Как размягчить шейку матки в домашних условиях. Пессарий и шарик раскрытие шейки матки

Короткая шейка матки – не приговор для женщины, однако при планировании беременности такая патология не должна оставаться без внимания. Дело в том, что именно из-за укороченной шейки (длина которой составляет менее 2,5-2 см) процесс вынашивания ребенка может протекать с весьма серьезными осложнениями, главным из которых считается истмико-цервикальная недостаточность. Такая проблема нередко вызывает угрозу прерывания беременности или преждевременные (скоротечные) роды.

Что делать, если шейка матки короткая? Прежде всего, строго следовать всем рекомендациям и назначениям врача, направленным на сохранение беременности. К сожалению, данная патология чаще всего обнаруживается именно в период вынашивания малыша, во время гинекологического обследования, и подтверждается заключением УЗИ при проведении интравагинального исследования.

При наличии такой проблемы женщина может столкнуться с неспособностью к нормальному вынашиванию плода и родам без врачебного вмешательства. Нормальная шейка имеет длину, составляющую примерно 4 см. Если в I-II триместрах наблюдается ее укорочение до 2-3 cм, можно говорить о развитии истмико-цервикальной недостаточности. Для этого состояния характерно размягчение и расширение сфинктера, вследствие чего может раскрыться первый отдел родовых путей, а это чревато преждевременными родами.

Врожденная форма ИЦН чаще всего связана с генетической предрасположенностью или индивидуальными особенностями строения женского тела. Приобретенный характер данного патологического состояния может быть последствием медицинских и самопроизвольных абортов (выкидышей), предыдущих родов, которые были осложнены травмами (разрывами), а также оперативных вмешательств в полость матки и других факторов, которые так или иначе приводят к травмированию шейки матки и ее деформации, образованию рубцов и т.п. Таким образом, будущей матери с диагнозом «короткая шейка матки» необходимо следовать указаниям врача-гинеколога, и при необходимости пройти лечение в стационаре с целью сохранения беременности.

Лекарственное лечение короткой шейки матки

Если беременной женщине установлен диагноз «короткая шейка матки», врач назначает лечение, исходя из конкретной ситуации. Необходимо учитывать состояние беременной, длину шейки, сопутствующие патологии, результаты исследований и диагностических мероприятий. Чтобы избежать возможных последствий, важно проводить раннюю профилактику заболевания: своевременно посещать гинеколога, использовать надежные методы контрацепции, разумно планировать беременность.

Лекарства, назначаемые для терапии, будут зависеть от причин, спровоцировавших патологию. Прежде всего, беременной необходимо сдать анализ крови на определение уровня гормонов. Если причина укорачивания шейки – в гормональном сбое, опасность можно ликвидировать с помощью гормональной терапии. Беременной назначаются препараты глюкокортикоидного ряда: Микрофоллин, хорионический гонадотропин, Туринал, Дексаметазон и др).

При незначительных изменениях шейки используется консервативный метод, который заключается во внутривенном введении Гинипрала или Магнезии. Эти лекарства устраняют тонус матки. Из других препаратов можно отметить успокаивающие (пустырник, валериана), поливитамины, а также препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру матки. Несколько недель интенсивной терапии дают положительный результат, и состояние шейки стабилизируется. Если проблема остается, применяют хирургическую коррекцию (накладывание швов), либо акушерский пессарий, удерживающий матку в правильном положении.

Если из-за короткой шейки развилась истмико-цервикальная недостаточность, будущей маме назначают токолитики – лекарства, способствующие расслаблению матки (b-адреномиметики, Магния сульфат, Индометацин). С целью профилактики плацентарной недостаточности применяются сосудорасширяющие и вазоактивные препараты, а также низкомолекулярные декстраны. К немедикаментозным методам терапии можно отнести иглорефлексотерапию, электрорелаксацию матки, электроаналгезию, эндоназальную гальванизацию.

Утрожестан

Короткая шейка матки при беременности нередко является фактором, провоцирующим угрозу выкидыша. Если на фоне гормонального сбоя состояние усугубляется, будущей маме назначают препараты, действие которых направлено на уменьшение сократительной активности матки.

Утрожестан является одним из таких препаратов (выпускается в виде капсул и вагинальных свечей). Его назначение связано с ситуацией, когда в организме беременной происходит недостаточная выработка гормона прогестерона. Дозировка данного лекарства подбирается в каждом случае индивидуально, исходя из симптомов угрозы прерывания и степени их выраженности. Обычная доза составляет от 200 до 400 мг/сут. каждые 12 часов. Препарат противопоказан при болезнях печени и варикозном расширении вен.

В современной медицине применение Утрожестана широко практикуется при угрозе выкидыша из-за нехватки прогестерона. Поэтому беременная не должна беспокоиться о том, что этот гормональный препарат может нанести вред ее здоровью или негативно сказаться на развитии плода. Наоборот, данное лекарственное средство необходимо, и если его принимать в соответствии с назначением врача, то никаких побочных эффектов не будет. Тем более, этот натуральный прогестерон получаем из растительного сырья. В I триместре рекомендовано интравагинальное применение препарата, однако при вагинальном использовании лекарство всасывается быстрее и лучше переносится организмом.

Гинипрал

Короткая шейка матки нередко провоцирует непредвиденные осложнения при беременности (ИЦН, повышение тонуса матки, инфицирование плода), поэтому важно вовремя выявить патологию и избежать серьезных проблем.

Гинипрал назначается будущей маме в том случае, если у нее наблюдается гипертонус матки. Это состояние не только повышает угрозу выкидыша или преждевременных родов, но и «тормозит» поступление питательных веществ и кислорода к плоду. Препарат выпускается в таблетированной форме или в виде инъекций и оказывает непосредственное воздействие на сосуды матки, способствуя «мягкому» расслаблению детородного органа. Нужно отметить, что в первом триместре прием данного лекарственного средства противопоказан. Его назначение возможно лишь после 16-й недели, а дозировку и длительность приема устанавливает врач. При этом необходим контроль над артериальным давлением и уровнем сахара в крови. Если у беременной отмечается сильный тонус матки, доза Гинипрала может достигать 500 мкг при приеме каждые 3 часа.

