевания (грозит вплоть до летального исхода) выше у больных с пониженной функцией щитовидной железы. Если по результатам анализа крови рабдомиолиз не подтверждается, то либо меняется статин, либо уменьшается его дозировка.

Мышечная токсичность, вызванная статинами, может быть следствием взаимодействия этих препаратов с другими лекарствами, т.к. медикаменты от повышенного холестерина разрушаются теми же ферментами печени, что и другие медикаментозные средства. И на всех может не хватить. Такое чаще случается с симвастатином, реже с аторвастатином и еще реже с новейшими препаратами.

Механизм процесса достаточно прост: печень не успевает выводить из крови лекарства, а потому они накапливаются, повышая риски побочных эффектов (которые, как известно, дозозависимы). Статиновая статичность провоцируется, например, некоторыми лекарствами для лечения ВИЧ-инфекций, а также такими продуктами питания как грейпфрут (и грейпфрутовый сок), который блокирует ряд расщепляющих статины ферментов.

В большей степени воздействию грейпфрутов подвержены аторвастатин, ловастатин, симвастатин. Половина грейпфрута или стакан грейпфрутового сока не навредят здоровью, но большие дозы – вполне на это способны.

Список препаратов от повышенного холестерина

В список препаратов от повышенного холестерина попадают как фирменные медикаментозные средства, так и дженерики. Например, симвастатин – средний на фоне новейших препаратов – стал доступен как дженерик (непатентованное лекарственное средство, отличающееся невысокой, по сравнению с фирменными, розничной ценой) в 2006 году, а более эффективный аторвастатин – в 2011.

Список препаратов от повышенного холестерина по эффективности возглавляет средство IV поколения розувастатин (упомянутый выше аторвастатин относится к медикаментам III поколения). Другими эффективными статинами являются церивастатин и питавастатин. В перечень препаратов от повышенного холестерина часто, можно увидеть, включают экстракт красного дрожжевого риса.

На практике, это обычная биологически активная добавка (БАД). Красный дрожжевой рис (его цвет обусловлен культивированием на нем дрожжей) содержит природную форму ловастатина, но в непредсказуемой концентрации – от нуля до потенциально опасных (токсичных) доз. Треть подобных БАДов и вовсе содержит химические вещества, токсичные для почек.

Существуют и другие лекарственные средства от повышенного холестерина в крови, например, зетея (эзетимайба) и витрон. Если традиционные статины подавляют секрецию собственного холестерина, то та же эзетимайба снижает его всасывание из кишечника, снижая его уровень в крови на дополнительные 15 – 20%. Зетея – это чистая эзетимайба, а виторин – ее комбинация с симвастатином. Однако клинические испытания эзетимайбы не продемонстрировали ее эффективности в деле профилактики инфаркта и инсульта и не замедляли образования холестериновых бляшек в сонной артерии.

Холестерин в организме человека выполняет важную функцию, поэтому его наличие не является плохим признаком. Однако существует деление на «хорошие» и «плохие» фракции этого вещества. Когда анализ крови на холестерин показывает высокое содержание, следует начать его понижать. Делать это допустимо с помощью диеты, народных рецептов или медицинских препаратов.

Как и чем снизить холестерин в крови в домашних условиях

При выходе показателей за пределы нормы возможно, возникновение разных проблем в организме, связанных с ухудшением состояния сосудов (закупорки, сужение просвета). Высокий уровень вещества (гиперхолестеринемия) способен спровоцировать развитие инсульта, инфаркта миокарда. Под ударом находятся сердце и система сосудов человека. Для быстрого понижения уровня вредного вещества в крови используют таблетки для снижения холестерина. Если нормальный показатель повышен незначительно, можно применять народные рецепты, диету.

Без лекарств

Не каждый человек готов при любых недомоганиях начинать принимать медикаменты, которые зачастую имеют высокую стоимость. В случаях, когда необходимо незначительное уменьшение поможет холестириноснижающая диета. Сокращение употребления определенных продуктов и повышение других способно нормализовать содержание холестерина в крови. Также на помощь при повышенном показателе может прийти народная медицина с рецептами настоек, отваров из чеснока, трав и овса.

