Какие бронхи поражаются при бронхиальной астме. Основные отличия бронхита от бронхиальной астмы

Бронхиальная астма и бронхит – самые распространенные заболевания дыхательной системы. Они имеют много схожих симптомов и трудно различимы между собой даже врачами.

Бронхиальная астма – тяжелое хроническое заболевание. Имеет иммуно-аллергическое происхождение. Вызывается неинфекционным воспалением в бронхиальном дереве.

Характеризуется прогрессирующим течением с периодически наступающими приступами обструкции бронхов и удушья. Начальный этап может характеризоваться обычным кашлем. Бронхит – воспаление в дыхательных путях и бронхах. Сопровождается кашлем, обильной мокротой и одышкой. Чаще всего имеет вирусную или бактериальную природу.

Общие отличия бронхиальной астмы от бронхита

Болезни взаимосвязаны. Частые обострения могут привести к появлению астмы. Последняя также нередко вызывает бронхит.

Астма – хроническая болезнь, бронхит тоже может быть хроническим и обостряться время от времени, но, в общем, считается острым заболеванием.

Патогенез

Патологические изменения при заболеваниях развиваются по-разному. При бронхите патогенные организмы повреждают слизистую оболочку бронхов. Клетки мерцательного эпителия гибнут. Происходит нарушение микроциркуляции крови, образовываются небольшие тромбы. Секрет, вырабатываемый бронхами, накапливается в их просвете. Возникает обструкция. Появляются кашель, хрипы и одышка.

Бронхиальная астма проявляется гиперактивностью бронхов. Вследствие воспаления они начинают изменяться. Следует сбой функции ресничек мерцательного эпителия, разрушаются эпителиальные клетки. Слизистая оболочка утолщается и увеличивается в объеме. Ухудшается кровоток. Вентиляция легких нарушается. Легочная ткань изменяется. Аллергены вызывают спазм бронхов. Развивается бронхообструктивный синдром, вызывающий отек слизистой оболочки. Происходит гиперсекреция слизи и спазм гладкой мускулатуры. Такие изменения необратимы.

Этиология

Возникновению бронхита способствуют:

Хронический бронхит

Бронхит в хронической форме является следствием некачественного лечения острой стадии или профессиональной деятельности (при работе с вредными веществами). Запыленные, душные помещения тоже способствуют данному недугу.

Природа астмы чаще всего аллергическая, хотя заболевание может иметь и другие причины:

низкий иммунитет;
климатические условия;
психические нарушения.

Симптомы

Оба заболевания сопровождаются кашлем. В отличие от астмы, бронхит сопровождается сухим кашлем только на первых стадиях заболевания, затем переходит во влажный. Приступы усиливаются ночью, иногда он сопровождается болью в грудной области. При кашле явно прослушиваются хрипы. При бактериальной форме бронхита мокрота имеет желто-зеленый цвет.

Астма характеризуется сухим приступообразным кашлем, частота которого зависит от стадии болезни. Бронхиту присуще повышение температуры тела. Таким образом организм реагирует на вирусы и бактерии. Астма не сопровождается интоксикацией и повышением температуры. Ее симптомами становятся удушье и экспираторная одышка (человеку тяжело выдохнуть воздух). возможно, если возникнет сильная обструкция.

Диагностика

И других заболеваний бронхов можно проводить с помощью пикфлоуметра. Это специальный аппарат, который позволяет определить скорость выдоха и контролировать состояние бронхов. Благодаря легкости в использовании, метод пикфлоуметрии можно использовать в лечебном учреждении и в домашних условиях. Устройство рекомендуется держать под рукой всем астматикам для контроля приступов.

Факторы, определяющие астму при разных видах диагностики:

На бронхит указывают специфические антитела и возбудители болезни, обнаруживаемые в крови и моче.

Лечение

При соответствующих процедурах острый бронхит исчезает через несколько недель. Лечению способствуют антибиотики, противовирусные, отхаркивающие средства и муколитики, а так же бронхорасширяющие препараты.

При бронхите необходимо соблюдать постельный режим и пить много жидкости.

