Колоноскопия. Как проводится колоноскопия кишечника — техника, подготовка противопоказания Техника колоноскопии

Shanghai AOHUA Photoelectricity Endoscope Co., Ltd Shanghai AOHUA Photoelectricity Endoscope Co., Ltd

Shanghai AOHUA Photoelectricity Endoscope Co., Ltd

Инновации в медицине - это не просто слова

За этими словами стоит ежедневный труд большого числа специалистов, знающих и любящих свое дело. Мы рисуем будущее, идем вперед, стремясь к совершенству. Мы разрабатываем современное эндоскопическое оборудование. Мы учли, что универсальных решений не существует, поэтому так широк наш модельный ряд. Попробуйте, испытайте в деле наше оборудование!

AOHUA - самое время для инноваций!

Сервисный центр AOHUA Сервисный центр AOHUA

Сервисный центр AOHUA

Мы следим за здоровьем эндоскопического оборудования!

Всем нам иногда нужна поддержка и помощь, даже машинам. Для этого компания AOHUA открыла ультрасовременный сервисный центр в России.

Скорость, слаженность действий и наличие всех комплектующих - гарант оперативного квалифицированного обслуживания. Специалисты сервисного центра - опытные инженеры высокой квалификации, всегда готовы прийти к Вам на помощь. На время ремонта предоставляется подменное оборудование.

В услуги сервисного центра входит:

Сервисное обслуживание;
- плановое тех. обслуживание;
- гарантийный и постгарантийный ремонт видеосистем и эндоскопов.

Техника выполнения колоноскопии. Анатомия, эндоскопические ориентиры и особенности.

Толстая кишка - дистальный отдел пищеварительной трубки, который начинается от илеоцекального отдела и заканчивается наружным заднепроходным отверстием. Общая длина кишки ~ 1, 75-2 м. Для толстой кишки характерны многочисленные бухтообразные выпячивания — гаустры, которых нет в тонкой кишке.

По Международной анатомической номенклатуре выделяют 3 отдела толстой кишки:

1. Слепая.

2. Ободочная (восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая обо-дочная и сигмовидная).

Поперечный размер отделов ободочной кишки, расположенных выше сигмовидной, составляет в среднем 5, 5-6 см, а сигмовидной кишки — 3, 5-4 см. Слепая кишка имеет длину от 3 до 10 см и ширину 5-9 см. Сигмовидная кишки располагается интраперитонеально, имеет длинную брыжейку и длину от 15 до 67 см.

В норме цвет ободочной кишки сероватый в отличие от розоватого оттенка тонкой кишки.

Толстая кишка имеет 3 фиксированных отдела :

2. Нисходящая ободочная кишка (в 45% случаев имеет более или менее выраженную брыжейку).

3. Восходящая ободочная кишка (в 4, 8% имеет брыжейку и становится подвижной).

Выделяют 4 основных отдела прямой кишки :

1. Промежностный (заднепроходный, анальный канал — длиной от 1, 5 до 4 см.).

2. Нижнеампулярный отдел (от 3 до 6 см от нижнего края заднего прохода).

3. Среднеампулярный (от 7 до 11 см от нижнего края заднего прохода).

4. Верхнеампулярный (от 12 до 15 см от нижнего края заднего прохода).

Прямая кишка имеет несколько изгибов во фронтальной и сагиттальной плоскостях, повторяющих ход крестца и копчика. При проведении ректороманоскопии наиболее важными представляются два изгиба в сагиттальной и один во фронтальной плоскости.

У здоровых людей слизистая оболочка прямой кишки образует складки: ближе к заднепроходному каналу — продольные, а выше — поперечные. Продольные складки называют заднепроходными (анальными, морганьевыми) столбами, между которыми находятся заднепроходные (анальные, морганьевые крипты) пазухи, ограниченные снизу полулунными заднепроходными заслонками. Из складок, имеющих поперечное направление, наиболее выражены три, находящиеся в ампулярной части кишки.

Верхняя и нижняя складки расположены на левой полуокружности прямой кишки, а средняя — на правой.

