Катаракта, причины ее возникновения, стадии и способы лечения. Лечение начальной стадии катаракты: что делать и как остановить развитие Созревание катаракты
Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!
Катарактой называют патологический процесс, поражающий хрусталик или его капсулу и вызывающий их необратимое помутнение, в результате чего зрение слабеет. Если не начать лечить катаракту вовремя, ухудшение зрения будет прогрессировать, и человек может ослепнуть полностью. Зная, что такое катаракта причина, симптомы, лечение и методы её профилактики, можно избежать серьёзных осложнений и тяжёлых последствий недуга.
Механизм образования
Человеческий глаз видит благодаря хрусталику, который напоминает выпуклую линзу, имеющую утолщение в серединной части и тонкие края. Он располагается сзади радужки за зрачком. Удерживают хрусталик на месте небольшие связки.
Хрусталик состоит из 3 слоёв. Первый слой, или капсула — это прозрачная мембрана. Затем идёт второй, более мягкий слой — кора. Третий слой называется ядром. Это твёрдый внутренний слой хрусталика.
Свет в хрусталик попадает, проходя через радужку и зрачок. Функция хрусталика — фокусировка света. Он пропускает через себя свет, преломляя его, и передаёт корректное отображение внешнего объекта на сетчатку. Получая сфокусированный свет, сетчатка даёт чёткое изображение.
Здоровый глаз обладает прозрачным и эластичным хрусталиком, который моментально меняет форму и быстро наводят фокус на требуемое место. Благодаря этому глаз одинаково чётко видит предметы, расположенные близко и далеко.
В результате патологического процесса, происходящего при катаракте, хрусталик мутнеет, свет начинает рассеиваться, а изображение на сетчатке получается нечётким и размытым. При помутнении хрусталика в глаз поступает мало света, и постепенно ухудшается зрение.
Причины развития патологии
Причины развития катаракты с абсолютной точностью не установлены. Обычно катаракта проявляется в уже пожилом возрасте. Однако периодически регистрируются случаи возникновения заболевания и у молодых людей.
Врачам известны основные причины возникновения катаракты. Их принято разделять на 2 группы в зависимости от первопричины: врождённые или приобретённые. Поэтому различают врождённую и приобретённую катаракту.У большинства детей врождённую катаракту диагностируют в первые месяцы жизни, у других болезнь развивается в течение нескольких лет.
Врождённая катаракта причины возникновения:
- внутриутробного инфицирования плода в результате перенесённого матерью заболевания инфекционной этиологии: корь, свинка, ветрянка, краснуха, грипп, сифилис, токсоплазмоз;
- конфликта резус-фактора у ребёнка и мамы;
- воспалительных процессов внутри глаза;
- генетических нарушений;
- наследственных заболеваний;
- изменений метаболизма: сахарный диабет, авитаминоз, гипокальциемия, гипогликемия, галактоземия;
- отравлений токсическими веществами;
- облучения;
- употребления некоторых медикаментов;
- нарушений внутриутробного развития.
Важно: катаракта, являющаяся врожденной, не всегда ухудшает зрение, однако в случае развития зрительных нарушений, её удаляют.
Главная причина появления приобретённой катаракты — нарушение кровообращения глаза в результате старения и изнашивания организма. С возрастом хрусталик получает всё меньше полноценного и необходимого питания из-за нарушения обмена веществ, возникающего у людей после 50 лет. Он начинает терять эластичность и прозрачность, и со временем — мутнеет.
Однако изменения, происходящие в хрусталике из-за возраста, не являются единственной причиной, провоцирующей развитие патологии. Врачи называют и другие распространённые причины появления катаракты
- наличие вредных привычек: курение и злоупотребление спиртным;
- неправильный и несбалансированный рацион питания;
- наследственность: у близких родственников диагностирована катаракта;
- применение некоторых медикаментозных препаратов в течение длительного времени (кортикостероидов);
- перенесённые в прошлом оперативные вмешательства в глазной области или травматические поражения глаз (механического или химического характера, контузия, проникающее ранение);
- имеющиеся глазные болезни: глаукома, близорукость 3 степени, отслойка сетчатки;
- эндокринные патологии: нарушение метаболизма, анемия, сахарный диабет, авитаминоз, нарушение работы щитовидной железы (титания, мышечная дистрофия);
- болезнь Дауна;
- сопутствующие хронические болезни: сахарный диабет, язвенные патологии, холецистит, гепатит, гипертензия артериальная;
- длительное нахождение под воздействием ультрафиолетового света, ионизирующей радиации, инсоляция;
- токсические отравления нафталином, ртутью, спорыньей.
