Какие антибиотики принимают при гонорее. Показания к приему препарата офлоксацин - состав, дозировка антибиотика, побочные действия, аналоги и цена

Гонорея - инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем гонореи является гонококк Neisseria gonorrhoeae . Заболевание характеризуется поражением слизистых оболочек мочеполового тракта, а также слизистой кишечника, ротоглотки и конъюнктивы.

Чаще всего гонорея обнаруживается у лиц в возрасте 19-35 лет. Эта болезнь крайне негативно влияет на здоровье больного, поражая различные органы и системы. За последнее время значительно участились случаи малосимптомных и бессимптомных форм гонореи. Кроме того, в медицинской практике все чаще встречаются недолеченные случаи.

Гонорея: причины и факторы развития

В подавляющем большинстве случаев заражение гонореей происходит при половом контакте: вагинальном, анальном сношении. В некоторых случаях возможно заражение и при оральном половом контакте. Согласно медицинской статистике, на половой путь передачи гонореи приходится более 98% всех случаев. При этом вероятность инфицирования мужчины после однократного полового сношения с инфицированной женщиной составляет от 30 до 40% в случае незащищенного полового контакта. А вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины при тех же условиях составляет свыше 85%. Такое разное распределение объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой сферы и гормональными особенностями организма женщины и мужчины. У новорожденных возможно инфицирование при прохождении через родовые пути, что приводит к развитию гонококкового конъюнктивита.

Существует расхожее мнение, что гонореей якобы можно заразиться в бане или бассейне, через белье или полотенца. Однако, как показывает статистика, таких случаев может быть не более 1%. Вне организма человека гонококк быстро погибает, поэтому заражение контактно-бытовым путем маловероятно.

Инкубационный период для гонореи составляет от 3 дней до двух недель. В редких случаях это 1 месяц.

Начальными симптомами гонореи у мужчин служат желтоватые выделения из полового члена. При мочеиспускании возможны болевые ощущения.

У женщин симптомами гонореи являются желтовато-белые выделение из влагалища, вагинальные кровотечения, боли при мочеиспускании и болевые ощущения внизу живота.

При поражении гонококками глотки развивается гонококковый фарингит. Часто он протекает бессимптомно, а иногда проявляется болевыми ощущениями в горле.

При гонококковом проктите (при поражении прямой кишки) возможны выделения из прямой кишки, зуд и боль. Иногда гонококковый проктит протекает бессимптомно.

Согласно медицинским данным, бессимптомные формы гонореи встречаются все чаще. По последним статистическим анализам, около 70% женщин, зараженных гонококком, не ощущают никаких симптомов. Гнойные выделения из влагалища и боли при мочеиспускании отмечаются примерно у 30% женщин, зараженных инфекцией. Часто у женщин, больных гонореей, отмечаются воспаления половых желез, сопровождающиеся выраженной отечностью и резкими болями в половых губах.

Как у женщин, так и у мужчин запущенная гонорея вызывает изменения половых органов, часто приводящие к бесплодию и другим осложнениям, а также поражает другие органы: почки, сердце, печень, головной мозг, кожу, кости, мышцы, суставы и может вызывать заражение крови.

Наличие гонореи устанавливается лабораторной диагностикой. При острой гонорее выявить возбудитель можно путем анализа общего мазка. При наличии хронической гонореи необходимо проведение более точных методов исследования, таких как ПЦР-анализ, иммуноферментный анализ и бактериальный посев.

Нередко гонорея протекает в форме смешанной инфекции, что требует дополнительного обследования на наличие других заболеваний, передающихся половым путем.

Виды заболевания: классификация гонореи

Выделяют острые, подострые и хронические формы гонореи. Также выделяют свежую, вялую и латентную гонорею. Торпидная и хроническая формы гонореи отличаются скудностью характерных выделений из уретры и слабой выраженностью симптомов.

Действия пациента при гонорее

При обнаружении у себя подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-венерологу и пройти соответствующее обследование. При подтверждении диагноза необходимо оповестить об этом всех половых партнеров, поскольку существует вероятность того, что и они также будут инфицированы. Лечение гонореи необходимо проводить вместе со своим половым партнером, в противном случае существует вероятность повторного инфицирования.

Самолечение гонореи опасно и грозит переходом острой формы заболевания в хроническую. При лечении заболевания врач обязательно должен учитывать его давность, клиническую картину и наличие (или отсутствие) осложнений. При острой восходящей гонорее показана госпитализация, постельный режим. При развитии гнойных осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Основным лечением гонореи является антибиотикотерапия. При этом обязательно учитывается чувствительность штамма гонококка к антибиотику. При гонорее мочеполовой системы применяются такие антибиотики как азитромицин, цефтриаксон, цефиксим, спектиномицин, ципрофлоксацин, триметоприм, амоксициллин и другие. Некоторые виды антибиотиков противопоказаны детям до 14 лет и беременным женщинам.

При наличии смешанной инфекции антибиотикотерапия дополняется иммунокоррекцией, местным лечением и физиотерапевтическими процедурами.

Наиболее частым осложнением гонореи у мужчин является эпидидимит - воспаление придатка яичка.

У женщин гонорея нередко осложняется воспалительными заболеваниями матки и придатков, что может привести к развитию женского бесплодия. Применение внутриматочных спиралей увеличивает вероятность развития воспалительных заболеваний.

При распространении гонококковой инфекции на другие органы возможно поражение суставов, сердца, мозга, кожи, и печени. При инфицировании глаз развивается гонококковый конъюнктивит.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи такая же, как и для всех других заболеваний, передающихся половым путем. Применение барьерных средств контрацепции, наличие одного полового партнера снижают вероятность инфицирования. При незащищенном половом (вагинальном и анальном) контакте с инфицированным партнером вероятность заражения составляет 50%.

В настоящее время использование презерватива является самым надежным средством для защиты от гонореи и иных венерических заболеваний. Поскольку при заражении гонореей у человека не возникает иммунитета, то возможно и повторное заражение инфекцией.

Если произошел незащищенный половой контакт, то после него нужно как можно быстрее помочиться, после чего обмыть половые органы теплой водой с мылом. Так вы смоете гонококки, которые попали на наружные половые органы, тем самым можно снизить вероятность инфицирования. После незащищенного полового акта можно воспользоваться специальными антисептическими средствами, которые способны уничтожить гонококки и иных возбудителей венерических заболеваний. При этом стоит понимать, что данные средства не обладают гарантированной эффективностью. Это означает, что всегда есть вероятность развития заболевания.

Офлоксацин (Ofloxacin)

Латинское название вещества Офлоксацин

(±)-9-Фтор-2,3-дигидро-3-метил-10-(4-метил-1-пиперазинил)-7-оксо-7Н- пиридо-1,4-бензоксазин-6-карбоновая кислота

Фармакологическая группа вещества Офлоксацин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Офлоксацин

Антибактериальное средство группы фторхинолонов II поколения. Кристаллический порошок слегка желтоватого цвета, без запаха, горького вкуса. Мало растворим в воде и спирте. Молекулярная масса 361,4.

Ингибирует ДНК -гиразу (топоизомераза II и IV), нарушает процесс суперспирализации и сшивки разрывов ДНК, угнетает деление клеток, вызывает структурные изменения цитоплазмы и гибель микроорганизмов.

Имеет широкий спектр действия. Влияет преимущественно на грамотрицательные и некоторые грамположительные микроорганизмы. Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к большинству антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Возможна перекрестная резистентность бактерий к офлоксацину и др. фторхинолонам. Спектр действия включает: E. coli, Salmonella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Aeromonas hydrophilia, Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis, Klebsiella spp., в т.ч. Klebsiella pneumoniaе, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Providencia spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella sonnei, Helicobacter pylori, Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum, Vibrio spp., Gardnerella vaginalis, Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Mycobacterium tuberculosis (включая мультирезистентные штаммы).

При приеме внутрь полностью всасывается из ЖКТ (около 95%), абсолютная биодоступность — 96%. После приема офлоксацина в лекарственной форме обычных таблеток C max в плазме достигается через 1-2 ч, после приема таблеток пролонгированного действия — в течение 6-8 ч. Связывание с белками плазмы — 32%. Кажущийся объем распределения 100 л. T 1/2 при приеме обычных таблеток — 4,5-7 ч. Проникает в клетки (лейкоциты, альвеолярные макрофаги) большинства органов и тканей, создает высокие концентрации в моче, желчи, слюне, мокроте, секрете предстательной железы, почках, печени, желчном пузыре, коже, легких, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер. В печени (около 5%) превращается в N-оксид офлоксацина и деметилофлоксацин. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде (80-90%); небольшая часть выделяется с желчью, фекалиями, грудным молоком (внепочечный клиренс составляет менее 20%). После однократного применения внутрь 200 мг в моче обнаруживается в течение 20-24 ч. При заболеваниях печени и/или почек экскреция может замедляться. Повторное назначение не приводит к кумуляции.

Применение вещества Офлоксацин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. инфекции дыхательных путей (пневмония, обострение бронхита), лор -органов (синусит, фарингит, средний отит, ларингит, трахеит), кожи и мягких тканей, костей и суставов, брюшной полости, органов малого таза, почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит), половых органов (в т.ч. гонорея, простатит), хламидийные инфекции, септицемия, туберкулез (в составе комплексной терапии), профилактика инфекций у пациентов с иммунодефицитом.

В офтальмологии: бактериальные язвы роговицы, конъюнктивит, блефарит, мейбомит, дакриоцистит, кератит, хламидийные инфекции глаз, профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде после хирургических вмешательств по поводу удаления инородного тела и травмы глаза.

Лор-практика: острый и хронический бактериальный наружный и средний отит, отит с перфорацией барабанной перепонки или тимпанопункцией; профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим фторхинолонам, хинолонам), эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), нарушение функции ЦНС с понижением порога судорожной готовности (в т.ч. после ЧМТ, инсульта, воспалительных процессов в ЦНС), поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами, возраст до 18 лет (пока не завершен рост скелета). Для местных форм: хронический небактериальный конъюнктивит или отит.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно (в т.ч. в виде лекарственных форм для местного применения), если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили).

Тератогенные эффекты. Офлоксацин не оказывал тератогенного действия при введении беременным животным в период органогенеза: крысам в дозах свыше 810 мг/кг/ сут, что в 11 раз превышает МРДЧ при приеме внутрь и в 9000 раз — при применении в виде глазных капель; кроликам в дозах свыше 160 мг/кг/ сут, что превышает МРДЧ в 4 и 1800 раз соответственно. Дозы, эквивалентные 50 и 10 МРДЧ при пероральном приеме были фетотоксичными — наблюдалось снижение массы тел плодов и увеличение фетальной смертности у крыс и кроликов.

При однократном приеме 200 мг офлоксацина кормящими женщинами концентрации его в грудном молоке сходны с таковыми в плазме. Поскольку потенциально офлоксацин может вызывать серьезные побочные реакции у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, кормящим женщинам необходимо прекратить либо грудное вскармливание, либо прием офлоксацина (учитывая значимость лекарства для матери).