С помощью продуктов, снижающих холестерин

Диета при повышенном холестерине не является жесткой, не имеет особых ограничений по времени, можно придерживаться ее постоянно. Нельзя употреблять жареное, соленое, острое, алкоголь. Составить рацион питания можно на свое усмотрение, исходя из перечисленных ниже разрешенных продуктов, которые помогут осуществить лечение повышенного холестерина в крови:

Сложные углеводы: макароны, зерновой хлеб, каши, фрукты, овощи.
Белок: творог, белая рыба, нежирное красное мясо, белое мясо (птица без кожицы). Мясные блюда нужно варить, тушить или запекать, к ним хорошо в качестве гарнира подходят тушеные овощи.
Яйца – не более 4 за день, но если отделить желток, то потребление никак не ограничивается.
Сахар – не более 50 г за день при повышенном показателе холестерина.
Кисломолочные продукты можно все, но при условии жирности не выше 1%.

Народными средствами от повышенного холестерина

Существуют специальные народные отвары и средства, которые эффективно снижают повышенный холестерин. Чтобы очистить сосуды от атеросклеротический наростов, снизить риск образования холестериновых бляшек, вывести шлаки, подходят народные методы. Самыми популярными и эффективными считаются следующие средства:

Настой календулы. Для лечения повышенного холестерина принимают его по 30 капель до еды, курс должен длиться месяц (не меньше).
Семена льна. Купить их можно в аптеке за небольшую сумму. Для лечения повышенного холестерина добавляют в еду в целом или измельченном виде.
Люцерна. Молодые ростки этой травы употреблять по 15-20 травинок за день в сыром виде. Листья растения можно перемолоть, выделить сок. Для лечения и по 3 раза за сутки употреблять по 2 л.
Выдавите через пресс 10 зубков чеснока, залейте 2 стаканами оливкового масла. Дайте постоять смеси 7 дней. Используйте настой для лечения в качестве приправы к еде.

Лекарствами

В случаях резкого изменения содержания и необходимом быстром лечении повышенного холестерина в крови назначается медикаментозная терапия. Существует несколько групп препаратов, которые хорошо подходят для лечения. Как правило, больному с повышенным холестерином назначаются:

Статины. Лекарство от холестерина, которое блокирует выработку ферментов, участвующих в его образовании. По клиническим данным удается добиться снижения на 60%. Препараты этой группы повышают уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), которые защищают организм от инфаркта, инсульта, и способны уменьшить количество триглицеридов. Самыми распространенными препаратами из этой группы стали Лексол, Байкол, Мевакор. Главное противопоказание – беременность, у остальных людей могут вызывать расстройство ЖКТ.
Понизить уровень триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, которые становятся причиной развития атеросклероза при избытке, помогают фиброевые кислоты. Снижают холестерин, назначая Клофибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат.
Группа медикаментов, которая взаимодействует с желчной кислотой. Выписывают медикаменты так же часто, как и статины. Иногда прием этих групп препаратов происходит одновременно, что упрощает борьбу и помогает вылечить болезнь быстрее. Как правило, при повышенных показателях, чтобы быстро уменьшать их, выписывают Колестид или Квестран.

К какому врачу обратиться

Повышенный холестерин в крови оказывает негативное влияние на работу сердца, сосудистую систему. Лечением данных заболеваний занимается врач кардиолог, но для подтверждения он обязательно отправит на общий анализ крови. По его данным будет легко определить страдает ли человек от высокого уровня холестерина, поэтому правильно будет сделать его сразу же в поликлинике. Чтобы избавиться от первопричины повышения холестерина, необходимо определить, что послужило к этому толчком. Назначить терапию и способы снижения могут врачи: эндокринолог, терапевт, кардиолог.