Выделяют линию Хилтона (однослойный эпителий толстой кишки меняется на многослойный ороговевающий анального канала) — аналог Z-линии пищевода (по отношению к ней определяются наружные и внутренние геморроидальные узлы).

Ориентиры при фиброколоноскопии:

Абсолютные:

1. Баугиниева заслонка

2. Анальный сфинктер

3. Послеоперационные ориентиры.

Относительные:

1. Устье червеобразного отростка в виде «пупка» и культя после аппендэктомии.

2. Схождение теней в виде «гусиной лапки».

3. «Зайчик» от света на брюшной стенке.

Встречается несколько вариантов баугиниевой заслонки (дубликатура слизистой, закрывающая выход тонкой кишки в толстую):

1) Козырьковая (80%), когда верхняя складка выступает над нижней, угол между осью слепой и тонкой кишкой около и менее 90°, не всегда видим отверстие баугиниевой заслонки (верхняя губа закрывает).

2) Щелевидная или полуоткрытая (15%) — угол более тупой, часто зияет.

3) Инвагинационный тип (в виде хобота, пролабирует терминальный отдел подвздошной кишки, обычно у детей) — к 12-14 годам превращается в 1-й или 2-й варианты.

За баугиниевой заслонкой необходимо осмотреть терминальный отдел подвздошной кишки на предмет выявления (обнаружения):

Источника кровотечения;

Болезни Крона;

Терминального илеита;

Лимфоидной гиперплазии;

Инородных тел.

Сфинктеры толстой кишки — это физиологические сужения ее просвета, обусловленные наличием в этих местах так называемых сфинктеров толстой кишки, возникших в результате гипертрофии циркулярного мышечного слоя.

Эти образования расположены:

1. В месте впадения подвздошной кишки в толстую (сфинктер Варолиуса).

2. На границе слепой и восходящей кишки (сфинктер Бузи).

3. На границе средней и верхней трети восходящей кишки (сфинктер Гирша.)

4. На границе правой и средней трети поперечной ободочной кишки (сфинктер Кеннона-Бема).

5. Посередине поперечной ободочной кишки (сфинктер Хорста.)

6. В левом (селезеночном) изгибе ободочной кишки (левый сфинктер Кеннона).

7. В области нижней границы левого изгиба (сфинктер Пайра-Штрауса).

8. В месте перехода нисходящей кишки в сигмовидную (сфинктер Балли).

9. В средней трети сигмовидной кишки (сфинктер Росси-Мутье).

10. В дистальной трети сигмовидной кишки (сфинктер О"Берна-Пирогова-Мутье).

Клиническое значение сфинктеров толстой кишки в том, что при некоторых патологических состояниях наступает их спастическое сокращение, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями.

Анатомические особенности толстой кишки, которые могут повлиять на проведение колоноскопии :

Врожденные: долихоколон, мегаколон, аномалии развития толстой кишки (общая брыжейка, незавершенный поворот и т. д.) ;

Приобретенные: массивный спаечный процесс после операции или воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, внутренние и наружные грыжи, в т. ч. послеоперационные, воспалительные конгломераты в брюшной полости.

Нормальная слизистая оболочка толстой кишки имеет серо-розовый цвет, блестящая, с просвечивающими немногочисленными сосудами.

