Промывание желудка избавляет организм больного от токсических веществ. Еще до прибытия скорой помощи человеку необходимо освободить желудок от пищи, содержащей биологические или химические токсины.
Сделать это можно в домашних условиях, имея минимальные навыки и доступные средства.
Несложная процедура заключается в многократном введении и выведении жидкости в желудок. При самостоятельном проведении очищающих мероприятий воду вводят пероральным способом и выводят, вызывая рвотный рефлекс.
В медицинских учреждениях используют зонд, что считается более эффективным. Но даже при использовании зонда медицинскими работниками не исключены травмы:
- повреждение мягких тканей ротовой полости и пищеварительного тракта;
- перфорация пищевода с образованием ложных ходов;
- введение зонда в трахею;
- повреждение голосовых связок;
- разрушение коронок зубов.
Если больной находится в сознании, то проведение процедуры не представляет сложности. Основное правило – правильная поза пациента. При его несоблюдении может произойти аспирация дыхательных путей промывными водами и содержимым желудка.
Для проведения процедуры необходимо подготовиться:
- взять две емкости – для жидкости, которой проводят процедуру очистки желудка и для промывных вод. Их необходимо сохранить до приезда скорой помощи и анализа состава, чтобы облегчить установление вида токсина;
- подготовить теплую воду или специальный раствор для промывания желудка в объеме 5-10 л;
- помощник должен быть защищен – в содержимом рвоты и промывных водах могут содержаться вирулентные формы микроорганизмов, токсины, агрессивные средства. Для индивидуальной защиты используют длинный прорезиненный фартук и плотные медицинские перчатки;
- подготовить шпатель или ложку для раздражения корня языка;
- чистые салфетки или мягкое маленькое полотенце.
Больного усаживают на стул со спинкой, если он слишком ослаблен и сидеть не может, его укладывают на кровать набок. В обоих случаях голова пациента должна во время процедуры находиться ниже желудка для предотвращения аспирации рвотными массами.
Больному дают выпить жидкость в объеме 500-1000 мл, чтобы максимально растянуть стенки желудка, обеспечить более полное выведение токсинов из складок слизистой и вызывают рвотный рефлекс. Удобнее это делать стерильным шпателем, нажимая на основание языка. Помощник поддерживает пациента и фиксирует его голову руками.
Больной наклоняется над емкостью так, чтобы голова находилась ниже коленей или плоскости кровати. Содержимое после выведения первой порции воды сохраняют для лабораторного анализа.
Промывание желудка проводят несколько раз до появления прозрачной выводимой жидкости.
Приготовление основных видов растворов
Самым простым и доступным способом является промывание ЖКТ кипяченой водой, подогретой до 20-24°.
Теплая вода предотвращает спазм пищевода и желудка, предохраняет от термической травмы слизистой и стимулирует выведение токсинов. Горячая вода спровоцирует ускоренное всасывание ядов и ожог слизистых.
При отравлении химическими веществами потребуется специальный раствор для нейтрализации токсической жидкости. Растворы готовят следующим образом:
- раствор с использованием марганцовокислого калия готовят, растворяя несколько кристалликов вещества в теплой воде. Полученный раствор тщательно размешивают для полного растворения кристаллов и фильтруют через сложенную в несколько раз марлю. Затем полученный раствор разбавляют теплой водой до светло-розового цвета;
- содовый раствор готовят из расчета 2 ст.л. питьевой соды на 5 л теплой воды. Этот вид раствора необходим при отравлении кислотосодержащими средствами;
- солевой раствор готовят на основе пищевой или морской соли из расчета 2 ст.л. соли на 5 л теплой воды. Солевой раствор воздействует на тонус сфинктера желудка, заставляя его сокращаться, что препятствует продвижению токсичного содержимого. Кроме того, солевой раствор создает в полости желудка осмотическое давление, снижающее всасывание токсинов;
- раствор сока лимона или уксуса необходим для нейтрализации пищевой кашицы при отравлении щелочами. Для его приготовления в 2-х литрах теплой воды растворяют сок ½ лимона или 10 мл 3% раствора столового уксуса.
Промывание желудка при отравлении имеет свои противопоказания.