Осложнения при бронхите:

Купируются бета-адреномиметиками, ксантинами, глюкокортикостероидами (в виде таблеток или растворов для инъекций). Часто пациенты прибегают к помощи муколитиков. Видимое улучшение здоровья наступает при спелеотерапии или галотерапии, однако полного излечения добиться практически невозможно

Если запустить бронхиальную астму, возможны:

эмфизема;
пневмоторакс;
дыхательная недостаточность.

Отличие бронхиальной астмы от разных видов бронхита

Кроме общих отличий двух , стоит подробнее описать признаки, отличающие астму от некоторых, наиболее сходных с н ей форм бронхита.

Астма и обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит – заболевание воспалительного характера, при котором возникает обструкция, отекают дыхательные пути, и ухудшается вентиляционная способность легких.

Отличительные симптомы обструктивного бронхита от его других видов:

наличие очень сильного влажного кашля, от которого может появиться загрудинная боль. Мокрота отходит тяжело;
одышка (наблюдается исключительно при обструкции);
утомляемость, вызываемая небольшими физическими нагрузками.

Вследствие сниженного иммунитета наблюдается повышенная температура – до 39º. Организм плохо реагирует на воспалительные процессы.

04.08.2017

Бронхиальная астма представляет собой заболевание хронического характера, локализующееся в нижней части дыхательных путей. Раздражитель вызывает сужение бронхов, возникновение приступов удушья. Кашель при астме непродуктивный в большинстве случаев – сухой, мокроты почти нет.

Причиной атопической астмы чаще является аллергия. Приступ является ответом организма на присутствие аллергена. Есть другой вариант – инфекционно-аллергическая астма, которая провоцируется ОРВИ или простудой.

Организм астматика особо чувствителен к окружающей среде, бронхи могут реагировать на следующие раздражители:

дым и загазованность воздуха;
резкие запахи и химические аллергены;
бытовая, книжная, строительная и другая пыль.

Перечисленные причины могут спровоцировать бронхоспазм, вдобавок, при астме возникают следующие симптомы:

изнуряющий кашель;
дыхание со свистом и хрипами;
одышка, трудности выдоха.

Бронхиальная астма может передаваться с генами. Если один из родителей болеет астмой, велика вероятность, что и у ребенка будет аналогичный диагноз. Астма проявляется не сразу при рождении, а в любом возрасте.

Бронхит: причины и симптомы и формы

Основной признак бронхита – сухой кашель, постепенно переходящий в мокрый

Бронхит – воспалительный процесс в верхней части дыхательных путей. Вызывают его либо вирусы, либо бактерии (гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки, грипп, аденовирусы и пр.).

Бронхит может протекать в острой и хронической форме. Начинается он с острого течения, и если не остановить развитие болезни, она перейдет в хроническую форму. Ухудшают прогноз курение, неблагоприятная экология, сниженный иммунитет.

Основной признак бронхита – кашель. Изначально человека мучает сухой кашель, спустя пару дней начинает откашливаться мокрота. При инфекционной и бактериальной форме бронхита оттенки слизи отличаются – в случае вирусного бронхита слизь будет прозрачной, в случае бактериального – желто-зеленой.

Острая форма бронхита будет сопровождаться заложенностью носа и подъемом температуры. При хроническом бронхите периоды ремиссии и рецидивов чередуются. Провоцируют приступы грипп, ОРЗ, переохлаждение.

Чем отличается бронхит от астмы?

Бронхит от астмы отличается тем, что одышка возникает только при хронической форме

Для человека две патологии не будут сильно отличаться, поскольку клиническая картина может быть почти одинаковой. Однако важно знать, как отличить астму от бронхита, поскольку лечение при астматическом бронхите и бронхиальной астме — разное. Если лечиться неправильно, пользы не будет.