Побочные действия вещества Офлоксацин

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, диарея, анорексия, боль в животе, сухость во рту, транзиторное повышение уровня билирубина и печеночных ферментов в плазме крови, гепатит, желтуха, дисбактериоз, псевдомембранозный колит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, инсомния, беспокойство, снижение скорости реакций, возбуждение, повышение внутричерепного давления, тремор, судороги, ночные кошмары, галлюцинации, психоз, парестезия, фобии, нарушение координации движений, вкуса, обоняния, зрения, диплопия, расстройства цветового восприятия, потеря сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): кардиоваскулярный коллапс, гемолитическая и апластическая анемия, тромбоцитопения, включая тромбоцитопеническую пурпуру, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения.

Со стороны мочеполовой системы: острый интерстициальный нефрит, нарушение выделительной функции почек с повышением уровня мочевины и креатинина, вагинит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, в т.ч. ларингеальный, фарингеальный, лица, голосовых связок, бронхоспазм, крапивница, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок.

Прочие: гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом), васкулит, тендинит, миалгия, артралгия, суперинфекция, фотосенсибилизация.

При использовании в офтальмологии: ощущение жжения и дискомфорта в глазах, покраснение, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение; редко — головокружение, тошнота.

После закапывания в слуховой проход: зуд в области слухового прохода, ощущение горького привкуса во рту; редко — системные реакции (экзема, головокружение, шум и боль в ушах, сухость слизистой оболочки полости рта).

Антациды, содержащие Al 3+ , Ca 2+ , Mg 2+ , соли железа, солевые слабительные, сукральфат, цинк уменьшают всасывание и снижают активность (интервал между приемами должен быть не менее 2 ч). При сопутствующем приеме НПВС и хинолонов (в т.ч. офлоксацина) может усиливаться риск стимуляции ЦНС и развития судорожных припадков. При одновременном приеме офлоксацина с теофиллином может пролонгироваться Т 1/2 и повышаться C ss теофиллина, вследствие чего повышается риск токсичности теофиллина. Фуросемид и метотрексат тормозят выведение и могут повышать токсичность. Увеличивает концентрацию глибенкламида. Не следует смешивать в растворе с гепарином (риск преципитации).

Симптомы: сонливость, тошнота, рвота, головокружение, дезориентация, заторможенность, спутанность сознания.

Лечение: промывание желудка, поддержание жизненно важных функций.

Внутрь, в/в, местно (субконъюнктивально, в наружный слуховой проход).

Меры предосторожности вещества Офлоксацин

После исчезновения клинических признаков лечение продолжают 2-3 дня. С осторожностью назначают пациентам с атеросклерозом сосудов головного мозга. Необходимо постоянное наблюдение при комбинированном применении с инсулином, кофеином, теофиллином, циклоспорином, НПВС, пероральными антикоагулянтами (в т.ч. с варфарином) и лекарствами, метаболизирующимися при участии цитохрома P450.

У детей применяется только при угрозе жизни (из-за риска развития побочных эффектов). При быстром в/в введении возможно понижение АД.

Не следует инъецировать субконъюнктивально или вводить в переднюю камеру глаза. При использовании офтальмологических форм не рекомендуется ношение глазных линз. Возможно комбинированное применение глазных капель и глазной мази, при этом мазь используется последней.

В период лечения не следует подвергаться солнечному или УФ облучению. Рекомендуется воздерживаться от деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций (вождение транспорта, работа с потенциально опасными механизмами) и приема алкоголя.

Избавляемся от инфекций или лечение гонореи

Гонорея относится к инфекционным заболеваниям, которые передаются преимущественно половым путем. Но, несмотря на преобладание полового пути, существуют также бытовой путь инфицирования и заражение в процессе родов.

Возбудитель — грамотрицательный диплококк Neisseria, вызывает гнойное воспаление мочеполовых путей. Наиболее часто заболевание проявляется в виде уретрита, сальпингита, цервицита, однако может быть и в виде проктита, конъюнктивита и фарингита. В случае проникновения возбудителя в кровь, происходит генерализация процесса и тогда возможны поражения суставов, сердца и мозговых оболочек.

После проникновения возбудителя в организме начинают вырабатываться антитела, однако без образования иммунитета, именно поэтому гонореей человек может болеть неоднократно.

Болезнь протекает в острой форме, а без правильного лечения переходит в хроническую фазу, которая растягивается на годы. Переход в эту форму часто связан с мало- или бессимптомным течением заболевания, который очень часто наблюдается у женщин. Помимо этого, возможно носительство без проявления симптомов заболевания. Женщины в половине случаев являются носителями заболевания, при этом у них может не быть клинических проявлений и они чувствуют себя вполне удовлетворительно.

Как проявляется гонорея

Гонорея может поражать любой из этажей мочеполовой системы. Наиболее часто возникает воспаление нижних отделов — уретры, бартолиневых желез, цервикального канала, влагалища. Без лечения возбудитель проникает далее в матку и ее придатки или предстательную железу и яички. Также гонококки могут проникать в мочевой пузырь и восходящим путем поражать почки.

Наиболее тяжелым осложнением гонорейного хронического процесса является:

Бесплодие;

Разрыв маточных труб;

Спаечный процесс в брюшной полости;

Пельвиоперитонит;

Нарушение менструального цикла.

Орхиэпидидимит;

Простатит;

Омертвение яичка;

Сужение мочеиспускательного канала;

Бесплодие и импотенция.

Наиболее характерными проявлениями заражения гонококками являются жжение и боль в половых органах и мочеиспускательном канале, которые возникают через 3−7 дней после сомнительного полового контакта.

Симптоматика острой гонореи у мужчин и женщин имеет сходные проявления:

Выделение гноя их половых органов;

Жжение и зуд половых органов, усиливающиеся при мочеиспускании и при проведении полового акта;

Боль в нижней трети живота;

Частое мочеиспускание;

Покраснение кожных покровов в области гениталий;

Может наблюдаться регионарный лимфаденит;

Повышение температуры.

Без лечения через 2−3 месяца острый процесс переходит в хроническую фазу, при этом могут поражаться другие отделы мочеполовой системы. Лечить хронические формы заболевания значительно тяжелее, количество нежелательных последствий при этом резко возрастает. Именно поэтому предпочтительно лечение гонореи на ранних стадиях.

Антибиотики при гонорее занимают основное место. Но успешность лечения зависит от совокупности всех методов терапии. Для лучшего эффекта необходимо не только подтвердить диагноз гонореи, но и определить чувствительность возбудителя к тем или иным фармпрепаратам.

Общие принципы лечения

Препараты для лечения гонореи делят на этиотропные, симптоматические, патогенетические.

Этиотропные препараты направлены на уничтожения возбудителя, на борьбу с гонококком.

Симптоматическое лечение подразумевает применение лекарственных средств для уменьшения или полного устранения всех симптомокомплексов, характерных для данного заболевания.

Патогенетическая терапия блокирует болезнь и не дает развиваться звеньям патологической цепи.

Каждая клиническая форма гонореи подразумевает индивидуальный поход и использование определенного набора медикаментов, которые оказывают наилучший эффект именно при данных клинических проявлениях.

При остром течении хороший терапевтический эффект оказывают антибиотики. Их применяют в независимости от пола. При хроническом течении процесса целесообразнее лечение начинать не с антибактериальной терапии, а с повышения иммунного статуса больного и местной сопротивляемости, и лишь потом подключать антибиотики и физиотерапевтические мероприятия.

Больного гонореей, как правило, ведут два врача — гинеколог или уролог и дерматовенеролог. От их общих и слаженных усилий во многом зависит успех лечения. При этом необходимо активное участие самого больного.

Антибиотики при гонорее

Для лечения гонореи используют различные группы антибактериальных препаратов, среди них наиболее распространена пенициллиновая группа — бензилпенициллин, бициллин. Обычно бензилпенициллин вводят внутримышечно по 300000− 600000 ЕД (каждые 3−4 часа, 10 дней). Однако эффективность препарата зависит от степени чувствительности к нему гонококка. Бициллин также вводят внутримышечно по 600000 ЕД один раз в неделю.

Бициллин характеризуется способностью длительно блокировать синтез структур бактериальной клетки и останавливать размножение гонококков. Всего необходимо провести 6 инъекций. При использовании бициллина-5 частота уколов составляет 1 раз в 4 недели по 1500000 ЕД только внутримышечно. Благодаря пролонгированному действию этого препарата имеется возможность применять терапию в домашних условиях. Среди больных этот метод получил название — лечение гонореи одним уколом.

Кроме инъекционных препаратов возможно использование таблетированных антибиотиков — ампициллин, оксациллин, аугментин.

Ампициллин принимают 7−14 дней по 1−2 таблетке три раза в день.

Оксациллин принимают по этой же схеме, обязательно за 1 час до еды, на протяжении 5 дней. Препарат обладает большой активностью в отношении диплококков и к нему значительно медленнее вырабатывается резистентность возбудителей.

Аугментин оказывает бактериолитическое действие по отношению к гонококкам. При остром течении его назначают на 5 дней, по 1−2 таблетке 3 раза в сутки.

Также, существует ряд таблетированных средств, которые дают полное выздоровление при свежей гонорее при одноразовом приеме — норфлоксацин — 2 таблетки, абактал — 1−2 таблетка, ципрофлоксацин — 1 таблетка, спектиномецин — 2 г разово или 2 укола в разные места (всего 4 г).

Если эти препараты не оказывают должного эффекта, то применяют цефалоспорины (цефалексин по 1−2 капсуле 4 раза в сутки; цефазолин по 0,5 г до 6 раз в сутки), макролиды (амимицин по 2 таблетки 4−6 раз в сутки; джозамицин по 1−2 г в сутки между едой, 10 дней) и фторхинолоны (офлоксацин — 2 таблетки однократно).

В качестве местного лечения гонореи у женщин применяются вагинальные свечи с различными активными действующими веществами. Овули не всасываются в кровь, они разлагаются на отдельные составляющие, которые вступают в связь с белком клеток возбудителя и тормозят его дальнейшее размножение. Свечи очень удобны, их достаточно 1−2 раза в день ввести во влагалище.

Более того, многие из них воздействуют на целый ряд патогенных микроорганизмов, которые населяют влагалище при гонорее. Очень часто гонорее сопутствует хламидиоз, уреоплазма, трихомониаз, сифилис и т.д. Свечи при гонорее оказывают комбинированное действие практически на все патогенные микроорганизмы, среди них хорошо зарекомендовали себя свечи с протарголом, Бетидин, Клотримазол, Гексикон.

Иммуномодулирующие препараты являются важным звеном в комплексном лечении гонореи и препятствуют сохранению активности гонококков в тканях и крови. Повышение иммунитета можно проводить параллельно с химиотерапией или же после нее.

Среди препаратов, повышающих иммунитет, хорошо себя зарекомендовали Т-активин, тимоген, иммунофан. Также используют циклоферон, неовир, которые нормализуют функцию иммунных клеток организма. Их можно принимать с первого дня терапии антибиотиками по 2 мл внутримышечно раз в день. Следующая инъекция делается на второй день, затем на шестой и восьмой день антибактериальной терапии. Всего необходимо сделать 5 инъекций.