Способ может быть использован в медицине, а именно в диагностике. Вводят колоноскоп. Дозированно нагнетают воздух. Проводят активную ручную коррекцию и фиксацию положения подвижных петель сигмовидной и поперечно-ободочной кишок. Пациенты с высоким расположением селезеночного и печеночного изгибов в момент прохождения их колоноскопом делают глубокий диафрагмальный вдох с задержкой дыхания на 5-7 с. Способ позволяет снизить время и травматичность исследования. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоскопическим методам исследования. Предложено несколько методик проведения колоноскопа . Обычно эндоскоп вводят в задний проход в положении больного на левом боку. После того как аппарат введен в дистальный отдел сигмовидной кишки, больного укладывают на спину и в этом положении производят дальнейшее исследование толстой кишки. Методики проведения колоноскопа различаются тем, кто проводит аппарат - сам эндоскопист или ассистент . Однако при использовании этих методик продвижение аппарата по толстой кишке происходит за счет его проталкивания (способ проталкивания). В нашей стране широко применяется ротационный способ проведения колоноскопии, разработанный в НИИ проктологии. Ротационный способ исключает насильственное продвижение аппарата. Он разработан с учетом особенностей строения толстой кишки, которая имеет фиксированные участки: прямая, нисходящая, восходящая кишки, селезеночный и печеночный изгибы. Эти фиксированные участки используют в качестве опоры для аппарата, а подвижные сигмовидная и поперечно-ободочная кишки укорачивают ротациями ствола эндоскопа . Для удержания эндоскопа, расположенного в сигмовидной кишке в выпрямленном состоянии, в его инструментальный канал было предложено вводить упругую стальную проволоку или помещать ствол эндоскопа в специальную упругую пластиковую трубку, что оставляло инструментальный канал эндоскопа свободным . Для преодоления наиболее "трудных" участков - селезеночного и печеночного изгибов - все врачи-эндоскописты используют метод "выпрямления" кишки. Он заключается в следующем. Конец эндоскопа сильно сгибают и цепляют за выступающий изгиб кишки или располагают в поперечном к просвету кишки направлении, а сам аппарат осторожно извлекают. Однако при наличии спаечного процесса в брюшной полости применение данного приема не будет успешным. Этот прием опасен у больных со злокачественными опухолями толстой кишки, осложненными параколитом. Кроме того, все манипуляции, связанные с "подтягиванием" и "выпрямлением" острых селезеночного и печеночного отделов кишки и ротацией ствола аппарата, во время которой происходит натяжение брыжейки, доставляют пациенту массу болевых ощущений. Наиболее близким по технической сущности является способ придания больному положения Тренделенбурга (положение тела с приподнятым ножным концом и опущенным головным) при провисании поперечно-ободочной кишки и образовании острых селезеночного и печеночного изгибов . Способ придания различных положений на разных этапах проведения колоноскопии весьма затруднен у тучных и ослабленных больных, увеличивает длительность исследования, а также лишает исследователя возможности ручной фиксации подвижных участков кишки и делает невозможным визуальный контроль свечения конца аппарата через переднюю брюшную стенку. Цель предложенного способа - сокращение времени исследования, снижение травматичности и профилактика возможных осложнений (перфорация опухоли и параколитических абсцессов), а также снижение или устранение болевых ощущений во время прохождения наиболее трудных участков толстой кишки. Цель достигается глубоким диафрагмальным вдохом пациента с последующей задержкой дыхания на 5-7 секунд и активной ручной коррекцией и фиксацией подвижных петель толстой кишки с помощью ассистента. Способ осуществляется в положении больного на спине. После пальцевого исследования конец аппарата вводится в ампулу прямой кишки и производится дозированное нагнетание воздуха до расправления стенок. Эндоскоп продвигается в сигмовидную кишку. Сигмовидная кишка нередко имеет длинную брыжейку и дополнительную петлю (долихосигма). Ассистент по команде оператора активно осуществляет ручную коррекцию положения и фиксацию подвижных петель сигмовидной кишки, делая преодоление этого участка быстрым и практически безболезненным. Далее производится беспрепятственное продвижение эндоскопа по прямому участку - нисходящей кишке. Селезеночный изгиб можно быстро и безболезненно выпрямить, если попросить больного сделать "глубокий вдох животом и задержать дыхание на 5-7 секунд". При глубоком вдохе диафрагма сокращается, опускается и отдавливает селезеночный изгиб книзу, делая его менее острым (фиг.1) по сравнению с исходным положением (фиг.2). Кишка, таким образом, сама "нанизывается" на аппарат. Этому также способствует ограничение подвижности поперечно-ободочной кишки в каудальном направлении благодаря желудочно-ободочной связке. Проведение эндоскопа по поперечно-ободочной кишке, как правило, затруднений не вызывает. Но при U-образной или V-образной (провисающей) поперечно-ободочной кишке , а также при наличии спаечного процесса применяется мануальная коррекция положения кишки ассистентом. При прохождении печеночного изгиба также используется прием глубокого вдоха с задержкой дыхания. Это позволяет быстро и безболезненно осмотреть восходящую и слепую кишки. Данный способ наиболее эффективен в особенно сложных случаях у пациентов с высоким расположением селезеночного и печеночного изгибов. Таким образом, использование предлагаемого способа колоноскопии позволяет сократить время исследования, уменьшить травматичность процедуры, снизить или устранить болевые ощущения во время прохождения наиболее "трудных" участков толстой кишки, уменьшить объем противопоказаний к тотальной колоноскопии у ослабленных больных и больных с выраженным спаечным процессом в брюшной полости. Способ позволяет отказаться от использования обезболивающих средств. Источники информации 1. Березов Ю.В., Сотников В.Н., Корнилов Ю.М. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. - Вестник АМН СССР, 1972, 2, с. 68-69. 2. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости. - М.: Медицина, 1977, с. 135-138. 3. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. - М.: Медицина, 1985, с. 65-67. 4. Стрекаловский В.П. Основные принципы колоноскопии. -Клин.мед., 1978, 2, с. 135-141. 5. Юхвидова Ж. М. , Зиновьев О.И. Опыт применения колонофиброскопии. - Сов. мед., 1972, 4, с. 22-27. 6. Юхвидова Ж.М., Зиновьев О.И., Тихонова А.Ф. Новый метод исследования толстой кишки - колонофиброскопия. - Клин.мед., 1972, 10, с. 98-102. 7. Williams Ch. Colonoscopy: a critical comment. - Acta gastroenterolog. Belg., 1974, vol. 37, 2, p. 129-139. 8. Wolff W.,Shinya H. Colonofiberscopy.- J.A.M.A, 1971, vol. 217, 11, p. 1509-1512. 9. Фраучи В.Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота и таза. - Изд. Казанского университета, Казань, 1966, с. 73, 129.