Противопоказания к промыванию желудка
Некоторые состояния являются противопоказаниями к проведению самостоятельного промывания желудка:
- отравление продуктами нефтепереработки (бензином, керосином) или прижигающими жидкостями (средство для очистки труб, сильная кислота). Такие токсические вещества вызывают ожоги слизистой, и выведение их может усилить повреждения;
- подозрение на перфорацию желудка или кишечника, наличие в анамнезе язвенной болезни;
- внутренние кровотечения;
- нарушение кровоснабжения мозга, эпилепсия;
- предынфарктное состояние, нарушение ритма сердца;
- отсутствие гортанного и кашлевого рефлекса, риск аспирации рвотными массами;
- бессознательное состояние, судороги;
- сужение пищевода, нарушение функции внешнего дыхания.
В перечисленных случаях промывание должно проводиться только в специализированных медицинских учреждениях с помощью зонда.
Ошибки при проведении процедуры
К тяжелому состоянию больного могут привести нарушения проведения процедуры промывания желудка в домашних условиях:
- большое количество введенной за один прием жидкости растягивает запирающий жом желудка, и токсичные вещества попадают в кишечник. Для предотвращения этого следует провести расчет объема жидкости для однократного приема. Для взрослого необходимо 5-7 мл жидкости на 1 кг веса;
- введение слишком концентрированных растворов, что повреждающе действует на воспаленную слизистую ЖКТ;
- отсутствие контроля количества введенной в желудок жидкости и объема промывных вод. Разница между этими показателями не должна превышать 1% от массы тела пациента. Больший показатель свидетельствует об интенсивном всасывании жидкости, что может спровоцировать гипергидратацию с тяжелыми последствиями.
Приведенный выше алгоритм рассчитан на взрослых пациентов. Освобождение желудка у детей имеет свои особенности.
В основном процедура промывания желудка при отравлении у ребенка схожа с приведенным выше алгоритмом. Но существуют особенности, обусловленные анатомическими и возрастными отличиями:
- желудок ребенка по объему меньше, чем у взрослого и варьирует в зависимости от возраста. Поэтому необходимо рассчитывать количество жидкости на один прием по формуле: 200+100 мл х (n– 1), где n– возраст маленького пациента. Детям грудного возраста дают фиксированный объем жидкости – новорожденным ~30-50 мл, а малышам в возрасте до полугода – 100 мл. Годовалым деткам можно вводить не более 200 мл. А старше года – рассчитывают по приведенной выше формуле;
- для промывания используют кипяченую воду, подогретую до 20-24°С или аптечный раствор NaCl;
- следует строго учитывать соотношение вводимой и получаемой жидкости;
- если ребенок беспокоен или без сознания, то промывание желудка проводится только специалистами с помощью зонда.
Применение процедуры промывания желудка при отравлении не исключает осмотра пациента врачом и, при необходимости, госпитализации.
Эта процедура позволяет устранить токсичный продукт из организма. Однако не все знают, как в домашних условиях промыть желудок.
Что делать при отравлении
Прежде всего необходимо вызвать «скорую помощь». В больнице пострадавшему будут проведены все необходимые процедуры только Однако стоит учитывать, что «неотложка» может задержаться. Поэтому важно знать, как в домашних условиях промыть желудок.
Если возникли первые признаки интоксикации, то следует выпить большое количество воды, а затем искусственно Сделать это можно, дотронувшись нескольким пальцами до корня языка. Именно это действие позволит спровоцировать Конечно, это не очень приятно, но необходимо. В противном случае токсичный продукт останется в организме и продолжит его отравлять. Стоит отметить, что в результате такой процедуры последствия интоксикации будут не такими серьезными. Ведь яд не успеет всосаться в стенки желудка, а затем попасть в кровь.
Следующий шаг
Так как в домашних условиях промыть желудок не совсем просто, следует соблюдать строгую последовательность действий. После того как благодаря рвоте из желудка будет удален токсичный продукт, можно приступить к основному этапу. Если нет противопоказаний, то можно начать промывание желудка. Для этого можно использовать растворы из продуктов, которые найдутся в любой аптечке или же на кухне (о них мы расскажем далее).
После приготовления напитка пострадавшего следует усадить на жесткий стул и дать выпить жидкость. Если отравился взрослый, то ему за один раз нужно принять не менее полулитра раствора. При возможности можно и больше. Необходимо полностью заполнить желудок приготовленным напитком, чтобы стенки органа начали растягиваться. Так раствор сможет попасть в каждую складку и тщательно вымыть токсин.