По окончании курса терапии антибиотиками необходимо обязательно пройти курс восстановления микрофлоры в кишечнике. С этой целью назначают эубиотики — наринэ, колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин и т.д. Их следует применять не менее 2 недель.

Не лишним будет напомнить, что на период терапии все сексуальные связи должны быть прекращены. Любые алкогольные напитки также категорически запрещены.

Заболевание считается вылеченным после получения отрицательных анализов не ранее чем через 7−10 дней после антибактериальной терапии, а также исчезновение клинических проявлений, характерных для гонореи.

Гонорея – это распространённое венерическое заболевание. Излюбленным местом локализации возбудителей недуга является мочеполовая система. Как показывают данные статистики, заболевание чаще всего фиксируется у женщин молодого возраста. Гонорея может вызывать серьезные осложнения, представляющие угрозу для жизни человека.

В последнее время растет численность хронических и бессимптомных типов заболевания. По распространенности гонорею опережает только хламидиоз. Основной путь передачи возбудителя – половой контакт.

Заболевание вызывает гонококковая инфекция. Чаще всего подвержены инфекционному процессу люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Человек может даже не подозревать о наличии у себя проблемы, продолжать вести половую жизнь, заражая своего партнера, в то время как патологический процесс активно развивается.

Как передается гонорея?

Гонококки – это кислоустойчивые бактерии, которые формируют особое состояние организма, при котором повторное инфицирование происходит гораздо проще, нежели первое.

Многочисленные клинические исследования подтвердили преимущество полового пути передачи инфекции. В зависимости от способа заражения признаки могут гонорее могут отличаться. Стоит отметить особенности физиологического строения женского и мужского организма.

Согласно статистическим данным, после однократного полового акта с больным человеком риски у женщин заболеть гонореей составляют девяносто процентов, тогда как у мужчин всего тридцать пять.

Инфицирование возможно при интимной близости как с больным человеком, так и носителем. Заражение гонореей может произойти вследствие любых сношений:

Если попросту сказать: передача инфекции от матери ребенку. Не зафиксированы случаи внутриутробного заражения, а вот случаи инфицирования околоплодных вод имеются. Но чаще всего заражение происходит при родах, а именно при прохождении по родовым путям.

Наиболее уязвимым местом новорожденного являются глаза. В случае заражения возникает специфический тип конъюнктивита – гонобленнорея. В случае отсутствия своевременного и грамотного лечения ребенок может просто ослепнуть.

Здесь подразумевается общее использование предметом для индивидуального пользования: полотенце, нижнее белье, постельное белье и др. Все же специалисты скептически относятся к возможности такого заражения ввиду непродолжительного существования гонококков вне организма человека. Тем более, что для непосредственного заражения потребуется определенное количество бактерий. Специалисты исключают возможность заражения через посуду, баню, воду в бассейне или сидение на унитазе.

Период от заражения до появления первых признаков гонореи может составлять от трех дней до одного месяца, но чаще всего инкубационный период длится две недели. О хронической форме говорят в том случае, когда после заражения до появления симптоматики прошло более двух месяцев.

Как у мужчин, так у женщин первые признаки появляются со стороны мочеполовой системы:

нарушение мочеиспускания. Оно становится учащенным и болезненным;

жжение, зуд;

выделения гнойного секрета.

В последнее время зафиксированы случаи нетипичного протекания гонореи, которое чаще всего возникает на фоне вторичного инфекционного процесса. В итоге инкубационный период длится не так как обычно, что негативно сказывается на диагностике и подборе адекватного лечения. Обычно в этой ситуации позже диагностируется хроническая форма с развившимися осложнениями.

В семидесяти процентах случаев у женщин появляются общие признаки заболевания. Чаще всего женщины предъявляют жалобы на появление следующих симптомов:

обильные выделения из влагалища. Они могут быть густыми или наоборот водянистыми. Иногда имеют характерный белый цвет, но в большинстве случаев – зеленый;

боли внизу живота;

появление кровотечений, которые не имеют отношения к менструальному циклу.

Признаки гонореи у женщин обычно становятся ярко выраженными перед критическими днями. Они могут проявляться в виде цервицита, вагинита или проктита. Нарушение мочеиспускания, боли в животе и боку, а также характерные выделения могут длится в течение десяти дней.

В некоторых случаях инфекционный процесс распространяется дальше по половым органам. Аборт, критические дни, роды или наличие внутриматочной спирали – все это может послужить катализатором к возникновению восходящего инфекционного процесса. В итоге может развиться эндометрит и сальпингит. Внематочная беременность, аборт, бесплодие – это одни из опасных осложнений таких патологических процессов.

Особенностью гонококковой инфекции является то, что в случае распространения по организму она может поражать и другие жизненно важные органы и системы, например, сердце, суставы, почки, печень.

К общим симптомам гонореи у женщин можно отнести следующее:

ухудшение общего самочувствия;

тошнота;

боли в животе;

диарея;

незначительное повышение температуры;

нарушение со стороны менструального цикла.

Чаще всего гонорея у женщин возникает по двум типам:

Гонорейный уретрит: жжение и боли при мочеиспускании, воспаление слизистой уретры, выделения из мочеиспускательного канала бледно-желтого цвета.

Вульвовагинит: воспаление слизистой половых губ, наружного зева уретры и влагалища, зуд в области промежности, болезненность при половом акте, выделения по консистенции похожие на сливки.

Главным проявлением гонореи у мужчин являются обильные выделения из полового члена. Они имеют белый или желтый цвет и оставляют следы на нижнем белье.

Заболевание развивается по двум типам:

Гонорейный уретрит: жжение, усиливающееся при мочеиспускании и гнойные выделения. Обычно возникает по прошествии трех-пяти дней после незащищенного полового акта

Простатит. Возникают боли в области промежности. При прощупывании простаты через задний проход появляется резкая болезненность. Нарушается эректильная функция.

Нелеченая гонорея грозит распространением инфекции к яичникам, в результате чего возникают их деструктивные изменения.

Симптомы хронической гонореи

Гонорея бывает острой и хронической. Если острый процесс протекает не более двух месяцев, то хроническая форма развивается вяло в течение длительного времени.

Хронизация обычно происходит на фоне ослабленного функционирования иммунной системы. Это также бывает в тех случаях, когда пациент не обратился к врачу, проигнорировал симптомы или отказался от предложенной врачом схемы лечения.

Хроническая форма проявляется в виде ярко выраженных воспалительных симптомов в мочеполовой системе: боли, гнойные выделения из уретры и др. Запущенная форма таких выраженных признаков не имеет, так как со временем защитные силы организма истощаются и иммунитет уже не так бурно реагирует на внедрение гонококковой инфекции. Но несмотря на это, запущенная гонорея является более разрушительной по сравнению с острым процессом.

Хроническая форма отличается рецидивирующим типом протекания, при котором тревожные симптомы то исчезают, то появляются вновь.

Симптомы оральной гонореи

По сравнению с генитальным сексом, при оральном сексе меньше шансов заразиться гонореей, но риски все же присутствуют. Типичными симптомами данной формы являются:

боли в горле;

чувство жжения;

гиперемия;

отек слизистой;

атрофические изменения сосочков языка;

отек регионарных лимфатических узлов;

бело-желтые выделения.

При гонорейном фарингите больные жалуются охриплость в голосе, боли при глотании и неприятный запах. Появляются типичные для ангины признаки: повышение температуры, слабость, озноб. Если же гонококковая инфекция поразила гортань, тогда у больных возникает лающий кашель, затруднение дыхания и одышка.

Поражения нередко локализуются в области щек, десны и губ. Они обычно приобретают эрозивную форму с покрывающей коркой со зловонным запахом.

Оральная гонорея обычно лечится антибиотиками широкого спектра действия. Антибактериальные средства назначаются системно и местно. Полоскания антисептическими растворами помогут уменьшить клиническую симптоматику заболевания.

Симптомы восходящей гонореи

Заболевание развивается в основные четыре этапа:

1. Развитие эндометрита.
2. Изменение размера матки. Она увеличивается в размерах, а затем становится болезненной и плотной.
3. Развитие сальпингоофорита, при котором в процесс вовлекаются маточные трубы, яичники и брюшина.
4. Пельвиоперитонит. Из маточных труб гнойное содержимое проникает в брюшину.

Чаще всего восходящий инфекционный процесс возникает у женщин. Это происходит при проникновении возбудителей гонореи за маточный зев. Благоприятными факторами для распространения инфекционного процесса являются:

менструация, которая наступает сразу же после заражения;

послеродовой период, в котором мышцы влагалища растянуты и поэтому не могут в полной мере выполнять свою функцию;

внутриматочные вмешательства, а также введение спирали;

аборт;

ослабление иммунитета.

Гонорея при беременности

Опасность гонореи при беременности заключается в следующем:

вероятность выкидыша;

риск преждевременных родов;

заражение околоплодных вод и оболочек плодного пузыря.

Заболевание может протекать бессимптомно. У беременных в обязательном порядке берутся анализы на наличие инфекционных процессов.

Беременных беспокоят атипичные выделения из влагалища, а также болезненность при половом акте и мочеиспускании. При поражении аноректальной области к вышеупомянутым симптомам могут добавится боль и зуд во время акта дефекации.

Своевременная и адекватная терапия может привести к полному выздоровлению. Но в ряде случаев инфекционный процесс продолжает распространяться далее, поражая другие органы. Такие осложнения представляют опасность для здоровья, детородной функции и жизни пациента.

Выделим возможные осложнения, которые могут возникнуть у женщин:

бартолинит. Это воспаление бартолиновой железы, которое проявляется в виде резкой болезненности отечности и воспалительного процесса;

эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Сопровождается болью, гипертермией, а также кровянистыми или гнойными выделениями. Состояние представляет угрозу для здоровья, поэтому такие пациентки должны быть в срочном порядке доставлены в специализированное учреждение;

перитонит – воспаление брюшины. Состояние опасное для жизни. В будущем перитонит грозит развитием бесплодия;

гонорея маточных труб. Воспаление маточных труб проявляется в виде боли внизу живота, дискомфорте при интимной близости. В итоге грозит нарушением менструального цикла и бесплодием.

Что касается осложнений гонореи у мужчин, то заболеванием может грозить развитием эпидидимита. В основу осложнения ложится воспаление придатка яичка. В итоге это грозит развитием мужского бесплодия.

Идентифицировать гонококковую инфекцию можно такими способами:

экспресс-тесты;

бактериологический метод;

микроскопическое исследование мазка;

иммуноферментный анализ;

молекулярно-генетический метод;

провокационные пробы;

серологический анализ.

Для исследования берется мазок из таких мест:

За пять дней до исследования антибиотикотерапия прекращается. За четыре часа до взятия мазка не позволяется проводить мочеиспускание. Этот метод является простым, доступным, быстрым и дешевым.