Для того чтобы было проще дифференцировать патологии, ниже указано, чем отличается бронхит от бронхиальной астмы. Это следующие признаки:

Источник болезни. Сразу стоит оговориться, что бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается мало – астма является осложнением не леченого бронхита аллергической природы. Что касается других форм болезни, то бронхит вызывают бактерии и вирусы, астму – аллергия.
Наличие одышки. Бронхит от астмы отличается тем, что одышка возникает только при хронической форме. При астме каждый приступ будет сопровождаться одышкой.
Наличие кашля. Бронхит и астма сопровождаются кашлем, но разным. При бронхите он вначале сухой, постепенно переходит в мокрый, отхаркивается обильно мокрота. При астме – постоянно сухой, изредка отделяется немного мокроты.
Наличие мокроты. Как говорилось выше, бронхит и бронхиальная астма сопровождаются кашлем, но при бронхите выделяется много мокроты – прозрачной, зеленой, желтой. При астме мокроты почти не будет.
Характер хрипов. Бронхит и астма сопровождаются хрипами, которые может выявить врач на прослушивании. Однако бронхит сопровождается влажными хрипами, в то время как астма – сухими.
Результаты анализов крови. При бронхите повышается число лейкоцитов и СОЭ, при астме – нет.

Помимо различий, астма и обструктивный бронхит имеют общие признаки – это затрудненное дыхание, одышка, приступы кашля, спазмы бронхов. Однако на этом сходство можно завершать, а вот различия можно дополнить. Такое количество отличий позволяет врачу точнее выявить диагноз, подобрать адекватную терапию.

Разница между двумя болезнями лежит глубже, чем симптоматика и способы терапии. Механизм их действия на организм лежит на клеточном уровне, а клиническая картина показывает, что состояния совсем не похожи:

бронхит вызывает раздражение слизистой бронхов, она отекает, выделяется много мокроты. Кашель с одышкой сигнализируют о том, что в бронхах протекает воспалительный процесс;
астма имеет сложный патогенез, в основе которого – биохимические реакции внутри клеток органов дыхания и нервных окончаний. Как только организм столкнется с инфекцией или аллергеном, молниеносно возникает обструкция бронхов, вследствие чего удушье возникает уже спустя 5-20 минут.

Что касается прогнозов лечения обеих патологий, то бронхит с обструкцией можно и нужно лечить. Если все назначения медика будут выполнены (отказ от вредных привычек, коррекция режима дня и питания, закаливание и пр.) – болезнь отступит и не вернется.

В отличие от бронхита, астма остается с человеком навсегда. Ее можно держать под контролем, используя назначенные лекарства и лечебные мероприятия, но ни травы, ни медикаменты, ни гомеопатия от астмы не избавляют.

Понимание особенностей болезни помогает пациенту понять разницу между астмой и бронхитом, научиться правильно вести себя в разных случаях.

Дифференциальная диагностика

Среди разных диагностических процедур достаточно информативной в области дифференциации является спирометрия

Одних симптомов, даже самых убедительных, недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Особенно важна дифференциальная диагностика на ранних стадиях болезни, когда бронхит и астма схожи. На помощь врачу приходят лабораторные методы диагностики:

анализ крови покажет, если в организме есть аллергическая реакция;
исследование мокроты выявит микрочастицы, которые могут говорить только о наличии астмы;
кожные аллергопробы позволяют уточнить вид раздражителя.

Среди разных диагностических процедур достаточно информативной в области дифференциации является спирометрия. В ходе процедуры измеряется количество воздуха, выдыхаемого за секунду. В любом случае, показатели будут ниже нормы, но характерные цифры для каждого диагноза позволяют отличить бронхит от астмы.

Иногда пациентов направляют на рентген, но такая процедура недостаточно информативна в начале болезни.

Отличия в лечении бронхита и астмы

Основной упор лечения бронхита делается на травяные средства от кашля и для разжижения мокроты

Бронхит, сопровождающийся ростом температуры и острым ухудшением самочувствия, лечат антибиотиками. Предварительно берут анализ мокроты, мочи и крови, чтобы выявить возбудителя и подобрать эффективные антибактериальные препараты. Антибиотики применяют до 5 дней.

Основной упор делается на травяные средства от кашля и для разжижения мокроты. Когда температура нормализуется, курс антибиотиков заканчивается, пациенту рекомендуют делать ингаляции с травами до полного выздоровления. В течение 10-20 суток бронхит вылечивается.