После этого необходимо снова спровоцировать рвотный рефлекс. Конечно, промывание желудка - не самое приятное мероприятие. Однако это наиболее эффективный метод при пищевом отравлении.
Что делать после промывания
Итак, как промыть желудок, разобрались. Но что же делать потом? По окончании процедуры больной должен немного полежать, примерно мнут 10 с грелкой, конечно же, теплой на животе. Здесь тоже есть свои нюансы. Грелка не должна быть слишком горячая, так как это может только усугубить состояние больного. Прикладывать ее следует только через нетолстую пеленку.
Содовый раствор
Итак, чем промыть желудок при отравлении? Первое, что приходит на ум - раствор обычной Готовится он очень просто. Необходимо взять воду, желательно комнатной температуры, и развести в ней порошок. На литр жидкости требуется всего одна столовая ложка соды. Все компоненты следует тщательно перемешать так, чтобы порошок полностью растворился. Для проведения процедуры понадобится до четырех литров подобного раствора. Промывать желудок нужно будет несколько раз, чтобы полностью нейтрализовать токсины.
Раствор марганцовки
Если в доме нет соды, то есть в аптечке у каждого. Итак, как промыть желудок марганцовкой? Для приготовления раствора следует взять препарат и профильтровать его с помощью бумажного фильтра. Это исключит возможность попадания в желудок больших кристалликов порошка, которые могут вызвать достаточно сильный ожог. После этого следует разбавить перманганат калия водой так, чтобы получился бледно-розовый раствор.
Если у пострадавшего имеются то использовать данный препарат строго запрещено.
Кому нельзя делать промывание желудка
Так как промыть желудок в домашних условиях может каждый, существуют противопоказания к данной процедуре. Об этом следует помнить всем. Итак, не стоит промывать желудок тем, у кого имеется язва и существует риск кровотечения. Также не следует проводить данную процедуру, если в полости рта есть ожоги или же воспалительные процессы. Противопоказанием являются также и сердечно-сосудистые недуги.
В этих случаях последствия могут быть просто непредсказуемыми. Именно поэтому специалисты рекомендуют дождаться «скорую помощь» или же самостоятельно доставить пострадавшего в больницу.
В заключение
Теперь вы знаете, как в домашних условиях промыть желудок и не навредить своему организму. Соблюдая все правила процедуры и приготовления растворов, можно спасти жизнь человеку. Главное, не паниковать, и если «скорая помощь» задерживается, оказать больному первую помощь, действуя по инструкции, указанной выше.
Промывание желудка можно провести в стационаре или дома. Сегодня для этого применяются различные инструменты-помощники, но иногда можно обойтись и без них. Промывание эффективно, если случилось , алкогольная интоксикация, есть гастрит, сопровождающийся обильной секрецией слизи.
Цель процедуры
Промывание желудка нужно для решения двух задач:
- Лечебная.
Техника выполняется беззондовым способом, желудочным или через нос. Эффективно позволяет устранить из желудка факторы, являющиеся провокаторами отравления.
- Диагностическая.
Некоторые процедуры требуют дополнительной подготовки. Благодаря процедуре у врача появляется возможность точно определить локализацию воспалительных процессов, если они имеются.
Диагностическая процедура проводится при подозрении на наличие или для промывных вод. При лечебном направлении появляется возможность устранить застойные явления, справиться с уремией. Последняя характеризуется значительным выделением азотосодержащих соединений через слизистую желудка.
Показания
Есть достаточно большое количество показаний, при которых проведение промывания желудка является целесообразным. К ним относится:
- , вызванное разными продуктами, медикаментами или .
- Уменьшение тонуса мышечной стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Назначается процедура при высоком уровне кислотности желудочного сока, выделении токсинов при .
Методы
Есть два основных методов: зондовый и беззондовый. В первом случае применяется специальный зонд или трубка с диаметром 10-13 мм.
Устройства вводят через пищевод в желудок. Через воронку или с помощью шприца, конец которых вставляется в свободный край, доставляют жидкость.
Процедура может показаться несложной, но относится к медицинским, поэтому выполняется медицинским работником. При неправильном проведении есть риск развития осложнений.
В домашних условиях промывание проводится беззондовым методом. Для этого выпивается определенный раствор в количестве 4-5 стаканов, а затем стимулируется оболочка коня языка и глотки пальцами. Это приводит к стимулированию рвотного рефлекса.