Из противопоказаний можно также отметить индивидуальную непереносимость компонентов препарата, гиперфункцию щитовидной железы, глаукому, бронхиальную астму, заболевания сердца, почечную и печеночную недостаточность. Из побочных эффектов, связанных с применением данного лекарства, можно выделить головные боли, учащенное сердцебиение, возбуждение, головокружение. Поэтому наряду с Гинипралом назначаются препараты, действие которых направлено на снижение сердечной активности. Во избежание отечности беременной рекомендуется ограничение потребления жидкости и соли. Отмена препарата осуществляется постепенно, доза сокращается при каждом приеме.

Магнезия

Короткая шейка матки является фактором развития истмико-цервикальной недостаточности, а это значит, что беременной женщине угрожает самопроизвольный выкидыш или наступление преждевременных родов. При выявлении патологии необходимо назначение лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение главной проблемы – гипертонуса матки.

Магнезия (сульфат магния) – эффективный препарат, который способствует предотвращению различных осложнений при угрозе прерывания беременности. Его действие направлено на расслабление мышечной мускулатуры и стенок сосудов, нормализацию давления, ускоренное выведение жидкости из организма. Эффективность данного лекарственного средства проявляется только при внутримышечном и внутривенном введении. Прием в виде порошка не даст желаемого результата, поскольку из кишечного трактата препарат не попадет в кровоток.

Использование препарата противопоказано перед родами и в I триместре беременности. На более поздних сроках вынашивания ребенка такое лечение должно проходить исключительно в стационаре, под строгим наблюдением лечащего врача. Дозировка магнезии будет зависеть от ситуации, т.е. состояния здоровья беременной, а также сопутствующих патологий. Как правило, обычный прием 25 % лекарства составляет 1-2 раза в сутки, при второй стадии нефропатии – 4 раза. Необходимо отметить, что введение магнезии – процесс весьма болезненный, требующий опыта и мастерства медицинского специалиста.

Из побочных эффектов, которые могут возникнуть в результате приема магнезии, следует отметить слабость, сонливость, чувство тревоги, головные боли, потливость, гипотонию, нарушение речи. При пониженном АД препарат назначать нельзя. Кроме того, не допускается его совмещение с биологическими пищевыми добавками и препаратами кальция. Поскольку прием данного лекарства связан с неким риском, прежде чем начать лечение, врач взвесит все «за» и «против», учитывая конкретную ситуацию.

Дюфастон при короткой шейке матки

Короткая шейка матки может стать предпосылкой к возникновению угрозы выкидыша, особенно на фоне гормональной перестройки женского организма во время беременности. В частности, это связано с недостатком прогестерона, подтвержденным лабораторными исследованиями.

Дюфастон при короткой шейке матки применяется в том случае, если беременная женщина имеет проблемы с вынашиванием ребенка, и у нее наблюдается гипертонус матки. Данный препарат – синтетический аналог гормона, но по структуре близок к естественному прогестерону, вырабатываемому в организме женщины. Эффективность и безопасность препарата (особенно в ранние сроки, до 16-ти недель) доказана многолетним его применением. Положительным свойством лекарственного средства является щадящее воздействие на печень и свертываемость крови. Схема лечения и дозировка Дюфастона должны быть подобраны врачом в индивидуальном порядке, исходя из клинической картины и состояния пациентки.

Обычно при угрозе выкидыша дозировка препарата составляет 40 мг единоразово, а затем уменьшается до 10 мг через каждые 8 часов. Терапия продолжается до полного исчезновения симптомов. В случае если после прекращения приема Дюфастона наблюдается возобновление симптомов, необходимо продолжить терапию, вернувшись к оптимальной дозировке.

Народное лечение

Короткая шейка матки – это патология, которая может привести к такому опасному состоянию при беременности, как истмико-цервикальная недостаточность. При этом внутренний шеечный зев не способен справится с «запирательной» функцией, и матке труднее удерживать в своей полости растущий плод. Под давлением происходит еще больше укорачивание и раскрытие шейки, что провоцирует угрозу выкидыша либо преждевременные (чаще всего – стремительные) роды. Кроме того, из-за деформированной шейки создаются благоприятные условия для проникновения инфекций.

Народное лечение при угрозе прерывания беременности должно применяться с особой осторожностью, только после консультации с лечащим врачом. В этом случае эффективными средствами являются:

Отвар из коры калины. Одну чайную ложку размельченного корня калины заливают стаканом крутого кипятка, ставят на медленный огонь и через 5 минут снимают. После того, как отвар настоится, можно начать прием: 1-2 ст. ложки средства в течение дня. Можно использовать также цветы калины, взяв приблизительно 30 граммов сырья и залив его 1,5 литрами кипятка. Отвар настаивают в термосе около 2-х часов, затем принимают по ¼ стакана 3-4 раза в день.

Отвар из одуванчика. Щепотку травы (5-10 г) нужно залить стаканом кипятка и немного прокипятить. Употреблять готовое средство рекомендуется по ¼ стакана несколько раз в день. В таких же дозировках можно использовать корень одуванчика.

Хорошим средством является настой, приготовленный из цветков календулы и травы зверобоя. Ингредиенты нужно взять в равных пропорциях и залить 200 г крутого кипятка, после чего настоять в термосе в течение получаса. Готовый настой следует употреблять на протяжении всего дня по 2 стакана (можно добавить мед по вкусу).