Экспресс-анализ на гонорею

Проводить исследование можно в домашних условиях при возникновении экстренных ситуаций. По своему виду тесты на гонорею схожи с тест-полосками на определение беременности. Наличие двух полосок указывает на наличие гонореи.

Бактериологический метод

Культуральный метод – это «золотой» стандарт в диагностике гонореи. Мазок из мочеполового тракта помещается в питательные среды, в которых гонококки начинают активно размножаться. Построение колоний – явный признак гонореи. При этом исследовании исключены ложноположительные реакции.

Метод заключается в выявлении антител к гонококку. Что касается недостатков, то исследование будет давать положительные результаты при наличии мертвых гонококков. Положительной стороной ИФА является идентификации устойчивых форм гонорее, которые трудно диагностируются.

Провокационные пробы проводятся в запущенных формах гонореи, при которых было проведено многократное лечение. Такая форма тяжело поддается диагностике ввиду того, что стенка клетки приобретает плотную стенку.

Рассмотрим основные типы провокаций гонореи:

биологическая. Парентерально пациенту вводится гонококковая вакцина. Затем на первый, второй и третий день берутся соскобы-мазки;

физиологическая. Мазки берутся во время критических дней;

алиментарная. Пациент употребляет соленую и пряную пищу, а также алкогольные напитки. Через три дня проводится бактериологический посев, а также берутся мазки в 1, 2 и 3 день.

Офлоксацин: инструкция по применению

Таблетки Офлоксацин относятся к фармакологической группе лекарственных средств антибактериальные препараты производные фторхинолонов. Они применяются для этиотропной терапии (лечение, направленной на уничтожение возбудителя) инфекционной патологии, вызванной чувствительными к действующему веществу препарата микроорганизмами.

Форма выпуска и состав

Таблетки Офлоксацин имеют почти белый цвет, круглую форму и двояковыпуклую поверхность. Оны покрыты кишечнорастворимой пленочной оболочкой. Основным действующим веществом препарата является офлоксацин, его содержание в одной таблетке составляет 200 и 400 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

Микрокристаллическая целлюлоза.

Диоксид кремния коллоидный.

Повидон.

Кукурузный крахмал.

Тальк.

Стеарат кальция.

Пропиленгликоль.

Гипромеллоза.

Диоксид титана.

Макрогол 4000.

Таблетки Офлоксацин расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит один блистер с таблетками и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество таблеток Офлоксацин ингибирует (подавляет) фермент бактериальных клеток ДНК-гиразу, который катализирует реакцию сверхспирализации ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Отсутствие такой реакции приводит к нестабильности бактериальной ДНК с последующей гибелью клетки. Препарат оказывает бактерицидный эффект (приводит к гибели бактериальных клеток). Он относится к антибактериальным средствам широкого спектра действия. Наибольшей чувствительностью к нему обладают такие группы бактерий:

• Стафилококки (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis).
• Нейссерии (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis).
• Кишечная палочка (Escherichia coli).
• Клебсиеллы, включая Klebsiella pneumoniae.
• Протей (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, включая индол-положительные и индол-отрицательные штаммы).
• Возбудители кишечных инфекций (Salmonella spp., Shigella spp., включая Shigella sonnei, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Aeromonas hydrophila, Plesiomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus).
• Возбудители заболеваний с преимущественным половым механизмом передачи – (хламидии — Chlamydia spp.).
• Легионеллы (Legionella spp.).
• Возбудители коклюша и паракоклюша (Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis).
• Возбудитель угревой сыпи – Propionibacterium acnes.

Вариабельной чувствительностью к действующему веществу таблеток Офлоксацин обладают Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Serrratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacteriurn fortuitum, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens, Corynebacterium spp., Helicobacter pylori, Listeria monocytogenes, Gardnerella vaginalis. К препарату нечувствительны Nocardia asteroides, анаэробные бактерии (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile). Также к офлоксацину устойчивы возбудители сифилиса — Treponema pallidum.

После приема таблетки Офлоксацин внутрь действующее быстро и практически полностью всасывается из просвета кишечника в системный кровоток. Оно равномерно распределяется в тканях организма. Частично офлоксацин метаболизируется в печени (около 5% от всей концентрации). Выводится действующее вещество с мочой, в большей степени в неизмененном виде. Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет 4-7 часов.

Показания к применению

Прием таблеток Офлоксацин показан при ряде инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к действующему веществу препарата патогенными (болезнетворными) бактериями:

• Инфекционно-воспалительная патология ЛОР-органов – синусит (бактериальное поражение околоносовых костных пазух), фарингит (воспаление глотки), отит (воспаление среднего уха), тонзиллит (бактериальное поражение миндалин), ларингит (воспаление гортани).
• Инфекционная патология нижних дыхательных путей – бронхит (воспаление бронхов), пневмония (воспаление легких).
• Инфекционное поражение кожи и мягких тканей различными бактериями, включая развитие гнойного процесса.
• Инфекционная патология суставов и костей, включая полиомиелит (гнойное поражение костной ткани).
• Инфекционно-воспалительная патология органов системы пищеварения и структур гепатобилиарной системы.
• Патология органов малого таза у женщин, вызванная различными бактериями – сальпингит (воспаление маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), оофорит (воспаление яичников), параметрит (воспалительный процесс в наружном слое стенки матки), цервицит (воспаление шейки матки).
• Воспалительная патология внутренних половых органов у мужчины – простатит (воспаление предстательной железы), орхит (воспаление яичек), эпидидимит (воспаление придатков семенников).
• Инфекционные заболевания с преимущественным половым путем передачи – гонорея, хламидиоз.
• Инфекционно-воспалительная патология почек и мочевыводящих путей – пиелонефрит (гнойное воспаление чашечек и лоханок почек), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
• Инфекционное воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит).

Также таблетки Офлоксацин применяются для профилактики бактериальных инфекций у пациентов со сниженной функциональной активностью иммунной системы (иммунодефицит).

Противопоказания к применению

Прием таблеток Офлоксацин противопоказан при нескольких патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

• Повышенная чувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам препарата.
• Эпилепсия (периодическое развитие выраженных тонико-клонических судорог на фоне нарушения сознания), в том числе и перенесенная в прошлом.
• Предрасположенность к развитию судорог (снижение судорожного порога) на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы, воспалительной патологии структур центральной нервной системы, а также инсульта головного мозга.
• Детский возраст до 18 лет, что связано с неоконченным формированием костей скелета.
• Беременность на любом сроке развития и период лактации (грудное вскармливание).

С осторожностью таблетки Офлоксацин применяются при атеросклерозе (откладывание холестерина в стенке артерий) сосудов головного мозга, нарушениях кровообращения в головном мозге (в том числе перенесенных в прошлом), органических поражениях структур центральной нервной системы, хроническом снижении функциональной активности печени. Перед началом приема препарата необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Офлоксацин принимают целиком до или после еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Дозировка и курс применения препарата зависит от возбудителя, поэтому определяется лечащим врачом. Средняя дозировка препарата составляет 200-800 мг в день в 2 приема, средний курс приема варьирует в пределах 7-10 дней (для лечения неосложненной инфекционной патологии мочевыводящих путей курс лечения препаратом может быть около 3-5 дней). Для лечения острой гонореи таблетки Офлоксацин принимаются в дозе 400 мг однократно. Для пациентов с сопутствующим снижением функциональной активности почек и печени, а также находящимся на гемодиализе (аппаратное очищение крови) необходима коррекция дозировки.

Прием таблеток Офлоксацин может приводить к развитию побочных реакций со стороны различных органов и систем:

• Пищеварительная система – тошнота, периодическая рвота, снижение аппетита, вплоть до его полного отсутствия (анорексия), диарея, метеоризм (вздутие живота), боли в животе, повышение активности ферментов печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) в крови, указывающее на повреждение клеток печени, холестатическая желтуха, спровоцированная застоем желчи в структурах гепатобилиарной системы, гипербилирубинемия (повышение концентрации билирубина в крови), псевдомембранозный энтероколит (воспалительная патология, вызванная анаэробной бактерией Clostridium difficile).
• Нервная система и органы чувств – головная боль, головокружение, неуверенность в движениях, особенно сопряженных с необходимостью мелкой моторики, тремор (дрожание) рук, периодические судороги различных групп скелетных мышц, онемение кожи и ее парестезия (нарушение чувствительности), кошмарные сновидения, различные фобии (выраженная боязнь предметов или различных ситуаций), тревожность, повышенная возбудимость коры головного мозга, депрессия (длительное снижение настроения), спутанность сознания, зрительные или слуховые галлюцинации, психотические реакции, диплопия (двоение в глазах), нарушение зрения (цветовосприятия), вкуса, обоняния, слуха, равновесия, повышение внутричерепного давления.
• Сердечно-сосудистая система – тахикардия (учащение сокращений сердца), васкулит (воспалительная реакция сосудов), коллапс (выраженное снижение тонуса артериальных сосудов).
• Кровь и красный костный мозг – снижение количества эритроцитов (гемолитическая или апластическая анемия), лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов (тромбоцитопения), а также практическое отсутствие гранулоцитов (агранулоцитоз).
• Мочевыделительная система – интерстициальный нефрит (реактивное воспаление тканей почек), нарушение функциональной активности почек, повышение уровня мочевины и креатинина в крови, что указывает на развитие почечной недостаточности.
• Опорно-двигательная система – боли в суставах (артралгия), скелетных мышцах (миалгия), реактивное воспаление связок (тендивит), синовиальных сумок суставов (синовит), патологические разрывы сухожилий.
• Кожные покровы – петехии (точечные кровоизлияния в кожу), дерматит (реактивное воспаление кожи), папулезная сыпь.
• Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, крапивница (характерная сыпь и припухлость кожи, напоминающие ожог крапивой), бронхоспазм (аллергическое сужение бронхов вследствие их спазма), аллергический пневмонит (аллергическое воспаление легких), аллергическая лихорадка (повышение температуры тела), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица и наружных половых органов), тяжелые некротические аллергические реакции кожи (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция с выраженным снижением артериального давления и развитием полиорганной недостаточности).

В случае развития побочных эффектов после начала применения таблеток Офлоксацин, их прием следует прекратить и обратиться к врачу. Возможность дальнейшего применения препарата он определяет индивидуально, в зависимости от характера и выраженности побочных эффектов.