Важно: многие думают, что из-за чтения книг или частого просмотра телевизора может образоваться катаракта, однако эти причины не вызывают это заболевание.
Виды и степени развития недуга
От катаракты может страдать, как один глаз, так и оба. Наиболее распространённый случай образования недуга — симметричное с обеих сторон. Реже, или в результате повреждения (травмы) глаза — катаракта образуется в одном из глаз. Катаракта может поражать хрусталик полностью, или любую его часть (слой).
Локализация патологического помутнения позволяет различать следующие виды катаракты:
- Ядерную, возникающую в центральной части хрусталика — в ядре.
- Кортикальную, образующуюся в наружном слое хрусталика в виде клиновидных включений или полосок беловатого цвета.
- Капсулярную, формирование которой происходит под капсулой хрусталика.
- Полярную, поражающую периферические слои заднего и переднего полюса хрусталика.
- Зонулярную (слоистую), выражающуюся в чередовании поражённой ткани и здоровой.
- Плёнчатую, образовывающуюся из-за сращения задней и передней капсул хрусталика.
- Полную, в результате которой поражается вся ткань хрусталика.
Это офтальмологическое заболевание медленно развивается, прогрессируя с возрастом. Однако некоторые виды катаракты имеют стремительное развитие и могут приводить к потере зрения в очень короткий период времени.
В зависимости от стадии развития недуга (созревания) различают катаракту:
- Начальную, характеризующуюся помутнением хрусталика по периферии. Поражение не достигает оптической зоны.
- Незрелую, в процессе которой помутнение возникает в центре оптической зоны хрусталика. На данной стадии наблюдается значительное снижение остроты зрения.
- Зрелую, при которой вся площадь хрусталика замутнена. Ухудшение зрения прогрессирует, может теряться предметное зрение. На стадии зрелой катаракты пациент способен распознать только тень и свет.
- Перезрелую — финальную стадию, сопровождающуюся полным разрушением волокон хрусталика. Характерными признаками последней стадии являются молочно-белый цвет хрусталика и его однородная консистенция. Перезрелая катаракта чрезвычайно опасна развитием серьёзных осложнений в виде разрыва капсулы и попадания ее содержимого в глазную полость.
Важно: катаракта лечится наиболее эффективно на начальных стадиях заболевания. Поэтому необходимо знать первые признаки болезни, чтобы не допустить перехода её в хроническую форму.
Симптоматика заболевания
Симптомы катаракты проявляются в зависимости от первопричины развития заболевания, локализации поражения, формы протекания и стадии. Однако каждый больной, страдающий катарактой замечает постепенное ухудшение зрения с разной степенью прогрессии. Многие из них наблюдают туман или пелену перед глазами, жалуются на видимые чёрные точки.
Наиболее распространёнными симптомами заболевания являются:
- двоение объектов;
- наблюдение ореолов вокруг предметов при взгляде на источник света;
- появление близорукости;
- ухудшается цветное зрение;
- боязнь света;
- головокружения;
- зрительный дискомфорт;
- усиление нарушений зрения ночью, при езде на автомобиле, чтении книг, письме или работе с мелкими предметами.
По мере развития катаракты клиническая картина продолжает усиливаться:
- ухудшается зрение;
- возможность чтения теряется;
- не узнавание знакомых предметов и людей;
- теряется способность отличить свет и тень.
Если симптоматика болезни очень выражена, может наступить профессиональная и социальная дазадаптация пациента, а при отсутствии лечения — полная слепота и снижение качества жизни.
Затягивание с лечением недуга может привести к тяжелейшим осложнениям:
- Амаврозу — полной слепоте.
- Вывиху хрусталика.
- Факолическому иридоциклиту.
- Факогенной глаукоме.
- Обскурационной амблиопии.
Как предотвратить грозные осложнения катаракты? Необходима своевременная диагностика болезни и адекватное лечение под строгим контролем лечащего доктора. Следует обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков катаракты.
Профилактические меры для предотвращения катаракты
Профилактика катаракты может значительно снизить риск развития заболевания, особенно у людей, старше 65 лет. Для предотвращения возникновения недуга необходимо соблюдать следующие правила:
- Регулярный осмотр офтальмологом (не реже 2 раз в течение года).