Противопоказания
К проведению процедуры промывания желудка существует целый ряд противопоказаний. К ним относятся:
- Судороги. Из-за них может возникнуть ситуация, когда происходит захлебывание рвотными массами.
- Отравление химическими ядами. При таком воздействии на ткани желудка нельзя вызывать рвоту. При обратном выбросе они могут попасть на оболочку горла, спровоцировав тем самым ожог.
- . Эта патология является противопоказанием для беззондового метода, поскольку может произойти закупорка пищевода.
Нельзя проводить промывание при нарушениях сердечного ритма, кровотечениях пищевода, и слизистых. К противопоказаниям относится нарушение мозгового кровообращения, бессознательное состояние, все периоды беременности.
Растворы
Часто используется:
- марганцовка,
- кипяченая вода,
- соль,
- сода,
- сорбенты,
- раствор лимонной кислоты.
Кипяченая вода
Метод хорош тем, что не требует использования дополнительных компонентов. Для получения нужного результата достаточно выпить 5 стаканов теплой жидкости. Останется только поместить пальцы в рот, надавить на корень языка.
Процедуру можно повторять до нескольких раз в день, пока из желудка не пойдет чистая вода.
Для промывания желудка лучше всего использовать кипяченую воду. Если такой возможности нет, то в обычную водопроводную добавляется перманганата калия.
Марганцовка
Ее применять можно в любых случаях, если нет диареи. Температура раствора должна быть теплой.
Для его приготовления нужно взять 3-5 литров воды, добавить в них кристаллики марганцовки из расчета: 1-2 кристалла для ребенка на литр воды. Взрослым на такой же объем потребуется до 4 элементов.
Особенность заключается в том, что приготовленный раствор обязательно пропустите через фильтр. Если остались нерастворенные кристаллы, они могут обжечь слизистую привратника или желудка. При наличии ЖКТ патологий этот метод нельзя использовать. Даже при использовании слабого раствора.
Соль
Этот компонент обладает несколькими свойствами – уменьшает воспаление, вытягивает из тканей токсины и ядовитые вещества. Солевой раствор обычно применяют при отравлениях.
Приготовление не занимает много времени, поскольку нужно добавить только 2 столовые ложки соли на 5 литров чистой воды. Детям от трех лет добавляют 1,5 ложки, а для малышей врачи рекомендуют использовать готовый физраствор.
Сода
Она применяется, если отравление произошло кислотами. Она погашает их, устраняет негативное действие вредных веществ на организм. Помогает и при алкогольном отравлении. Для приготовления берется 1 чайная ложка соды на 1 л. горячей воды. После размешивания нужно подождать, когда раствор остынет.
Сорбенты
Для приготовления раствора можно использовать:
- Активированный уголь. Потребуется 5 больших ложек порошка на 5 литров воды.
- Белый уголь. На такой же объем воды берется 5 чайных ложек.
- Полисорб или – 20 столовых ложек.
Наиболее хороших эффектов удается достичь, если использовать два различных метода. Например, сначала промыть желудок соленой водой, затем с сорбентами, повторить процедуру с соленой водой.
Раствор лимонной кислоты
Такой состав подходит только при отравлении щелочами. Для приготовления нужно взять 1 чайную ложку лимонной кислоты на пять литров чистой жидкости.
Что необходимо?
Для проведения процедуры потребуется вода, состав, который подбирается в зависимости от причины отравления.
Пригодятся средства для сбора промывных вод. Это может быть таз, ведро, любая другая емкость с достаточным горлышком.
Промываемые воды следует показать врачам скорой помощи, поскольку иногда по ним можно поставить более точный диагноз.
Если в процессе промывания участвуют два человека, то для защиты помощника пригодится водонепроницаемый фартук и перчатки. Помните, что рвотные массы могут содержать в себе вирусы, бактерии, токсины.
Когда факт отравления обнаружен не сразу, а после прохождения нескольких часов, используется очистительная клизма, поскольку токсичные вещества к этому моменту уже могут переместиться в кишечник.
Температура и количество воды
Температура жидкости должна быть примерно 24 градуса. Это связано с тем, что горячая вода может привести к расширению сосудов. Из-за этого токсины могут начать еще быстрее всасываться.