Перед началом приема таблеток Офлоксацин следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Существует ряд особых указаний, на которые стоит обращать внимание:

• Препарат не является средством выбора для лечения пневмонии, вызванной пневмококком, и острого тонзиллита.
• Во время применения препарата следует избегать воздействия на кожу прямых солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового облучения.
• Не рекомендуется принимать таблетки более 2 месяцев.
• В случае развития псевдомембранозного энтероколита препарат отменяется, а назначается прием метронидазола и ванкомицина.
• Во время приема таблеток Офлоксацин может развиваться воспаление сухожилий и связок с последующим из разрывом (в частности ахиллова сухожилия) даже при небольшой нагрузке.
• На фоне применения препарата женщинам не рекомендуется использовать тампоны во время менструального кровотечения в связи с высокой вероятностью развития кандидоза (молочница), вызванного условно-патогенной грибковой флорой.
• В случае наличия определенной предрасположенности, после приема таблеток Офлоксацин может развиваться миастения (мышечная слабость).
• Проведение диагностических мероприятий в отношении выявления возбудителя туберкулеза во время применения препарата может привести к получению ложноотрицательных результатов.
• В случае наличия сопутствующей почечной или печеночной недостаточности обязательно необходимо проведение периодического лабораторного определения показателей их функциональной активности, а также концентрации действующего вещества препарата.
• Следует избегать приема алкоголя на фоне применения препарата.
• Препарат для детей применяется только для терапии угрожающих жизни состояний, вызванных инфекционными возбудителями.
• Действующее вещество таблеток Офлоксацин может взаимодействовать с большим количеством различных препаратов других фармакологических групп лекарственных средств, поэтому об их применении следует предупредить лечащего врача.
• Во время применения препарата необходимо отказаться от деятельности, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, так как он оказывает влияние на функциональную активность коры головного мозга.

В аптечной сети таблетки Офлоксацин отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельное применение без соответствующих врачебных назначений.

В случае значительного превышения рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Офлоксацин развивается спутанность сознания, головокружение, рвота, сонливость, дезориентация в пространстве и времени. Лечение передозировки заключается в промывании верхних отделов пищеварительного тракта, приеме кишечных сорбентов, а также проведения симптоматической терапии в условиях стационара.

Аналогичными для таблеток Офлоксацин по составу и терапевтическому эффекту являются препараты Зофлокс, Офлоксин, Заноксин.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Офлоксацин составляет 2 года с момента их изготовления. Препарат должен храниться в оригинальной упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Таблетки Офлоксацин цена

Средняя цена упаковки таблеток Офлоксацин в аптеках Москвы зависит от дозировки.

Как принимать офлоксацин при гонорее довольно актуальный и интересный вопрос. Ведь гонорея довольно широко встречается среди половозрелого населения, а чтобы вылечить ее – нужны антибиотики, к которым как раз относится офлоксацин. Как все серьезные препараты, этот антибиотик необходимо принимать только после консультации специалиста, строго соблюдая рекомендации.

В этой статье речь пойдет о характеристике этого заболевания, а также мы узнаем, как использовать офлоксацин и другие виды антибактериальных препаратов из этой группы для лечения гонореи.

Возбудителем этого венерического заболевания является – грамотрицательный диплококк из группы гонококков. Бактерия имеет высокую чувствительность к нагреванию, высушиванию, антисептическим средствам и т.п., из-за чего крайне неустойчива в условиях внешней среды, однако в организме носителя гонококк может существовать долгое время, особенно при трансформации в L-форму, нечувствительную к антибиотикам.

Заражение гонореей происходит при незащищенных половых контактах, как при традиционных, так и при анально-генитальных и орально-генитальных. локализируются на органах с железистым и цилиндрическим эпителием, а именно в уретре, шейке матки, конъюнктиве глаз, прямой кишке, ротоглотке.

Инкубационный период имеет длительность от нескольких дней до месяца, но в среднем составляет 7-10 дней. Заболевание имеет острую и хроническую форму, кроме того у женщин большая часть случаев инфицирования протекает бессимптомно, тогда как у мужчин такие случаи составляют лишь 10%.

У мужчин острая гонорея проявляется в форме уретрита и сопровождается:

• гнойными или слизисто-гнойными выделениями из уретры;
• отечностью и покраснением наружного отверстия уретры;
• жжением и зудом;
• болезненностью при мочеиспускании.

Женщины при острой гонорее могут замечать такие симптомы:

• гнойные или серозно-гнойные ;
• учащенное мочеиспускание;
• жжение и зуд в районе половых органов;
• боли в нижней части живота;
• покраснение и отечность слизистых оболочек половых органов;
• межменструальные кровотечения.

Для того, только осмотра и опроса недостаточно, поэтому врач должен направить пациента на дополнительные анализы. Это может быть бактериологический посев, кровь или мазки методом ПЦР или мазок на флору.

Использование антибиотиков при гонорее

Не секрет, что для лечения гонореи применяют антибактериальные препараты разных групп. Одна из таких групп называется фторхинолоны. Препараты, входящие в эту группу, такие как офлоксацин при гонореи, ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин и другие, обладают высокой эффективностью и безопасностью.

Важно! Подбирать конкретный препарат, его дозировку и длительность лечения должен лечащий врач.

Выделяют хинолоны четырех поколений. Это разделение основано на времени внедрения в медицину средств с более усовершенствованными антимикробными свойствами.

Хинолоны из 1 поколения проявляют активность по отношению к грамотрицательной флоре и не склонны к созданию высокой концентрации препарата в тканях и крови. Препараты 2 поколения имеют широкий спектр антимикробного действия, даже против стафилококков, кроме того отмечается их улучшенная фармакокинетика и бактерицидная активность.

Особенности антибиотиков и схемы применения, следующие:

1. Офлоксацин – препарат выпускается в форме таблеток по 200 или 400 мг, активен против различных возбудителей, среди которых стафилококки, гонококки, эшерихия коли, энтеробактерии, клебсиеллы, протеи, хламидии, легионеллы и т.д. Биодоступность препарата составляет более 96%. Офлоксацин можно применять в дозе 400 мг однократно при неосложненной острой гонорее.
2. Ципрофлоксацин против гонореи – выпускают в таблетках по 250 или 500 мг. Антибиотик используют для лечения инфекционных заболеваний органов дыхания, ЖКТ, мочеполовой системы, суставов и костей, мягких тканей и прочих. Как принимать ципрофлоксацин при гонорее: единоразово в дозировке 500 мг в случае острой формы, а при хронической – 500 мг в первый день и по 250 мг дважды в сутки в последующие дни лечения.
3. Левофлоксацин при гонорее – фторхинолон 3 поколения, выпускаемый в таблетках по 250 или 500 мг. Препарат чувствителен к некоторым грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, в том числе к аэробным и анаэробным. Для лечения гонореи назначают 250 мг антибиотика однократно. Цена медикамента колеблется в пределах 180-600 рублей, в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке.

Антибактериальные препараты из группы хинолонов запивают большим количеством воды, а также не применяют одновременно с препаратами висмута, железа или цинка, делая перерыв между этими препаратами не менее 6 часов.

Противопоказания и побочные действия фторхинолонов

Препараты, относящиеся к фторхинолонам хоть и имеют внушительное количество положительных качеств, однако также обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, которые делают невозможным их использование для определенного количества пациентов.

Могут наблюдаться следующие реакции:

• изжога, боли в эпигастрии, изменение аппетита, тошнота и\или рвота;
• бессонница или сонливость;
• головные боли и головокружения;
• нарушения зрения, судороги, тремор, парестезии;
• фотосенсибилизация;
• зуд и сыпь.

Редко и крайне редко может возникнуть кандидоз, артралгии и миалгии, транзиторный нефрит, кристаллурия. При появлении каких-либо побочных реакций необходимо полностью прекратить применение препарата.

Инструкция к фторхинолоном предупреждает, что препараты из этой группы не применяются при наличии аллергических реакций на основное действующее вещество препарата, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушениях работы печени и почек, беременности и кормлении грудью, а также в детском или старческом возрасте.

Из фото и видео в этой статье нам стало известно о препаратах, входящих в группу хинолонов, которые используют в лечении гонореи, а также о побочных явлениях, которые могут возникнуть.

Частые вопросы врачу

Тонкости приема

Здравствуйте. Подскажите, какие препараты можно использовать для лечения гонореи в ротовой полости или прямой кишке?

Добрый вечер. Думаю, не стоит напоминать, что заниматься самолечением опасно. Для указанных вами целей подходит ципрофлоксацин от гонореи. Он имеет широкий спектр действия и может применяться не только при гонококковом уретрите, но и в случаях множественной локализации возбудителя.

• В 1 таблетке — 200 и 400 мг офлоксацина . Кукурузный крахмал, МКЦ, тальк, магния стеарат, аэросил, как вспомогательные компоненты.
• В 100 мл раствора — 200 мг активного вещества. Натрия хлорид и вода, как вспомогательные компоненты.
• В 1 г мази — 0,3 г активного вещества. Нипагин, вазелин, нипазол, как вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

• мазь в тубах по 3 г или 5 г;
• таблетки в оболочке по 200 и 400 мг;
• раствор для инфузий в бутылках по 100 мл.

Фармакологическое действие

Бактерицидное, антимикробное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Офлоксацин это антибиотик или нет? Это не , а антибактериальное средство из группы фторированных хинолонов , что не одно и тоже. Отличается от антибиотиков по структуре и происхождению. Фторхинолоны не имеют аналога в природе, а антибиотики - продукты природного происхождения.

Бактерицидное действие связано с ингибированием ДНК-гиразы, что влечет нарушение синтеза ДНК и деления клетки, изменения в клеточной стенке, цитоплазме и гибель клетки. Включение атома фтора в молекулу хинолина изменило спектр антибактериального действия - он значительно расширился и включает также микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы.

К препарату чувствительны грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также хламидии , уреаплазмы , микоплазмы , гарднереллы . Подавляет рост микобактерий . Не действует на Treponema pallidum . Резистентность микрофлоры развивается медленно. Характерен выраженный постантибиотический эффект.

Фармакокинетика

Абсорбция после приема внутрь хорошая. Биодоступность 96%. Незначительная часть препарата связывается с белками. Максимальная концентрация определяется через 1 ч. Хорошо распределяется в тканях, органах и жидкостях, проникает внутрь клеток. Значительные концентрации наблюдаются в слюне, мокроте, легком, миокарде, слизистой оболочке кишечника, костях, ткани предстательной железы, женских половых органах коже и клетчатке.

Хорошо проникает через все барьеры и в спинно-мозговую жидкость. Биотрансформируется в печени около 5% дозы. Период полувыведения равен 6-7 ч. При многократном введении кумуляция не выражена. Выводится почками (80-90% дозы) и незначительная часть с желчью. При почечной недостаточности Т1/2 увеличивается. При печеночной недостаточности тоже может замедляться выведение.

Показания к применению

• , пневмонии ;
• заболевания Лор органов ( , синусит , отит , );
• заболевания почек и мочевыводящих путей ( , );
• инфекции кожи, мягких тканей, костей;
• , сальпингит , параметрит , оофорит , эпидидимит , орхит ;
• язвы роговицы, блефарит , ячмень , хламидийные поражения глаз, профилактика инфекции после травм и операций (для мази).

Противопоказания

• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность;
• или повышенная судорожная готовность после черепно-мозговых травм, нарушений мозгового кровообращения и прочих заболеваниях ЦНС;
• ранее отмечавшееся поражение сухожилий после приема фторхинолонов ;
• периферическая нейропатия ;
• непереносимость лактозы ;
• возраст до 1 года (для мази).