- Обязательная защита глаз солнцезащитными очками, которые блокируют негативное влияние ультрафиолетового света на хрусталик.
- Включение в рацион питания продуктов, содержащих антиоксиданты, овощи, фрукты.
- Периодический контроль показателя сахара в крови;
- В случае наличия сахарного диабета — своевременное лечение патологии;
- Использование в работе с токсическими веществами средств безопасности;
- Соблюдение гигиены рук, которая предотвращает инфицирование глаз.
- Отказ от курения и спиртного.
- Поддерживать умеренную физическую активность.
- Применение витаминных комплексов и капель, назначенных лечащим доктором.
При лечении катаракты, находящейся на ранней стадии, прогноз врачей часто положительный. Половина успеха в излечении этой серьёзной патологии — ранняя диагностика. Поэтому чрезвычайно важно знать, что такое катаракта, причины и симптомы, методы лечения болезни. Особенно внимательно нужно относиться к своему здоровью людям, старше 65 лет.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
- Это раз.
- Без походов ко врачам!
- Это два.
- Меньше чем за месяц!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!
Катаракта - самое распространенное офтальмологическое заболевание. Это патология глазного хрусталика, при развитии которой, наблюдается его помутнение. Чтобы понять его механизм необходимо знать, что хрусталик глаза является двояковыпуклой линзой, которая находится внутри глаза непосредственно за зрачком.
Он обеспечивает настройку зрения на разные дистанции, что называется фокусировкой или аккомодацией в соответствии с медицинской терминологией. Именно благодаря хрусталику человек может одинаково хорошо видеть, как вблизи, так и вдали.
Классификация катаракты - операция
С возрастом либо под воздействием каких-либо неблагоприятных внешних или внутренних факторов могут наблюдаться помутнения в хрусталике. Стоит отметить, что катаракта в большинстве случаев является возрастным заболеванием и часто требуется операция при катаракте .
Как правило, оно развивается у людей старшего возраста от 55 лет. Причем она диагностируется одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Но в связи с тем, что продолжительность жизни женщин больше, они чаще обращаются к специалистам по поводу этого заболевания.
В настоящее время классифицируется два вида катаракты - возрастная или первичная и осложненная, которая развивается при наличии других внутренних заболеваний, например, сахарного диабета, ревматических патологий или при травматических повреждениях глаз.
Поэтому данное заболевание развивается индивидуально, и выделить какие-то факторы риска возникновения первичной патологии на сегодняшний момент не представляется возможным. В случае осложненной катаракты основным фактором риска является диабет, который может стать пусковым механизмом для развития помутнения хрусталика.
Генетической предрасположенности к этому заболеванию не выявлено. Стоит отметить, что существует врожденная катаракта, которая возникает из-за внутриутробных инфекций плода на разных сроках беременности, поражающих органы зрения. В случае с травматической катарактой, ее причинами могут стать ушибы глаз или проникающие ранения. Хрусталик сохраняет прозрачность только при условии целостности его капсулы. При ее повреждении он мутнеет.
Катаракту также могут спровоцировать некоторые лекарственные препараты, такие как антиметаболиты, применяющиеся при лечении онкологических заболеваний. Также она может возникнуть при радиотерапии, которая может стать причиной лучевой катаракты, возникающей при воздействии ионизирующего излучения на структуру хрусталика глаза, в результате чего происходят его структурные изменения.
Лечение катаракты
Стоит отметить, что в настоящее время офтальмологи уходят от классической градации катаракты, которая подразумевает четыре стадии этого заболевания - начальную, незрелую, зрелую и перезрелую. Такая классификация была актуальна в прошлом, когда требовалось определить возможность оперативного вмешательства.
Ранее операция по удалению хрусталика предусматривала обширный корнеосклеральный разрез глазного яблока и удаление ядра хрусталика. Если оно не было сформировано и было не достаточно плотным, удалить мягкие хрусталиковые массы было очень сложно, поэтому приходилось ждать, когда катаракта созреет и станет плотной.
В этом случае появлялась возможность удалить хрусталик одним блоком. С развитием технологий и применением методов фатоэмульсификации в настоящее время не важно, на какой стадии развития находится катаракта.