Астму лечат двумя вариантами терапии – базисным и симптоматическим. Выбор зависит от стадии болезни:

1 стадия – приступы удушья купируют симптоматическими препаратами в виде аэрозолей, расширяющих бронхи;
2 и 3 стадия – назначается терапия, действующая на механизм развития болезни. Пациенту пожизненно назначают прием гормональных препаратов (при стабильном состоянии – 2 раза в день, при обострении – 4-8 раз в сутки). Так удается контролировать болезнь.

Подводя итоги, можно отметить, научные умы в медицинской сфере считают такие диагнозы, как астматический бронхит и предастма попыткой смягчить пугающий пациентов диагноз в виде астмы. Врачи считают, что для выбора стратегии лечения не важно, что у пациента – бронхиальная астма или астматический бронхит, оба варианта ведут к астме.

Отличие между астмой и бронхитом есть. Помимо того, что бронхит развивается с участием инфекционного агента, его еще можно излечить или достичь стойкой ремиссии. Астма – диагноз, который остается с человеком на всю жизнь, но это не значит, что нужно ставить на себе крест. Состояние хорошо поддается контролю, и правильное поведение пациента позволяет вести полноценную жизнь.

Астма и бронхит – чем похожи и чем отличаются эти заболевания? Как отличить одно состояние от другого? Можно ли их перепутать? Эти вопросы нередко слышат врачи от своих пациентов.

Диагноз «астма» пугает и самих взрослых и тем более, если он звучит в отношении их детей. Зато бронхит кажется не таким уж и серьезным диагнозом, даже если он протекает в хронической форме. А между тем, бронхиальная астма и обструктивный бронхит относятся в одну группу патологий хронического характера (ХОБЛ). Астматический же бронхит считается предастмой.

По мнению многих научных работников диагноз «астматический бронхит» и «предастма» в большинстве случаев это своего рода попытка смягчить диагноз. Фактически же для выбора лечебной тактики большого значение не имеет астматическим бронхитом или бронхиальной астмой болен пациент. Так как эта патология собственно и является началом развития астмы.

Можно выделить несколько критериев, по которым принято дифференцировать эти заболевания. Во-первых, по этиологическому (причинному) признаку. Во-вторых, по клинике (это сделать труднее, для подтверждения диагноза нужно провести спирометрию).

По причинным признакам классифицировать патологические обструктивные состояния можно следующим образом:

Основное этиологическое отличие между бронхиальной астмой и бронхитом – это отсутствие инфекционного агента в механизмах ее развития. Кроме этого, под астмой понимают еще одно состояние, которое относится к патологии миокарда. Это сердечная астма или левожелудочковая недостаточность, принявшая острую форму. Данное состояние возникает вследствие застоя в малом (легочном) круге кровообращения и отека легких. Это состояние сопровождается кашлем сухим и резким, ощущением нехватки воздуха, похожем на удушье. Отличается эта патология повышением АД, тахикардией, покашливанием даже при легкой нагрузке.

Отличия по признакам

Симптоматически неспециалисту отличить одну тяжелую форму обструкции от другой сложно. Особенно когда речь заходит о ребенке. Например, грудные дети могут дать обструкцию на банальную респираторную инфекцию, никого отношения к астме не имеющую. В этом случае после выздоровления приступ не повторяется. Или обструкция прекращается после 1–2 рецидивов, ребенок «перерастает». Астму дети не перерастают.

К общим симптомам обструктивных состояний относят:

Экспираторную (на выдохе) одышку.
Кашель либо сухой, либо влажный. Он очень навязчивый, часто усиливается к ночи.
Раздувшиеся крылья носа при дыхательных движениях.
Присоединение к дыхательному акту вспомогательных групп мышц в области шеи, пресса, плеч.
Набухание вен в области шеи.
Цианоз.
Заметное втяжение некоторых (уступчивых) мест, например, межреберных промежутков.
Обострение болезни после контакта с аллергенными веществами, перенесенной вирусной инфекции, затрагивающей бронхи, приеме некоторых лекарственных средств, активной физической работы, стресса.