С осторожностью назначается при органических заболеваниях головного мозга, миастении gravis , тяжелых нарушениях функции печени и почек, печеночной порфирии , сердечной недостаточности , пароксизмальной желудочковой , брадикардии , в пожилом возрасте.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

• тошнота , снижение аппетита;
• рвота ;
• , боль в животе;

Реже и очень редко встречаемые побочные реакции:

• повышение активности трансаминаз , холестатическая желтуха ;
• , геморрагический колит , псевдомембранозный колит ;
• головная боль , ;
• беспокойство, раздражительность;
• , интенсивные сновидения;
• тревожность, фобии;
• , судороги;
• парестезии конечностей , периферическая нейропатия;
• конъюнктивит ;
• шум в ушах, нарушение слуха ;
• нарушение цветоощущения, двоение в глазах;
• нарушения вкуса;
• тендинит , миалгии , артралгии , боль в конечностях;
• разрыв сухожилий;
• ощущение сердцебиения, гипертензия ;
• , бронхоспазм ;
• петехии ;
• лейкопения , анемия , тромбоцитопения ;
• нарушения функции почек, дизурия , ;
• сыпь, зуд кожи, ;

Инструкция по применению Офлоксацина (Способ и дозировка)

Мазь Офлоксацин, инструкция по применению

За нижнее веко закладывается 1 -1,5 см мази 3 раза в сутки. При наличии хламидийных поражений глаз - 5 раз в сутки. Лечение проводится не более 2 недель. При одновременном применении нескольких препаратов мазь используется последней.

Таблетки Офлоксацин, инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, целиком, до или во время еды. Дозу подбирают в зависимости от тяжести инфекции, функции печени и почек. Обычная доза - 200-600 мг в сутки, разделенная на 2 приема. При тяжелых инфекциях и при избыточном весе больного суточная доза увеличивается до 800 мг. При гонорее назначается 400 мг в один прием, однократно, в первой половине дня.

Детям назначается по жизненным показаниям, если нет замены другими средствами. Суточная доза составляет 7,5 мг на кг веса.

Больным с нарушением функции почек проводится коррекция режима дозирования. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза должна быть не более 400 мг. Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания. Лечение продолжают еще 3 дня после нормализации температуры или после лабораторных анализов, подтверждающих эрадикацию микроорганизма . Чаще всего продолжительность курса лечения 7-10 дней, при сальмонеллезах 7 дней, при инфекциях мочевыводящих путей до 5 дней. Лечение не должно быть более 2 месяцев. При лечении некоторых заболеваний сначала назначается Офлоксацин в/в 2 раза в сутки с переходом на пероральный прием.

Капли с активным веществом офлоксацин выпускаются под названием , Флоксал , Унифлокс . Смотрите инструкцию по применению этих препаратов.

Передозировка

Проявляется головокружением , заторможенностью , сонливостью , дезориентацией , судорогами , рвотой . Лечение заключается в промывании желудка, проведении форсированного диуреза и симптоматической терапии. При судорожном синдроме используют Диазепам .

Взаимодействие

Растворы для инфузий: Офло , Офлоксабол .

Аналог Офлоксацина, выпускаемый в виде глазной мази — , в виде капель глазных/ушных - Данцил , Унифлокс .

Отзывы об Офлоксацине

Фторхинолоны занимают ведущее место среди антимикробных средств и рассматриваются как альтернатива высокоактивным антибиотикам при лечении тяжелых инфекций. В настоящее время не утратил лидирующего положения монофторированный представитель II поколения -офлоксацин .

Преимуществом этого препарата перед другими фторхинолонами является его очень высокая биодоступность, а также медленно и редко развивающаяся устойчивость к нему микроорганизмов.

Учитывая высокую активность в отношении возбудителей ИППП, этот препарат широко применяется в дерматовенерологии при лечении ИППП: урогенитального хламидиоза , гонореи , гонорейно-хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекции. Эрадикация хламидий наблюдается в 81-100% случаев и его считают наиболее эффективным из всех фторхинолонов. Об этом свидетельствуют и отзывы об Офлоксацине:

• «… Принимала этот препарат, лечила микоплазму и уреаплазму. Эффективно »;
• «… Мне помогло, пила при цистите, побочек нет. Препарат недорогой и эффективный ».

Широкий спектр действия, хорошее проникновение в ткани половых органов, мочевыводящей системы, секрет предстательной железы, длительное сохранение концентраций в очаге обуславливает применение его при урологических и гинекологических заболеваниях. Так, имеются отзывы о том, что прием этого средства в течение 3 дней показал высокую эффективность при рецидивирующих циститах у женщин. Его с профилактической целью назначали после диатермокоагуляции эрозий шейки матки после введения , после , успешно применяли при , эпидидимитах .

Не являясь антибиотиком, он не влияет на влагалищную и кишечную флору, не вызывает . По сообщениям пациентов это средство плохо переносится. Чаще всего отмечались побочные эффекты со стороны ЖКТ, реже - со стороны ЦНС и кожно-аллергические реакции, очень редко - преходящие изменения показателей печеночных тестов. Препарат не обладает гепато-, нефро- и ототоксическим действием.

• «… была тошнота, в животе бурлило, аппетит отсутствовал »;
• «… Сильно тошнило, не могла ничего есть, но курс лечения закончила »;
• «… После приема появилась бессонница. Подозреваю, что от препарата, так как раньше спала хорошо »;
• «…бросало в жар и холодный пот, появился панический страх ».

Многим пациентам с конъюнктивитами , блефаритами и кератитами назначали глазные капли с действующим веществом офлоксацин (Унифлокс , Данцил ), отзывы о которых положительные. Больные применяли их 4–5 раз в сутки при блефарите и конъюнктивите и отмечали значительное улучшение в течение 2-3 дней. Благодаря высокой биодоступности действующего вещества капли можно применять и при более глубоких поражениях - увеитах , склеритах и .

Цена Офлоксацина, где купить

Приобрести препарат можно в любой аптеке. Стоимость зависит от производителя. Цена Офлоксацина в таблетках по 200 мг Российского производства (Озон, Макиз фарма, ОАО Синтез) колеблется в пределах от 26 руб. до 30 руб. за 10 таблеток, а стоимость таблеток 400 мг № 10 от 53 до 59 руб. Офлоксацин Тева , выпускаемый только в таблетках по 200 мг, стоит дороже – 163-180 руб. Мазь глазная (Курганский ОАО Синтез) стоит от 38 до 64 руб. в разных аптеках.

Цена Офлоксацина в Украине составляет 11-14 грн. (таблетки), 35-40 грн. (раствор для инфузий).

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

ЗдравСити

Левофлоксацин таблетки п.п.о. 500мг №5 Вертекс Вертекс АО

Офлоксацин таб. п.о 200мг n10 Зентива к.с.

Ципрофлоксацин таб. п.п.о. 500мг n10 Озон ООО

Офлоксацин таб. п.п.о. 400мг n10 Озон ООО

Левофлоксацин таблетки п/о плен. 500мг №10 Озон Озон ООО

Аптека Диалог

Офлоксацин (таб. п/о 200мг №10)

Левофлоксацин (таб.п.пл/об.250мг №5)

По статистике, гонореей заражается каждый второй житель страны. Несмотря на то, что заболевание преимущественно передается половым путем, заразиться можно через предметы быта: гигиенические средства, места общественного пользования. Гонорея встречается и у новорожденных малышей, когда инфекция проникает через слизистые оболочки в процессе родов. Проявляясь крайне неприятной симптоматикой, заболевание опасно серьезными осложнениями. И единственный эффективный способ лечения – антибиотики от гонореи у мужчин и женщин.

Схемы приема антибиотиков от гонореи

Общепринятого единственно верного способа лечения нет – заболевание может иметь острую и хроническую форму. При назначении препаратов доктор учитывает индивидуальные показатели пациента. Установленные требования к эффективности и безопасности терапии рекомендуют принимать антибиотики против гонореи по следующим схемам:

1. Острая форма заболевания при локализации в нижних отделах мочеполовой системы – прием одной дозы препарата Цефтриаксон (инъекция 250 мг), Офлоксацин (500 мг). Профилактика хламидиоза – Азитромицин (1 гр. однократно).
2. Принимать антибиотик от гонореи хронического типа с осложнениями, инфекции диссеминированной формы следует по схеме: 1 гр. Цефтриаксона раз в сутки, затем пероральный прием лекарственных препаратов до наступления объективных улучшений. Курс дозы медикаментов рассчитывается строго индивидуально, в зависимости от клинической картины и выявляемых осложнений патологии.
3. Гонококковый фарингит и другие поражения глотки при гонорейной инфекции лечатся по схеме неосложненной формы.
4. При возникновении конъюнктивита пациенту прописывается 1 гр. внутримышечной инъекции Цефтриаксона или заменителей (при непереносимости).

Схемы, приведенные выше, носят ознакомительный характер и не могут применяться для самолечения заболевания. Консультация дерматовенеролога обязательна, как и сдача бактериологического забора крови (в том числе контрольного порядка), наблюдение за ходом лечения.

Офлоксацин

Антибактериальный препарат первого ряда, который применяется при лечении гонореи. Относясь к фторхинолоновой группе, лекарство разрушает синтез ДНК микроорганизмов, за счет чего обеспечивает губительное воздействие на все патогенные формы. Отличается высокой токсичностью, поэтому имеет противопоказания для детей, лиц с индивидуальной непереносимостью. Плюсы: быстрое действие. Достаточно одной дозы препарата, чтобы избавиться от неосложненной формы инфекции.

Цефтриаксон

Цефалоспорин третьего поколения широкого спектра действия. Антибактериальный препарат уничтожает патогенные микроорганизмы путем разрушения стенок на клеточном уровне. Плюсы: высочайшая биодоступность, низкая токсичность. Усваивается на 100% , но может вызывать негативную симптоматику при индивидуальной непереносимости антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового ряда.

Важно! Выбирая антибиотики при гонореи у мужчин, доктора часто отдают предпочтение именно Цефтриаксону ввиду высокой результативности и краткости курса лечения. При терапии неосложненной инфекции достаточно одной инъекции .

Ципрофлоксацин

Антибиотик-фторхинолон, воздействующий на биосинтез ДНК клеточной структуры микроорганизмов возбудителя заболевания. Обладает свойством губительно действовать на грамотрицательные бактерии, вызывая разрушение клеточной стенки, что приводит к быстрому устранению причины заболевания. Применение показано в случае воспалений различной локализации. Противопоказаниями являются: гиперчувствительность, непереносимость, возраст до 18 лет. Терапия однократная, пероральная.

Цефотаксим

Является антибиотиком-цефалоспорином третьего поколения и показан для лечения респираторных, урогенитальных инфекций. Действуя на клеточную структуру, препятствует формированию новых бактерий, приводя к быстрому устранению очагов заболевания. Антибиотик не имеет сильного токсического действия, терапия однократная (инъекция), противопоказан для пациентов с индивидуальной непереносимостью.