Оперировать и лечить катаракту в незрелой стадии даже легче, потому что мягкие хрусталиковые массы проще аспирируются и меньше ультразвука используется для их фрагментации. Стоит отметить, что катаракта подразумевает только оперативное лечение, так как все другие консервативные методики не приведут к желаемому результату. Цены на лечение катаракты вы найдете в
Так как хрусталик является одним из основных компонентов зрительного органа, нарушение его функций существенно снижает качество и четкость восприятия человеком окружающего мира. Представляет он собой двояковыпуклую линзу, расположенную под радужкой. В процессе зрения хрусталик отвечает за способность фокусироваться и четко видеть как дальние объекты, так и те, что расположены вблизи. Этот процесс называют аккомодацией, и осуществляется он путем сокращения цилиарной мышцы. Благодаря тому, что хрусталик эластичен, мышцы либо уплотняют его, либо немного растягивают, меняя тем самым преломляющую силу и обеспечивая правильное попадание светового пучка на сетчатку.
Одним из основных и серьезных нарушений в работе хрусталика является катаракта -утрата им своих способностей к аккомодации и потеря прозрачности. Установлено, что происходит это по нескольким причинам, в зависимости от типа катаракты. Так, например, старческая катаракта характеризуется нарушением химического состава хрусталика, возникает разбалансировка аминокислот, ионов. Нарушается выделение нужных для правильного питания ферментов, снижается усвоение кислорода. При других типах катаракты происходят схожие нарушения, но под влиянием внешних разрушительных факторов. Прогрессирование катаракты проходит в несколько этапов, которые могут протекать индивидуально для каждого человека и составлять от месяца до десятков лет.
Стадии и симптомы заболевания
Всего принято выделять четыре стадии развития катаракты глаза.
- Начальная. Первая стадия, в ходе которой уже точно можно поставить диагноз. Как правило, на этой стадии начинает мутнеть хрусталик, причем в большинстве случаев - с периферии. Постепенно начинают развиваться темные полосы, которые тянутся в центр глаза. Формирование таких полос или небольших "хлопьев" заметно больному. Причем, зрение все еще остается достаточно острым (так как помутнение если есть, то слишком слабое), однако белковые уплотнение начинают мешать, так как частично закрывают собой обзор. В редких случаях катаракта развивается от центра - ядра хрусталика. При этом утрата зрения проходит гораздо быстрей. В среднем, начальная стадия развивается от месяца до десяти лет. При этом наблюдается потеря зрения до 0,5.
- Незрелая катаракта. Следующая стадия, которая характеризуется уже заметным помутнением хрусталика и снижением четкости зрения. Подробно рассмотреть предметы больной способен только вблизи, не спасают уже очки или контактные линзы. Эта стадия носит второе название - "набухание", т.к. именно на этой стадии катаракты хрусталик несколько увеличивается в размерах, что создает дополнительный риск глаукомы, поскольку растет внутриглазное давление.
- Зрелая катаракта. Характеризуется полным помутнением хрусталика до такой степени, что больной вблизи способен различить только движение, но не детали предметов. Зрачок при этом наблюдается молочного цвета.
- Перезрелая катаракта. На данной стадии хрусталик уже как бы отмирает, становится меньше в размерах и дает характерный желтый оттенок своего ядра. За счет резкого уменьшения в размерах начинает перемещаться в своей камере при наклонах головы. Зрение либо остается на прежнем уровне, либо немного улучшается, но только при прошествии длительного периода.
Кроме названных основных стадий, существуют еще дополнительные стадии катаракты глаза: травматическая, когда участки уплотнения белка формируются посредством внешней травмы глаза, и электрическая - под воздействием электрического тока, гамма-лучей, инфракрасных или ультрафиолетовых лучей нарушается правильная работа хрусталика.
Катаракта это патология, при котрой наблюдается помутнение хрусталика или его капсулы. Данная патология приводит к снижению остроты зрения из за снижения прозрачности хрусталика. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты могут разиваться стремительно и в короткое время приводить к потери зрения.
О катаракте было известно ещё в глубокой древности, со времён Великого древнегреческого врача Гиппократа. Катаракта в переводе с греческого языка означает «водопад». Древние греки объясняли это тем, что при появлении болезни человек начинает видеть окружающие предметы, будто сквозь падающий поток воды, что препятствует проникновению световых лучей внутрь глаза. Вот только дифференцировать катаракту от других глазных заболеваний, например от глаукомы, докторам того времени было очень сложно, а уж о корректном лечении её не шло и речи.