Признаки бронхиальной астмы

Характерными для бронхиальной астмы симптомами считаются:

Постоянно повторяющиеся рецидивы, которые могут быть совершенно не связаны с инфекционным заболеванием дыхательных путей.
Частые ОРВИ с осложнением в виде кашля.
На вдохе слышен высокотональный хрипящий звук.
Частые обострения патологии системы дыхания с кашлем, хрипами и свистом, чувством заложенности в груди, но без температуры.
Сезонность рецидивов.
Приступы кашля и удушья.
Вынужденное положение во время приступа (сидя, подав корпус вперед и уперев локти в колени).
Астматический статус (более сильный, чем обычно приступ, который не удается купировать привычными для пациента бронхолитиками). Состояние угрожающее жизни.

Иногда у детей астма на начальных этапах не сопровождается характерным удушьем, но протекает с изнурительным дневным либо ночным кашлем (кашлевая форма недуга). И лишь при отсутствии лечения и контроля за состоянием пациента приобретает классические формы.

Это заболевание может сопровождаться другими признаками аллергии (ринитом, конъюнктивитом, зудом и гиперемией гортани).

Признаки бронхита

Отличие бронхита в том, что протекая в форме хронической патологии, он обостряется всего 2–3 раза в год. Рецидив сопровождается усилением кашля, отхождением большого количества мокроты с гнойной примесью, субфебрильной температурой, одышкой разной степени тяжести. Еще от бронхиальной астмы он отличается отсутствием характерных приступов с удушьем и отсутствием астматического статуса.

Обструктивная форма бронхита протекает с сухим, реже влажным кашлем. После приступа которого пациент не чувствует облегчения. Типичен для обструктивного бронхита удлиненный с присвистом вдох и так называемые музыкальные хрипы (сухие хрипящие звуки, которые можно услышать без фонендоскопа). Меняется форма ногтей, они становятся выпуклыми, как стекла старых часов. Кашель разный интенсивности, одышка беспокоят пациента практически постоянно. Этим данный недуг отличается от бронхиальной астмы.

Астматический бронхит по своим проявлениям очень похож на астму. Он сопровождается:

Затрудненным дыханием.
Одышкой на выдохе.
Очень шумным и резким вдохом.

От астмы его отличает отсутствие астматического статуса. Кроме того, в конце приступа отходит мокрота и наступает облегчение.

Характерным для этого заболевания, как и для астматических проявлений, является упорное и изнуряющее повторение симптоматики. Астматический бронхит, если вызван аллергеном, а не инфекцией, характеризуется элиминацией. То есть отсутствием приступов при отсутствии аллергена (перемене места жительства, рациона, наступлении другого сезона). Может протекать с субфебрильной или нормальной температурой. Для него характерны сухие с присвистом и разнокалиберные влажные хрипы.

Основные отличия астмы от бронхита - это наличие приступов, сопровождающихся удушьем и возможность развития астматического статуса, с вероятным летальным исходом.

Диагностика

Порой без дополнительных обследований отличить астму от бронхита или другой патологии трудно даже специалисту. Ее могут симулировать инородные предметы, попавшие в бронхи (семечко от яблока или скорлупа от семечек). Такое часто бывает у маленьких детей.

Похожую симптоматику дают:

Папилломы бронхов.
Туберкулез.
Опухоли.
Сосудистые аномалии (механически сдавливают бронхи, приводя к обструкции).

Лжеастматические приступы отмечаются у детей с лабильной психикой и у взрослых, склонных к неврастении и психическим расстройствам.

Как отличить истинный астматический приступ от ложного? Для того чтобы правильно поставить диагноз врачу может понадобиться задействовать целый арсенал тестов и лабораторных исследований:

Анализ крови (клинический, биохимический).
Анализ мокроты и смывов с бронхов.
Рентгенографическое исследование грудной клетки.
Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография и т. п.).

Благодаря этим исследованиям появляется возможность оценить степень и обратимость изменения тканей бронхов, уровень дыхательной недостаточности, стадию болезни. Для астматического бронхита и астмы характерны: эозинофилия, увеличение числа иммуноглобулинов Е.

Отличить бронхиальную астму специалисту помогает анализ мокроты. В мазке под микроскопом обнаруживается огромное количество эозинофилов. Там же лаборант видит кристаллики, образовавшиеся после разрушения эозинофилов. Они имеют октаэдрическую форму и называются кристаллами (телами) Шарко-Лейдена.

При внимательном рассмотрении мазка можно обнаружить спиралевидные «слепки» из прозрачной слизи, которые образуются из-за мелких спазмов бронхов. Их называют «спирали Куршмана».