Лечение травами

Такой диагноз, как короткая шейка матки, если он установлен во время беременности, требует безотлагательных методов решения проблемы, т.е. назначения эффективной терапии, направленной на предотвращение угрозы прерывания беременности. Кроме лекарственных препаратов, назначать которые должен врач-гинеколог (самолечение при этом исключается), часто применяют травы, оказывающие благоприятное воздействие на состояние шейки и понижение тонуса матки.

Лечение травами должно проходить строго под контролем врача и с его разрешения, поскольку некоторые растения могут оказать противоположный эффект и навредить будущей матери и ее ребенку. Их трав, которые доказали свое положительное воздействие на шейку, в частности, ее подготовку к родам, можно выделить вечернюю примулу (масло растения). Данное средство выпускается в капсулах и чаще всего назначается беременной с 36-й недели. Растение способствует синтезу эстрогена и тестостерона, а также стимулирует выработку простагландинов. Кроме того, оно богато полезными жирными кислотами (особенно гамма-линоленовой), что способствует эластичности шейки, а также предотвращению ее разрывов при родах. Прием примулы в виде капсул осуществляется по 2 шт. в день, но с 39-й недели можно постепенно увеличивать дозу до 3-х капсул.

Отвары из трав (календулы, зверобоя, калины, ромашки и др.) также оказывают общеукрепляющее действие на организм беременной, а также улучшают тонус матки и способствуют предотвращению угрозы выкидыша в комплексе с лекарственными препаратами. Хороший эффект дает чай, приготовленный из листьев малины, принимать который рекомендуется по ½ чашечки перед едой. Настои из боярышника и шиповника следует употреблять с утра, натощак.

Не менее полезен отвар из земляники, для приготовления которого нужно взять 100 граммов ягод и вместе с измельченными сухими листьями залить 1 л кипятка. Затем отвар доводят до кипения и варят в течение 30 минут, процеживают, охлаждают и принимают в течение дня по полстакана (не менее 1 литра).

Гомеопатия

Короткая шейка матки при беременности может доставить будущей маме массу неприятностей, одной из которых является ИЦН, приводящая к угрозе выкидыша или стремительным родам (на позднем сроке). Наряду с лекарственной терапией применяется использование различных гомеопатических препаратов, однако их назначение должно осуществляться под строгим наблюдением врача и только по его предписаниям.

Гомеопатия, направленная на предотвращение угрозы невынашивания и улучшение состояния матки, включает в себя прием следующих препаратов:

Arnica – используется в комплексном лечении при развитии истмико-цервикальной недостаточности и угрозе прерывании беременности; улучшает кровообращение органов малого таза;
Aconitum – обычно комбинируется с другими средствами при ощущении страха и тревоги, ускоренном пульсе, сопровождающем ИЦН, оказывает успокаивающее действие на нервную систему;
Arsenicum album – эффективное средство, которое помогает при наклонностях организма к выкидышу и используется для профилактики привычного невынашивания;
Chininum arsenicosum – это средство обладает хорошим иммуномодулирующим эффектом и назначается при невынашивании беременности и угрозе выкидыша вследствие инфицирования половых путей, в том числе из-за короткой шейки;
Sabina – препарат показан с целью предупреждения выкидыша, чаще на ранних сроках (8-12 недель);
Zincum valerianicum – это средство используется при гиперэстрогении, т.к. усиливает секрецию гормона прогестерона.

Кроме вышеперечисленных гомеопатических препаратов, беременной женщине могут быть назначены Calcium carbonicum, Sulfur, Silicea (как вспомогательные препараты при неэффективности осуществляемой терапии). При назначении гомеопатии учитывается анамнез, а также особенности конституционального типа пациентки.

Оперативное лечение короткой шейки матки

Короткая шейка матки, диагностированная у беременной, может потребовать оперативного вмешательства, особенно когда возрастает угроза прерывания беременности, т.е. наблюдается выраженная, прогрессирующая истмико-цервикальная недостаточность.

Оперативное лечение включает в себя использование следующих методов:

механическое сужение маточного внутреннего зева (более щадящий метод);
зашивание наружного зева (наложение циркулярного шва);
сужение шейки посредством укрепления ее мышц по боковым стенкам.

Основными показаниями к проведению вышеуказанных манипуляций являются случаи преждевременных родов и выкидышей в анамнезе, а также прогрессирующая недостаточность маточной шейки, т.е. ее постоянное смягчение и укорочение.

Главными противопоказаниями к проведению оперативного лечения могут служить:

повышенная возбудимость (не поддающаяся коррекции) маточных стенок;
различные заболевания внутренних органов (печени, почек, сердца);
генетические, психические болезни;
кровотечения во время беременности;
наличие пороков развития у плода.

Операции наиболее целесообразно проводить в периоде от 13-й по 27-ю неделю. С целью профилактики восхождения инфекции вмешательства можно осуществлять на этапе от 7-ми до 13-ти недель. При наличии противопоказаний беременной назначается консервативная терапия (медикаментозное снижение возбудимости матки), рекомендуется постельный режим.

Бандаж при короткой шейке матки

Короткая шейка матки – не приговор, однако во время вынашивания малыша целесообразно предотвратить развитие истмико-цервикальной недостаточности, чтобы сохранить беременность. Многие женщины интересуются, можно ли в таком случае носить бандаж.

Бандаж при короткой шейке матки показан, когда у будущей мамы наблюдается гипертонус матки на фоне укороченной шейки, которая физиологически не способна удерживать давление матки с растущим плодом. Дело в том, что высокий тонус маточной мускулатуры может провоцировать преждевременное созревание шейки. Это чревато ее смягчением и раскрытием, а также повышением риска преждевременных родов или выкидыша. В таких случаях беременной рекомендуется полное воздержание от каких-либо физических нагрузок и ношение специального приспособления – поддерживающего бандажа.