Некоторые пытались лечить катаракту компрессами из сурьмы, молока, мёда, уксуса и, даже крови и внутренностей животных. Другие же – диетой , массажем, лечебными ваннами, касторовым маслом и разнообразными травами. К значительному улучшению зрения ни один из данных методов лечения не приводил. Со временем катаракта стала серьёзной проблемой, приводящей к резкому ухудшению зрения. Поэтому уже много тысяч лет назад её стали лечить с помощью хирургического вмешательства, чему свидетельствуют описания в трактатах древней Греции, Рима и Египта. Но, к сожалению, даже такие методы не приводили к улучшению зрения, так как принцип данной операции заключался только в извлечении помутневшего хрусталика, что позволяло больным различать свет, поступавший в глазное яблоко и тени.
Катаракта на данный момент времени считается одним из наиболее распространённых офтальмологических заболеваний, встречающихся у людей в преклонном возрасте. Таким образом, примерно 17 миллионов человек в возрасте от 60 лет и старше страдают катарактой. По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 1000 человек в возрасте от 70 до 80 лет катаракта встречается у 460 женщин и 260 мужчин, а после 80 лет является недугом почти каждого. В настоящее время в мире более 40 миллионов слепых людей, половина из них потеряла зрение по причине катаракты. В развитых странах у людей старше 50 лет катаракта встречается в 15%, а в развивающихся странах она достигает 40%.
Анатомия и физиология хрусталика
Хрусталик это двояковыпуклая линза, располагающаяся непосредственно за зрачком. Он является одной из наиболее важных светопроводящих частей в светопреломляющей системе глаза.Хрусталик состояит из капсулы, которая заполена хрусталиковыми прозрачными, в норме, хрусталиковым веществом. Капсула тонкая, податливая на разрыв. Хрусталиковые массы имеют слоистую структуру и с возрастом имеют тенденцию становиться все более плотными и изменяют цвет ближе к желтому.
Все необходимые для обменных процессов вещества хрусталик получает из так называемой водянистой влаги задней камеры глаза.
Внутри глазного яблока он занимает место между радужкой глаза и стекловидным телом, разделяя глаз на переднюю и заднюю камеры. В молодом возрасте хрусталик человеческого глаза прозрачен и обладает высокой эластичностью, что позволяет ему легко изменять свою форму. Подобно фотоаппарату, здоровый хрусталик моментально «наводит фокус», что обеспечивает человеческому глазу безукоризненное видение предметов как вдали, так и вблизи. Здоровый хрусталик на 60 – 65% состоит из воды, 35 – 40% составляют белки, 2% жиры и различные ферменты и не более 1% приходится на минеральные вещества.
В человеческом глазу хрусталик выполняет очень важные функции: светопроведение, светопреломление, является разделительным барьером глаза на переднюю и заднюю камеры, а так же защитный барьер (предотвращает проникновение микробов в стекловидное тело из передней камеры глаза).
Причины возникновения катаракты
На сегодняшний день известны многочисленные причины, способствующие возникновению катаракты. В зависимости от первопричины, вызвавшей заболевание, все катаракты подразделяются на две больших группы: врождённые и приобретённые.
Факторы риска развития катаракты
- Несбалансированное питание
- Отсутствие своевременного и адекватного лечения хронических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка)
- Травмы или воспалительные заболевания глаз, перенесённые в прошлом
- Наличие катаракты родственников первой степени родства
- Длительное применение некоторых медикаментозных препаратов
Механизм развития катаракты
Нормальное функционирование хрусталика поддерживается столько времени, сколько сохраняется процентное равновесие веществ, входящих в состав структуры хрусталика. Катарактогенный процесс характеризуется многочисленными биохимическими факторами: изменение количества воды, входящей с состав хрусталика, потеря калия, повышение содержания кальция, снижение количества кислорода и аскорбиновой кислоты, а так же глутатиона и гексозы. Прозрачность оптической линзе глаза обеспечивает водорастворимость белков , входящих в её структуру. С возрастом в хрусталике глаза начинают преобладать процессы химического окисления мембранных веществ, что в свою очередь ведёт к саморазрушению белков. Следовательно, из водорастворимых белки постепенно превращаются в водонерастворимые.
Данная цепь патологических процессов приводит к потере прозрачности хрусталика, то есть к возникновению его помутнения. Помутнение хрусталика представляет собой ответную реакцию со стороны хрусталикового вещества на воздействие разнообразных неблагоприятных факторов либо модификацию компонентов, входящих в состав внутриглазной жидкости, являющейся средой, окружающей хрусталик.