Формула изобретения

Способ колоноскопии, включающий введение колоноскопа, дозированное нагнетание воздуха, продвижение колоноскопа, активную ручную коррекцию и фиксацию положения подвижных петель сигмовидной и поперечно-ободочной кишок, отличающийся тем, что пациенты с высоким расположением селезеночного и печеночного изгибов в момент прохождения их колоноскопом делают глубокий диафрагмальный вдох с задержкой дыхания на 5-7 с.

Похожие патенты:

В диагностике и лечении многих заболеваний толстой кишки колоноскопи...

Техника выполнения колоноскопии при долихосигме

В диагностике и лечении многих заболеваний толстой кишки колоноскопия, несомненно, играет первостепенную роль.

Большая часть колоноскопий в нашей стране выполняется в амбулаторных условиях, поэтому безболезненное проведение колоноскопии является весьма актуальной задачей для эндоскопистов.

Предложенная H.Kashida техника выполнения колоноскопии при достаточном опыте эндоскописта является очень эффективной, позволяет выполнять данную процедуру без боли и достаточно быстро . В среднем купол слепой кишки достигается за 7-8 минут и на 70-80 см аппарата.

Основные принципы данной методики выполнения колоноскопии заключаются в следующем:

1. Не следует чрезмерно проталкивать эндоскоп вперед, особенно если чувствуется сопротивление или не виден просвет кишки.

2. Очень важно чаще подтягивать эндоскоп на себя.

Это актуально даже при четко визуализируемом просвете кишки. Это способствует присбориванию кишки, препятствует образованию петель и облегчает продвижение эндоскопа.

3. Избегайте чрезмерной инсуффляции воздуха в просвет кишки. Чаще аспирируйте воздух.

Излагаем дополнение к методике H.Kashida для выполнения колоноскопии у пациентов с долихосигмой. Метод наш основан на фиксации сигмовидной кишки на эндоскопе за счет ротации аппарата и подтягивании, и на продвижении эндоскопа вперед на ротации по часовой стрелке и поддержании просвета винтами в интраперитонеально расположенных сигмовидной и поперечной ободочной кишке.