Носить его нужно правильно, без сдавливания животика. Благодаря такому проверенному средству удается предотвратить раннее опускание плода, а также обеспечить его правильное расположение в полости матки. Помимо этого, современные бандажи помогают женщине предотвратить появление растяжек, снять физическую усталость, облегчить ходьбу, избежать переутомления и тяжести в теле. Грамотно сконструированный бандаж способен снимать лишнюю нагрузку с позвоночника и предотвращает возникновение болей в пояснице.

Противопоказаний к применению такого приспособления практически нет, однако в обязательном порядке необходима консультация врача. Обычно использование бандажа рекомендуется будущим мамам на 4-5 месяце беременности, когда животик начинается увеличиваться в размерах, а давление плода на короткую шейку матки с каждым днем усиливается.

Кольцо при короткой шейке матки

Короткая шейка матки может доставить много проблем женщине, вынашивающей малыша. Это связано с постоянным давлением матки на шейку из-за растущего плода. В результате смягчения и еще большего укорачивания этого органа может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность, т.е. угроза прерывания беременности. В особо тяжелых случаях во врачебной практике применяется специальное приспособление – т. наз. «акушерский пессарий». При этом проводится процедура, именуемая «нехирургический серкляж».

Кольцо при короткой шейке матки чаще всего используется на сроке от 25-ти недель, когда беременной противопоказано наложение швов на шейку во избежание травмирования плодного пузыря и инфицирования плода. Можно провести аналогию между пессарием и бандажом, поскольку оба приспособления призваны уменьшить давление матки на шейку и, таким образом, снизить риск инфицирования плода благодаря сохранению серной пробки.

Для профилактики инфекционных осложнений влагалище и установленный пессарий обрабатывается специальными антисептическими средствами каждые 15 дней. Данная конструкция снимается на 37-38-й неделе беременности.

Существует также разгрузочный пессарий, именуемый кольцом Мейера. Это приспособление изготовлено из пластика и имеет особую форму. Его вводят во влагалище для поддержания шейки матки, а также перераспределения веса плода. Это один из самых эффективных методов лечения ИЦН, позволяющий сохранить беременность. Кольцо Мейера устанавливают на любом сроке, когда состояние беременной женщины не усугубляется другими патологиями, а ИЦН не запущена. В противоположном случае данный способ лечения может быть применен лишь как вспомогательный.

Упражнения для короткой шейки матки

Короткая шейка матки – это проблема для беременной женщины, поскольку из-за небольшой длины (2,5-2 см) этого органа может развиться истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка смягчается и раскрывается, провоцируя угрозу прерывания беременности. В таком случае женщине назначается специальная терапия, направленная на сохранение беременности. Ей рекомендуется ограничить физическую активность и придерживаться постельного режима (в особо опасных случаях).

Упражнения для короткой шейки матки могут быть назначены только лечащим врачом, поскольку при такой патологии нужно быть максимально осторожной, чтобы не спровоцировать преждевременное раскрытие шейки. Беременной женщине в обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом по вопросам, касающимся физических упражнений, их видов и частоты выполнения.

Если у будущей мамы наблюдается гипертонус матки, пониженное давление, варикоз, а также имеется угроза невынашивания из-за короткой шейки, гимнастика противопоказана. В таких ситуациях желательно выполнять дыхательные упражнения. В особо тяжелых случаях, когда угроза прерывания беременности нарастает, следует исключить любые физические нагрузки, поскольку они могут вызвать самые опасные последствия (выкидыш, преждевременные роды).

Сегодня многими беременными практикуются упражнения Кегеля, направленные на физическую подготовку мышц промежности и шейки к родовой деятельности. Данные упражнения можно выполнять лишь с позволения врача-гинеколога, который объективно оценит ситуацию и состояние здоровья будущей матери. Суть упражнений Кегеля состоит в напряжении мускулатуры влагалища. Техника выполнения проста: сидя на стуле, нужно слегка наклонить корпус вперед, а затем сжимать и разжимать мышцы влагалища по 10 раз. Делать такую несложную, но эффективную гимнастику следует 2-3 раза в день.

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Шейка матки – это…

Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

I период – период схваток (открытие маточного зева);
II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Период схваток

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Терминология

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

Как созревает шейка матки

Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
возможно появление – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.

При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.

Влагалищное исследование

Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

отхождении околоплодных вод;
проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, или плоский плодный пузырь);
при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
возникновение выделений с кровью из половых путей;
в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

Если шейка матки раскрывается раньше срока

Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки - искусственные аборты (см. ), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).

Как сохранить беременность при раскрытии шейки

Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

постельный режим;
эмоциональный покой;
седативные препараты;
спазмолитики (магне-В6, но-шпа, );
токолитики (гинипрал, партусистен).

Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Вопрос – ответ

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
принимайте отвар малиновых листьев;
стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

При каком раскрытии начинаются потуги?

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.

Содержимое

Как размягчить шейку матки? Этим вопросом задается каждая женщина, ожидающая рождения долгожданного крохи.

Чем ближе становится момент родов, тем больше будущая роженица начинает задумываться о том, как избежать травматизма во время этого процесса. Разрывы маточных тканей и половых губ - довольно распространенное явление, требующее впоследствии хирургического вмешательства и длительного периода реабилитации. Чтобы избежать подобных неприятностей, каждая будущая мама должна знать, как размягчить шейку матки в домашних условиях, и подготовить родовые пути к предстоящему процессу изгнания плода из детородного органа.

Мероприятия для размягчения шейки матки

Мероприятия, направленные на то, чтобы размягчить шейку матки в домашних условиях, можно начинать проводить с начала 9 месяца беременности. Для этого используются различные средства, а также определенные физические упражнения.

Нельзя начинать подготовку шейки матки к родам, если срок беременности меньше 36 недель ! В противном случае существует риск начала преждевременных родов! Как правило, препараты, направленные на сохранение беременности (Гинипрал, Дюфастон и пр.), отменяют в конце 37 недели гестации.