Симптомы катаракты
Клиническая картина катаракты варьирует в зависимости от локализации, формы, а также стадии помутнения хрусталика. Всем пациентам с катарактой присуще постепенное прогрессирующее снижение зрения. Большинство из них жалуются на наличие пелены или тумана перед глазами, наличие чёрных точек ощущаемых ими в поле зрения, которые двигаются одновременно с движениями глаза и, остаются зафиксированными, когда глаз пациента не двигается.Также у пациентов могут возникать двоения предметов, ореолы вокруг объектов при ярком освещении, оптические искажения, светобоязнь, головокружение, дискомфорт, нарушения зрения, которые усиливаются в ночное время суток, при управлении транспортными средствами, письме, чтении, шитье, при работе с мелкими деталями. Со временем, по мере созревания катаракты зрение ухудшается, теряется возможность чтения, пациенты перестают узнавать лица окружающих и предметы. В дальнейшем остаётся только способность различать свет и тени. Совокупность данных симптомов приводит к развитию профессиональной и социальной дезадаптации человека. При отсутствии своевременного лечения катаракта чаще всего приводит к полной слепоте.
Стадии созревания катаракты
Начальная катаракта
– характеризуется появлением помутнения по периферии хрусталика, не повреждая оптическую зону.Незрелая катаракта – ей свойственно распространение помутнения хрусталика к центру оптической зоны. Острота зрения на данной стадии значительно снижается.
Зрелая катаракта – помутнение всей площади хрусталика. Прогрессирующее ухудшение зрения, потеря предметного зрения, пациенты способны распознавать только свет и тень.
Перезрелая катаракта – дальнейшее развитие процесса, которому сопутствует полное разрушение волокон хрусталика и растворение коркового вещества. В результате хрусталик становится молочно-белым и однородным по консистенции. Перезрелая катаракта встречается довольно редко. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия.
Диагностика катаракты
Обнаружить катаракту на глазу у пациента не составляет особой сложности, трудности возникают, когда перед офтальмологом стоит задача определить стадию, локализацию, этиологию помутнения и, самое главное, установить необходимый объём и тактику оперативного вмешательства. Затруднённая диагностика катаракты объясняется тем, что выраженные помутнения в хрусталике сильно затрудняют, а иногда делают совсем невозможным исследование состояния, находящегося непосредственно за хрусталиком, стекловидного тела и сетчатки.
Все методы обследования пациента с катарактой можно разделить на четыре большие группы:
- Стандартные (рутинные) методы, обязательные для каждого пациента
- Визометрия – определение остроты зрения
- Определение бинокулярного зрения – оценка объёмного, стереоскопического зрения обоими глазами одновременно
- Периметрия – исследование полей зрения
- Тонометрия – измерение внутриглазного давления
- Биомикроскопия – способ микроскопического исследования тканей глаза, позволяющий детальное изучение переднего и заднего отделов глазного яблока, независимо от освещения помещения. Биомикроскопия представляет собой самый ответственный этап обследования пациента с катарактой, с помощью которого офтальмохирург выбирает наиболее эффективный метод удаления катаракты.Для проведения биомикроскопии применяется специальный прибор, называемый щелевой лампой. Исследование проводится в условиях медикаментозного мидриаза (расширение зрачка при помощи медикаментозных препаратов), оцениваются следующие показатели: размер и плотность ядра, стадия дистрофических изменений в капсуле, положение хрусталика, присутствие выраженного или скрытого подвывиха хрусталика, вызванного дистрофическими изменениями, разрушение волокон связки, поддерживающей хрусталик
- Офтальмоскопия – метод исследования сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки в лучах света, которые отражаются от глазного дна. Иногда из-за сильного помутнения хрусталика выполнение данного метода исследования затрудняется. В то же время офтальмоскопия очень информативна при исследовании глаз у пациентов с сахарным диабетом, увеитом, близорукостью, пигментным ретинитом.
- Гониоскопия – изучение угла передней камеры глаза. Данный метод исследования имеет принципиально-важное значение в определении тактики хирургического лечения пациентов с патологией хрусталика в комбинации с глаукомой
- Дополнительные методы, также являются обязательными для каждого пациента
- Рефрактометрия – определение рефракции глаза (преломляющей силы оптической системы глаза). Метод необходим для определения степени дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
- Офтальмометрия – представляет собой исследование глаза с помощью специального прибора – офтальмометра. С помощью данного прибора офтальмолог может измерить радиусы кривизны поверхностей, как роговицы, так и самого хрусталика
- Определение переднее – заднего размера глазного яблока
- Скиаскопия – метод определение рефракции глаза, заключающийся в наблюдении за передвижением теней в области зрачка, при этом пучок света, направленный на глаз, отражается от зеркала
- Электрофизиологическое исследование глаза – применяется для определения лабильности и порога чувствительности зрительного нерва
- Дополнительные методы, применяемые по назначению доктора
- Денситометрия
- Ультразвуковая биомикроскопия
- Эндотелиальная биомикроскопия
- Лабораторные методы исследования.