В период приступа регистрируется выпадение образований эпителиальных клеток округлой формы с названием тельца Креола. Также в это время у больного немного повышается СОЭ.

Бронхиальная астма от обструктивного бронхита отличается:

Обратимостью обструкции.
Наличием эозинофилов в крови.
Суточным колебанием объема форсированного выдоха (более 10%, для ОБ — этот показатель менее 10%).
Отсутствием увеличения СОЭ и лейкоцитоза.

Бронхиальная астма отличается значительным увеличением иммуноглобулинов с одновременным снижением активности клеток, тормозящих иммунный ответ (Т-супрессоров). При этом заболевании даже вне приступа можно обнаружить признаки воспаления тканей дыхательных путей.

При обострении хронического бронхита микроскопический анализ мокроты позволяет выявить:

Повышение ее вязкости.
Характер (слизистый, гнойный).
Изменение цвета до желтого или желтоватого с прозеленью.
Большое количество нейтрофилов.

Еще одно важное отличие между парой бронхит-астма – это возможность излечения. При грамотной терапии бронхит, за исключением астматического, можно излечить или добиться очень стойкой ремиссии. Астма – это, как правило, пожизненный диагноз. Конечно, состояние больного можно контролировать, он может вести полноценную жизнь. Но исцеление и даже длительная ремиссия маловероятны.

Бакпосев мокроты дает возможность выявить возбудителя болезни. Полученные сведения позволяют определиться, от хронического бронхита или бронхиальной астмы страдает пациент.

Лечение

Для астматического бронхита и такого заболевания, как астма, лечение предусматривает:

Устранение аллергена (если это возможно) или минимизацию контакта с ним.
Устранение спазма бронхов.
Уменьшение остроты воспалительных процессов.
Иммунотерапию.

При хроническом и обструктивном бронхите лечение направлено на:

Подавление вирусной активности или устранение патогенной микрофлоры (противовирусные и антибиотики).
Разжижение и удаление мокроты с помощью муколитиков.
Борьбу с обструкцией.

В тяжелых случаях возникает необходимость в гормонотерапии.

Очевидно, что от правильного диагноза всецело зависит дальнейшая судьба пациента.

Если у вас обнаружился кашель, нападающий приступами, с затруднением выдоха, а также одышкой – это может свидетельствовать о наличии астматического бронхита. Это заболевание представляет собой аллергическую реакцию, при которой поражаются и бронхи. Чтобы поставить соответствующий диагноз, необходимо обратиться к профильным врачам – пульмонологу и аллергологу. Затем для диагностики будут назначены аускультация и перкуссия легких, бронхоскопия, флюорография, взятие проб на аллергию, диагностика иммуноглобулинов и комплемента и диагностика ФВД. После постановки диагноза назначается соответствующее лечение.

Астматический бронхит и бронхиальная астма - это одно и то же?

Это заболевание не стоит путать с бронхиальной астмой; это разные патологии, хотя медики часто рассматривают этот тип бронхита как состояние перед астмой. При таком заболевании поражаются нижние дыхательные пути, вследствие чего появляется мокрота (гиперсекреция слизистой), отек стенок и спазм крупных и средних бронхов. Отличить эту болезнь от бронхиальной астмы можно по типу кашля – при бронхите не наступают выраженные приступы удушья. Чаще всего он встречается у детей, которым от 5 до 10 лет, и которые имели другие тяжелые аллергические заболевания (диатез, нейродермит, аллергическая форма ринита и прочие).

Причины появления астматического бронхита

Причин возникновения этого заболевания очень много, поскольку оно является инфекционно-аллергическим – то есть его могут вызвать как неинфекционные аллергены, так и различные бактериальные, вирусные или грибковые факторы. Они могут попасть в организм через верхние дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт.

Если астматический бронхит спровоцирован неинфекционными агентами, то в первую очередь следует обратить внимание на такие раздражители,как шерсть домашних питомцев, пыль в доме, пух, пыльцу некоторых растений, а также, возможно, еду и консерванты. У детей причиной возникновения бронхита может стать прививка или прием некоторых лекарств. Кроме того, у больного может быть индивидуальная предрасположенность к аллергии и особая чувствительность к тем или иным аллергенам.