Эффективные методы

Для того чтобы размягчить шейку матки перед родами в домашних условиях, вовсе не обязательно использовать какие-либо медикаментозные препараты. Конечно, и без них обойтись полностью нельзя, но существуют также другие способы подготовки матки к родам. Самые эффективные способы, используя которые каждая будущая мама сможет размягчить шейку матки в домашних условиях представлены следующим образом.

Половой акт

Оргазм считается одним из самых эффективных и проверенных способов размягчить шейку матки перед родами в домашних условиях. Сперма содержит простагландин, который способствует созреванию шеечного отдела детородного органа. При этом особая роль отводится не столько самому процессу полового акта, а сколько его результату.

Такой способ размягчения шейки матки в домашних условиях можно использовать только на последнем месяце, чтобы предотвратить преждевременное начало родовой деятельности.

Масло вечерней примулы

Очень важно знать, как правильно размягчить шейку матки в домашних условиях с помощью масла вечерней примулы. Отпускается данное средство в капсулах, предназначенных для перорального приема. Применять средство можно только после 34 недели беременности, следуя такой схеме:

на 34-35 неделе принимать строго по одной капсуле масла вечерней примулы;
начиная с 36 недели, и заканчивая 38 - по капсуле дважды в сутки;
все последующие недели (1-3) - по капсуле трижды.

Как данное средство, которое можно без риска для плода применять в домашних условиях, поможет размягчить шейку матки перед родами? Дело в том, что вечерняя примула содержит большое количество жирных кислот, которые способствуют активной выработке организмом простагландинов, непосредственно влияющих на мышечный компонент шейки.

Травы для размягчения шеечного отдела матки

Размягчение, как один из основных этапов подготовки шейки матки к родам, может также проводиться за счет использования народных рецептов. Основывается большинство из них на приеме травяных отваров и чаев. Несмотря на скептицизм некоторых врачей и пациенток, такие методы действительно помогают размягчить маточную шейку в домашних условиях, причем без каких-либо последствий для здоровья женщины и плода.

Будьте предельно внимательны, и не используйте сомнительные средства для стимуляции родовой деятельности!

Такие травы, как багульник болотный, пижма, девясил очень токсичны и опасны для здоровья и жизни мамы и ребенка. Они не только помогают размягчить ШМ и вызывают роды, но также могут привести к сильной интоксикации организма, которая может повлечь за собой летальный исход.

Самыми безопасными травами, с помощью которых можно размягчить шейку матки в домашних условиях, являются:

малиновые листья;
плоды шиповника;
листья и плоды боярышника;
трава шалфея;
сухие листья зверобоя.

Травы можно заваривать и пить, как обычный чай. Достаточно будет принимать по 1 кофейной чашке отвара трижды. Таким образом, шейку можно будет размягчать постепенно, подготавливая ее к предстоящему процессу родов.

А также, чтобы размягчить шеечный отдел матки, можно пить калиновый отвар, который стимулирует детородный орган, заставляя его сокращаться. Но стоит отметить сразу: данный метод целесообразно применять только на последних двух неделях беременности.

Массаж сосков

Одним из самых верных и эффективных способов размягчить маточную шейку в домашних условиях является регулярный массаж сосков. При этом необходимо стараться выполнять все движения медленно, имитируя сосание груди младенцем. Вырабатывающийся передней долей гипофиза окситоцин в ответ на стимуляцию молочной железы приводит к маточным сокращениям. Процедура должна длиться не меньше четверти часа.

Некоторые женщины ощущают дискомфорт либо легкие болевые ощущения внизу живота во время массирования сосков. Это говорит о том, что метод действительно оказывает влияние на матку, заставляя ее сокращаться, а шейку - размягчаться. Проводить сеансы массажа сосков следует после того, как пошел 9 месяц беременности.

Другие способы размягчения шейки матки

Существуют также другие способы, используя которые можно размягчить маточную шейку без последствий для здоровья женщины и плода.

К ним относят:

Растительные масла. Нужно ежедневно готовить овощные салаты, обильно поливая их подсолнечным или оливковым маслом. А также можно применять масло кунжута или льна, однако, перед применением таких продуктов следует проконсультироваться у гинеколога.
Жирная рыба - еще одно средство для размягчений шеечного отдела детородного органа. Употреблять такую продукции можно в неограниченных количествах. Однако не стоит заставлять себя кушать рыбу только для достижения цели - от этого ни женщине, ни малышу не будет пользы. Жирная рыба, равно как и масла, содержат большое количество омега - 3 кислот, которые стимулируют выработку простагландинов, что ведет к стимуляции родовой деятельности.
Отвар из свежих ягод земляники. Вкусное и полезное средство, размягчающее маточную шейку, параллельно укрепляет иммунитет будущей мамы. Для приготовления чая необходимо залить 15 мл перетертых земляничных ягод половиной стакана кипятка, после чего дать смеси постоять. Принимать настой 2-3 раза. Проводить процедуры нужно начиная с 38 недели беременности.

Можно также готовить отвары из данной ягоды. Для этого такое же количество сырья заливается литром кипятка и варится на протяжении четверти или половины часа. Готовый напиток процеживается, после чего его можно принимать по стакану 2-3 раза на дню.

Физические нагрузки

В удобных для пациентки условиях разрешается проводить еще одну методику, направленную на размягчение маточной шейки. Выполнение гимнастики для беременных проводится не только в специальных центрах или фитнес-клубах, но также дома. Главное, чтобы движения были плавными, осторожными. Следует избегать глубоких наклонов, приседаний и резких рывков.

Выполнение домашних дел в активном ритме - отличная зарядка для детородного органа. Так же, как и длительная прогулка быстрым шагом. Если у пациентки нет противопоказаний (гестоз, артериальная гипертензия, частые приступы синкопе), ей разрешается бегать трусцой.