Лечение катаракты
Медикаментозное лечение
Консервативное лечение целесообразно только в начальной стадии развития катаракты, что предусматривает предотвращение быстрого прогрессирования помутнения хрусталика. Пациентам назначается закапывание препаратов, оказывающих положительное действие на обмен веществ, протекающий в структурах глаза. Такие препараты содержат аскорбиновую кислоту, глутамин, цистеин, а также комплекс витаминов и микроэлементов, например, Квинакс, Офтан Катахром, Тауфон. Офтан Катахром – глазные капли финского производства, уже более 10 лет одни из самых известных в России, отлично зарекомендовавшие себя в лечении катаракты начальной стадии. Препарат содержит в своем составе цитохром C, играющий роль антиоксиданта, аденозин, выступающий в роли источника энергии и никотинамид, являющийся важным витамином в организме человека, за счет чего и оказывает клиническое действие в отношении замедления развития катараткы. Препарат не требует разведения, хорошо переносится, редко вызывает нежелательные побочные эффекты, отличается широкой доступностью в аптечной сети и простотой в использовании, благодаря чему часто назначается пациентам с катарактой, которые на текущий момент оперироваться не готовы. Результаты такого лечения не всегда оправдывают ожидания пациента. В резких случаях помутнения хрусталика в некоторых формах начальных катаракт могут остановиться в развитии или рассосаться в случае, если будет проведена своевременная и рациональная терапия первичного заболевания, которое послужило причиной развития катаракты.Нельзя забывать о том, что катаракта – процесс прогрессирующий и необратимый. Медикаментозные методы лечения могут только приостановить на некоторое время развитие процесса, но никогда не смогут вернуть хрусталику его первоначальную прозрачность.
Очень важно знать, что если помутнения хрусталика продолжают усиливаться, необходимо произвести оперативное вмешательство по удалению катаракты.
Хирургия катаракты
Прямым показанием к проведению операции является снижение остроты зрения, провоцирующее ограничение трудоспособности пациента и возникновению дискомфорта в повседневной жизни. При определении показаний к удалению катаракты стадия её зрелости не имеет никакого значения. Абсолютно бесперспективной операцию по удалению катаракты считают только в случае полной слепоты. Это возможно, когда в глазу с катарактой есть иные патологии, приведшие к слепоте.Подготовка к операции
Перед операцией каждому пациенту необходимо произвести тщательное исследование обоих глаз с помощью методов, указанных ранее в разделе «диагностика катаракты», а также полную оценку общего состояния всего организма. Это необходимо для правильного прогнозирования результатов операции, относительно предотвращения всевозможных осложнений, как со стороны оперируемого глаза, так и самого организма в целом, а также для определения функциональной способности глаза после операции.Если в процессе обследования обнаруживаются воспалительные процессы в глазу, либо в органах и тканях, расположенных в близости от глаза, то в обязательном порядке до операции производится санация очагов воспаления плюс проведение противовоспалительной терапии. Непосредственно на операционном столе подготовка пациента заключается в закапывании в оперируемый глаз дезинфицирующих капель, а также капель, расширяющих зрачок. Обезболивание зависит от вида предстоящей операции, может быть местное либо общее (внутривенное введение анестетиков).
Подбор внутриглазной линзы
Подбор внутриглазной линзы довольно сложный и трудоёмкий процесс, а главное самый ответственный фактор успешной операции, так как именно от правильно подобранной линзы зависит качество зрения пациента после операции. Индивидуальный подбор линзы проводится специалистом с помощью специализированного оборудования (методы указаны в разделе «диагностика катаракты»). Выбор также зависит от желания пациента видеть хорошо без очков вблизи либо вдаль. Тщательный подбор интраокулярной линзы так важен из-за того, что все линзы разные, поэтому необходимо сделать единственно правильный выбор именно для Вашего глаза.Виды интраокулярных линз
- Монофокальная внутриглазная лизна – наиболее часто применяемый вид искусственного хрусталика. Обеспечивает высшее качество зрения вдаль, не зависимо от степени освещённости местности или помещения. Но, в то же время зрение вблизи (письмо, чтение, шитьё) нуждается в незначительной коррекции при помощи очков.