Количество вводимой жидкости зависит от возраста пациента и веса. Взрослым потребуется 5-10 литров. При этом вводится не сразу весь объем, а небольшими дозами. При использовании метода без зонда требуется меньший объем.
Техника промывания желудка
Техника зависит от того, в домашних или больничных условиях проводится процедура.
В домашних условиях: ресторанный способ
Для него потребуется взять один из растворов, указанных выше. Выпивать за один прием нужно не больше 500 мл. жидкости. Общее количество доводится до объема в 5-10 литров.
В зависимости от состояния человека, его укладывают набок или усаживают так, чтобы голова была ниже туловища. В проекции нахождения ротовой полости располагают емкость для промывочных вод.
Затем дают выпить раствор и ждут выхода содержимого. При отсутствии спонтанной рвоты нужно слегка надавить на корень языка с помощью ложки и пальца. Процедура считается оконченной, когда воды становятся чистыми.
Больничный метод
Он подразумевает два вида:
- через толстый зонд,
- через тонкий зонд.
Этот инструмент представляет собой эластичную трубку с закругленным концом. Возле последнего находятся два небольших отверстия.
Алгоритм выполнения через толстый зонд
Дополнительно потребуется воронка емкостью 0,5-1 л, кружка. Сначала убедитесь, что больной находится в сознании.
Придайте правильное положение тела. Можно расположиться сидя, ближе к спинке, лежа на боку. В последнем случае нельзя использовать подушку. Прикройте грудь больному фартуком или пеленкой.
Теперь нужно определить нужную длину зонда. Для этого измерьте расстояние от губ до уха, затем вниз по грудине до нижнего края мечевидного отростка. Точку отметьте на зонде. Обработайте закругленный конец зонда глицерином или вазелином. Встаньте с той стороны, какая рука у вас ведущая.
Положите закругленный конец на корень языка. Больной должен сделать несколько глотательных движений. Затем продолжайте продвигать зонд по пищеводу.
Присоедините воронку к трубке, начинайте вливать по 500-1000 мл. воды. Приподнимите медленно воронку до уровня лица. Как только вода достигнет уровня устья приспособления, опустите воронку ниже уровня желудка. После этого жидкость начнет выливаться в приготовленную емкость.
Процедуру незамедлительно следует прекратить, если возникли проблемы с введением зонда, пациент стал кашлять, задыхаться.
Процедура должна повторяться до тех пор, пока не начнут появляться чистые воды. При этом следите, чтобы воронка не была полностью пустой. Иначе попадет в желудок воздух, что затруднит промывание.
С помощью тонкого желудочного зонда
Тонкий желудочный зонд вводится таким же способом, как толстый. Иногда его вводят через нос. Для этого определяется проходимая ноздря, измеряется нужное расстояние для введения.
Сначала введите зонд в носовой проход на 15-18 см, затем больной должен наклонить голову вперед. Вам остается продвигать инструмент по задней стенке глотки. Пациент должен не забывать совершать глотательные движения.
Если глотательный рефлекс нарушен, дайте стакан с водой и трубочкой. Пусть пациент небольшими глотками пьет. Это поможет правильно продвигать зонд.
Как только инструмент достиг желудка, с помощью шприца Жане вводится 20 мл воздуха.
Прослушайте с помощью фонендоскопа область желудка. Затем нужно набрать содержимое из желудка в шприц. Остается с помощью последнего ввести жидкость. А потом с его же помощью его отсосать. Повторять процедуру до тех пор, пока не закончится раствор.
Проведение процедуры у детей
Во время процедуры лучше всего будет расположение ребенка на руках у другого взрослого. Поскольку малыши часто сопротивляются, туловище и руки нужно зафиксировать достаточно туго.
Для этого можно использовать простыню. Ноги ребенка зажимаются между ногами другого взрослого. На лоб кладется свободная рука помощника, чтобы зафиксировать голову.
Если используется зонд, то его диаметр должен быть небольшим. Процедура проводится по стандартной схеме. Детям до трех лет лучше всего давать для очищения желудка раствор натрия хлорида.
При применении метода очищения беззондовым методом, нужно дать выпить стакан раствора. Взрослый должен обмотать пальцы салфеткой, слегка надавить на корень языка. Пить жидкость и вызывать рвоту нужно до тех пор, пока вода не станет чистой.