Такие упражнения не только размягчают шеечный отдел матки, но и укрепляют мышцы детородного органа. Причем выполнять их можно в оптимальных для будущей мамы условиях. Отличные результаты дает и домашняя йога. Но при ее проведении также следует соблюдать меры предосторожности.

Не стоит паниковать и волноваться, если вы услышали от врача, что ваш организм еще не готов к рождению ребенка! За несколько недель до предполагаемой даты рождения малыша врач проводит обязательное обследование, во время которого обнаруживаются отклонения в организме будущей мамы. Благодаря своевременному выявлению, эти проблемы решаются еще до того, как пациентке нужно будет прибыть в родильный дом с вещами и обменной картой.

Важную роль в вынашивании беременности играет шейка матки. При длинной шейке матки беременность протекает благополучно. Женщины с короткой шейкой матки при беременности стоят в группе риска по невынашиванию беременности.

Редко встречаются короткая шейка матки, как анатомическая особенность строения, чаще шейка матки становится короче после механических повреждений. Аборты и любые гинекологические вмешательства способствуют расширению шейки матки и приводят к ее укорочению. Кроме того, образуются рубцы, которые деформируют шейку, вследствие чего она укорачивается.

Поэтому на этапе планирования беременности необходимо обследование у врача-гинеколога для выявления данной патологии, а также регулярное посещение врача в течение всей беременности.

Шейка матки представляет собой плотное мышечное кольцо, которое расположено в конце матки и соединяет ее с влагалищем. Шейка матки у небеременной женщины имеет длину порядка 30 мм и закрытый зев. В течение всей беременности длина шейки матки, ее консистенция и величина открытия зева изменяется.

Как изменяется шейка матки во время беременности

Изменения в шейке матки происходят именно при беременности. Во время беременности увеличивается маточный кровоток, и полнокровие проявляется появлением цианотичного (синюшного) оттенка шейки матки. Эндоцервикальный эпителий разрастается и продуцирует густую слизь, которая предотвращает проникновение патогенной микрофлоры.

Эпителий шейки матки чувствителен к изменению уровня эстрогенов при беременности. Эстрогены вызывают гипертрофию мышечного слоя матки, поэтому объём и длина шейки матки увеличивается при беременности.
Увеличение диаметра шейки матки влечет за собой выворачивание эндоцервикального эпителия в полость влагалища. Выворот шейки матки во время беременности называется эктопией, но во время беременности ее считают вариантом нормы.

О чем свидетельствует изменение длины шейки матки при беременности

Длина шейки матки при беременности контролируется врачом на протяжении всего срока, поскольку от этого показателя зависит успешность вынашивания плода. Длина шейки матки при беременности периодически измеряется на УЗИ, чтобы во время предотвратить угрозу выкидыша.

Если взять ранние сроки беременности, то шейка матки еще плотная и неэластичная, и в период между 12-37 неделями длина ее должна составлять 35 - 45 мм. Укорачивается шейка матки только к 38 неделям беременности. И только перед самими родами длина шейка матки сокращается до 15-10 мм, к этому времени она располагается по центру малого таза.

Короткая шейка матки при беременности свидетельствует об угрозе преждевременных родов. Если шейка матки укоротилась до 30 мм, требуется особое наблюдение за беременной.

Маленькая (короткая) шейка матки при беременности наблюдается на фоне гормональных нарушений, и чаще всего это происходит на сроке в 16 недель. При наличии короткой (20 мм) шейки матки при беременности ставится диагноз - истмико-цервикальная недостаточность, которая подлежит хирургической коррекции.

О риске преждевременных родов свидетельствует не только длина, но и диаметр зева шейки матки. Если диаметр свыше 6 мм, то это говорит о начавшемся раскрытии и преждевременных родах. На ранних сроках беременности расширение внутреннего зева шейки матки является угрозой выкидыша.

Шейка матки при беременности меняет консистенцию - она размягчается, даже на ранних сроках беременности при осмотре шейки матки определяется значительное размягчение перешейка. Поэтому наблюдается ее легкое смещение в любую сторону и перегиб кзади.

Ближе к концу беременности происходит полное "созревание" шейки матки – это означает готовность к родам.

Раскрытие канала шейки матки на 5 - 10 мм и схваткообразные боли означают начало родовой деятельности. Раскрытие же шейки во время самих родов достигает 10 см в диаметре – это позволяет плоду пройти по родовым путям.

Таким образом, зрелость шейки матки и готовность к родам определяется по ее длине, консистенции и раскрытию цервикального канала.

Тактика врачей при диагнозе "короткая шейка матки" у женщины при беременности

Женщины с маленькой шейкой матки при беременности должны постоянно находиться под наблюдением врача. Необходим полный покой, бережное отношение к себе и наблюдение за изменениями в самочувствии.

Если истмико - цервикальная недостаточность вызвана гормональными нарушениями, то ее корректируют лекарственными препаратами. В некоторых случаях при короткой шейке матки предлагается хирургическое вмешательство при беременности.

Проводится хирургическое вмешательство цервикальный серкляж - накладываются швы на шейку матки, которые удерживают ее в закрытом состоянии, что предотвращает преждевременное раскрытие, разрыв плодных оболочек и преждевременные роды.

Перспективным способом коррекции цервикальной недостаточности, который используется при ее прогрессировании, является нехирургический серкляж - это применение поддерживающих акушерских пессариев различных конструкций, которые одеваются на шейку матки. Все эти методы лечения помогают женщине выносить беременность и родить доношенного ребенка.

Время чтения: 9 минут

Часто во время беременности при обнаружении на ранних неделях короткой шейки матки доктор может поставить пациентку на учет по поводу угрозы невынашивания и назначить определенное лечение. Как правило, маленькая шейка матки редко является врожденной аномалией, часто изменение ее размеров – это следствие агрессивного вмешательства: гистероскопия, аборт, выскабливание.