Что же касается инфекций, то чаще всего причина заражения – в патогенном стафилококке. Определяют это по большому наличию стафилококка в мокроте, отходящей из дыхательных путей, а также высокий уровень особых антител, содержащихся в крови больного. Также астматический бронхит может развиться как осложнение после других заболеваний дыхательных путей – от ОРВИ до пневмонии. Нередко встречаются и случаи, когда астматический бронхит развивается у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Если же аллергеном выступает пыльца какого-то растения, то астматический бронхит может обостряться в зависимости от времени года(сезона), когда это растение цветет.

Механизм развития и течения астматического бронхита

Бронхи очень чувствительны к разного рода аллергенам – инфекционным или неинфекционным. Это играет большую роль в начале заболевания. Именно в бронхах среднего и крупного калибра аллергены сталкиваются с антителами; малые же бронхи и бронхиолы остаются за пределами заражения. Именно поэтому при подобном заболевании не бывает выраженных бронхоспазмов или приступов удушья, как при астме.

В зависимости от иммунопатологической реакции, существует две формы этого заболевания: инфекционно-аллергическая и атопическая. В первом случае развивается аллергическая реакция 4 типа – характерны замедленная гиперчувствительность и клеточно-опосредованная реакция. При атопической форме развивается аллергическая реакция 1 типа – для нее характерны немедленная гиперчувствительности и IgE-опосредуемая аллергическая реакция. Также бывают и случаи смешанных форм астматического бронхита.

Патоморфологический субстрат этого заболевания различен. Например, это могут быть спазмы гладкой мускулатуры бронхов, и воспалительная отечность слизистой, и гиперсекреция бронхиальных желез с образованием слизи в просвете бронхов, а также затрудненная проходимость.

После бронхоскопии отчетливо видно характерные признаки астматического заболевания – к ним относятся бледная, но отечная оболочка бронхов (вследствие этого сужаются сегментарные бронхи), а также обильное количество слизи в просвете органа. Если же недуг вызван инфекцией, то для бронхов характерны также отечность слизистой и наличие гнойного секрета, которые встречаются при вирусных формах болезни.

Признаки и симптомы астматического бронхита

Бронхит с астматическим компонентом имеет специфические симптомы. Первый симптом астматического бронхита – это кашель, который обычно появляется не сам по себе, а во время смеха, плача, бега или других физических нагрузок. Такой кашель возникает приступами; за день-два до его появления могут появиться симптомы простуды: заложенность носа, неприятные общущения в горле, легкое недомогание и даже невысокая температура. Когда кашель только появляется, он сухой, но через несколько дней начинает появляться мокрота.

Когда на больного нападает кашель, ему становится трудно дышать; сам же кашель шумный и свистящий, возможна экспираторная одышка. Вместе с этим, астматического статуса нет. После того, как из бронхов начинает отходить слизь, больной начинает чувствовать себя несколько лучше.

Для недуга характерно постоянное, буквально систематическое повторение выше описанных признаков. Если заболевание вызвано неинфекционным аллергеном, то вне зоны действия раздражителя кашель прекращается (если в доме перестали жить домашние животные, закончился период цветения растений, сменился рацион питания и прочее). Острый период этого вида бронхита может длиться как несколько часов, так и несколько недель. Если же обострения происходят очень часто и являются сильными, то несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию астмы. У детей, болеющих астматическим бронхитом, чаще всего имеются и другие аллергические проявления.

Слишком сильных изменений (особенно в органах) при этом недуге нет, но вместе с этим больной всё же ощущает общую слабость, становится вялым и раздражительным; отмечается также внезапно возникшая сильная потливость.

Обследования при астматическом бронхите

Для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти все необходимые обследования. Поскольку болезнь – инфекционно-аллергической природы, для ее диагностики и лечения терапевты направляют пациента к пульмонологам и аллергологам.

У больных этим видом бронхита грудная клетка обычно не увеличена. Дыхание жесткое, при аускультации слышны сухие свистящие или влажные пузырчатые хрипы. При постукивании (перкуссии) над легкими звук имеет коробочный оттенок.