Видео: что такое холестерин и как с ним бороться

Особенность препаратов для снижения холестерина в крови заключается в их мощном воздействии на человеческий организм. Они способствуют очищению сосудов и защите от проблем неполноценного кровообращения.

Прием данных лекарственных средств необходим, когда немедикаментозная терапия (занятия спортом, диетическое питание) не приносит положительного результата.

Фармацевтические компании предлагают несколько групп препаратов, которые подходят для понижения холестерина. Чтобы разобраться, какие наиболее действенные, важно знать их характеристики и особенности.

Важность нормализации уровня холестерина

Повышение холестерина в кровяной жидкости может стать причиной многих заболеваний. Однако стоит помнить, что данное вещество подразделяется на хороший холестерин и плохой. Наличие первого необходимо для участия в большинстве жизненно важных процессов (синтез гормонов, строительство мембран на клеточном уровне).

В свою очередь, содержание в организме плохого холестерина часто приводит к развитию болезней сердца и сосудов. Это объясняется тем, что липопротеины, имеющие низкую плотность, могут привести к тому, что на сосудистых стенках начнут образовываться склеротические бляшки.

Для устранения такого неблагоприятного фактора в большинстве случаев назначают антихолестериновые препараты.

Предпосылки для приема медикаментов

О повышении холестеринового показателя могут свидетельствовать некоторые симптомы:

стенокардия;
сердечная недостаточность;
быстрая утомляемость и болезненные ощущения в нижних конечностях во время интенсивных занятий спортом;
желтый оттенок вокруг глаз;
разрыв сосудов.

При подозрении на патологию необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения биохимического анализа крови. Если результат показал высокие значения, врач назначит соответствующее лечение.

Медикаменты, снижающие холестерин, применяются в том случае, если другие методы не дают эффективного результата.

Кроме того, предпосылками для лечения лекарственными средствами являются:

ишемическая болезнь сердца, при которой возрастает риск развития инфаркта;
наследственная предрасположенность;
имеющиеся в анамнезе инсульты или инфаркты;
заболевания коронарных артерий.

Нельзя снизить холестерин лекарствами в следующих случаях:

отсутствует угроза для жизни и здоровья больного на фоне перенесенного инсульта или инфаркта;
женщиной не достигнут период климакса;
наличие в анамнезе сахарного диабета.

Вне зависимости от показаний, нельзя подбирать лекарственный препарат самостоятельно. Для назначения терапии необходимо обратиться к врачу.

Классификация

На сегодняшний день производители предлагают множество лекарств от повышенного холестерина. Выбор препаратов в каждом случае осуществляется индивидуально, что дает возможность подобрать оптимальное средство, которое обладает минимумом побочных эффектов.

Все лекарства классифицируются на несколько групп:

фибраты;
статины;
никотиновая кислота;
препараты растительного происхождения.

Средства могут выпускаться в форме таблеток от холестерина или капсул.

Препараты на основе никотиновой кислоты

Таблетки никотиновой кислоты способствуют понижению концентрации липопротеинов, имеющих низкую плотность, путем подавления их выработки. Ответ на вопрос, как осуществляется данный процесс, не получен и по настоящее время.

Между тем, специалисты подтвердили, что если принимать препарат в большом количестве, можно значительно снизить риск атеросклероза.

Среди побочных реакций выделяют:

жар, который ощущает больной в верхней области туловища и лица;
появление аллергических реакций;
повышение значения глюкозы у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
нарушение в работе системы пищеварительного тракта.

В связи с этим прием никотиновой кислоты должен начинаться с незначительной дозы с постепенным ее повышением. На протяжении всего времени лечения данным препаратом больной должен быть под наблюдением доктора.

К противопоказаниям относятся:

язва и гастрит желудка;
хронический гепатит;
подагра;
патологии сердца (может наблюдаться понижение или повышение сердцебиения).

Одним из самых эффективных средств, содержащих в составе данное вещество, является Эндурацин.