Что такое короткая шейка матки

Длина нижнего сегмента матки имеет большое значение при вынашивании ребенка, поэтому гинекологи уделяют особое внимание этому вопросу еще при планировании беременности. Длина нормальной маточной шейки должна составлять от 3,5 до 4 см, если она меньше 2,5 см, то орган считается коротким. Во время вынашивания ребенка зев шейки должен быть плотно сомкнут, что не дает плоду появиться раньше срока. Состояние, когда орган короткий и предполагает преждевременное раскрытие, называется истмико-цервикальной недостаточностью – оно угрожает будущей маме преждевременными родами.

Укороченная шейка – это серьезная патология, которая протекает почти бессимптомно, т.е. в большинстве случаев девушки даже не догадываются о наличии серьезной проблемы. Короткий орган грозит осложнениями, особенно для женщин в положении. Лишь гинеколог способен определить наличие проблемы при вагинальном осмотре, но точный диагноз поставит лишь специалист, проводивший ультразвуковое исследование.

Короткая шейка матки при беременности

Если у женщины короткая шейка связана с наследственностью, то распознать данный факт можно задолго до беременности. Девушки, которые с начала своего полового созревания регулярно приходят к гинекологу, как правило, знают о диагнозе. Чтобы избежать осложнений, врач обязательно должен его учитывать на этапе планирования зачатия. Если же пациентка пришла к доктору уже беременной, то установить наличие патологии специалист способен при обычном осмотре.

Анатомическая особенность в виде укороченной шейки плохо защищает плод от воздействия инфекции. Кроме того, такое отклонение может спровоцировать у женщины выкидыш или преждевременные роды. Происходит это из-за того, что маленькая шейка не способна выдерживать постоянно растущую нагрузку из-за давления вод. Даже при своевременном родоразрешении короткий орган способен спровоцировать ускорение появления плода. Часто возникновению патологии способствует гормональное нарушение, которое появляются у беременной женщины на 15-й неделе.

Симптомы укорочения шейки матки

Женщина долгое время может не ощущать проблем со здоровьем, ведь укороченная шейка никак не проявляется. Как правило, гинеколог устанавливает диагноз при осмотре или при ультразвуковом исследовании. Лишь в 20 % случаев патология имеет симптомы, которые активно начинают проявляться на сроке 15 недель. Это неслучайно, т.к. в это время плод увеличивается в размерах, набирает вес, при этом сильнее давит на мышечный сфинктер зева. Укороченная шейка матки при беременности имеет следующие признаки:

слизистые кровянистые или водянистые выделения из влагалища;
небольшие боли внизу живота;
ощущение давления, распирания во влагалище.

При любых неблагоприятных симптомах женщине следует посетить врача, который поможет определить главную причину проблемы. Самостоятельно выявить патологию сложно – для этого понадобится целенаправленное исследование с применением ультразвука. Чем раньше специалист диагностирует недуг, тем быстрее будут приняты терапевтические меры. Своевременное лечение с использованием медикаментов поможет сохранить беременность.

Причины укорочения

Маленькая маточная шейка – опасная патология, оказывающая отрицательное влияние на нормальное вынашивание ребенка. Отягчающими обстоятельствами такого состояния могут выступать многоплодная беременность, большой плод, многоводие. Патогенез процессов, определяющих развитие данного заболевания, зависит от внутренних и внешних факторов. Причины укорочения шейки матки при беременности могут быть следующие:

гормональные нарушения;
врожденные патологии строения матки, которые обусловлены наследственностью (недоразвитие шеечного канала, генитальный инфантилизм);
деформация органа;
гиперандрогения (избыточная выработка мужских половых гормонов – андрогенов);
дисплазия соединительной ткани;
механические травмы, полученные при диагностических выскабливаниях, абортах, хирургических операциях;
разрыв органа при прошлых родах.

Осложнения и последствия

Укороченный орган в обычной жизни не доставляет дискомфорта, не имеет выраженной симптоматики. Лишь когда женщина ждет ребенка, гинеколог может выявить проблему при медицинском обследовании. Последствия недуга бывают серьезными. Касается это угрозы выкидыша либо преждевременных родов, ведь под давлением малыша, шейка начинает больше раскрываться и укорачиваться. Для сохранения беременности важно диагностировать проблему на раннем этапе, чтобы предпринять меры для ее устранения. Кроме того, могут отмечаться следующие последствия патологии:

инфицирование плода из-за его незащищенности;
стремительные роды, сопровождающиеся разрывами влагалища, промежности;
развитие ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), такое состояние сопровождается неспособностью матки удерживать плод.

Диагностика

Своевременное определение патологии поможет специалисту подобрать эффективные способы ее лечения. Как правило, диагностика укороченного органа проводится с 11-й недели беременности, когда пациентка обследуется у гинеколога и встает на учет. Подозрением на заболевание выступает появление водянистых кровяных выделений и боли внизу живота. При этом точно установить диагноз поможет лишь комплексная диагностика, которая включает:

зеркальный осмотр (определяет состояние наружного зева);
исследование мочи на кетостероиды;
токография для определения наличия схваток и тонуса матки;
пальцевое исследование влагалища (помогает оценить проходимость, длину и состояние органа);
анализ крови на антитела к ХГЧ;
процедура УЗИ;
исследование крови и мазка на присутствие бактериальных инфекций (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз);
определение в крови беременной уровня гормонов (тестостерона, эстрогена, прогестерона);
коагулограмма;
исследование крови на уровень гормонов щитовидки;
динамическая эхография;
допплерометрия кровотока;
трансвагинальная эхография;
кардиомониторинг (для определения внутриутробного состояния ребенка).