Цефуроксим

Препарат группы цефалоспоринов второго поколения. Применяется при лечении воспалительных патологий мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания. Плюсы: выпуск в форме инъекций, таблеток (при гонорее используются именно таблетки), обладает невысокой токсичностью и повышенной биодоступностью. Противопоказаниями являются: индивидуальная непереносимость, склонность к аллергическим реакциям. Лечение однократное.

Лемофлоксацин

Еще один препарат для лечения гонореи, применяемый внутрь однократно. Фторхинолоновая группа лекарства обуславливает фармакологию: действие на клеточную структуру, разрушение синтеза ДНК. Применение при бактерицидных инфекциях осложненного и неосложненного типа, а также возможность комплексного приема для терапии особо сложных патологий – плюсы. Входящий в резервный список препарат, является заменимым и назначается при непереносимости прочих эффективных лекарственных форм. Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.

Азитромицин

Это препарат подкласса азалидов, полусинтетический антибиотик-макролид. Фармакологическое действие: подавление синтеза протеинов, что при высоких дозах обеспечивает антибактериальный эффект. В спектр подавляемых входят грамотрицательные, грамположительные, атипичные бактерии – возбудители инфекции. Низкая токсичность и безупречная эффективность обусловили широкое применение препарата, однако при гонорее Азитромицин назначается для профилактики хламидиоза – сопутствующего заболевания. Прием однократный, доза 1 гр., противопоказанием является индивидуальная непереносимость мужчины.

Доксициклин

Известный антибиотик, являющийся альтернативой многим токсичным средствам. Относится к группе тетрациклинов, эффективен против широкого спектра бактерий. Назначается недельным курсом, обладает повышенной токсичностью и потому противопоказан при печеночных проблемах, аллергии и индивидуальной непереносимости. Чаще всего Доксициклин назначается как профилактика хламидиоза при гонорейной инфекции.

Антибактериальная терапия – единственный способ вылечить ЗППП. Препараты помогают устранить причину патологии, а также купировать развитие тяжелых осложнений.

Важно! Самостоятельно выбирать или заменять антибиотики при гонорее у мужчин категорически запрещено. Только специалист может назначить нужное средство, учитывая нормы резистентности гонококков к медикаментам (не более 5%) .

Опасность возбудителя гонореи в множественности механизмов формирования устойчивости к антибиотикам.

Особенность болезни требует постоянного мониторинга препаратов, подбора новых схем лечения. Например, пенициллиновая, тетрациклиновая группы антибиотиков сегодня уже неэффективны, к тому же новые штаммы часто обладают устойчивостью к фторхинолонам. Целевыми считаются Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон – это первая и резервная группы препаратов. При необходимости доктор выписывает рецепт на несколько антибиотиков, показанных для терапии гонореи, а также на препараты макролидной группы для купирования сопутствующих инфекции заболеваний.

Гонорея является заболеванием, передаваемым половым путем. Источником болезни считается бактерия гонококк. Инкубационный период не больше 5-ти дней.

Болезнь диагностируется при помощи лабораторных анализов. У парней мазок берется из уретры, а у девушек непосредственно с шейки матки. Специалисты определяют наличие бактерии под микроскопом, а также посредством выращивания культуры в питательной среде, созданной для этого. Если при гонорее наблюдается повышение температуры, пациентом сдается анализ крови.

Для лечения может использоваться офлоксацин при гонорее (в одноразовой дозе перорально 400 мг). Принимают препарат, не разжевывая, а также запивая большим количеством воды. Прием офлоксацина необходимо осуществлять в период приема пищи или натощак.

Выбор схемы лечения инфекции зависеть будет непосредственно от клинической картины, а также от локализации заболеваний, ассоциации инфекции с какими-то другими заболеваниями, которые передаются исключительно половым путем, возможности возникновения побочных эффектов от терапии и прочих факторов.

Принимая офлоксацин при гонорее, следует обращать внимание на возникновение подобных эффектов. К примеру, со стороны системы пищеварения возможны рвота, тошнота, диарея, энтероколит, анорексия, боль в животе. Иногда наблюдается потеря аппетита, а также псевдомембранозный колит. Со всем перечнем побочных эффектов пациент может ознакомиться, прочитав инструкцию к препарату.

Офлоксацин при гонорее действует как противомикробное средство широкого действия из группы фторхинолонов. Это бактерицидное средство офлоксацин, которое эффективно по отношению грамотрицательных бактерий, некоторых грамположительных, которые, как правило, продуцируют бета-лактамазы и являются устойчивыми к многим антибиотикам. При этом офлоксацин считается самым современным фторхинолоном, производимым сегодня. К базовой структуре средства добавлено пиперазиниловое кольцо и атом фтора, что способствует увеличению силы воздействия на заболевание, а также антисинегнойной активности. Кроме того, в препарате, который сейчас активно используется для борьбы с гонореей, имеется оксазиновое кольцо. Считается, что подобная структурная модификация является основой высокой биодоступности. При лечении препарат офлоксацин характеризуется биодоступностью и хорошим всасыванием среди остальных фторхинолонов помимо пефлоксацина.

Источник www.zppp.saharniy-diabet.com

Антибиотики при гонорее являются обязательной частью медикаментозной терапии. Заболевание при отсутствии адекватного лечения способно вызывать самые серьезные осложнения – простатит и бесплодие.

Антибиотики при гонорее

Если говорить о том, как лечить гонорею, то терапия антибиотиками – единственный вариант гарантированного излечения. При подборе препаратов медик следит, чтобы резистентность гонококков к назначенному медикаменту не превышала пятипроцентного порога.

Возбудитель заболевания формирует устойчивость к антибиотикам, потому многие применяемые ранее схемы теряют актуальность. Сегодня гонококки остаются чувствительными, например, к Цефтриаксону, Офлоксацину и Ципрофлоксацину, в широко используемые ранее лекарства тетрациклинового ряда и пенициллин уже не приносят ожидаемого терапевтического результата. Появляется множество свежих штаммов, устойчивых также и к препаратам из группы фторхинолонов.

Современная дерматологическая практика предусматривает применение сразу нескольких препаратов. Они делятся на две группы:

• основные;
• резервные (прописываются при отсутствии эффекта от подобранного ранее средства либо в случае его непереносимости).

Многие лекарственные средства разрешены для использования в домашней терапии гонореи, Роцефин же применяют исключительно в стационарах.

Сумамед

Сумамед при гонорее назначается достаточно часто. Лекарства из ряда макролидов хорошо справляются со многими видами бактерий и микроорганизмов.

Сумамед выделяется высокой эффективностью при триппере, благодаря своей способности быстро проникать в ткани. Лекарство способствует гибели возбудителя патологии, активизируя защитные функции организма.

При курсовом приеме Сумамед аккумулируется в фибробластах крови, после чего начинается его постепенное высвобождение. Происходит разрушение очага инфекции, не сопровождающееся развитием побочных эффектов. Дозировку в каждом конкретном случае доктор подбирает индивидуально.

Метронидазол

Метронидазол при гонорее рекомендуется к приему при одновременном диагностировании трихомониаза. Подобная связка заболеваний опасна тем, что возбудитель триппера «прячется» внутри влагалищных трихомонад. В таком случае высок риск рецидива основного заболевания, поэтому вначале лечится трихомониаз, а затем примение гонококкам.

Метронидазол назначается трансвагинально, но также может вводиться внутривенным способом. Длительность приема – 10 дней. Пропуск может стать причиной неэффективности подобранной терапии. Половому партнеру также назначается лечение Метронидазолом. Средство принимается однократно на ночь.

На фоне лечения может развиваться аллергическая реакция. Метронидазол категорически противопоказан во время беременности, а также диагностировании почечной недостаточности, лейкопении и поражениях ЦНС.

В целях исключения побочных эффектов одновременно с приемом Метронидазола назначают витамин В и аскорбинка.

Левофлоксацин

Левофлоксацин входит в группу фторхинолонов, являясь антибиотиком широкого спектра действия. В основе действия медикамента лежит блокировка деления бактериальных клеток, что приводит к гибели возбудителя. Левофлоксацин эффективен в отношении многих микробов. Лекарство отлично справляется и с гонококками.

Средство имеет противопоказания к применению. Левофлоксацин нельзя принимать в следующих случаях:

• в период гестации и грудного вскармливания;
• при диагностированной эпилепсии либо иных патологиях, сопровождающихся судорогами;
• при наличии аллергии на компоненты препарата;
• при почечной недостаточности.

Противопоказанием становится также и детский возраст.

Левофлоксацин при неконтролируемом приеме может произойти передозировка. На нее указывают:

• сонливость;
• приступы головокружения;
• эрозивные повреждения слизистых полости рта;
• аритмия;
• рвота, не приносящая облегчения;
• судороги;
• потеря сознания.

В таких случаях назначается промывание желудка и последующая симптоматическая терапия.

Левофлоксацин может вызывать и развитие побочных эффектов. В частности:

• болезненность в животе;
• сухость во рту;
• головные боли;
• тошнота и рвота;
• страшные сны;
• головокружение.

Бициллин

Достаточно часто от гонореи назначается препарат Бициллин. Препарат относится к группе пенициллиновых. Бициллин представляет собой комбинированное лекарственное средство с пролонгированным действием. Его эффективность обусловлена нарушением синтеза одной из составляющих клеточной оболочки, что приводит к замедлению скорости размножения возбудителя.

Бициллин при гонорее назначается по определенной схеме. Пропуск приема очередной дозы может становиться причиной адаптации патогена к данному лекарственному средству.

Бициллин используется в виде инъекций. Количество уколов определяет медик. При хронической гонорее больному назначается Бициллин-5, так как препарат отличает более высокое содержание активного компонента.

Вильпрафен

Следующее средство, которое может назначаться при триппере – Вильпрафен. Его активным веществом является джозамицин. Вильпрафен будет одинаково эффективен от гонореи и хламидиоза. Особенностью препарата является отсутствие резистентности гонококков.

Вильпрафен не обладает токсичными свойствами, а потому может использоваться для лечения беременных женщин. Действующее вещество проникает через плацентарный барьер, но на плод негативного влияния не оказывает.

Вильпрафен практически не имеет противопоказаний. Таковыми становятся:

• повышенная чувствительность организма к составляющим компонентам лекарства;
• тяжелые поражения печени, сопровождающиеся снижением ее функций;
• хроническая почечная недостаточность (с осторожностью).

Вильпрафен выпускается в виде обычных таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и растворимых пилюль. Последние имеют приятный клубничный вкус и запах. Схема приема и дозировка средства подбирается лечащим доктором.

Амоксиклав

Амоксиклав, который также используется для лечения гонореи, представлен разными форматами. В аптеке можно приобрести таблетки, порошки для инфузий и инъекций, а также суспензированную форму. Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия, поэтому используется при терапии различных заболеваний, передающихся половым путем.

Амоксиклав может назначаться пациентам всех возрастных категорий, включая и детей. Схема и дозировка зависят от тяжести состояния и возраста больного. Общая продолжительность приема антибиотика от 5 до 14 суток.