При флюорографии выявляется так называемая «скрытая эмфизема» - разрежение легочного рисунка в латеральных отделах органа, а также, его значительное сгущение - в медиальных. Рисунок корня легкого усилен. При исследовании эндоскопом возможны разные результаты в зависимости от того, что стало причиной возникновения астматического бронхита. Слизистая бронхов может выглядеть как практически неизмененной, так и давать все признаки катарально-гнойного бронхита.

Анализ крови у пациентов, показывает повышенное количество гистамина, эозинофилов, иммуноглобулинов А и Е, и вместе с этим – пониженный титр комплемента. Для того, чтобы установить причину возникновения заболевания, сначала нужно установить, инфекционным или неинфекционным возбудителем вызван бронхит. Специальные кожно-аллергенные пробы помогут определить неинфекционный раздражитель, а бактериальный посев мокроты на микрофлору и диагностика промывных вод бронхов даст информацию о потенциальном инфекционном возбудителе.

Для того, чтобы получить наиболее полную картину недуга и стадии его развития, врач может назначить еще ряд необходимых обследований, например, спирометрию, плетизмографию, пикфлоуметрию, газоаналитическое исследование внешнего дыхания и другие. Это также нужно, чтобы определить степень дыхательной недостаточности.

Лечение астматического бронхита

Лечащий врач будет назначать лечение в соответствии с результатами обследований, а также в зависимости от стадии развития недуга. В первую очередь, если болезнь вызвана неинфекционным раздражителем, нужно избавиться от самого аллергена. Если же такой возможности нет, или астматический бронхит имеет инфекционное происхождение, то для снятия симптомов в период обострения больному назначают бронхоспазмолитические медикаменты. Если у пациента диагностировали атоническую форму данной патологии и наличие других кожных аллергических реакций, то обязательно назначают антигистаминные лекарства.

Очень эффективно также снижение чувствительности к самому аллергену. Такая терапия длится долго, как минимум 2 года: небольшая доза аллергена постоянно вводится в виде уколов, чтобы человек постепенно утратил излишнюю чувствительность к нему. С каждой последующей инъекцией доза аллергена увеличивается до тех пор, пока количество аллергена не станет максимально допустимым. Особенно важно проводить подобную терапию у детей, больных астматическим бронхитом: у них после такой гипосенсибилизации (именно так называется данный вид терапии) бронхит практически никогда не перерастает в астму. В тяжелых случаях, если инфекция в бронхах очень сильная, больному назначают антибиотики.

Всем пациентам с таким заболеванием также назначают витамины, а для лечения приступов кашля рекомендуют делать ингаляции – щелочные или хлористо-натриевые; или же использовать ингаляторы – например, Беротек, Сальбутамол и другие. Они помогают разредить мокроту в бронхах и облегчить ее отхождение.

В комплексную терапию болезни должны быть обязательно включены такие средства, как спазмолитики, бронхолитики, а также - муколитики и целый ряд витаминов. Для уменьшения проявлений кашля, больному назначают ингаляторы с лекарствами, такими, как беротек или сальбуматол.

Когда острый период недуга уже позади, в комплекс терапии начинает входить лечебная физкультура, электрофорез, а также разные виды массажей – как локального, так и общего характера. Врачи также рекомендуют водные процедуры, иглотерапию и электроакупунктуру. Если же такой бронхит повторяется, то больному рекомендуют отправиться на лечение в специальный санаторий.

Прогноз при астматическом бронхите. Профилактика заболевания

В большинстве случаев, если начать своевременное лечение, от этой неприятности можно избавиться полностью. Но у 30% больных недуг все же успевает перерасти в бронхиальную астму.

Для того, чтобы избежать этого заболевания, нужно своевременно лечить все инфекции, на фоне которых мог бы развиться астматический бронхит; также, при наличии аллергической реакции на что-либо, нужно незамедлительно определить раздражитель начать гипосенсибилизацию. В период реабилитации после бронхита рекомендуют заниматься плаванием, специальной гимнастикой; выполнять лечебные аэро- и водные процедуры. Кроме того, даже после излечения необходимо пациенты находяться на наблюдении у аллерголов и пульмонологов.