Дифференциальная диагностика

Самостоятельно установить диагноз почти невозможно. Симптомы бывают настолько незаметны, что их легко может проигнорировать пациентка и врач. Важным является проведение комплексного обследования, включающего пальпацию и гинекологический осмотр. Дифференциальная диагностика применяется как методика, которая направлена на исключение у пациентки возможных болезней и установление точного диагноза. Успех такой проверки определяется тщательным комплексным обследованием.

Дифференциальная диагностика при угрозе ранних родов проводится с болезнями органов брюшной полости: септическим колитом, острым аппендицитом, циститом, заболеваниями мочевыводящих путей. Опасное состояние часто дифференцируется с острым пиелонефритом, пищевой токсикоинфекцией, почечными коликами, наличием миомы. Для точности установления диагноза может потребоваться помощь врачей других специальностей.

Может ли шейка матки удлиниться при беременности

При вынашивании малыша шейка может претерпевать разные изменения. Исходя из обстоятельств, она то удлиняется, то укорачивается. Если пациентка весь день занималась тяжелой работой — шейка укоротится. Хотя после хорошего отдыха может и удлиниться. Главное, вовремя посещать врача и соблюдать все рекомендации, которые дает гинеколог. Короткая шейка при беременности часто корректируется оперативным или консервативным путем.

Исходя из того, какая неделя беременности специалист выбирает определенный способ лечения. Женщины, у которых до 20 недели длина органа составляет 30 мм, относятся к группе риска, они находятся под пристальным контролем гинеколога. При многоплодии до 28 недели нормой считается 36 мм, для первородящих — 45 мм. Если длина шейки 20 мм, обязательно необходимо хирургическое вмешательство. Удлинить орган можно при помощи лекарственных препаратов, но их должен назначать лишь гинеколог.

Как удлинить шейку матки при беременности

Лечение короткой шейки требует строгого контроля гинеколога, который и определит самые эффективные методы. Если у пациентки отмечается незначительное изменение длины матки, то специалист может назначить лечение медицинскими препаратами, действие которых направлено на понижение тонуса. Как правило, с этой целью пациентке показано внутривенное введение Магнезии и Гинипрала. Беременным женщинам с ИЦН может быть назначена гормональная терапия, хирургическое и консервативное лечение. Это зависит от угрозы прерывания и срока беременности.

Консервативное лечение

Если при осмотре врач обнаружил размягчение и гипертонус матки, он может назначить прием препаратов. Самой главной рекомендацией для пациентки с короткой шейкой является ограничение любых физических нагрузок. Если появление состояния ИЦН вызвано недостатком гормонов, то специалист может назначить прием таких средств, как Дюфастон, Туринал, Микрофоллин, Дексаметазон. Если у пациентки наблюдается угроза преждевременных родов, врач предложит беременной провести наложение швов. Кроме того, в качестве дополнительных способов лечения могут выступать:

Гомеопатия. Врач может назначить беременной женщине вспомогательные препараты Sulfur,Calcium carbonicum, Silicea.
Лечение травами. Отвары из календулы, калины, зверобоя, ромашки оказывают общеукрепляющее воздействие на организм женщины. Такая терапия должна проходить под контролем врача.
Бандаж. Благодаря этому средству можно обеспечить правильное расположение плода и предотвратить его раннее опускание.
Гинекологическое кольцо или акушерский пессарий. Применяется на сроке 25 недель и больше, когда беременной нельзя использовать наложение швов во избежание инфицирования плода.

Лечение Утрожестаном

Гормональный сбой при беременности может спровоцировать появление истмико-цервикальной недостаточности, что негативно сказывается на здоровье мамы и малыша. Врач при этом состоянии может назначить прием препаратов, действие которых направлено на снижение активности матки. Самым популярным является Утрожестан, выпускается в виде вагинальных свечей и капсул.

Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из симптомов и степени выраженности угрозы прерывания. Как правило, доза составляет 200 или 400 мг каждые 12 часов. При вагинальном приеме лекарство быстрее всасывается, лучше переносится организмом. Натуральный прогестерон Утрожестан противопоказан при варикозном расширении вен и болезнях печени.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение лучше всего проводить с 13-ой по 27-ю неделю. Для профилактики заражения инфекции лучше осуществлять вмешательства с 7-ой до 13-той недели. Показаниями к операции могут быть преждевременные роды, аборт, стремительное прогрессирование патологии. Кроме того, при раскрытии зева тоже появляется необходимость в наложении швов. Оперативное вмешательство проводят несколькими способами:

сужение шейки матки с помощью укрепления мышц по боковым стенкам органа;
зашивание наружного зева;
механическое сужение внутреннего зева матки.

Часто при укороченной шейке делается серкляж — операция по накладыванию временных швов. Проводится до 28 недели беременности. Процедура помогает предотвратить преждевременное раскрытие матки. Как правило, скобки и швы удаляются при отхождении околоплодных вод. Противопоказания применения операции:

генетические, психические заболевания;
болезни почек, сердца, печени;
пороки развития ребенка;
кровотечения при беременности;
повышенная возбудимость.

Короткая шейка матки при родах

Если женщине удалось выносить плод при истмико-цервикальной недостаточности и роды прошли в срок, то это не значит, что удалось избежать осложнений. Короткая шейка отражается на течении всего периода родоразрешения. Часто роды проходят быстро или стремительно. Женщина, которая впервые готовится стать мамой, может родить за 4 часа, а повторнородящая всего за 2. Такое быстрое протекание родоразрешения опасно осложнениями, травмами и разрывами. Поэтому патология требует своевременного лечения.

Профилактика

Чтобы избежать появления такой патологии, как укороченная шейка матки, необходимо соблюдать ряд профилактических рекомендаций и правил:

использование надежных средств контрацепции для защиты от незапланированной беременности;
регулярное посещение гинеколога;
ведение в сексуальном плане здорового образа жизни;
правильное планирование беременности;
постоянный контроль здоровья;
при хронических болезнях необходимо проходить кольпоскопию.