Амоксиклав имеет минимум побочных эффектов и достаточно хорошо переносится организмом. Частота развития неприятной симптоматики относительно невысока. Амоксиклав запрещен для лечения кормящих женщин и больных с диагностированным нарушением функции почек.

Цефтриаксон

Цефтриаксон – мощный антибиотик широкого спектра действия. Уничтожает бактерии за счет нарушения процесса синтеза белка, необходимого для создания клеточных стенок.

Препарат в медикаментозном плане привлекателен высокими показателями усвояемости и низким порогом токсичности. Противопоказанием к применению становится аллергический ответ организма на препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

При лечении триппера Цефтриаксон относится к препаратам выбора. Это значит, что он наиболее активен в отношении возбудителя гонореи из всех используемых медикаментов. При неосложненной инфекции полный курс терапии состоит из одной инъекции, то есть вводится препарат в рекомендованной медиком дозировке однократно.

Офлоксацин

Офлоксацин – следующий медикамент, практикуемый при гонорейной инфекции. Оказывает терапевтический результат за счет нарушения синтеза ДНК возбудителя.

Средство отличает высокий уровень токсичности, поэтому Офлоксацин противопоказан в детском возрасте и у пациентов с высоким порогом чувствительности. Чтобы вылечить неосложненный инфекциями триппер, достаточно принять одну дозу препарата.

Цефотаксим

Цефотаксим – антибиотик цефалоспоринового ряда третьего поколения. Препарат не оказывает сильного токсического эффекта, но будет противопоказан при личной непереносимости активного действующего вещества, в течение всего периода гестации, а также грудного вскармливания.

Лечение гонореи, не осложненной сопутствующими ЗППП, проводится путем однократного внутривенного введения лекарства.

Цефуроксим

Цефуроксим – антибиотик, входящий в перечень резервных медикаментов. Принадлежит к категории цефалоспоринов. При выявлении гонореи используется его таблетированный формат.

Противопоказанием для Цефуроксима становятся:

• беременность и кормление грудью;
• недоношенность ребенка;
• аллергический ответ на компонентный состав лекарства.

Ломефлоксацин

Ломефлоксацин – еще один резервный препарат, используемый при терапии гонорейной инфекции. Входит в группу фторхинолонов и устраняет симптомы неосложненного триппера при однократном приеме. Ломефлоксацин противопоказан в детском возрасте и в период гестации.

Препараты для лечения гонореи у женщин

Лечение гонореи у женщин должно проводиться с учетом особенностей организма. Не стоит забывать, что продолжительная терапия антибиотиками становится причиной нарушения влагалищной микрофлоры и развитию молочницы. Гинекологи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение триппера с противогрибковой терапией, а также приемом препаратов из категории пробиотиков.

• свечи с лактобактериями – Лактонорм, Ацилакт, Экофемин и другие;
• противогрибковые суппозитории – Изоконазол, Клотримазол, Кандид.

В качестве вспомогательного средства к назначенным медикаментозным препаратам могут использоваться местные антисептики – кремы, мази и суппозитории. В частности, они назначаются беременным женщинам в качестве альтернативы медикаментам, используемым для приема внутрь.

В зависимости от течения патологии и ее местных проявлений рекомендуются:

• сидячие ванночки в ромашковом отваре и обработка проторголом в глицерине при воспалении больших и малых половых губ;
• орошения и инсталляции раствором проторгола при воспалении слизистой уретры;
• влагалищные суппозитории при развитии вагинита.

От применения местных средств необходимо отказаться во время менструации. Начало курса лечения разрешено со второго дня завершения месячного кровотечения.

Лечение триппера у мужчин

Лечение гонореи у мужчин также имеет свои нюансы. Помимо рекомендованных медикаментозных средств, терапия дополняется применением местных препаратов.

По назначению уролога может использовать раствор нитрата серебра, протаргола либо колларгола. Но данные антисептики назначаются только при развитии нагноения.

В случае поражения кожного покрова в области наружных половых органов рекомендовано проведение сидячих ванночек в растворе марганцовки либо фурацилина.

Смешанная форма гонореи

Как лечить гонорею у женщин и мужчин в случае выявления сопутствующей половой инфекции? Все зависит от того, какие заболевания были выявлены попутно.

При сопутствующем хламидиозе прописываются следующие медикаменты (на усмотрение доктора) – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Доксициклин, Эритромицин.

При выявлении трихомониаза в качестве дополнительных средств назначаются Метронидазол либо Тинидазол.

Гонорейная инфекция достаточно часто сопровождается сифилисом, но поскольку он имеет довольно длительный инкубационный период, больному назначается профилактический прием специализированных препаратов.

При отрицательном тесте на сифилис используется Бициллин-5 либо бензилпинициллина новокаиновая соль. В случае положительного ответа рекомендованы те же препараты, но в иных дозировках.

Выбор препарата зависит от каждого конкретного случая. Индивидуально подбирается и дозировка медикамента. Самостоятельное назначение антибиотиков может иметь самые негативные последствия.

Источник intimnyjotvet.ru

Как принимать офлоксацин при гонорее довольно актуальный и интересный вопрос. Ведь гонорея довольно широко встречается среди половозрелого населения, а чтобы вылечить ее – нужны антибиотики, к которым как раз относится офлоксацин. Как все серьезные препараты, этот антибиотик необходимо принимать только после консультации специалиста, строго соблюдая рекомендации.

В этой статье речь пойдет о характеристике этого заболевания, а также мы узнаем, как использовать офлоксацин и другие виды антибактериальных препаратов из этой группы для лечения гонореи.

Что собой представляет гонорея?

Возбудителем этого венерического заболевания является нейссерия гонорея – грамотрицательный диплококк из группы гонококков. Бактерия имеет высокую чувствительность к нагреванию, высушиванию, антисептическим средствам и т.п., из-за чего крайне неустойчива в условиях внешней среды, однако в организме носителя гонококк может существовать долгое время, особенно при трансформации в L-форму, нечувствительную к антибиотикам.

Заражение гонореей происходит при незащищенных половых контактах, как при традиционных, так и при анально-генитальных и орально-генитальных. Гонококки локализируются на органах с железистым и цилиндрическим эпителием, а именно в уретре, шейке матки, конъюнктиве глаз, прямой кишке, ротоглотке.

Инкубационный период имеет длительность от нескольких дней до месяца, но в среднем составляет 7-10 дней. Заболевание имеет острую и хроническую форму, кроме того у женщин большая часть случаев инфицирования протекает бессимптомно, тогда как у мужчин такие случаи составляют лишь 10%.

У мужчин острая гонорея проявляется в форме уретрита и сопровождается:

• гнойными или слизисто-гнойными выделениями из уретры;
• отечностью и покраснением наружного отверстия уретры;
• жжением и зудом;
• болезненностью при мочеиспускании.

Женщины при острой гонорее могут замечать такие симптомы:

• гнойные или серозно-гнойные выделения из влагалища;
• учащенное мочеиспускание;
• жжение и зуд в районе половых органов;
• боли в нижней части живота;
• покраснение и отечность слизистых оболочек половых органов;
• межменструальные кровотечения.

Для того, чтобы подтвердить диагноз только осмотра и опроса недостаточно, поэтому врач должен направить пациента на дополнительные анализы. Это может быть бактериологический посев, кровь или мазки методом ПЦР или мазок на флору.

Использование антибиотиков при гонорее

Не секрет, что для лечения гонореи применяют антибактериальные препараты разных групп. Одна из таких групп называется фторхинолоны. Препараты, входящие в эту группу, такие как офлоксацин при гонореи, ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин и другие, обладают высокой эффективностью и безопасностью.

Важно! Подбирать конкретный препарат, его дозировку и длительность лечения должен лечащий врач.

Выделяют хинолоны четырех поколений. Это разделение основано на времени внедрения в медицину средств с более усовершенствованными антимикробными свойствами.

Хинолоны из 1 поколения проявляют активность по отношению к грамотрицательной флоре и не склонны к созданию высокой концентрации препарата в тканях и крови. Препараты 2 поколения имеют широкий спектр антимикробного действия, даже против стафилококков, кроме того отмечается их улучшенная фармакокинетика и бактерицидная активность.

Особенности антибиотиков и схемы применения, следующие:

1. Офлоксацин – препарат выпускается в форме таблеток по 200 или 400 мг, активен против различных возбудителей, среди которых стафилококки, гонококки, эшерихия коли, энтеробактерии, клебсиеллы, протеи, хламидии, легионеллы и т.д. Биодоступность препарата составляет более 96%. Офлоксацин можно применять в дозе 400 мг однократно при неосложненной острой гонорее.
2. Ципрофлоксацин против гонореи – выпускают в таблетках по 250 или 500 мг. Антибиотик используют для лечения инфекционных заболеваний органов дыхания, ЖКТ, мочеполовой системы, суставов и костей, мягких тканей и прочих. Как принимать ципрофлоксацин при гонорее: единоразово в дозировке 500 мг в случае острой формы, а при хронической – 500 мг в первый день и по 250 мг дважды в сутки в последующие дни лечения.
3. Левофлоксацин при гонорее – фторхинолон 3 поколения, выпускаемый в таблетках по 250 или 500 мг. Препарат чувствителен к некоторым грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, в том числе к аэробным и анаэробным. Для лечения гонореи назначают 250 мг антибиотика однократно. Цена медикамента колеблется в пределах 180-600 рублей, в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке.

Антибактериальные препараты из группы хинолонов запивают большим количеством воды, а также не применяют одновременно с препаратами висмута, железа или цинка, делая перерыв между этими препаратами не менее 6 часов.

Противопоказания и побочные действия фторхинолонов

Препараты, относящиеся к фторхинолонам хоть и имеют внушительное количество положительных качеств, однако также обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, которые делают невозможным их использование для определенного количества пациентов.

Могут наблюдаться следующие реакции:

• изжога, боли в эпигастрии, изменение аппетита, тошнота и\или рвота;
• бессонница или сонливость;
• головные боли и головокружения;
• нарушения зрения, судороги, тремор, парестезии;
• фотосенсибилизация;
• зуд и сыпь.

Редко и крайне редко может возникнуть кандидоз, артралгии и миалгии, транзиторный нефрит, кристаллурия. При появлении каких-либо побочных реакций необходимо полностью прекратить применение препарата.

Инструкция к фторхинолоном предупреждает, что препараты из этой группы не применяются при наличии аллергических реакций на основное действующее вещество препарата, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушениях работы печени и почек, беременности и кормлении грудью, а также в детском или старческом возрасте.

Из фото и видео в этой статье нам стало известно о препаратах, входящих в группу хинолонов, которые используют в лечении гонореи, а также о побочных явлениях, которые могут возникнуть.

Частые вопросы врачу

Тонкости приема

Здравствуйте. Подскажите, какие препараты можно использовать для лечения гонореи в ротовой полости или прямой кишке?

Добрый вечер. Думаю, не стоит напоминать, что заниматься самолечением опасно. Для указанных вами целей подходит ципрофлоксацин от гонореи. Он имеет широкий спектр действия и может применяться не только при гонококковом уретрите, но и в случаях множественной локализации возбудителя.