В норме у взрослого человека длина сигмовидной кишки в среднем равняется 25-50 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 25 см говорят о брахисигме, при длине более 50 см – о долихосигме. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс. Частота долихосигмы среди населения достигает 25%, однако из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. Долихосигма может являться врожденным или приобретенным состоянием. Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике. Обычно этому подвержены люди старше 45-50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы. Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли и после опорожнения кишки.

Если еще к этому присоединяется спаечный процесс с вовлечением петель сигмовидной кишки, например после перенесенной внутриполостной операции, то задача выполнения безболезненной колоноскопии становится весьма непростой.

Одним из немаловажных моментов для выполнения успешной колоноскопии является завоевание доверия у пациента до начала исследования и постоянное общение с пациентом вовремя исследования.

Многопетлистость сигмовидной кишки при долихосигме на колоноскопии проявляется чаще всего в многочисленных достаточно острых углах и поворотах, которые надо пройти не перерастягивая, во избежание болевого синдрома.

Для прохождения таких острых углов рекомендуем пользоваться следующей техникой: доходим и упираемся (до появления красного пятна) дистальным концом эндоскопа в этот угол, далее начинаем выполнять постепенную ротацию эндоскопа по часовой стрелке на месте для фиксации пройденного отдела сигмовидной кишки на аппарате до тех пор, пока подтягивание аппарата не будет способствовать подтягиванию кишки. Если ротация недостаточная, то подтягивание аппарата будет сопровождаться соскакиванием с угла, при достаточной же ротации и фиксации кишки на аппарате подтягивание будет способствовать выпрямлению угла. Далее необходимо согнуть дистальный конец эндоскопа в сторону предполагаемого хода кишки (ход кишки можно предугадать по расположению складок) и начать постепенно и аккуратно подтягивать эндоскоп на себя без подачи воздуха во избежание соскакивания и до появления просвета. Таким образом, фиксируя кишку и сглаживая угол, мы добиваемся эффекта карабканья дистального конца эндоскопа по складкам проходимого угла. Если вовремя подтягивания дистальный конец эндоскопа все же соскакивает с угла, все действия следует повторить. Такая фиксация кишки за счет ротации и подтягивание помогают проходить не только острые углы сигмовидной кишки, но и селезеночный и печеночный углы, углы поперечной ободочной кишки, помогают выпрямлять так называемую α (альфа) петлю (петлю сигмовидной кишки, выполняющую поворот на полные 360°). Некоторые выраженные альфа петли (определить такую петлю можно по явному сдавлению извне проходимого участка сигмовидной кишки ранее пройденным участком кишки), в том числе сформированные врачом при продвижении аппарата, можно выпрямить в противоположность выше сказанному ротируя эндоскоп против часовой стрелки и подтягивая на себя до момента расправления, который хорошо ощущается оператором. После выпрямления кишки в той же ротированной позиции продвигаем аппарат вперед.

Некоторые винтообразные повороты можно проходить просто на «ротации на месте» в сторону предполагаемого хода кишки, без подачи воздуха во избежание расправления поворота. Получаем эффект штопора. Если данный маневр оказывается недостаточным для прохождения поворота, можно к нему добавить постепенное подтягивание эндоскопа на себя, но при этом повышается риск соскакивания. После нескольких ротаций по часовой стрелке винтообразный поворот влево легко преодолевается ротацией против часовой стрелки.

Если же угол кишки не настолько острый, и ход кишки хотя бы немного визуализируется (угол тупой), то такой угол проходим движением вперед и ротацией в сторону поворота. Реже в таких случаях при сложной кишке приходится комбинировать движение вперед с ротацией в сторону, противоположную повороту.

Задержка дыхания пациентом после глубокого вдоха помогает проходить не только селезеночный и печеночный углы (за счет опускания диафрагмы), но также может помочь при прохождении углов при многопетлистой долихосигме. Задержка дыхания в некоторых случаях облегчает продвижение аппарата и при гипертонусе (спастической дискинезии) толстой кишки.