Объем раствора зависит от возраста:
- Новорожденным можно давать не больше 50 мл,
- До 6 месяцев – 100 мл,
- До года – 200 мл.
В более старшем возрасте для расчетов используется формула: 100 мл. умножается на возраст ребенка, уменьшенный на год. К результату добавляется 200 мл.
Особенности проведения в бессознательном состоянии
В такой ситуации, из-за опасности аспирации промывных вод, сначала проводится интубация трахеи врачами. Если вы только находитесь в ожидании скорой помощи, промывание делается с помощью зонда, но с соблюдением некоторых правил:
В момент процедуры пациент должен находиться в положении лежа на левом боку. Левая нога должна быть выпрямлена, правая – согнута в коленном и тазобедренном суставе. Левая рука вытягивается вдоль туловища сзади, а правая – ладонью подложена под голову.
При введении зонда убедитесь, что он занимает правильное положение. Он может оказаться в трахее. Если зонд находится в желудке, можно заметить выделения желудочного сока.
Предпочтение обычно отдается тонкому зонду, который вставляется в носовой проход. В нем нужно сделать дополнительно 2-3 отверстия. Удаление остатков рвоты изо рта происходит с использованием ватного тампона.
После процедуры промывания рекомендуется ввести абсорбирующие и слабительные средства, которые уменьшают всасывание токсинов. Это могут быть как специальные препараты, так и вазелиновое масло. Последнее не всасывается в кишечнике, активно связывает жирорастворимые токсичные вещества.
Возможные трудности и ошибки
Если используется зонд, можно заметить, что количество воды на выходе меньше, чем тот объем, который вливался. Причин у такого исхода может быть несколько:
- произошел перегиб трубки;
- зонд введен слишком глубоко или недостаточно.
Если полностью прекратилось выведение жидкости из желудка, можно предположить, что трубка забилась сгустками крови, слизи, пищевыми остатками. При повреждении слизистой в промываемых водах обнаруживается кровь. Опасность заключается в том, что она может попасть в дыхательные пути. Иногда свидетельствует о начавшемся кровотечении.
Внимательно отслеживайте объем воды, который поступает в желудок. Если ее слишком много, провоцируется открытие сфинктера на выходе. Это приводит к проникновению вредных веществ, усугублению признаков отравления.
Многие люди, оказавшись в стрессовой ситуации, забывают о том, что нужно следить за количеством вводимой жидкости. При этом происходит слишком большое всасывание ее в организм. Что становится причиной развития отравления водой.
После промывания рекомендован покой в хорошо проветренном помещении, а также обильное теплое питье. Иногда врачи рекомендуют дать после процедуры мочегонное средство, а через 10 минут сорбент однократно. Прием слабительного запрещен.
Если в процессе промывания больной начинает терять сознание, дайте ему понюхать нашатырный спирт. Проводите массажные движения, оставайтесь с ним в постоянном словесном контакте.
Цена
Промывание желудка – процедура, которая требует много сил как от пациента, так и от врача. Специалисты не рекомендуют проводить его самостоятельно в домашних условиях. Это связано с тем, что нарушение технологии может привести к серьезным осложнениям.
Стоимость процедуры составляет от 650 рублей.
Она зависит от метода, используемых препаратов. Дороже всего обойдется зондовый метод. Его стоимость начинается от 1000 рублей.
Таким образом, своевременное промывание желудка позволяет предотвратить тяжелое отравление организма, нарушения работы почек, печени. процедура позволяет избежать и поражение центральной нервной системы. Поэтому технику нужно знать всем.
Видео о том, как провести промывание желудка:
Желудок – это основной резервуар для хранения и последующей передачи пищи в кишечник. Именно в этом органе происходит своеобразная проверка поступившей пищи на безопасность, и если проверка не будет пройдена, то желудок всеми своими ресурсами будет препятствовать продвижению потенциально опасного пищевого комка. Иногда естественных защитных механизмов достаточно для обезвреживания желудочного содержимого, а иногда приходится прибегать к помощи извне, например, к промыванию желудка.