- Аккомодирующая монофокальная внутриглазная лизна – обладает свойством легко изменять своё положение в глазу, что способствует фокусированию изображения именно на сетчатке, независимо от того смотрит пациент вблизи либо вдаль. Аккомодация такой линзы подобна естественной аккомодации здорового хрусталика. После операции пациент легко может обходиться без очков.
- Мультифокальная внутриглазная лизна – благодаря особенностям изготовления, они обладают сверхточными оптическими характеристиками, имитируя работу здорового хрусталика глаза, что позволяет пациенту после операции видеть без очков одинаково хорошо на любом расстоянии.
- Торические внутриглазная лизна – благодаря своей цилиндрической форме способны изменять силу преломления в определённых областях, что очень важно в коррекции роговичного астигматизма, которым зачастую осложняется катаракта.
- Асферическая внутриглазная лизна – обладает всеми свойствами здорового хрусталика, кроме высокой остроты зрения имплантация данного вида линз обеспечивает высокую резкость и контрастную чувствительность зрения.
Виды операций при катаракте
Хирургическое лечение катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика и замене его искусственной интраокулярной линзой. Существует несколько вариантов операций удаления катаракты:- Интракапсулярная экстракция катаракты – производится удаление хрусталика вместе с капсулой, осуществляемое через большой разрез при помощи специального устройства – криоэкстрактора. Данная методика достаточно травматична для глаза, поэтому в настоящее время практически не применяется. Обычно показанием для проведения такой операции являются травматические катаракты, когда не удаётся сохранить целостность капсулы хрусталика или вывих хрусталик, когда подвешивающие его нити (хорды) повреждены.
- Экстракапсулярная экстракция катаракты – хрусталик удаляется, но при этом сохраняется задняя его капсула, что придаёт методу преимущества по сравнению с первым. Сохраняется барьер между передней и задней камерами глаза. Но, тем не менее, данный метод также является весьма травматичным из-за выполнения большого разреза и, нуждается в наложении швов на постоперационную рану. Широко применяется в настоящее время, но интенсивно вытесняется современным малотравматичным методом – факоэмульсификацией.
- Факоэмульсификация – удаление хрусталика с помощью ультразвука. Преимущества её заключаются в том, что операция производится через микроразрез от 2,2 до 5,5 мм, в зависимости от выбранной интраокулярной линзы. Операция производится под местной анестезией, это позволяет хирургу находиться в контакте с пациентом в течение всей операции. Не нуждается в наложении послеоперационных швов. Длительность не занимает более 15 минут, абсолютно безболезненна и безопасна, риск возникновения послеоперационных осложнений минимален. Пациент быстро реабилитируется, полная работоспособность восстанавливается через 10 дней.
- Лазерная хирургия катаракты – основана на использовании лазерного излучения для дробления ядра хрусталика, обладающего максимальной степенью твёрдости за небольшой промежуток времени, причём абсолютно безопасно, практически не повреждая заднего эпителия роговицы.
После операции
После завершения операции на оперированный глаз накладывается стерильная повязка. Уже через несколько часов после операции пациент достаточно хорошо видит оперированным глазом, а в течение недели у него окончательно налаживаются зрительные функции.Если у пациента во время операции и в раннем постоперационном периоде не возникло никак осложнений, то на следующий день его выписывают домой. Следует остерегаться от чрезмерного перенапряжения глаз, не поднимать тяжести, избегать резких движений, соблюдать гигиену глаз, исключить резкие перепады температур, воздержаться от алкоголя в течение не менее 3-4 недель после операции.
Сразу же после возвращения домой пациент возвращается к прежнему образу жизни. Разрешается читать, писать, смотреть телевизор и т.д. В индивидуальном порядке доктор назначает глазные капли для сокращения восстановительного периода, а также информирует пациента о необходимости профилактических осмотров.
Профилактика катаракты
С целью профилактики катаракты рекомендуется восполнять в организме некоторые вещества, например, антиоксиданты. К ним относятся: глутатион, лютеин, витамин Е. Сбалансированная диета, воздержание от курения и алкоголя, физическая активность могут предотвратить развитие катаракты. Регулярное обследование у офтальмолога лиц старше 50 лет.  |