Если нет противопоказаний, исследование начинаем на левом боку пациента. Стол для пациента должен располагаться справа от эндоскопической стойки и врача. Для безболезненного прохождения некоторых углов можно попросить пациента лечь на спину, а далее и на правый бок. При необходимости можно менять положение пациента несколько раз.

Интраперитонеально расположенные сигмовидная и поперечная ободочная кишка легко растягиваюся при колоноскопии, поэтому как и указывал H.Kashida при прохождении данных отделов для их сбора (присборивания) очень важно чаще подтягивать эндоскоп на себя. Если это не помогает и сигмовидная кишка все же тянется, иначе говоря, если вы вводите аппарат, а дистальный конец при этом вперед не продвигается, в таком случае эндоскоп продвигаем вперед ротируя по часовой стрелке и поддерживая просвет винтами. То есть выполняется маневр, состоящий из трех одновременно совершаемых действий: продвижения вперед, ротации по часовой стрелке и поддержания просвета винтами. Данные действия не всегда технически просто выполнить одновременно, но в один прием они являются очень эффективными даже при очень сложной долихосигме.

Продвижение вперед на ротации по часовой стрелке и поддержание просвета винтами могут потребоваться для прохождения поперечной ободочной кишки, когда необходимо придать дополнительную жесткость рабочей части колоноскопа во избежание растягивания сигмовидной и поперечной ободочной кишки.

Еще два маневра могут помочь собрать кишку при прохождении интраперитонеально расположенных отделов: это винтообразные движения (обычно по часовой стрелке) или синусоидальные движения в одной плоскости рабочей частью колоноскопа. Также эти движения позволяют рассредоточить сбор петель на малом участке рабочей части эндоскопа, что может сдерживать аппарат и вызывать болевые ощущения при продвижении вперед у пациентов с долихосигмой.

Аспирация воздуха и сдавление медсестрой живота пациента в надпупочной области в направлении эпигастрия облегчают прохождение поперечной и восходящей ободочной кишки. Если при аспирации воздуха в канал колоноскопа присасывается слизистая, а подтягивание аппарата не желательно, то для отрыва аппарата достаточно использовать резкий поворот винтом.

Редко начало выведения аппарата может стать болезненным для пациента или способствовать соскальзыванию аппарата (как результат сбора многопетлистой сигмовидной кишки), в таких случаях достаточно несколько раз слегка потрясти аппарат на месте, после чего можно продолжить выведение.

При правильном и полноценном сборе рельеф слизистой интраперитонеально расположенных органов (сигмовидной и поперечной ободочной кишки) при выведении аппарата напоминает гармошку.

Заключение:

1. Все острые углы и повороты проходим посредством подтягивания зафиксированной за счет ротации аппарата кишки при минимальной подаче воздуха.

2. Во избежание растяжения в сигмовидной и поперечной ободочной кишке очень эффективным является продвижение аппарата вперед на ротации по часовой стрелке и поддержание просвета винтами.

3. Для сбора кишки можно использовать винтообразные или синусоидальные движения рабочей частью эндоскопа.

Список литературы:

1. Kashida, H. Insertion technique for colonoscopy. Image training for the insertion of colonoscope / H. Kashida // Clinical Gastroenterology. – 1999. – 14 (1). – P. 65-78.

Для обследования кишечника существует множество процедур. Это и взятие анализов, и обследование «своими глазами». Таковыми являются:

1. ректороманоскопия;
2. колоноскопия;
3. ирригоскопия;

В данной статье пойдет речь о том, как проводят колоноскопию кишечника. Такое исследование представляет собой ввод специального зонда в кишечник пациента через анальный проход. Проведение колоноскопии позволяет установить «общую картину» толстой кишки, то есть просмотреть на специальном мониторе видео, получаемое через камеру, присоединенную к зонду, все 130 – 150 см толстой кишки. Специальные щипцы, встроенные в зонд, позволяют без труда удалить образования в кишечнике – полипы – размером до одного миллиметра и «вынести» их с собой наружу для дальнейших исследований.