Промывание желудка является методом, помогающим опорожнять желудок при патологических состояниях, вызванных употреблением внутрь продуктов питания, различных жидкостей и другими нестандартными причинами. В первую очередь это необходимо в случае отравлений, чтобы не допустить продвижения содержимого по кишечнику, где в норме происходит всасывание веществ в кровь. В желудке это всасывание тоже происходит, но в гораздо меньшем объеме. С другой стороны, иногда продвижение пищи в кишечник физиологически невозможно, и пища растягивает желудок и фактически гниет внутри. Тогда прибегают к экстренной эвакуации желудочного содержимого тем же способом – промыванием желудка.
Имеется несколько способов для осуществления манипуляции:
- без зонда;
- при помощи тонкого зонда;
- при помощи толстого зонда.
Показания к процедуре
Самой частой причиной промывания желудка является отравление. Это может произойти из-за употребления несвежих (или не прошедших санитарную обработку) продуктов, случайного заглатывания моющих средств, химикатов или ядовитых веществ. Часты отравления, вызванные грибами (опиатами) или не сертифицированным алкоголем или медикаментозными препаратами. Промывание желудка эффективно именно в первые часы после отравления, пока токсины не всосались в кровеносное русло, поэтому нельзя терять ни секунды.
Другой причиной является спазм выходного отверстия желудка, который может возникнуть вследствие описанного выше отравления (защитная реакция организма вызывает резкий спазм привратника). Стеноз может возникнуть не только в месте перехода желудка в кишечник, но и в самом кишечнике с формированием его непроходимости. Частично данному состоянию способствует слабость мышечной стенки желудочно-кишечного тракта, атония, характерная для лиц пожилого возраста.
Назогастральный метод.
Противопоказания к промыванию
При большинстве острых состояний промывать желудок нежелательно, но в то же время, следует оценивать риски от невыполненной процедуры с возможными последствиями от проделанного промывания. В ряде случаев можно обойти процедуру, выбрав альтернативный способ очищения желудка, например, введение адсорбентов.
При ожогах и кровотечениях из пищевода и желудка, часто идущих рука об руку с отравлением химикатами, промывать желудок категорически воспрещается. То же касается и органического сужения пищевода, которое можно обнаружить на рентгенограмме.
Судорожные, терминальные или просто бессознательные состояния, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, аритмии для начала требуют купирования основного состояния, а при стабилизации пациента можно рассматривать различные варианты промывания, если это будет необходимо.
Приготовление раствора
Промыть желудок можно и теплой кипяченой водой, но эффективнее использовать для этого
- солевой раствор (2 столовых ложки соли на 5 литров воды);
- раствор соды (2 столовых ложки на 5 литров воды);
- слабый раствор перманганата кальция.
Раствор нужно приготовить в теплом виде, так как холод может обеспечить спазм желудка, резкий болевой синдром, а горячий раствор расширяет капилляры, стимулируя усиление всасывания токсических веществ. Кроме того, в случае с горячим раствором потенциально начало кровотечений и болевого синдрома из-за раздражения воспаленной слизистой.
Можно использовать любой из предложенных растворов, например, содовый или солевой. При отсутствии осложнений в виде ожога предметом выбора не стоит делать простую воду. Сода, соль, марганцовка обладают антисептическим и противомикробным действием, а также связывают некоторые токсины, что ускоряет процесс выздоровления и усиливает эффективность мероприятия.
Техника проведения
Техника манипуляции зависит в первую очередь от местоположения больного. В медицинских учреждениях пользуются зондами различной толщины. Это обеспечивает безопасность от заброса (аспирации) желудочного содержимого в легкие и последующего развития аспирационной пневмонии. В домашних условиях предпочтительнее становится промывание без зонда при помощи так называемого «ресторанного» метода.
Проведение промывания в домашних условиях
Марганцовка должна быть в низкой концентрации, чтобы не вызвать ожог нежной слизистой пищевода и желудка.
Промывание желудка в домашних условиях предполагает отсутствие зондов и медицинской сестры рядом, что означает необходимость особенно тщательных мер предосторожности. Упрощенный метод очистки желудка подходит всем, начиная со старшего детского возраста и пациентам, легкой степени отравления.
Больному предлагается выпить около 2 стаканов приготовленного раствора, а затем вызвать у себя искусственный приступ рвоты. Это может сделать чистыми пальцами сам пациент, использовать ложку или шпатель. Для облегчения преодоления рвотными массами силы тяжести лучше быть в положении, когда голова находится ниже туловища (например, опираясь на колени и руки). После первого опорожнения желудка повторить манипуляцию. Взрослым достаточно приготовить 8-10 литров исходного раствора, чтобы добиться эффективной очистки желудка от токсинов.