Секвестранты желчных кислот

Препараты, относящиеся к данной группе, снижают уровень холестерина в результате объединения желчных кислот и преобразования их в соединения, которые не растворяются в воде. Однако человеческий организм не обходится без них и получает вещество посредством добычи из холестерина . В результате таких процессов происходит снижение числа патогенных липопротеинов в кровяном составе.

Основные преимущества:

нет побочного эффекта;
отсутствует системное воздействие.

Недостатки:

положительный результат будет заметен только спустя несколько недель при регулярном приеме препарата;
не происходит улучшения состояния сосудистой системы;
нарушается процесс насыщения витаминами и необходимыми веществами.

Секвестранты принимаются в увеличенных дозах, их необходимо запивать большим количеством воды. На фоне этого могут произойти сбои в работе пищеварительной системы, что сопровождается тошнотой, запорами или диареей, вздутием живота.

Среди самых лучших средств данной категории:

Холестирамин. Это порошкообразное средство, из которого готовится суспензия. Одноименное вещество, имеющееся в составе, способствует снижению всасываемости жирных кислот и холестерина, а также стимулированию выработки желчной кислоты в печени, за счет чего вредный холестерин начинает расходоваться.
Холестипол. В нем содержится анионообменная смола, которая участвует в процессе соединения желчной кислоты и их трансформации в соединения, которые не растворяются в жидкости. Действие препарата снижает количество опасного холестерина, при этом сохраняя полезные ЛПВП ().

Поскольку средства этой группы отличаются местным воздействием, они не дают негативных эффектов системного характера. Чтобы не допустить патологических процессов в органах пищеварения, увеличение дозы должно происходить медленными темпами до нужного назначения.

Кроме того, стоит отметить, что секвестранты могут ухудшать всасывание других медикаментов. В связи с этим их принимают за четыре часа до или через час после использования иного средства.

Фибраты

В основном назначают препараты из представленного ниже списка средств:

Безафибрат. Таблетки не только способствуют снижению липидных жиров, но и улучшают общее состояние больных, у которых диагностирована стенокардия и ишемия. Названия таких средств: Оралипин, Бензамидин, Цедур. Продолжительность терапии составляет 30 дней. После этого делается перерыв на месяц
Гемфиброзил. Понижает триглицериды, число жиров низкой плотности и способствует ускорению вывода холестерина. Эффект можно заметить после 30-дневного приема таблеток. Поскольку вещество еще длительное время сохраняется в кровяной жидкости, разрешается делать небольшие перерывы в лечении, терапевтический эффект будет присутствовать.
Этофибрат. Его действие понижает вязкость крови и образование тромбов. В большинстве случаев в аптеках продают лекарство, обладающее подобным действием, с названием Липо-Мерц. Прием препарата осуществляется один раз в день после употребления пищи.

Фибраты противопоказаны при:

вынашивания ребенка и грудном вскармливании;
холецистите;
печеночной недостаточности и циррозе печени;
повышенной чувствительности к компонентам;
почечной недостаточности хронической формы.

среди побочных действий наблюдаются:

анемия;
головные боли;
аллергия;
нарушения работы пищеварительного тракта;
сонливость;
головокружение;
алопеция.

Стоит отметить, что негативные последствия встречаются в редких случаях.

Статины

Это наиболее популярные противохолестериновые таблетки из всех групп.

Среди средств первого поколения выделяют:

Правастатин;
Ловастатин.

Они оказывают положительное воздействие на выработку полезного холестерина и назначаются, если наблюдается высокий . Хорошим средством считается Симвастатин. Если принимать его на протяжении длительного времени, происходит устранение спазмов сосудов и снижение артериального давления.

Статины 2 поколения:

Лескол форте;
Лескол.

Назначают их в крайних случаях из-за высокого риска развития побочных эффектов .

Препараты 3 поколения:

Липтонорм;
Тулип.

Они обладают меньшим списком отрицательных действий. В основе каждого препарата присутствует аторвастатин.

Лекарства нового поколения:

Ливазо;
Роксера;
Розукард;
Крестор.