То, что доктор прописал

Колоноскопия, как и любое другое исследование не назначается с «бухты барахты». А для назначения такого рода медицинских вмешательств основания должны быть очень вескими. Как правило, колоноскопия назначается в случае подозрения или обнаружения:

• кровотечений желудочно – кишечного тракта;
• полипов в кишечнике;
• постоянной кишечной непроходимости;
• начальной стадии болезни Крона;
• комплекса симптомов: субфебрилитет неясной этимологии, анемия, снижение веса;
• рецидивирующие абдоминальные боли неясной этимологии;

Подготовка к процедуре

Никаких таблеток

Итак, вам назначена колоноскопия кишечника. Перед проведением колоноскопии важно ознакомиться с самой процедурой и, конечно, подготовкой к ней. Понятно, что при нахождении в кишечнике каловых масс обследование невозможно, так как, во-первых, никто ничего не увидит, а, во-вторых, аппарат явно попортится.

Обязательная диета

Диета при колоноскопии обязательна. Она исключает из рациона продукты, вызывающие обильный стул и вздутие живота. Такую диету следует начать за 2 – 3 дня до проведения обследования.

Список запрещенных продуктов питания:

1. Черный хлеб;
2. Бобовые;
3. Овсяная, пшенная, перловая каши;
4. Зелень (шпинат, щавель);
5. Абрикосы, яблоки, финики, апельсины, бананы, персики, виноград, мандарины, изюм;
6. Малина, крыжовник;
7. Свекла, белокачанная капуста, редис, лук, редька, репа, чеснок, морковь;
8. Газированные напитки;
9. Молоко;
10. Орехи;

1. Кисломолочные продукты;
2. Бульоны из нежирных сортов мяса;
3. Несдобное печенье;
4. Белый хлеб из муки грубого помола;
5. Отварную говядину, рыбу, птицу (нежирных сортов);

Данная диета поможет очиститься от шлаков и не успеет надоесть, так как проводится всего в течение 2-ух – 3- ех дней до колоноскопии.

Накануне процедуры последний прием пищи должен быть не позже, чем в 12:00. Далее можно пить чай, простую или минеральную воду, на ужин разрешен только чай. В день проведения обследования «питание» должно состоять только из чая или из простой воды.

Очищение кишечника

Даже при диете есть шанс, что в кишечнике на момент проведения колоноскопии навстречу зонду попадутся каловые массы. Пусть малое количество, но попадутся, так как проверить «наверняка» их отсутствие или же, наоборот, присутствие невозможно без, опять же, медицинских вмешательств. Чтобы 100% опорожнить кишечник, следует прибегнуть к нескольким способам его очистки.

Клизменная очистка

До недавнего времени данный способ был единственным в своем роде, поэтому встречается в народе наиболее часто. Чтобы подготовить кишечник к колоноскопии с помощью клизмы, необходимо повторить процедуру накануне вечером и непосредственно перед проведением обследования.

С вечера кишечник чистят дважды — с интервалом в 1 час. Подходящее время для очистки 20: 00 и 21:00 или 19:00 и 20:00, соответственно. Кишечник следует промывать до «чистой» воды. За один «подход» рекомендуется заливать полтора литра кипяченой воды. То есть за вечер ваш кишечник «обработает» 3 литра воды. Вечернюю очистку также можно совмещать с приемом слабительных средств.

С утра кишечник следует промыть также дважды: в 7:00 и в 8:00.

Данный метод, несмотря на его быстроту и удобство, имеет как ряд преимуществ, так и ряд недостатков.

Лекарства в ход

Очистка кишечника с помощью препарата Фортранс

Главное преимущество данного лекарственного средства состоит в том, что препарат не подвергается всасыванию в желудочно – кишечном тракте и выходит из организма в первостепенном виде. С помощью Фортранс подготовка к колоноскопии крайне проста: пакет препарата нужно развести в 1 литре воды. Раствор принимается в количестве из расчета 1 литр на 20 кг массы пациента. В среднем объем выпитой жидкости составит 3-4 литра.

Подготовка к колоноскопии с помощью Фортранс может проводиться двумя способами:

Данный препарат не помешает проведению медицинского вмешательства, так как специально разработан для процедур в области эндоскопии и обследованиям при помощи рентгена.