При отравлении после промывания желудка лучше всего пациенту употребить дополнительно адсорбент, который нейтрализует остатки токсических веществ в желудочных складках.
Промывание в условиях медицинского учреждения
В случае поступления больного с отравлением (или с другими причинами) в медицинское учреждение, предметом выбора становится толстый или тонкий зонд для промывания.
Промывание с помощью толстого зонда
В общем случае используют толстый зонд, представляющий собой гибкую полую резиновую трубку длиной до 120 см и диаметром до 1 см. На тонком конце (который опускается непосредственно в желудок) имеются дополнительные отверстия по бокам. Толстый конец закрепляется на пластиковой воронке, куда вливают теплый раствор. До процедуры рассчитывают дозу однократного вливания по формуле: 5-7 миллилитров на 1 килограмм массы пациента (для предотвращения чрезмерного растягивания желудка) и длину, на которую нужно опустить зонд, чтобы попасть в желудок.
Грудь пациента накрывают фартуком или непромокаемой пеленкой и просят принять правильное положение.Промыть желудок можно лежа на боку или сидя, опираясь на спинку стула. Смоченный в вазелине тонкий кончик зонда вводят в ротовую полость, глотку и по пищеводу достигают желудка. Во время манипуляции пациента могут посещать неприятные ощущения тошноты, позывы к рвоте, но это нужно перетерпеть. После попадания в желудок, к зонду присоединяют воронку и начинают вливания по одной дозе, рассчитанной на основании массы пациента.
Воронка должна находится выше лица пациента и медсестра наблюдает за уровнем жидкости в трубке. Когда вода достигнет устья воронки, ее опускают в емкость для промывных вод, расположенную ниже уровня желудка, и содержимое выливается по трубке. Нельзя допускать, чтобы вода опускалась ниже устья, поскольку это может способствовать попаданию воздуха в желудок, что в данных условиях – недопустимо. Кроме того, нужно тщательно следить за количеством влитых и промывных вод. В желудке происходит всасывание, и раствор для промывания может также всасываться в кровь. Разница между выведенной и введенной жидкостью не должна быть больше 1 процента от массы тела пациента.
Толщина зонда относительно ручки.
Обычно первую порцию промывных вод отправляют в лабораторию на бактериологический посев, ИФА или другой анализ. Манипуляцию проводят до окончания раствора и чистых промывных вод. После промывания желудка обычно пациенту назначают энтеросорбенты.
Промывание с помощью тонкого зонда
Фактически тонкий зонд не используется у взрослых для непосредственного промывания желудка в острых ситуациях. Но с его помощью можно решить ряд проблем диагностического поиска. Тонкий зонд благодаря своему меньшему диаметру (2-3 миллиметра) с легкостью переносится пациентами, и может довольно долго оставаться в полости желудка, позволяет наблюдать за динамикой состояния в желудке, его секрецией и перевариванием (фракционное зондирование).
Шприц Жане
Тонкий зонд, вводимый через рот, имеет особый наконечник (олива), позволяющий с большим эффектом отсасывать содержимое желудка. Конец трубки, оставшийся снаружи, подсоединяют к шприцу Жане (или другому, большему по объему) и проводят различные вливания и затем заборы желудочного содержимого.
Назогастральный зонд не имеет олив на конце и по виду тонкого конца напоминает толстый зонд. Пациент с этим зондом может разговаривать, самостоятельно питаться. Кроме того такой зонд можно вводить через нос, абсолютно не вызывая болезненных ощущений, что часто используется при отравлениях у детей.
Назогастральный зонд
Промывание желудка у детей имеет свои особенности, так как пищевод у них значительно короче, чем у взрослых, и им гораздо сложнее понять необходимость неприятной манипуляции. Объем необходимого раствора также уменьшается в зависимости от возраста ребенка (например, малышу 1 года достаточно 1 литра раствора).
Перед промыванием желудка в больнице ребенка плотно перевязывают простыней, чтобы не допустить резких движений и повреждения слизистой. Детям до 4 месяцев промывание проводят только с помощью тонкого зонда, вводимого через нос (назогастральный зонд). Манипуляция должна осуществляться только уполномоченным медицинским работником в соответствующем медицинском учреждении.