Больные должны помнить, что самостоятельно принимать статины запрещено. Назначение осуществляет исключительно лечащий врач. Если игнорировать предписания доктора, то возрастает вероятность появления некоторых побочных эффектов, что сопровождается:

тошнотой и рвотой;
головными болями, головокружением;
нарушениями ритма сердца;
метеоризмом, запорами или диареей;
болями в мышцах и суставах;
отечностью, аллергией, зудом;
нарушением в работе почек и печени.

Противопоказания к приему:

предрасположенность к аллергической реакции;
непереносимость компонентов;
заболевания печени и почек;
период беременности и грудного вскармливания;
нарушения в работе эндокринной системы.

Быстрый эффект дают, как правило, статины четвертого поколения, что можно заметить уже в первый месяц применения.

Препараты растительного происхождения

Применять средства этой группы допустимо лишь при незначительном превышении показателя или в качестве дополнения к основной терапии.

Хорошим антихолестериновым действием обладают следующие продукты:

малина;
черноплодная рябина;
калина;
боярышник;
сельдерей, чеснок и морковь помогают очистить сосуды;
тысячелистник, липа, пустырник, овес улучшают работу печени и понижают холестерин.

Корни одуванчика помогают наладить деятельность пищеварительной системы, обогатить организм необходимыми веществами, не допускают всасываемости холестерина, поступающего с продуктами питания.

БАД

Среди биологически активных добавок большей популярностью пользуются следующие:

Гепар;
Вита норма;
Артемизин;
Лецитин Гранулес.

В качестве альтернативы применяют:

Атерол. Обладает действием, способствующем очищению крови и печени, а также контролирует вес пациента. Производится в виде капсул. Кроме того, средство нормализует деятельность пищеварительного тракта, направлено на расщепление вредных соединений и выведение их из человеческого организма.
Холедол. Улучшает липидный обмен, снижает концентрацию холестерина, восстанавливает кровоток. Препарат не дает побочных эффектов и способствует быстрому улучшению самочувствия.

Не меньшей популярностью пользуются Антихолестерин люцерна и Атероклефит. Особенность сапонинов, присутствующих в люцерне, заключается в их комплексном терапевтическом действии.

Они не только предотвращают образование отрицательного холестерина, но и предупреждают атеросклероз сосудов, повышают иммунную защиту, оказывают противоопухолевое действие.

Есть ли разница в применении препаратов для женщин и мужчин?

Продолжительность лечения у мужчин и у женщин, а также дозировка лекарств одинаковые.

Прием лекарств осуществляется по предписанию и предложенной схеме лечащего врача.

Препараты при беременности

Если при расшифровке биохимического анализа крови выявлено, что значение холестерина значительно превысило норму, назначается лечение медикаментами. Чаще всего доктор прописывает средства группы статинов, обладающие эффективным действием. Однако стоит помнить, что в период беременности данные лекарства применять противопоказано.

В такой ситуации беременным прописывают Хофитол. Допустимая норма - не более трех таблеток за день. Не стоит заниматься самолечением. Чтобы получить назначение, лучше обратиться за помощью к специалисту.

Самые востребованные лекарства

Среди дешевых, но эффективных средств выделяют:

липоевую кислоту;
Симвор;
чесночные таблетки;
Симвагексал;
Симвакард.

Наиболее популярными и часто назначаемыми являются:

Атерол - один из самых эффективных препаратов в борьбе с повышенным холестерином. Среди основных его преимуществ выделяют отсутствие негативных последствий, непродолжительное лечение (достаточно около трех курсов приема), натуральные компоненты в составе.
Статины нового поколения и Симвастатин.
Эзетрол - мало кому знакомое средство, но эффективное. Его действие направлено на предотвращение всасывания холестерина, при этом происходит не блокировка процесса, а его замедление.
Рыбий жир с Омега-3.

Если биохимия крови показала превышение , необходимо обратиться к специалисту, который назначит соответствующее лечение. Если не принимать никаких мер для снижения показателя, то возрастает риск развития серьезных последствий, что может спровоцировать инсульт и инфаркт.