Дюфалак, как вариант

Еще одним средством, которое поможет подготовить ваш организм и, в частности, кишечник, является Дюфалак. Данное средство является легким и мягким слабительным и эффективно подготавливает кишечник к вмешательству.

Прием препарата следует начать накануне после легкого обеда в 12:00 (позже, как уже было сказано, можно употреблять только жидкости). Флакон объема 200 мл следует развести в 2-ух литрах воды. Важно: данный раствор следует употребить в течение 2-3 часов. Примерно через полтора часа пациент начнет опорожняться. Окончательное опорожнение последует через три часа после окончания употребления.

Подготовка с препаратом Флит

Что касается данного препарата, то он появился на рынке достаточно недавно, однако пользуется большим спросом наряду с Дюфалаком и Фортрансом.

Прием препарата осуществляется накануне обследования 2 раза. В первый раз Флит в объеме 45 мл следует развести в 100 – 150 мл прохладной воды и выпить залпом сразу после завтрака. Во второй раз точно такая же доза Флита принимается вечером после ужина. Перед обследованием за 2-3 часа разрешается выпить еще одну дозу Флита, приготовленную по уже известному «рецепту» в 8:00 утра. Если промежуток между колоноскопией и приемом лекарства менее 2-ух часов, его принимать не следует.

Подготовка с помощью Флита требует знания некоторых правил:

• На завтрак и ужин накануне обследования должна быть только вода объемом не менее 250 мл;
• На обед следует приготовить мясной бульон, чай или сок, возможно употребление не менее 750 мл воды;
• После каждого приема лекарства необходимо выпить не менее 1 стакана холодной воды (объем жидкости для запивания не ограничен);
• Слабительный эффект наступает примерно через 30 минут (может быть дольше, но не раньше), максимальное время, через которое подействует препарат – 6 часов;

Список противопоказаний

Колоноскопия кишечника является причиной множества осложнений, поэтому проводится в тех случаях, если других, менее травматичных, возможностей проверки просто нет.

Колоноскопия противопоказана:

• беременным*;
• при обострении болезни Крона;
• при язвенном колите;
• во время приступа дивертикулита (во время ремиссии);

*- допускается в тех случаях, когда альтернативой является только открытая операция кишечника

В процессе

Такую процедуру, как колоноскопию, проходят в специальных клиниках. Перед проведением колоноскопии пациента укладывают на бок (преимущественно на левый). После введения кратковременного наркоза, когда человек засыпает, через анальное отверствие ему вводится колоноскоп. Колоноскопия проходит следующим образом: специальный зонд, оборудованный камерой и фонариком, проводят по всему кишечнику, а камера передает видео на специальный монитор.

Видео передается в формате HD, и врач, благодаря видео, без труда производит какие- либо действия безошибочно. Видео «в прямом эфире» также позволяет одновременно проводить исследование и записывать показания в карту или амбулаторный лист. При просмотре видео врач, как правило, сразу же ставит диагноз. Пациент также имеет возможность, если не находится под наркозом, смотреть видео и рассматривать свой кишечник. Также благодаря видео пациент следит за действиями врача.

Забрать видео с собой не удастся даже при очень большом желании. Колоноскоп также оборудован набором инструментов, позволяющих при необходимости удалить полип, остановить кровотечение и/или получить образцы тканей кишечника. Колоноскопия возможна и без наркоза, причем пациенты отмечают лишь небольшой дискомфорт в области живота без каких – либо болей. Общая протяженность исследования составляет около 30 минут. В подробностях о том, как проводится колоноскопия, смотрите в видео.

А что потом?

Колоноскопия, в целом, безопасна. Однако подобно любым медицинским вмешательствам имеет ряд возможных осложнений, таких как:

Стоит немедленно обратиться к врачу, если в течение нескольких дней после процедуры:

• поднялась температура выше 38 °;
• возникли боли в животе;
• обозначается сильная слабость, происходит потеря сознания, наблюдается головокружение;
• возникла рвота, тошнота;
• происходят кровянистые выделения из прямой кишки;
• появился понос с кровью;